UROGYNEKOLOGISTEN KIPUJEN HOITO FYSIOTERAPIAN KEINOIN

Transkriptio

1 UROGYNEKOLOGISTEN KIPUJEN HOITO FYSIOTERAPIAN KEINOIN TtT-opisk, ft seksuaaliterapeutti (NACS), MINNA TÖRNÄVÄ TAYS, TAY

2 SIDONNAISUUDET KAHDEN VIIMEISEN VUODEN AJALTA ft, erityistason seksuaaliterapeutti (NACS),TtM, TtT-opisk Päätoimi Tutkija, TAY, Terveystieteiden yksikkö; määräaikainen Asiantuntijahoitaja TAYS, TA3; virkavapaalla Sivutoimet Toiminimi Koulutus, konsultaatiot ja terapiat fysioterapian, seksuaaliterveyden ja terveysliikunnan aihealueilta Tutkimus ja kehitystyö väitöskirjatutkija Terveydenhuollon ammattihenkilöiden tietämys vulvodyniasta ja sen hoidosta Koulutustoiminta Toistuvia luentoja eri yritysten, oppilaitosten ja yhdistysten koulutuksissa Luottamustoimet terveydenhuollon alalla Suomen Lantionpohjan Fysioterapeutit ry:n puheenjohtaja

3 KIPUFYSIOTERAPIAAN SISÄLTYY Fysioterapia Lantionpohjan fysioterapia Biopalaute Elektroterapia Lp-käsittely Lantiorenkaan ja keskivartalon manipulaatiokäsittelyt Akupunktio Psykofyysinen fysioterapia Itsehoitokeinojen ohjaus Oma harjoitteet Yleinen terveysneuvonta Motivointi Vastuuttaminen Rohkaisu Seksuaaliohjaus Voi antaa kuka tahansa TH-ammattilainen! Ohjaus tarvittaessa seksuaalineuvontaan tai terapiaan

4 tunnen sen joka päivä, KOKO ajan. ja se kirvelee, sattuu, polttaa ja kutittaa. Se tekee sen että en voi olla ajattelematta sitä. Koko mun elämä pyörii sen ympärillä Kuva: Timo Niemi -12

5 OMAHOIDON PERUSTANA OHJAUS MOTIVOINTI, VASTUUTTAMINEN Yleinen terveysneuvonta Kehon hallinnan ohjaus LP supistus rentoutusharjoitteet Kehon rentoutusharjoitteet Kipua helpottava liikunta Kipualueen tai -pisteiden desensitisaatio Jännittyneen LP alueen/ arven käsittely, dilataatio

6 DESENSITISAATIO JA DILATAATIO Emättimen mekaanisen kosketussiedon lisääminen Emättimen suun ja lihasalueen venyttäminen Arpialueen joustavuuden lisääminen Omatoimisena harjoitteluna lähes päivittäin Aluksi apuna puudutegeeli Laajennin, sormet, dildo Kumppanin avustuksella Yhdyntäkivuissa alkuverryttelynä

7 BIOPALAUTE Biopalaute (EMG) on todettu kipua vähentäväksi menetelmäksi Intravaginaalinen tai anaalinen Supistus-rentoutusharjoitukset Helpottaa löytämään alhaisemman lepotonuksen Verenkiertoa, aineenvaihduntaa lisäävä UÄ-biopalautteesta ei vielä tutkimuksia Antaisi informaatiota lantionpohjan mekaanisesta liikkeestä Kivuttomin biopalautemenetelmä

8 BIOPALAUTE EMG

9

10 UÄ BIOPALAUTEMENETELMÄNÄ FYSIOTERAPIASSA Yleistynyt fysioterapiassa Tulokset korreloivat palpointiin Tuloset luotettavat eri mittaajien välillä Käytetään eniten Lihastyön arviointimenetelmänä (88.3%) Biofeedback (87.0%) of the abdominal (94.7%) pelvic floor (72.7%) multifidus (54.5%) Tutkimus Australialaisille fysioterapeuteille

11 Transabdominaalinen äänipää vertikaalisesti alavatsan keskilinjalla

12 MTPR= MYOFASCIAL TRIGGER POINT RELEASE Tutkimukset painottuvat miesten LP kipuihin Lupaavan hyviä tuloksia (myös naisilla) Terapia toteutetaan ensin vastaanotolla ja jatkossa mahdollisuuksien mukaan itsetoteutus The Standford protocol Paradoxical relaxation Tietoinen lantionpohjan rentoutus MTPR TPR

13

14 PINNALLISET KIPUPISTEET HALTUUN ITSE

15 TAUSTALLA HÄNTÄLUU TRAUMA. KIPU SÄTEILI VÄLILIHAAN, EMÄTTIMEEN, SUOLEEN

16 ELEKTROTERAPIA Lihastoiminnan normalisoiminen Kivun lievittäminen porttikontrolliteoria endorfiiniteoria Rakkoärsytyksen lievittäminen Klinikkahoitona Kotihoitona Eniten tutkimuksia rakonyliaktiivisuuden hoidossa Perustuu Kroonisen kivun hoidon sähköteoriaan

17 Tibialis-asettelu yliaktiivisen kivuliaan virtsarakon hoidossa 1. Aseta tarraelektrodi noin 5cm sisäkehräsen yläpuolelle, taakse Yliaktiivisen virtsarakon rauhoittaminen säärihermon kautta 5-10Hz taajuudella us pulssinpituus min kerta 1-3x/pvä Sisäkehränen (medial malleolus) Säärihermo) 2. Aseta toinen tarraelektrodi sisäkehräsen alapuolelle Virran voimakkuus säädellään omien, sen hetkisten tuntemusten mukaan. Selkeä, mutta ei voimakas tuntemus. Lisätään mikäli tuntemus haalistuu. Lepoasento, rentoudu hoidon ajan!

18 ULTRAÄÄNI (TERAPIA) Ohut tieteellinen perusta UÄ ollut vanha hoitomenetelmä Perineumin alueelle Pinnallisille arville Hyvä esihoito ennen arven käsittelyä Pinnallisille kipupisteille Voi yhdistää elektroterapiaan

19 ITSEHOITOAKO NO KYLLÄ!! Itsetyydytys on terveysliikuntaa Lääkärikunta on yli 200 vuotta etsinyt itsetyydytyksen haittoja. Todellisuudessa vaaka kallistuu hyötyjen puolelle. Vähemmän eturauhassyöpää Virtsankarkailu on harvinaisempaa niillä naisilla, jotka harrastavat seksiä ja itsetyydytystä. Endorfiinin eritys voimistuu Kehon oma kipulääke LP-lihakset rentoutuvat orgasmin jälkeen Sex exercises Keino tutustua itseen prof Esko Länsimies, Suomen lääkärilehti

20 LÄHTEITÄ Backman H ym Combined physical and psychosexual therapy for provoked vestibulodynia-an evaluation of a multidisciplinary treatment model. Journal of Sex Research 45. Innamaa A & Nunns D A review of vulval pain syndromes. Journal of the Association of Chartered Physiotherapists in Women's Health. Jernfors V ym Fysioterapia yhdyntäkipua aiheuttavan vulvan vestibuliittioireyhtymän hoidossa. Suomen Lääkärilehti 59. Mandal D ym Guidelines for the management of vulvodynia. British Journal of Dermatology. Paavonen J Vulvodynia. Suomen Lääkärilehti 68. Törnävä M ym Vulvodyniaa sairastavien naisten hoitokokemuksia. Tutkiva Hoitotyö 10. Wise D & Anderson R A Headache in the pelvis. National center of pelvic pain research. HYVÄ KIRJA! FitzGerald MP ym Randomized multicanter feasibility trial of myofascil therapy for treatment of urological chronic pelvic pain. The Journal of Urology, Potilasohjeita Lp-fysioterapeuttien haku