Vulvodynia Päivi Tommola
|
|
- Leena Saarinen
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Vulvodynia Päivi Tommola
2 Sidonnaisuudet LL, Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri Yksityislääkäri Aava Lääkärikeskus Adenova Lääkärikeskus Tutkimustyö Väitöskirjaoppilas Helsingin yliopisto, Naistenklinikka Koulutustoiminta Satunnaisia luentoja eri lääkealan yritysten järjestämissä tai tukemissa koulutustilaisuuksissa
3 Vulvodynia Terminologiaa Kliininen taudinkuva Etiopatogeneesi Riskitekijät Hoidosta
4 VULVODYNIA määritelmä 2003 ISSVD: Vulvan epämukavuus, jota parhaiten luonnehtii polttava kipu vailla näkyviä löydöksiä ja jonka syynä ei ole mitään tunnettua neurologista häiriötä Moyal-Barracco M, Lynch P. JReprodMed 2004
5 2003 ISSVD luokitus Vulvan vestibuliitti syndrooma VVS = paikallinen provosoituva vulvodynia = localized provoked vulvodynia (vestibulodynia) Nuoret naiset (18 32v.) Primaari vs. secundaari Yleisyys n. 4-9% Dysesteettinen vulvodynia = neuropaattinen vulvodynia = yleistynyt spontaani vulvodynia = generalized unprovoked vulvodynia Yleensä vanhempi ikäryhmä Sekamuoto
6 Vulvan vestibuliitti syndrooma VVS Diagnostiset kriteerit (Friedrich 1987) Penetraatiokipu introituksessa (VAS) Kosketusarkuus Pumpulipuikko testi (+/++/+++) Allodynia: suhteeton kipuelämys Ei näkyviä muutoksia lievä erytema sallitaan Donders G. Medical Hypotheses 2012
7 Oikea diagnoosi Anamneesi Yhdyntäkipu, VAS 0 10 Penetraatiokipu emättimen aukolla Status: Muut syyt? Dermatoosit? Kroonisen hiivan kuva Swab-touch test Lantionpohjan lihakset, vaginismus
8 VVS Kliininen taudinkuva Kipuoireyhtymä Paikallinen kipu emättimen aukolla koskettaessa Penetraatiokipu, yhdyntäkipu Vulvodyniaan assosioituu muita kipuoireyhtymiä Virtsatieoireet Interstitielli cystiitti, fibromyalgia, ärtyneen suolen oireyhtymä, temporo-mandibulaarioireilu (OR ; Reed B..et al.obstet Gyn 2012) Anteriorinen vestibuliitti Limakalvovaivat: kuivuus, kutina Enemmän emätintulehduksia Hiivasieni, bakteerivaginoosi, aerobinen vaginiitti / DIV Vaginismus / LPL jännitys
9 Etiopatogeneesi Infektio, trauma Neurogeeninen Inflammaatio (Heparanase, MMPs,NGF) Immunogeneettiset erityispiirteet, liioiteltu/ pitkittynyt inflammaatio * Paikallinen tekijä (Hormonistatus) Hermonpäätteet ja tunkeutuvat pinnallisemaksi ** Ohutsäieneuropatia tai -patologia *** Inflammaation Säätelyhäiriö Autoimmuunitaipumus Inhiboivien ratojen toiminnan muutos Sentraalinen sensitaatio, Kipugeneettinen erityispiirre MUUTTUNUT KIPUAISTIMUS Allodynia * Witkin S 2002, Foster D 2007, ** Bornstein 2010 Tympanidis P 2003 ***Oaklander A 2013
10 VVS - altistavat tekijät Kliininen tauti taudin kokeminen Potilaan ominaisuudet Fyysiset Psyykkiset Immunologiset hormonaaliset Fyysiset ominaisuudet Kipukynnys Kivun sieto Jännitys Lihasjännitys Tapahtumat tulehdukset traumat ympäristötekijät VVS Persoonallisuuspiirteet - Masennustaipumus - Ahdistuneisuus - Neuroottisuus Asenne Pain catastrophising Psykososiaaliset tekijät Parisuhde Tuen mahdollisuus
11 Toistuvat genitaaliinfektiot Candida, BV HSV, HPV Virtsatietulehdukset Suoliston kohonnut bakteeripitoisuus Vulvan trauma Epäiltyjä riskitekijöitä Episiotomia, laserhoito, koitustrauma Seksuaalinen hyväksikäyttö Virtsan korkea oksalaattipitoisuus Kontaktiallergia Tamponit, pikkuhousunsuojat Sperma-allergia Yhdistelmäehkäisytabletit
12 Epäiltyjä riskitekijöitä Yhdistelmä ehkäisypillerit Nuorena alkanut käyttö (10-15v.) (RR 9,3) Pitkäaikainen käyttö (yli 2 vuotta) (RR 7,9) Bouchard et.al. 2002, Am J Epidemiol Low-dose (20µg) vs. high-dose (30-35µg) VVS potilaat: 79% vs. 21% vs. terveet naiset: 51% vs 49% Epidemiologinen tutkimus Michigan area, N=906: ei suurentunutta riskiä Pillerien lopetus / pilleritauko lievittää oireita 30%:lla Mekanismi: Greenstein A. J Sex Med 2007 Boehm-Starke 2004, Oma havainto Reed et.al BJOG 2013 Hypoestrogenismi lisää hermonpäätteitä Pillereiden aikana kipukynnys vestibulumin mucosalla alentunut (Bohm-Starke N, 2004) Matalat estrogeeni- ja androgeenitasot vestibulumin mucosalla? muuttunut reseptoristatus kuivien limakalvojen vaurioituminen?
13 Histopatologinen löydös Normaali vestibulum Vestibulitis chronica
14 Etiopatogeneesi oma tutkimus HYKS, Naistenklinikka N = 27 Ikä 27 (18-48 ) vuotta Vaikea VVS Posteriorinen vestibulektomia leikkaus 15 kontrollia Vulva-terveitä, muu gynekologinen leikkaus Biopsia 4 mm klo 5 P =
15 a b T-lymfosyytit c d B-lymfosyytit e f B-lymphocytes mean cell number / high power field (95%CI) Patient 121 (97-145) Control 38 (15-60) p<0.001, Mann-Whitney
16 c d Itukeskukset e f Patients, n (%) Controls, n (%) Germinal center + 14 (52) 0 (0) Germinal center - 13 (48) 15 (100) p=0.001, chi-square
17 c d Plasma solut e f Plasma cells mean cell number/ high power field (95%CI) Patient 41 (31-52) Control 11 (8-15) p=<0.001, Mann-Whitney
18 Johtopäätös Vestibuliitissa tapahtuu immuunivaste Todiste paikallisesta järjestäytyneestä imukudoksesta: vestibulum-associated lymphoid tissue (VALT) Vestibuliitissa VALT ehkä kehittyy vasteena tulehdukselle, kudosvauriolle tai muulle ärsykkeelle
19 Neurogeeninen inflammaatio 600 PGP9.5 värjäys 500 Lisääntynyt hermotus (S-100) Hermojen tunkeutuminen pintaan (PGP-9.5) Nerves per area of papillary dermis N = VVS or control 6 control 26 VVS Koistinen et.al. unpublished Bornstein J et.al Int J Gynecol Pathol 2008
20 Hoitomahdollisuuksia Multidisciplinary vulvar clinic
21 Multidisciplinary vulvar clinic Gynekologi Ihotautilääkäri - verkosto Fysioterapeutti, lantionpohjaterapeutti Seksuaaliterapeutti Perehtynyt sairaanhoitaja Gynekologinen kirurgi Realistinen tavoite Kivun vähentäminen Kivun hallinta, kivun kanssa eläminen Ei välttämättä täydellistä kivuttomuutta Pitkäjännitteisyys Perusterveydenhuolto: Varhainen diagnoosi ja hoidon aloitus
22 Vestibuliitti Neuvonta ja informaatio hoitovaihtoehdoista E-pilleri tauko Limakalvojen hoito ohjeet Fysioterapia / Bio-feedback Supportio Jos toistuvia hiivatulehduksia, aloita estohoito: Fluconazol 150mg 1-2 x /vko 2 3 kk Seksuaaliterapia Paikallishoidot: Podofyllotoksiini (?) Kortikosteroidi-injektiot (?) Gabapentinvoide Puudutusgeelit VAS7 Operatiivisen hoidon harkinta Vestibulektomia
23 Fysioterapia Erityispätevöitynyt fysioterapeutti Perehtyneisyys seksuaalineuvontaan Hyks NKL potilasta, vaikea tai keskivaikea vestibuliitti 7 hoitokertaa Lepotonus: 23V V 34/54 :llä oli yhdyntöjä 29 (85%) oppi rentouttamaan 23 (68%) kivuttomat yhdynnät VAS Jernfors et al SLL 20/2004 Bergeron and Lord: Sexual and Relationship Therapy 2003;18:135 LPLH parantuminen, aktiivinen rentoutus Penetraatiopelon vähentyminen Desensitaatio: kipuärsykkeeseen tottuminen Vrt. hermoston plastisiteetti
24 Aivokuoren muovautuvuus Complex Regional Pain Syndrome (CRPS) Kipu ja käytön puute kutistaa kohteen edustusaluetta tuntoaivokuorella Kivun säätely häiriintyy Jatkuva kipualueelle tuotettu kontrolloitu aktiivinen ärsytys palauttaa alueen ennalleen ja vähentää kipua Pleger et.al Ann Neurol 2005 fnmr: kivun vastinalue cortexilla hoidon aikana VAS ja kahden pisteen erottelukynnys
25 Neuromodulaatio Lidocain geeli Useasti päivän mittaan lisäillen useiden viikkojen ajan (2,5% tai 5%) Danielsson I. Acta Gynecol Obstet Scand 2006 Lidocain5% vs. Desipramin 25mg p.o. vs palcebo Ei eroa kivussa 3 kk hoidon jälkeen (Foster D. Ostet Gyn 2010) Gabapentin voide 2%, 4% tai 6% N = 32 VVS pot (+19 VD-pot) 0.5ml, 3 x/vrk 8 viikon ajan VAS aleni / 50 keskeytti (14%) Ärsytys, virtsavaikeudet Gabapentin 6 g ad Novalan 100g Muu rasvaus = desensitaatio Boardman L, et al. Obstet Gynecol 2008
26 Surgical treatment of VVS Around 40 studies with long-term follow-up Patient satisfaction at long-term around 85 % Non-optimal outcome Residual pain Related residual symptoms interfering with sexual well-being Problems related to surgery long-term complications Scarring 2 % Bartholin duct cyst 5 7% Recurrens 7% Tommola et al. Acta Obstet Gyencol Scand 2010
27 HYKS Naistenklinikka tutkimukset To evaluate the safety and the effectiveness of posterior vestibulectomy in the treatment of severe vulvar vestibulitis (= localized provoked vestibulodynia) a retrospective cohort study Tommola P, Unkila-Kallio L, Paavonen J. Acta Obstet Gynecol Scand 2011 To compare long-term well-being of women with severe vulvar vestibulitis managed with or without surgery a case control study Tommola P,Unkila-Kallio L, Paavonen J. Acta Obset Gynecol Scand 2012
28 Modified posterior vestibulectomy Glans of clitoris Uretral meatus Hart,s line Hymen Excision area, posterior vestibule Tommola P.,et al. Acta Obstet Gynecol Scand. 2011
29 Outcome of Vestibulectomy Short term Outcome, N = 70 Postop complications N (%) 15 (21.4%) Bleeding/hematoma 6 (8.6%) Wound infection / irritation 11 (15.7%) Bartholin s duct cyst 4 (5.5%) Day surgery N (%) 56 (80%) Duration of wound pain, days / range 14 (0-90) Sick leave, days / range 10.5 (3-24) Time to full recovery, weeks / range 5 (1-25) Tommola, P et al. AOGS 2011
30 Long-term follow-up Outcome Measures Dyspareunia by visual analogue scale (VAS) 0-10 Vestibular tenderness Swab-touch test Sexual well-being McCoy instrument Somatic and mental health EQ5D-VAS, Beck DI Overall patient satisfaction Personal interview
31 Posterior vestibulectomy long-term outcome (n = 57) VAS decreased by 66.7 % Baseline VAS 9.0 (5-10) VAS at follow-up 3.0 (0-10) Overall satisfaction Partial or complete response 45 (91%) Would choose the operation again 47 (89%)
32 Study Design - case-control study 52 patients not responding to conservative management posterior vestibulectomy 13 not consented 50 patients responding to conservative management* 23 not consented SURGERY GROUP N = 39 (75%) CONSERVATIVE TREATMENT GROUP N = 27 (54%) Median time to follow-up visit 44 months 77 months Long term follow-up visit N = 66 -Gynecological examination -VAS for dyspareunia -Face-to-face interview -Health questionnaires *Similar disease histories and equal timing of treatment period in cases and controls
33 Patient Characteristics Baseline dyspareunia by Surgery group N = 39 Conservative treatment group N = 27 VAS (median,iqr25%-75%) 9.0 ( ) 8.0 ( ), p<0.05 History of dyspareunia, years 5.0 (1 18) 4.0 (1 16) Age at first visit 24.5 (16 48) 23.5 (18 32) Primary disease, % Nulliparous, % Duration of the conservative treatment period, months 18.5 (4 55) 16.0 (3-129) Duration of follow-up,months Atopic skin problems, % 47 (11 114) (34 131), p< p=0.009; OR 0.2
34 Outcome Surgery group N = 39 Conservative treatment group N = 27 VAS for current dyspareunia, median (IQR25%-75%) 3.0 ( ) 2.0 ( ) p=0.176 VAS change from baseline to follow-up, median (range), % 6.0 ( ), ( ), 78.1 Sexually active, % Sexual well-being, McCoy Sexual satisfaction -index (5 35) 22.5 (11 31) 25 (9 29) Partnership satisfaction-index (2-14) 12 (8 14) 12 (7 14) Sexual problems-index (2 14) 7 (2 14) 7 (2 12)
35 Overall Patient Satisfaction Surgery group N=39 Conservative treatment group, N=27 Complete response*, % Partial response**,% No response***,% Worse than at baseline 0 1 * Completely cured ** Still some complaints *** Not better than at baseline
36 Vaikea dyspareunia (VAS 7-10) Vanutikkutesti Vulvan vestibuliitti syndrooma (VVS) Vestibulodynia Ohjaus, neuvonta, valistus Yhdistelmäehkäisyn lopetus / tauotus Fysioterapia / seksuaalineuvonta Harkitse Antimykootti-estohoitoa 150mg Fluconazol /vko 3 6 kk Hoitovaste + (VAS <7) 6-18 kk Harkitse muita hoitoja: Podofyllotoksiini (?) Kortikosteroidi-injektiot (?) Gabapentinvoide Puudutusgeelit Hoitovaste (VAS > 7) Seuranta avohoidossa Ohjataan vestibulektomiaan
37 Yhteenveto VVS on krooninen kipuoireyhtymä Etiopatogeneesissa vielä epäselvää Pinnan alla poreilee Neurogeeninen inflammaatio Ohutsäieneuropatia Uutta tutkimustietoa nousemassa Varhainen diagnoosi ja hoidon aloitus: perusterveydenhuolto Moniammatillinen hoito Hoitoalgoritmi selkiyttää hoitoa Kipupotilas! Konservatiiviset hoidot vähintään 1,5 vuotta Vestibulektomia
38 Take home message Vestibuliitti on yleinen oireyhtymä Heikentää nuoren naisen elämänlaatua Perusterveydenhuolto avainasemassa: Varhainen oikea diagnoosi Hoidon aloitus Vaikeat tapaukset erikoissairaanhoitoon Hyviä hoitoja olemassa Suurimmalla osalla oireet saadan olennaisesti lievittymään
39 Aknowledgements Leila Unkila-Kallio, MD, PhD ¹ Jorma Paavonen, MD, PhD, Professor ¹ Ralf Bützow, MD, PhD ² Seppo Meri, MD, PhD, Professor ³ ¹ Department of Obstetrics and Gynecology Helsinki University Central Hospital, University of Helsinki, Finland ² Department of Pathology Helsinki University Central Hospital, University of Helsinki, Finland ³ Department of Bacteriology and Immunology, Haartman Institute, University of Helsinki, Finland
40 Hyödyllisiä linkkejä
Vulvodynia. Katsaus tieteessä
Katsaus tieteessä Jorma Paavonen LKT, professori, ylilääkäri HYKS, naistenklinikka jorma.paavonen@hus.fi on ulkosynnyttimien ongelmallinen kiputila. Se voi esiintyä kosketusarkuutta aiheuttavana vestibuliittioireyhtymänä
LisätiedotValkovuoto ja kutina nuorilla naisilla
Valkovuoto ja kutina nuorilla naisilla Sirpa Vilska YTHS Suomen koulu- ja nuorisolääketieteen yhdistys Turku 25.10.2007 Sisältö Fysiologiaa Kutinan ja valkovuodon syyt Dianostiikka Hoito Fysiologiaa vaginan
LisätiedotVIRTSANKARKAILU, FYSIOTERAPIAN VAIKUTTAVUUS
VIRTSANKARKAILU, FYSIOTERAPIAN VAIKUTTAVUUS - FYSIOTERAPEUTIN KÄYTÄNNÖN NÄKEMYS Fysioterapeutti, TtM Minna Törnävä, TAYS ft, erityistason seksuaaliterapeutti (NACS),TtM, TtT-opisk SIDONNAISUUDET KAHDEN
LisätiedotKohdunpoiston komplikaatiot ja niiden riskitekijät. Tea Brummer ol Porvoon sairaala 14.10.2011 GKS
Kohdunpoiston komplikaatiot ja niiden riskitekijät Tea Brummer ol Porvoon sairaala 14.10.2011 GKS Sisältö / Kohdunpoiston Komplikaatiot Insidenssi ja kehitys Suomessa Vaikuttavat tekijät: Gynekologisen
LisätiedotTavoitteet. Etiologia ja anatomia Oireet Leikkausindikaatiot Leikkausmenetelmät Komplikaatiot Take Home Message Video. Eila Heiskanen 13.10.
Tavoitteet Etiologia ja anatomia Oireet Leikkausindikaatiot Leikkausmenetelmät Komplikaatiot Take Home Message Video 1 Anatomiaa Caspar Bartholin nuorempi löysi v. 1677 (Tanska) Bartholinin rauhanen on
LisätiedotVastaanotolla vulvodyniaa sairastava nainen Mitä minun tulisi tietää ja taitaa? TtT, Seksuaaliterapeutti (NACS), ft, AOH Minna Törnävä
Vastaanotolla vulvodyniaa sairastava nainen Mitä minun tulisi tietää ja taitaa? TtT, Seksuaaliterapeutti (NACS), ft, AOH Minna Törnävä Vulvodynia = kipu ulkosynnyttimissä Paikallinen Vulvan vestibuliittisyndrooma,
LisätiedotVulvan (ja vaginan) alueen ongelmia potilastapauksia
Vulvan (ja vaginan) alueen ongelmia potilastapauksia Maija Jakobsson LT, Dos Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, HYKS NaiS, Naistentautien poliklinikka Sisältö Diagnostiikka Hemangiooma Hiiva
LisätiedotKroonisen alavatsakivun urologiset syyt LT Jukka Sairanen, urologian klinikka, Vatsakeskus HYKS
Kroonisen alavatsakivun urologiset syyt LT Jukka Sairanen, urologian klinikka, Vatsakeskus HYKS GKS KOULUTUSPÄIVÄT Biomedicum, Helsinki 24.- 25.9.2015 Sidonnaisuudet viimeisen 2 vuoden ajalta Luennoitsija
LisätiedotNeuropaattinen kipu. Yleislääkäripäivät 26.11.2010 Maija Haanpää dosentti, neurologi KuntoutusORTON, Etera ja HYKS, Neurokirurgian klinikka
Neuropaattinen kipu Yleislääkäripäivät 26.11.2010 Maija Haanpää dosentti, neurologi KuntoutusORTON, Etera ja HYKS, Neurokirurgian klinikka Lähtökohta Onko neuropaattisen kivun käsite tuttu? Miten yleinen
LisätiedotUROGYNEKOLOGISTEN KIPUJEN HOITO FYSIOTERAPIAN KEINOIN
UROGYNEKOLOGISTEN KIPUJEN HOITO FYSIOTERAPIAN KEINOIN TtT-opisk, ft seksuaaliterapeutti (NACS), MINNA TÖRNÄVÄ TAYS, TAY SIDONNAISUUDET KAHDEN VIIMEISEN VUODEN AJALTA ft, erityistason seksuaaliterapeutti
LisätiedotVULVODYNIA ULKOSYNNYTTIMIEN KIPUOIREYHTYMÄ OHJEVIHKONEN POTILAALLE JA HÄNEN KUMPPANILLEEN
VULVODYNIA ULKOSYNNYTTIMIEN KIPUOIREYHTYMÄ OHJEVIHKONEN POTILAALLE JA HÄNEN KUMPPANILLEEN VULVODYNIA Vulvodynia on oireyhtymä, joka aiheuttaa ulkosynnyttimien kipua, kirvelyä ja kosketusarkuutta. Vaikeassa
LisätiedotLaskeumaverkkojen teho ja turvallisuus. Tomi Mikkola Dos., kliininen opettaja HYKS
Laskeumaverkkojen teho ja turvallisuus Tomi Mikkola Dos., kliininen opettaja HYKS Sidonnaisuudet Ulkomainen kongressi, koulutus, kokous American Medical Systems Astellas Boston Scientific Gynecare Miksi
LisätiedotKARTOITUS VULVODYNIAN TAUSTATEKIJÖISTÄ JA VAIKUTUKSISTA ELÄMÄNLAATUUN KYSELYLOMAKETUTKIMUS
KARTOITUS VULVODYNIAN TAUSTATEKIJÖISTÄ JA VAIKUTUKSISTA ELÄMÄNLAATUUN KYSELYLOMAKETUTKIMUS Silja Vuoristo Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö Marraskuu 2015 Tampereen
LisätiedotAikuisen uveiittipotilaan valmistautuminen kaihileikkaukseen. Mira Siiskonen, el OYS SSLY Levillä
Aikuisen uveiittipotilaan valmistautuminen kaihileikkaukseen Mira Siiskonen, el OYS SSLY Levillä 23.3.2017 Luentopalkkioita Santen Konsulttipalkkioita Bayer Abbvie Kongressimatkoja Bayer Abbvie Allergan
LisätiedotLapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala
Lapsuusiän astman ennuste aikuisiällä Anna Pelkonen, LT, Dos Lastentautien ja lasten allergologian el HYKS, Iho-ja allergiasairaala 22.1.2015 Mikä on lapseni astman ennuste? Mikä on lapsen astman ennuste
LisätiedotSomaattinen sairaus nuoruudessa ja mielenterveyden häiriön puhkeamisen riski
+ Somaattinen sairaus nuoruudessa ja mielenterveyden häiriön puhkeamisen riski LINNEA KARLSSON + Riskitekijöitä n Ulkonäköön liittyvät muutokset n Toimintakyvyn menetykset n Ikätovereista eroon joutuminen
LisätiedotVagifem 10 mikrog emätinpuikko, tabletti estrogeenin puutteesta aiheutuvien paikallisten vaihdevuosioireiden hoitoon
Vagifem 10 mikrog emätinpuikko, tabletti estrogeenin puutteesta aiheutuvien paikallisten vaihdevuosioireiden hoitoon 10µg 17ß-estradiol Tämä opas sisältää tietoa Vagifem -valmisteesta, joka on tarkoitettu
LisätiedotMitä uu'a menopaussin hormonihoidosta?
Mitä uu'a menopaussin hormonihoidosta? Tomi Mikkola! Helsinki University Central Hospital! Department of Obstetrics and Gynecology! Helsinki, Finland!! Hormonihoito - Heilurin liike Government Labels Estrogen
LisätiedotGYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016
GYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016 kohtusyöpä munasarjasyöpä kohdunkaulasyöpä ulkosynnyttimien syöpä gynekologisten syöpien hoito on HUS-alueella keskitetty NKL:lle KOHTUSYÖPÄ naisten 3. yleisin syöpä; 800-900
LisätiedotVagifem POTILASOHJE. 10µg 17ß-estradiol
Vagifem POTILASOHJE 10µg 17ß-estradiol Tämä opas sisältää tietoa Vagifem - valmisteesta, joka on tarkoitettu estrogeenin puutteesta aiheutuvien paikallisoireiden hoitoon. SISÄLTÖ Estrogeenituotannon väheneminen...3
LisätiedotNORTHERN OSTROBOTHNIA HOSPITAL DISTRICT. Keskenmenon hoito. GKS 27.9.2012 Maarit Niinimäki LT, erikoislääkäri, OYS
NORTHERN OSTROBOTHNIA HOSPITAL DISTRICT Keskenmenon hoito GKS 27.9.2012 Maarit Niinimäki LT, erikoislääkäri, OYS Miten valitsen hoidon? Potilaan toiveet Logistiikka Keskenmenon tyyppi Alkuraskauden verenvuoto
LisätiedotBenchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies
Benchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies Antti Malmivaara, MD, PhD, Chief Physician Centre for Health and Social Economics National Institute for
LisätiedotKaihileikkauksen komplikaatiot. Saara Yli-Kyyny Silmätautien erikoislääkäri, KYS
Kaihileikkauksen komplikaatiot Saara Yli-Kyyny Silmätautien erikoislääkäri, KYS Sidonnaisuudet Matka- ja majoituskuluja: Johnson & Johnson Intraoperatiiviset komplikaatiot Takakapseliruptuura +/- lasiaismenetys
LisätiedotYleistä. tarkoittaa endometriumin rauhasten ja stroomasolujen muodostamia pesäkkeitä kohdun ulkopuolella. yleinen tauti, 1-71
Endometrioosi LK Heikkilä Maija, LK Jutila Topi, LK Myllylä Hanna, LK Pietarinen Johanna, LK Puumala Pasi, LK Vallasto Inari, LK Visuri Sofia, Prof Ryynänen Markku Johdanto Yleistä tarkoittaa endometriumin
LisätiedotAikuisiällä alkavan astman ennuste. Astma- ja allergiapäivät 22.1.2015 LT Leena Tuomisto Seinäjoen Keskussairaala
Aikuisiällä alkavan astman ennuste Astma- ja allergiapäivät 22.1.2015 LT Leena Tuomisto Seinäjoen Keskussairaala Astman ennusteen mittareita Paraneeko astma kehittyykö remissio? Tarvitaanko jatkuvaa lääkehoitoa?
LisätiedotAivojen toiminnalliset muutokset CRPS:ssa. Etiologia ja patofysiologia. Vääristynyt kehonkaava 4/18/2013. Complex regional pain syndrome (CRPS)
Aivojen toiminnalliset muutokset CRPS:ssa LL Jaakko Hotta Aivotutkimusyksikkö, O.V. Lounasmaa laboratorio, Aalto-yliopisto Complex regional pain syndrome (CRPS) CRPS tyypillisesti perifeerisen vamman provosoima
LisätiedotKIVULIAAN POTILAAN KOKONAISVALTAINEN ARVIOINTI JA TUTKIMINEN PALETTI-HANKE KOULUTUSILTAPÄIVÄ 20.3.14
KIVULIAAN POTILAAN KOKONAISVALTAINEN ARVIOINTI JA TUTKIMINEN PALETTI-HANKE KOULUTUSILTAPÄIVÄ 20.3.14 KIVUN ESIINTYVYYKSIÄ Syövän yhteydessä Kipua ensioireena 11 44 %:lla Kipua loppuvaiheessa 76 90 %:lla
LisätiedotLastenreuman uveiitti ja kaihi - esto ja leikkaukset lapsipotillailla. Sanna Leinonen, silmät.el Kanta-Hämeen keskussairaala HYKS
Lastenreuman uveiitti ja kaihi - esto ja leikkaukset lapsipotillailla Sanna Leinonen, silmät.el Kanta-Hämeen keskussairaala HYKS Kaihin kehittyminen 38-64%:lla kaihi (HYKS 2014 ja Kump et al) 51-54% leikattu
LisätiedotAkuutti maksan vajaatoiminta. Määritelmä Aiemmin terveen henkilön maksan pettäminen johtaa enkefalopatiaan kahdeksassa viikossa
Vatsa 4: maksa 1. Akuutti maksan vajaatoiminta 2. Hepatiitti B ja C: tartunta, taudinkulku ja näiden vertailu 3. Kroonisen hepatiitin syyt 4. Maksakirroosin syyt, oireet ja hoito 5. Maksabiopsian aiheet
LisätiedotEbolasta Hannu Syrjälä
Ebolasta 3.10.2014 Hannu Syrjälä Ebola (EVD) v. 1976 tunnistettu, Filovoruksiin kuuluva RNA-virus 5 eri lajia, joista 4 aiheuttaa ihmiselle taudin Ebola ; joki Zairessa 1976-2013 : 24 epidemiaa, joissa
LisätiedotRiikka Lind, Heidi Manninen ja Sara Seppäläinen. Kiusallinen kipu, haastava hoito. Vulvan vestibuliittisyndrooma ja sen fysioterapia
Riikka Lind, Heidi Manninen ja Sara Seppäläinen Kiusallinen kipu, haastava hoito Vulvan vestibuliittisyndrooma ja sen fysioterapia Metropolia Ammattikorkeakoulu Fysioterapeutti AMK Fysioterapia Opinnäytetyö
LisätiedotKliininen arviointi ja tutkimus yrityksen kannalta maalaisjärki
1 Kliininen arviointi ja tutkimus yrityksen kannalta maalaisjärki Lääkinnällinen laite MDD Instrumentit, laitteistot, välineet, ohjelmistot, materiaalit tai muut tarvikkeet, joita käytetään joko yksinään
LisätiedotLapsen ja nuoren gynekologinen tutkimus. Erittäin nuoren raskaudenkeskeytysten erityispiirteistä
Lapsen ja nuoren gynekologinen tutkimus. Erittäin nuoren raskaudenkeskeytysten erityispiirteistä Minna Joki-Erkkilä Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri Lapsi- ja nuorisogynekologia Lasten oikeuspsykiatrinen
LisätiedotLäpimurto ms-taudin hoidossa?
Läpimurto ms-taudin hoidossa? Läpimurto ms-taudin hoidossa? Kansainvälisen tutkijaryhmän kliiniset kokeet uudella lääkkeellä antoivat lupaavia tuloksia sekä aaltoilevan- että ensisijaisesti etenevän ms-taudin
Lisätiedotlääketieteen koulutuksessa nykytila ja haasteet
Saattohoidon opetus lääketieteen koulutuksessa nykytila ja haasteet Leila Niemi-Murola dosentti, kliininen opettaja Anestesiologian ja tehohoidon klinikka HY/HYKS Esityksen sisältö Työelämässä olevat,
LisätiedotKohdunkaulan syövän esiastehoitojen pitkäaikaisvaikutukset. Ilkka Kalliala, LT HYKS, Kätilöopiston sairaala Suomen Syöpärekisteri
Kohdunkaulan syövän esiastehoitojen pitkäaikaisvaikutukset Ilkka Kalliala, LT HYKS, Kätilöopiston sairaala Suomen Syöpärekisteri Uusimisriski Esiasteriippuvainen 6 v aikana uuden CIN 2/3:n ilmaantuvuus:
LisätiedotPRIMARY HPV TESTING IN ORGANIZED CERVICAL CANCER SCREENING
PRIMARY HPV TESTING IN ORGANIZED CERVICAL CANCER SCREENING Veijalainen O, Kares S, Kujala P, Vuento R, TirKkonen M, Kholová I, Osuala V, Mäenpää J University and University Hospital of Tampere, Finland,
LisätiedotMitä uutta fibromyalgiasta?
Mitä uutta fibromyalgiasta? 20.3.2018 Ritva Markkula Fysiatrian erikoislääkäri, LT Sidonnaisuudet Ei sidonnaisuuksia Fibromyalgia? 1940-luku 1990 American College of Rheumatology 2010 2016 Fibro-my-algia
LisätiedotSurveillance and epidemiology of hepatitis C in Finland
Surveillance and epidemiology of hepatitis C in Finland Markku Kuusi MD, PhD National Institute for Health and Welfare Infectious Disease Control Unit Register-based data [National Infectious Disease Register
LisätiedotTiesitkö tämän? Naisille. Miehille. Vanhemmille SIVU 2
3 4 10 12 14 Tiesitkö tämän? Naisille Miehille Vanhemmille SIVU 2 4 Tiesitkö tämän? 5 Mikä on ihmisen papilloomavirus? Ihmisen papilloomavirus (HPV) on sukupuoliteitse leviävä virusinfektion aiheuttaja,
LisätiedotFysioterapian vaiku0avauus
Fysioterapian vaiku0avauus Tomi Mikkola! HYKS, NaiS!! Sidonnaisuudet Luento-/konsultaatiopalkkiot:!!Abbot, Astellas Pharma, Boston Scientific, Contura! Käypä Hoito työryhmän jäsen (2011)! Virtsankarkailu
LisätiedotLaskeumakirurgia ja raskaus. LL Kirsi Rinne GKS 25.9.08
Laskeumakirurgia ja raskaus LL Kirsi Rinne GKS 25.9.08 Laskeumat ja raskaus raskaus ja synnytys tärkeimmät syyt gynekologiseen laskeumaan pudendalishermovaurio, lihaksen vai faskian kompressio, venyttyminen
LisätiedotKun pimppiä kutittaa ja kirvelee. Anna Kotiranta-Ainamo
Kun pimppiä kutittaa ja kirvelee Anna Kotiranta-Ainamo Anatomia Vulvan anatomia muuttuu iän mukana, vastasyntyneellä äidin estrogeenivaikutus -> mm pulleat isot häpyhuulet, paksu hymen, vaikutus poistuu
LisätiedotFabryn taudin neurologiset oireet ja löydökset. Aki Hietaharju Neurologipäivät Helsinki
Fabryn taudin neurologiset oireet ja löydökset Aki Hietaharju Neurologipäivät Helsinki 31.10.2018 Fabryn tauti Lysosomaalinen kertymäsairaus Glykosfingolipidisubstraattien kertyminen plasmaan, virtsaan
LisätiedotPysyvä työkyvyttömyys riskitekijöiden varhainen tunnistaminen: voiko kaksostutkimus antaa uutta tietoa?
Annina Ropponen TerveSuomi-seminaari 24.5.202 Pysyvä työkyvyttömyys riskitekijöiden varhainen tunnistaminen: voiko kaksostutkimus antaa uutta tietoa? Ergonomia ja kaksoset? Pysyvä työkyvyttömyys?? Tutkimusryhmä
LisätiedotSeminoman hoito ja seuranta. S. Jyrkkiö
Seminoman hoito ja seuranta S. Jyrkkiö 17.4.2015 Kivessyöpä yleistyy Pohjoismaissa Seminoman ja non-seminoomien yleisyys Pohjoismaissa Kuolleisuus kivessyöpään Pohjoismaissa Kivessyöpä 5 v OSS Kivestuumoreiden
LisätiedotHoitavan yksikön näkökulmaa lastenreuman kuntoutukseen 30.8.10. Paula Vähäsalo Lastenreumatologi OYS, Lasten ja nuorten klinikka
Hoitavan yksikön näkökulmaa lastenreuman kuntoutukseen 30.8.10 Paula Vähäsalo Lastenreumatologi OYS, Lasten ja nuorten klinikka Lastenreuma Määritelmä ja luokittelu Yleisyys Lastenreuman erityispiirteet
LisätiedotMuistisairaudet saamelaisväestössä
Muistisairaudet saamelaisväestössä Anne Remes Professori, ylilääkäri Kliininen laitos, neurologia Itä-Suomen yliopisto, KYS Esityksen sisältö Muistisairauksista yleensä esiintyvyys tutkiminen tärkeimmät
LisätiedotTekonivelleikkausten PROM tulokset. Antti Eskelinen
Tekonivelleikkausten PROM tulokset Antti Eskelinen 26.4.2019 Sidonnaisuudet Työantaja: Tekonivelsairaala Coxa Oy Luottamustehtävät: Asiantuntijatyöryhmän jäsen, Tekonivelrekisteri, THL Steering Committee
LisätiedotKoneoppimisen hyödyt arvopohjaisessa terveydenhuollossa. Kaiku Health
Koneoppimisen hyödyt arvopohjaisessa terveydenhuollossa Kaiku Health Petri Avikainen Kaiku Health Petri Avikainen @silputtelija @silppuri Kaiku Health Software Engineer Kaiku Health Software Engineer
LisätiedotC. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.
C. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.2016 Eero Mattila HUS Infektioklinikka CDI = C. difficile infektio
LisätiedotKohdunkaulansyöpää ehkäisevä seulonta muuttuu MAIJA JAKOBSSON DOS, NAISTENTAUTIEN JA SYNNYTYSTEN ERIKOISLÄÄKÄRI YLILÄÄKÄRI, HYVINKÄÄN SAIRAALA
Kohdunkaulansyöpää ehkäisevä seulonta muuttuu MAIJA JAKOBSSON DOS, NAISTENTAUTIEN JA SYNNYTYSTEN ERIKOISLÄÄKÄRI YLILÄÄKÄRI, HYVINKÄÄN SAIRAALA Kohdunkaulan syöpä Ihmisen papillomavirus- eli HPV-infektio
LisätiedotONKO ENDOMETRIOOSI? MITEN HOIDAN?
ONKO ENDOMETRIOOSI? MITEN HOIDAN? Satu Tarjanne 29.10.2018 SIDONNAISUUDET Koulutus- ja kongressikuluja (Olympus) Luentopalkkio Astellas KÄSITELTÄVÄT ASIAT Kuinka tunnistan taudin? Kivun syyt Hormonaalinen
LisätiedotHysteroskooppiset sterilisaatiot Pohjois-Karjalan keskussairaalassa. Jaana Fraser, erikoislääkäri, ayl PKKS
Hysteroskooppiset sterilisaatiot Pohjois-Karjalan keskussairaalassa Jaana Fraser, erikoislääkäri, ayl PKKS Sterilisaatiot Suomessa naiset 25-54v miehet 25-54v kaikki 25-54v koko maa v.1994 koko maa v.2004
LisätiedotKnowledge expectations from the perspective of aged dialysis patients
Knowledge expectations from the perspective of aged dialysis patients Mirkka Rantanen, RDH, MNS-student 1 Tapio Kallio, RN, MNSc 3 Kirsi Johansson, RN, PhD, Coordinator 1,2 Sanna Salanterä,RN, PhD, Professor
LisätiedotSelkäkipupotilaan diagnostinen selvittely. Jaro Karppinen, professori, OY
Selkäkipupotilaan diagnostinen selvittely Jaro Karppinen, professori, OY Mistä selkäkipu johtuu? Vakava tai spesifi Vakava tauti Spesifinen tauti välilevytyrä spondylartropatiat traumat ym. Epäspesifi
LisätiedotIAP:n lasiseminaari 14.11.2008 Tapaus 9. Paula Kujala, PSHP
IAP:n lasiseminaari 14.11.2008 Tapaus 9. Paula Kujala, PSHP Esitiedot Yli 70 v. mies. PSA normaali 1.4. Nopeasti alkaneet virtsavaivat ja kystoskopiassa koko prostaattinen uretra ahtautunut tuumorinomaisesti.
LisätiedotLääkkeettömät kivunhoitomenetelmät
Lääkkeettömät kivunhoitomenetelmät Mihin lääkkeettömiä kivunhoitomenetelmiä tarvitaan? Lääkehoidon tueksi ei välttämättä korvaajaksi! Krooninen kipu on monimuotoinen ja vaikea ongelma ei ole olemassa yhtä
LisätiedotElämänkulku ja vanheneminen
Elämänkulku ja vanheneminen Taina Rantanen Gerontologian ja kansanterveyden professori Gerontologian tutkimuskeskus Terveystieteiden laitos Jyväskylän yliopisto Miksi tutkia pitkäikäisyyttä ja vanhuuden
LisätiedotNaisen yliaktiivisen rakon hoito
Naisen yliaktiivisen rakon hoito Gynekologian/urologian rajapinnassa LL Suvi Niemi Gynekologi, urologiksi erikoistuva lääkäri Gynekologi lähettää potilaan urologialle, koska arvioi, että potilas voisi
LisätiedotDosentti, ETT Merja Suominen merja.suominen@gery.fi Gerontologinen ravitsemus Gery ry
Proteiinit ikääntyneiden ravitsemuksessa Dosentti, ETT Merja Suominen merja.suominen@gery.fi Gerontologinen ravitsemus Gery ry gery.fi, voimaaruuasta.fi Miksi ravitsemus on tärkeää? Tutkimukset ikääntyneillä:
LisätiedotMonialainen kipuklinikkatoiminta
Monialainen kipuklinikkatoiminta HYKS:n Kipuklinikan toiminta Kipuklinikan toiminnan tavoitteet Tutkituissa kroonisissa kiputiloissa tyydyttävä kivunhallinta mahdollisuuksien rajoissa, ensisijaisesti näyttöön
LisätiedotNuoren naisen VIRTSATIETULEHDUS
Nuoren naisen VIRTSATIETULEHDUS Terveyden edistämisen keskus ry:n arvioima. Julkaisija:Ylioppilaiden terveydenhoitosäätiö Töölönkatu 37 A 00260 Helsinki Tilaukset: julkaisutilaukset@yths.fi Kirjoittanut:
LisätiedotOpiskelijoiden virtsatieinfektioiden diagnostiikka ja hoitolinjat. 25.10.2007 Kristina Kunttu, LT, yhteisöterveyden ylilääkäri
Opiskelijoiden virtsatieinfektioiden diagnostiikka ja hoitolinjat 25.10.2007 Kristina Kunttu, LT, yhteisöterveyden ylilääkäri VIRTSATIEINFEKTIOT NUORILLA NAISILLA Yleisyys Jopa puolet naisista sairastaa
LisätiedotBAKTEERIKERATIITTI. ILPO S. TUISKU, LT, FEBO Helsinki University Eye Hospital SSLY Levi
BAKTEERIKERATIITTI ILPO S. TUISKU, LT, FEBO Helsinki University Eye Hospital SSLY 22.-23.3.2017 Levi 1 SIDONNAISUUDET Santen Oy Consulting Fee Lecture Fee Alcon Finland Lecture Fee LUENNON SISÄLTÖ Keratiitti
LisätiedotRitva Hurskainen Dos. naistentaudit ja synnytykset Hyvinkään sairaala, naistentaudit ja synnytykset ritva.hurskainen@hus.fi
Polikliiniset toimenpiteet Ritva Hurskainen Dos. naistentaudit ja synnytykset Hyvinkään sairaala, naistentaudit ja synnytykset ritva.hurskainen@hus.fi Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta Dos,
LisätiedotUrheilijan ylirasitustila
Urheilijan ylirasitustila Aleksi Kallioniemi Liikuntalääketieteen erikoislääkäri Lääkärikeskus Aava Helsingin Urheilulääkäriasema Ylirasitustilaan ei ole olemassa varsinaista hoitoa, joten järkevintä on
LisätiedotPostpartum hysterektomia miksi, milloin, miten?
Postpartum hysterektomia miksi, milloin, miten? Jyrki Jalkanen GKS 10 v. 23.9.2010 Helsinki Mikä? Yleensä Joko alatiesynnytyksen tai kesirinleikkauksen yhteydessä tai puerperiumissa tehtävä kohdun poisto
LisätiedotLataa Cognitive Function in Opioid Substitution Treated Patiens - Pekka Rapeli. Lataa
Lataa Cognitive Function in Opioid Substitution Treated Patiens - Pekka Rapeli Lataa Kirjailija: Pekka Rapeli ISBN: 9789523022232 Sivumäärä: 173 Formaatti: PDF Tiedoston koko: 11.54 Mb Opioid substitution
LisätiedotResiduan diagnostiikka ja hoito. GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen
Residuan diagnostiikka ja hoito GKS 27.09.2012 Sari Silventoinen Aiheita O Synnytyksen jälkeinen O Mitä jos istukasta puuttuu pala? O Keskeytyksen ja keskenmenon lääkkeellisen hoidon jälkeinen residua
LisätiedotStatistical design. Tuomas Selander
Statistical design Tuomas Selander 28.8.2014 Introduction Biostatistician Work area KYS-erva KYS, Jyväskylä, Joensuu, Mikkeli, Savonlinna Work tasks Statistical methods, selection and quiding Data analysis
LisätiedotIkääntyminen ja toimintakyky - kestääkö toimintakyky koko elämän
Ikääntyminen ja toimintakyky - kestääkö toimintakyky koko elämän Miksi tutkia pitkäikäisyyttä ja vanhuuden toimintakykyä? Ihmiset toivovat elävänsä pitkään ja toimintakykyisinä hyötyvanhuus Pitkäikäisyys
LisätiedotGOOD WORK LONGER CAREER:
Juhani Ilmarinen, Ville Ilmarinen, Pekka Huuhtanen, Veikko Louhevaara, Ove Näsman GOOD WORK LONGER CAREER: WORK WELL-BEING IN FINNISH TECHNOLOGY INDUSTRIES 2010-2015 Background Collective agreement between
LisätiedotNaisnäkökulma sijoittamiseen. 24.3.2007 Vesa Puttonen
Naisnäkökulma sijoittamiseen 24.3.2007 Vesa Puttonen Miten sukupuolella voi olla mitään tekemistä sijoittamisen kanssa??? Naiset elävät (keskimäärin) pidempään kuin miehet Naiset saavat (keskimäärin) vähemmän
LisätiedotSairaanhoito ja siihen liittyvä kuntoutus sekä yhteistyö ja ohjaus Kelan kuntoutukseen. REUMASAIRAUDET Eeva Alasaarela LT, erikoislääkäri
Sairaanhoito ja siihen liittyvä kuntoutus sekä yhteistyö ja ohjaus Kelan kuntoutukseen REUMASAIRAUDET Eeva Alasaarela LT, erikoislääkäri TYÖNJAKO Missä tules-potilaita tutkitaan ja hoidetaan? 1. Perusterveydenhuolto
LisätiedotHPV ja irtosolututkimukset, kliinikon näkökulma. Pekka Nieminen Dosentti Klinikkaylilääkäri HYKS, naistentaudit
HPV ja irtosolututkimukset, kliinikon näkökulma Pekka Nieminen Dosentti Klinikkaylilääkäri HYKS, naistentaudit Human Papilloma Virus DNA-virus Ilman HPV:tä ei synny kohdunkaulan syöpää Harald zur Hausen,
LisätiedotLiikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus
Liikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus Urho Kujala Liikuntalääketieteen erikoislääkäri Liikuntalääketieteen professori Terveystieteiden yksikkö, Liikuntatieteellinen tiedekunta Jyväskylän yliopisto urho.m.kujala@jyu.fi
LisätiedotHAMMAS- JA PURENTAPERÄISET KIVUT 26.5.2016 PROTETIIKAN JA PURENTAFYSIOLOGIAN EHL SHEILA NIEMI
HAMMAS- JA PURENTAPERÄISET KIVUT 26.5.2016 PROTETIIKAN JA PURENTAFYSIOLOGIAN EHL SHEILA NIEMI TMD Purentaelimistön toimintahäiriöt (temporomandibular disorders, TMD) on yhteisnimitys leukanivelten, puremalihasten,
LisätiedotGynekologin näkökulma Papamuutoksissa. 16.05.2013 Dos. Virpi Rantanen Tyksin Naistenklinikka
Gynekologin näkökulma Papamuutoksissa 16.05.2013 Dos. Virpi Rantanen Tyksin Naistenklinikka Sidonnaisuuteni kaupalliseen yritykseen viimeisen 2 vuoden ajalta Sidonnaisuus Ollut toistuvasti kutsuttuna luennoitsijana
LisätiedotPCOS MITÄ ULTRAÄÄNIKUVAUS KERTOO? Tiina Rantsi Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, LT HUS, Lisääntymislääketieteen yksikkö
PCOS MITÄ ULTRAÄÄNIKUVAUS KERTOO? Tiina Rantsi Naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, LT HUS, Lisääntymislääketieteen yksikkö ESITYKSEN SISÄLTÖ Yleistä Patogeneesi Diagnostiset kriteerit Hormonaalinen
LisätiedotTekonivelinfektiot. 5.10.2012 Teija Puhto Infektiolääkäri Infektioiden torjuntayksikkö, OYS
Tekonivelinfektiot 5.10.2012 Teija Puhto Infektiolääkäri Infektioiden torjuntayksikkö, OYS Lääkelaitos: Endoproteesirekisteri Lääkelaitos: Endoproteesirekisteri Tekonivelinfektio Lonkan ja polven primaaritekonivelistä
LisätiedotHSV- ja VZV-keratiitit
HSV- ja VZV-keratiitit SSLY Levi 23.3.2017 Dos. Minna Vesaluoma, HY Moorfields Eye Hospital, London Sarveiskalvon HSV/VZV Epiteelin tauti Neurotrofinen keratopatia Strooman tauti Endoteelin tauti HSV Hoidon
LisätiedotNoona osana potilaan syövän hoitoa
Noona osana potilaan syövän hoitoa Noona lyhyesti Noona on mobiilipalvelu osaksi potilaan syövän hoitoa Noonan avulla Potilas osallistuu aktiivisesti hoitoonsa raportoimalla hoidon aikaisia haittoja. Hän
LisätiedotSEULONNAN JATKOTUTKIMUSTEN LAATUVAATIMUKSET JA KESKITTÄMINEN
SEULONNAN JATKOTUTKIMUSTEN LAATUVAATIMUKSET JA KESKITTÄMINEN Dos. Jaana Leipälä Finohta 19.3.2009 19.3.2009 Sikiön poikkeavuuksien seulonta/ Jaana Leipälä 1 Seulonnassa on kaksi vaihetta Tarjotaan kaikille:
LisätiedotIKÄÄNTYVÄN NAISEN SEKSUAALITERVEYS
IKÄÄNTYVÄN NAISEN SEKSUAALITERVEYS MINTTU LAHTINEN ERIKOISTUVA LÄÄKÄRI NAISTENTAUDIT JA SYNNYTYKSET KYS YLEISTÄ IKÄÄNTYVÄ NAINEN ESITETÄÄN TV-OHJELMISSA JA YLEISESTI POPULAARIKULTTUURISSA YLEENSÄ ASEKSUAALISENA
LisätiedotMuuttuva diagnostiikka avain yksilöityyn hoitoon
Muuttuva diagnostiikka avain yksilöityyn hoitoon Olli Carpén, Patologian professori, Turun yliopisto ja Patologian palvelualue, TYKS-SAPA liikelaitos ChemBio Finland 2013 EGENTLIGA HOSPITAL FINLANDS DISTRICT
LisätiedotLasten immuunipuutokset. Merja Helminen Lasten infektiolääkäri TaYS lastenklinikka 2004
Lasten immuunipuutokset Merja Helminen Lasten infektiolääkäri TaYS lastenklinikka 2004 Mikä on poikkeava infektioherkkyys lapsella? Sairausjaksot ikäryhmittäin päiväkotilapsilla Pönkä ym. 1994 Ikä (v)
LisätiedotSeksuaaliterapeutin näkemys Vagina- ja vulvaleikkausten jälkeisestä seksuaalineuvonnasta/ -terapiasta
Seksuaaliterapeutin näkemys Vagina- ja vulvaleikkausten jälkeisestä seksuaalineuvonnasta/ -terapiasta Liisa Laitinen sh, psykoterapeutti, seksuaaliterapeutti NACS KYS 16.10.2011 1 Seksuaalisuudesta vaginan
LisätiedotEettisen toimikunnan ja TUKIJA:n vuorovaikutuksesta. Tapani Keränen Kuopion yliopisto
Eettisen toimikunnan ja TUKIJA:n vuorovaikutuksesta Tapani Keränen Kuopion yliopisto Helsingin julistus Ennen kuin ihmiseen kohdistuvaan lääketieteelliseen tutkimustyöhön ryhdytään, on huolellisesti arvioitava
LisätiedotTAPAUS-VERROKKITUTKIMUS
TAPAUS-VERROKKI TUTKIMUKSEN TYYPIT JA TULOSTEN ANALYYSI Simo Näyhä Jari Jokelainen Kansanterveystieteen ja yleislääketieteen laitoksen jatkokoulutusmeeting.3.4.2007 TAPAUS-VERROKKITUTKIMUS Idea Tutkimusryhmät
LisätiedotHE4 LABQUALITY DAYS 2015 Helsinki 06.02.2015 Arto Leminen Dosentti, osastonylilääkäri Naistenklinikka
HE4 LABQUALITY DAYS 2015 Helsinki 06.02.2015 Arto Leminen Dosentti, osastonylilääkäri Naistenklinikka 1 HE4 Human epididyminis protein 4 Yksiketjuinen, WFDC (whey acidic four-disulfide)- ryhmän glukosyloitunut
LisätiedotSeksuaaliterveyden hoitopolku ja hyvän seksuaali- ja lisääntymisterveyden vahvistaminen
Seksuaaliterveyden hoitopolku ja hyvän seksuaali- ja lisääntymisterveyden vahvistaminen Helena Seutu Kätilö, seksuaalineuvoja ja terapeutti, NACS PKSSK, naistentautien ja synnytysten toiminta-alue Sirkka
LisätiedotPäihteiden käyttö ja mielenterveys (kaksoisdiagnoosit) Psyk. sh Katriina Paavilainen
Päihteiden käyttö ja mielenterveys (kaksoisdiagnoosit) Psyk. sh Katriina Paavilainen Päihderiippuvuuden synty Psyykkinen riippuvuus johtaa siihen ettei nuori koe tulevansa toimeen ilman ainetta. Sosiaalinen
LisätiedotHoitoon liittyvien infektioiden seuranta ja raportointi
Hoitoon liittyvien infektioiden seuranta ja raportointi Pekka Ylipalosaari infektiolääkäri OYS/infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue 21.5.2015 Mikä on hoitoon liittyvä infektio? paikallinen
LisätiedotRunsaat kuukautiset Käypä hoito
Runsaat kuukautiset Käypä hoito 29.10.2018 Mitä uutta? Tässä päivityksessä: HIFU Anemian hoito Kierukan asetus jo perusterveydenhuollossa (maksutta) jos runsaat vuodot ja merkittävä anemia Uudet kierukat
LisätiedotAppendisiitin diagnostiikka
Appendisiitti score Panu Mentula LT, gastrokirurgi HYKS Appendisiitin diagnostiikka Anamneesi Kliiniset löydökset Laboratoriokokeet Ł Epätarkka diagnoosi, paljon turhia leikkauksia 1 Insidenssi ja diagnostinen
LisätiedotMiksi kipu kroonistuu? Krooninen kipu, ahdistus, masennus ja elämänlaatu. Eija Kalso 17.9.2012
Miksi kipu kroonistuu? Krooninen kipu, ahdistus, masennus ja elämänlaatu Eija Kalso 17.9.2012 Kipupotilas terveyskeskuksessa Kipu syynä 4/10 käynneistä Pääsyynä 3/10, muuna syynä 1/10 Kivun vuoksi tehdyistä
LisätiedotTietoa kohdunulkoisesta raskaudesta
Tietoa kohdunulkoisesta raskaudesta Tarkoitus Tämä tiedote kattaa seuraavat aiheet: Jaydess -valmisteen teho raskauden ehkäisyssä kohdunulkoisen raskauden absoluuttinen ja suhteellinen riski Jaydess -valmistetta
Lisätiedot