Säilytä terveytesi ja toimintakykysi vanhanakin!

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Säilytä terveytesi ja toimintakykysi vanhanakin!"

Marika Hukkanen
6 vuotta sitten
Katselukertoja:

Säilytä terveytesi ja toimintakykysi vanhanakin! Heinola 15.6.

yliopisto, HUS, Sisätaudit ja kuntoutus Past President,

1 Säilytä terveytesi ja toimintakykysi vanhanakin! Heinola Timo Strandberg, geriatrian professori Helsingin yliopisto, HUS, Sisätaudit ja kuntoutus Past President, European Union Geriatric Medicine Society (EUGMS)

2 Jos jalkani eivät liiku ajatuksenikin pysyvät paikallaan Montaigne ( )

3 Ennaltaehkäisyn tavoitteita vanhuusiässä Sairauksien ehkäisy Sairauksien pahenemisen ehkäisy Toiminnanvajeiden ehkäisy = toimintakyvyn säilyttäminen/palauttaminen (Kuoleman lykkääminen) Toiminnallisen ikääntymisen varmistaminen

4 Healthy Ageing Functional Ageing Terve ikääntyminen - Toiminnallinen ikääntyminen WHO:nkin tavoite

5 Jo 1980

6 HS

7 Toiminnallinen (terve) ikääntyminen Ennaltaehkäisyn perimmäinen tavoite Keinoja: Terveelliset elämäntavat (ruokavalio, liikunta) Itsehoitotekniikat (verenpaine, glukoosi...) Rokotukset Vammojen ehkäisy Asialliset seulonnat kolesteroli, verenpaine Sairauksien hoito

8 The European Silver Paper Hopea-paperi

9 Fyysinen aktiivisuus ( liikunta, kuntoilu ) On tärkeimpiä tekijöitä, jolla voidaan lievittää vanhenemiseen liittyvää biologisen kapasiteetin vähenemistä ja edistää toiminnallista ikääntymistä Sekä aerobinen että voimaharjoittelu Keinot sovitettava yksilöllisesti

10 Fyysisen aktiivisuuden hyödyllisiä vaikutuksia Painonhallinta Luut Lihakset Haurastumisen (gerastenian) estäminen Toimintakyky ja elämänlaatu Aivot ja tietojenkäsittely (kognitio)

11 Paitsi luita ja lihaksia - kävely jumppaa myös aivoja

12 Kävelyliikunnan vaikutus hippokampuksen kokoon

14 Mekanismi? Brain-derived neurotrophic factor (BDNF) stimulaatio?

15 UNIVERSITY OF HELSINKI Suomen Fysiogeriatria Oulunkylän kuntoutussairaala ALZHEIMERPOTILAIDEN LIIKUNNALLINEN KUNTOUTUS - FINALEX Prof. Kaisu Pitkälä LT Minna Raivio LT Marja-Liisa Laakkonen Prof. Timo Strandberg TtT Niina Savikko Prof. Reijo Tilvis FT Hannu Kautiainen

17 FINGER TAVOITE Selvittää 2-vuotisen monimuotoisen intensiivisen elintapaintervention vaikutuksia kognitiivisten toimintojen ja toimintakyvyn säilymiseen v. henkilöillä (n=1200), joilla on kohonnut dementoitumisen riski Liikunta, ravinto, aivojumppa, riskitekijöiden hallinta FINGER kokous 17

18 Ruoka ja muisti Tutkimuksissa on havaittu, että dementiaa ja muistitoimintojen häiriöitä esiintyy vähemmän niillä, jotka Syövät päivittäin kasviksia Syövät paljon kalaa Noudattavat Välimeren ruokavaliota Syövät ravitsemussuositusten mukaan Saavat ruokavaliostaan vähän tyydyttynyttä rasvaa Saavat ruokavaliostaan enemmän vitamiineja Juovat kohtuullisesti kahvia Juovat vähän alkoholia

19 FINGER Ruokavaliotavoitteet suomalaisten suositusten mukainen ruokavalio

20 Ravitsemus Kohde voi muuttua Nuorempana liikaravitsemuksen välttäminen Vanhana vajaaravitsemuksen välttäminen Mutta: Terveellinen ruokavalio terveellistä vanhanakin!

21 Ravitsemus Laadulliset ja määrälliset tavoitteet Vanhuusiässä painottuu osin määrään Lievä ylipaino voi olla vanhuusiässä hyväksi ehkä Vanhuusiän heterogeenisuus!

22 Sydän- ja verisuonitaudit Keskeinen ennaltaehkäisyn kohde useasta syystä Vaikuttavat myös geriatristen oireyhtymien (dementia, depressio, kaatuilu, gerastenia...) taustalla Kohteet: Verenpainetauti, korkea kolesteroli, diabetes, tupakointi Huom: alkoholia ei tarvita

23 Rokotukset Influenssa myös lähipiiri Pneumokokki Jäykkäkouristus Hinkuyskä Kurkkumätä Vyöruusu

24 Vammojen ehkäisy Erityisesti kaatumisen ehkäisy - monitekijäistä Kaatumispelko tavallista ja rajoittaa äkkiä elämää

25 Ja jos kuitenkin kaadutaan Suojaimet Vahvat luut

26 Henkiset virikkeet Aivojen etuosan (prefrontaalikorteksin) aktivointi Osoitettua hyötyä kognitiivisen (tietojenkäsittelytoiminnat) heikentymisen ehkäisyssä Myös FINGER-tutkimuksessa

27 Sosiaalinen aktiivisuus - yksinäisyys Yksinäisyyden kokeminen Verkostojen harventuminen menetykset Ystäväpiirit Vanhustyön keskusliitto

28 Life course Ennaltaehkäisyn elämänkaarinäkökulma

29 Lastenlääkärit Geriatrit Vuosikymmenien kehitys Alku Oireeton Oireinen Taakka terveydelle B Williams, Lancet 2006 Hoito

30 Helsingin Sanomat Johtajatutkimuksen tuloksista

31 RAND-36 score Painonnousu keski-ikään mennessä suorassa yhteydessä huonompaan elämänlaatuun vanhana Paras Ei painonnousua >15 kg PF RP BP GH VT SF RE MH RAND-36 items

32 Auttaisikohan ruosteenestomaali tällä potilaalla?

33 Vanhakin voi pysyä hyvässä kunnossa kun sitä säännöllisesti huoltaa

34 Gerastenia - HRO - Frailty Gerastenialla tarkoitetaan henkilöitä, joiden yleinen terveydentila on heikko ilman, että heidän tilannettaan voisi suoraa liittää tiettyyn diagnosoituun sairauteen. Heidän stressinsietokykynsä on alentunut, mikä lisää toimintakyvyn heikkenemisen, toiminnanvajeiden ja kuoleman riskiä.

35 Lääkärilehti /2017 vsk 72 s MINNA KOIVUKANGAS, TIMO STRANDBERG, RIITTA LESKINEN SIRKKA KEINÄNEN-KIUKAANNIEMI, RIITTA ANTIKAINEN Vanhuksen gerastenia tunnista riskipotilas Ge ras tenia on useiden elin jär jes telmien toi minnan heiken ty mi sestä ja re servien hiipu mi sesta aiheu tuva oireyh tymä, jo ka ni voutuu osin pääl lekkäin moni sai ras ta vuuden ja toimin ta kyvyn las kun kans sa.

36 Gerasteniaa luonnehtii Uupumus Tahaton painonlasku Hitaus (käevlynopeus) Lihasheikkous (käden puristusvoima) Vähäinen fyysinen aktiivisuus Jos 3 tai enemmän = gerastenia

37 Helene Schjerfbeck at 82

38 Gerasteniaa ennustaa keskiiässä Ylipaino Sydän- ja verisuonitautien riskitekijät (kolesteroli, verenpainetauti) Vähäinen liikunta Huono itsekoettu terveys

39 Gerastenia terveydenhuollon kuormittajana ja terveen ikääntymisen esteenä Potilaat tulevat tavallisesti sairaaloiden päivystyksen asiakkaiksi kaaduttuaan, tultuaan sekavaksi jonkin äkillisen sairauden takia tai koska he usein tarkemmin määrittelemättömästä syystä eivät selviydy kotona Laitosten ja hoivakotien asukkaista monilla on gerastenia

40 Asian ydin Gerastenia ei ole normaalia vanhenemista altistaa toiminnavajeille Rasittaa yksilöä ja terveydenhuoltoa Toimenpiteet säädettävä vaiheen mukaan

41 Gerastenian tunnistaminen ja ehkäisy Tehokas hoito ja ehkäisy edellyttävät, että se tunnistetaan ja sen kehittymiseen puututaan mahdollisimman ajoissa. Varhaisessa ehkäisyssä nimenomaan avohoito ja muut kuin geriatrit ovat avainasemassa.

42 Lääkkeettömät hoitomuodot Proteiini- ja energiavajauksen korjaaminen, tarvittaessa lisäravinteet Yhdistettävä: Fyysinen aktiivisuus ja lihasvoimaharjoittelu (iästä riippumatta, mutta ikään sovellettuna)

44 The SPRINTT randomised clinical trial 15 clinical sites (+ 1) 9 European countries

45 SPRINTT Kohderyhmänä ovat yli 70 vuotiaat pääkaupunkiseudulla asuvat, joilla on jo hieman vaikeuksia liikkumiskyvyssä ja esimerkiksi seuraavia oireita: laihtumista tai uupumusta ilman selvää syytä vaikeuksia liikkua ulkona, nousta portaita, nostaa ruokakassia, nousta tuolista ilman käsien apua Osallistujan tulee pystyä kävelemään 400 metriä joko kepin kanssa tai ilman (rollaattori ei ole sallittu). 45

46 Visio Gerastenian ja toiminnanvajeiden ennaltaehkäisy onnistuessaan helpottaa ikääntyvän väestön hyvinvointia ja myös vähentää terveydenhuollon kustannuksia

47 Kiitos

Samankaltaiset tiedostot

Miten pitää kotona asuvat kunnossa ja toimintakykyisinä

Miten pitää kotona asuvat kunnossa ja toimintakykyisinä Timo Strandberg, LKT, geriatrian professori Helsingin ja Oulun yliopistot, HUS Past President, European Union Geriatric Medicine Society (EUGMS)