Hengitysteiden reaktiiviset toimintahäiriöt RADS ja RUDS äkillisen työperäisen kemikaalialtistuksen seurauksena
|
|
- Lotta Laine
- 6 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Pia Nynäs, Jukka Uitti, Jussi Karjalainen, Jura Numminen ja Elina Halme TAPAUSSELOSTUS Hengitysteiden reaktiiviset toimintahäiriöt RADS ja RUDS äkillisen työperäisen kemikaalialtistuksen seurauksena RADS on äkillisen voimakkaan ärsyttävälle aineelle altistumisen seurauksena syntyvä hengitysteiden toimintahäiriö. Sitä pidetään ammattiastman alatyyppinä. Se saattaa rauhoittua kuukausien kuluessa mutta voi myös jäädä pysyväksi haitaksi. RUDS on vastaavasti ärsyttävälle aineelle altistumisesta seuraava ylähengitysteiden toimintahäiriö. Siinä ylähengitysteiden tulehdusoireisiin näyttäisi liittyvän myös hajuaistin ongelmia. Kuvaamme potilaan, joka altistui työssään äkillisesti kemikaalihuuruille. Hänellä todettiin RUDS ja RADS:n kaltaisia oireita. Vuonna 1985 Brooks ym. kuvasivat hengitysteiden reaktiivisen toimintahäiriön (reactive airways dysfunction syndrome, RADS). Se saa alkunsa voimakkaasta altistumisesta ärsyttävälle aineelle, joka aiheuttaa tulehduksellisen keuhkoputkien supistustilan. Piirilä ym. ovat laatineet suomalaiset kriteerit taudille (TAU- LUKKO 1). Niissä hyväksytään RADS:n aiheuttajaksi myös toistuvasti tapahtunut kemikaalien sisältämien aineiden selvästi ärsyttäville pitoisuuksille altistuminen (Chan-Yeung ja Malo 1995, Alberts ja do Pico 1996). RADS on määritelty äkillisen altistumisen aiheuttamaksi reaktioksi, joka muistuttaa astmaa ja on luonteeltaan pitkäkestoinen, ainakin kuukausia kestävä, mutta saattaa jäädä pysyväksikin (Nordman ja Keskinen 2005, Malo ym. 2009, Nordman ja Uitti 2011). Oireiden ja altistuksen välillä ei ole itämisaikaa eikä taustalla ole herkistymistä kyseiselle altisteelle. RADS:n hoitona käytetään hengittämällä ja suun kautta otettavaa kortikosteroidia. TAULUKOSSA 2 esitetään todettuja RADS:n aiheuttajia. Tunnetuin useisiin RADS-tapauksiin johtanut katastrofi oli World Trade Centerin (WTC) romahdus terroristi-iskun seurauksena vuonna 2001 (Aro ym. 2009). Romahduksen jälkeen maahan laskeutuneesta pölystä otettujen näytteiden ph todettiin suureksi (9,2 11,5) todennäköisesti siksi, että sementin määrä pölyssä oli suuri. Partikkeleissa oli lisäksi muun muassa selluloosaa, lasikuituja, asbestia, lyijyä, polysyklisiä aromaattisia hiilivetyjä (PAH-yhdisteitä) ja polyklooritettuja bifenyylejä (PCB-yhdisteitä). Vahvasti altistuneista palomiehistä 23 %:lla ja keskivahvasti altistuneista 8 %:lla todettiin bronkiaalinen hyperreaktiivisuus (Prezant ym. 2002). Iskun jälkeen kaikille, joilla todettiin hyperreaktiiviisuus ja joilla ei ollut tiedossa aiempia hengitystieongelmia, oli ilmaantunut yskä vuorokauden kuluessa altistumisesta. Pelastustöihin TAULUKKO 1. RADS:n kriteerit Piirilän ym. mukaan. Yksittäinen tai useampi altistuminen jonkin aineen selvästi ärsyttäville pitoisuuksille Hengenahdistus, yskä tai astmaoireisto, joka alkaa yleensä vuorokauden kuluessa altistumisesta Oireisto alkaa yleensä ilman edeltävää altistumista (ei itämisaikaa) Spirometria tai PEF-seuranta osoittaa obstruktion taikka vaihtoehtoisesti histamiini- tai metakoliinikokeessa todetaan epäspesifinen bronkiaalinen hyperreaktiivisuus Mahdollinen aikaisempi ahtauttava keuhkosairaus on selkeästi erotettavissa äkillisestä tapahtumasta Oireet ja toiminnan muutokset kestävät vähintään useita kuukausia tai jäävät pysyviksi 615 Duodecim 2013;129:615 9
2 TAPAUSSELOSTUS TAULUKKO 2. RADS:n todettuja aiheuttajia (Brooks ym. 1985, Shakeri ym. 2008). Aine 616 osallistuneiden työntekijöiden uloshengityksen sekuntikapasiteetin (FEV 1 ) todettiin pienentyneen merkitsevästi ensimmäisen vuoden aikana iskun jälkeen. Kuuden vuoden seurannassa FEV 1 -arvot korjaantuivat korkeintaan vähän (Aldrich ym. 2010). RUDS Työtehtävä tai altistumispaikka Tapausten määrä Uraaniheksa fluoridi Kemian tehtaan työntekijä 1 Lattian tiivisteaine Myyjä, kaupan varasto 1 Maalihuurut Maalaustyö 7 Hydratsiini Voimalatyöntekijä 1 Hitsaushuurut Hitsaaja 1 Hyönteismyrkky Kotirouva 1 Pinnoitteen poistoaine Metalli-muovitehdas 1 Palokaasut Kirjakaupan asiakas 1 Kloorikaasu Mm. lihanjalostamo, vedenpuhdistamo* 9 Tolueenidiisosyanaatti (TDI) Mm. polyuretaanivaahdon valmistus* Typen oksidit Säiliövaunun päästö* 5 Rikkidioksidi Rikkikiisukaivos* 4 Etikkahappo Sairaalan työntekijä* 4 Rikkihappo 2 *Tarkistettu Shakerin ym alkuperäisistä viitteistä 1990-luvun puolivälistä lähtien on tunnettu myös ylähengitysteiden reaktiivinen toimintahäiriö (reactive upper airways dysfunction syndrome, RUDS), joka RADS:n tavoin alkaa ärsyttäville kemikaaleille altistumisen jälkeen (Meggs 1994). Tautimekanismi on samantyyppinen kuin RADS:ssa. RUDS:n oireet alkavat jo 1 14 vuorokauden kuluessa altistumistapahtumasta, eikä häiriölle ole spesifistä kliinistä määritelmää tai diagnostisia testejä. Oirekuvaan voivat kuulua muun muassa äkillinen nuha tai kurkunpää- ja keuhkoputkitulehdus, jonka oireita ovat vetinen tai limainen nuha, ärtynyt nielu, jatkuva nielun selvittämisen tarve sekä puuskittainen yskä. Lisäksi 6 tutkittavilla esiintyy usein äkillistä poskiontelotulehdusta, jolla on taipumus kroonistua. RUDS-oireiden hoidoksi suositellaan kroonisen poskiontelotulehduksen hoitoa keittosuolahuuhteluilla, paikallisella nenäkortikosteroidihoidolla ja antihistamiinivalmisteilla 2 3 kuukauden ajan. WTC:n romahduksessa altistuneilla palomiehillä RUDS:n oireita olivat nenän tukkoisuus ja vuotaminen sekä kurkkukipu (Prezant ym. 2002) ja heistä 48 %:lla rinosinuiitti vielä neljä vuotta altistumisen jälkeen (Webber ym. 2009). Sinuiitin kumulatiivinen riski yhdeksän vuoden seurannassa oli nelinkertainen (Wisnivesky ym. 2011). Myös pysyvää hajuaistin heikkenemistä havaittiin (Altman ym. 2010). Kuvaamme potilaan, joka altistui voimakkaasti ärsyttävän pesuaineen huuruille ja sai reaktiivisen hengitysteiden toimintahäiriön. Oma potilas Viisikymmenvuotias välinehuoltajana työskennellyt nainen tuli työlääketieteen poliklinikkaan, jotta arvioitaisiin, olivatko hänen ylähengitystieoireensa työperäisiä. Hän oli lopettanut tupakoinnin kolme vuotta aiemmin poltettuaan sitä ennen 30 vuotta. Taustalla ei ollut hengitystieoireita tai allergioita, ainoastaan poskiontelotulehdus 15 vuotta sitten. Naisen pituus oli 157 cm ja paino 49 kg. Hän sai tsoledronihappoinfuusiota osteoporoosiin. Potilas oli työssään hälytetty endoskooppien pesuhuoneeseen, josta levisi ympäristöön voimakas pistävä haju. Hän asetti pesuhuoneeseen mennessään kasvoilleen roiskesuojan, mutta joutui poistumaan tilasta voimakkaan suun, nenän ja silmien kirvelyn ja polton vuoksi. Hän huuhteli kasvonsa, silmänsä ja suunsa. Hän ei pystynyt puhumaan eikä nähnyt kunnolla. Paikalle kutsutut palomiehet totesivat pesukoneen takaosasta murtuneen letkun, josta ympäristöön pääsi leviämään ja huurustumaan pesuainetta, josta % oli vetyperoksidia, alle 25 % etikkahappoa ja 15 % peretikkahappoa. Samana iltana potilaalla oli hengenahdistusta, kurkussa kuristavaa tunnetta, suun limakalvojen turvotuksen tunnetta sekä päänsärkyä. Seuraavana päivänä työterveyshuollossa hän sai hoidoksi flutikasonisalmeteroli-inhalaatiojauheen ja metyyliprednisolonitabletit otettavaksi alkuun 30 mg päivässä ja sitten pienenevin annoksin. Kahtena päivänä tapaturman jälkeen potilaalla oli voimakasta limaista yskää. Hengenahdistuksen jatkuttua muutaman päivän potilas lähetettiin yliopistosairaalan ensiapuun, jossa kon- P. Nynäs ym.
3 A B KUVA. Potilaan nenän sivuonteloiden tietokonetomografiakuvat muutaman kuukauden kuluttua altistuksesta. Koronaalileikkeessä (A) ja sagittaalileikkeessä (B) nähdään selkeät krooniset limakalvomuutokset pääasiassa poskionteloissa ja seulalokeroissa, mikä viittaa pitkittyneeseen sivuontelotulehdukseen. sultoitiin keuhkolääkäriä. Potilaan yleistila oli hyvä. Keuhkojen kuuntelulöydös, hengitystiheys ja PEFarvot todettiin normaaleiksi. Veren happisaturaatio oli 98 %. Keuhkojen röntgenkuvat olivat siistit. Inhaloitavaksi lääkkeeksi vaihdettiin budesonidi käytettäväksi pienenevin annoksin pakkauksen loppumiseen asti sekä salbutamoli-inhalaatiojauhe. Muutamaa kuukautta myöhemmin potilas hakeutui työterveyshuoltoon uupumusoireiden vuoksi. Hän kertoi hajuaistinsa kadonneen tapaturman jälkeen, ja nenässä tuntui välillä palaneen käryä tai viemärin hajua ilman syytä. Potilas lähetettiin tutkimuksiin yliopistosairaalan korva-, nenä- ja kurkkutautien poliklinikkaan ja sinusten tietokonetomografiassa todettiin seulalokeroissa sekä kita- ja poskionteloissa laajaalaiset limakalvomuutokset, jotka sopivat krooniseen sivuontelotulehdukseen (KUVA). Hajutestissä hajukynnys oli , erotustestin tulos 9/16 ja tunnistustestin 11/16. Tämä osoitti kaikilla osa-alueilla lievää heikkenemistä, mikä viittasi lievään hyposmiaan. Potilas sai hoidoksi klaritromysiinikuurin ja flutikasoninenäsumutteen. Poskiontelopunktiossa vasemmasta poskiontelosta tuli runsaasti märkää, mutta bakteeriviljely oli negatiivinen eikä tarkistuspunktiossa saatu saalista. Nenän sivuontelon röntgenkuva oli punktion jälkeen normaali. Rasitukseen liittyvän hengenahdistuksen vuoksi tehtiin kolme kuukautta myöhemmin spirometria, jossa todettiin lievä obstruktio: FEV1 oli 2,23 litraa eli 83 % viitearvosta, nopea vitaalikapasiteetti (FVC) 3,16 l eli 96 % viitearvosta ja prosenttinen sekuntitilavuus (FEV%) 71 eli 87 % viitearvosta. Metakoliinialtistuskokeessa havaittiin lievä bronkiaalinen hyperreaktiivisuus (PD20-FEV µg). Bronkodilataatiossa ei saatu merkitsevää vastetta lähtötasoon verrattuna (FEV1 pieneni 4 %). Metakoliinialtistuksen jälkeiseen tasoon verrattuna saatiin merkitsevä vaste (FEV1 suureni 34 %). Hoidoksi aloitettiin budesonidi-inhalaatiojauhe kahdella 200 μg:n annoksella kahdesti päivässä. Potilas oli käynyt myös neurologin tutkimuksessa väsymyksen, huimauksen ja näköhäiriöiden vuoksi, mutta aivojen magneettikuvauksessa ei löytynyt oireita selittävää. Vuoden kuluttua tapaturmasta sinusten tietokonetomografiassa limakalvoturvotusta oli enää kitaluun ontelossa, spirometria-arvot olivat samalla tasolla kuin aiemmin: FEV 1 2,40 l (89 %), FVC 3,36 l (102 %) ja FEV% 71 (87 %). Bronkodilataation jälkeen arvot eivät parantuneet merkitsevästi. Potilaalla on edelleen huono hajuaisti, nenän tukkoisuutta, kurkun karheutta, kuorsausta ja ajoittaista hengenahdistusta. Hän on korva-, nenä-, kurkkulääkärin sekä keuhkolääkärin seurannassa. Pohdinta Sairaalan työntekijöiden RADS-tapauksia on kuvattu etikkahapolle altistumisen jälkeen (Kern 1991). Potilaamme altistui etikkahapon lisäksi peretikkahapolle ja vetyperoksidille, jotka myös ovat hengitysteitä voimakkaasti ärsyttäviä aineita. Epävarmuutta tapauksemme RADS-diagnoosiin aiheuttavat tutkimusten viivästyminen ja potilaan tupakointihistoria. Ärsytyksen aiheuttamasta astmasta ollaan luomassa yläkäsitettä astmoille, joihin RADS kuuluu (Tarlo ym. 2009). RADS-nimike on syytä vastedeskin varata äkillisesti tai lyhyen ajan kuluessa toistuvasti tapahtuneen, tapaturmaisen altistumisen aiheuttamalle astmaattiselle reaktiolle, koska sen hoitoon liittyy erityispiirteitä. Keuhkoputkien hyperreaktii- 617 Hengitysteiden reaktiiviset toimintahäiriöt RADS ja RUDS äkillisen työperäisen kemikaalialtistuksen seurauksena
4 TAPAUSSELOSTUS visuus ja osittain tai täysin korjaantuva obstruktio voivat olla vaihtoehtoisia löydöksiä. Suomessa työperäisten sairauksien rekisteriin on vuosina kirjattu 23 ja vuosina viisi RADS-tapausta (diagnoosikoodi J68.3). Osa tapauksista on voinut jäädä ilmoittamatta ammattitaudeiksi. Samanlaisista tautitiloista on käytetty muitakin diagnoosinimikkeitä ja taudinkuva on saattanut täyttää myös esimerkiksi bronkioliitin tai astman kriteerit (Piirilä ym. 2002). Vaikka tuotantoprosessien kehittyessä äkilliset myrkytykset ovat vähentyneet, prosessien häiriötiloissa on edelleen mahdollisuus ärsyttävälle kemikaalille altistumiseen sekä siihen liittyviin akuutteihin ja kroonisiin hengitystieongelmiin. Altistuminen saattaa tapahtua myös ennalta arvaamattomille aineille, kuten Preisser ym. (2011) kuvaavat artikkelissaan työntekijöistä, jotka altistuivat torjunta-aineille laivaliikenteen tavarankuljetuskonttien purkutyössä. RADS ja RUDS esiintyvät usein samanaikaisesti (Demeter ym. 2001). Aineen haittavaikutuksen ja sen kohteen hengitysteissä oletetaan riippuvan aineen vesiliukoisuudesta, pitoisuudesta ja hiukkaskoosta. RUDS on kirjallisuudessa erittäin huonosti tunnettu, ja ensimmäiset ohjeet sen hoitolinjoista on annettu WTC:n iskujen jälkeen. Potilaallamme RUDS-oireet alkoivat pitkähkön ajan kuluessa, mutta hajuaistin ongelmien jatkuminen nenän sivuontelotulehduksen parannuttua tukee ajatusta, että kemikaalialtistuminen on ollut näidenkin oireiden taustalla. Tapaturmassa altistui lievemmin toinen työntekijä, jolla si nuiittioireet alkoivat samaan aikaan, mutta rauhoittuivat muutamassa kuukaudessa. RUDS:n kriteerit eivät ole vielä vakiintuneet, mutta tapauksemme sopi WTC-katastrofin yhteydessä tunnistettuun oireyhtymään. RADS ei siis ole yleinen, mutta tapauksemme opetus on, että mihin tahansa terveydenhuollon toimipisteeseen voi tulla kemikaaleille tai kaasumaisille epäpuhtauksille altistunut työntekijä, joka kärsii hengitystieoireista. Äkillisistä hengenahdistusoireista kärsivän potilaan työolosuhteet ja mahdollinen altistuminen ärsyttävälle aineelle tuleekin selvittää. RADS-potilaat tulee tutkia ja hoitaa aktiivisesti sekä pitää keuhkolääkärin seurannassa, kunnes sairaus on parantunut tai tilanne on vakiintunut. Spirometrian lisäksi seurannassa on tarpeen käyttää metakoliini- tai histamiinialtistuskoetta keuhkoputkien hyperreaktiivisuuden selvittämiseksi. Potilasta tulisi seurata myös mahdollisten ylähengitystieoireiden varalta. E-lausunto ja ammattitauti-ilmoitus työsuojelupiirille (AVI) tulisi tehdä. * * * Kiitämme Lea Paloa Työperäisten sairauksien rekisterin tiedoista. Pia Nynäs, LL, erikoislääkäri Jukka Uitti, LT, dos., ylilääkäri Työterveyslaitos, Tampere ja TAYS:n työlääketieteen poliklinikka Jussi Karjalainen, LT, dos., ylilääkäri Jura Numminen, LT, apulaisylilääkäri TAYS:n allergiakeskus ja TAYS:n korva-, nenä- ja kurkkutautien klinikka Elina Halme, LT, erikoislääkäri TAYS:n korva-, nenä- ja kurkkutautien klinikka Sidonnaisuudet Pia Nynäs: Ei sidonnaisuuksia Jukka Uitti: Ei sidonnaisuuksia Jussi Karjalainen: Ei sidonnaisuuksia Jura Numminen: Ei sidonnaisuuksia Elina Salmi: Ei sidonnaisuuksia Summary Airways dysfunction syndromes RADS and RUDS RADS is an airways dysfunction syndrome caused by a sudden, massive exposure to an irritative chemical. RADS is considered a subtype of occupational asthma. RADS patient may cure within months, but RADS may also become a permanent disability. RUDS is a dysfunction syndrome in upper airways caused by exposure to an irritative chemical. It seems that in RUDS there are problems in olfactory function in addition to inflammation of upper airways. We present a patient, who was suddenly exposed to chemical vapours in her workplace. She had RADS-like symptoms and was diagnosed with RUDS. 618 P. Nynäs ym.
5 Kirjallisuutta Alberts WM, do Pico GA. Reactive airways dysfunction syndrome. Chest 1996;109: Aldrich TK, Gustave J, Hall CB, ym. Lung function in rescue workers at the World Trade Center after 7 years. N Engl J Med 2010; 362: Altman KW, Desai SC, Moline J, ym. Odor identification ability and selfreported upper respiratory symptoms in workers at the post-9/11 World Trade Center site. Int Arch Occup Environ Health 2011;84:131 7 Aro L, Sauni R, Lusa S, Lindholm H, Uitti J. Pelastus- ja raivaustyöntekijöiden hengitystieoireet World Trade Centerin katastrofin jälkeen. Duodecim 2009;125: Brooks SM, Weiss MA, Bernstein IL. Reactive airways dysfunction syndrome (RADS) persistent asthma syndrome after high level irritant exposures. Chest 1985;88: Chan-Yeung M, Malo JL. Occupational asthma. N Engl J Med 1995;333: Demeter SL, Cordasco EM, Guidotti TL. Permanent respiratory impairment and upper airway symptoms despite clinical improvement in patients with reactive airways dysfunction syndrome. Sci Total Environ 2001;270:49 55 Kern DG. Outbreak of the reactive airways dysfunction syndrome after a spill of glacial acetic acid. Am Rev Respir Dis 1991;144: Malo JL, L Archeveque J, Castellanos L, Lavoie K, Ghezzo H, Maghni K. Longterm outcomes of acute irritant-induced asthma. Am J Respir Crit Care Med 2009; 179: Meggs WJ. RADS and RUDS the toxic induction of asthma and rhinitis. J Toxicol Clin Toxicol 1994;32: Nordman H, Keskinen H. Äkillisen ärsytyksen aiheuttama astma. Teoksessa: Kinnula V, Brander PE, Tukiainen P., toim. Keuhkosairaudet, s Duodecim, Helsinki Nordman H, Uitti J. Ärsytyksen aiheuttama astma. Teoksessa: Uitti J, Taskinen H., toim. Työperäiset sairaudet, s Työterveyslaitos, Helsinki Piirilä P, Espo T, Keskinen H, Grenquist- Norden B, Saalo A, Nordman H. Ärsytyksen aiheuttama astma. Duodecim 2002;118: Preisser AM, Budnik LT, Hampel E, Baur X. Surprises perilous: toxic health hazards for employees unloading fumigated shipping containers. Sci Total Environ 2011;409: Prezant DJ, Weiden M, Banauch GI, ym. Cough and bronchial responsiveness in firefighters at the World Trade Center site. N Engl J Med 2002;347: Shakeri MS, Dick FD, Ayres JG. Which agents cause reactive airways dysfunction syndrome (RADS)? A systematic review. Occup Med 2008;58: Tarlo SM, Malo JL. An official ATS proceedings: asthma in the workplace. Proc Am Thorac Soc 2009;6: Webber MP, Gustave J, Lee R, ym. Trends in respiratory symptoms of firefighters exposed to World Trade Center disaster: Envir Health Perspect 2009;117: Wisnivesky JP, Teitelbaum SL, Todd AC, ym. Persistence of multiple illnesses in World Trade Center rescue and recovery workers: a cohort study. Lancet 2011;378: Hengitysteiden reaktiiviset toimintahäiriöt RADS ja RUDS äkillisen työperäisen kemikaalialtistuksen seurauksena
Hyvinvointia työstä. Työterveyslaitos www.ttl.fi
Hyvinvointia työstä Ärsytyksen aiheuttama astma Irmeli Lindström, Keuhkosairauksien el, Työterveyslaitos 2 Tärkein tiedonlähde - käyttöturvallisuustiedote (KTT) KTT:n laatii kemikaalin valmistaja, maahantuoja,
LisätiedotMilloin ärsytys aiheuttaa astmaa?
Milloin ärsytys aiheuttaa astmaa? Irmeli Lindström, LT, Keuhkosairauksien el 1 Sidonnaisuudet Päätoimi: Työterveyslaitos Osallistunut lääkeyritysten maksamille koulutusmatkoille: Chiesi, Leiras-Takeda,
LisätiedotPEF-TYÖPAIKKASEURANTA AMMATTIASTMAN DIAGNOSTIIKASSA. Kosteusvaurioastma-koulutus kevät 2010 Keuhkosairauksien erikoislääkäri Irmeli Lindström
PEF-TYÖPAIKKASEURANTA AMMATTIASTMAN DIAGNOSTIIKASSA Kosteusvaurioastma-koulutus kevät 2010 Keuhkosairauksien erikoislääkäri Irmeli Lindström PEF= Peak expiratory flow eli uloshengityksen huippuvirtaus
LisätiedotKeuhkoahtaumataudin monet kasvot
Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Alueellinen koulutus 21.4.2016 eval Henrik Söderström / TYKS Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Keuhkoahtaumatauti, mikä se on? Määritelmä (Käypä
LisätiedotTyökyvyn arviointi keuhkosairauksissa
Työkyvyn arviointi keuhkosairauksissa Irmeli Lindström 12.5.2017 Työterveyslaitos Esittäjän Nimi www.ttl.fi 1 Työkyvyttömyys käsitteenä Perustuu sairausvakuutus-, työeläke-, kansaneläke- sekä ammattitauti-
LisätiedotKeuhkoahtaumataudin varhaisdiagnostiikka ja spirometria. Esko Kurttila Keuhkosairauksien ja työterveyshuollon erikoislääkäri
Keuhkoahtaumataudin varhaisdiagnostiikka ja spirometria Esko Kurttila Keuhkosairauksien ja työterveyshuollon erikoislääkäri Epidemiologia N. 10%:lla suomalaisista on keuhkoahtaumatauti Keuhkoahtaumatauti
LisätiedotÄrsytyksen aiheuttama astma. Päivi Piirilä, Timo Espo, Helena Keskinen, Brita Grenquist-Norden, Anja Saalo ja Henrik Nordman
Katsaus Ärsytyksen aiheuttama astma Päivi Piirilä, Timo Espo, Helena Keskinen, Brita Grenquist-Norden, Anja Saalo ja Henrik Nordman Hengitysteihin joutuessaan ärsyttävät kaasut voivat aiheuttaa akuuttien
Lisätiedot203 Krooninen keuhkoastma ja sitä läheisesti muistuttavat krooniset obstruktiiviset keuhkosairaudet
1 / 5 27.11.2015 13:07 Yhteistyökumppanit / Lääkärit ja terveydenhuolto / Lääkkeet ja lääkekorvaukset / Lääkkeiden korvausoikeudet / Erityiskorvaus / 203 Krooninen keuhkoastma ja sitä läheisesti muistuttavat
LisätiedotPEF TYÖPAIKKASEURANTA uudet ohjeet. Keuhkosairauksien erikoislääkäri Irmeli Lindström
PEF TYÖPAIKKASEURANTA uudet ohjeet Keuhkosairauksien erikoislääkäri Irmeli Lindström PEF= Peak expiratory flow eli uloshengityksen ulosvirtaus Kuvaa suurten hengitysteiden väljyyttä Puhalluksiin vaikuttavat:
LisätiedotCOPD MITEN VALITSEN POTILAALLENI OIKEAN LÄÄKKEEN? 21.4.2016 PÄIVI OKSMAN, TYKS Keuhkosairauksien klinikka
COPD MITEN VALITSEN POTILAALLENI OIKEAN LÄÄKKEEN? 21.4.2016 PÄIVI OKSMAN, TYKS Keuhkosairauksien klinikka SIDONNAISUUDET Kongressi- ja koulutustilaisuudet: GSK, Leiras Takeda, Boehringer- Ingelheim, Orion
LisätiedotMitä sisäilmaoireet ovat?
Oireita sisäilmasta? kliininen näkökulma koti Soile Jungewelter, LL, HLL korvatautien ja työterveyshuollon erikoislääkäri Työterveyslaitos RAKLI 04.10.2017 työpaikka luonto auto kiitokset ylilääkäri Kirsi
LisätiedotNuorena alkaneen astman vaikutus miesten työkykyyn. Irmeli Lindström Keuhkosairauksien erikoislääkäri Työterveyslaitos
Nuorena alkaneen astman vaikutus miesten työkykyyn Irmeli Lindström Keuhkosairauksien erikoislääkäri Työterveyslaitos Työikäisen väestön yleistyvä sairaus Astman esiintyvyyden on todettu 12-kertaistuneen
LisätiedotTyöperäinen COPD - milloin epäilen ja miten tutkin?
Hyvinvointia työstä Työperäinen COPD - milloin epäilen ja miten tutkin? Keuhkosairauksien erikoislääkäri Irmeli Lindström 10.10.2016 Työterveyslaitos Esittäjän Nimi www.ttl.fi 2 Presentation heading /
LisätiedotJukka Vadén Ylilääkäri, keuhkosairaudet KHKS 6.10.2011
Jukka Vadén Ylilääkäri, keuhkosairaudet KHKS 6.10.2011 Varhaisdiagnostiikkaa? 56-vuotias mies Tupakointi 40 askivuotta, 16 -vuotiaasta 54-vuotiaaksi Rakennustyö, vesieristäjä viimeiset 5 työvuottaan, fyysisesti
LisätiedotVinkuna korreloi huonosti hapetuksen kanssa.» Hengitystaajuus korreloi varsin hyvin hengitysvaikeuden asteen ja hypoksian kanssa
Toistuva uloshengityksen vaikeus tai vinkuna Heikentynyt suorituskyky Rasituksessa ilmenevä yskä tai hengenahdistus Yli 6 viikkoa kestävä (limainen) yskä Jatkuva limaisuus, toistuvat bronkiitit Yskä tai
LisätiedotMiten selviytyä terveenä työelämässä
Miten selviytyä terveenä työelämässä ammatilliset riskit hius- ja kauneudenhoitoalalla tutkimusten valossa 29.10.2014 Timo Leino, LT, dos. Ylilääkäri Työterveyslaitos 29.10.2014 Nuori kampaaja uransa alussa
LisätiedotÄrsytyksen aiheuttama astma
Irmeli Lindström, Hille Suojalehto, Timo Hannu, Terttu Harju, Maritta S. Jaakkola, Jussi Karjalainen, Kirsi Karvala, Paula Kauppi, Marita Kilpeläinen, Marja Lindqvist, Pekka Malmberg, Eeva-Maija Nieminen,
LisätiedotAstmaatikko työelämässä Irmeli Lindström Keuhkosairauksien erikoislääkäri Työterveyslaitos
Astmaatikko työelämässä Irmeli Lindström Keuhkosairauksien erikoislääkäri Työterveyslaitos Työterveyshuollon erikoislääkärikoulutuksen valtakunnallinen seminaari 23.11.2010 Helsingin yliopisto Työikäisen
LisätiedotVentilaation huononeminen keuhkojen tilavuuden pienenemisen seurauksena. Ventilaation vaikeutuminen keuhkoputkien ahtautumisen seurauksena 21.9.
1 Uloshengityksen sekuntikapasiteetti FEV1 Nopea vitaalikapasiteetti FVC FEV % = FEV1 /FVC Vitaalikapasiteetti VC Uloshengityksen huippuvirtaus PEF Keuhkojen kokonaistilavuus TLC Residuaalivolyymi RV RV
LisätiedotASTMAN VAIKUTUS PALVELUSKELPOISUUTEEN. Sotilaslääketieteen keskus
ASTMAN VAIKUTUS PALVELUSKELPOISUUTEEN Astman määritelmä Astma on keuhkoputkien limakalvon eosinofiilinen tulehduksellinen sairaus, jossa keuhkoputkien ja keuhkojen toiminta häiriintyy Oireina ovat yöllinen
LisätiedotMiten selviytyä terveenä työelämässä
Miten selviytyä terveenä työelämässä ammatilliset riskit hius- ja kauneudenhoitoalalla tutkimusten valossa 29.10.2014 1 Timo Leino, LT, dos. Ylilääkäri Työterveyslaitos 29.10.2014 Nuori kampaaja uransa
LisätiedotLapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala
Lapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala 22.1.2015 Mikä on lapseni astman ennuste? Mikä on lapsen astman ennuste
LisätiedotTyöterveyshuolto ja sisäilmaongelma
Työterveyshuolto ja sisäilmaongelma Riippumaton asiantuntija Terveydellisen merkityksen arvioija Työntekijöiden tutkiminen Työntekijöiden seuranta tth erikoislääkäri Seija Ojanen 1 Yhteys työterveyshuoltoon
LisätiedotSpirometriatutkimuksen tulkinta. Harri Lindholm, erikoislääkäri Työterveyslaitos Toimintakykylaboratorio
Spirometriatutkimuksen tulkinta Harri Lindholm, erikoislääkäri Työterveyslaitos Toimintakykylaboratorio Mitä spirometrialla tutkitaan? Keuhkojen ventilaatio eli tuuletuskyky Toimintahäiriön luonne Toimintahäiriön
LisätiedotKeuhkoahtaumatauti 2007
Keuhkoahtaumatauti 2007 Maailmanlaajuisesti jopa 16 miljoonaa ihmistä sairastaa keuhkoahtaumatautia. Kansainvälisten tutkimusten mukaan 56 85 prosenttia tautitapauksista saattaa olla diagnosoimatta (Kinnula,
LisätiedotHyvinvointia työstä. Jälkivahingontorjunta- ja kuivauspäivät, 9.-10.3.2016 Helsinki ja m/s Baltic Queen
Hyvinvointia työstä Jälkivahingontorjunta- ja kuivauspäivät, 9.-10.3.2016 Helsinki ja m/s Baltic Queen Tellervonkadun Case-tapaus Pelastushenkilöstön altistuminen, oireilu ja niiden seuranta Juha Laitinen,
LisätiedotSPIROMETRIATUTKIMUKSEN SUORITTAMINEN, KÄYRIEN VALITSEMINEN JA VIRHELÄHTEET LABORATORIOHOITAJA ANNA GULDBRAND
SPIROMETRIATUTKIMUKSEN SUORITTAMINEN, KÄYRIEN VALITSEMINEN JA VIRHELÄHTEET LABORATORIOHOITAJA ANNA GULDBRAND Anna on ollut 2015 uudistettu suositus spirometria- ja PEF-mittausten suoritus ja tulkinta työryhmän
LisätiedotTAPATURMA-ASIAIN KORVAUSLAUTAKUNTA
TAPATURMA-ASIAIN KORVAUSLAUTAKUNTA KIERTOKIRJE 4/2009 Bulevardi 28 00120 Helsinki Puhelin (09) 680 401 29.4.2009 Faksi (09) 604 714 1(1) KOSTEUSVAURIOASTMAN TOTEAMINEN AMMATTITAUDIKSI Tapaturmavakuutus-
LisätiedotMiksi liikenteen päästöjä pitää. Kari KK Venho 220909
Miksi liikenteen päästöjä pitää hillitä Kari KK Venho 220909 Miksi liikenteen päästöjä pitää hillitä Kari KK Venho 220909 Mikä on ilmansaasteiden merkitys? Ilmansaasteiden tiedetään lisäävän astman ja
LisätiedotAstma. Eeva-Maija Nieminen Keuhkosairauksien erikoislääkäri, LT Kliininen opettaja HY HYKS Sydän- ja keuhkokeskus. Astma on
Astma Eeva-Maija Nieminen Keuhkosairauksien erikoislääkäri, LT Kliininen opettaja HY HYKS Sydän- ja keuhkokeskus Astma on Hengitysteiden tulehduksellinen sairaus, johon liittyy vaihteleva, ainakin osittain
LisätiedotAllerginen alveoliitti Työterveyslaitos Esittäjän Nimi
Allerginen alveoliitti 12.5.2017 Työterveyslaitos Esittäjän Nimi www.ttl.fi 1 Anniina, 58v. Maatalouslomittajana v. 1979 alkaen 1/2015 asti Tupakka: ei Astma, allergia: ei 20 vuotta aamuisin yskää ja limaisuutta,
LisätiedotAstmaatikko kosteusvauriotiloissa. Hille Suojalehto keuhkosairauksien ja allergologian erikoislääkäri, TTL
Astmaatikko kosteusvauriotiloissa Hille Suojalehto keuhkosairauksien ja allergologian erikoislääkäri, TTL Esityksen sisältö Epidemiologiaa Ammattiastma Työssä paheneva astma IOM 2004: Astman kehittyminen
LisätiedotSisäilmaoireilevat työterveyden asiakkaina
Sisäilmaoireilevat työterveyden asiakkaina Tuula Angervuori-Pursila Tullinkulman Työterveys Oy 2 Rouva 34 v Minulla on ollut astma lapsena, mutta lääkkeet on loppuneet n 5 v sitten ja olen pärjännyt vuosia
LisätiedotCOPD:n diagnostiikka terveydenhuollossa
COPD:n diagnostiikka terveydenhuollossa Harri Stark LT Keuhkosairauksien ja allergologian erikoislääkäri Diacor/Terveystalo 11.2.2016 GOLD (The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease):
LisätiedotMiten hoidan aikuisen vaikeaa astmaa?
Miten hoidan aikuisen vaikeaa astmaa? Timo Erik Helin Erikoislääkäri HYKS/ Iho- ja Allergiasairaala 9.12.2013 1 Vaikean astman määritelmä päivittäiset vaikeat oireet toistuvat pahenemisvaiheet runsas yöoireilu
LisätiedotTyöperäinen syöpä ja ammattisyöpä Suomessa
Työperäinen syöpä ja ammattisyöpä Suomessa, dos., lääkintöneuvos Työsuojeluosasto Sosiaali- ja terveysministeriö 1 8.3.2017 Käsitehierarkia Työhön liittyvät sairaudet Ei syy-yhteyttä työhön, mutta - tauti
LisätiedotSISÄILMAONGELMIEN TERVEYSVAIKUTUKSET
SISÄILMAONGELMIEN TERVEYSVAIKUTUKSET Hannele Oikarinen työterveyslääkäri, yleislääketieteen ja työterveyshuollon erikoislääkäri 20.3.2017 Todettujen sisäilmaongelmien terveyshaitat Pölyisyys Allergiaoireet,
LisätiedotHenrikka Aito Ylilääkäri, Lastentaudit HUS, Porvoon sairaala
Henrikka Aito Ylilääkäri, Lastentaudit HUS, Porvoon sairaala 5.4. 2017 Työryhmä Askolan tk Loviisan tk Porvoon tk Sipoon tk Porvoon lääkärikeskus Porvoon apteekki Porvoon sairaala < 12-vuotiaan lapsen
LisätiedotKorson koulun uimahallirakennuksessa työskentelevien työntekijöiden sisäilmastokyselyn lausunto
LAUSUNTO SK17002 Vantaan kaupunki, tilakeskus Ulla Lignell Kielotie 13 01300 Vantaa TAUSTA Korson koulun uimahallirakennuksessa työskentelevien työntekijöiden sisäilmastokyselyn lausunto Korson koulun
LisätiedotAmmattiastma. Hille Suojalehto Työterveyslaitos Esittäjän Nimi
Ammattiastma Hille Suojalehto 12.5.2017 Työterveyslaitos Esittäjän Nimi www.ttl.fi 1 Ammattiastman taudinkuva Nuhaoire edeltää usein astmaoireita Vapaapäivinä helpottavia astmaoireita Oireet voivat liittyä
LisätiedotHyvinvointia työstä. Kosteusvaurioselvityksiä tekevien työntekijöiden hyvinvointi ja altistuminen. Pirjo Jokela ylilääkäri, Työterveyslaitos
Hyvinvointia työstä Kosteusvaurioselvityksiä tekevien työntekijöiden hyvinvointi ja altistuminen Pirjo Jokela ylilääkäri, Työterveyslaitos Johdanto Kosteusvaurioiden esiintymisen ja laajuuden arviointiin
LisätiedotKirsi Ylä-Tuuhonen erikoistuva lääkäri TAYS, Lastenklinikka
MILLOIN PÄIVYSTYSLÄHETE TAYS:IIN, TAYS-TEMPUT JA KOTIOHJEET PÄIVYSTYKSESTÄ AHDISTUSKOHTAUKSEN JÄLKEEN Kirsi Ylä-Tuuhonen erikoistuva lääkäri TAYS, Lastenklinikka ASTMAN PAHENEMIVAIHE/ OBSTRUKTIIVINEN BRONKIITTI
LisätiedotTyöterveyslaitos Hille Suojalehto
Paakkilan kaivos, Tuusniemi 1907-1975 ASBESTISAIRAUDET Hille Suojalehto 11.5.2017 Työterveyslaitos Hille Suojalehto www.ttl.fi 1 Asbestille altistuminen Asbestiruiskutustyössä, asbestikaivoksissa (Paakkila),
LisätiedotSynteettisten nanohiukkasten aiheuttamat fysiologiset vasteet hengitysteissä
Synteettisten nanohiukkasten aiheuttamat fysiologiset vasteet hengitysteissä Suomen Työhygienian seuran koulutuspäivät, Kuopio, 1.-2.2.2017 Maija Leppänen Mikä on nanohiukkanen? Nanohiukkasella tarkoitetaan
LisätiedotAikuisten astmapotilaiden seuranta ja omahoito. M-talon auditorio
Aikuisten astmapotilaiden seuranta ja omahoito M-talon auditorio 30.11.2017 ESH:sta PTH:on, kun Astman hoitotasapaino on tyydyttävä Lääkityksestä on tehty B-lausunto Omahoito-ohjeet on annettu (nuoren)
LisätiedotAnne Kekkonen Sisäilmatutkija Suomen Sisäilmakeskus Oy
Anne Kekkonen Sisäilmatutkija Suomen Sisäilmakeskus Oy Olen koulutukseltani luonnontieteiden kandidaatti ja pätevöitynyt työterveyshuollon asiantuntijaksi. Toimenkuvaani kuuluu sisäilma- ja työhygieeniset
LisätiedotKeuhkoahtaumatautipotilaan seurannasta
Keuhkoahtaumatautipotilaan seurannasta 14.9.2011 Timo Karakorpi Lähde: Keuhkoahtaumataudin hoitoketju, Pirkanmaan sairaanhoitopiiri Tavoite Aloitteellinen tupakasta vieroitus ja sen aktiivinen tukeminen
LisätiedotIdiopaattinen keuhkofibroosi tunnistaminen, toteaminen ja hoito
Idiopaattinen keuhkofibroosi tunnistaminen, toteaminen ja hoito Charlotte Hyldgaard LT, erikoistuva lääkäri Keuhkosairauksien klinikka, Aarhusin yliopistosairaala Interstitiaalinen keuhkosairaus on yläkäsite,
LisätiedotMolekyylipaino: 98,1 Tiheys: 1,84 Sulamispiste: 10 C Kiehumispiste: C Rikkihappo on tiheä, öljymäinen, väritön ja hajuton syövyttävä neste.
10.12.2001 RIKKIHAPPO Ehdotus HTP -arvoiksi Yksilöinti ja ominaisuudet CAS No: 7664-93-9 EEC No: 016-020-00-8 EINECS No: 231-639-5 Kaava: H 2 SO 4 Molekyylipaino: 98,1 Tiheys: 1,84 Sulamispiste: 10 C Kiehumispiste:
LisätiedotTyöperäinen nuha. Allerginen ammattinuha
Liisa Airaksinen ja Elina Toskala NÄIN TUTKIN Kroonisen tai toistuvan nuhan taustalla voi olla työperäinen syy. Työympäristön pölyt, käryt, savut, huurut ja hajut voivat aiheuttaa nenän ärsytystä tai nuhaa.
LisätiedotPEF- JA PIF-MITTARIT ASTMAN DIAGNOSTIIKASSA JA HOIDOSSA. Sairaanhoitaja Minna Suhonen, Soite
PEF- JA PIF-MITTARIT ASTMAN DIAGNOSTIIKASSA JA HOIDOSSA Sairaanhoitaja Minna Suhonen, Soite PEF PEF = uloshengityksen huippuvirtaus (peak expiratory flow) saavutetaan ulospuhalluksen alkuvaiheessa -> mittaukseen
LisätiedotKeuhkoahtaumataudi hoitokäytännöt Carea alueell. Jussi Männistö
Keuhkoahtaumataudi hoitokäytännöt Carea alueell Jussi Männistö 15.5.2014 Sidonnaisuuteni kaupalliseen yritykseen (ky) viimeisten 2 v aikana 15.5.2014 Sidonnaisuuden laatu Yritykset Saanut ky:lta apurahan
LisätiedotUrheilijan astma. Jari Parkkari, ylilääkäri, dosentti Terve Urheilija -ohjelma
Urheilijan astma Jari Parkkari, ylilääkäri, dosentti Terve Urheilija -ohjelma KYMPPIYMPYRÄ Tietoa ja taitoa kehittävän, terveyttä edistävän ja vammoja ehkäisevän liikunnan ja urheilun tueksi Fyysis-psyykkissosiaalinen
LisätiedotAstman diagnostiikka ja hoidon työnjako perusterveydenhuollossa
Astman diagnostiikka ja hoidon työnjako perusterveydenhuollossa 1.Käynti - lääkärin vastaanotto Astman selvittely - diagnostiikka Oireileva potilas. Ajanvaraus(hoitaja)- Hoidon tarpeen arvio Varataan aika
LisätiedotTyöterveyslaitos www.ttl.fi
Hyvinvointia työstä Kivipölyn sekä muun pölyn näkyvät ja näkymättömät vaikutukset Riitta Sauni, LT, ylilääkäri Työterveyslaitos Tampere Keuhkojen rakenne 3 Keuhkorakkulatason kaasujenvaihto 4 Hengitystoiminta
LisätiedotTyöperäiset allergiset hengityselinsairaudet
Työperäiset allergiset hengityselinsairaudet SAK:n Työympäristöseminaari 23.3.2013 Kari Reijula, professori Työterveyslaitos Ammattitauti on osa laajempaa kokonaisuutta Työperäiset sairaudet Työhön liittyvät
LisätiedotKeuhkoahtaumapotilaan ohjaus kuntoon!
VeTe Keuhkoahtaumapotilaan ohjaus kuntoon! Minna Virola, sairaanhoitaja, projektityöntekijä, Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri (PPSHP), Oulaskankaan sairaala Keuhkoahtaumataudin määritelmä VeTe Keuhkoahtaumataudille
LisätiedotUinti ja astma. Marja Päivinen tutkija LitM Helsingin urheilulääkäriasema
Uinti ja astma Marja Päivinen tutkija LitM Helsingin urheilulääkäriasema Uinti sopii astmaatikoille Astmassa hengitys on vaikeutunut, hengitysteiden ahtautumisen vuoksi. Astman oireita ovat hengenahdistus,
LisätiedotMiten astma ja allergia pitää huomioida ammatinvalinnassa?
Miten astma ja allergia pitää huomioida ammatinvalinnassa? Irmeli Lindström, Keuhkosairauksien el, Työterveyslaitos Kuvat: Markku Ojala Atooppiset sairaudet suomalaisilla varusmiehillä Latvala J et al
LisätiedotASTMAN VAIKUTUS PALVELUSKELPOISUUTEEN. Sotilaslääketieteen keskus
ASTMAN VAIKUTUS PALVELUSKELPOISUUTEEN Astman määritelmä Astma on keuhkoputkien limakalvon tulehduksellinen sairaus, jossa keuhkoputkien supistumisherkkyys on lisääntynyt Oireina ovat yskä, limaneritys,
LisätiedotVetovoimainen ja terveyttä edistävä terveydenhuolto. COPD sairautena. Käypä Hoito 2009. Minna Virola 25.10.2011
COPD sairautena Käypä Hoito 2009 Minna Virola 25.10.2011 Keuhkoahtaumataudin määritelmä Keuhkoahtaumataudille (COPD, chronic obstructive pulmonary disease) tyypillisiä piirteitä ovat hitaasti etenevä,
LisätiedotAsbestialtistuneen muistilista
Asbestialtistuneen muistilista Asbesti on merkittävin työelämässä terveydellisiä haittavaikutuksia aiheuttanut aine. Vaikka asbestin käyttö on kielletty, sille altistuneita on edelleen noin 50 000 60 000.
LisätiedotOerlikon Balzers Sandvik Coating OY. VOLVO Terveysriskien välttäminen leikkuunesteitä käytettäessä
Oerlikon Balzers Sandvik Coating OY VOLVO Terveysriskien välttäminen leikkuunesteitä käytettäessä VOLVO Terveysriskien välttäminen leikkuunesteitä käytettäessä Kokemuksia Volvon tehtailta Ruotsissa ja
LisätiedotPEF-työpaikkaseuranta ammattiastmadiagnostiikan
TEEMA: ASTMA JA TYÖ Irmeli Lindström, Pekka Malmberg, Hille Suojalehto, Terttu Harju, Paula Kauppi, Marita Kilpeläinen, Marja Lindqvist, Eeva-Maija Nieminen, Eija Nieminen, Paula Pallasaho, Minna Purokivi,
LisätiedotVaikean astman hoito. Etelä-Savon Keuhkopäivä Filha ja Essote/keuhkoyksikkö keuhkosairauksien erl Päivi Torkko
Vaikean astman hoito Etelä-Savon Keuhkopäivä 2.2.2017 Filha ja Essote/keuhkoyksikkö keuhkosairauksien erl Päivi Torkko Vaikea astma vaatii korkeaa inhaloitavan kortisonin annosta + jotakin lisälääkettä
LisätiedotRintakipu ja hengenahdistus - keuhkosairaudet
Rintakipu ja hengenahdistus - keuhkosairaudet vt Professori Paula Maasilta paula.maasilta@helsinki.fi Kliiniset opettajat: Hanna-Riikka Kreivi (0504272914, hanna-riikka.kreivi@hus.fi) Eeva-Maija Nieminen
LisätiedotAstma lapsella. L-PKS ja L-PSHP (R.I.P)
Astma lapsella. L-PKS ja L-PSHP (R.I.P) 24.01.2018 Astma Infektio KNK ongelmat Allergia Refluksitauti TIC oire (toiminallinen) YSKÄ Hengenahdistus Bronkioliitti Akuutti obstruktiivinen bronkiitti Infektioastma
LisätiedotSpirometrian viitearvot. Päivi Piirilä, LKT, dos. osastonylilääkäri Meilahden sairaalan kliinisen fysiologian yksikkö HUS-kuvantaminen
Spirometrian viitearvot Päivi Piirilä, LKT, dos. osastonylilääkäri Meilahden sairaalan kliinisen fysiologian yksikkö HUS-kuvantaminen Uudet suomalaiset Kainu ym. viitearvot otettiin käyttöön 30.5.2017
LisätiedotTuberkuloosi ja hoitohenkilökunta. 26.9.2007 ISLT LT Riitta Erkinjuntti-Pekkanen el, keuhkosairauksien klinikka KYS
Tuberkuloosi ja hoitohenkilökunta 26.9.2007 ISLT LT Riitta Erkinjuntti-Pekkanen el, keuhkosairauksien klinikka KYS Tb ja hoitohenkilökunta Tartunta ja suojautuminen Tb tilanne Pohjois-Savossa Valvottu
LisätiedotPitki%ynyt yskä: Tavallisin vaiva, jota emme osaa hoitaa. Heikki Koskela Dosen9, Oyl KYS Medisiininen keskus, keuhkosairauksien klinikka
Pitki%ynyt yskä: Tavallisin vaiva, jota emme osaa hoitaa Heikki Koskela Dosen9, Oyl KYS Medisiininen keskus, keuhkosairauksien klinikka Sidonnaisuudet Heikki Koskela Dosen&, keuhkosairauksien erikoislääkäri
LisätiedotQ1 Oletko 1 / 9. Oirekysely Kämmenniemen koulun sisäilmasta. Answered: 126 Skipped: 0 36,51% 46. Oppilas 61,90% 78. Huoltaja 1,59% 2.
Q1 Oletko Oppilas Huoltaja Henkilökuntaa Oppilas Huoltaja Henkilökuntaa 36,51% 46 61,90% 78 1,59% 2 1 / 9 Q2 Oletko Alakoulussa Yläkoulussa Alakoulussa Yläkoulussa 70,63% 89 29,37% 37 2 / 9 Q3 Onko sinulla
LisätiedotKeuhkoahtaumatauti pahenemisvaiheen hoito
Keuhkoahtaumatauti pahenemisvaiheen hoito Keuhkoahtautmatauti Mahdollisimman varhainen taudin diagnostiikka Diagnoosi on oikea Optimaalinen lääkitys ja hoito: -tupakoinnin lopetus -lääkitys -kuntoutus
LisätiedotYleisimmät idiopaattiset interstitiaalipneumoniat ja tavalliset keuhkovauriot - avainasemassa moniammatillisuus
Yleisimmät idiopaattiset interstitiaalipneumoniat ja tavalliset keuhkovauriot - avainasemassa moniammatillisuus 12.11.2015 IAP Tampere Airi Jartti Elisa Lappi-Blanco Sidonnaisuudet Luentopalkkioita Oy
LisätiedotAltistumisen arviointi ammattiastmaa epäiltäessä
Katri Suuronen, Riitta Sauni ja Maritta S. Jaakkola TEEMA: ASTMA JA TYÖ Altistumisen arviointi ammattiastmaa epäiltäessä Aikuisiällä puhkeavasta astmasta noin viidesosan on arvioitu liittyvän työssä esiintyviin
LisätiedotKEMIALLISTEN TEKIJÖIDEN AIHEUTTAMIEN RISKIEN ARVIOINTI (VNa 715/2001)
Liite 1 KEMIALLISTEN TEKIJÖIDEN AIHEUTTAMIEN RISKIEN ARVIOINTI (VNa 715/2001) Työpaikka Päiväys Osasto Allekirjoitus ALTISTEET ALTISTUMINEN JOHTOPÄÄTÖKSET Kemikaali tai muu työssä esiintyvä altiste Ktt:n
LisätiedotASTMAN VAIKUTUS PALVELUSKELPOISUUTEEN. Ilmailulääketieteen keskus. Sotilaslääketieteen Keskus
ASTMAN VAIKUTUS PALVELUSKELPOISUUTEEN Matti Mäntysaari Sotilaslääketieteen Keskus Astman määritelmä Astma on keuhkoputkien limakalvon eosinofiilinen tulehduksellinen sairaus, jossa keuhkoputkien ja keuhkojen
LisätiedotTähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. TIETOA DARZALEX -HOITOA SAAVALLE MULTIPPELIA MYELOOMAA SAIRASTAVALLE POTILAALLE
Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. TIETOA DARZALEX -HOITOA SAAVALLE MULTIPPELIA MYELOOMAA SAIRASTAVALLE POTILAALLE Lääkäri on määrännyt sinulle Darzalex-lääkehoidon multippelin myelooman hoitoon.
LisätiedotTÄNÄÄN KOHTAAN IPF:N IPF-diagnoosin saaneil e: Opas sairaudesta ja hoitovaihtoehdoista keskusteluun lääkärin kanssa FI/ROCH/161O/O132b MAALISKUU 2O17
TÄNÄÄN KOHTAAN IPF:N IPF-diagnoosin saaneille: Opas sairaudesta ja hoitovaihtoehdoista keskusteluun lääkärin kanssa FI/ROCH/161O/O132b MAALISKUU 2O17 MITÄ IPF:N SAIRASTAMINEN TARKOITTAA Idiopaattinen keuhkofibroosi
LisätiedotKiertotalouden kemikaalit ja riskit työntekijöille
Kiertotalouden kemikaalit ja riskit työntekijöille Sirpa Laitinen SIRKKU-hankkeen työpaja 9.5.2018, SYKE Kestävä ja turvallinen kiertotalous työntekijöille Millä kiertotalouteen liittyvillä toimialoilla
LisätiedotTyökö hengitystieoireiden taustalla?
Kirsi Karvala ja Elina Toskala KATSAUS Jokainen työikäisiä hoitava lääkäri kohtaa potilaita, joiden hengitystieoireet liittyvät työhön. Tavallisimmin kyse on hengitysteiden ärsytysoireista tai sairauden
LisätiedotPeltolan koulun henkilökunnan sisäilmastokyselyn tulos
LAUSUNTO SK17004 Vantaan kaupunki, tilakeskus Ulla Lignell Kielotie 13 01300 Vantaa Peltolan koulun henkilökunnan sisäilmastokyselyn tulos TAUSTA Peltolan koulun työntekijöille tehtiin huhtikuussa 2017
LisätiedotSairausdiagnoosit ja työkyvyttömyys. Kirsi Karvala LT, yleislääketieteen ja työterveyshuollon erikoislääkäri
Hyvinvointia työstä Sairausdiagnoosit ja työkyvyttömyys Kirsi Karvala LT, yleislääketieteen ja työterveyshuollon erikoislääkäri 2 Sidonnaisuudet LT, yleislääketieteen ja työterveyshuollon erikoislääkäri,
LisätiedotPitkittynyt yskä: Tavallisin vaiva, jota emme osaa hoitaa. Luennon aiheet. Määritelmät 01/04/14. Sidonnaisuudet 2010 2014. Heikki Koskela 27.3.
0/0/ Pitkittynyt yskä: Tavallisin vaiva, jota emme osaa hoitaa Heikki Koskela..0 Sidonnaisuudet 00 0 Heikki Koskela Ø Keuhkosairausopin dosentti, työskentelee päätoimisesti osastonylilääkärin virassa KYS
LisätiedotPitkittynyt yskä: Tavallisin vaiva, jota emme osaa hoitaa. Heikki Koskela 27.3.2014
Pitkittynyt yskä: Tavallisin vaiva, jota emme osaa hoitaa Heikki Koskela 27.3.2014 Sidonnaisuudet 2010 2014 Heikki Koskela Ø Keuhkosairausopin dosentti, työskentelee päätoimisesti osastonylilääkärin virassa
LisätiedotETIKKAHAPPO HTP-ARVON PERUSTELUMUISTIO. Yksilöinti ja ominaisuudet. Esiintyminen ja käyttö
ETIKKAHAPPO HTP-ARVON PERUSTELUMUISTIO Yksilöinti ja ominaisuudet CAS No 64-19-7 EINECS No 200-580-7 EEC No 607-002-00-6 Kaava C 2 H 4 O 2 Synonyymit Molekyylipaino 60,1 Etaanihappo Jääetikka Metaanikarboksyylihappo
LisätiedotAmmattiastmatapauksia diagnosoidaan
Alkuperäistutkimus Ammattiastmatapaukset Suomessa Ritva Piipari ja Helena Keskinen Ammattiastmatapausten määrä alkoi vuonna 1995 vähentyä pitkäaikaisen jatkuvan kasvun jälkeen. Sekä biologisten altisteiden
LisätiedotRakennekynsien tekijän ammattiastma
Timo Hannu, Paula Kauppi, Kristiina Alanko, Maj-Len Henriks-Eckerman, Matti Tuppurainen ja Riitta Sauni TAPAUSSELOSTUS Rakennekynnet ovat suosittuja naisten keskuudessa. Niissä käytetään kemikaaleja, jotka
LisätiedotUutta lääkkeistä: Ulipristaali
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2012 UUTTA LÄÄKKEISTÄ Uutta lääkkeistä: Ulipristaali Annikka Kalliokoski Esmya, 5 mg tabletti, PregLem France SAS. Ulipristaaliasetaattia voidaan käyttää kohdun myoomien
LisätiedotViljelijäväestön altistuminen, oireet ja hengitystiesairaudet
Viljelijäväestön altistuminen, oireet ja hengitystiesairaudet Sisäilmastoseminaari 2019 Eetu Suominen & Tuula Putus Turun yliopisto, Kliininen laitos Johdantoa Tutkimuksen tavoitteena oli selvittää työtilojen
LisätiedotKartanonkosken koulun ja päiväkodin henkilökunnan sisäilmastokyselyn tulos
LAUSUNTO SK17005 Vantaan kaupunki, tilakeskus Ulla Lignell Kielotie 13 01300 Vantaa Kartanonkosken koulun ja päiväkodin henkilökunnan sisäilmastokyselyn tulos TAUSTA Kartanonkosken koulussa ja päiväkodissa
LisätiedotPekka Malmberg Kliinisen fysiologian dosentti Osastonylilääkäri Hyks Iho- ja allergiasairaala SPIROMETRIAN TULKINTA UUDISTUU
Pekka Malmberg Kliinisen fysiologian dosentti Osastonylilääkäri Hyks Iho- ja allergiasairaala SPIROMETRIAN TULKINTA UUDISTUU Mitä spirometrialla mitataan? O 2 Keuhkosairaudet vaikuttavat yleisimmin keuhkojen
LisätiedotLapsen astma ja tupakka. 22.1.2015 Astma- ja allergiapäivät Satu Kalliola, LL (väit.), lastentautien erikoislääkäri
Lapsen astma ja tupakka 22.1.2015 Astma- ja allergiapäivät Satu Kalliola, LL (väit.), lastentautien erikoislääkäri Tupakointi Suomessa THL:n tilastot 2012 Tupakointi raskauden 1. kolmanneksen aikana THL:n
LisätiedotAllergiatestien käyttö lasten ruoka-allergian diagnostiikassa. LT Teemu Kalliokoski OYL
Allergiatestien käyttö lasten ruoka-allergian diagnostiikassa LT Teemu Kalliokoski OYL 21.2.2018 Ei sidonnaisuuksia ANAMNEESI ON KAIKKEIN TÄRKEIN RUOKA-ALLERGIAN TUTKIMUS Ruokayliherkkyys Ruokayliherkkyys
LisätiedotKosteus- ja homeongelmat Suomessa
Kosteus- ja homeongelmat Suomessa Eduskunnan Tarkastusvaliokunnan tutkimus 2012 Kari Reijula, LKT, professori Helsingin yliopisto ja Työterveyslaitos 19.6.2017 Kari Reijula Kosteus- ja homeongelmat Suomessa
LisätiedotAstman lääkehoitoportaat ylös ja alas
Astman lääkehoitoportaat ylös ja alas Alueellinen koulutuspäivä 9.3.2017 VSSHP / TYKS EL Henrik Söderström Mistä astmassa on kyse Astma on pitkäaikainen keuhkosairaus, johon kuuluvat keuhkoputkiston limakalvotulehdus
LisätiedotPerusterveydenhuollon ammattilaisille. Kroonisen hypoksian tunnistaminen keuhkoahtaumatautipotilailla.
Perusterveydenhuollon ammattilaisille. Kroonisen hypoksian tunnistaminen keuhkoahtaumatautipotilailla. Linde: Living healthcare Kroonisen hypoksian tunnistaminen 03 Tämä esite on tarkoitettu sinulle,
Lisätiedotesimerkkipakkaus aivastux
esimerkkipakkaus aivastux Pakkausseloste: Tietoa käyttäjälle Aivastux 10 mg tabletit setiritsiini Lue tämä pakkausseloste huolellisesti ennen kuin aloitat lääkkeen käyttämisen, sillä se sisältää sinulle
LisätiedotLaatunäkökulma tuberkuloosin immunodiagnostiikassa
Laatunäkökulma tuberkuloosin immunodiagnostiikassa Kliinisen mikrobiologian erikoislääkäri Dosentti Tamara Tuuminen Helsingin Yliopisto HUSLAB Vita Terveyspalvelut Laadun varmistus Pre-analytiikka: oikeat
Lisätiedot