Hoitoon liittyvien infektioiden seuranta ja raportointi

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Hoitoon liittyvien infektioiden seuranta ja raportointi"

Hannele Kähkönen
7 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Hoitoon liittyvien infektioiden seuranta ja raportointi Pekka Ylipalosaari infektiolääkäri OYS/infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue

2 Mikä on hoitoon liittyvä infektio? paikallinen tai yleistynyt infektio aiheuttajana mikrobi tai toksiini saanut alkunsa sairaalahoidon tai toimenpiteen aikana voi ilmaantua vasta kotiutuksen jälkeen voi olla seurausta edeltäneestä hoitojaksosta

3 ilmaantuvuus (insidenssi) pyritään suhteuttamaan tunnettuihin riskitekijöihin kuten sairaalassaoloaikaan tai perustaudin vakavuuteen infektioiden lukumäärä/1000 potilashoitopäivää leikkausalueen infektioiden lukumäärä/100 toimenpidettä helpottaa sairaaloiden välistä vertailua

4 Jatkuva seuranta Aikaa vievää, kallista, luotettavinta Passiivinen (osasto ilmoittaa) Aktiivinen: antibioottiheräte, post discharge

5 Prevalenssitutkimus Tietty ajankohta (tai ajanjakso) Hetkittäinen vaihtelu voi vääristää tuloksia

6 Tietyt infektiotyypit Torjuntatavoitteet voivat puuttua, epidemiat jäävät helposti havaitsematta Sairaalakohtainen infektioiden perustason selvittäminen Epidemioiden tunnistaminen Muut muutokset infektioiden esiintyvyydessä.

7 Yleisimmät hoitoon liittyvät infektiot

8 hemikuussa 2005 tutkittiin yli 20 suomalaissairaalassa infektioiden määrä prevalenssitutkimuksella yli 8000 potilasta yli 700 infektiota, joista 34 % hoitoon liittyviä

9 Leikkaus haavainfekti VTI Pneumonia

10 Mitä hoitoon liittyvästä infektiosta seuraa?

12 Puolet hoitoon liittyvien infektioiden liittyvistä kuolemista sattui henkilöille, joilla ei ollut välittömästi henkeä uhkaavaa perustautia Kuolemanriskin kasvu on suurin nuorilla aikuisilla ja erityisesti vammapotilailla

13 Sveitsiläissairaalassa seurattiin yli 6000 leikkauspotilasta 187:lla todettiin hoitoon liittyvä infektio sairaalassaolon aikana sairaalajakso piteni yli 16 vrk antibioottihoitoa yli 7 vrk enemmän hoitojakson kustannukset nousivat yli 60 % Weber et al. Infect Control Hosp Epidemiol 2007

14 kustannuksissa ei huomioitu sairaalajakson jälkeisiä kuluja esim. sairauslomasta kuluja jotka aiheutuivat sairaalalle esim. kun uutta potilasta ei pystytty ottamaan tilalle ja mahdollisesti toisen potilaan leikkaus siirtämään

15 Lonkka- tai polvileikkauksen jälkeinen infektio potilasta joista hieman yli 1000 potilasta uudelleen sairaalaan infektion vuoksi Vuoden kuluttua toimintakyky oli edelleen alentunut hoitoon liittyvän infektion saaneilla Miletic KG et al. ICHE Feb 2014

16 Sydänleikkauksen jälkeinen infektio 4,320 potilasta hoitojakson aikana. Readmissio 849, joista lähes 9 % infektion vuoksi Kustannus kolminkertainen jos readmissio infektion vuoksi vs. ei-infektiosyy Greco et al,j Am Coll Cardiol 2015

17 Voidaanko seurannalla hoitoon liittyviä infektioita estää?

18 Volume 41, Issue 7, July 2013, Pages

19 Fig 1 Points in time for collection of information during 30-day follow-up in NOIS-SSI. Hege Line Løwer, Hanne-Merete Eriksen, Preben Aavitsland, Finn Egil Skjeldestad Methodology of the Norwegian Surveillance System for Healthcare-Associated Infections: The value of a mandatory system, automated data collection, and active postdischarge surveillance American Journal of Infection Control, Volume 41, Issue 7, 2013,

20 Fig 2 Proportion of hospitals submitting data out of all hospitals performing each surgical procedure under surveillance in NOIS-SSI 2005 to Hege Line Løwer, Hanne-Merete Eriksen, Preben Aavitsland, Finn Egil Skjeldestad Methodology of the Norwegian Surveillance System for Healthcare-Associated Infections: The value of a mandatory system, automated data collection, and active postdischarge surveillance American Journal of Infection Control, Volume 41, Issue 7, 2013,

22 Seuranta sairaalassa olon aika ja 2-3 kk sen jälkeen Kirurgikohtainen palaute

23 SENIC tutkimuksen valossa noin kolmasosa hoitoon liittyvistä infektioista estettävissä Myös tuoreemman arvion mukaan vähintään 20 % hoitoon liittyvistä infektioista on estettävissä Harbarth et al. J Hosp Infection 2003

24 Jotta hoitoon liittyviin infektioihin voidaan vaikuttaa on tiedettävä mitä infektioita esiintyy ja kuinka paljon

25 Hoitoon liittyvien infektioiden seurannan tavoitteet kuinka paljon ja minkälaisia hoitoon liittyviä infektioita esiintyy? mitkä ovat niiden riskitekijät ja seuraukset? mitkä mikrobit niitä aiheuttavat ja millä niitä voidaan hoitaa?

26 Hoitoon liittyvien infektioiden seurannan tavoitteet Kun tiedetään vallitseva hoitoon liittyvien infektioiden tilanne, voidaan arvioida torjuntatoimien tehoa hoitokäytäntöjen muutosten vaikutuksia

27 Oleelliset kohdat hoitoon liittyvien infektioiden seurannassa infektioiden luotettava ja kattava rekisteröinti myös kotiutuksen jälkeen riskitekijöiden arviointi palaute korjaavien toimenpiteiden arviointi

28 Palaute hoitoon liittyvien infektioiden vähentämisessä Hoitokimppu otettiin käyttöön Toteutumisen seuranta ja viikottainen palaute Cocanour CS ym. Decreasing ventilatory-associated pneumonia in a trauma ICU. J Trauma 2006

29 Potilaiden tietoisuus hoitoon liittyvistä infektioista Kyselytutkimus potilaiden tietämyksestä hoitoon liittyvistä infektioista: 110 potilasta brittiläisessä sairaalassa

30 84 % oli tietoinen hoitoon liittyvien infektioiden riskistä ennen sairaalaan tuloa sen sijaan ei juurikaan tiedetty miten infektiot leviävät ja kuinka niitä voitaisiin vähentää

31 Monissa maissa kuten USA ja Iso-Britannia sairaalat joutuvat raportoimaan hoitoon liittyvien infektioiden määrän julkisesti Tulevaisuudessa myös Suomessa?

Samankaltaiset tiedostot

Hoitoon liittyvät infektiot voiko niitä estää? Esa Rintala Ylilääkäri Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikkö VSSHP 28.10.

Hoitoon liittyvät infektiot voiko niitä estää? Esa Rintala Ylilääkäri Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikkö VSSHP 28.10.2014 MITEN HOITOON LIITTYVIÄ INFEKTIOITA MITATAAN? Poikkileikkaustutkimus