Siuntion kunnan terveyskeskuksen vastaanottopalveluiden sekä muiden palveluiden hankinta

Transkriptio

1 Siuntion kunnan terveyskeskuksen vastaanottopalveluiden sekä muiden palveluiden hankinta TARJOUSPYYNNÖN LIITE 1 / PALVELUKUVAUS 1. Palvelun piiriin kuuluva väestö 2. Palvelut Palvelun piiriin kuuluvat Siuntion kunnan alueella asuvat henkilöä (tilanne ). Terveydenhuoltolain mukaisen valinnanvap auden myötä palveltavien määrä voi muuttua. Väestö on kaksikielinen. Vuoden 2016 lopussa 65 vuotta täyttäneistä 54,8 % oli suomenkielisiä, 43,7 % ruotsinkielisiä ja 1,5 % muun kielisiä. Palveluja tuotetaan sekä suomen että ruotsin kielillä ja em. kieliryhmiin kuuluvan asiakkaan/potilaan on saatava palvelua omalla kielellänsä. SPR:n vastaanottokeskuksessa oleskelevat turvapaikanhakijat käyttävät myös terveyskeskuksen palveluita. Palvelun piiriin kuuluvat myös kiireellisen sairaanhoidon osalta terveyskeskukseen arkisin hakeutuvat toispaikkakuntalaiset, ns. osoitteettomat ja ohikulkijat sekä alueella asuvat ulkomaalaiset. SISÄLLÖN KUVAUS Hankinnan kohteena ovat A. Siuntion kunnan terveyskeskuksessa toteutettavat väestön tarpeisiin perustuvat perusterveydenhuollon avosairaanhoidon ja terveydenhoidon palvelut terveydenhuoltolain mukaisesti. Terveydenhuoltolain mukaisen valinnanvapauden myötä palveltavien määrä voi muuttua. B. Muiden palvelujen tuottaminen tämän tarjouspyynnön mukaisesti. Muita palveluja ovat myöhemmin erikseen tarkennettavat palvelut, kuten vanhuspalvelut. Tämän lisäksi palveluntuottajalla on keskeinen rooli palveluohjauksesta seuraavilla osa-alueilla: perusterveydenhuollon avosairaanhoito, terveydenhoito, erikoissairaanhoito, vanhuspalvelut, mielenterveyspalvelut ja päihdepalvelut, pitkäaikaistyöttömien palvelut sekä sosiaalipalvelut. Keskeisellä roolilla palveluohjauksessa pyritään siihen, että palveluntuottaja toimisi koko sosiaali- ja terveydenhuollon järjestelmän kannalta kokonaistaloudellisesti optimaalisella tavalla. Tätä varten

2 sopimuskaudella on käytössä kannustinjärjestelmä. kannustinjärjestelmän tavoitteena on ohjata palveluntuottajaa tekemään työtä terveyden ja hyvinvoinnin edistämiseksi ja kroonisten sairauksien hyväksi hoidoksi. Kannustin ohjaa myös hoitamaan potilaita kokonaisvaltaisesti ja suunnitelmallisesti siten, että epätarkoituksenmukainen muiden toimintojen ja erityisesti erikoissairaanhoidon käyttö ja kustannukset vähenevät. Kannustinpalkkiojärjestelmä on kuvattu liitteessä 8. Palvelukokonaisuus käy ilmi tässä liitteessä sekä kustannusjaon osalta liitteessä 2 Kustannusvastuutaulukko ilmi käyvällä tavalla. Kokonaisuuteen kuuluvat terveyskeskuksessa annettavat palvelut seuraavasti: - Yleislääkäreiden vastaanotto (kiireellinen ja kiireetön vastaanotto, puhelinvastaanotto, sähköinen asiointi, mahdollinen etäasiointi) - Hoitajan vastaanotto (kiireellinen ja kiireetön, puhelinvastaanotto ja sähköinen asiointi, mahdollinen etäasiointi) - Avustavan henkilökunnan ja muun hoitohenkilöstön vastaanottopalvelut - Diabeteshoitajan palvelut (tarkoitettu tyypin 2 diabetikoille sekä tyypin 1 diabetikoille siltä osin, kun hoito ja seuranta on siirretty erikoissairaanhoidosta perusterveydenhuoltoon) - Hoitotarvikejakelu - Tartuntatautilääkärin palvelut siltä osin kuin palvelu ei edellytä julkisen vallan käyttöä - Kutsuntatarkastukset (lääkärin vuorot keskitetyssä kutsuntatilaisuudessa) - Kuntoutus- ja hoitosuunnitelmien laatiminen - Potilaiden ohjaaminen keskitettyihin palveluihin tai erikoissairaanhoitoon yhteisten pelisääntöjen mukaisesti - Peruslääkevalikoima (potilaan hoidossa vastaanotolla käytettävät) - Vastaavan infektiolääkärin palvelut. - Neuvolan (ehkäisy, lasten-, äitiys- ja kouluterveydenhuolto) lääkäripalvelut. - Terveysaseman 20-paikkaisen vuodeosaston lääkäripalvelut. Kokonaisuuteen kuuluvat vanhuspalvelut seuraavasti: - Geriatrian erikoislääkärin palvelut (esim. B-lausunnot, vastaanotto yhteensä arviolta 8 tuntia/viikko) - Kotihoidon piirissä asuvien potilaiden lääkäripalvelut sekä kotikuntoutuksen piirissä olevien potilaiden lääkäripalvelut sekä lääkärin osallistuminen moniammatillisten tiimien työskentelyyn - Kunnan 2 tehostetun palveluasumisyksikön (Villa Charlotta potilaspaikkaa, Azalea 8 potilaspaikkaa) lääkäripalvelut - Kotihoidon, kunnan 2 tehostetun palveluasumisyksikön (Villa Charlotta potilaspaikkaa, Azalea 8 potilaspaikkaa) sekä 20-paikkaisen vuodeosaston lääkäripäivystys puhelinkonsultaationa kaikkina vuorokauden aikoina kaikkina vuoden päivinä. Mikäli paikkamäärää kasvatetaan, tällöin tehostetun palveluasumisen potilaspaikkamäärä on kokonaisuudessaan korkeintaan 40 potilaspaikkaa. Kokonaisuuteen kuuluvat mielenterveys- ja päihdepalvelut pääasiallisesti aikuisväestölle seuraavasti:

3 - Ennaltaehkäisevä työ - Konsultaatiopalvelut - Kriisitilanteisiin liittyvän hoidon ja ohjauksen palvelut - Psyykkisen tuen antamiseen sairaille liittyvät palvelut Työnjako tämän palvelukokonaisuuden järjestämisen osalta tarkistetaan sopimusneuvottelujen yhteydessä. Kunta palkkaa terveyskeskukseen alkaen psykiatrisen sairaanhoitajan, mutta palveluntuottajan edellytetään tarjoavan tarvittavan määrän psykiatrian erikoislääkärin konsultointia (psykiatrisen sairaanhoitajan tekemänä). Kokonaisuuteen kuuluvat muut palvelut seuraavasti: - Väestön tarpeiden mukaiset tapaamiset ja työryhmät (mm. oppilashuoltoryhmä, kuntoutustyöryhmä, sas-työryhmä, alueellinen hyvinvointiryhmä, lastensuojelun asiantuntijatyöryhmä, tapaamiset sosiaaliviranomaisten kanssa ja muut vastaavat - Valmiussuunnitelman ja poikkeusolojen suunnitelmien mukaisesti tarvittaessa osallistuminen esim. suuronnettomuustilanteiden seurausten tai pandemian hoitoon TARKENTAVA KUVAUS Terveyskeskuksen palvelut (perusterveydenhuolto) Puhelinneuvonta Palveluntuottaja tarjoaa väestölleen puhelinpalvelua, jolla tarkoitetaan STM:n/AVI:n ohjeistamaa välitöntä yhteydensaantia asiakkaan ja palveluntuottajan välillä. Puhelinpalvelujen saatavuuden seurannasta tehdään jatkuvaa raportointia. Ammattitaitoinen puhelinneuvonta ohjaa potilasta/asiakasta, tekee hoidon tarpeen arviointia sekä hoitaa ajanvarausta. Puhelinpalvelua on myös lääkärien ja hoitajien puhelinajat sekä mm. erilaisten tutkimustulosten vastausten antamisen asiakkaille. Palveluntuottaja huomioi palveluprosessin kuvauksessaan puhelinneuvontaprosessin sujuvuuden ja asiakaslähtöisyyden. Puhelimeen vastaamisessa tulee noudattaa AVI:n ja Valviran linjauksia välittömään yhteydensaantiin liittyen. Sopimuskauden aikana voidaan ottaa käyttöön puhelinneuvonnassa myös etälääkäri-/etähoitajapalvelu. Tilaajalla on käytössään takaisinsoittojärjestelmä, jota palveluntuottaja hyödyntää. Asiakastietojärjestelmä ja sähköinen asiointi Palveluntuottaja käyttää asiakastietojärjestelmänä Pegasosta. Pegasoskirjaamisessa noudatetaan yhteistä ohjeistusta. Palveluntuottaja edistää myös mahdollisten uusien sähköisten palveluiden käyttöä. Palveluntuottaja ohjaa soveltuvat INR-potilaat tekstiviestipalvelun piiriin ja vastaa uusien potilaiden kouluttamisesta omaseurantaan ja tekstiviestipalvelun käyttöön. Omia sovelluksia saa edellisen lisäksi

4 käyttää edellyttäen, että asiat kirjataan asianmukaisesti Pegasokseen ja tietosuoja vastaa määräyksiä. Hoitajan vastaanotto Hoitajien vastaanotto toimii ajanvarauksella. Odotusaikaa hoitajan kiireettömälle vastaanotolle seurataan kuukausittain. Kaikki arkisin klo mennessä vastaanotolle saapuneet potilaat tulee tutkia. Lääkärin vastaanotto Lääkärin vastaanottotyö on laaja-alaista yleislääkärin työtä. Joitakin tehtäviä voi hoitaa myös erikoislääkäri (esim. sisätautilääkäri, neurologi, pediatri, geriatri, gynekologi, fysiatri). Vastaanoton luonne on joko kiireellinen tai kiireetön vastaanotto, joka määritellään hoidon tarpeen arvion perusteella. Odotusaikaa kiireettömälle vastaanotolle seurataan säännöllisesti. Tavoitteena on korkeintaan 1-2 viikon odotusaika. Kaikki arkisin klo mennessä vastaanotolle saapuneet potilaat tulee tutkia. Neuvola (ehkäisy-, lasten-, äitiys- ja kouluterveydenhuolto) Palveluntuottaja vastaa neuvolan (ehkäisy-, lasten-, äitiys- ja kouluterveydenhuolto) lääkäripalveluista (tarkastuksista, ml. oppilashuollon toiminta). Asiakas/ potilasryhmät Terveet - Terveystarkastukset lapsille ja nuorille neuvola- ja kouluterveydenhuollon ohjelman mukaisesti - Ajokortti-, kutsunta- ym. lakisääteiset terveystodistukset sekä sairauden hoitoon liittyvät todistukset - Aikuisväestölle ei tällä hetkellä ole tarjolla erityistä terveystarkastusohjelmaa. - Pitkäaikaistyöttömien asiakkaiden hoitoon, terveystarkastuksiin ja toiminta- sekä työkyvyn arviointiin liittyvät palvelut - Aika rutiininomaiseen terveystarkastukseen tulee antaa potilaan sitä toivoessa (ensisijassa terveydenhoitajalle) - Terveyden edistäminen väestötasolla, esim. osallistuminen Siuntion kunnan hankkeisiin, työryhmiin (mm. oppilashuoltoryhmä, kuntoutustyöryhmä, sas-työryhmä, alueellinen hyvinvointiryhmä, lastensuojelun asiantuntijatyöryhmä), terveysvalistus ja yhteistyö paikallisten kumppanien kanssa. Satunnaiset terveysongelmat - päiväpäivystys klo 8-16 joka arkipäivä niille terveysongelmille, joiden hoito ei voi odottaa. Kaikki arkisin klo mennessä vastaanotolle saapuneet potilaat tulee tutkia. o mitä parempi tavanomaisten aikojen saatavuus on, sitä pienempi kysyntä tälle palvelulle on o sairaankuljetuksella on oma ohjeistuksensa, jonka mukaan todennäköisesti sairaalahoitoa tarvitsevat potilaat viedään myös päiväaikaan suoraan Siuntion terveyskeskuspäivystykseen (tai ambulanssihenkilökunta ottaa yhteyden puhelimitse päivystykseen ohjeiden saamiseksi)

5 Muut satunnaiset / määräaikaiset (terveys)ongelmat - kysynnän mukaan - periaatteessa terveysasema on etulinjan paikka, joka ei voi käännyttää potilaita muualle. Kaikki arkisin klo mennessä vastaanotolle saapuneet potilaat tulee tutkia. - hoidon tarpeen arvion (HTA) tekee terveydenhuollon ammattilainen ja sen tavoitteena on ohjata potilas oikean ammattilaisen luo (siis ei torjua kysyntää, mutta lempeästi ja ystävällisesti ohjata omahoitoon silloin, kun siihen on aihetta) Pitkäaikaissairauksien hoito - tarjotaan mahdollisimman monelle potilaalle omahoitaja ja/tai omalääkäri (hoidon jatkuvuus) Vaativat ja monen eri ammattilaisen apua tarvitsevat potilaat - Tähän ryhmään kuuluu sekä ns. suurkuluttajia että henkilöitä, jotka identifioidaan enemmän palveluja tarvitseviksi, vaikka he eivät itse niitä osaisi hakea (esim. mielenterveyskuntoutujat, päihderiippuvaiset ja heidän perheensä, osa ikäihmisistä, osa pitkäaikaissairaista). Hoidon suunnittelussa ja toteuttamisessa tehdään tarpeen mukaan yhteistyötä kunnan muiden toimijoiden kanssa. - Tärkeää on sopia, kuka henkilö on vastuussa siitä, että potilas pysyy hoidon piirissä ja toteuttaa hoitosuunnitelmaa, ko. henkilö voi olla myös omainen tai ystävä. Vanhuspalvelut Toimitettavat vanhuspalvelut kattavat lääkäripalvelut seuraaville alueille: kotihoito, kotikuntoutus, tehostettu palveluasuminen, vuodeosasto). Palvelu muodostuu seuraavista osista: A. Kotihoidon, kotikuntoutuksen ja tehostetun palveluasumisen lääkäripalvelut Asiakkaiden lähtötilanteen kartoitus Asiakkaiden lähtötilanteen kartoitukseen sisältyy jokaisen asiakkaan lääkitystilanteen kartoitus. Lähtötilanteen kartoitus tulee toteuttaa siten, että toimipisteeseen tehdään kartoituskäynti geriatrian erikoislääkärin tai yleislääkärin toimesta. Kartoituskäynnin yhteydessä asiakkaat tutkitaan perusteellisesti, laaditaan hoitosuunnitelmat, viedään asiakkaiden sairauskertomukset palveluntuottajan potilastietojärjestelmään ja lääkärit tapaavat hoitohenkilökuntaa ja läheisiä. Vastuulääkäri/lääkäri Jokaisella toimipisteellä tulee olla vastuulääkäri, joka vastaa toimipisteen asiakkaiden/potilaiden lääkinnällisestä hoidosta. Vastuulääkärin tulee olla toimipisteen ensisijainen yhteyshenkilö ei-akuuteissa tilanteissa tilaajan ja palveluntuottajan sopimalla tavalla. Muissa tilanteissa puhelut yhdistetään palveluntuottajan takapäivystäjälle. Viikkokierron aikana vastuulääkärin tulee tarvittaessa käydä läpi lääkityksiä, uusia reseptejä sekä kirjoittaa todistuksia ja lähetteitä.

6 Vastuulääkärin tulee pyydettäessä ottaa yhteys potilaan omaisiin. Vastuulääkärin tulee suorittaa kierto toimipisteissä paikan päällä vähintään neljä kertaa vuodessa. Kierron aikana lääkärin tulee laatia hoitosuunnitelmia, tutkia potilaat, kirjata sisään uusia potilaita ja tavata omaisia sekä hoitohenkilökuntaa. Ympärivuorokautinen puhelinpäivystys Toimipisteillä tulee olla mahdollisuus lääkäripuhelinkonsultaatioon ympäri vuorokauden kaikkina vuoden päivinä. Takapäivystäjällä tulee olla käytettävissään kaikki toimipisteiden potilaita koskevat potilastiedot. Pikadiagnostiikka Voidakseen tehdä diagnooseja tehokkaasti palveluntuottajan tulee hankkia ja ylläpitää pikadiagnostiikkalaitteita, joita tarvitaan toimipisteissä. Palveluntuottajan ei tarvitse hankkia mainittuja laitteita siltä osin kuin toimipisteessä on jo olemassa toimivat laitteet. Jokaisella toimipisteellä tulee olla käytettävissä pikadiagnostiikkalaitteisto. Hoitohenkilökunnan tulee jokaisessa toimipisteessä laitteiston avulla voida lääkärin määräysten perusteella suorittaa seuraavia laboratoriokokeita, mm.: Hb, B-Gluk, CRP ja U-stix. Palveluntuottajan tulee järjestää toimipisteiden hoitohenkilökunnalle koulutusta laitteiston käytössä. B. Vuodeosaston lääkäripalvelut Vuodeosaston lääkäri kiertää osastolla arkipäivisin. Osastolla toimivilta lääkäreiltä edellytetään kokemusta vanhusten parissa työskentelystä. Vuodeosastolla on mahdollisuus lääkäripuhelinkonsultaatioon ympäri vuorokauden kaikkina vuoden päivinä. C. Geriatrian erikoislääkärin palvelut Geriatri koordinoi toimintaa vastaanoton, kotihoidon, tehostettujen palveluasumisen yksiköiden sekä vuodeosaston välillä. Hän voi vastata myös muistipoliklinikan geriatristen lääkäripalvelujen tuottamisesta. Tukipalveluista Laboratorio- ja kuvantamistutkimuspalvelut - Laboratorio- ja kuvantamispalvelut maksaa tilaaja. Palveluntuottaja noudattaa tilaajan toimintaohjeita lähetekäytännöistä. Laboratorio - Siuntiolaiset käyttävät ensisijaisesti HUSLAB:n toimipistettä, joka palvelee terveyskeskuksessa arkisin. - Pikanäytteitä voidaan myös ottaa terveysasemalla ja muissa toimipisteissä. Röntgen

7 - Siuntiolaiset käyttävät HUS-Kuvantamisen toimipisteitä. 3. Palveluiden toteuttaminen Vastaanoton palvelut tuotetaan Siuntion kuntakeskuksessa sijaitsevassa terveyskeskuksessa. Terveyskeskus sijaitsee osoitteessa Charlotta Lönnqvistintie 5, Siuntio (pohjapiirustus liitteinä 6 a ja b). Virka-ajan ulkopuolinen terveyskeskuspäivystys järjestetään HUS Lohjan sairaanhoitoalueen yhteispäivystyksessä Lohjan sairaalan yhteydessä os. Sairaalatie 8, Lohja. Palveluita tulee tuottaa terveydenhuoltolakia sekä muita asiaan kuuluvia säädöksiä noudattaen. Hoitoon pääsyn tulee toteutua Thl 51 :n mukaisesti ja kiireellinen hoito tulee toteuttaa Thl 50 mukaisesti. Lisäksi palvelujen tuottamisessa tulee noudattaa Siuntion kunnan antamia ohjeita. Palvelut voidaan toteuttaa lääkärien, sairaanhoitajien tai terveydenhoitajien vastaanottoina, puhelinpalveluna, sähköisen asioinnin kautta, ryhmävastaanottoina, muuna ryhmätoimintana tai muulla tavalla, joka on väestön ja potilaiden hyvän hoidon kannalta perusteltua. Vastaanoton palvelujen tulee olla saatavissa ympäri vuoden arkisin maanantaista perjantaihin kello Kaikki arkisin klo mennessä vastaanotolle saapuneet potilaat tulee tutkia. Halutessaan palveluntuottaja voi tarjota palveluita myös klo 16 jälkeen. Palvelua tulee tarjota pääsääntöisesti keskeytymättä koko sopimuskauden ajan. Palveluntuottaja sitoutuu käyttämään Siuntion kunnan potilastietojärjestelmää (kilpailutushetkellä Pegasos). Rekisterinpitäjä on Siuntion kunta. Palvelutapahtumat on kirjattava ja tilastoitava kunnan ohjeistuksen mukaisesti. Palveluntuottaja kirjaa AvoHilmo-tiedot hoidetuista potilaista. Terveyskeskuksen asiakkaat käyttävät Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin liikelaitosten HUSLABin ja HUS-Kuvantamisen laboratorio- ja kuvantamispalveluita. HUSLAB palvelee terveyskeskuksessa tällä hetkellä arkisin. Palveluntuottaja voi ylläpitää omana toimintanaan ns. point of care analytiikkaa. Laboratorio- ja kuvantamistutkimusten kustannuksista vastaa tilaaja. Henkilöstön tehtäviin kuuluu osallistua terveyden edistämisen toimintaan alueellaan kohdistaen erityishuomio väestön terveysriskeihin. Palvelun tuottamisessa ja toimintatavoissa on pystyttävä reagoimaan terveyden edistämistoiminnan edellyttämiin painotuksen muutoksiin. Palveluntuottaja vastaa osaltaan vanhuspalveluiden, mielenterveyspalveluiden, päihdepalveluiden ja erikoissairaanhoidon palveluiden ohjauksesta ja hankinnasta tilaajan periaatteiden

8 mukaisesti. Palveluntuottaja ja tilaaja sopivat yhdessä näiden palvelujen käytön tavoitteista, mittareista sekä hoidon porrastuksesta ja lähettämiskäytännöistä. Lähetteiden määrää seurataan säännöllisesti ja poikkeamiin reagoidaan viiveettä. 4. Palveluiden laajuus, taso ja laatu Kaiken tutkimuksen ja hoidon tulee olla lääketieteellisesti hyväksyttävää ja perusteltua. Milloin sovellettavissa, hoidon ja tutkimusten tulee toteutua Käypä Hoito -suositusten määrittämällä tasolla ja laajuudessa. Toiminnassa tulee noudattaa kansallisia hoitosuosituksia, Siuntion kunnan antamia hoito-ohjeita sekä Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin (HUS) hyväksymiä hoito-ohjelmia ja -suosituksia sekä yhdessä sovittua hoidon porrastusta. Erikoissairaanhoitoon lähettämisessä tulee noudattaa sosiaali- ja terveysministeriön vahvistamia kiireettömän hoidon perusteiden mukaisia kriteerejä. Vastaanoton palvelut on toteutettava siten, että hoitoon pääsyä koskevan lainsäädännön mukaiset vaatimukset täyttyvät. Tilaaja edellyttää, että kiireelliset potilaat hoidetaan samana arkipäivänä ja että kiireettömän vastaanoton odotusaika sairaanhoitajalle on enintään 3 päivää ja lääkärille enintään 14 päivää. Päiväpäivystyksen saatavuuden ja jatkohoidon suhteen vaatimukset ovat seuraavat: - 90 prosenttia potilaista saa hoitoa 3 tunnissa (lasketaan potilaalle annetusta ajasta). - tilaaja ja tuottaja määrittelevät tavoitteet päivystyspotilaiden luokittelussa ja jatkohoitoon lähettämisessä. - Vastaanoton toiminnan tilapäisistä muutoksista sovitaan tapauskohtaisesti tilaajan kanssa. Tilaajalla on oikeus ohjata ja antaa määräyksiä tuotettaviin palveluihin liittyvissä asioissa. Terveyskeskuksessa tulee olla osaaminen, valmius ja välineistö vähintään seuraavassa luettelossa esitettyihin ja vastaavantasoisiin toimenpiteisiin: - Elvytys o valmius elottoman potilaan ilmateiden hallintaan, hengityksen hoitoon ja verenkierron ylläpitoon - Injektiot ja punktiot o parenteraalinen lääkkeiden anto o nivelpisto ja lääkeinjektio niveleen o kortisoni/puuduteinjektiot pehmytkudoksiin - KNK-toimenpiteet o sivuonteloiden hoito o korvakäytävän puhdistus; korvahuuhtelu, imu o nenäverenvuodon hoito o poskiontelopunktio

9 o audiogrammin otto ja tulkinta o tympanogrammin otto ja tulkinta o nielunäytteen otto - silmätoimenpiteet o silmän huuhtelu o rikan poisto side- tai sarveiskalvolta - kirurgiset pientoimenpiteet o haavojen revisio ja sulku o pinnallisten ihotuumorien poisto, ihokoepalan otto o paiseen avaus o trombosoituneen pukaman avaus o kynnen poisto, kiilaekskisio, kynnen juuren fenolisaatio o vierasesineen poisto - gynekologiset ja urologiset toimenpiteet o virtsarakon katetroinnit o kierukan asennus ja poisto o prolapsirenkaan asennus o suprapubisen katetrin vaihto o PAPA-näytteen otto - hengitys o PEF-mittaus ja PEF-seuranta o inhaloitavien lääkkeiden anto o pulssioksimetrin käyttö - Lastoitukset ja sidonnat o nilkkavammat o sormivammat o solisluuvammat - Muita o Kroonisten haavojen hoito o proktoskopia o hengitysilman alkoholipitoisuuden mittaaminen 5. Henkilöstö Palvelujen antamista varten palveluntuottajalla tulee olla riittävä ja ammattitaitoinen henkilöstö. Tilaajalla on oikeus perustellusta syystä kieltäytyä hyväksymästä henkilöä palvelun suorittajaksi. Palveluntuottaja vastaa työnantajana henkilökunnastaan ja siitä, että henkilökunta noudattaa edellytettyjä laatuvaatimuksia. Palveluntuottaja vastaa henkilökunnan määrällisten ja laadullisten edellytysten täyttymisestä koko sopimuskauden ajan. Palveluntuottajan palveluksessa olevien lääkärien on oltava itsenäiseen lääkärin ammatinharjoittamiseen oikeutettuja laillistettuja lääkäreitä, jotka ovat merkittyjä Valviran Terhikki-rekisteriin ja heillä tulee olla riittävä suomen ja ruotsin kielten suullinen ja kirjallinen taito (laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä 559/1994).

10 Sairaanhoitajien ja/tai terveydenhoitajien tulee olla Valviran Terhikkirekisteriin merkittyjä terveydenhuollon laillistettuja ammattihenkilöitä ja heillä tulee olla riittävä suomen ja ruotsin kielten suullinen ja kirjallinen taito (laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä 559/1994). Diabetestyöhön liittyen tulee terveyskeskuksessa työskennellä diabeteshoitotyöhön erikoistunut terveydenhoitaja/sairaanhoitaja tai sellainen terveydenhoitaja/sairaanhoitaja, jolla on myös kokemusta diabeetikoiden hoitamisesta. Em. terveydenhoitajalla/sairaanhoitajalla on oltava vähintään 3 vuoden kokemus diabetespotilaiden hoitamisesta. Vanhustyöhön liittyen tulee palveluntuottajan nimetä geriatrian erikoislääkäri. Palveluntuottajan tulee nimetä terveyskeskukseen vastaava lääkäri, joka tosiasiallisesti työskentelee terveyskeskuksessa paikan päällä. Vastaava lääkäri toimii tuottajan lääketieteellisenä vastuuhenkilönä ja yhteyshenkilönä tilaajan suuntaan. Vastaavalta lääkäriltä vaaditaan soveltuva erikoislääkärin pätevyys ja vähintään kahden (2) vuoden kokemus terveyskeskustyöstä ja hallinnollisista tehtävistä. Vaihtoehtoisesti vastaavana lääkärinä voi toimia yleislääkäri, jolla on vähintään viiden (5) vuoden kokemus terveyskeskustyöstä ja hallinnollisesta tehtävästä. Palveluntuottajan on lisäksi nimettävä terveyskeskukseen vastaava hoitaja. Palveluntuottajan on lisäksi nimettävä vanhuspalveluista vastaava lääkäri. Palveluntuottajan tulee käyttää palvelutuotannossa niitä palvelutuotannon vastuuhenkilöitä (vastaava lääkäri, vastaava hoitaja, vanhuspalveluista vastaava lääkäri), jotka se on tarjouksessa/sopimusneuvotteluissa nimennyt. Palveluntuottajalla ei ole oikeutta vaihtaa nimettyjä henkilöitä kesken sopimuskauden ilman tilaajan suostumusta. Mikäli palveluntuottaja vaihtaa nimettyä henkilöä ilman tilaajan suostumusta, on palveluntuottaja velvollinen maksamaan tilaajalle sopimussakkoa euroa per vaihdettu henkilö. Edellä mainittu ei estä sairaudesta, perhevapaasta tai henkilön irtisanoutumisesta johtuvia palveluntuottajasta riippumattomia henkilövaihdoksia, mutta palveluntuottajan on todennettava tilaajalle em. itsestään riippumattomat syyt. Tällöin palveluntuottajan tulee esittää tilalle vastaavan pätevyyden ja kokemuksen omaavaa vastuuhenkilöä. Uuden vastuuhenkilön nimeäminen edellyttää tilaajan hyväksyntää, jonka antamisesta tilaaja ei saa perusteetta kieltäytyä. Perusteltuna syynä pidetään esimerkiksi henkilön kokemuksessa tai pätevyydessä olevia puutteita. Tilaajalla on oikeus tavata uusi vastuuhenkilö ennen tämän hyväksymistä. Palveluntuottajan edellytetään ottavan palvelukseensa ne hoitohenkilökuntaan kuuluvat, jotka sopimuksen tekohetkellä ovat Siuntion kunnalta virka-/työvapaata saatuaan työssä nykyisen

11 6. Koulutus ja kehittäminen palveluntuottajan palveluksessa terveyskeskuksessa ja haluavat siirtyä palvelutuottajan palvelukseen. Tarjoaja sitoutuu noudattamaan siirtyvien henkilöiden palvelussuhteen vähimmäisehtoina niitä virka- tai työehtosopimuksen mukaisia ehtoja, joita heihin on sovellettu kunnan palvelussuhteessa. Siirtyvän henkilöstön asemasta on myös ehto tilaajan ja palveluntuottajan välillä solmittavassa hankintasopimuksessa. Henkilökunnan siirtymisestä sovitaan erikseen ennen sopimuksen allekirjoittamista. Henkilöstö velvoitetaan osallistumaan Siuntion kunnan hankkeisiin, työryhmiin (mm.oppilashuoltoryhmä, kuntoutustyöryhmä, sas-työryhmä, lastensuojelun asiantuntijatyöryhmä) ja toiminnan kehittämiseen. Palveluntuottaja vastaa: henkilökuntansa palvelussuhteen ehdoista, työsopimuksen solmimisesta sekä kaikkien lakisääteisten työnantajamaksujen suorittamisesta siitä, että sopimuksen mukaisia tehtäviä suorittavilla henkilöillä on tehtävän edellyttämä riittävä kokemus ja osaaminen että henkilökunnan koulutus ja perehtyneisyys vastaa terveydenhuollon ammattihenkilöstön kelpoisuusvaatimuksista annetun lain säännöksiä. työntekijöidensä perehdyttämisestä ja tarpeelliseksi katsottavan lisäkoulutuksen järjestämisestä sijaisjärjestelyistä mahdollisten sairaustapausten tai muiden yllättävien poissaolojen varalle henkilökuntansa riittävästä kielitaidosta. henkilön ammatinharjoittamisoikeuden varmistamisesta sekä EU-maiden ulkopuolella koulutetun lääkärityövoiman laillistamisesta Valviran rekisteristä. Mikäli yksittäisen työntekijän kohdalla em. ominaisuudet eivät täyty tai toiminnassa havaitaan puutteita, on tilaajalla oikeus vaatia työntekijän välitöntä vaihtamista tai asian korjaamista. Puutteilla tarkoitetaan esimerkiksi Siuntion kunnan antamien määräysten, Käypä Hoito suositusten, Suomen lain tai Suomen Lääkäriliiton eettisten ohjeiden, hyvän käytöksen ja sopimuksen mukaisen työjärjestyksen rikkomista Henkilökunnan perehdytyksestä ja koulutuksesta vastaa palveluntuottaja. Palveluntuottaja vastaa lakisääteisen täydennyskoulutusvelvoitteen mukaisen koulutuksen kustannuksista. Palveluntuottajan edellytetään toteuttavan henkilöstön koulutussuunnitelmaa, joka perustuu tunnistettuihin osaamistarpeisiin. Palveluntuottajan henkilöstöllä on oikeus osallistua tilaajan järjestämään yhteiseen toimipaikkakoulutukseen.

12 7. Laadunvarmistus ja -valvonta 8. Asiakasmaksut 9. Tilastotiedot Palveluntuottajan henkilöstöllä on velvollisuus osallistua tilaajan järjestämään potilastietojärjestelmäkoulutukseen. Palveluntuottaja ylläpitää omaa laadunvarmistus- ja laadunseurantajärjestelmää ja raportoi sen puitteissa säännöllisesti tilaajalle. Palveluntuottaja käyttää Siuntion kunnan yksikkökohtaisia lääkehoitosuunnitelmia. Palveluntuottaja sitoutuu käyttämään Siuntion kunnan asiakaspalautejärjestelmää. Palveluntuottajalla on mahdollisuus kerätä myös omaa asiakaspalautetta. Tilaajan vastuuhenkilöt tulevat erilaisin laadunvalvontamenetelmin seuraamaan palveluntuottajan toimintaa niin asiakkaiden hoidon ja palvelun kuin myös laskutuksen oikeellisuuden osalta. Palveluntuottaja osallistuu tilaajan järjestämiin asiakkaiden ja työntekijöiden tyytyväisyyttä mittaavan kyselyihin sekä laatuverkostomittauksiin. Palveluntuottaja vastaa tilaajan määräämien asiakasmaksujen keräämistä varten tarvittavien laskutustietojen tallentamisesta tietojärjestelmään ja tarvittaessa laskujen antamisesta asiakkaille. Asiakasmaksuasetuksen mukaiset asiakasmaksut samoin kuin kaikki muut vastaanoton palvelukokonaisuudesta kertyvät tulot kuuluvat tilaajalle. Asiakasmaksujen perinnästä ja luottotappioista vastaa tilaaja. Tarjouspyynnön liitteellä 7 esitetään tilastotietoja Siuntion kunnan asukkaiden perusterveydenhuollon käynneistä aikavälillä (osin myös saakka).