Teknisten leikkaustaitojen strukturoitu arviointi leikkauskoulutuksessa: tulokset ja kokemukset yliopistollisen sairaalan naistenklinikassa

Transkriptio

1 Teknisten leikkaustaitojen strukturoitu arviointi leikkauskoulutuksessa: tulokset ja kokemukset yliopistollisen sairaalan naistenklinikassa Reita Nyberg, LL SimPro 2015, Jyväskylä

2 Sidonnaisuudet Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, gynekologisen onkologian lisäkoulutus Päätoimet operatiivisen gynekologin virka, NaSy, Tays vastuulääkärin virka, Kirurgian koulutuskeskus,tays Sivutoimet yksityislääkäri, Mehiläinen Tampere kommentaattori, Suomen Lääkärilehti Muut sidonnaisuudet ulkomaista koulutusta sponsoroinut: LEO Pharma Oy ei omistuksia 2

3 Tutkimuksen tausta 5/2011 lähtien Tays NaSy vastuualueella arvioitu erikoistuvien teknisiä leikkaustaitoja Pyrkimyksenä parantaa gynekologista leikkauskoulutusta Käytössä OSATS-menetelmän yleinen arviointiasteikko 3

4 OSATS - Objective Structured Assessment of Technical Skills Faukner et al. Acad Med 1996; 71: Martin et al. Br J Surg 1997; 84: Kolmiosainen arviointimenetelmä toimenpidekohtainen tarkistuslista hyväksytty tai hylätty - arvio yleinen arviointiasteikko (Global Rating Scale) Validoitu malleilla inter-test ja inter-rater reliability r 0.8 Testattu leikkaussalissa ja klinikkatyössä nopea Mahdollistaa strukturoidun palautteen koulutettavalle 4

5 Hiemstra et al., Can J Surg 2011: Global Rating Scale 5

6 Tutkimuksen tavoitteet A. tarkastella retrospektiivisesti erikoistuvien lääkärien teknisten leikkaustaitojen kehittymistä yleisen arviointiasteikon avulla B. kuvata sekä kouluttajien ja koulutettavien kokemuksia yleisen arviointiasteikon käytöstä 6

7 Aineisto ja menetelmät A. Leikkaustaitojen kehitys 5/2011 4/ arvioitua leikkaustoimenpidettä, tekijöinä 27 erikoistuvaa lääkäriä toimenpiteet jaoteltiin tyypeittäin kohdunpoistoleikkaukset n=118 laskeumakirurgia n=46 laparoskooppinen sivuelinkirurgia n=130 jokaiselle toimenpidetyypille piirrettiin oma oppimiskäyrä (saatu pistemäärä/tmp järjestysnumero) ja laskettiin korrelaatiokerroin (1-suuntainen testi) 7

8 Aineisto ja menetelmät B. Käyttökokemukset Webropol-kysely 1/2013 NaSy-vastuualueen lääkäreille (n=54) kyselyn sisältö väittämät, joita vastaajat arvioivat Likertin asteikolla (1 = täysin eri mieltä, 5 = täysin samaa mieltä) kyllä/ei-kysymykset vapaakentät 22 vastasi (41%) 5 arvioitsijaa, 8 arvioinnin kohdetta 8

9 Tulokset A. Jokaisessa toimenpidetyypissä toimenpiteen järjestysnumero korreloi positiivisesti leikkaustaitojen arvioinnissa saatuun pistemäärään ts. oppimiskäyrä oli nouseva käyrien nousukulmissa (korrelaatiokertoimessa) oli eroa eri toimenpidetyyppien välillä myös teknisten leikkaustaitojen osaaminen lähti eri tasoilta ei toimenpidetyypeissä 9

10 Kohdunpoiston oppimiskäyrä 30 R² = 0, Achieved Score 20 Medium score Minimum score Maximum score Lin. (Medium score) Order of Performance p=0,

11 Laskeumakirurgian oppimiskäyrä 30 R² = 0, Achieved Score 20 Medium score Minimum score Maximum score Lin. (Medium score) Order of Performance p<0,

12 Lsk sivuelinkirurgian oppimiskäyrä 30 R² = 0, Achieved Score 20 Median score Minimum score Maximum score Lin. (Median score) Order of Performance p<0,

13 Tulokset B. Käyttökokemukset Asioita, joista vastaajat olivat yhtä mieltä: teknisten leikkaustaitojen arviointi yleistä arviointiasteikkoa käyttäen oli yksinkertaista ja helppoa auttoi antamaan rakentavaa palautetta on tärkeä osa leikkauskoulutusta 86% arviointimenetelmää itse kokeilleista suosittelisi sen käyttöä muille klinikoille 13

14 Johtopäätökset Kaikissa toimenpidetyypeissä tekniset leikkaustaidot paranivat harjoittelun myötä Taitojen oppimisnopeudessa oli eroja eri toimenpidetyyppien välillä Arviointimenetelmä auttoi ohjaavan palautteen antamisessa Sekä kouluttajien että koulutettavien oli helppo hyväksyä arviointiasteikon käyttöönotto eikä se haitannut klinikkatyötä 14

15 Tampereen Kirurgian koulutuskeskus