Paljon tukea tarvitsevat paljon palveluja käyttävät -hanke

Transkriptio

1 Paljon tukea tarvitsevat paljon palveluja käyttävät -hanke / Erja Helttunen / Hankesuunnittelija

2 Hanke on pohjoissuomalainen yhteinen Kaste ohjelman mukainen kehittämishanke, STM, kunnat Hanketta hallinnoi Kolpeneen erityishuoltopiirin kuntayhtymä, joka on tehnyt hallinnoinnista sopimuksen Pohjois-Suomen sosiaalialan osaamiskeskus POSKEn kanssa. Hankkeen johdosta vasta Kaisa Kostamo-Pääkkö Hankkeen toiminnallisissa osioissa luodaan, kehitetään ja käyttöönotetaan asiakaslähtöisiä sosiaali- ja terveyspalveluita, työtapoja ja toimintamalleja paljon tukea tarvitseville ja paljon palveluja käyttäville asiakkaille/potilaille Kehittämistyötä tehdään Kainuussa, Keski-Pohjanmaalla, Lapissa ja Länsi- Pohjassa seudullisesti/pilottikunnissa, saamenkieliset palvelut Toiminta-aika

3 Koko hankkeen tavoitteet Paljon tukea tarvitseva, Paljon palveluja käyttävä asiakas on keskiössä sosiaali- ja terveydenhuollon palveluita kehitetään asiakaslähtöisiksi, oikeudenmukaisiksi ja vaikuttavuuteen perustuviksi Toiminnallinen sote-integraatio ja yhteiset työvälineet sos-pth-esh alueilla, sote-toimijoiden ja kuntien yhteistyö tulevissa rakenteissa Tiedontuotannon hyödyntäminen palveluiden kehittämisessä Sote-alueelle Taloudellisten vaikutusten arviointi palveluiden suunnitteluun sekä kehittämisen tueksi

4 Kainuun toiminnallisen osakokonaisuuden tavoitteet: 1. Päämääränä on lisätä asiakkaiden osallisuutta ja oikeudenmukaisuuden toteutumista, niin että asiakas tulee kohdatuksi, kuulluksi, tuetuksi, autetuksi ja palvelluksi. 2. Tavoitteena on kehittää a) moniammatillinen, asiakkaan hoidon tarpeen arviointi työskentelymalli pitkäaikaissairaille, moniongelmaisille asiakkaille/potilaille; mallissa oleellista on antaa aikaa ongelmiin perehtymiseen ja yhteiseen suunnitteluun. b) asiakkaan/potilaan terveys-, hoito- ja kuntoutussuunnitelman tekeminen moniammatillisella tiimillä. Samalla selvitetään voidaanko toimintamalliin liittää Omasote sähköinen asiointialusta, esimerkiksi suunnitelman seurantaan ja asiakkaan asiointiin liittyen. 3. Kehitetään proaktiivinen toimintamalli riskiryhmien tavoittamiseen, vastaanottamiseen, panostetaan ohjaukseen ja neuvontaan. Kainuun sähköisen asiointikanavan Omasoten avulla kuntalaisille tarjotaan erilaisia elämäntapa- ja terveystestejä. Riskiryhmiin kuuluvat, tavoitetut kuntalaiset kutsutaan aktiivisesti terveysneuvontaan ja ohjaukseen. Luodaan malli Omasoten kautta tehtävälle riskiryhmien terveysvalmennukselle ja ryhmätoiminnoille.

5 Kainuu Suunnitellut toimenpiteet lyhyesti 1. Koulutus, työjärjestelyt 2. Asiakkaan hoidon tarpeen arviointi -työmallin ja terveys-, hoitopalvelusuunnitelman kehittäminen työryhmätyöskentelyn avulla omahoitolomake, jota kehitetään hankkeen aikana sosiaalipalvelut huomioiden 3. Omasoteen liittyvän proaktiivisen toimintamallin kehittäminen; kehitetään ja sovitaan työprosesseista, jossa asiakkaita kutsutaan aktiivisesti terveys- ja sosiaalipalvelujen piiriin

6 Kainuu Toteutuksen ja yhteistyön onnistuminen Yhteistyö hanketyöntekijöiden ja -toimijoiden kanssa käynnistynyt hyvin Hanketyöntekijöiden videopalaverit ja Hankkeen videopalaveri Ohjausryhmän videopalaveri Sovitut yhteiset tehtävät toteutettu aikataulun mukaan Kainuun osakokonaisuuden koordinaatioryhmän kokoaminen Väliraportti ja maksatushakemus Käytännön järjestelyjä, verkostoitumista, tutustumista materiaaliin, aikataulun laatiminen Perehtymistä ja kertausta mm. terveydenhuoltolaki /1326 ja sosiaalihuoltolaki 1301/2014

7 Julkisuus ja tiedottaminen Tiedotus hankkeesta Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä palvelut sivulla sivulla. Aloitusseminaarista on tiedotettu tutkimus- ja suunnitteluyksikön kautta Innokylässä hanke löytyy työtilasta toiminnallinen sote-integraatio Kehittäjäasiakkuus Poske 02 09, YouTube

8 Toiminnan jatkuvuus Seuraava hanketyöntekijöiden videopalaveri , , Kainuun toiminnallisen osakokonaisuuden koordinaatioryhmän kokous , 2/2016, 6/2016, 9/2016 ja 2/2017 Aloitusseminaari Ohjausryhmä Aikataulun päivittäminen

9 Paljon tukea tarvitsevat -hankkeen talous Paljon tukea tarvitsevat -hanke Lappi Keski-Pohjanmaa Kainuu Länsi-Pohjan shp Yhteensä Henkilöstökulut Palvelujen ostot Toimisto,- pankki ja asiantuntija Painatuskulut Majoitus- ja ravitsemuspalvelut Matkustus- ja kuljetuspalvelut Koulutus- ja kulttuuripalvelut Muut palvelut Aineet tarvikkeet Vuokrat Investointi menot Koneet- ja kalusto Muut kulut Yhteensä Kunnan/kuntayhtymän omarahoitus Haettava valtionavustus Kokonaisbudjetti valtion osuus 75% kuntien osuus 25%

10 Kohderyhmä vuotiaat työttömät työnhakijat 1. Miksi Paljon tukea tarvitsevat Ennaltaehkäisy, vertais- ja ryhmätoiminta Vaikuttavuus, kustannustehokkuus Sairastavuus, elintavat muutos parempaan Asiakkaan kokema palvelunlaatu paranee 1. Miten Kohderyhmä haetaan Mitataan Jatketaan

11 Asiakas kuskin paikalle oman vointinsa asiantuntija Minua kuunnellaan Pystyn itse vaikuttamaan

12 Kohderyhmä vuotiaat työttömät työnhakijat, joista työmarkkina- ja toimeentulotuki suurella osalla Tavoitteena Paljon tukea tarvitseva asiakas keskiössä, toiminnallinen sote - integraatio alueilla, tiedontuotannon hyödyntäminen palveluiden kehittämisessä luoda moniammatillinen toimintamalli Case -potilaiden kautta Suomussalmella, huom! ohjaus ja neuvonta Miksi Useimmilla fyysiset / päihdeongelmat, arjenhallinta, sosiaalinen elämä rajoittunut - oppimisvaikeudet, neuropsykologiset ongelmat - terveysongelmat Työkyvyn arviointiryhmä ja kuntoutuksen asiakasyhteistyöryhmä, tehostettu työttömien terveystarkastus (KaiTo ) lopetettu, uhka myös TE -palvelujen kaventuminen - kasvokkain palvelu poistuu > sähköinen asiointi Vuoden 2017 alusta toimeentulotuet siirtyy KELA:lle, miten käy palveluohjauksen Nuorilla erityyppiset palvelutarpeet -> Omasoten käyttöönotto, jonne toimintaryhmä rakennetaan Miten TE palvelut, TYP ja sosiaalitoimi lähettävinä tahoina Sosiaalipuolen asiakastiedot: Pro Consona Proaktiivinen toiminta; nostaa ylös ja ulos, saattaen tarvitsee apua, mutta ei lähde näissä mahdollisuus Tavataan ihmisiä tarvittaessa kotona, kartoitetaan tilanne ja tarpeet, itsearvioinnin kautta luodaan malli; yksilövalmentaja/omatyöntekijämallin moniammatillisen terveys-hoito- ja palvelusuunnitelman tekoon Lääkäri moniammatilliseen työryhmätyöskentelyyn mukaan, kuka sopii Pohdittavaa Erityisihmisiä, onko paljon/vähän, ovatko kalliita/aikaa vieviä Eniten hyötyä palvelujärjestelmään nyt ja tulevaisuudessa Aktivoituuko asiakas vai me

13 KIITOS MIELENKIINNOSTA!