MÄNTYNUMMEN TERVEYSASEMAN

Transkriptio

1 MÄNTYNUMMEN TERVEYSASEMAN HYVÄ VASTAANOTTOPROJEKTI LOHJAN TERVEYSKESKUS Mäntynummen terveysasema

2 LOHJAN TERVEYSKESKUKSEN MÄNTYNUMMEN TERVEYSASEMAN HYVÄVASTAANOTTOHANKEEN LOPPURAPORTTI Lohjan terveyskeskuksen Mäntynummen Hyvä Vastaanotto projekti käynnistyi Hyvinkään seminaarissa. Projektin vetäjiksi ja sanansaattajiksi valittiin lääkärit Irja Mikkal ja Johanna Terenius sekä sairaanhoitajat Seija Karlsson ja Eija Kantola. Lisäksi vastaanottojen osastonhoitaja Johanna Grotell osallistui osaan koulutusseminaareista ja oli mukana terveysaseman kehitystyössä. Lohjan alueen terveysasemista suuri osa oli jo toteuttanut hyvään vastaanottoon siirtymisen Mäntynummen terveysasemaa ennen. Tästä johtuen meillä oli hyviä esimerkkejä ja toimintatapoja nähtävissä oman organisaation sisällä jo projektiin lähdettäessä. Lisäksi johdon tuki oli vahva. Siispä meillä oli vahva luotto projektin onnistumiselle jo lähtötilanteessa. LOST Mäntynummen palvelualue kuuluut vielä tänä vuonna LOST, eli Lohjan sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistoiminta-alueeseen. LOST syntyi , kun Lohja, Siuntio, Inkoo ja Karjalohja yhdistivät sosiaali- ja terveydenhuoltonsa ja isäntä kunnaksi suurimpana valittiin Lohja. LOST :in alueella asuu noin asukasta (vuoden 2008 tilanne). Sammatti liittyi Lohjaan ja on siten myös osa aluetta. Kuntalaiset saavat palvelut edelleen omalta terveysasemaltaan ja sosiaalitoimistoistaan mutta vaikeimmin sairaiden, vammaisten ja päihdepotilaiden palvelut on keskitetty. Vastaanottojen palvelualueita yhteistoiminta-alueella on 9, joista Lohjan alueella toimii 5 palvelualuetta. LOST purkautuu Hyvä Vastaanotto projekti on jalkautettu viidelle palvelualueelle vaihtelevin tuloksin ja kaksi viimeistä ovat jo tehneet balanssimittaukset ja ovat analyysivaiheessa. Lohjan kaupunki

3 ostaa Karjalohjan ja Sammatin palvelut yksityiseltä toistaiseksi, joten niiden mukaan tulo projektiin on vielä tulevaisuudessa. LOHJA Lohja (ruotsiksi Lojo) sijaitsee Uudenmaan maakunnan suurimman järven Lohjanjärven rannalla, Etelä-Suomen läänissä. Kaupunki on kaksikielinen, enemmistö asukkaasta puhuu suomea ja 4,1 % ruotsia. Kunnallishallinto Lohjan kunnassa käynnistyi vuonna Lohjan kunnan sisällä toimi vuosina puoliksi itsehallinnollinen Lohjannummi Lojobacken taajaväkinen yhdyskunta. Lohjan eli Kiviniemen kylä, Pappilan, Moision ja Ojamon yksinäistilat erotettiin Lohjan kauppalaksi vuoden 1926 alusta. Kauppala muuttui kaupungiksi Reikäleivän mallinen kuntajako kesti Lohjalla 70 vuotta. Lohjan kaupungissa ja Lohjan kunnassa pidettiin kuntien yhdistämistä koskeva kansanäänestys vuonna Sekä kaupunki, että kunta lakkautettiin ja tilalle perustettiin uusi Lohjan kaupunki. Lohjan pinta-ala on 356,2 km², josta maapinta-ala 278,3 km² ja vesipinta-ala 78,0 km². Uudenmaan suurin järvi, Lohjanjärvi, on suurelta osin kunnan alueella. MÄNTYNUMMEN PALVELUALUE Mäntynummen terveysasema sijaitsee vanhan Lohjan aseman lähistöllä, Helsinki-Turkumoottoritien varrella. Terveysaseman palveluita ovat hoitajien- ja lääkäreiden vastaanottotoiminta, diabeteshoitajan vastaanotto, psykiatrisen sairaanhoitajan palvelut, kotisairaanhoito, INR- näytteenotto. Terveysaseman kanssa samoissa tiloissa toimii myös Mäntynummen neuvola ja lasten puheterapia. LOST:n asukkaille keskitetyistä palveluista

4 Keskustan terveysasemalla hoidetaan vuodeosasto-, laboratorio-, fysioterapia-, toimintaterapia-, apuväline-, muistipoliklinikka ja hoitotarvikepalveluja, sekä sydäntutkimuksia, esim. rasitusergometria- ja holtter-tutkimuksia. Lisäksi Keskustanterveysasemalla työskentelee erityistyöntekijöitä, kuten veteraanilääkäri, lasten neurologi, diabeteslääkäri ja geriatri sekä ravitsemusterapeutti ja aikuisterveydenhoitaja. Tynninharjun terveysasemalla puolestaan toimii laboratorio, röntgen, vaativa päiväpäivystys, päivystysosasto ja kipsaus sekä virka-ajan ulkopuolinen päivystys. Mäntynummen palvelualueeseen kuului projektin alkaessa 4 aluetta, 4 lääkäriä, 4 sairaanhoitajaa ja 1 terveyskeskusavustaja. Väestöpohjan koko on 8400 asukasta. Koko LOST:n alueen väestöstä terveyskeskuslääkärin vastaanottopalveluita käytti vuonna %. Lähtötilanteessa henkilökuntamäärä oli mitoitusten mukainen ja suurin osa lääkäreistä pitkään alueella työssä olleita. Yksi lääkäreistä tekee lyhennettyä työviikkoa (30h/vko) ja kaikilla lääkäreillä on vastaanottotyön lisäksi virkatehtäviä esim. neuvola- ja koululääkärintyötä.

5 LÄHTÖTILANNE - Kiireettömissä ajanvarauksissa jonon pituus oli n. 2 viikkoa. T3-aika oli 15.5 päivää. - Päivystysaikojen riittämättömyys potilaat ohjattiin iltapäivystykseen - Lääkäreiden ruuhkautuneet puhelinajat, keskimäärin noin 8 potilasta/puhelinaika TILANTEEN KARTOITUS SYKSYLLÄ Mittausajanjakso 2 viikkoa, jolloin hoitajat puhelinajanvarauksessa kartoittivat potilaiden hoidontarvetta - Mittauksen tuloksena todettiin, että henkilökunnan määrä on riittävä - Vastaanottoaikoja ei ollut tarpeeksi käytettävissä, josta seurauksena pitkät potilasjonot Mäntynummen terveysaseman T3-aika tammi 2.helmi 15.helmi 29.helmi 14.maalis 28.maalis 11.huhti 27.huhti 16.touko 30.touko 20.kesä 4.kesä 1.elo 30.elo TAVOITE - Päivystyspotilaat hoidetaan virka-aikana omalla palvelualueella

6 - Kiireettömissä asioissa hoitoon pääsy 7 päivän sisällä - Lääkäreiden puhelinaikojen väheneminen vastaanottoaikojen lisäämiseksi TOIMENPITEET TAVOITTEIDEN SAAVUTTAMISEKSI - Lääkäreiden työohjelmat muutetaan tarvetta vastaavaksi - Sairaanhoitajien hoidontarpeen kriteereitä tarkennetaan - Potilas ohjataan tarpeen mukaan suoraan esim. fysioterapeutille tai psykiatriselle sairaanhoitajalle (moni ammatillinen yhteistyö) - Konsultaatioaikojen tehokas käyttö lääkäri hoitaja työparin välillä - Potilaiden ohjaaminen vuosikontrolleihin syntymäajan mukaan, jolla saadaan kontrollit jakautumaan tasaisesti pitkin vuotta. Potilaalle on ohjelmoitu laboratoriokokeet ja verenpaineen sekä verensokeriseurannat, yms. ennen lääkärin vastaanottoa. - Lääkäri kirjaa hoitosuunnitelman, joka ohjaa hoitajia hoidon tarpeen arviossa - Puhelinaikojen uudelleenorganisointi o Lääkärin puhelinaika o Hoitajan puhelinaika esim. laboratoriovastausten kertomista varten potilaalle o Osa lääkäreistä vastaa tulokset kirjevastauksella NYKYTILANNE - Lääkäreiden vastaanotoille pääsee n. 1 7 päivän kuluessa, T3-aika 6 vrk - Päivystykselliset potilaat hoidetaan omalla palvelualueella - Vuosikontrollit hoidetaan syntymäkuukauden mukaan - Potilaat ohjautuvat oikealle terveydenhuollon ammattilaiselle esim. akuutit selkäpotilaat fysioterapeutin vastaanotolle, flunssapotilaat sairaanhoitajille - Takaisinsoittojärjestelmä puhelinpalvelun parantamiseksi toimii hyvin. Vastausprosentti 100%. - Lääkäri hoitaja työparin yhteistyö on tehostunut

7