UNIAPNEA JA AJOTERVEYS MITÄ JOKAISEN TERVEYDENHUOLLON AMMATTILAISEN TULEE TIETÄÄ? ULLA ANTTALAINEN, KEUHKOSAIRAUKSIEN JA ALLERGOLOGIAN EL

Transkriptio

1 UNIAPNEA JA AJOTERVEYS MITÄ JOKAISEN TERVEYDENHUOLLON AMMATTILAISEN TULEE TIETÄÄ? ULLA ANTTALAINEN, KEUHKOSAIRAUKSIEN JA ALLERGOLOGIAN EL

2 LUENNON SISÄLTÖ TRAFIN OHJEISTUKSESTA YLEISESTI TRAFIN OHJEET UNIAPNEAN SUHTEEN TYKS:N SOVELTAMISOHJE 2017 UNIAPNEAPOTILAAN AJOTERVEYSASIOISSA

3 Ohjeistuksessa mukana eri tilanteissa käytettävät ajoterveyslomakkeet

4 AJOKORTTIRYHMÄT RYHMÄ 1: LUOKAT AM120, AM121, A1, A2, A, B, BE, T JA LT MOOTTORIPYÖRÄN, HENKILÖAUTON (KOKONAISMASSA < 3,5 TONNIA), PAKETTIAUTON (KOKONAISMASSA < 3.5 TONNIA), AMBULANSSIN (KOKONAISMASSA <3.5 TONNIA) SEKÄ HENKILÖAUTOVETOISEN AJONEUVOYHDISTELMÄN (BE-AJOKORTTI) KULJETTAJAT SEKÄ TRAKTORIN JA MOPON KULJETTAJAT. RYHMÄ 2: LUOKAT C1, C, C1E, CE, D1, D, D1E, JA DE KUORMA-AUTON, LINJA-AUTON JA AJONEUVOYHDISTELMIEN (KOKONAISMASSA >3,5 TONNIA) KULJETTAJAT HUOM! AMMATTILUVAN HALTIJAA (ESIM. TAKSINKULJETTAJA, JOLLA NS. HENKILÖAUTON AJOKORTTI) KOSKEVAT AINA RYHMÄN 2 SÄÄNNÖKSET TOISAALTA ESIM. > 3,5 TONNIA PAINAVAN ASUNTOAUTON KULJETTAJA TARVITSEE R2 KORTIN

5 TRAFIN OHJE : TYÖNJAKO TRAFIN, POLIISIN JA LÄÄKÄRIN VÄLILLÄ TRAFI: 1) MYÖNTÄÄ JA UUSII AJOKORTIN, AJOKORTTILUVAN 2) VASTAA LÄÄKÄRIEN AJOTERVEYSOHJEISTA JA -LOMAKKEISTA POLIISI 1) VASTAA YKSITTÄISEN KULJETTAJAN AJOKYVYN JA AJOTERVEYDENTILAN VALVONNASTA 2) MÄÄRÄÄ TARVITTAESSA KULJETTAJAN AJOKIELTOON TOISTAISEKSI TAI VÄLIAIKAISESTI TUKEUTUEN LÄÄKÄRI: LÄÄKÄRIN ARVIOON ARVIOI TÄYTTÄÄKÖ HENKILÖN RYHMÄN 1 TAI 2 AJOTERVEYSVAATIMUKSET RAJOITUKSETTA TAI RAJOITUKSIN

6 TRAFIN OHJE : AJOTERVEYSTARKASTUKSET R1: ALLE 70V HAKEE ENSIMMÄISTÄ AJOKORTTIAAN OMAVAKUUTUS TERVEYDENTILASTA, EI TARVITA ENÄÄ LÄÄKÄRINTODISTUSTA, JOS POTILAS ON TERVE AJOKORTTIA UUDISTAESSA TERVEYSTARKASTUS 70V -75V JA AINA 5 V VÄLEIN, LAAJENNETTU AJOTERVEYSTARKASTUS 70V JA YLI TÄYTTÄVILLE R2: LÄÄKÄRIN TODISTUS AINA ENSIMMÄISTÄ AJOKORTTIA HAETTASSA OMAVAKUUTUS EI OLE MAHDOLLINEN 45V:STA ALKAEN AJOTERVEYSTARKASTUS 5 V:N VÄLEIN JA 68V JÄLKEEN 2 V:N VÄLEIN LAAJENNETTU AJOTERVEYSTARKASTU 70V JA YLI TÄYTTÄVILLE EI OLE ENÄÄ YLÄIKÄRAJAA

7 TRAFIN OHJE : ILMOITUSVELVOLLISUUS TAI -OIKEUS VUONNA 2004 TULI LÄÄKÄREILLE ILMOITUSVELVOLLISUUS POLIISILLE, JOS POTILAAN AJOTERVEYSVAATIMUKSET EIVÄT TÄYTY AJOTERVEYSOHJEET LÄÄKÄREILLE MUUTTUNEET 2011, 2013, 2016, 2017, R2 OHJEET TIUKENTUNEET AJAN MYÖTÄ AJOKORTTILAIN MUKAAN LÄÄKÄRIN LISÄKSI NYT MYÖS SAIRAANHOITAJALLA JA TERVEYDENHOITAJALLA ON ILMOITUSOIKEUS, JOS TODETAAN JATKUVAA PÄIHTEIDEN KÄYTTÖÄ EDELLYTTÄÄ HOITOSUHDETTA

8 TRAFIN OHJE : AJOKIELTO, 6KK:N RAJA AJOTERVEYDEN TILAPÄINEN HEIKENTYMINEN (ALLE 6 KK) JA LÄÄKÄRIN ANTAMA LYHYTAIKAINEN AJOKIELTO HENKILÖN AJOKYKY HEIKKENEE TILAPÄISESTI, MUTTA HÄN EI OLE VIELÄ KÄÄNTYNYT LÄÄKÄRIN PUOLEEN. TÄLLAISIA OVAT MM. ÄKILLISET INFEKTIOSAIRAUDET JA SYDÄNOIREET EI ILMOITETA POLIISILLE KIELTO KIRJATAAN SAIRAUSKERTOMUKSEEN TAI ERILLISELLE LAUSUNNOLLE JA TULOSTE TÄSTÄ ANNETAAN POTILAALLE JOS AJOKYVYTTÖMYYS JA AJOKIELTO KESTÄÄ YLI 6KK, SIITÄ ON TEHTÄVÄ AINA ILMOITUS POLIISILLE POLIISI KUTSUU KULJETTAJAN KUULTAVAKSI AJO-OIKEUDEN PALAUTTAMINEN EDELLYTTÄÄ UUTTA LÄÄKÄRINLAUSUNTOA POLIISILLE

9 HOITAMATON UNIAPNEA ON RISKI LIIKENTEESSÄ! 20%:lla väsymys on kolarin aiheuttajana

10

11 AJOKYVYN TESTAUKSET AJOKOE = INSSIKOE, AJOVARMA SUORITTAA, EI SISÄLLÄ TEORIAKOETTA AJONÄYTE = TARKOITUKSENA ON SELVITTÄÄ HENKILÖN EDELLYTYKSET AJONEUVON HALLINTA-LAITTEIDEN KÄYTTÖÖN JOKO SELLAISENAAN TAI MAHDOLLISESTI TARVITTAVIEN LISÄHALLINTA-LAITTEIDEN KANSSA. POTILAALLA ON JO AJO-OIKEUS. POLIISI MÄÄRÄÄ LÄÄKÄRIN EHDOTUKSESTA. VAPAAEHTOINEN TERVEYSPERUSTEINEN AJOKYVYN TESTAUS = LÄÄKÄRI VOI OSANA TEKEMÄÄNSÄ LÄÄKÄRINTARKASTUSTA, OMAN PÄÄTÖKSENTEKONSA TUEKSI ENNEN AJOTERVEYSJOHTOPÄÄTÖKSEN TEKEMISTÄ.

12 VIREYDEN TESTEJÄ ESS = EPWORTH SLEEPINESS SCALE VÄSYMYSKYSELY MWT = MAINTENANCE OF WAKEFULNESS TEST EEG POHJAINEN LABORATORIOTUTKIMUS 4 X 40 MIN SESSIOTA PYSYKÄÄ HEREILLÄ OSLER = OXFORD SLEEP RESISTANCE TEST TIETOKONEPOHJAINEN TUTKIMUS REAKTIO VILKKUVAAN VALOON

13 TRAFIN OHJE EU KOMISSION DIREKTIIVIN 2014/85/EU MUKAAN UNIAPNEA ON YKSI SUURIMMISTA MOOTTORIAJONEUVO-ONNETTOMUUKSIEN RISKITEKIJÖISTÄ. AJOKYKYÄ ARVIOITAESSA VALVEILLAOLOAJAN VÄSYMYKSEN ASTE ON MERKITSEVÄ. UNIAPNEA TULEE OTTAA HUOMIOON AJOTERVEYSARVIOINNEISSA KULJETTAJIEN TULEE SAADA ASIANMUKAISTA HOITOA KULJETTAJIEN TILAA TULEE SEURATA RIITTÄVÄSTI

14 TRAFIN OHJE : UNIAPNEA RYHMÄN 1 KULJETTAJALLA EI OLE AJO-OIKEUTTA, JOS HÄNELLÄ ON UNIAPNEASTA JOHTUVA VAIKEA PÄIVÄAIKAINEN NUKAHTAMISTAIPUMUS ARVIOI ESIM. NÄILLÄ KYSYMYKSILLÄ: KUINKA USEIN KULJETTAJA ON KOKENUT ITSENSÄ VÄSYNEEKSI AJAESSAAN AUTOA? ONKO JOUTUNUT LÄHELTÄ PITI TILANTEISIIN AJAESSAAN AUTOA? ONKO JOUTUNUT LIIKENNEONNETTOMUUTEEN AJAESSAAN AUTOA? ONKO JOUTUNUT LIIKENNEONNETTOMUUTEEN VÄSYMYKSEN TAI RATTIIN NUKAHTAMISEN TAKIA?

15 TRAFIN OHJE : UNIAPNEA RYHMÄN 2 KULJETTAJALLA UNIAPNEASTA AIHEUTUVA LIEVEMPIKIN VIREYSTILAN HÄIRIÖ (VARMISTETTU VIREYSTILAN YLLÄPITÄMISTÄ MITTAAVILLA TUTKIMUKSILLA TAI VÄHINTÄÄN 90 MINUUTIN KESTOISELLA AJOKOKEELLA TAI TERVEYSPERUSTEISELLA AJOKYVYN TESTAUKSELLA) ESTÄÄ AJOLUVAN UNIAPNEAA SAIRASTAVA RYHMÄN 2 KULJETTAJA SAA JATKAA AMMATISSAAN JOS HÄNEN VIREYSTILANSA ON HOIDON ANSIOSTA KORJAANTUNUT

16 TRAFIN OHJE UNIAPNEAPOTILAAN SEURANTA UNIAPNEAA SAIRASTAVIEN KULJETTAJIEN CPAP-HOIDON TAI MUUN HOIDON TEHOA JA HOITOMYÖNTYVYYTTÄ TULEE SEURATA SÄÄNNÖLLISESTI VÄHINTÄÄN 1 V VÄLEIN TEHTÄVILLÄ KONTROLLIKÄYNNEILLÄ (R2) 3 V VÄLEIN TEHTÄVILLÄ KONTROLLIKÄYNNEILLÄ (R1) AIKARAJAT PERUSTUVAT EU-DIREKTIIVIIN JA OVAT SITEN LAIN TASOISIA, EIVÄT OHJEITA KUTEN TRAFIN OHJEISSA OSA TEKSTISTÄ

17

18 CPAP- AMMATTIKUSKI TYKS:SSÄ ENSIKÄYNTI Perusasiat Laitehoidon aloituksen harkinta ( aloitus HOPOlla eri käynnillä) Ajokoe tarvittaessa n.1-3 kk laitehoidon aloituksesta, soittoaika tai vastaanottoaika lääkärille Seurantakäynnit TTH:ssa tai ellei sitä ole, omassa terveyskeskuksessa Trafin ohjeiden mukaan. Tämä ohjeistetaan potilaalle ja kirjataan sairauskertomustekstiin. Jos ongelmia, niihin puututaan Potilas itse vastuussa väliaikana vireystilansa arvioinnista LÄÄKÄRIKONTROLLI 1,5v *lääkäri arvioi käynnin tarpeen ensikäynnillä HOPO- KÄYNNIT 5V VÄLEIN TTH seuraa potilasta ja ajoterveyttä

19 MIKSI SOVELTAMISOHJE? ERIKOISSAIRAANHOIDOSSA EI MAHDOLLISUUTTA TARKISTAA CPAP-LAITTEEN KÄYTTÖTIETOJA LAIN EDELLYTTÄMÄLLÄ TIHEYDELLÄ UNIAPNEAPOTILAAT OVAT USEIN MUISTA SYISTÄ TYÖTERVEYSHUOLLON TAI TERVEYSKESKUKSEN SEURANNASSA TYÖTERVEYSHUOLLOLLA JA TERVEYSKESKUKSILLA PÄÄVASTUU LIITÄNNÄISSAIRAUKSIEN JA TYÖ- JA AJOTERVEYDEN SEURANNASTA

20 SOVELTAMISOHJE LÄHETE VOIDAAN PALAUTTAA, JOS AJOTERVEYDEN ARVIOINTI EI VAADI KEUHKOLÄÄKÄRIN KANNANOTTOA. JOS KYSEESSÄ ON UNIAPNEAN TAKIA YKSIKÖSSÄ CPAP-HOIDOSSA OLEVA POTILAS, ILMOITETAAN LÄHETTÄVÄLLE LÄÄKÄRILLE VIIMEISEN KÄYNNIN PVM JA SILLOISET LAITTEEN KÄYTTÖTUNNIT. HUOM! POTILAIDEN SEURANTAVÄLI TYKSIN UNIAPNEAHOITAJAPOLIKLINIKALLA AD 5 V TIETO EI USEIN AJANTASAINEN KEUHKOLÄÄKÄRIN KANNANOTTOA EI TARVITA ESIM. TILANTEESSA, JOSSA IÄKKÄÄLLÄ HENKILÖLLÄ ON R2-RYHMÄN AJOKORTTI, MUTTA HÄN AJAA PELKÄSTÄÄN HENKILÖAUTOA. TÄLLÖIN PTH:N HOITAVA LÄÄKÄRI VOI KIRJOITTAA SUORAAN LAUSUNNON AJOKORTTILUOKAN MUUTTAMISEKSI R1- KORTIKSI, MIKÄLI ON EPÄILYSTÄ R2-LUOKAN EHTOJEN TÄYTTYMISESTÄ.

21 SOVELTAMISOHJE JOS KYSEESSÄ ON AMMATTIKULJETTAJA, TULEE JÄÄNNÖS-AHI:N HOIDON AIKANA OLLA HOITOMUODOSTA (CPAP, UNIAPNEAKISKO, KIRURGINEN HOITO, LAIHDUTTAMINEN) RIIPPUMATTA ALLE 10/H EIKÄ POTILAALLA SAA OLLA POIKKEAVAA PÄIVÄVÄSYMYSTÄ. MIKÄLI NÄMÄ KRITEERIT EIVÄT TÄYTY, TULEE TEHDÄ ENSI SIJAISESTI TERVEYSPERUSTEINEN VÄHINTÄÄN 90 MINUUTIN KESTOINEN AJOKOE TAI ELLEI MAHDOLLISTA, MWT TAI OSLERIN TESTI.

22 SOVELTAMISOHJE MIKÄLI ITSENÄISTÄ UNIAPNEAHOITAJAN POLIKLINIKKAVASTAANOTTOA PITÄVÄ HOITAJA EPÄILEE, ETTEIVÄT POTILAAN AJOTERVEYSVAATIMUKSET TÄYTY, HÄN KEHOTTAA POTILASTA ERITYISEEN VAROVAISUUTEEN LIIKENTEESSÄ TAI KEHOTTAA OLEMAAN AJAMATTA AUTOA, PYYTÄÄ POTILASTA PIKAISESTI VARAAMAAN AJAN TYÖTERVEYS- TAI TERVEYSKESKUSLÄÄKÄRILLEEN JA KIRJAA SEN SAIRAUSKERTOMUKSEEN SEKÄ LÄHETTÄÄ TIEDON KIIREELLISENÄ POTILAAN TYÖTERVEYS- JA TERVEYSKESKUSLÄÄKÄRILLE

23 CPAP-LAITTEEN KÄYTTÖ JA PÄIVÄVÄSYMYS: MILLOIN AJOTERVEYSVAATIMUKSET TÄYTTYVÄT? TULEE OLLA SÄÄNNÖLLISTÄ KÄYTTÖTUNNIT YLI 4 H/YÖ KESKIMÄÄRIN POTILAALLA EI OLE POIKKEAVAA PÄIVÄVÄSYMYSTÄ KYSYTTYNÄ ESIM. AIEMMIN MAINITUILLA KYSYMYKSILLÄ HUOM! AHI<10/H AMMATTIKULJETTAJILLA EI MUITA AJOTERVEYTTÄ OLEELLISESTI HEIKENTÄVIÄ SAIRAUKSIA TAI LÄÄKITYKSIÄ JOS EI TÄYTY, TTH:N JA TK:N LÄÄKÄRI ARVIOI JA LÄHETTÄÄ TARV. ERIKOISSAIRAANHOITOON

24 KIITOS HUOMIOSTANNE!! TAVOITTEENA TURVALLINEN TOIMINTAKYKY LIIKENTEESSÄ