Ajokelpoisuuden arviointi
|
|
- Eeva-Liisa Halonen
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Tieteessä katsaus Mikael Ojala LKT, neurologi, ylilääkäri Merimieseläkekassa Ajokelpoisuuden arviointi Ajokelpoisuutta on syytä pohtia aina potilaan tullessa vastaanotolle, ei vain ajokorttitarkastuksessa. Erityisesti tämä koskee iäkkäitä potilaita. Lääkäri ei saa todistaa ajokykyisyyttä, jollei hän ole selvillä tutkittavan terveydentilasta. Tarvittaessa potilaan sairaushistoriasta on hankittava tietoa muista hoitopaikoista. Aiempi terveystieto on yleensä tärkein aineisto ajokelpoisuuden arvioinnissa. Ajokykyä mittaavia lisätutkimuksia tehdään vain silloin, kun asia ei ilman niitä selviä. Jos lääkäri katsoo, etteivät ajoterveysvaatimukset tutkimushetkellä täyty, hänen tulee asettaa joko tilapäinen tai pysyväisluonteinen ajokielto. Tilapäisestä ajokiellosta ei ilmoiteta poliisille, vaan lääkäri selostaa asian potilaalle ja antaa kannanottonsa myös kirjallisena. Pysyväisluonteisesta ajokiellosta tehdään ilmoitus poliisille. Vertaisarvioitu Lääkärin tulee ottaa kantaa potilaan voimassa olevaan ajokorttiluokkaan. Yli 3,6 miljoonalla suomalaisella on ajokortti (1). Ajokortin hallinta on luvanvarainen pätevyys ja kortin hakijan tulee täyttää ajokortin terveysvaatimukset. Ajoterveysvaatimukset ovat olemassa vain siksi, että estettäisiin kaikkein sairaimpien kuljettajien aiheuttamat vaarat liikenneturvallisuudelle. Perinteisesti on ajateltu, että sairauksista aiheutuvat liikenneturmat ovat harvinaisia, ehkä vain 1 %:n luokkaa kaikista vakavista onnettomuuksista. Törkeä rattijuoppous, ylinopeus ja kaahaaminen, turvavöiden käyttämättä jättäminen ja nyttemmin myös huomion kiinnittäminen ajamisen sijasta mobiililaitteisiin ovat liikenneturvallisuustyössä keskeisiä aiheita (2). Viime aikoina on kuitenkin saatu tietoa, että vakavista liikenneturmista jopa neljäsosassa saattaa olla mukana tautiopillisia tekijöitä, kuten sairauskohtauksia, kroonisia sairauksia tai esimerkiksi sairauksista tai lääkityksistä johtuvaa väsymystä. Iäkkäiden autoilijoiden määrän kasvu lisää tapauksia (3). Uudenmaan läänin tutkintalautakunnan aineistosta vuosilta (4) arvioitiin, että jopa 25 %:ssa vakavista liikenneonnettomuuksista kuljettajan terveydentilalla oli keskeinen vaikutus. Kolarit ovat kuitenkin usein monitekijäisiä. Osassa (esim. väsymysonnettomuudet) voi olla vaikea arvioida, miltä osin väsymys johtui toisaalta sairauksista ja lääkkeistä ja toisaalta liian vähäisestä nukkumisesta. EU:ssa ohjeistetaan ajoterveysasioita direktiiveillä, mutta yhteistä ohjeistusta siitä, miten lääkärintarkastuksia tulisi tehdä esimerkiksi ajokorttia uusittaessa, ei ole. Taulukossa 1 on esitetty käytäntöjä (5) joissakin Euroopan maissa. Eräissä maissa ajoterveystarkastuksia ei ole lainkaan, meillä on niiden lisäksi säädetty lääkäreille ilmoitusvelvollisuus. Olisi kiinnostavaa tietää, miten maissa, joissa tarkastuksia ei ole, toimitaan, kun lääkäri havaitsee vastaanotollaan henkilön selvästi ajokyvyttömäksi. Yleisperiaatteet ajokelpoisuuden arvioinnissa Sosiaali- ja terveysministeriön ajoterveysohjeet päivitettiin viimeksi kesäkuussa 2013 (6). Niissä kerrotaan sairauksien aiheuttamien ajorajoitteiden lisäksi siitä, miten lakia lääkärin ilmoitusvelvollisuudesta tulee käytännössä soveltaa. Ajokelpoisuutta tulee tarvittaessa arvioida kaikkien potilas-lääkärikontaktien yhteydessä, mutta toki niin, että lääkärin tekemä diagnostiikka ja hoito ovat aina etusijalla. Kannanotto ajokykyyn ei saa kuitenkaan rajoittua vain tilanteisiin, joissa henkilö tulee pyytämään ajokorttilääkärintodistusta iän perusteella. Lääkärin on syytä pyytää nähtäväkseen ajokortti selvittääkseen, minkä luokan (taulukko 2) ajokortti henkilöllä on. On varsin yleistä, että henkilöllä on voimassa oleva C-kortti, vaikkei hän lainkaan kuljeta raskaita ajoneuvoja (työkseen tai muutoin): silloinkin ajoterveyden arviointi tehdään luokan 2 mukaisesti. STM:n ohjeiden mukaan lääkärin tulee ottaa kantaa voimassa olevaan ajokorttiluokkaan riippumatta siitä, millaista moottoriajoneuvoa henkilö tosi- 2589
2 Kirjallisuutta tarkkaamattomuuskampanja 3 Löytty M. Trafin julkaisuja 6/ Tervo T. ym. Kuljettajan sairaus kuolonkolarin aiheuttajana. Duodecim 2011;127: Road%20Safety/Consultations/ Fitness_to_drive.pdf alkup/2011/ Akaan-Penttilä E ym. Lääkärin vastuu potilaan liikennerikoksesta. Kirjallinen kysymys 938/ a Ojala M. Trafin ajoterveyskyselyn tuloksia. Rahtarit-lehti Sidonnaisuudet sidonnaisuuksia. Taulukko 1. Ajolupakäytäntöjä (R1) eräissä Euroopan maissa. Maa Belgia Britannia Hollanti Irlanti Italia Portugali Ranska Ruotsi Saksa Suomi Tanska Lääkärintarkastus korttia uusittaessa Aina uusimisen yhteydessä (laajennettu tarkastus) asiassa kuljettaa. Ajokiellosta mahdollisesti seuraava taloudellinen tai arkielämään liittyvä haitta ei saa olla este ajokiellolle, jos lääketieteelliset ajoterveysvaatimukset eivät täyty. Taulukko 2. Eri ajoneuvojen kuljettamisen terveysvaatimukset. RYHMÄN 1 (R1) TERVEYSVAATIMUKSET Mopo vuonna 1985 ja sen jälkeen syntyneillä Mopoauto Mönkijät, jos niitä vähänkin ajetaan yleisillä teillä Traktori Moottoripyörä Henkilöauto (paino alle 3,5 tonnia) Pakettiauto < 3,5 tonnia (myös ammattiajossa) Ambulanssi < 3,5 tonnia (aina ammattiajoa) Matkailuauto, jos < 3,5 tonnia (Huom! Tämä raja ylittyy herkästi ja Euroopan teillä voi joutua punnittavaksi.) RYHMÄN 2 (R2) TERVEYSVAATIMUKSET Kaikki yli 3,5 tonnia painavat ajoneuvot, vaikka olisivat yksityiskäytössä (esim. matkailuautona, myös osa ns. Hummer-maastureista ylittää tämän painorajan) Taksi Raitiovaunu ja metrojuna EI TERVEYSVAATIMUKSIA AJOKORTILLE Mopo vuonna 1984 ja sitä ennen syntyneillä Trukki, maastomönkijä, metsätyökone (kun niitä ajetaan suljetuilla alueilla tai muualla kuin yleisillä teillä); työnantaja voi kuitenkin edellyttää tiettyjen terveysvaatimusten täyttymistä Ajokyvyn arviointi pitää nähdä tärkeänä osana liikenneturvallisuustyötä ja siihen täytyy panostaa. Lääkäri ei saa todistaa ajokykyisyyttä, jollei hän ole selvillä tutkittavan terveydentilasta. Jos tätä tietoa ei ennestään ole, on sairaushistoriasta hankittava tietoa muista hoitopaikoista. Tämä on tärkeää siksikin, että ajokykyä arvioitaessa tutkittava haluaa myönteisen ajokorttilausunnon ja tämä voi vaikuttaa hänen antamiensa tietojen luotettavuuteen. On myös muistettava, että lääkärinlausuntojen kirjoittamista perheenjäsenille ja muille lähipiiriin kuuluville on vältettävä. Lääkäri voi myös rastittaa ajokorttilääkärintarkastuslomakkeeseen totuudenmukaisesti, ettei hän tunne hakijan aiempaa terveydentilaa ja siitä huolimatta laatia lausunnon. Laajennetun lääkärintarkastuksen lomakkeeseen on laitettu vain kaksi vaihtoehtoa: joko lääkäri tuntee aiemman terveydentilan tai, jos ei sitä tunne, hän hankkii selvityksiä ennen lausunnon kirjoittamista. Ajokyvyn arvioinnin perusteet Aiempi terveystieto on yleensä tärkein aineisto ajokelpoisuuden arvioinnissa. Jos henkilöllä ei ole ollut ajokyvyn kannalta oleellisia käyntejä terveydenhuollossa ja hän on ns. perusterve, on epätodennäköistä, että vastaanotolla tehtävä kliininen tutkimus joka on kyllä syytä tehdä vaikuttaisi arvioinnin päätelmiin. Toisaalta jos henkilöllä on tiedossa ajokyvyn kannalta merkittävä sairaus (esim. säännöllistä lääkitystä edellyttävä epilepsia R2-kortin hakijalla), voidaan kielteinen ajokelpoisuuslausunto tehdä ilman statustutkimustakin. On kuitenkin tilanteita, joissa anamneesi ei tuo esiin ajokykyä heikentäviä seikkoja, mutta kliininen tutkimus paljastaa niitä. Tällainen on esimerkiksi huonontunut näkökyky, joka on voinut kehittyä hitaasti niin, ettei henkilö huomaa olevansa heikkonäköinen. Voi myös käydä niin, että muuten terveen henkilön kognition heikkenemisestä ei terveydenhuollossa ole aiempia havaintoja eikä yksin asuvan vanhuksen tilanteesta ole saatu myöskään läheisiltä palautetta, vaikka vastaanotolla muistisairaus on ilmeinen. Ajokykyä mittaavia lisätutkimuksia tehdään vain silloin, kun asia ei ilman niitä selviä. Esimerkiksi ajokokeeseen määrääminen vain siksi, että tutkittava on hyvin iäkäs, ei ole aiheellista, 2590
3 jos viitteitä huonontuneesta ajokyvystä ei tule esiin kliinisessä selvittelyssä. Ajokykytutkimusten porrastus Kaikissa muissa liikennemuodoissa (ilmailu, rautatieliikenne ja merenkulku) toimiville on omat alalle pätevöityneet lääkärit, jotka ottavat kantaa lääketieteelliseen kelpoisuuteen. Maantieliikenteessä tällaista järjestelmää ei ole edes ammattikuljettajille. Suurin osa iän perusteella Lisätutkimuksia tehdään vain silloin, kun asia ei ilman niitä selviä. tehtävistä ajokorttitarkastuksista tehdään perusterveydenhuollossa, joko terveyskeskuslääkärin tai yksityislääkärin vastaanotolla. Työterveyshuolto hoitaa ammattikuljettajien arvioinnin. Tutkittavan omassa terveyskeskuksessa on luultavasti enemmän tietoa hänen terveyshistoriastaan kuin yksityislääkärillä, mutta tämä voi tilata tietoja käyntihistoriasta. Suurin osa erikoislääkärien ajokykykannanotoista syntyy osana normaalia potilastyötä; esimerkiksi sairaalan aivohalvausyksikössä otetaan päivittäin kantaa potilaiden ajokykyyn. Ajokielto on useimmiten tilapäinen, eikä laukaise ilmoitusvelvollisuutta. Perusterveydenhuollosta voidaan tehdä lähete erikoissairaanhoitoon ongelmallisissa ajokelpoisuuden arviointitapauksissa. Kaikkein ongelmallisimmat mahdollisesti riitaisat toisinaan useita erikoisaloja koskettavat ajokykyongelmat ovat tähän asti aiheuttaneet päänvaivaa. Tällaisiin erityisongelmiin perehtyneitä yksiköitä on aloittanut toimintansa Turussa (Ajopoli) että Helsingissä (Hyksin Oy:n liikennelääketiedeyksikkö). Tilapäinen vai pysyväisluonteinen ajokielto? Jos lääkäri katsoo, etteivät ajoterveysvaatimukset tutkimushetkellä täyty, hänen tulee asettaa joko tilapäinen tai pysyväisluonteinen ajokielto. Tilapäisen ajokiellon aiheita ovat mm. näöntarkkuus, joka korjaantuu lähiaikoina kaihileikkauksella, TIA-kohtaus, epilepsiakohtaus R1- kortin haltijalla, ohitusleikkauksen jälkitila, hoitamaton uniapnea tai insuliinihoitoisen diabeteksen epävakaa vaihe. Tilapäinen ajokielto on tärkeää asettaa myös silloin, kun potilas ohjataan epä vakaan sydäntilanteen takia kardiologisiin lisätutkimuksiin. Yhteistä näille tilanteille on se, että ajokyvyttömyyden ei arvioida pitkittyvän yli kahden vuoden mittaiseksi. Kun lääkäri asettaa tilapäisen ajokiellon, hän ei ilmoita tätä poliisille, vaan selostaa perustellun kantansa potilaalle ja antaa kannanottonsa potilaalle kirjallisena (yleensä tuloste sairauskertomuksen käyntimerkinnästä). Joissain tapauksessa tämä tieto annetaan saattajalle tai omaiselle, jos potilas itse on sellaisessa kunnossa, ettei hän ymmärrä asiaa, kuten päivystykseen tajuttomuuskouristuskohtauksen takia tuotu henkilö; jo päivystävän lääkärin tulee siis informoida, että ainakin kolme kuukautta pitää olla ajamatta, vaikkei lisätutkimuksia ole vielä edes tehty. Tilapäisen ajokiellon asettamisen jälkeen lääkärin tulee tietysti seurata terveydentilan kehitystä. Asettaessaan tilapäisen ajokiellon lääkärin on syytä myös muistuttaa potilasta, että jos hän mahdollisesti ajaa ajokiellosta huolimatta ja joutuu kolariin, hänen liikennevakuutuksesta saamiaan korvauksia voidaan leikata ns. oman myötävaikutuksen perusteella. Potilas voi valittaa tilapäisestä ajokiellosta (samalla tavoin kuin tyytymättömyydestä hoitoon) ensin lääkärin esimiehelle ja tarvittaessa aluehallintovirastoon. Ongelmana lääkärin asettamassa tilapäisessä ajokiellossa on se, ettei tieto siitä kulkeudu poliisille. Potilas säilyttää ajokorttinsa, ja hänellä saattaa olla houkutus ajaa kiellosta huolimatta. Lyhytaikainenkin ajokielto menee poliisin tietoon silloin, kun poliisi on (esim. havaittuaan henkilön ajavan omituisesti) velvoittanut kuljettajan toimittamaan lääkärintodistuksen ajokykyisyydestään: tällaisessa tapauksessa lääkäriä ei sido vaitiolovelvollisuus, vaan hänen tulee lähettää todistus poliisille päätelmistä riippumatta. STM:n ohjeissa on kunkin sairausryhmän kohdalla kerrottu, milloin ilmoitus pysyväisluonteisesta ajokyvyttömyydestä tulee tehdä poliisille. Näissä tapauksissa lääkärillä on siis velvollisuus tehdä ilmoitus poliisille, vaikkei potilas tähän antaisi lupaa (laki poliisilain 35 ja 36 :n muutoksesta 126/2011) (7). Tarkkaa tietoa ei ole siitä, millaisten sairauksien takia ilmoituksia poliisille tehdään, mutta oletettavasti suuri osa on eteneviä muistisairauksia. Tällöin ajokielto ei ole pelkästään pysyväisluonteinen vaan pysyvä, koska tilannetta 2591
4 korjaavaa hoitoa ei ole olemassa. Esimerkiksi R1-kuljettajan epilepsian vuoksi lääkärillä on ilmoitusvelvollisuus poliisille, jos ajokielto venyy vähintään kahden vuoden mittaiseksi. Tällaisilla potilailla on toki hyvätkin mahdollisuudet saada ajolupa jossain vaiheessa takaisin, kunhan hoitotulokset paranevat. Poliisi velvoittaa henkilön uuteen ajotutkintoon, jos terveysperusteinen ajokielto on venynyt vuosien mittaiseksi. Onko nykykäytäntö paras mahdollinen? Ajokorttilain 21 :ssä (8) todetaan, että lääkärin on todetessaan ajokorttiluvan hakijan tai ajooikeuden haltijan terveydentilan muuten kuin tilapäisesti heikentyneen siten, ettei hän enää täytä terveysvaatimuksia, ilmoitettava siitä poliisille. Tästä lain kirjaimesta voi saada sellaisen käsityksen, että lainsäätäjän tarkoitus on ollut saada ilmoitusvelvollisuuden piiriin suuri osa ajokyvyttömyystapauksista. STM laati lain soveltamisesta tarkemmat ohjeet, jotka ovat nyt pienin muutoksin olleet voimassa lähes kymmenen vuotta. Niissä on linjattu, että vain pysyväisluonteiset ajokyvyttömyydet ilmoitetaan. Ilmoitettavien tapausten määrä on siis tulkittu suppeammin kuin mihin lakiteksti antaisi mahdollisuuden. Nykyisten ohjeiden mukaan poliisille ei ilmoiteta esimerkiksi kouristuskohtauksen jälkeistä kuukausien ajokieltoa (R1), ohimenevän TIA-kohtauksen jälkeistä kieltoa eikä huonon näöntarkkuuden vuoksi annettua kieltoa, jos näöntarkkuuden odotetaan korjautuvan lähitulevaisuudessa kaihileikkauksella. Aiemmin Potilas ei aina ota sairauskertomukseen kirjattavaa tilapäistä ajokieltoa vakavasti. jopa R2-kuljettajan ajokiellosta ilmoitus tuli tehdä vasta kolmannen kouristuskohtauksen jälkeen, mutta nykyisten ohjeiden mukaan ilmoitus tehdään jo ensimmäisen kohtauksen jälkeen. Onko ilmoituksen tekemisen nykyinen kynnys liian korkea? Potilas ei aina ota sairauskertomukseen kirjattavaa tilapäistä ajokieltoa vakavasti, koska hänellä yhä on hallussaan ajokortti eikä poliisi tiedä lääkärin asettamasta ajokiellosta. Toisaalta jos poliisille alettaisiin ilmoittaa esimerkiksi jo kolmen kuukauden mittaisia ajokieltoja, moninkertainen ilmoitusten määrä lisäisi niin lääkärien kuin poliisinkin työmäärää. Vaarana saattaisi myös olla, että sairaat henkilöt eivät hakeutuisi tutkimuksiin ja hoitoon pelätessään menettävänsä ajokorttinsa. Ajokoe, terveysperusteinen ajokoe vai ajonäyte? Käytännön ajamisen tarkkailulla ei ole vaikutusta ajokelpoisuuteen, jos potilaalla tiedetään olevan vakavasti ajoriskejä lisäävä sairaus, kuten liian kapeat näkökentät, oireileva epilepsia tai psykoosi. Tuolloin lääkärin tulee kertoa potilaalle, ettei ajokieltoa kumota, vaikka hän suorittaisi ajokokeen kuinka sujuvasti. Lääkärin ei pidä kirjoittaa myönteistä ajokorttitodistusta pelkästään ajokoetuloksen, vaan kaiken käytössään oleva tiedon perusteella. Ajokoe on kuitenkin usein arvokas lisä ajokelpoisuuden arviointiin. Erityisesti monissa kognitiivisissa ongelmissa pelkkä lääkärin kliininen arvio yhdessä neuropsykologisen tutkimuksen kanssa ei anna oikeaa käsitystä liikenteessä selviytymisestä, ja ajokoe antaa lisätietoa ajokelpoisuusarvioon. Jos lääkäri rastittaa ajokorttilausuntoon, että ajokoe tarvitaan, se on ns. tutkinnon vastaanottajan tehtävä (ns. insinööriajo). Näissä tapauksissa tutkittava saa poliisilaitokselta ohjeet, missä hän voi ajokokeen suorittaa. Jos taas lääkäri pitää ajokoetta tarpeellisena ennen ajokykylausunnon laatimista, hän voi pyytää ns. terveysperusteisen ajokokeen. Silloin koe suoritetaan autokoulun autolla, jossa liikenneopettaja on etupenkillä ja toisinaan terveydenhuollon asiantuntija takapenkillä toisena arvioitsijana. Olen itse osallistunut lukuisiin terveysperusteisiin ajokokeisiin, ja olen ennen koetta pyytänyt tutkittavalta luvan kertoa hänestä liikenneopettajalle keskeisiä terveysasioita, jotta ajokoe voidaan tehdä sellaisissa liikennetilanteissa, jotka testaavat olennaista ongelmaa. Ajokokeen yksi arvokas vaihe koittaa heti kokeen päätyttyä, kun tutkittavalta kysytään omaa arviota juuri päättyneen ajamisen laadusta. Kuljettaja voi arvioida ajosuoritteen hyväksi, vaikka muut havainnot kertoivat suuresti heikentyneestä huomiokyvystä. Tutkittavan puutteellinen kyky arvioida tekemisiään lisää liikenneriskejä. Ajokokeen vahva ominaisuus on, että tutkittava lähes poikkeuksetta tekee parhaansa kokeen 2592
5 aikana. Ongelmia ovat mm. kokeiden puutteellinen standardisointi ja myös sairaimpien kuljettajien testaamiseen liittyvät liikenneriskit. Ajonäyte on harvoin käytettävä suppea testaus esimerkiksi parkkipaikalla. Se tulee kyseeseen, jos esimerkiksi henkilön pitää toisen yläraajan toimintakyvyttömyyden takia käyttää erityishallintalaitteita ja kyky käyttää laitteita halutaan testata. Suomessa ei kuljettajan omaa vastuuta ole useinkaan korostettu. Ajokykyongelmia eräissä sairausryhmissä Insuliinihoitoinen diabetes ei enää ole ehdoton este R2-ajokortille, kunhan henkilöllä ei ole vakavia hypoglykemioita ja verensokerin seuranta on säännöllinen, myös ajosuoritteiden ajalta. Seurantatiedot pitää tosiaankin esittää ja lääkärin pitää olla valppaana, jos esimerkiksi päivystyskäyntien tai muiden terveydenhuollon käyntien asiakirjoihin ilmaantuu merkintöjä matalista verensokereitasoista. Jos potilas haluaa pitää verensokeritasot koholla välttääkseen hypoglykemiat, se on haitallista hänen tulevalle terveydentilalleen, mutta ajamista ei hevin voida tuolloin kieltää. Uniapnea on yleinen ammattikuljettajilla. Siihen liittyy usein heikentynyt päiväaikainen vireystaso, joka lisää liikenneriskejä. Pelkkä uniapneadiagnoosi ei ole peruste ajokiellolle, vaan vireyttä tulee mitata. Valveillapysymistesti (MWT) lienee siihen paras menetelmä, mutta senkään tuloksen tulkinta ei aina ole yksiselitteinen. Se on lisäksi aikaa vievä ja kallis tutkimus, eikä sen saatavuus ole hyvä. Ongelmia voi tulla mm. sellaisissa tilanteissa, joissa uniapneaan liittyvä vireystason lasku on ennen hoitoja dokumentoitu ja raskaan liikenteen ajaminen kielletty, mutta henkilö ilmoittaa olevansa hoitojen ansiosta virkeämpi ja haluaa palata ajotyöhön. Riittäkö tuolloin henkilön oma näkemys vai pitäisikö tehdä uusi unipolygrafia ja vielä mahdollisesti uusi valveillapysymistesti? Ja miten parantunut tulos, kuten apneoiden väheneminen, tulkittaisiin? Väsymystapauksien selvittelyssä myös pitkäkestoinen terveysperusteinen ajokoe on hyödyllinen. POTILASTAPAUS Sairastumishetkellä 53-vuotias rekka-autonkuljettaja sai kohtauksen, jossa oikean puolen raajoihin tuli kömpelyyttä ja puhe vaikeutui. Taustasairautena oli puutteellisesti hoidettu verenpainetauti ja lisäksi hän tupakoi. Akuutin vaiheen tutkimuksessa todettiin magneettikuvassa pieni infarkti vasemmassa aivopuoliskossa. Liuotushoitoa ei annettu. Puhe korjautui muutamassa tunnissa, mutta oikeassa kädessä havaittiin vielä puolen vuoden kuluttua hivenen naputusnopeuden hidastumaa vasempaan käteen verrattuna. Neuropsykologinen tutkimus oli normaali. Potilas lopetti tupakoinnin ja verenpainelääkitys päivitettiin, minkä jälkeen kotona mitatut paineet olivat keskimäärin luokkaa 125/75 mmhg. Potilas sai sairastuttuaan tilapäisen ajokiellon. Se kumottiin R1-ajon osalta kolmen kuukauden kuluttua kohtauksesta ja R2-ajon osalta puolen vuoden kuluttua, jolloin mm. neuropsykologisen tutkimuksen tulos oli käytössä. Asiaa pohtinut työryhmä arvioi, ettei potilaalle ollut jäänyt ajokykyyn vaikuttavaa kognitiivista tai motorista ongelmaa. Lisäksi riskitekijät oli saatu aiempaa paremmin hallintaan, mikä vähentää aivohalvauksen uusimisriskiä. Tarkkaavuushäiriöiden diagnostiikka on suuresti lisääntynyt viime vuosina, samoin niiden lääkehoito, ja näissä tapauksissa ajo-oikeuteen liittyviä kysymyksiä nousee usein esiin. Liikenneammatit ovat ehkä jopa vetäneet puoleensa nuoria ihmisiä, joiden koulumenestys on tarkkaavuushäiriön takia ollut vaatimaton ja jotka ovat kokeneet vaihtelevia tilanteita sisältävän ajotyön mieluisaksi. Simulaattoritutkimukset ovat osoittaneet, että ADHD-lääkitys kohentaa näiden henkilöiden ajosuoritusta. Kovin yksiselitteisiä ohjeita tarkkaavuushäiriöiden vaikutuksesta ajo-oikeuteen R1- ja R2-luokissa lienee vaikeaa antaa, koska tapaukset ovat varsin yksilöllisiä mm. impulsiivisen käytöksen määrän ja toiminnanohjauksen tason suhteen. Ehdotonta kieltoa R2-ajollekaan tuskin voi antaa, kun hyvässä kontrollissa oleva lääkitys kohentaa ajoturvallisuutta. Kenellä on vastuu? Suomessa ei kuljettajan omaa vastuuta ole useinkaan paljon korostettu tilanteissa, joissa 2593
6 sairaus tai lääkitys vaarantaa liikenneturvallisuuden. Laki kyllä toteaa, ettei henkilön tule kuljettaa moottoriajoneuvoa, jos hänen kykynsä virheettömiin suorituksiin on huonontunut esimerkiksi väsymyksen takia. Monet äkilliset sairaudet, kuten vaikkapa influenssa tai ripuli, voivat merkittävästikin heikentää ajoturvallisuutta, mutta ajopäätös jää kuljettajan oman arvion varaan, ellei hän hakeudu lääkäriin. Britanniassa kuljettajan itsensä tulee ilmoittaa ajokorttiviranomaisille tietyistä sairauksistaan, mm. epilepsiasta. Suomessa tällaista omaa ilmoitusvelvollisuutta ei ole säädöksissä maantieliikenteen puolella, lentolupakirjan haltijalla kylläkin. Lääkärit määräävät usein ns. kolmiolääkkeitä, jotka voivat heikentää ajoturvallisuutta. Lääkärin vastuulla on informoida ajamisen lisäriskeistä, mutta potilaan vastuulla on rajoittaa ajamistaan, jos hän kokee esimerkiksi lääkkeen heikentävän vireyttään. Jo lääkärin ilmoitusvelvollisuuden säätämisestä alkaen on pohdittu (9), voiko lääkäri joutua vastuuseen siitä, ettei ole toiminut oikein ilmoittamisasiassa, jompaankumpaan suuntaan. Lääkäri ei esimerkiksi ole ilmoittanut poliisille henkilön ajokyvyttömyydestä, vaikka terveysvaatimukset eivät täyttyneet, ja tämän jälkeen henkilö joutuu liikenneturmaan, johon liittyy henkilövahinkoja; poliisitutkinta tällaisesta tapauksesta on vastikään uutisoitu tiedotusvälineissä (10). Toinen mahdollisuus on, että lääkäri on ilmoittanut ajokyvyttömyydestä liian herkästi, jolloin potilas menettää työansioita ja esittää lääkärille vahingonkorvauskanteen. Lopuksi Väestön vanhetessa ja ajokortillisten ikäihmisten määrän kasvaessa terveydelliseen ajokelpoisuuteen liittyvät asiat näyttävät olevan entistä enemmän pohdinnassa. Toimivia ohjeita ikäkausitarkastusten toteutuksesta ja ilmoitusvelvollisuuden soveltamisesta tarvitaan, samoin täydennyskoulutusta lääkäreille ja tieteellistä ajoterveystutkimusta. Kampanjointia, jossa muistutetaan sairauksien merkityksestä liikenneturvallisuudelle, on syytä pitää yllä. Lisäksi pidän lähitulevaisuuden kehitystarpeena kaikkien ammattikuljettajien saamisen osaavan työterveyshuollon piiriin (11). Ajokorttiasioiden toimivaltaa, myös ajoterveysasioissa, ollaan siirtämässä jatkossa Trafiin, ja mm. ajokorttitarkastuksiin liittyvät lääkärintodistuslomakkeet uusitaan. Ajoterveysohjeiden päivitys on meneillään. EU:sta on tulossa uusia direktiivisäädöksiä uniapnean ja sydänsairauksien vaikutuksesta ajolupaan. English summary in english Evaluation of driving capacity 2594
7 English summary Mikael Ojala M.D., Ph.D., Neurologist, Chief Physician The Seafarer s Pension Fund (MEK) Evaluation of driving capacity In Finland we have a notification law (i.e. the doctor has to inform police) in cases of permanent loss of driving capacity, and we also have age related medical examinations for all drivers aged 70 years or more. In spite of these measures, there is emerging evidence that medical factors might be involved in one quarter of severe traffic accidents. The increasing number of elderly drivers probably explains the increasing trend of these cases. Better guidelines for doctors for assessment of driving health will be published in the near future. Traffic safety is team work, where doctors should have a role, but many other experts and the drivers themselves are needed if we are to continue the favourable road safety trend. 2594a
Turvallisuus ja liikenneterveys
Turvallisuus ja liikenneterveys Mikael Ojala, neurologi,erityisasiantuntija Trafi, Liikennelääketiedeyksikkö Vastuullinen liikenne. Rohkeasti yhdessä. Vakavien liikenneturmien keskeisiä tekijöitä Törkeä
LisätiedotLääkärien ilmoitusvelvollisuuden ongelmat
Lääkärien ilmoitusvelvollisuuden ongelmat Markus Sundqvist, ylilääkäri A-klinikkasäätiön Päihdesairaala V. Liikenneoikeuspäivä 27.10.2015 Ajoterveys: Kuka vastaa mistäkin? Lääkäri tukee potilaan ajokyvyn
LisätiedotEpilepsia ja ajokyky. Anna Maija Saukkonen Ayl PKSSKy/Neurologia.
Epilepsia ja ajokyky Anna Maija Saukkonen Ayl PKSSKy/Neurologia Ajokorttiryhmät Ryhmä 1 (R1): henkilöauto, mopoauto, traktori, alle 3,5 t pakettiauto, m-pyörä: liberaalit ajoterveysvaatimukset Ryhmä 2
LisätiedotTyypin 1 diabeetikon ajoterveys
Tyypin 1 diabeetikon ajoterveys Pirjo Ilanne-Parikka sisätautien erikoislääkäri, diabeteslääkäri Tiimiklubi 12.10.2012 Diabeteskeskus Ajokorttilaki annettu 29.4.2011 Laki voimaan 19.1.2013 Nykyiset ajokortit
LisätiedotLääkärin ilmoitusvelvollisuus ajoterveysasioissa:
Lääkärin ilmoitusvelvollisuus ajoterveysasioissa: Kolme näkökulmaa prosessin toimivuuteen M. Peräaho, S. Laapotti, A. Katila & K. Hernetkoski Liikennepsykologia, Turun yliopisto Tausta ja menetelmä Jatkoa
LisätiedotLääkärin ajokielto. Mikael Ojala Ylilääkäri, Merimieseläkekassa
Lääkärin ajokielto Mikael Ojala Ylilääkäri, Merimieseläkekassa Kytkentöjä, pätevyyksiä jne. Eläkevakuutusyhtiö Varma, asiantuntijalääkäri Lääkärikeskus Aava Kamppi, neurologin yksityisvastaanotto TYKS:n
LisätiedotEpilepsia ja ajokyky. Sirpa Rainesalo
Epilepsia ja ajokyky Sirpa Rainesalo 24.4.2014 Ajoterveysdirektiivi 2009/113/EY STM ajoterveys asetus 2011 Ajoterveysohjeet (viimeksi 10.6.2013) 2 Ajo-oikeus ajokorttiluokissa, RI ja RII Luokka Ajo-oikeus
LisätiedotTyökaluja ajokyvyn arviointiin
Työkaluja ajokyvyn arviointiin 23.9.2011 Ajokorttiviranomaisen ja lääkärin yhteistyö ajo-oikeusasioissa Tarkastaja Tero Mäkikyrö Oulun poliisilaitos Lupayksikkö tero.makikyro@poliisi.fi Tausta tieliikennelaista
LisätiedotRATTIJUOPON AJOKYVYN ARVIOINTI. Markus Sundqvist Ma. johtava ylilääkäri 25.10.2012
RATTIJUOPON AJOKYVYN ARVIOINTI Markus Sundqvist Ma. johtava ylilääkäri 25.10.2012 Yleistä Rattijuopumuksen määritelmä: johtuu joko alkoholin tai muun päihteen vaikutuksesta. Huumeiden suhteen nollatoleranssi
LisätiedotAJOTERVEYDEN VALVONTA. Poliisin näkökulma. 29.10.2015 apulaispoliisipäällikkö Antero Rytkölä
AJOTERVEYDEN VALVONTA Poliisin näkökulma 29.10.2015 apulaispoliisipäällikkö Antero Rytkölä 1 29.10.2015 Poliisilaitoksesta pääpoliisiasema Tampereella yhteensä 18 toimipistettä 1004 vakituista työntekijää,
LisätiedotUNIAPNEA JA AJOTERVEYS MITÄ JOKAISEN TERVEYDENHUOLLON AMMATTILAISEN TULEE TIETÄÄ? ULLA ANTTALAINEN, KEUHKOSAIRAUKSIEN JA ALLERGOLOGIAN EL
UNIAPNEA JA AJOTERVEYS MITÄ JOKAISEN TERVEYDENHUOLLON AMMATTILAISEN TULEE TIETÄÄ? ULLA ANTTALAINEN, KEUHKOSAIRAUKSIEN JA ALLERGOLOGIAN EL. 16.11.2018 LUENNON SISÄLTÖ TRAFIN OHJEISTUKSESTA YLEISESTI TRAFIN
LisätiedotMitä pitää tietää diabeteetikon ajovaatimuksista? Entä ammattikuljettajan ajovaatimuksista?
Mitä pitää tietää diabeteetikon ajovaatimuksista? Entä ammattikuljettajan ajovaatimuksista? PIP 2015 Yleislääkäreiden koulutuspäivä 17.4. 2015 Pirjo Ilanne-Parikka LT, sisätautien erikoislääkäri, diabeteslääkäri
LisätiedotUuden ajokorttidirektiivin muuttuneet terveysvaatimukset. Hannele Havanka Aluehallintoylilääkäri Pohjois-Suomen aluehallintovirasto
Uuden ajokorttidirektiivin muuttuneet terveysvaatimukset Hannele Havanka Aluehallintoylilääkäri Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Keskeiset ajankohtaiset asiat Ajokorttidirektiivit 2006/126/EY ja sen
LisätiedotLait ja viranomaisohjeet koskien ajokykyarviota. Professori Kaija Seppä Tampereen yliopisto
Lait ja viranomaisohjeet koskien ajokykyarviota Professori Kaija Seppä Tampereen yliopisto Luennon sisältö Eurooppalainen lainsäädäntö Kotimainen lainsäädäntö Tulkintoja Lait ja viranomaisohjeet Eurooppalainen
LisätiedotHE 21/1996 vp. Hallituksen esitys Eduskunnalle laiksi tieliikennelain 70 ja 108 :n muuttamisesta
HE 21/1996 vp Hallituksen esitys Eduskunnalle laiksi tieliikennelain 70 ja 108 :n muuttamisesta ESITYKSEN PÄÄASIALLINEN SISÄLTÖ Esityksessä ehdotetaan muutettavaksi tieliikennelain ajokorttiluvan myöntämistä
LisätiedotAJOTERVEYSOHJEET JA AJOKORTTI- TARKASTUKSET
AJOTERVEYSOHJEET JA AJOKORTTI- TARKASTUKSET Jukka Terttunen Työterveyshuollon erikoislääkäri Liikenneterveyden asiantuntija 5.11.2018 TYKS Tavoitteena turvallinen toimintakyky liikenteessä https://www.trafi.fi/liikennejarjestelma/liikenne_ja_terveys
LisätiedotIkäkuljettajan ajoterveys ja sen arviointi. Minna Löppönen LT, yleislääketieteen ja geriatrian erikoislääkäri
Ikäkuljettajan ajoterveys ja sen arviointi Minna Löppönen LT, yleislääketieteen ja geriatrian erikoislääkäri Kognitiivinen kehitys Tiedot, taidot Koulutus, kokemus Sairaudet, vauriot Tiedonkäsittelyn nopeus
LisätiedotDiabeteshoitajapäivät Pirjo Ilanne-Parikka LT, ylilääkäri Diabetesliitto
Diabeteshoitajapäivät 20.4.2018 Pirjo Ilanne-Parikka LT, ylilääkäri Diabetesliitto 20.4.2018 Lainsäädännöstä Ajoterveystarkastuksesta Diabeteksen vaikutuksesta ajoterveyteen Diabetesta sairastavan terveysvaatimukset
LisätiedotUudistuneet ajoterveysohjeet. Mikael Ojala LKT, neurologi TYKS:n Ajopolin konsultoiva liikennelääkäri
Uudistuneet ajoterveysohjeet Mikael Ojala LKT, neurologi TYKS:n Ajopolin konsultoiva liikennelääkäri Sidonnaisuuksia Merimieseläkekassan ylilääkäri Valviran/AVI:n pysyvä asiantuntija liikennelääketieteen
LisätiedotJulkaistu Helsingissä 30 päivänä marraskuuta 2011. 1181/2011 Sosiaali- ja terveysministeriön asetus. ajoterveydestä
SUOMEN SÄÄDÖSKOKOELMA Julkaistu Helsingissä 30 päivänä marraskuuta 2011 1181/2011 Sosiaali- ja terveysministeriön asetus ajoterveydestä Annettu Helsingissä 25 päivänä marraskuuta 2011 Sosiaali- ja terveysministeriön
LisätiedotEpilepsia. ajokyky. epilepsialiitto
Epilepsia ajokyky epilepsialiitto Tieliikennelaki edellyttää moottoriajoneuvon kuljettajalta riittäviä terveydellisiä edellytyksiä. Epilepsiaa sairastavan henkilön ajokyvyn arvioinnissa Suomessa noudatetaan
LisätiedotNUORISON TERVEYSTODISTUS
t löydökset Käytettävä ole käytettävä Vakuutan antamani tiedot oikeiksi 1 (4) POTILASASIAKIRJOIHIN t löydökset Käytettävä ole käytettävä 2 (4) TUTKITULLE t löydökset Käytettävä ole käytettävä 3 (4) TUTKITULLE
LisätiedotAjoterveysohjeet LÄÄKÄREILLE
Ajoterveysohjeet LÄÄKÄREILLE 10.6.2013 2 SISÄLLYS 1 Yleiset säännökset... 3 1.1 johdanto... 3 1.2 Ajoiterveyssäännökset... 3 1.3 Ajoterveyslomakkeet... 3 1.4 Ajoterveysvaatimusten arviointi... 4 1.5 Määräaikaiset
LisätiedotOhje ID (5)
Ohje ID-1563437696 1 (5) 11.04.2016 POL-2016-3257 Voimassaoloaika 15.4.2016-14.4.2021 Säädösperuste Laki poliisin hallinnosta (110/1992) 4 Ajokorttilaki (386/2011) Muuttaa/Kumoaa Kohderyhmät Poliisi Päihderiippuvuus
LisätiedotPäihdeongelmaisen ajokykyarvio - arvion käytännön toteutus. Markus Sundqvist Erikoislääkäri, A-klinikkasäätiö Päihdelääketieteen päivät, 8.3.
Päihdeongelmaisen ajokykyarvio - arvion käytännön toteutus Markus Sundqvist Erikoislääkäri, A-klinikkasäätiö Päihdelääketieteen päivät, 8.3.2013 Keskeisiä periaatteita Lääkäri arvioi ajoterveyden. Poliisi
LisätiedotHE 146/2017 vp. laiksi ajokorttilain muuttamisesta. Trafin kuljettajantutkinto-työpaja
HE 146/2017 vp. laiksi ajokorttilain muuttamisesta Trafin kuljettajantutkinto-työpaja 1.12.2017 1 HE ajokorttilain muuttamisesta Esityksessä ehdotetaan Ajokorttimenettelyjä kehitettäväksi Muutoksia kuljettajakoulutukseen
LisätiedotIKÄÄNTYNEIDEN KULJETTAJIEN TERVEYSRISKIT ONNETTOMUUKSIEN TAUSTALLA
IKÄÄNTYNEIDEN KULJETTAJIEN TERVEYSRISKIT ONNETTOMUUKSIEN TAUSTALLA Itä-Suomen liikenneturvallisuusfoorumi 1.6.2016 Juhani Kalsi, Silmätautien erikoistuva lääkäri, KYS Pohjois-Savon liikenneonnettomuuksien
LisätiedotAjoterveyden arviointiohjeet lääkäreille
Ajoterveyden arviointiohjeet lääkäreille Liikenteen turvallisuusvirasto 1.1.2016 Sisällysluettelo 1 Johdanto... 1 2 Lait, määräykset ja ajoterveysarviointikäytännöt... 3 2.1 Ajokorttiluokat... 3 2.2 Ajoterveystarkastukset...
LisätiedotPÄIHDEONGELMAISEN AJOKYVYN ARVIOINTI
PÄIHDEONGELMAISEN AJOKYVYN ARVIOINTI Markus Sundqvist Ylilääkäri, Järvenpään sosiaalisairaala 14.11.2014 Helsingin Yliopisto, Päihdelääketieteen kurssi Rattijuopumukset tieliikenteessä Suomessa tieliikenteen
Lisätiedot8.12.2006 LÄÄKÄRIN ILMOITUSVELVOLLISUUTTA AJOTERVEYSASIOISSA KOSKE- VAT SOVELTAMISOHJEET
SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ 8.12.2006 LÄÄKÄRIN ILMOITUSVELVOLLISUUTTA AJOTERVEYSASIOISSA KOSKE- VAT SOVELTAMISOHJEET Syyskuun 2004 alusta tuli voimaan tieliikennelain (267/1981) 73 a (113/2004): Sen
LisätiedotDIABETES JA AJOTERVEYS. LT Milla Rosengård-Bärlund HYKS, Vatsakeskus, Jorvin sairaala VALTAKUNNALLINEN DIABETESPÄIVÄ
DIABETES JA AJOTERVEYS LT Milla Rosengård-Bärlund HYKS, Vatsakeskus, Jorvin sairaala 8.11.2018 VALTAKUNNALLINEN DIABETESPÄIVÄ Ajokorttilain uudistus 1.7.2018 uudistus toi mukanaan kevennyksiä lääkärintodistuksen
LisätiedotTavoitteena turvallinen toimintakyky liikenteessä. Vastuullinen liikenne. Rohkeasti yhdessä.
Tavoitteena turvallinen toimintakyky liikenteessä Vastuullinen liikenne. Rohkeasti yhdessä. Tavoitteena turvallinen toimintakyky liikenteessä Henkilötaso Organisaatiotaso Vastuullinen liikenne. Rohkeasti
LisätiedotSOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖN ASETUS SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTE- RIÖN AJOTERVEYDESTÄ ANNETUN ASETUKSEN MUUTTAMISEKSI
SOSIAALI- JATERVEYSMINISTERIÖ Muistio Hallitusneuvos 7.1.2013 Anne Koskela SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖN ASETUS SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTE- RIÖN AJOTERVEYDESTÄ ANNETUN ASETUKSEN MUUTTAMISEKSI 1 Johdanto
Lisätiedot26.8.2009 Euroopan unionin virallinen lehti L 223/31
26.8.2009 Euroopan unionin virallinen lehti L 223/31 KOMISSION DIREKTIIVI 2009/113/EY, annettu 25 päivänä elokuuta 2009, ajokorteista annetun Euroopan parlamentin ja neuvoston direktiivin 2006/126/EY muuttamisesta
LisätiedotPostinumero ja -toimipaikka. Ammatti (myös ennen eläkettä)
N:o 849 2373 Lomake täytetään etukäteen ennen lääkärin tarkastusta ja epäselväksi jääneet kohdat täytetään tarkastuksessa. Lomake on tuotava tarkastukseen mukaan. Lomake jää potilasasiakirjoihin eikä sitä
LisätiedotLausunto La ki. ajokorttilain muuttamisesta. Ajokortteihin, ajokorttilupiin ja eräisiin muihin lupiin liittyvä toimivalta
Liikenne- ja viestintäministeriö kirjaamo@lvm.fi eija.maunu@lvm.fi Viitaten 13.5.2014 päivättyyn lausuntopyyntöönne, LVM054:00/2013, koskien ajokorttilain ja eräiden muiden lakien muutosesityksestä (toimivaltasiirto)
LisätiedotAJOKORTIN NÄKÖVAATIMUKSET. Jaana Penna Silmätautien erikoislääkäri, OYS silmäklinikka Pohjolan Lääkäripäivät
AJOKORTIN NÄKÖVAATIMUKSET Jaana Penna Silmätautien erikoislääkäri, OYS silmäklinikka Pohjolan Lääkäripäivät 22.02.18 Ajoterveyteen liittyvä ohjeistus EU-direktiivi 2006/126/EY Ajokorttilaki 386/2011 ja
LisätiedotMuistisairaus ja ajokyky Tampere 25.1.2013
Muistisairaus ja ajokyky Tampere 25.1.2013 Markku Partinen Prof, neurologi, tutkimusjohtaja Liikennelääketieteen ja unilääketieteen erityispätevyys Tutkimuskeskus Vitalmed & Haartman Instituutti, HY Puheenjohtaja,
LisätiedotHyvinvointia ammattiliikenteestä
Hyvinvointia ammattiliikenteestä Ammattikuljettaja ja alkoholi / lääkkeet Ylilääkäri Jari Latvala Työterveyslaitos 23.3.2016 Työterveyslaitos Esittäjän Nimi www.ttl.fi 2 Sidonnaisuudet (kenen kädestä syöt
LisätiedotDiabeetikon ajo-oikeus. Hannu Järveläinen Sisätautiopin prof. TY ja SatKS
Diabeetikon ajo-oikeus Hannu Järveläinen Sisätautiopin prof. TY ja SatKS Esityksen sisältö Kertaus diabeetikon ajo-oikeuden edellytyksistä Kaksi potilastapausta Hypoglykemian aiheuttama liikenneonnettomuus
LisätiedotOMAN ELÄMÄN HALLINTA TÄRKEÄÄ ITSENÄINEN LIIKKUMINEN TÄRKEÄÄ. Liikenneturvan ikäautoilijakoulutus 1
OMAN ELÄMÄN HALLINTA TÄRKEÄÄ ITSENÄINEN LIIKKUMINEN TÄRKEÄÄ Liikenneturvan ikäautoilijakoulutus 1 Ajokorttilainsäädäntö Ennen ajokortin uusimista pitää toimittaa lääkärinlausunto poliisille kevyissä ajokorttiluokissa
Lisätiedot"MIELI, PÄIHTEET JA AJOKYKY"
"MIELI, PÄIHTEET JA AJOKYKY" Varsinais-Suomen tutkijalautakunnan terveisiä Mikä Mitä Miten Miksi VT Mika Peltola ORGANISAATIO Liikenne- ja viestintäministeriö Liikenneonnettomuuksien tutkinnan neuvottelukunta
LisätiedotPsykiatriset sairaudet ja ajokyky: yleiskatsaus. Jyrki Korkeila Psykiatrian professori, TY Ylilääkäri Harjavallan sairaala
Psykiatriset sairaudet ja ajokyky: yleiskatsaus Jyrki Korkeila Psykiatrian professori, TY Ylilääkäri Harjavallan sairaala Korkeila 1 Itsemurhariski: Trafi Psykiatriseen tai muuhun sairauteen liittyvä itsemurhavaara
LisätiedotSOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖN OHJEET LÄÄKÄREILLE PÄIHDERIIPPU- VUUDEN ARVIOINNNISTA JA AJOKELPOISUUDESTA
OHJE STM/4354/2008 9.3.2009 SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖN OHJEET LÄÄKÄREILLE PÄIHDERIIPPU- VUUDEN ARVIOINNNISTA JA AJOKELPOISUUDESTA 1. Lainsäädäntö Ajokorttilupa edellyttää, ettei hakijalla ole ajokorttidirektiivin
LisätiedotSOSIAALI- JATERVEYSMINISTERIÖ Muistio Hallitusneuvos 21.11.2011 Anne Koskela SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖN ASETUS AJOTERVEYDESTÄ.
SOSIAALI- JATERVEYSMINISTERIÖ Muistio Hallitusneuvos 21.11.2011 Anne Koskela SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖN ASETUS AJOTERVEYDESTÄ 1 Johdanto Ajoterveysvaatimuksista säädetään ajokorttilain (386/2011)
LisätiedotSISÄLLYS. N:o 849. Sosiaali- ja terveysministeriön asetus. ajokorttiterveystodistuslomakkeista. Annettu Helsingissä 27 päivänä elokuuta 2004
SUOMEN SÄÄDÖSKOKOELMA 2004 Julkaistu Helsingissä 15 päivänä syyskuuta 2004 N:o 849 850 SISÄLLYS N:o Sivu 849 Sosiaali- ja terveysministeriön asetus ajokorttiterveystodistuslomakkeista... 2371 850 Verohallituksen
LisätiedotPotilasturvallisuuden edistämisen ohjausryhmä. Potilasturvallisuus on yhteinen asia! Potilasturvallisuus. Kysy hoidostasi vastaanotolla!
Potilasturvallisuus on yhteinen asia! Potilasturvallisuus on osa hyvää hoitoa kattaa tutkimuksen, hoidon ja laitteiden turvallisuuden tarkoittaa myös sitä, ettei hoidosta aiheutuisi potilaalle haittaa
LisätiedotAjoterveysohjeet LÄÄKÄREILLE
Ajoterveysohjeet LÄÄKÄREILLE 10.6.2013 2 SISÄLLYS 1 Yleiset säännökset... 3 1.1 johdanto... 3 1.2 Ajoiterveyssäännökset... 3 1.3 Ajoterveyslomakkeet... 3 1.4 Ajoterveysvaatimusten arviointi... 4 1.5 Määräaikaiset
LisätiedotMerikelpoinen vai ei? Terveydellinen soveltuvuus ja liikenneturvallisuus
Merikelpoinen vai ei? Terveydellinen soveltuvuus ja liikenneturvallisuus 17.9.2013 Markku Vanhanen LT, erikoislääkäri Erityisasiantuntija Liikennelääketiedeyksikkö Vastuullinen liikenne. Yhteinen asia.
Lisätiedot1/5. Suomen Liikennelääketieteen Yhdistys ry Aarne Kivioja Töölön sairaala PL HUS
1/5 Suomen Liikennelääketieteen Yhdistys ry LAUSUNTO Aarne Kivioja Töölön sairaala 7.6.2010 PL 266 00029 HUS Liikenne- ja viestintäministeriö Kirjaamo kirjaamo@lvm.fi Viite: LVM:n lausuntopyyntö LVM094:00/2009
LisätiedotIäkäs autoilija. Ajokortti, liikenteessä selviytyminen ja turvallisuusvinkit
Iäkäs autoilija Ajokortti, liikenteessä selviytyminen ja turvallisuusvinkit Ajokortin voimassaolo (ryhmän 1 ajokortit) Voimassa 15 vuotta kerrallaan enintään siihen asti, kun kuljettaja täyttää 70 vuotta.
Lisätiedotvoimaan tulleet muutokset ajokortin hankkimiseen. Marjo Immonen
1.7.2018 voimaan tulleet muutokset ajokortin hankkimiseen Marjo Immonen Traficom @Immonmar Mikä on Traficom? Liikenne- ja viestintävirasto Traficom on palveleva liikenteen ja viestinnän lupa-, rekisteri-
LisätiedotNuorison TERVEYSTODISTUS
321 kentät laite, mikä Silmälasien tai piilolasien käyttö ajettaessa kojeen käyttö ajettaessa Käytettävä ole käytettävä Käytettävä ole käytettävä Vakuutan antamani tiedot oikeiksi Terveystodistus 1 322
LisätiedotMuutoksia ajokortteihin Vastuullinen liikenne. Rohkeasti yhdessä.
Muutoksia ajokortteihin 1.7.2018 Vastuullinen liikenne. Rohkeasti yhdessä. LT-luokan poistuminen LT-luokka (liikennetraktori) poistuu uuden ajokorttilain voimaantulohetkellä Nykyiseen LT-luokkaan kuuluvien
LisätiedotValtuuskunnille toimitetaan oheisena asiakirja D043528/02.
Euroopan unionin neuvosto Bryssel, 8. maaliskuuta 2016 (OR. en) 6937/16 TRANS 72 SAATE Lähettäjä: Euroopan komissio Saapunut: 7. maaliskuuta 2016 Vastaanottaja: Kom:n asiak. nro: D043528/02 Asia: Neuvoston
LisätiedotMuistipotilaan ajoterveyden arviointi terveyskeskuksessa
tieteessä Minna Löppönen LT, yleislääketieteen ja geriatrian erikoislääkäri, apulaisylilääkäri Liedon terveyskeskus, Härkätien sosiaali- ja terveyspalvelut minna.lopponen@lieto.fi Muistipotilaan ajoterveyden
LisätiedotLIIKENTEEN SÄÄNTÖTUNTEMUS. Vihreä teksti on oikea vastaus.
220103769 LIIKENTEEN SÄÄNTÖTUNTEMUS Vihreä teksti on oikea vastaus. 1. Määrääkö/sisältääkö yllä oleva liikennemerkki seuraavia asioita? (kyllä- ei -en tiedä) U-käännös on kielletty Edessä on satama-alue
LisätiedotSairaus vakavan onnettomuuden syynä. Tapio Koisaari, LVK liikenneturvallisuusyksikkö
Sairaus vakavan onnettomuuden syynä Tapio Koisaari, LVK liikenneturvallisuusyksikkö Liikenneturvallisuuden kolmijalka Altistus (suorite) Riski joutua onnettomuuteen Onnettomuuden seurauksia pahentavat
LisätiedotNuorison TERVEYSTODISTUS
yhteisnäkö kentät laite Värinäkö Tarkka Heikko Värisokea ituus, mikä kojeen käyttö ajettaessa ole käytettävä ole käytettävä Vakuutan antamani tiedot oikeiksi Terveystodistus 1 RINTEL OY uh. (09) 829 4600
LisätiedotAjokortin hankkiminen uudistuu
Ajokortin hankkiminen uudistuu Itä-Suomen liikenneturvallisuusfoorumi 31.5.2018 Tuire Simonen Vastuullinen liikenne. Rohkeasti yhdessä. Uusi ajokorttilaki ja uudet kuljettajantutkinnot 1.7.2018 alkaen
LisätiedotVerenpaineen tunnistaminen ja oikea-aikainen puuttuminen perusterveydenhuollossa
Verenpaineen tunnistaminen ja oikea-aikainen puuttuminen perusterveydenhuollossa Tanja Laitinen, LL Wiitaunioni, Viitasaaren terveyskeskus 27.10.2016 Sidonnaisuudet Tampereen lääketiedepäivien osallistumismaksu,
LisätiedotLiikenneturvallisuus tutkijalautakuntatyön psykologin näkökulmasta
Liikenneturvallisuus tutkijalautakuntatyön psykologin näkökulmasta Sari Kukkamaa Neuropsykologi (OYS Neurokirurgia) Liikenneonnettomuuksien tutkijalautakunnan käyttäytymistiedejäsen Psykologiliiton liikennepsykologian
LisätiedotAseluvan hakijan arviointi poliisin näkökulmasta
Aseluvan hakijan arviointi poliisin näkökulmasta Päihdelääketieteen päivät 2013 Mika Lehtonen projektipäällikkö, SM, poliisiosasto 12.3.2013 Ampuma-aseet Suomessa noin 1,6 miljoonaa ampuma-asetta noin
LisätiedotMarja Huuskonen Ajopoli Tyks
Marja Huuskonen Ajopoli Tyks 13.10.2016 Työnantaja VSSHP, Työlääketieteen klinikka; perustehtävä vastuualuejohtaja 1/2015 lähtien Ajopolin hankejohtaja MSD, Pfizer koulutuspalkkiot Lääkärin normaali osallistuminen
LisätiedotMitä teemme iäkkäille kuljettajille? (Vai pitäisikö meidän tehdä mitään?) Heikki Summala 33. liikenneturvallisuusalan tutkijaseminaari 22.4.
Mitä teemme iäkkäille kuljettajille? (Vai pitäisikö meidän tehdä mitään?) Heikki Summala 33. liikenneturvallisuusalan tutkijaseminaari 22.4.2008 Tiivistelmä Naiset uusivat ajokortin 70 vuoden iässä selvästi
LisätiedotLiikenne- ja viestintäministeriön vastine eduskunnan liikenne- ja viestintävaliokunnan saamista
26.2.2018 1(5) PAO/PPE Eduskunnan liikenne- ja viestintävaliokunta Lausuntopyyntö 22.2.2018 HE 146/2017 vp ajokorttilain muuttamisesta Liikenne- ja viestintäministeriön vastine eduskunnan liikenne- ja
LisätiedotAsia: Liikenne- ja viestintäministeriö pyytämä lausunto luonnoksesta hallituksen esitykseksi laiksi ajokorttilain muuttamisesta
Asia: Liikenne- ja viestintäministeriö pyytämä lausunto luonnoksesta hallituksen esitykseksi laiksi ajokorttilain muuttamisesta Tausta. Ajokorttilaki uudistuu osana Liikennepalvelulakia, joka puolestaan
LisätiedotAjoterveyden arviointiohjeet lääkäreille
Ajoterveyden arviointiohjeet lääkäreille Liikenteen turvallisuusvirasto 16.5.2017 Sisällysluettelo 1 Johdanto... 1 2 Lait, määräykset ja ajoterveysarviointikäytännöt... 4 2.1 Ajokorttiluokat... 4 2.2 Ajoterveystarkastukset...
Lisätiedot19.1.2013. Jukka Terttunen Liikennelääketiedeyksikkö. Yhteinen asia.
Fit to fly? SIL Lentoturvallisuusseminaari 19.1.2013 Jukka Terttunen Liikennelääketiedeyksikkö Vastuullinen liikenne Vastuullinen liikenne. Yhteinen asia. Inhimillinen toiminta ja liikenteen turvallisuus
LisätiedotKannattaako rattijuoppojen hoitoonohjaus?
Kannattaako rattijuoppojen hoitoonohjaus? Alkoholi- ja huumetutkijain seuran seminaari 15.5.2008 ylilääkäri Kaarlo Simojoki Espoon A-klinikkatoimi Kansalliset ohjeistukset poliisilla on oma ohjeistuksensa
LisätiedotIkääntyneen kuljettajan ajokyvyn arviointi. Petteri Viramo Geriatrian ylilääkäri Oulun Diakonissalaitos
Ikääntyneen kuljettajan ajokyvyn arviointi Petteri Viramo Geriatrian ylilääkäri Oulun Diakonissalaitos Ikääntyneet liikenteessä Kuka on ikääntynyt? yli 55-vuotias, yli 65-vuotias, yli 70-vuotias, yli 75-vuotias,
LisätiedotAjopoliklinikka Helsingin yliopistosairaaloissa: HUS-HYKS Ajopoli
Ajopoliklinikka Helsingin yliopistosairaaloissa: HUS-HYKS Ajopoli Markku Sainio Neurologian erikoislääkäri dosentti Työterveyslaitos, ylilääkäri Suomen liikennelääketieteen yhdistys, puheenjohtaja Ajokyvyn
LisätiedotIkääntyneet kuljettajat ja ajokyky
Ikääntyneet kuljettajat ja ajokyky Petteri Viramo Geriatrian ylilääkäri Oulun Diakonissalaitos Sisältö Ikääntynyt liikenteessä ja lainsäädännössä Ikääntyneiden liikenneonnettomuudet Ikääntymisen yhteys
LisätiedotAjoterveyden valvontajärjestelmää voitaisiin vielä parantaa
KATSAUS Timo M. T. Tervo, Jari Pajunen ja Waldir Neira Ajoterveyden valvontajärjestelmää voitaisiin vielä parantaa 2102 Lääkäreiden velvollisuus ilmoittaa potilaansa ajokykyyn pysyvästi vaikuttavista sairauksista
LisätiedotAjokortin näkövaatimukset
Ajokortin näkövaatimukset Timo Tervo Silmätautien erikoislääkäri, Liikennelääketieteen erityispätevyys, professori Sidonnaisuudet: ei (HYKS, Uudenmaan liikenneonnettomuuksien tutkijalautakunta) Brown:
LisätiedotSydän ja ajokyky. Dosentti, kardiologi Pekka Porela TYKS:n alueellinen koulutuspäivä
Sydän ja ajokyky Dosentti, kardiologi Pekka Porela TYKS:n alueellinen koulutuspäivä 29.3.2017 Sidonnaisuudet Työnantajan määräämä koulutus Boston scientific Medtronic finland St Jude Medical Sydän Ihmisen
LisätiedotAJOKORTTILAINSÄÄDÄNNÖN KOKONAISUUDISTUS
AJOKORTTILAINSÄÄDÄNNÖN KOKONAISUUDISTUS Hallituksen esitys eduskunnalle 21.10.2010 Liikenneministeri Anu Vehviläinen AJOKORTTILAKI Toteutetaan EU:n III ajokorttidirektiivin edellyttämät muutokset, joita
LisätiedotSyksy 2012. Kaija Seppä Päihdelääketieteen professori Tampereen yliopisto
Syksy 2012 Kaija Seppä Päihdelääketieteen professori Tampereen yliopisto Lääkäri ja potilaan ajokelpoisuus taustatietoa rattijuopumuksista ajokorttitodistukset rattijuoppojen arviot ja niiden teho ilmoitusvelvollisuus
LisätiedotIkääntyneiden näkemyksiä ja kokemuksia ajoterveydestä ja vanhuuteen varautumisesta selvitettiin lokakuussa Kyselyn toteutti Liikenneturvan
Ikääntyneiden näkemyksiä ja kokemuksia ajoterveydestä ja vanhuuteen varautumisesta selvitettiin lokakuussa 2018. Kyselyn toteutti Liikenneturvan toimeksiannosta Taloustutkimus, ja siihen vastasi yhteensä
LisätiedotAjoterveyden arviointiohjeet lääkäreille Ajoterveyden arviointiohjeet lääkäreille
Ajoterveyden arviointiohjeet lääkäreille 1.7.2018 Ajoterveyden arviointiohjeet lääkäreille Liikenteen turvallisuusvirasto 1.7.2018 Ajoterveyden arviointiohjeet lääkäreille 1.7.2018 Sisällysluettelo Ajoterveyden
LisätiedotSairauskohtaukset liikenteessä
Sairauskohtaukset liikenteessä LL Antti Pellinen, Lappeenranta 05.05.2015 13.15-13.45 Lääkäri, ikä 54v, työterveys, kuntoutus, sotilaslääkäri, liikenne- ja liikuntalääketiede. Tutkijalautakuntatyö 25 vuotta,
LisätiedotAjoterveys tilastojen valossa. PAMK seminaari Kalle Parkkari
Ajoterveys tilastojen valossa PAMK seminaari 27.10.2016 Kalle Parkkari Säädöksiä (Trafin ajoterveysohjeesta) Tieliikenteen ajoterveyteen liittyvää sääntelyä on useissa eri kohdissa: - EU-direktiivissä
LisätiedotSäädökset ajoterveyden valvonnasta. Aulikki Wallin, Mikael Ojala ja Erkki Wuoma
Liikennelääketiede Aulikki Wallin, Mikael Ojala ja Erkki Wuoma sisältyvät tieliikennelakiin, ajokorttiasetukseen ja vuonna 1996 Suomessa voimaan tulleeseen EU:n ajokorttidirektiiviin. Ajoterveyden valvontajärjestelmää
LisätiedotKysely syöpäpotilaiden hoidosta Tulokset FIN-P-CARF /18
Kysely syöpäpotilaiden hoidosta Tulokset FIN-P-CARF-0918-0844-9/18 OTOS Näissä tuloksissa on mukana tulokset, jotka on kerätty ajalla 4.5 18..18. Tässä esityksessä tuloksia tarkastellaan seuraavien kohderyhmien
LisätiedotEU:n mallin mukainen ilmoitus oikeuksista rikoksesta epäillyille ja syytteeseen asetetuille rikosoikeudenkäynneissä
Suomi EU:n mallin mukainen ilmoitus oikeuksista rikoksesta epäillyille ja syytteeseen asetetuille rikosoikeudenkäynneissä Sinulla on oikeus säilyttää itselläsi tämä ilmoitus oikeuksistasi pidätyksesi ajan.
LisätiedotTutkimus terveydestä, työkyvystä ja lääkehoidosta. Tutkimuksen keskeisimmät löydökset Lehdistömateriaalit
Tutkimus terveydestä, työkyvystä ja lääkehoidosta Tutkimuksen keskeisimmät löydökset Lehdistömateriaalit Tutkimuksen taustaa Aula Research Oy toteutti Lääketeollisuus ry:n toimeksiannosta tutkimuksen suomalaisten
LisätiedotOIKEUSTOIMIKELPOISUUS JA AJOKORTTITARKASTUS. Jouko Laurila geriatrian erikoislääkäri Rovaniemen ikäosaamiskeskus
OIKEUSTOIMIKELPOISUUS JA AJOKORTTITARKASTUS Jouko Laurila geriatrian erikoislääkäri Rovaniemen ikäosaamiskeskus OIKEUSTOIMIKELPOISUUS JA AJOKORTTITARKASTUS Jouko Laurila geriatrian erikoislääkäri Rovaniemen
LisätiedotHE 146/2017 vp laiksi ajokorttilain muuttamisesta. Eduskunnan liikenne- ja viestintävaliokunta
HE 146/2017 vp laiksi ajokorttilain muuttamisesta Eduskunnan liikenne- ja viestintävaliokunta 14.11.2017 1 HE ajokorttilain muuttamisesta Esityksessä ehdotetaan Ajokorttimenettelyjä kehitettäväksi Muutoksia
LisätiedotEUROOPAN PARLAMENTTI
EUROOPAN PARLAMENTTI 1999 2004 Teollisuus-, ulkomaankauppa-, tutkimus- ja energiavaliokunta VÄLIAIKAINEN 2003/0252(COD) 5. helmikuuta 2004 LAUSUNTOLUONNOS teollisuus-, ulkomaankauppa-, tutkimus- ja energiavaliokunnalta
LisätiedotESITYKSEN PÄÄASIALLINEN SISÄLTÖ
HE 29/2003 vp Hallituksen esitys Eduskunnalle tieliikennelain muuttamisesta ESITYKSEN PÄÄASIALLINEN SISÄLTÖ Esityksessä ehdotetaan muutoksia tieliikennelain kuljettajan ajoterveyden seurantaa koskeviin
LisätiedotTyksin Liikennelääketieteen osaamiskeskus AJOPOLI. Mikael Ojala, erityisasiantuntija Marja Huuskonen Ajopolin hankejohtaja
Tyksin Liikennelääketieteen osaamiskeskus AJOPOLI Mikael Ojala, erityisasiantuntija Marja Huuskonen Ajopolin hankejohtaja 2015 - AJOPOLIN palvelut ja kohderyhmät Lähetepoliklinikka: Kuntalaskutus tai maksusitoumus
LisätiedotOhjeistus lääkäreille Helsingin SAPja SAS-toiminnasta. 10.09.2012 Merja Iso-Aho, kotihoidon ylilääkäri & Riina Lilja, SAS-prosessin omistaja
Ohjeistus lääkäreille Helsingin SAPja SAS-toiminnasta 10.09.2012 Merja Iso-Aho, kotihoidon ylilääkäri & Riina Lilja, SAS-prosessin omistaja 1 SAP-SAS, mitä se on? SAP (Selvitys, Arviointi, Palveluohjaus)
LisätiedotAjokyvyn lääketieteellinen arviointi. Hannele Havanka Aluehallintoylilääkäri Pohjois-Suomen aluehallintovirasto
Ajokyvyn lääketieteellinen arviointi Hannele Havanka Aluehallintoylilääkäri Pohjois-Suomen aluehallintovirasto Keskeiset ajankohtaiset asiat Ajokorttidirektiivit 2006/126/EY ja sen muuttamisesta annettu
LisätiedotAjokorttilaki. Johtava asiantuntija Ari Herrala Ylitarkastaja Mika Hotti. Vastuullinen liikenne. Yhteinen asia.
Ajokorttilaki Johtava asiantuntija Ari Herrala Ylitarkastaja Mika Hotti Vastuullinen liikenne. Yhteinen asia. Ajokorttilaki ja sen sisältö Uusitaan ajokorttiasioita koskeva lainsäädäntö avoitteena kehittää
LisätiedotLAPSET JA BIOPANKIT. Valvira 25.11.2014. Jari Petäjä
LAPSET JA BIOPANKIT Valvira 25.11.2014 Jari Petäjä 1 Lasten elämänkaari sairaanhoidon näkökulmasta Aikuisten hoito kasvu ja kehitys perhe ja vanhemmuus raha, taudit potilaan hoitomyöntyvyys 0 ikä 16 25
LisätiedotAjokorttiluvan terveysvaatimukset ja lääkärin ilmoitusvelvollisuus. Ajokorttiluvan terveysvaatimukset Ryhmä 2 (R2)
Ajokorttiluvan terveysvaatimukset ja lääkärin ilmoitusvelvollisuus Ajokykyyn vaikuttava sairaus, vamma tai vika Ajokorttiluvan terveysvaatimukset Ryhmä 1 () Ajokorttiluvan terveysvaatimukset Ryhmä 2 ()
LisätiedotHumanpolis Rokua. Humanpolis Rokua. Humanpolis Rokua. Humanpolis Rokua. Palveluiden järjestämisen vaihtoehdot Oulu
Palveluiden järjestämisen vaihtoehdot Oulu 21.9.2006 Tuomas Alasalmi konsernijohtaja Lähde: KEVA Lähde: KEVA 1 2 Elinajanodote vuosina 1980 ja 2000 Naiset Miehet 2000 1980 2000 1980 Ruotsi 77,4 72,8 Ranska
LisätiedotPorin-Rauman seudun ajoharjoitteluratasäätiö. Liukkaan kelin ajoharjoittelurata Hangassuo, Pori
Porin-Rauman seudun ajoharjoitteluratasäätiö Liukkaan kelin ajoharjoittelurata Hangassuo, Pori Ajoharjoittelurata, Hangassuo Pori Liukkaankelin ajoharjoittelurataa ylläpitää Porin-Rauman seudun ajoharjoitteluratasäätiö.
LisätiedotLiikenneriskien eliminoiminen edellyttää tehokasta tien päällä tapahtuvaa valvontaa
Liikenneriskien eliminoiminen edellyttää tehokasta tien päällä tapahtuvaa valvontaa Vetoomusryhmä 190213 Timo Tervo Soveltavan silmälääketieteen professori, liikennelääketieteen erityispätevyys, Uudenmaan
LisätiedotSairauslomien omailmoituskäytännöt työpaikoilla
Sairauslomien omailmoituskäytännöt työpaikoilla Kyselytutkimus keväällä 2017 Vastaajia 320 1.1.2015, TEAM Teollisuusalojen ammattiliitto ry, Osasto/Laatija, www.teamliitto.fi 1 Kysely sairausloman omailmoituksen
Lisätiedot