Monialaisen yhteistyön ABC
|
|
- Joonas Auvinen
- 6 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Monialaisen yhteistyön ABC Toimintamalli sosiaali - ja terveydenhuollon asiakastyöhön paljon tukea tarvitsevien tai useita palveluita käyttävien asiakkaiden kanssa
2 Kolpeneen palvelukeskuksen kuntayhtymä LÄNSI-POHJAN SAIRAANHOITOPIIRI Kainuun sote
3 Toimintamallin käyttäjälle Tämä toimintamalli on tarkoitettu sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaisille, jotka työssään kohtaavat moniammatillisen tuen tarpeessa olevia tai useita eri palveluita käyttäviä asiakkaita. Malli edistää asiakkaan yksilöllisen tarpeen mukaista ohjausta avun piiriin, yhteistyön tarpeen tunnistamista, arviointia, suunnittelua ja toteutusta. Yhteistyöskentely aloitetaan pääsääntöisesti asiakkaan suostumuksella. Asiakasta kannustetaan osallistumaan voimavarojensa mukaisesti oman tilanteensa arviointiin, palvelujensa ja hoitonsa suunnitteluun, toteutukseen ja seurantaan. Hoito ja palvelu toteutetaan yhteisymmärryksessä asiakkaan arvoja ja kulttuuritaustaa kunnioittaen sekä kielelliset oikeudet huomioiden. Moniammatillista työskentelyä voidaan hyödyntää yhteisen asiakassuunnitelman laadinnassa. Kokemusten perusteella yhteinen suunnitelma selkeyttää työnjakoa, suunnitelman seurantaa ja vastuuta. Toimintamallin vaiheiden taustalla on sosiaali- ja terveydenhuollon lainsäädäntö, joka velvoittaa eri ammattilaisia yhteistyöhön. Toimintamalli on kehitetty Pohjois-Suomen sosiaalialan osaamiskeskuksen Paljon tukea tarvitsevat Paljon palveluita käyttäväthankkeessa, joka oli osa toiminnallista sote-integraatio (KASTE) hankekokonaisuutta. Hanke koostui neljästä toiminnallisesta osakokonaisuudesta (Lappi, Länsi-Pohja, Keski-Pohjanmaa ja Kainuu). Asiakasryhmänä olivat työikäiset henkilöt, joilla oli tuen tarvetta tai eri palveluiden käyttöä sosiaali- ja terveydenhuollossa. Saamelaiserityisyysosiossa asiakasryhmä oli laajempi. Kehittäminen pohjautui aiemmin tehtyihin selvityksiin sosiaali- ja terveydenhuollon palveluiden käytöstä. Länsi-Pohjan toiminnallisessa osakokonaisuudessa tehdyssä paljon palveluita tarvitsevien palvelunkäytön loppuraportissa (2015) todettiin, että eniten palveluita käyttävän 10% kustannukset kattavat 75% kaikista tarkasteltavista sote-kustannuksista. Samansuuntainen tulos on tullut esille myös muualla Suomessa tehdyissä selvityksissä. Toimintamallia voidaan soveltaa ja päivittää eri alueilla sosiaali- ja terveydenhuollon muuttuvassa toimintaympäristössä. Päivitystyössä on tärkeää olla mukana prosessin käytännön työntekijöitä ja asiakkaita. Näin saadaan esille arkityön muutokset ja mallin kehittämistarpeet, asiakkaiden näkökulma sekä kulttuuriset erityispiirteet. Paljon tukea tarvitsevat - Paljon palveluita käyttävät - hankkeen työntekijät, Helttunen Erja, hankesuunnittelija, Kainuun toiminnallinen osakokonaisuus Kukkohovi Sari, hanketyöntekijä, Keski-Pohjanmaan toiminnallinen osakokonaisuus Magga Kristiina, hanketyöntekijä, Lapin toiminnallinen osakokonaisuus, Saamelaiserityisyysosio Pippola Anu, hanketyöntekijä, Keski-Pohjamaan toiminnallinen osakokonaisuus Savelius-Koski Eija, kehittäjäsosiaalityöntekijä, Lapin toiminnallinen osakokonaisuus Wiens Varpu, suunnittelija, Länsi-Pohjan toiminnallinen osakokonaisuus
4 Sisällys Toimintamallin käyttäjälle Sisällys Liitteet: Hankeosioiden toimintamallit Yhteinen asiakassuunnitelma A Monialaisen yhteistyön ABC 5 Tunnista ja toimi 6 Tunnusmerkit 6 Rohkeasti puheeksi 6 Yhteydenotto 6 Herätteet 7 B C Arvioi 8 Asiakkaan suostumuksella verkosto koolle 8 Erilaiset menetelmät 8 Yhteinen näkemys 8 Suunnittele ja toteuta 9 Yhteisen asiakassuunnitelman laatiminen 9 Koordinointi ja vastuutyöntekijät 9 Yhteenveto toimintamallista 10 Loppusanat 11 Lisätietoa hankkeesta 12
5 Monialaisen yhteistyön ABC A B C Tunnista ja toimi Tunnusmerkit Rohkeasti puheeksi Yhteydenotto Herätteet Arvioi Asiakkaan suostumuksella verkosto koolle Erilaiset menetelmät Yhteinen näkemys Suunnittele ja toteuta Yhteisen asiakassuunnitelman laatiminen Koordinointi ja vastuutyöntekijät Kuka hyötyy? Toimintamallista hyötyvät moniammatillista tukea tarvitsevat, paljon palveluita käyttävät sosiaali- ja terveydenhuollon yhteisasiakkaat sekä heidän työntekijänsä. Miksi? Toimintamalli antaa tietoa varhaiseen tunnistamiseen, ennaltaehkäisyyn, puheeksi ottamiseen sekä palveluiden yhteissuunnitteluun. Lainsäädäntö antaa työntekijöille mahdollisuuden ja myös velvoittaa yhteistyön tekemiseen. Milloin? Kun asiakas tarvitsee sosiaali- ja terveydenhuollon eri toimijoiden palveluita ja yhteistyön koordinointia. Osalliset? Asiakas, hänen läheisverkostonsa sekä sosiaali- ja terveydenhuollon työntekijät, mukana voivat olla myös muut asiakkaan kanssa työskentelevät tahot. Tavoite? Toimintamallin avulla tunnistetaan asiakkaan tuen ja palveluiden tarve sekä muodostetaan yhteinen näkemys. Toimintamalli selkeyttää työntekijöiden ja asiakkaan välistä työnjakoa ja vastuuta. 5
6 Tunnista ja toimi Tunnusmerkit Sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistyön tarve voidaan tunnistaa asiakaskohtaamisten yhteydessä. Tilanteessa on tärkeää asiakkaan kuulluksi tuleminen, tilanteen todeksi ottaminen ja asian eteenpäin vieminen. Työntekijällä voi herätä huoli tai riittämättömyyden tunne asiakkaan elämäntilanteesta. Hän huomaa, että oman työskentelyn rinnalle tarvitaan myös muita sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaisia arvioimaan tilannetta ja suunnittelemaan palveluita. Tarpeenmukaisesti asiakkaalle voidaan varata pidempi vastaanottoaika keskusteluun asioiden läpikäymistä varten. Rohkeasti puheeksi Asian puheeksiotto voi olla jännittävä tilanne, jota helpottaa ystävällinen ja lämmin, mutta napakka lähestyminen. Asiakkaalle olisi hyvä antaa aikaa tilanteen ymmärtämiseen ja joskus voi olla tarpeen tarjota useampia mahdollisuuksia yhteistyön aloittamiseen. Ympäristön olisi hyvä olla sellainen, jossa voi keskustella luottamuksellisesti. A Yhteydenotto Mikäli ohjaus ja neuvonta eivät riitä, tuetaan asiakasta/potilasta tekemällä yhteydenotto sosiaalihuoltoon/terveydenhuoltoon tuen ja palveluiden tarpeen arvioimiseksi ja yhteistyön käynnistämiseksi. Yhteydenotto sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaisten välillä tehdään pääsääntöisesti asiakkaan suostumuksella. Ilman suostumusta ilmoitus tehdään vain laissa erikseen säädetyissä tilanteissa. Ajan tasalla olevat yhteystiedot, toimintatavat ja käytännöt mahdollistavat yhteydenottojen sujuvuuden ammattilaisten välillä. Esimerkiksi yhteinen palveluohjauskeskus voi toimia linkkinä sosiaali- ja terveydenhuollon toimijoiden välillä. Riittävät työskentelyvaltuudet sekä asiakas-/potilasrekisterien käyttöoikeudet mahdollistavat koordinoivan työn ja asian ohjautumisen oikealle työntekijälle. 6
7 Herätteet Yhteisen tuen tarvetta voidaan tunnistaa esimerkiksi seuraavien tekijöiden perusteella: 1. terveydenhuollossa sosiaalisen tuen tarve voi tulla ilmi huolena kotona pärjäämisestä, arjen hallinnasta, taloudellisesta tai perheen tilanteesta 2. sosiaalihuollossa terveyspalveluiden tarve voi tulla ilmi erilaisina terveydellisinä ongelmina, arjessa selviytymisen haasteina, työkyvyttömyytenä ja kuntoutustarpeena? Asiakkaan tilanteesta herää huoli ja riittämättömyyden tunne A Asiakkaan elämässä on ollut tai on kriisitilanne, tilanne on jumiutunut 3. tunnusmerkkejä yhteisen työskentelyn tarpeesta voivat olla myös toistuvat peruuttamattomat ajat tai keskeytymiset, runsaat yhteydenotot tai kontaktit ilman selkeää syytä, mutta myös kykenemättömyys avun hakemiseen tai sen tarpeen näkemiseen Epäily riippuvuuskäyttäytymisestä, toistuva reseptien uusiminen, yli 7 lääkettä Asiakkaan elämäntilanne on haastava eri asioiden vuoksi (pitkittynyt työttömyys, talous, ihmissuhteet, asuminen, opiskelu, sairauslomat, turvattomuus, unettomuus) Koettu terveys on heikko Toistuvia asiointeja eri pisteissä, peruuttamattomia aikoja joiden syy on epäselvä Pitkäaikaissairaus, joka ei ole hoitotasapainossa. Useita eri diagnooseja 7
8 Arvioi Asiakkaan suostumuksella verkosto koolle Asiakkaan suostumuksella aloitetaan verkoston koolle kutsuminen ja asiakasta tavataan yksilöllisen tarpeen mukaan. Asiakkaalle voidaan tarjota hänelle tärkeiden henkilöiden ja ammattilaisten mukaantuloa verkostoon. Suostumuksen perusteella tiedonvaihto on luontevaa ja välitöntä. Yleensä pitkäaikainen ja luottamuksellinen suhde auttaa asiakkaan asioiden menestyksellistä etenemistä. B Erilaiset menetelmät Arviointia tehdään asiakkaan tarpeiden mukaisesti hyödyntämällä erilaisia menetelmiä. Apuna voivat olla esimerkiksi omahoitolomake, elämäntilanteen selvittämisen ympyrä sekä yksiköiden omat tilannekartoituslomakkeet. Asiakkaan oman näkökulman esille tuonti on keskiössä. Yhteinen näkemys Sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistyötä tiivistetään liittämällä arviointiin keskeiset työntekijät ja osalliset. Arvioinnissa korostetaan asiakkaan ja läheisten kokemusta sekä työntekijöiden arvioita palveluiden ja tuen tarpeesta. Yhteisen näkemyksen löytyminen arvioinnissa on keskeistä. 8
9 Suunnittele ja toteuta Yhteisen asiakassuunnitelman laatiminen Asiakassuunnitelma tehdään yhdessä asiakkaan ja verkoston kanssa. Jokaisen osallistujan tulee valmistautua huolellisesti tapaamiseen. Suunnitelmaan kootaan kokonaistilanne ja muodostetaan yhteinen ymmärrys tuen ja palveluiden tarpeesta. Tavoitteena on, että asiakas käyttää palveluita suunnitelman mukaisesti ja koordinoidusti. Suunnitelmaa tehdessä on keskeistä huomioida, että se on asiakkaan näkökulmasta ymmärrettävä ja arjen konkreettisiin tilanteisiin kiinnittynyt. Sopiva määrä osallistujia verkostotapaamisissa on enintään 5-6 henkilöä. Yhteinen asiakassuunnitelma tarkistetaan sovitusti määräajoin, asiakkaan tilanteen muuttuessa ja vähintään kerran vuodessa. Asiakkaalle olisi hyvä antaa joustavuutta aikatauluihin, mutta myös määräaikoja. Koordinointi ja vastuutyöntekijät Yhteinen asiakassuunnitelma toimii palvelukokonaisuutta koossapitävänä elementtinä. Kaikkien osallisten vastuut määritetään suunnitelmassa selkeästi, sovitaan vastuutyöntekijästä sekä suunnitelman seurannasta. Kun kokonaistilanne on kaikille osapuolille hahmottunut ja yhteinen ymmärrys löytynyt, voivat kaikki sitoutua suunnitelmaan sovitusti. Kun asiakas tarvitsee sekä sosiaali- että terveydenhuollon palveluja, on tärkeä nimetä yhteistyötä tekevät vastuutyöntekijät, jotka kulkevat asiakkaan rinnalla koko prosessin ajan pitäen kokonaisuutta hallussa. Tätä suosittelevat sekä asiakkaat että ammattilaiset. Vastuutyöntekijä huolehtii: C että asiakkaalta on saatu suostumus tiedonvaihtoon monialaisessa yhteistyössä että verkosto kootaan yhteisen asiakassuunnitelman laatimista varten että verkoston osallistujat valmistautuvat yhteiseen tapaamiseen yhteisen asiakassuunnitelman kirjaamisesta asiakastietojärjestelmään ja varmistaa, että asiakassuunnitelma on kaikilla suunnitelmaan osallistuneilla tahoilla tiedossa ja käytettävissä suunnitelman toteutumisen seurannasta ja verkoston uudelleen kokoamisesta 9
10 Yhteenveto toimintamallista? Tunnista ja toimi Tunnistetaan useita eri palveluita käyttävä tai tukea tarvitseva asiakas Otetaan puheeksi ja kysytään suostumus EI MOTIVOIDAAN EI KYLLÄ Arvioi Verkoston koolle kutsuminen Asiakkaan tilanteen arviointi eri menetelmin Yhteisen näkemyksen muodostuminen Suunnittele ja toteuta Tehdään yhteydenotto Asiakkaan oma arviointi Jatkaa saman palvelun piirissä, tehdään ilmoitus tuen/palveluiden tarpeesta Yhteisen asiakassuunnitelman laatiminen Suunnitelman toteuttaminen, vastuiden määrittely ja koordinointi Vastuutyöntekijöiden nimeäminen DOKUMENTOINTI Arviointi ja palaute / asiakas saa tarvitsemansa tuen / palveluiden päättäminen 10
11 Loppusanat Toimintamallin yhteenveto voidaan nähdä ydinprosessina sosiaali - ja terveydenhuollon asiakastyöhön tukea tarvitsevien tai useita palveluita käyttävien asiakkaiden kanssa. Malli on muodostettu toiminnallisten osakokonaisuuksien yhteistyönä, jossa on hyödynnetty työpajoja, pilotointeja, aikaisempaa tutkittua tietoa sekä kehittämistyötä. Osakokonaisuuksien mallit sekä yhteinen asiakassuunnitelma löytyvät liitteistä. Moniammatillisten tiimien, kokemusasiantuntijoiden ja kehittäjäasiakkaiden näkemykset on sisällytetty toimintamalliin. Heidän kokemustensa mukaan asiakkaan tilanteeseen useimmiten vaikuttavat myönteisesti kuulluksi tuleminen ja luottamuksellinen suhde työntekijään, moniammatillinen työ, yhteinen asiakassuunnitelma sekä asiakkaalle nimetty vastuutyöntekijä tai työpari. Mallin mukainen työskentely mahdollistaa varhaisen tunnistamisen, asiakkaan osallistamisen, palveluiden koordinoinnin sekä työntekijöiden välisen suunnitelmallisen yhteistyön. Toivottavasti toimintamallista on teille apua asiakastyöhön tukea tarvitsevien tai useita palveluita käyttävien asiakkaiden kanssa työskentelyssä, oikea-aikaisten palveluiden arvioinnissa, suunnittelussa ja toteutuksessa. Menestystä toivottaen, hanketyöntekijät
12 Lisätietoa hankkeesta
13 Kainuun toiminnallinen osakokonaisuus Kainuun malli - paljon tukea tarvitsevan prosessi Palvelun tarpeen arviointi SOSIAALI- PALVELUT ASIAKAS Heräte Sosiaalipalvelut arvio asiakkaan palvelun tarpeen Ohjautuu joko sosiaalipalveluihin tai terveyspalveluihin Onko asiakkaalla tarve monialaisen yhteistyön tukeen EI Palvelut tarpeen mukaisesti. Laaditaan tarvittaessa asiakassuunnitelma. Päivystys Työskentely alkaa asiakkaan suostumuksella Monialainen yhteistyö Luodaan yhteinen asiakassuunnitelma (sote) Nimetään vastuutyöntekijät Tehdään tarvittavat selvitykset (ESY) Asiakkaan tilanteen kartoitus Asiakassuunnitelma Yhteisen suunnitelman toteutus, arviointi ja päivitys sovitusti tai tarpeen mukaan Koordinointi ja vastuutyöntekijät Tyytyväinen asiakas TERVEYS- PALVELUT Triage hoitaja arvioi potilaan hoidontarpeen; ohjaa joko kiireelliseen tai kiirettömään hoitoon/palveluun Ajanvarausvastaanotto HoSu Asiakas+vastuuhenkilöt sos / terv. Yhteisen asiakassuunnitelman päivitys ja tarkistus Heräte Palvelun tarpeen arviointi DOKUMENTOINTI
14 Keski-Pohjanmaan toiminnallinen osakokonaisuus Paljon tukea tarvitsevien tai useita palveluita käyttävien sote-asiakkaiden palveluprosessi SOSIAALI- PALVELUT PALVELUOHJAUS- KESKUS ASIAKAS PALVELUOHJAUS- KESKUS TERVEYS- PALVELUT Arvioidaan asiakkaan tilanne ja tunnistetaan yhteistyön tarve Arvioidaan asiakkaan tilanne ja tunnistetaan yhteistyön tarve Kyseessä vain sosiaalihuollon palvelut Asiakas itse tai ohjattuna hakeutuu palvelun piiriin Kyseessä vain terveydenhuollon palvelut Asiakkaan asia käsitellään normaalien käytäntöjen mukaan ja tarvittaessa laaditaan asiakassuunnitelma Yhteistyön tarve tunnistettu Yhteistyön tarve tunnistettu Hoidetaan asiakkaan asiat normaalien käytäntöjen mukaan ja tarvittaessa laaditaan hoitosuunnitelma Puheeksiotto asiakkaan kanssa ja yhteydenotto suostumuksella terveydenhuoltoon Puheeksiotto asiakkaan kanssa ja yhteydenotto suostumuksella sosiaalihuoltoon Sosiaali- ja terveydenhuollon yhteisen suunnitelman laatiminen monialaisena yhteistyönä Yhteisen suunnitelman toteuttaminen ja päivittäminen sovitusti ja tarvittaessa Sosiaali- ja terveydenhuollon monialaisen yhteistyön tarve päättyy
15 Saamelainen palveluohjauspolku Saamenkieliset sähköiset palvelut Norja Ruotsi Kehittäjäasiakkaat Osaamisen vahvistaminen Oikeat palvelut oikeaan aikaan SOTEtraineri Rajayhteistyö Asiakaspalaute Tiedottaminen Saamelaisten palveluiden tarve PALVELUJEN KEHITTÄMINEN SEURANTA JA ARVIOINTI Kolmannen sektorin palvelut ja muut toimijat Kuka ottaa yhteyttä? PALVELUJEN TARPEIDEN TUNNISTAMINEN PALVELUIDEN TOTEUTTAMISEN KOORDINOINTI Missä vaiheessa? Sujuva hoitoja palveluketju Kokonaistilanne PALVELU- TARPEIDEN ARVIOINTI PALVELUIDEN SUUNNITTELU Tulkkaus ja etätulkkaus OMAISET JA TUKIVERKOSTO Ketä mukana? Kielelliset ja kulttuuriset erityispiirteet Etäpalvelut
16 Lapin toiminnallinen osakokonaisuus Sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistyömalli monia sosiaali- ja terveydenhuollon palveluita tarvitseville ASIAKKAAN / POTILAAN TUEN TARPEEN JA MONIEN PALVELUIDEN KÄYTÖN TUNNISTAMINEN SOSIAALI- JA TERVEYDEN HUOLLOSSA Lainsäädäntö ASIAKKAALTA SUOSTUMUS TIEDONVAIHTOON SOVITTU TOIMINTATAPA YHTEISTYÖN ALOITTAMISEKSI ARVIOINNIT HOIDON TUEN JA PALVELUIDEN TARPEESTA - Verkoston koolle kutsuminen - LÄHEISVERKOSTO - asiakkaan oma- / itsearviointi - Ammatilliset arvioinnit Tietojärjestelmät YHTEISEN (SOTE) ASIAKAS- SUUNNITELMAN LAATIMINEN - Suunnitelmaan kootaan kokonaistilanne - Yhteinen ja koostettu näkemys - VASTUUNJAKO SELKEÄSTI - Suunnitelma tiedossa kaikilla osallisilla YHTEISEN ASIAKAS- SUUNNITELMAN TOTEUTTAMINEN - Sovittujen toimenpiteiden toteuttaminen - TIEDONKULUSTA HUOLEHTIMINEN - SUUNNITELMAN SEURANTA JA ARVIOINTI - Muutoksen tunnistaminen - Verkoston kokoaminen - Suunnitelman/ sopimuksen tarkistaminen OMATYÖNTEKIJÄ / VASTUUTYÖNTEKIJÄ
17 myys, talous, ihmissuhteet, asuminen, opiskelu, sairauslomat, turvattomuus, unetto- Länsi-Pohjan toiminnallinen osakokonaisuus Paljon tukea tarvitsevan / palveluilta käyttävän mielenterveys- ja riippuvuusasiakkaan alueellinen palvelumalli Asiakkaan palvelujen ja tuen kokonaisuudesta tulee koordinoitua ja tarpeita vastaava. Mahdollistaa myös varhaisen tunnistamisen ja interventiot. NHG raportti Länsi-Pohja Paljon palveluita tarvitsevien palvelunkäyttö: Kallein 10 % asukkaista muodostaa noin 74 % kustannuksista Asiakkaan yhteydenotto so-te palveluun Asiakas tunnistetaan Paljon tukea tarvitseva/ palveluita käyttävä? Asiakkaan tilanteesta herää huoli ja riittämättömyyden tunne Epäily riippuvuuskäyttäytymisestä, toistuva reseptien uusiminen, yli 7 lääkettä Toistuvia asiointeja eri pisteissä, peruuttamattomia aikoja joiden syy on epäselvä. Asiakkaan elämässä on ollut tai on kriisitilanne, tilanne on jumiutunut Asiakkaan elämäntilanne on haastava eri asioiden vuoksi (pitkittynyt työttömus) Koettu terveys on heikko. Pitkäaikaissauraus. Useita eri diagnooseja, jotka eivät hoitotasapainossa. Herätteet apuna tunnistamisessa kouluterveydenhoitajat koulukuraattorit etsivä nuorisotyö Akuuttiklinikka Ensihoito Havaitaan yhteydenoton kriteerit -> Otetaan puheeksi Keskustelu asiakkaan kanssa ilmoituksesta -> SUOSTUMUS Kunnan oma toimipiste (esim. pikapoli päivystys, mtt, kotihoito, neuvola) Otetaan puheeksi Suostumus Kuntien omat toiminnanohjaukset (esim. hvo45, omahoitajat, hosut) Uusi aika? Asiakasvastaava? Tekee yhteydenoton asiakkaasta sosiaalitoimeen (VIRTU sähköinen yhteydenottolomake tuen tarpeen arvioimiseksi tai muu) Kirjaus yhteydentotosta omaan järjestelmään Yhteydenotto tuen tarpeen arvioimiseksi (VIRTU yhteydenottolomake tai puhelimitse tai muu sovittu tapa) Kirjaus Kunnan sosiaalityöntekijä Ottaa yhteyttä asiakkaaseen ja varaa ajan + konsultaatio tarpeenmukaisesti Asiakaslähtöisyys Tehdään arviointia tuen ja palveluiden tarpeesta / palveluiden ja tukitoimien tarjoamiseksi Asiakkaan suostumuksella Kokoaa moniammatillisen tiimin Varataan uusia aikoja Konsultaatiot Palveluiden ja hoidon toteutus ja koordinointi Osalle asiakkaista asiakaslähtöisesti tehdään yhteinen asiakassuunnitelma nimetään vastuutyöntekijä /omatyöntekijä työpari Arviointi Käyntimäärät Kokemuksellisuus Toteutuminen Konsultaatio tai pyydetään tiimin mukaan Sosiaalityöntekijä/mielenterveystyöntekijät/päihdetyöntekijät/psyk.esh/ kokemusasiantuntijat/järjestöt (järjestöjen palveluohjaus)/ muu tärkeä
18 Yhteinen asiakassuunnitelma
19 Yhteinen asiakassuunnitelma
20 Monialaisen yhteistyön ABC
Paljon tukea tarvitsevat-paljon palveluita käyttävät - hanke Toiminnallisten osakokonaisuuksien tilannekatsaus 04 /2017
Paljon tukea tarvitsevat-paljon palveluita käyttävät - hanke 2015-2017 Toiminnallisten osakokonaisuuksien tilannekatsaus 04 /2017 Kainuun tilannekatsaus 1.11.2016-30.4.2017 Hankeosiossa asiakkaita mukana
LisätiedotPaljon tukea tarvitsevat paljon palveluita käyttävät hanke
Paljon tukea tarvitsevat paljon palveluita käyttävät hanke Tavoitteena on asiakkaan osallisuuden lisääminen, sosiaalihuollon, perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon toiminnallisen integraation kehittäminen,
LisätiedotPaljon tukea tarvitsevat paljon palveluita käyttävät-hanke (KASTE)
Paljon tukea tarvitsevat paljon palveluita käyttävät-hanke 2015-2017 (KAT) Kooste kehittämistoiminnasta tavoitteittain Asiakas keskiössä Asiakaslähtöistä työotetta kehitetty nostamalla asiakas palvelusuunnittelussa
LisätiedotPaljon tukea tarvitsevat-paljon palveluita käyttävät - hanke Toimintasuunnitelma hankeosiottain
Paljon tukea tarvitsevat-paljon palveluita käyttävät - hanke 2015-2017 Toimintasuunnitelma hankeosiottain 25.4.2016 Kainuun toiminnallinen osakokonaisuus Kainuun toiminnallinen osakokonaisuus Kainuun
LisätiedotSAAMELAINEN PALVELUOHJAUSPOLKU
SAAMELAINEN PALVELUOHJAUSPOLKU Paljon tukea tarvitsevat- Paljon palveluita käyttävät- kehittämishanke Kristiina Magga 11.10.2017 Kristiina Magga, Pauliina Näkkäläjärvi, Anne-Maria Näkkäläjärvi 6.4.2017
LisätiedotSAAMELAINEN PALVELUOHJAUSPOLKU
SAAMELAINEN PALVELUOHJAUSPOLKU Paljon tukea tarvitsevat- Paljon palveluita käyttävätkehittämishanke Kristiina Magga, Pauliina Näkkäläjärvi, Anne-Maria Näkkäläjärvi 6.4.2017 Inari, työpaja, Sajos Tästä
LisätiedotPALJON TUKEA TARVITSEVAT PALJON PALVELUITA KÄYTTÄVÄT HANKE
PALJON TUKEA TARVITSEVAT PALJON PALVELUITA KÄYTTÄVÄT HANKE Paljon tukea tarvitsevat sosiaali- ja terveyspalveluiden yhteisasiakkaat hankkeen käytäntötieto 16.6.2017 Pohtimolampi Eija Savelius-Koski, kehittäjäsosiaalityöntekijä
LisätiedotPaljon tukea tarvitsevat - paljon palveluja käyttävät - hanke
Paljon tukea tarvitsevat - paljon palveluja käyttävät - hanke POSKE:n kehittämishanke, jossa 4 osahanketta: Lappi, Kainuu, Länsi-Pohja, Keski-Pohjanmaa Keski-Pohjanmaan toiminnallisen osakokonaisuuden
LisätiedotLapsiperheiden palvelut
Lapsiperheiden palvelut Vaasa ja Pietarsaari Eeva Liukko Erityisasiantuntija Järjestelmät/Reformit Terveyden ja hyvinvoinnin laitos 15.2.2019 1 SOSIAALIHUOLTOLAIN UUDISTAMINEN VUONNA 2015 LAPSIPERHEIDEN
LisätiedotSaamelainen palveluohjausmalli. Palveluneuvonnan ja -ohjauksen verkoston kokous Pia Ruotsala, Saamelaiskäräjät
Saamelainen palveluohjausmalli Palveluneuvonnan ja -ohjauksen verkoston kokous 10.5.2017 Pia Ruotsala, Saamelaiskäräjät Saamelaisten oikeudellinen asema Saamelaiset ovat EU:n ja Suomen ainoa oikeudellisesti
LisätiedotVASTUUTYÖNTEKIJÄMALLI
VASTUUTYÖNTEKIJÄMALLI 2018 Vastuutyöntekijän kuvaus VASTUUTYÖNTEKIJÄ Kokoaa perheen tueksi monialaisen verkoston Kulkee asiakkaan matkassa koko asiakkuuden ajan Perheen yhteyshenkilö Perheen kokonaiskuvan
LisätiedotHopealuuppi. Tornion etsivän Seniorityön toimintamalli
Hopealuuppi Tornion etsivän Seniorityön toimintamalli 2016-2018 Etsivä Seniorityö Etsivää seniorityötä ei Suomessa ole määritelty, mutta sen määrittelyssä voidaan soveltaa etsivän nuorisotyön määritelmää
LisätiedotVastuutyöntekijä - toimintamallin kehittäminen Vantaalla Ikäpalo-hankkeessa 20.10.2014. Aila Halonen
Vastuutyöntekijä - toimintamallin kehittäminen Vantaalla Ikäpalo-hankkeessa 20.10.2014 Aila Halonen Vastuutyöntekijä toimintamallin kehittäminen Vanhuspalvelulain 17 :n mukaisesti kunnan on nimettävä 1.1.2015
LisätiedotSosiaalihuoltolain mukainen palvelutarpeen arviointi
Sosiaalihuoltolain mukainen palvelutarpeen arviointi Perhekeskustyöpaja 23.11.2017 Leena Normia-Ahlsten 27.11.2017 1 Lähtökohdat Palvelujen piiriin voi hakeutua itse halutessaan, ei edellytetä ilmoitusta
LisätiedotParempaa palvelua ja tuottavuutta asiakasohjauksella
Parempaa palvelua ja tuottavuutta asiakasohjauksella Ismo Rautiainen, toimialajohtaja Kuntamarkkinat, Mikä ihmeen sosiaali- ja terveyspalvelujen integraatio 12.9.2019 Asiakasohjauksen kehittämisen peruskuva!
LisätiedotPosken ajankohtaista. Pohtimo Asta Niskala
Posken ajankohtaista Pohtimo 26. 27.5.2015 Asta Niskala virtu.fi -palvelutarjotin kokoaa Lapin asukkaille sähköiset sosiaali- ja terveyspalvelut yhteen, mahdollistaa useiden järjestelmien käytön palvelutuotannossa
LisätiedotPALJON TUKEA TARVITSEVAT PALJON PALVELUITA KÄYTTÄVÄT Kaste kehittämishanke
PALJON TUKEA TARVITSEVAT PALJON PALVELUITA KÄYTTÄVÄT Kaste kehittämishanke 2015 2017 Kainuu Keski Pohjanmaa Lappi (Kolpene hakija/poske koordinoi) Länsi Pohja TAVOITTEET Asiakas keskiössä Vaikuttavat ja
LisätiedotPaljon tukea tarvitsevat paljon palveluita käyttävät. Loppuraportti 8/2015-9/2017 D:31
Paljon tukea tarvitsevat paljon palveluita käyttävät Loppuraportti 8/2015-9/2017 D:31 Paljon tukea tarvitsevat paljon palveluita käyttävät Kainuun sote 2017 D:31 Kainuun sote Pohjolankatu 13 87100 Kajaani
LisätiedotHyvinvoinnin integroitu toimintamalli, kuntakokeilu , Oulu
Hyvinvoinnin integroitu toimintamalli, kuntakokeilu 2015-2016, Oulu Kehittämis- ja laatupäällikkö Elina Välikangas Oulun kaupunki, hyvinvointipalvelut Kuntakokeilujen päätösseminaari 22.3.2017 Kuntalaisten
LisätiedotSOINTU AIKUISEN PALVELUTARPEEN ARVIOINNIN PROSESSI
SOINTU AIKUISEN PALVELUTARPEEN ARVIOINNIN PROSESSI Salon kaupunki / Sosiaalityön palvelut Versio 1.1 Tehdaskatu 2 Päivämäärä: 14.8.2018 24100 SALO Laatija: Paula Markula puh. 02 7781/ Keskus Hyväksyjä:
LisätiedotAsiakasvastaavana terveyskeskuksessa sairaanhoitaja, asiakasvastaava Tiina Byman,
Asiakasvastaavana terveyskeskuksessa sairaanhoitaja, asiakasvastaava Tiina Byman, Järvenpään kaupunki radanvarteen rakennettu asukkaita 41 000 kaksi terveysasemaa Asiakasvastaava täydennyskoulutus 30op
LisätiedotOmavalvonnan työpaja Oulu Elina Uusitalo ylitarkastaja Valvira
Omavalvonnan työpaja Oulu 15.11.2017 Elina Uusitalo ylitarkastaja Valvira 1 Säädöspohja Yksityiset ja julkiset sosiaalihuollon palveluyksiköt (SHL 47, SosPaL 6 ja VPL 23 ) Valviran määräys 1/2014 Sosiaalityössä
LisätiedotKuntoutusjärjestelmän kokonaisuudistus
Kuntoutusjärjestelmän kokonaisuudistus SARI M I ET T I NEN PÄÄSIHTEER I, KUNTOUTUKSEN UUDISTA M I SKOMITEA Työn lähtökohdat /komitean asettamispäätös * Kuntoutusjärjestelmä on hajanainen ja kuntoutuksen
LisätiedotDigitaalinen palveluintegraatio ja henkilökohtainen hyvinvointisuunnitelma
Digitaalinen palveluintegraatio ja henkilökohtainen hyvinvointisuunnitelma Hyvinvoinnin integroitu toimintamalli Kuopio Anna-Mari Juutinen Kuntakokeilukoordinaattori 9.12.2015 Kuopion kaupunki Perusturva
LisätiedotPALVELUKOKONAISUUKSIEN JA PALVELUKETJUJEN KEHITTÄMISVERKOSTON TYÖPAJA 5
PALVELUKOKONAISUUKSIEN JA PALVELUKETJUJEN KEHITTÄMISVERKOSTON TYÖPAJA 5 Työpajan tavoitteena on kartoittaa lasten, nuorten & perheiden, työikäisten ja ikäihmisten palvelukokonaisuuksien ja palveluketjujen
LisätiedotAsiakassuunnitelman kokonaisuus ja määrittelytilanne
Asiakassuunnitelman kokonaisuus ja määrittelytilanne SOTE KA asiakas- ja potilastiedon ensisijaisen käytön ryhmän kokous 23.1.2019 Jaakko Penttinen THL/OPER Asiakassuunnitelman kokonaisuus ja määrittelytilanne
LisätiedotHUOLEN TUNNISTAMISEN MALLI
HUOLEN TUNNISTAMISEN MALLI PRO SOS -HANKE ESR-hanke (2016 2019) 7 sosiaalialan osaamiskeskusta, 94 kuntaa ja Kuntaliitto Tavoitteena: selkeyttää ja vahvistaa aikuissosiaalityön asemaa varmistaa asiakaslähtöinen
LisätiedotKEHITTÄJÄASIAKKAAT JA TYÖNTEKIJÄT PALVELUIDEN KEHITTÄMISEN VOIMAVARANA
KEHITTÄJÄASIAKKAAT JA TYÖNTEKIJÄT PALVELUIDEN KEHITTÄMISEN VOIMAVARANA PALJON TUKEA TARVITSEVAT PALJON PALVELUITA KÄYTTÄVÄT- HANKE 1.5.2015-31.10.2017 KEHITTÄJÄASIAKASTOIMINTA LAPIN HANKEOSIOSSA YHTEINEN
LisätiedotKuntoutus ja ennaltaehkäisy. TYÖPAJAPÄIVÄ 1: Kuntouttava arviointijakso
KOKONAISUUS A: Kotiin vietävien palvelujen sisältö ja kohdentuminen Kuntoutus ja ennaltaehkäisy TYÖPAJAPÄIVÄ 1: Kuntouttava arviointijakso Eija Janhunen TAVOITTEENA MAAKUNNALLINEN IDEAALIMALLI KUNTOUTTAVAN
LisätiedotSosiaalityö päivystyksessä - pilotin kokemukset
Sosiaalityö päivystyksessä - pilotin kokemukset Päivystys ja muut 24/7 - palvelut - seminaari Laajavuori 11.5.2016 Hanketyöntekijä Päivi Koikkalainen Keski-Suomen SOTE 2020 hanke & Keski-Suomen shp/campus
LisätiedotPOHJOIS-SUOMEN MONIALAISET SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUT Kehittämisrakenne ja toimintamalli ( ) Levi
POHJOIS-SUOMEN MONIALAISET SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUT Kehittämisrakenne ja toimintamalli (1.3.2009 31.10.2011) Levi 24.3.09 I-VAIHEEN Lapin osuus: perusterveydenhuoltoa, terveyden edistämistä ja sosiaalipalveluita
LisätiedotPalvelumuotoilulla parempia palveluita riskiryhmille Varsinais-Suomen hankekuntien kehittämisosio
Sosiaalityön palveluiden sekä päihde- ja mielenterveyspalveluiden tarpeessa olevan asiakkaan palveluprosessi: Palvelusuunnitelman teko 1 Sosiaalityöntekijä työntekijä 2.Muu työntekijä 4 3 Palvelusuunnitelma
LisätiedotIkääntyneen asiakkaan suun terveyden ja suunterveyspalvelujen tarpeen arviointi osana moniammatillista palvelutarpeen arviota
Ikääntyneen asiakkaan suun terveyden ja suunterveyspalvelujen tarpeen arviointi osana moniammatillista palvelutarpeen arviota Julia Koskinen Helsingin Kaupunki Sosiaali- ja terveystoimiala Suun terveydenhuolto
LisätiedotAsiakasohjauksen työpajan ryhmätöiden yhteenveto
Asiakasohjauksen työpajan ryhmätöiden yhteenveto Keskitetyn asiakas- ja palveluohjauksen (KAAPO) työpaja järjestettiin Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksella 13.10.2017. Tutustu I&Okärkihankkeen vuoden
LisätiedotOmavalvonnan työpaja. Riitta Husso Valvira
Omavalvonnan työpaja Riitta Husso 22.11.2017 Valvira 1 Säädöspohja Yksityiset ja julkiset sosiaalihuollon palveluyksiköt (SHL 47, SosPaL 6 ja VPL 23 ) Valviran määräys 1/2014 Sosiaalityössä käytössä Valviran
LisätiedotPaljon tukea tarvitsevat Paljon palveluita käyttävät
Paljon tukea tarvitsevat Paljon palveluita käyttävät Kaste hanke 2015 2017 Hallinnoija: Kolpeneen palvelukeskuksen kuntayhtymä Koordinoija: Pohjois Suomen sosiaalialan osaamiskeskus (Kainuu, Keski Pohjanmaa,
LisätiedotASIAKASOHJAUS PALVELUOHJAUSPROSESSIN ERI VAIHEET TYÖMENETELMÄT VERKOSTOT JA YHTEISTYÖ
ASIAKASOHJAUS PROSESSI PALVELUOHJAUSPROSESSIN ERI VAIHEET TYÖMENETELMÄT VERKOSTOT JA YHTEISTYÖ 16.4.2014 PALVELUOHJAUS - MITÄ, KENELLE, MITEN? 16.4.2014 2 Palveluohjaus perustuu Asiakkaan ja hänen palveluohjaajansa
LisätiedotKiTi-hankkeen kehittämistyön kaari ja tulokset. Anni Kuhalainen ja Matti Karvonen
KiTi-hankkeen kehittämistyön kaari ja tulokset Anni Kuhalainen ja Matti Karvonen KiTi pähkinänkuoressa Hankesuunnitelman pohjalla esiselvitys 2013 Hankerahoitus THL OPER-yksiköstä 1.3.2014-28.2.2016 Mukana
LisätiedotNuorisotakuu nuorisotoimen näkökulmasta Nuorisotoimen ylitarkastaja Kirsi-Marja Stewart, Opetus- ja kulttuuritoimi
Nuorisotakuu nuorisotoimen näkökulmasta 23.09.2014 1 Nuorisotakuu osana nuorisotoimea 1. Nuorten työpajatoiminta 2. Etsivä nuorisotyö 3. Monialainen yhteistyö 2 1. Nuorten työpajat Nuorten työpajoilla
LisätiedotToimiva kotihoito Lappiin -monipuoliset tuen muodot kotona asumiseen
Toimiva kotihoito Lappiin -monipuoliset tuen muodot kotona asumiseen 5.6.2017 1 OMAHOITAJUUDEN KEHITTÄMISVERKOSTO Osallistujakunnat Kemijärvi, Kittilä, Muonio, Pello, Rovaniemi, Simo, Sodankylä, Tervola,
LisätiedotMiksi alkoholiasioista kannattaa puhua sosiaalihuollon palveluissa? Rauman kokemuksia. Tuula Karmisto Sosiaaliohjaaja 23.11.2011
Miksi alkoholiasioista kannattaa puhua sosiaalihuollon palveluissa? Rauman kokemuksia Tuula Karmisto Sosiaaliohjaaja 23.11.2011 Länsi 2012 Länsi-Suomen päihde- ja mielenterveystyön kehittämishanke Ajalla
LisätiedotHUOLIPOLKU/ LAPSET PUHEEKSI- MENETELMÄ OPETUSPALVELUT- PERHEPALVELUT
HUOLIPOLKU/ LAPSET PUHEEKSI- MENETELMÄ OPETUSPALVELUT- PERHEPALVELUT I MINULLA EI OLE HUOLTA OPETUS-, PERHE- (kouluterveydenhuolto) ja TERVEYSPALVELUT (kuntoutus) SEKÄ PERHEIDEN OMATOIMISUUS TÄYDENTÄVÄT
LisätiedotKOKEMUKSIA PALVELUOHJAUSYKSIKÖN TOIMINNASTA
KOKEMUKSIA PALVELUOHJAUSYKSIKÖN TOIMINNASTA Palveluohjaus-seminaari 11.- Palveluohjaustoiminta Palvelualuejohtaja/Nina Wikström 23.08.16 23.08.16 Palveluohjauskeskuksessa työskentelee Palveluneuvojia palveluohjauspisteessä
LisätiedotOTE 4 Mallit työllistymiseen ja osallisuuteen. SATAOSAA Satakunnan osallisuusmalli
OTE 4 Mallit työllistymiseen ja osallisuuteen SATAOSAA Satakunnan osallisuusmalli Satakunnan Osallisuusmalli Sosiaalisen kuntoutuksen malli Sosiaalisen kuntoutuksen malli (kesken) Vammaispalveluiden työ-
Lisätiedotuudistaminen Kehittäjäasiakkaat; Tämä kommentointi on ollut todellista osallisuutta ja vaikuttamista hieno juttu! 2.7.
Sosiaalihuoltolainsäädännön uudistaminen Kehittäjäasiakkaat; Tämä kommentointi on ollut todellista osallisuutta ja vaikuttamista hieno juttu! 2.7.2012 Asta Niskala 1 11 Ennaltaehkäisevät toimet Neuvonta,
LisätiedotSosiaali- ja terveydenhuollon järjestämissuunnitelman arviointi
Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämissuunnitelman arviointi 2017-2018 Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämissuunnitelman arviointi Lapin sairaanhoitopiirissä Arviointiin ovat osallistuneet sosiaali-
LisätiedotEtelä-Pohjammaa pähkinänkuores Maakunnan lukuja:
YHYRES TEHEREN - Etelä-Pohjanmaan TYP ja OSMO - Osallisuutta moniammatillisesti hanke Marjo Taittonen, E-P TYP johtaja Maarit Pasto, hankekoordinaattori Etelä-Pohjammaa pähkinänkuores Maakunnan lukuja:
LisätiedotTiekartta onnistuneeseen integraatioon. Päivi Saukko sosiaali- ja terveydenhuollon asiantuntija/e-p soteuudistus
Tiekartta onnistuneeseen integraatioon Päivi Saukko sosiaali- ja terveydenhuollon asiantuntija/e-p soteuudistus 25.1.2018 Parempi Arki kehittämishanke (2015-2017) Sosiaali- ja terveysministeriön rahoittama
LisätiedotLastensuojelua yhteistyössä varhaiskasvatuksen ja koulun kanssa
Lastensuojelua yhteistyössä varhaiskasvatuksen ja koulun kanssa Pitäisi puhua yhteistyöstä SIIS MISTÄ? Perusturvan toimiala, sosiaalipalvelut 3 Sijais- ja jälkihuollon sosiaalityö Avohuollon sosiaalityö
LisätiedotErinOmainen-hanke ERITYISLASTEN OMAISHOIDON TOIMINTAMALLI ASIAKASLÄHTÖINEN KEHITTÄMINEN
ErinOmainen-hanke ERITYISLASTEN OMAISHOIDON TOIMINTAMALLI ASIAKASLÄHTÖINEN KEHITTÄMINEN Erityislapsen omaishoidon toimintamalli - asiakaslähtöinen kehittäminen Kainuussa asuu n. 74 000 asukasta n. 600
LisätiedotOsaamisen kehittäminen avainasiakkaiden tarpeisiin Sote-johdon neuvottelupäivät 2.2.2016
Osaamisen kehittäminen avainasiakkaiden tarpeisiin Sote-johdon neuvottelupäivät 2.2.2016 Juha Luomala, Verson johtaja Risto Raivio, Päijät-Hämeen perusterveydenhuollon yksikön johtaja Työpajan tavoite,
LisätiedotTerveyttä ja hyvinvointia yhdessä! Risto ja Kotona kokonainen elämä Palvelutarpeen arviointi työpaja 1.4.2014 Kuusankoskitalo
Terveyttä ja hyvinvointia yhdessä! Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri Risto ja Kotona kokonainen elämä Palvelutarpeen arviointi työpaja 1.4.2014 Kuusankoskitalo Kotona kokonainen elämä Ikäihmisten
LisätiedotKunnan vastuutyöntekijä
Kunnan vastuutyöntekijä t t Vanhuspalvelulain uusi keino iäkkään henkilön palvelujen turvaamiseksi Ikäihminen toimijana -hanke Lapissa Arja Honkakoski Kehittämispäällikkö, Poske Kunnan vastuutyöntekijä
LisätiedotValmentaja-toimintamalli Espoon sairaalassa
Valmentaja-toimintamalli Espoon sairaalassa 12.6.2017 Valmentaja toimintamallin kehittyminen Potilaan ja omaisen tukihenkilön tai rinnalla kulkijan tarve sairaalahoidon aikana tunnistettiin jo Liittyvä
LisätiedotLAPE-muutosohjelman yhteys VIP-verkostoon
LAPE-muutosohjelman yhteys on VIP Vaativan erityisen tuen ohjaus-ja palveluverkostojen alueellinen kick off 29.5.2018 Valteri Tervaväylä, Lohipadon yksikkö Jaana Jokinen Erityisasiantuntija LAPE- Toimiva
LisätiedotYHTEISTYÖLLÄ YHTEISEEN
YHTEISTYÖLLÄ YHTEISEEN LOPPUTULOKSEEN Asiakkaan etu ja oikeus toimivaan hoito ja palvelukokonaisuuteen Elina Koski Suupohjan peruspalveluliikelaitoskuntayhtymä HOPA Sosiaali- ja terveydenhuollon yhteinen
LisätiedotValtakunnalliset lastensuojelupäivät. #lastensuojelupäivät2018 #tasavertainenarki
Valtakunnalliset lastensuojelupäivät #lastensuojelupäivät2018 #tasavertainenarki ErinOmainen-hanke Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä Kuulit sä meitä? - Erityislapsiperheiden moninaiset
LisätiedotPaja 3, Tampere
Paja 3, Tampere 3.12.2015 Aikataulu 9.15-9.30 Aamukahvit 9.30-9.45 Tervetuloa 9.45-11.30 Kotitehtävän purku 11.30-12.15 Lounas 12.15-13.30 Työskentelyä 13.30-14.00 Pajojen arviointi 14.00 14.15 Kahvi 14.15-14.30
LisätiedotPaljon tukea tarvitsevat paljon palveluja käyttävät -hanke
Paljon tukea tarvitsevat paljon palveluja käyttävät -hanke 6.11.2015 / Erja Helttunen / Hankesuunnittelija 27.11.2015 Hanke on pohjoissuomalainen yhteinen Kaste ohjelman mukainen kehittämishanke, STM,
LisätiedotKoske Keski-Suomen sosiaalialan osaamiskeskus Äänekosken palveluohjausmalli Auli Savolainen ja Päivi Pulli
Koske Keski-Suomen sosiaalialan osaamiskeskus Äänekosken palveluohjausmalli Auli Savolainen ja Päivi Pulli 12.9.2008 Taustalla uusi Äänekoski 1.1.2007 Rakennettu uutta kuntaa/perusturvaa; Suolahti, Sumiainen
Lisätiedot1.Palveluohjaus sosiaalialalla ja terveydenhuollossa 2.YKS väline ottaa asiakkaan elämästä kiinni ja motivoida 3.Kapea katsaus lainsäädäntöön
Palveluohjaus 1.Palveluohjaus sosiaalialalla ja terveydenhuollossa 2.YKS väline ottaa asiakkaan elämästä kiinni ja motivoida 3.Kapea katsaus lainsäädäntöön Palveluohjaus sosiaalialalla ja terveydenhuollossa
LisätiedotMonikanavaiset yhteydenottokeinot sosiaalihuollossa - case virtu.fi Pohjois-Suomen sosiaalialan osaamiskeskus
Monikanavaiset yhteydenottokeinot sosiaalihuollossa - case virtu.fi Pohjois-Suomen sosiaalialan osaamiskeskus Virtu.fi palvelukokonaisuus Palvelut Kuntalaisille Palvelut ammattilaisille Kirjallinen neuvonta
LisätiedotUudenlaista sosiaalityötä yhdessä rakentamassa. Kelan ja kuntien yhteistyö Toimeentulotukisiirron jälkeen
Uudenlaista sosiaalityötä yhdessä rakentamassa Kelan ja kuntien yhteistyö Toimeentulotukisiirron jälkeen Hankejohtaja Jutta Paavola Pari sanaa hankkeesta Sosiaalialan osaamiskeskukset (7 + JY/KYC); hallinnoija
LisätiedotLähisuhdeväkivallan ehkäisyn ja puuttumisen toimintamalli
Lähisuhdeväkivallan ehkäisyn ja puuttumisen toimintamalli Esimerkkinä Keuruu Merja Pihlajasaari 12.5.2016 Merja Pihlajasaari Lähisuhdeväkivalta tarkoittaa perhe-, sukulais-, pari- ja seurustelusuhteissa
LisätiedotMistä on hyvät päihde- ja mielenterveyspalvelut tehty?
Mistä on hyvät päihde- ja mielenterveyspalvelut tehty? Kokkola 14.11.2016 Sirpa Vainio Palvelumuotoilulla parempia palveluita riskiryhmille (PPPR) -hanke Palvelumuotoilulla parempia palveluita riskiryhmille
LisätiedotUusi Päijät-Häme / maakuntavalmistelu Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen
Uusi Päijät-Häme / maakuntavalmistelu Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen Turvallisuusverkosto 19.4.2018 Susanna Leimio Sosiaalialan osaamiskeskus Verso Taustaa Hyvinvoinnin ja terveyden edistämis (hyte)
LisätiedotKumppanuus ohjelma. Tampereen kaupungin ja tamperelaisten hyvinvointialan järjestöjen yhteistyön kehittäminen
Kumppanuus 2020 -ohjelma Tampereen kaupungin ja tamperelaisten hyvinvointialan järjestöjen yhteistyön kehittäminen Mikä on Kumppanuus 2020 -ohjelma? Tampereen kaupungin ja Kumppanuustalo Artteli ry:n yhdessä
LisätiedotSote-uudistus kehittämistyön uhka vai mahdollisuus
Sote-uudistus kehittämistyön uhka vai mahdollisuus Marja Heikkilä, johtaja Keski-Suomen sosiaalialan osaamiskeskus 25.8.2017 Sote-uudistus? Prosessi ollut käynnissä jo laskutavasta riippuen 10 15 Suuresta
LisätiedotAjankohtaista STM:n hallinnonalalta. Eveliina Pöyhönen
Ajankohtaista STM:n hallinnonalalta Eveliina Pöyhönen Uusi sosiaalihuoltolaki Lain tarkoitus: Edistää ja ylläpitää hyvinvointia sekä sosiaalista turvallisuutta Vähentää eriarvoisuutta ja edistää osallisuutta
LisätiedotKoulutusmateriaali haastaviin kasvatuskumppanuus kohtaamisiin
Koulutusmateriaali haastaviin kasvatuskumppanuus kohtaamisiin Korostetaan yhteisöllisiä ja yhteiskunnallisia näkökohtia kasvatuksessa ja ihmisen kehityksessä Painopiste yksilön kiinnittymisessä yhteiskuntaan
LisätiedotPalveluohjaus ja vastuutyöntekijämalli
Palveluohjaus ja vastuutyöntekijämalli Etelä-Suomen kehittäjäverkoston työpaja 26.5.2015 1 Työpajan alustus Mitä palveluohjaus on? Mitä vastuu asiakkuudesta tarkoittaa? Miten toimitaan monialaisessa työssä
LisätiedotETSIVÄN NUORISOTYÖN KÄSIKIRJA. Anna Vilen
ETSIVÄN NUORISOTYÖN KÄSIKIRJA Anna Vilen YHDESSÄ TEHTY! 125 kyselyvastausta 283 työpajaosallistujaa Kommenttikierroksia tammikuu2017 - helmikuu2018 ETSIVILLE NUORISOTYÖNTEKIJÖILLE Työn tueksi ja perehdytykseen
LisätiedotPRO SOS uudenlaista sosiaalityötä yhdessä rakentamassa
PRO SOS uudenlaista sosiaalityötä yhdessä rakentamassa Kaakkois-Suomen osahanke Twitter #uudenlaista sosiaalityötä OSA I Valtakunnallinen hanke PRO SOS uudenlaista sosiaalityötä yhdessä rakentamassa 2
LisätiedotLapin sairaanhoitopiirin asiakasprosessiryhmien työskentelyn tilanne Lapin tuotantoalueen ohjausryhmän linjausten mukaisesti
Lapin sairaanhoitopiirin asiakasprosessiryhmien työskentelyn tilanne 25.04.2016 Lapin tuotantoalueen ohjausryhmän 20.1.2015 linjausten mukaisesti TYÖRYHMÄTYÖSKENTELYN TAVOITEET Tavoitteena on nykyisen
Lisätiedot7.3 Tehostettu tuki Pedagoginen arvio
7.3 Tehostettu tuki Oppilaalle, joka tarvitsee oppimisessaan tai koulunkäynnissään säännöllistä tukea tai samanaikaisesti useita tukimuotoja, on pedagogiseen arvioon perustuen annettava tehostettua tukea
LisätiedotMitä on SOTE ja miten sosiaali- ja terveyspalvelut järjestyvät 2017 jälkeen Suomessa? Hanketyöntekijä Päivi Koikkalainen Keski-Suomen SOTE 2020 hanke
Mitä on SOTE ja miten sosiaali- ja terveyspalvelut järjestyvät 2017 jälkeen Suomessa? Hanketyöntekijä Päivi Koikkalainen Keski-Suomen SOTE 2020 hanke Luonnos: Laki sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä
LisätiedotKatsaus Tiedon SOTEratkaisuihin
Katsaus Tiedon SOTEratkaisuihin Tom Saari Asiantuntijalääkäri Tieto, Healthcare & Welfare tom.saari@tieto.com Mikko Kaidesoja Tuotepäällikkö Tieto, Healthcare & Welfare mikko.kaidesoja@tieto.com Mistä
LisätiedotYlä-Pirkanmaan lastensuojelun kehittämishanke
2(6) Sisällys Aloite perhetyöhön... 3 Aloitusvaihe... 3 n suunnitelman tekeminen... 4 n työskentelyvaihe... 4 n työskentelyn arviointi... 5 n päättäminen... 5 3(6) Aloite perhetyöhön Asiakkuus lastensuojelun
LisätiedotTyöllistymistä edistävä monialainen yhteispalvelu. Osela Tampereen kaupunkiseudun TYP:n johtaja Tommi Eskonen
Työllistymistä edistävä monialainen yhteispalvelu Osela 9.6.2016 Tampereen kaupunkiseudun TYP:n johtaja Tommi Eskonen Työllistymistä edistävällä monialainen yhteispalvelu (TYP) Yhteistoimintamalli, jossa
LisätiedotTerveysasemien asiakasvastaava -toiminta
Terveysasemien asiakasvastaava -toiminta Palvelumuotoilulla parempia palveluita riskiryhmille II -hanke Halko-koulutus 12.11.2015 Tarve ja kohderyhmä Tarve kehittää terveysasemien työtä vastaamaan paremmin
LisätiedotAsiakasohjauksen tiekartta PÄIJÄT-HÄMEEN HYVINVOINTIYHTYMÄ
Asiakasohjauksen tiekartta 2019-2020 Satunnaisesti palveluja tarvitsevien tuki Riskiryhmien tunnistaminen ja tuki Paljon palveluja tarvitsevien tuki PALVELUMALLIN KEHITTÄMISSUUNNITELMA -Strategia 2022
LisätiedotTOIMINTAMALLIT ASIAKKAAN KUNTOUTUMISEN TUKENA Riskimittari & tehostettu kotikuntoutus Sparrauspäivä 2 Kuusa
TOIMINTAMALLIT ASIAKKAAN KUNTOUTUMISEN TUKENA Riskimittari & tehostettu kotikuntoutus Sparrauspäivä 2 Kuusa 19.9.2017 Anne-Mari Hakala & Eija Janhunen Mikä on riskimittari? Rai-pohjainen Excel-työkalu
LisätiedotTyöryhmäkysymykset THL
Lapsi- ja perhepalveluiden muutosohjelma Systeeminen lastensuojelun toimintamalli Lappi ja Pohjois-Pohjanmaa / POSKE Yhteiskehittämispäivien ryhmätyöt RYHMÄ 2. Työryhmäkysymykset Miten hyvin mallinnuksessa
LisätiedotAsiakastietojen välittäminen moniammatillisessa yhteistyössä
Asiakastietojen välittäminen moniammatillisessa yhteistyössä Luo luottamusta suojele lasta. Opas ja verkkokoulutus lasten suojelemisen yhteistyöstä ja tiedonvaihdosta. Oppaaseen ja verkkokoulutukseen on
LisätiedotIkääntyneiden kuntoutus, selvitystyön näkökulmat
Ikääntyneiden kuntoutus, selvitystyön näkökulmat Ennaltaehkäisevä kuntoutus toimintakyvyn hiipuessa Akuuttiin sairastumiseen liittyvä kuntoutus OSAAMISEN KEHITTÄMINEN TIEDONKULKU RAKENTEET Riskitekijöiden
LisätiedotSosiaalityöntekijän asiantuntijuus työ- ja toimintakyvyn arvioinnissa
Sosiaalityöntekijän asiantuntijuus työ- ja toimintakyvyn arvioinnissa Sari Käsmä tiimiesimies, sosiaalityöntekijä, Työllistymistä edistävä monialainen yhteispalvelu (TYP), työllisyyspalvelut. Webinaari
LisätiedotTYÖVALTAINEN OPPIMINEN / TOP-Laaja
TYÖVALTAINEN OPPIMINEN / TOP-Laaja tarvitsevien lasten ja perheiden kohtaaminen ja ohjaus 10ov Oikeaa työssäoppimista 4ov Teoriaopiskelua työelämässä 6 ov 1. Työprosessin hallinta tarvitseville lapsille
LisätiedotLOP - Moniammatillinen yhteistyö lastensuojeluprosesseissa. Osaprojektin loppuarviointi 4.11.2014
LOP - Moniammatillinen yhteistyö lastensuojeluprosesseissa Osaprojektin loppuarviointi 4.11.2014 LOP-kehittämistyön organisaatio 2014 LASTEN JA NUORTEN HYVINVOINTITYÖN JOHTORYHMÄ Tekee kehittämistyötä
LisätiedotPALVELUKOKONAISUUKSIEN JA -KETJUJEN VALMISTELUTILANNE MAAKUNNISSA
PALVELUKOKONAISUUKSIEN JA -KETJUJEN VALMISTELUTILANNE MAAKUNNISSA Kainuu, Keski-Pohjanmaa, Pohjois-Pohjanmaa, Lappi Työpaja 1 17.4.2018 16.4.2018 Valmistelutilanne Kainuun maakunnassa / Matti Heikkinen,
LisätiedotVanhuspalvelut vastuutyöntekijä
Vanhuspalvelut vastuutyöntekijä Toimintaohje 1.1.2015 Palvelutuotantolautakunta xx.xx.2015 Sisältö 1. VASTUUTYÖNTEKIJÄ VANHUSPALVELULAKI 17 3 2. VASTUUTYÖNTEKIJÄ OULUNKAARELLA 4 2.1 Vastuutyöntekijän tarpeen
LisätiedotJärjestäminen: ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI
Sosiaalihuollon palveluprosessit, päätöksenteko ja kehittämistyö muodostuvassa palvelujärjestelmässä Sosiaali- ja terveysvaliokunta maanantai 21.05.2018 klo 13:00 /HE 16/2018 vp Riitta Hakoma Järjestäminen:
LisätiedotSeinät pois, ihmiset tilalle! Lahti
Kuvat: www.papunet.fi Seinät pois, ihmiset tilalle! 29.9.2016 Lahti Tepa projekti, Savon vammaisasuntosäätiö ja Lahden kaupungin vammaispalvelut ALUSTUSTA PÄIVÄÄN TEPA projekti Mihin lähdetty etsimään
LisätiedotKP OTE. Opinnoista töihin
KP OTE Opinnoista töihin KP OTE Opinnoista töihin Oma Tie Työhöntoimintamallin LUONNOS 29.5.2018 KP OTE- hankkeen tavoitteet KP OTE- hankkeen päätavoite on sovittaa yhteen eri organisaatioiden toimintaa
LisätiedotHyvinvoinnin palvelumalli hyvinvointijohtaja Kirsti Ylitalo-Katajisto
Hyvinvoinnin palvelumalli 2020 16.4.2013 hyvinvointijohtaja Kirsti Ylitalo-Katajisto Hyvinvointipalveluiden talouden kokonaishaasteet Skenaariossa 1 menojen kasvuvauhti jatkuu vuoden 2012 mukaisena kantaoulun
LisätiedotLuo luottamusta Suojele lasta Jaana Tervo 2
Luo luottamusta Suojele lasta 16.11.2016 Jaana Tervo 2 1 Lasten suojelemisen yhteistyötä ohjaavat periaatteet sekä tiedonvaihtoa ja yhteistyötä ohjaava lainsäädäntö Suojele lasta Varmista lapsen aito osallisuus
LisätiedotVASTUUHOITAJAN TOIMINTAOHJE
LIITE 3 1(7) VASTUUHOITAJAN TOIMINTAOHJE Kanta-Kauhavan kotihoito K u n t a y h t y m ä K a k s i n e u v o i n e n I k ä i h m i s t e n p a l v e l u t K o t i h o i t o K a n t a - K a u h a v a 3 /
LisätiedotJärjestö- ja seurakuntayhteistyö. Tornio
Järjestö- ja seurakuntayhteistyö Tornio 2.5.2018 Informaatio, Itsearviointi ja oma apu Useita palvelun tuottajia Sähköiset palvelut: Kanta(omatietovaranto), Virtu.fi, ODA, Virtuaalisairaala, Etävertaistukiryhmät..
LisätiedotTervetuloa Kainuuseen! OTE maakunnassa -Polut kuntoon -hanketoimijat
Tervetuloa Kainuuseen! OTE maakunnassa -Polut kuntoon -hanketoimijat 2 Anna-Kaisa Heinistö Perustietoa hankkeesta Hankeaika 1.4.2017 31.12.2018 Rahoitus 80 % STM, 20 % Kainuun sote Päätoteuttaja ja hallinnoija
LisätiedotHelena Vorma lääkintöneuvos
12.6.2018 Lotta Hämeen-Anttila hallitusneuvos Helena Vorma lääkintöneuvos MIELENTERVEYS- JA PÄIHDEPALVELULAINSÄÄDÄNNÖN KOKONAISUUDISTUS LAINSÄÄDÄNNÖN RAKENNE Tuetaan sosiaali- ja terveydenhuollon integraatiota
Lisätiedot