Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 12/ (57) Iisalmen terveyskeskus, kokoushuone Virta, 2. kerros

Transkriptio

1 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 12/ (57) Yhtymähallitus Aika klo 15:00-19:52 Paikka Iisalmen terveyskeskus, kokoushuone Virta, 2. kerros Käsitellyt asiat Otsikko Sivu 175 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Pöytäkirjan tarkastajien valinta Asioiden käsittelyjärjestys Sonkäjärven kunnanhallituksen lausunto lääkäripalveluista 179 Talousarvio vuodelle 2014 ja taloussuunnitelma vuosille Palvelujen järjestämissuunnitelma Talousjohtajan viran täyttäminen Osatyökykyisen työntekijän työssä jatkamisen tuki Oikaisuvaatimus - omaehtoinen koulutus Nimikemuutoksia Kotihoidon palvelusetelin vahvistaminen alkaen Asumisen tukipalveluiden hankinta sosiaalipalveluihin Koljonvirran sairaalan tilojen käyttökartoitus Varajäsenen valitseminen Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän tarkastuslautakuntaan 189 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän edustajan nimeäminen Ylä-Savon TOIMI-työvalmennussäätiön hallitukseen 190 Viranhaltijapäätösten tarkistaminen Kuukausiraportti Tiedoksiannot Toimitusjohtajan asiat Muut asiat

2 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 12/ (57) Osallistujat Nimi Tehtävä Lisätiedot Läsnä Korolainen Kauko Puheenjohtaja Haikarainen Pia Varajäsen Happonen Suvi Jäsen Hentilä Leo Jäsen Kauppinen Matti Jäsen Kekkonen Anne Varajäsen Poistui :n 180 aikana kello 16:48 Kärkkäinen Ilpo Jäsen Poistui kokouksesta kello :n 182 aikana Laitinen Pirjo Jäsen Luttinen Helka Jäsen Mustonen Mikko Jäsen Poistui :n 189 aikana klo Pekkala Katariina Varajäsen Pikkarainen Rauno Varapuheenjohtaja Rytkönen Pirkko Varajäsen Tenhunen Jouko Jäsen Toppinen Jouni Jäsen Poissa Juuti Satu Jäsen Koivunurmi Helena Jäsen Rytkönen Pirjo Jäsen Väisänen Eero Jäsen Muut Pitkänen Pertti valtuuston pj Miettinen Ulla valtuuston varapj Poistui :n 182 aikana klo Pekkanen Leila Esittelijä Kärkkäinen Seija Pöytäkirjanpitäjä Huttunen Tarja Va. sosiaalijohtaja Mikkonen Anne Johtava ylihoitaja Niemeläinen Janne Henkilöstöjohtaja Forsberg Janne Va johtava ylilääkäri Saapui :n 177 aikana kello Allekirjoitukset Kauko Korolainen Puheenjohtaja Seija Kärkkäinen Pöytäkirjanpitäjä

3 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 12/ (57) Asiat Pöytäkirja tarkastettu pvm Pirjo Laitinen Pöytäkirjantarkastaja Helka Luttinen Pöytäkirjantarkastaja Pöytäkirja asetettu nähtäville SOTE kuntayhtymän kirjaamo, Pohjolankatu 21, Iisalmi

4 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 12/ (57) Yhtymähallitus Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Yhall 175 Kutsu yhtymähallituksen kokoukseen on toimitettu yhtymähallituksen jäse nille, toimitusjohtajalle ja muille läsnäolo-oikeutetuille sekä tiedoksi kuntien hallituksille kirjeissä ja sähköpostilla, jotka on lähetetty kuntalain 54 :n mukaisesti vähintään 4 päivää ennen ko kousta. Kuntayhtymän perussopimuksen mukaan yhtymähallitus on päätösvaltainen, kun vähintään kaksi kolmannesta (2/3) jäsenkunnista on kokouksessa edustettuina ja niiden edustajat edustavat vähintään kahta kolmannesta (2/3) kaikkien jäsenkuntien yhteenlasketusta äänimäärästä. Kunnan äänivalta perustuu kunnan asukasluvun osuuteen yhteistoiminta-alueen asukasluvusta. Kunnan äänivalta määritellään val tuusto kau sit tain. Kunnan äänimäärä jaetaan kokouksessa läsnäolevien edus ta jien kesken yhtä suuriin osiin. Asukaslukuna käytetään kunnal lis vaa lia edeltävän vuoden asukaslukua (31.12). Ää nes tys ti lanteis sa päätökset tehdään 60 %:n äänivallan enemmistöllä. Tätä sään nös tä ei sovelleta henki lövaaleissa eikä mikäli lainsäädännöstä muuta johtuu. Ääniluettelo Jäsenkunta % äänistä Äänimäärä % / jäsen Jäsenet Puolue Iisalmi 55,68 Juuti Satu KOK Kauppinen Matti KOK Korolainen Kauko KESK Laitinen Pirjo VAS Rytkönen Pirjo KESK Toppinen Jouni SDP Väisänen Eero PS Kiuruvesi 22,79 Happonen Suvi KESK Koivunurmi Helena KOK Pikkarainen Rauno VAS Tenhunen Jouko KESK Sonkajärvi 11,57 Kärkkäinen Ilpo PS Mustonen Mikko KESK Vieremä 9,96 Hentilä Leo KESK Luttinen Helka KESK Toimitusjohtajan päätösehdotus: Todetaan kokous laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi.

5 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 12/ (57) Yhtymähallitus Päätös: Kokous todettiin lailliseksi ja päätösvaltaiseksi.

6 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 12/ (57) Yhtymähallitus Pöytäkirjan tarkastajien valinta Yhall 176 Päätösehdotus: Yhtymähallitus valitsee kaksi jäsentä tarkastamaan tämän kokouksen pöytäkirjan. Pöytäkirjantarkastajat toiminevat myös ääntenlaskijoina mahdollisten äänestysten sattuessa. Jäsenet aakkosjärjestyksessä Happonen Suvi Hentilä Leo Juuti Satu Kauppinen Matti Koivunurmi Helena Korolainen Kauko, pj. Kärkkäinen Ilpo Laitinen Pirjo Luttinen Helka Mustonen Mikko Pikkarainen Rauno Rytkönen Pirjo Tenhunen Jouko Toppinen Jouni Väisänen Eero Puolue KESK KESK KOK KOK KOK KESK PS VAS KESK KESK VAS KESK KESK SDP PS Vuorossa ovat aakkosjärjestyksessä Laitinen Pirjo ja Luttinen Helka sekä varalla Mustonen Mikko ja Pikkarainen Rauno. Päätös: Pöytäkirjan tarkastajiksi valittiin Laitinen Pirjo ja Luttinen Helka sekä varalle Mustonen Mikko ja Pikkarainen Rauno.

7 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 12/ (57) Yhtymähallitus Asioiden käsittelyjärjestys Yhall 177 Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy esityslistan kokouksen asioiden käsittelyjärjes tykseksi. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin siten täydennettynä, että lisäasiana käsiteltäväksi päätettiin yksimielisesti ottaa seuraavana asiana Sonkajärven kunnanhallituksen lausunto lääkäripalveluista. Merkitään pöytäkirjaan, että Janne Forsberg saapui kokoukseen tämän pykälän aikana kello

8 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 12/ (57) Yhtymähallitus Sonkäjärven kunnanhallituksen lausunto lääkäripalveluista 626/ /2012 Yhall 178 Valmistelijat:Valmistelija: Toimitusjohtaja Leila Pekkanen, leila.pekkanen(at)ylasavonsote.fi, puh , Henkilöstöjohtaja Janne Niemeläinen, janne.niemelainen(at)ylasavonsote.fi, puh , Vt.Johtava ylilääkäri Janne forsberg, janne.forsberg(at)ylasavonoste.fi, puh ;Johtava ylihoitaja Anne Mikkonen, anne.mikkonen(at)ylasavonsote.fi, puh Sonkajärven kunnanhallitus on käsitellyt lääkäritilannetta kokouksessaan ja todennyt tyytymättömyytensä lääkäripalvelujen tilanteeseen. Lääkäripalveluissa todettiin olevan puutteita usean kerran. SOTE kuntayhtymän hallitus käsitteli toimitusjohtajan asoissa valmisteluta vastinetta Sonkajärvelle Vastine oli valmisteltu virkamiestyönä ja hallitus totesi, että vastine annetaan virkamiesvalmisteluna. Näillä perusteilla vastine annettiin Sonkajärven kunnanhallitukselle seuraavan sisältöisenä. "Yhtymähallitus Selvitys, vastine ja toimenpiteet Sonkajärven kunnanhallituksen osoittamaan epäluottamukseen palvelusopimuksen toteutumisesta Sonkajärven kunnanhallitus on päätöksellään osoittanut epäluottamusta Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän johtavia viranhaltijoita kohtaan palvelusopimuksen toteutumisessa. Asiasta on käyty neuvottelu klo 8.00 alkaen kuntayhtymän johtoryhmän ja kunnanjohtaja Simo Mäkisen kesken. Johtoryhmän jäsenistä paikalla olivat toimitusjohtaja, talous-ja hallintojohtaja, va. johtava ylilääkäri, johtava ylihoitaja, va.sosiaalijohtaja ja henkilöstöjohtaja/lakimies. Neuvottelun lopputuloksena sovittiin, että yhtymähallituksen kokouksessa annetaan selvitys ja välittömät toimenpiteet Sonkajärven palvelusopimuksen saattamiseksi sovitun mukaiseksi. 1. Lähtökohtatilanne ja virkamiesvastuut sekä sovittu tehtäväjako Kuntayhtymän hallintosäännön mukaiset tehtävävastuut ja toimivalta 47, johtavan ylilääkärin vastuut toimii kuntayhtymän perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon lääkäreiden ylimpänä hallinnollisena esimiehenä vastaa perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon ostopalvelujen hankkimisesta, koordinoinnista ja käystöä yhtymävaltuuston päättämän strategian ja talousarvion mukaisesti johtava ylilääkäri on delegoinut päätösvaltaa Sonkajärven osalta Jaana Nykäselle siten, että hän on määrätty vastaamaan Sonkajärven lääkäriresurssien toteutumisesta ja tarvittavien ostopalveluiden hankinasta alkaen toistaiseksi. Uutta delegointipäätöstä asiassa ei ole tehty.

9 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 12/ (57) Yhtymähallitus Erillinen selvitys (koottu ppt-esitys liitteenä), jonka perusteella voidaan todeta yhteenvetona seuraavaa: Johtavan ylilääkärin päätös päätösvallan delegoinnista koskien Sonkajärven vastuulääkärin tehtävää sekä lääkärien rekrytointivastuuta Sonkajärven vastaanottopalvelujen toteutumisesta on otettu kooste aikaväliltä Kooste osoittaa viikottain käytössä olleet lääkäriresurssit Kooste osoittaa käyttämättä jääneet potilasajat (aikoja liikaa suhteessa tarpeeseen) Kesällä 2013 toteutettu yhteiskilpailutus Varkauden, Kuopion sekä Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän kesken terveyskeskuslääkäripalveluista. Kilpailutuspäätös on tullut lainvoimaiseksi viime viikolla ja sopimukset ovat parhaillaan allekirjoitettavana. Hankintaa voidaan ryhtyä toteuttamaan lähipäivinä. Todetaan lisäksi, että kuntayhtymän johtoryhmä on ollut Sonkajärven hallituksen kokouksessa keskustelemassa SOTE palveluista viimeksi Tuolloin ei tullut esille mitään erityisiä epäkohtia ja kunnanhallituksen kanssa käyty keskustelu ja selvitykset palvelutoiminnasta olivat hyvin rakentavia. Kuntayhtymän johtoryhmä on kutsuttu Sonkajärven valtuuston iltakouluun , jolloin tarkastellaan yksityiskohtaisesti sekä kuluvan vuoden palvelujen toteutumaa että vuoden 2014 talousarviota. Kuntayhtymän vt.johtava ylilääkäri on sopinut tapaamisen Sonkajärvelle jo ennen pidettyä kunnanhallitusta. Johtava ylihoitaja on sopinut myös tapaamisen hoitohenkilökunnan edustajan kanssa ennen pidettyä kunnanhallitusta. 2. Palvelusopimus ja siinä todetut epäkohdat Kunnanjohtaja Simo Mäkiseltä pyydettiin tarkennusta kunnanhallituksen päätökseen, miltä osin Sonkajärven palvelusopimus ei ole toteutunut. Mäkinen totesi, että seuraavat asiat palvelusopimuksessa eivät ole kunnan käsityksen mukaan toteutuneet: -Terveyskeskuslääkärien vastaanotto -Hoitotyön paikallinen esimiestyö ei ole järjestetty kunnan toiveiden mukaisesti -Tiedottaminen lääkäriresurssien muutoksista ei ole toiminut hyvin Todetaan, että muilta osin Sonkajärven kunnalla ei ole huomauttamista SOTE:n palvelusopimuksen toteutumisesta. Sonkajärven väestöpohjaan suhteutettuna lääkäritarve on n. 2,5. Kolmen lääkärin resursoinnilla pystytään hoitamaan sekä loma-, koulutus ja muut poissaolot. Kuntayhtymässä tehty selvitys aamupäivän aikana osoittaa seuraavaa (tiedot kerätty potilastietojärjestelmästä)

10 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 12/ (57) Yhtymähallitus Elokuun loppuun mennessä käyttämättömiä lääkäriaikoja oli 164 kpl -Eniten käyttämättömiä aikoja on ollut ajalla , jolloin käyttämättömiä aikoja oli yhteensä 142 kpl. Kyseisellä aikajaksolla oli kuitenkin pääsääntöisesti 3 lääkäriä vastaanottotyössä, joista 2 virkalääkäriä ja yksi ostopalvelulääkäri alkaneella viikolla käyttämättömiä aikoja oli 38 ja 22.7 alkaneella viikolla 27 kpl. -todetaan, että käyttämättömille ajoille on pyritty löytämään potilaita mm. pitkäaikaisseurannat, mutta asiakkaita ei välttämättä ajoille ole saatu. -Täysin lääkäritön tilanne Sonkajärvellä on ollut ainoastaan Pääsääntöisesti lääkäreitä on ollut 2 3 koko vuoden ajan. Yksittäisinä päivinä on ollut yksi lääkäri (yhteensä 15 päivää koko vuoden aikana). -Lisäksi lääkärityövoimaa on täydennetty Iisalmesta (ylilääkäri Jarno Rieppo 11 päivänä joko aamu tai iltapäivän). Erittely liitteenä. 3. Välittömät toimenpiteet -Va.johtava ylilääkäri laatii listan lääkärityövoimasta vuoden loppuun saakka ja lista saatetaan sekä kunnan että terveyskeskushenkilöstön tiedoksi ja kuntayhtymän johtoryhmälle ja vastaanottojen ylilääkärille -lääkärityövoimaa ostetaan siltä osin, kuin virkalääkärityövoimaa ei ole käytettävissä (huomioidaan virkavapaat) -tarvittaessa täydennetään resurssia Iisalmesta (poikkeustapaus) -hoitotyön johtamisen resursointi neuvotellaan vuoden 2014 palvelusopimuksen yhteydessä (johtava ylihoitaja) -tiedotusvastuu muuttuvista tilanteista, nimetään tiedostusvastuussa oleva henkilö I. tiedotus kunnanjohtajalle II. tiedotus terveyskeskuksen sisällä (henkilökunnalle) III.tiedotus kuntayhtymän johtoryhmälle -tilanteen seuranta kuukausittain kunnan johdon kanssa (loka-, marras- ja joulukuussa ennen joulua), tarvittaessa käytäntöä jatketaan vuoden 2014 aikana. 4. Yhteenveto Potilastietojärjestelmästä saatujen tilastojen perusteella sekä hallinnollisten päätösten osalta yhteenvetona voidaan todeta seuraavaa: -Kuntayhtymän johto on reagoinut jo aiemmin Sonkajärven kunnan palautteeseen ja johtava ylilääkäri on nimennyt kuntakohtaisen vastuulääkärin ja delegoinut päätösvallan paikalliselle tasolle (Jaana Nykäselle), jotta lääkäriresurssien seuranta ja hankinta olisi ajantasaista. -Sonkajärvellä on ollut yksittäisiä ajoittaisia ongelmia lääkäriresurssin suhteen, mutta jatkuvaa lääkäriresurssien vajausta ei ole ollut, toisin kuin kunnanhallitus on epäluottamuslauseessaan osoittanut. -Käyttämättömiä peruuttamattomia vastaanottoaikoja on ollut paljon ja ne ovat ajoittuneet aikaan, jolloin lääkäriresurssia olisi ollut käytettävissä hyvin. -Kuntayhtymän johto on reagoinut kunnanhallituksen tekemään päätökseen välittömästi ja kunnan edustajan kanssa käymän neuvottelun mukaisesti tehnyt koko loppuvuodeksi 2013 toimintasuunnitelman ja nimennyt vastuuhenkilöt seuraamaan palvelusopimuksen toteutumista.

11 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 12/ (57) Yhtymähallitus Liitteet: ppt-esitys tilasto potilastietojärjestelmästä, vastaanottoajat, lääkärit, käytetyt ajat" Allekirjoittajina vastineessa olivat toimitusjohtaja, henkilöstöjohtaja/lakimies, va.johtava ylilääkäri ja johtava ylihoitaja. Sonkajärven kunnanhallitus käsitteli vastineen ja valmistelun lisäksi Sonkajärvelle toimitettiin tarkempia päiväkohtaisia käyntitieoja ja tilastoja sekä hoitajien että lääkäreiden vastaanotoista. Tiedot toimitettiin Sonkajärven hallintojohtajalle valmistelua varten. Sonkajärven kunnanhallitus käsitteli SOTE kuntayhtymän viranhaltijoiden vastineen kokouksessaan ja lähetti päätöksensä yhtymähallituksen käsittelyyn. Sonkajärven hallitus on todennut päätöksessään, että hallituksella on ollut pätevä syy todeta tyytymättömyytensä palvelulopimukseen. Sonkajärven kunnanhallitus on käyttänyt ilmaisua "epäluottamus" soten johtavia viranhaltijoita kohtaan ko. asiassa. Todetaan,että juridisesti kysymys on palvelusopimuksen toteutumisesta ja siitä, että siinä on havaittu epäkohtia, joihin kunnanhallitus on ilmaissut tyytymättömyytensä ja johon SOTE:n viranhaltijajohto on antanut vastineen ja selvityksen ja myös toimenpiteet, joilla tilanne pyritään saattamaan normaaliksi ja palvelusopimuksen mukaiseksi. Kuntalain mukainen valmistelu- ja esittelyvastuu: - Kuntalain 50 :n mukaan organisaation hallintosäänössä määrätään valmsitelusta ja esittelystä. Kuntayhtymän hallintosääntö on samansisältöinen kuin peruskuntienkin hallintosäännöt ja hallintosäännön 11 :n mukaan "asiat päätetään toimielimen kokouksessa viranhaltijan esittelystä. Esittelijän päätösehdotus ilmenee esityslistalta. Päätösehdotus voidaan tehdä myös kokouksessa, mikäli siihen on perustellut syyt. Jos aian on valmistellut muu, kuin esittelijä, ilmenee esityslistasta myös valmistelijan esitys... toimielin voi erityisestä syystä päättää, että asia käsitellään puheenjohtajan esittelyn pohjalta ilman viranhaltijaesittelyä". Erityiset syyt puheenjohtajan esittelyyn ovat esim. esteellisyys. Tällöinkin ensisijainen esittelijä on varsinaisen esittelijän sijainen ja vasta sen jälkeen, jos sijainenkin on esteellinen, niin puheenjohtaja toimii esittelijänä. Tässä tapauksessa on kyse kuntayhtymän jäsenkunnan tyytymättömyydestä palvelusopimuksen toimivuuteen ja erityisesti lääkäripalveluihin. Lääkäripalvelut ovat hallintosäännön mukaisesti johtavan ylilääkärin viranhaltijavastuulle. Palvelusopimukset ovat osa kuntayhtymän vahvistettua talousarviota. Näin ollen asian valmisteluvastuu ja esittelyvastuu on viranhaltijalla, eikä ko. tyytymättömyyden osoittaminen tee viranhaltijaa esteelliseksi asian valmistelussa tai esittelyssä. Sonkajärven kunnanhallituksen käsittelyn jälkeen on kuntayhtymän johto tavannut sekä Sonkajärven kunnanvaltuuston että hallituksen ja myös yksittäiset Sonkajärven kunnan luottamushenkilöedustajat

12 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 12/ (57) Yhtymähallitus sekä kunnanjohtaja ovat tavanneet mm. johtavan ylilääkärin ko. asian osalta. Näissä kaikissa tilanteissa on todettu syyskuun alun huonoon tilanteeseen johtaneet syyt, jotka eivät yksinomaan ole johtuneet vastuullisten viranhaltijoiden toiminnasta, vaan tilanteeseen on vaikuttanut myös useat yhtäaikaiset tapahtumat ja henkilökohtaiset ratkaisut. Lisäksi näissä keskuteluissa on todettu, kuinka tilanne pyritään nyt parantamaan ja saattamaan kaikilta osin siihen tasoon, joka talousarviossa ja palvelusopimuksissa on määritelty. Vt. johtava ylilääkäri antaa kokouksessa lisätietona hallitukselle yksityiskohtaisesti sovitusta lääkäriresurssien kohdentamisesta Sonkajärvelle. Lisäksi johtava ylihoitaja antaa kokouksessa hallitukselle lisätietona hoitotyön organisointiin ja vastuisiin liittyvät asiat. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus toteaa, että Sonkajärven kunnanhallituksen huoli lääkäripalvelujen tilanteesta on ollut aiheellinen. Yhtymähallitus toteaa myös, että SOTE:n virkamiesjohto on antanut vastineensa viipymättä (seuraavana päivänä) Sonkajärven kunnanhallituksella ja lisäksi SOTE:n virkamiesjohto on toimittanut Sonkajärven kunnanhallitukselle ja virkamiesjohdolle tarvittavat lisäaineistot ja tilastot tilanteen selvittämiseksi. Lisäksi on sovittu yhteisesti toimenpiteistä, joilla lääkäritilanne saadaan vastaamaan Sonkajärven palvelutarvetta jatkossa ja tästä on sovittu edellä mainittujen toimenpiteiden lisäksi vuoden 2014 koskevassa palvelusopimusluonnoksessa ja neuvotteluissa. Edellä esitettyjen tehtyjen toimenpiteiden johdosta voidaan todeta, että Sonkajärven kunnanhallituksen vaatimat toimenpiteet on laitettu täytäntöön ja toiminnasta vastuussa oleva virkamiesjohto niin lääkäripalvelujen kuin hoitotyön osalta on hoitanut asian kuntoon yhteistyössä Sonkajärven kunnan edustajien kanssa. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Jakelu Saaja: Sonkajärven kunnanhallitus

13 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 12/ (57) Yhtymähallitus Yhtymähallitus Talousarvio vuodelle 2014 ja taloussuunnitelma vuosille / /2013 Yhall Valmistelija: Talous- ja hallintojohtaja Seija Kärkkäinen, seija.karkkainen(at)ylasavonsote.fi, puh Talousarvion valmistelusta säädetään hallintosäännön 21 :ssä. Yhty mä val tuus to hyväksyy talousarviossa kuntayhtymän toiminnalliset ja taloudelliset tavoitteet. Talousarvion tulee perustua pal ve lu tarpeen arviointiin, jonka valmistelusta vastaa kuntayhtymän joh to ryhmä ja luottamushenkilöorganisaatiossa yhtymähallitus. Kun ta yh tymän palvelutuotanto sopeutetaan palvelutarvearvioon. Pal ve lu so pimus neu vot te lut käynnistetään järjestämällä kuntakokous, en sim mäinen mennessä ja toinen mennessä. Kuntakokous voidaan kutsua koolle myös merkittäviä linjaratkaisuja tehtäessä tai yksit täi sen kunnan niin halutessa. Hallintosäännön 22 :n mukaan palvelusopimuksia laadittaessa ja mak su osuuk sia määrättäessä otetaan huomioon kuntayhtymän edel li sen tilinpäätöksen ja kuluvan vuoden arvioitu kuntakohtainen to teu tu ma. Kevään aikana kaikilla vastuu- ja tehtäväalueilla on arvioitu kes keisiä toiminnan muutos- ja kehittämistarpeita sekä palvelutarpeen muu tok sia. Kuntatalouden heikentymisen vuoksi kuntayhtymän johto ryh mä, tehtäväalueiden päälliköt ja kuntayhtymän esi mies kou lutuk seen osallistuvat esimiehet kokoontuivat työseminaariin valmistelemaan kuntayhtymän tuottavuusohjelmaa ku lu valle vuodelle sekä ensi vuodelle ja vuosille Tuot ta vuusoh jel ma esi tys käsiteltiin kuntajohtajatyöryhmässä Jä senkun tien kanssa järjestettiin ensimmäisenä kun ta ko koukse na talousseminaari, johon osallistuivat kuntayhtymän ja jä sen kuntien johtavat viranhaltijat ja päättäjät. Seminaarissa esiteltiin kun tayh ty män tuottavuusohjelman sisältöä. Kuntatalous-tiedotteen 1/2013 mukaan peruspalvelujen hin ta in deksin arvioidaan nousevan ensi vuonna noin + 2,3 %. Kuntasektorin an sio ta son arvioidaan nousevan ensi vuonna noin + 2,5 %. Kun tayh ty mä ei ole tähän mennessä budjetoinut varhe-maksuja, mutta ensim mäi set erät ovat tulleet maksettaviksi vuodesta 2012 alkaen. Vuon na 2014 esitetään budjetoitavaksi euroa var he-maksui hin. Kuntayhtymän arvio oman toiminnan kustannusten kasvusta vuoden

14 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 12/ (57) Yhtymähallitus Yhtymähallitus talousarvioon nykyisellä palvelurakenteella on 3,1 %. Tuot tavuus oh jel mas sa esitettyjen toimenpiteiden toteutuessa oman toi minnan kasvuksi arvioidaan 1,6 %. Sairaanhoitopiiristä saadun en nakko tie don mukaan jäsenkuntien ennakkomaksuosuudet kasvavat SO- TE kuntayhtymän tämän vuoden talousarvioon yhteensä 18,2 %. Kor kea kustannusten nousu sairaanhoitopiirin maksuosuuksissa johtuu siitä, että tämän vuoden talousarviossa ei ole sairaanhoitopiirin en nak ko mak su osuuk sia täysimääräisesti. Jäsenkuntien mak suosuuk sien kasvuksi kokonaisuudessa nykyisellä palvelurakenteella ar vioi daan 6,2 % ja tuottavuusohjelman toteutuessa 5,0 %. Talousseminaarin pohjalta jäsenkunnilta pyydettiin mennes sä lausuntoja talousarvion valmisteluperusteiksi. Jäsenkunnat an ta vat lausunnot kokouksissaan viimeistään ja ne esi tellään yhtymähallituksen kokouksessa. Kuntayhtymälle on valmisteltu talousarvion laadintaohje, jotta vastuu alueil la, tehtäväalueilla ja tulosyksiköissä voidaan aloittaa ta lousar vion valmistelutyöt. Ohjeita on käsitelty kuntayhtymän joh to ryhmäs sä Talousarvion laadinnan edetessä annetaan tar vittaes sa lisäohjeita. Esityslistan mukana jaetaan: - Vuoden 2014 talousarvion ja toimintasuunnitelman laadinta- ohje. Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy vuoden 2014 talousarvion ja toi min ta suunni tel man laadinta- ohjeen. Päätösehdotusta täydennetään jä sen kuntien lausuntojen pohjalta kokouksessa. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy talousarvion sekä taloussuunnitelmavuosia koskevan laadintaohjeen. Päätösehdotusta täydennetään kokoukseen mennessä saatujen kuntien lausuntojen mukaan. Lausunnot lähetetään hallituksen jäsenille sähköisesti ennen kokousta. Päätös: Jäsenkuntien lausunnot on lähetetty yhtymähallituksen jäsenille sähköisinä. Kokouksessa jaettiin koosteet jäsenkuntien lausunnoista tuottavuusohjelmasta ja kuntayhtymän raamista vuodelle Jäsenkunnat esittävät varattavan kuntayhtymän vuoden 2014 talousarvioon jäsenkuntien maksuosuuksiin seuraavasti: Iisalmi: oma toiminta 54,3 milj. (+ 0,0 %) shp 16,4 milj. (+ 17,9 %)

15 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 12/ (57) Yhtymähallitus Yhtymähallitus yhteensä 70,7 milj. (+ 3,6 %) Kiuruvesi: oma toiminta 24,8 milj. (+ 1,9 %) shp 7,5 milj. (+ 11,9 %) yhteensä 32,3 milj. (+ 4,0 %) Sonkajärvi: oma toiminta 13,0 milj (+ 0,8 %) shp 3,6 milj. (+ 13,7 %) yhteensä 16,6 milj. (+ 3,4 %) Vieremä: oma toiminta 10,0 milj. (+ 0,7 %) shp 3,0 milj. (+ 12,1 %) yhteensä 13,1 milj. (+ 3,1 %) Kunnat yht: oma toiminta 102,1 milj. (+ 0,6 %) shp 30,5 milj. (+ 15,3 %) yhteensä 132,6 milj. (+ 3,6 %) Ennakkotiedon mukaan sairaanhoitopiirin arvio jäsenkuntien maksuosuuksista vuodelle 2014 on yhteensä 31,3 milj., mikä on enemmän kuin jäsenkuntien esitykset. Kokouksessa käydyn keskustelun pohjalta toimitusjohtaja täydensi päätösehdostaan siten, että talousarvion laadintaohjeeseen jäsenkuntien lausuntojen mukaisesti muutosraamiksi annetaan kuntayhtymän oman toiminnan osalle + 0,6 % ja sairaanhoitopiirin maksuosuuteen + 15,3 %, joten kutnayhtymän ensi vuoden talousarviossa jäsenkuntien maksuosuudet voivat kasvaa enintään +3,6 %. Toimitusjohtajan kokouksessa täydentämä päätösehdotus hyväksyttiin. Kokous keskeytettiin kello lounastauon vuoksi. Merkitään pöytäkirjaan, että Rauno Pikkarainen poistui kokouksesta kello sekä Helena Koivunurmi, Pirjo Rytkönen ja Tarja Huttunen poistuivat kello kokouksesta. Yhall 179 Valmistelija: Toimitusjohtaja Leila Pekkanen, leila.pekkanen(at)ylasavonsote.fi, puh ja talous- ja hallintojohtaja Seija Kärkkäinen, seija.karkkainen(at)ylasavonsote.fi, puh

16 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 12/ (57) Yhtymähallitus Yhtymähallitus Kuntayhtymän vastuualueet ja tehtäväalueet ovat valmistelleet talousarvioesityksen jäsenkuntien lausuntojen pohjalta annetun talousarvion laadintaohjeen mukaisesti. Syksyn aikana valtakunnallisessa työmarkkinatilanteessa on reagoitu yleiseen taloustilanteeseen, jonka pohjalta laadintaohjeesta poiketen myös kuntayhtymän arvio henkilöstömenojen korotusprosentiksi on tarkentunut 0,8 prosenttiin. Seuraava vuosi on kuntayhtymän viides toimintavuosi ja uutena menoeränä on jouduttu varaamaan varheiseläkemaksuihin Ensimmäisten vuosien aikana kuntayhtymän henkilökunnan varhe-maksut ovat tulleet entisten työnantajien /jäsenkuntien maksettaviksi. Uutena menona talousarvioon on tehty määrärahavaraukset pakolaisten toimeentulotukikustannuksiin. Koska vastaavasti on budjetoitu niihin tuleva täysi valtion korvaus, tästä ei aiheudu jäsenkunnille laskutettavaa. Talousarvioesitystä on käsitelty jäsenkuntien kanssa kuntakokouksessa Yhtymähallituksen talousarvioseminaari on järjestetty Jäsenkuntien kanssa on käyty kuntakohtaisia palvelusopimusneuvotteluja ajalla seuraavasti: Iisalmi kolme neuvottelua, Kiuruvesi kaksi neuvottelua, Sonkajärvi kaksi neuvottelua ja Vieremä kaksi neuvottelua. Kuntayhtymän talousarvioesitykseen sisältyy seuraavat keskeiset tavoitteet/ muutokset: Palvelutuotanto - Iisalmen sairaalan toiminnan linjaukset mennessä - Kotisairaalatoiminnan vakiinnuttaminen ja laajentaminen jäsenkuntiin vuonna Ensihoitopalvelun osalta asetuksen mukaisen yhteistyön kehittäminen sosiaali- ja terveydenhuollon palveluissa - Palvelusetelin käytön laajentaminen eri palvelumuotoihin - Päivystysasetuksen mukaisen päivystystoiminnan järjestäminen vuoden 2014 aikana - Sähköisen asioinnin käyttöönotto - Akuuttivastaanottotoiminnan laajentaminen - Kokonaiskuntoutusmallin käyttöönotto ja kehittäminen - Akuutti- ja kuntoutusvuodeosastojen palvelutarpeen mukainen resurssointi - Ennaltaehkäiseväan työhön painottuva psykososiaalinen kuntoutusyksikkö Vanhuspalvelulain ja siihen liittyvän laatusuosituksen mukainen hoidon porrastus kaikissa jäsenkunnissa - Keskitetyn palveluohjauksen (ohjuri-toiminnan) laajentaminen kaikkiin jäsenkuntiin

17 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 12/ (57) Yhtymähallitus Yhtymähallitus Uusien palvelu- ja asumismuotojen käyttöönotto (esimerkiksi vanhusten perhehoito) - Omaishoidon tuen vahvistaminen - Työmarkkinatuen kuntaosuuden pienentäminen aktivoivalla palveluohjauksella työllistämistoimenpiteisiin - Vammaispalvelun henkilökohtaisen avun järjestäminen osittain kuntayhtymän omana toimintana vuodesta 2014 alkaen Kiinteistöt ja tilaratkaisut - Koljonvirran osastotoiminnan siirtäminen välittömään yhteyteen muiden ydinpalvelujen kanssa vuoden 2014 loppuun mennessä - Koljonvirran sairaalakiinteistön ja rakennus R2:n jatkokäytön selvittäminen vuoden 2014 loppuun mennessä - Työterveyshuollon tilaratkaisu vuonna Iisalmen sairaalan osastotoimintojen peruskorjauksen aikatauluttaminen suunnittelukaudella Investointiohjelmassa on vuonna 2014 varauduttu erityisesti atk-investointeihin; vielä ensi vuonna jatkuvan Microsoft-lisenssien hankinnan ( ) jälkeen suurin investointi on kotihoidon toiminnanohjausjärjestelmä ( ). Laite- ja konehankinnat ovat yhtä suuria kuin atk-hankinnat; siellä merkittävin on Iisalmen sairaalaan esitetty luunatiivi röntgenlaitteen hankinta ( ). Jäsenkuntien kanssa käydyissä neuvotteluissa on linjattu, että Iisalmen sairaalan peruskorjaushankkeet ajoitetaan suunnitelmakaudelle. Rakennushankkeisiin esitetään vuodelle 2014 yhteensä Vuodelle 2014 esitetään yhteensä 1,4 milj. :n investointiohjelmaa, mikä alittaa poistojen määrän. Mikäli suunnitelmakaudella käynnistyvät Iisalmen sairaalan peruskorjaushankkeet, investointiohjelmaa ei kyetä jatkovuosina toteuttamaan poistojen määrän suuruisena. Kun jäsenkuntien maksuosuuksia ei oteta huomioon, kuntayhtymän tämänhetkisen talousarvioluonnoksen ulkoiset tuotot ovat yhteensä 25,3 milj., mikä on samalla tasolla kuin vuoden 2013 talousarviossa; ulkoiset toimintakulut ovat yhteensä 156,3 milj. (+ 3,0 %). Palvelusopimusneuvotteluissa jäsenkuntien maksuosuudeksi on sovittu seuraavat: Iisalmi 70,575 milj. (kasvua tämän vuoden talousarvioon + 3,5 %), Kiuruvesi 32,349 milj. (+ 4,2 %),

18 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 12/ (57) Yhtymähallitus Yhtymähallitus Sonkajärvi 16,579 milj. (+ 3,2 %). Vieremän osalta viimeinen palvelusopimusneuvottelu on , joten Vieremän osalta maksuosuus esitetään kokouksessa. Sairaanhoitopiirin maksuosuudet on varattu kuntayhtymän talousarvioon jäsenkuntien antamien lausuntojen mukaisesti. Kiuruveden, Sonkajärven ja Vieremän osalta määrärahavaraus on sairaanhoitopiirin esitystä pienempi. Kuntayhtymän talousarviossa on seuraavat maksuosuudet KYSin palvelujen ostoon: Iisalmi 16,277 milj., Kiuruvesi 7,5 milj. (vajaus sairaanhoitopiirin esitykseen ), Sonkajärvi 3,6 milj. (varaus ) ja Vieremä 2,927 milj. (vajaus ). Jäsenkuntien maksuosuudet muodostuvat Maisemamallin suurtuotteiden tilausten ja oman erikoissairaanhoidon osalta tuotteistettujen tuotteiden arvioidun käytön perusteella sekä ympäristötoimen osalta asukasluvun mukaisen osuuden perusteella. Esityslistan liitteeksi tulevat kunnittaiset palvelusopimukset, joissa on yleisen osan lisäksi suurtuotteittain keskeiset muutokset tilaustaulukoissa. Toiminnallisten muutosten vuoksi Koljonvirran sairaalassa tyhjäksi jäävien toimitilojen menot on jaettu kokonaistilauksen suhteessa jäsenkunnille. Palvelusopimusneuvotteluissa on sovittu, että oman erikoissairaanhoidon osalle annetaan :n säästötavoite, joka on asukaslukujen suhteessa vähennetty kunnittaisista maksuosuusesityksistä. Esityslistan mukana jaetaan (lähetetään sähköpostilla , koska viimeinen palvelusopimusneuvottelu on kello 16 alkaen): - Liiteaineisto: tuloslaskelma, investointiohjelma ja tilausten yhteenvetotaulukko - Kunnittaiset palvelusopimukset Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää lähettää valmistellut palvelusopimukset jäsenkuntiin lausunnolle mennessä.

19 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 12/ (57) Yhtymähallitus Yhtymähallitus Varsinainen talousarvioesitys, joka sisältää jäsenkunnittaiset palvelusopimukset, käsitellään yhtymähallituksessa ja -valtuustossa joulukuussa Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy valmistelijan esityksen. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Lausunnolle lähetettävät palvelusopimusesitykset sisältävät seuraavat maksuosuusesitykset jäsenkunnille: - Iisalmi: yhteensä 70,574 milj. (+ 3,5 %), josta KYSin ostot 16,278 milj. (+17,0 %) ja kuntayhtymän oma toiminta 54,296 milj. (- 0,0 %), - Kiuruvesi: yhteensä 32,349 milj. (+ 4,2 %), josta KYSin ostot 7,5 milj. (+11,9 %) ja kuntayhtymän oma toiminta 24,849 milj. (+ 2,1 %), - Sonkajärvi: yhteensä 16,573 milj. (+ 3,2 %), josta KYSin ostot 3,601 milj. (+13,7 %) ja kuntayhtymän oma toiminta 12,972 milj. (+ 0,6 %), - Vieremä: yhteensä 13,054 milj. (3,1 %), josta KYSin ostot 2,912 milj. (+ 7,9 %) ja kuntayhtymän oma toiminta 10,142 milj. (+1,9 %) ja - Jäsenkuntien maksuosuudet: yhteensä 132,550 milj. +(3,6 %), josta KYSin ostot 30,291 milj. (+ 14,4 %) ja kuntayhtymän oma toiminta 102,259 milj. (+ 0,8 %). Jakelu Saaja: Jäsenkunnat/ kirjaamot Tiedoksi: Jäsenkuntien kuntajohtajat ja talousvastaavat Kuntayhtymän johtoryhmä

20 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 12/ (57) Yhtymähallitus Palvelujen järjestämissuunnitelma / /2012 Yhall 180 Valmistelija: Talous- ja hallintojohtaja Seija Kärkkäinen, seija.karkkainen(at)ylasavonsote.fi, puh Ylä-Savon SOTE kuntayhtymälle on laadittu palvelujen järjestämissuunnitelma valtuustokaudelle Järjestämissuunnitelman laadintaa koordinoi yhteislautakunta ja sen vahvisti kuntayhtymän yhtymävaluusto kokouksessaan Yhteysjohtaja kokosi vuonna 2011 järjestämissuunnitelmasta tilannekatsauksen, johon oli kirjattu palvelujen järjestämissuunnitelman muutokset ja tarkennukset. Tilannekatsaus käsiteltiin kuntayhtymän yhtymähallituksessa Koska tällä valtuustokaudella ei ole enää yhteislautakuntaa, perussopimuksen 2 pykälän mukaisesti kuntayhtymä on valmistellut vuosille palvelujen järjestämissuunnitelman. Järjestämissuunnitelman yleiseen osioon on päivitetty lainsäädännön ja toimintaympäristön muutokset. Palvelujen järjestämissuunnitelma on esitetty omissa taulukoissa Maiseman suurtuotteittain siten, että tuotteittain on kerrottu palvelun järjestämistapa (lähipalvelu, seudullinen palvelu vai maakunnallinen palvelu), palvelustrategia (kuntayhtymän omaa toimintaa, ostopalvelua vai palvelusetelillä) sekä keskeiset tavoitteet. Keskeisiä tavoitteita on valmisteltu toimintayksiköissä palvelutarpeista lähtien, osana kuntayhtymän tuottavuusohjelman valmistelua sekä yhteistyössä jäsenkuntien kanssa (talousarvioseminaari, kuntakokoukset sekä palvelusopimusneuvottelut). Perussopimukseen mukaan valmistelu tapahtuu yhteistyössä kuntajohtajatyöryhmän kanssa. Kuntajohtajatyöryhmä käsitelee palvelujen järjestämissuunnitelmaa , mistä voi tulla järjestämissuunnitelmaluonnokseen muutoksia. Palvelujen järjestämissuunnitelma hyväksytään sekä jäsenkuntien valtuustoissa että kuntayhtymän yhtymävaltuustossa. Esityslistan mukana jaetaan - Palvelujen järjestämissuunnitelma luonnos Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus pyytää jäsenkunnilta lausunnot palvelujen järjestämissuunnitelma luonnoksesta mennessä.

21 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 12/ (57) Yhtymähallitus Jatkovalmistelun ja lausuntojen pohjalta yhtymähallitus käsittelee varsinaisen esityksen järjestämissuunnitelmaksi ja lähettää sen jäsenkuntien valtuustojen sekä kuntayhtymän valtuuston hyväksyttäväksi. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy valmistelijan esityksen. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Merkitään pöytäkirjaan, että Anne Kekkonen poistui kokouksesta kello tämän pykälän aikana. Jakelu Saaja: Jäsenkunnat /kirjaamot Tiedoksi: Jäsenkuntien kuntajohtajat Kuntayhtymän johtoryhmä

22 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 12/ (57) Yhtymähallitus Talousjohtajan viran täyttäminen 445/ /2013 Yhall 181 Yhall 173 Valmistelija: Henkilöstöjohtaja Janne Niemeläinen, janne.niemelainen(at)ylasavonsote.fi, puh Kuntayhtymän johtamisjärjestelmän muutoksessa nykyinen talousja hallintojohtaja siirtyy toisen vastuualueen johtajaksi lukien. Muutoksesta johtuen talous- ja hallintojohtajan virka tulisi muuttaa talousjohtajan viraksi ja laittaa virka julkisesti haettavaksi. Talous- ja hallintojohtajan virassa kelpoisuusvaatimuksena on soveltuva korkeakoulututkinto sekä riittävä taito ja kokemus talousja johtotehtävistä. Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää tehdä esitetyn nimikemuutoksen ja julistaa talousjohtajan viran haettavaksi siten, että valittava talousjohtaja aloittaa virassa lukien. Kelpoisuusvaatimuksena talousjohtajaan virkaan on nykyinen talous- ja hallintojohtajan viran kelpoisuus. Talous- ja halintojohtajan nykyinen toimenkuva hallintosäännön 44 :n mukaan: Talous- ja hallintojohtaja - Vastaa toimialansa toiminnallisesta ja taloudellisesta tuloksesta sekä laadunhallinnasta - Johtaa hallintokeskusta toimitusjohtajan alaisuudessa ja päättää hallintokeskuksen jakamisesta tarkoituksenmukaisiin yksiköihin ja vahvistaa näiden tehtävät - Toimii yhtymävaltuuston, yhtymähallituksen ja tilaajatiimin sihteerinä - Vastaa taloussuunnitelman laadinnasta, seurannasta, talousarvion tasapainottamisesta ja tilinpäätöksen laadinnasta - Vastaa rahoituksesta, maksuvalmiudesta, riskienhallinnasta - Vastaa ulkoisesta ja sisäisestä laskentatoimesta sekä laskenta- ja seurantajärjestelmien kehittämisestä, - Vastaa sisäisen valvonnan järjestämisestä - Vastaa prosesseista ja tuotteistuksesta talous-, hallinto- ja

23 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 12/ (57) Yhtymähallitus tukipalvelujen tehtäväalueilla - Vastaa erityisvaltionosuusasioista - Päättää tilapäisen velan ottamisesta kuntayhtymän maksuvalmiuden turvaamiseksi yhtymävaltuusto talousarvion hyväksymisen yhteydessä myöntämien valtuuksien puitteissa - Päättää talousarvion puitteissa ja yhtymähallituksen vahvistamissa rajoissa kiinteistöjen vuokralle antamisesta ja ottamisesta - Päättää maksusaatavien poistamisesta kuntayhtymän tileistä, milloin saatavia ei ole ulosottoteitse pystytty perimään tai milloin perintä on muista syistä osoittautunut mahdottomaksi. - Suorittaa viranhaltijan päätösvallassa määrätyt ja muut yhtymähallituksen ja kuntayhtymän johtajan määräämät tehtävät Yhtymähallituksessa käytyjen alustavien keskutelujen pohjalta talousjohtajan toimenkuva painotetaan talouden ohjaukseen ja johtamiseen. Muut hallinnolliset tehtävät, jotka ovat liittyneet hallitojohtajan tehtävään järjestellään uudelleen johtamisjärjestelmän valmistelun yhteydessä. Talousjohtajan toimenkuva, ehdotus Talousjohtajan tehtävänä on 1.Vastata toimitusjohtajan johdolla koko kuntayhtymän talouden sekä rahoituksen suunnittelusta, valmistelusta ja seurannasta; 2.Vastata ulkoisesta ja sisäisestä laskentatoimesta sekä laskenta-ja seurantajärjestelmien kehittämisestä 3.Johtaa hallintokeskusta toimitusjohtajan alaisuudessa ja päättää hallintokeskuksen jakamisesta tarkoituksenmukaisiin yksiköihin ja vahvistaa näiden tehtävät 4.Valmistella yhteistyössä vastuualueiden johtajien kanssa vuotuinen talousarvioehdotus ja taloussuunnitelmaehdotus, kuntayhtymän ja kuntien väliset palvelusopimukset sekä tilinpäätös 5.Koordinoida järjestämissuunnitelman valmistelu ja päivitys yhdessä vastuualuejohtajien kanssa 6.Vastata talouden riskienhallinnasta, vakuutusten ottamisesta ja seurantaraportoinnista; 7.Vastata maksuvalmiuden ylläpitämisestä; 8.Päättää tilapäisen velan ottamisesta kuntayhtymän maksuvalmiuden turvaamiseksi yhtymävaltuusto talousarvion hyväksymisen yhteydessä myöntämien valtuuksien puitteissa 9.Päättää talousarvion puitteissa ja yhtymähallituksen vahvistamissa rajoissa kiinteistöjen vuokralle antamisesta ja ottamisesta 10.Päättää maksusaatavien poistamisesta kuntayhtymän tileistä, milloin saatavia ei ole ulosottoteitse pystytty perimään tai milloin perintä on muista syistä osoittautunut mahdottomaksi 11.Päättää yhtymävaltuuston vahvistamien periaatteiden ja yhtymähallituksen antamien ohjeitten mukaisesti kuntayhtymän kassavarojen sijoittamisesta; 12.Valvoa valtionosuuksien ja -avustuksien ajallaan tapahtuvaa hakemista sekä niitä koskevien tilitysten antamista;

24 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 12/ (57) Yhtymähallitus Yhall Antaa omaan toimenkuvaansa kuuluvia tarpeellisia ohjeita; 14.Suorittaa muut yhtymähallituksen tai kuntayhtymän johtajan määräämät toimialaansa kuuluvat tehtävät Perustelut: Tärkeimpiä taloushallinnon tehtäviä on operatiivinen laskentatoimi ja sen ajantasaisuus. Raportoinnin merkitys korostuu, mutta erityisesti tulevaisuuden ennustaminen. Myös resurssien optimointi ja tarkastelu kuuluvat taloushallinnon tehtäviin. Kuntayhtymän toiminnassa korostuu sekä sisäiset että ulkoiset sidosryhmät ja erityisesti kuntayhtymän jäsenkuntien vaatimukset rahoittajina ajantasaisesta raportoinnista, analyyseistä ja ennusteista. Nk. läpinäkyvyys kuntayhtymän toiminnassa on ensiarvoisen tärkeää, jolloin hiotut taloushallinnon prosessit ja myös riskien hallinta korostuvat. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy talousjohtajan toimenkuvan ja julistaa viran haettavaksi klo mennessä. Viran aukijulistamisen muodoista ja mahdollisesta konsulttiavun käyttämisestä keskustellaan hallituksessa ennen päätöksentekoa. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin siten muutettuna, että hakuaikaa jatkettiin kello asti ja toimenkuva tarkentuu johtamisjärjestelmän valmistelun edetessä. Talousjohtajan viran ilmoitus on ollut Savon Sanomissa, Kauppalehdessä, Kuopion Kaupunkilehdessä sekä sähköisissä ilmoitusjärjestelmissä; Kuntarekry ja Mol-sivustoilla sekä kuntayhtymän internet-sivustolla. Kuntalehden ilmestymisen aikataulu ei sopinut ilmoitusaikatauluun. Määräaikaan mennessä virkaan on ollut kaksi hakijaa: - kauppatieteiden maiseteri Jonne Soininen, Joensuu - Oikeustieteen maisteri Rauno Maaninka, Oulu Yhteenveto hakijoista esitellään kokouksessa. Hakuajan jälkeen on tullut yhteydenottoja ja kiinnostusta talousjohtajan virkaan. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää jatkaa hakuaikaa saakka. Virkaa

25 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 12/ (57) Yhtymähallitus mennessä hakeneet otetaan huomioon. Hakuilmoitus julkaistaan myös ilmestyvässä Kuntalehdessä. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin.

26 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 12/ (57) Yhteistyöryhmä Yhtymähallitus Osatyökykyisen työntekijän työssä jatkamisen tuki 334/ /2013 Yhtryhmä 43 Valmistelija: Henkilöstöjohtaja Janne Niemeläinen, janne.niemelainen(at)ylasavonsote.fi, puh Varhaiseläkemenoperusteinen maksu Työkyvyttömyyseläkkeelle siirtyvästä työntekijästä aiheutuu työn anta jal le varhaiseläkemenoperusteinen maksu (Varhemaksu). Osa työky vyt tö myys eläk keel le siirtyvästä työntekijästä varhemaksua ei aiheu du. Keskimääräisen varhemaksun suuruus on noin yhtä työkyvyttömyyseläketapahtumaa kohden. Varhemaksu jakaantuu mak set ta vak si kolmelle vuodelle. Varhemaksu jakautuu maksettavaksi tapahtumavuoden (työ ky vyrt tömyyseläk kee seen johtanut tapahtuma) ja viiden edeltävän vuoden pal kan maksajien kesken. Tähän saakka varhemaksut ovat olleet kun ta yh ty mäl lä hyvin pienet johtuen juuri em. maksujen ja kaan tu mises ta. Vuoden 2014 arvioitu varhemaksujen määrä on yli ja vuoden 2015 arvio on noin Vuodesta 2016 lukien kaikki varhemaksut kohdentuvat kuntayhtymän maksettavaksi. 2. Osatyökykyiset työntekijät Työterveyshuollossa käytiin vuoden 2013 aikana yli 60 kol mi kan taneu vot te lua, joiden taustalla on työntekijän työkykyyn liittyvät on gelmat. Työkyvyn alentuessa, tulisi työnantajan tarjota työntekijälle keven net tyä, jäljellä olevaa työkykyä vastaavaa työtä. Mikäli kevennettyä työtä ei pystytä tarjoamaan omassa työ yk si kössä, kartoitetaan kevennettyjä työmahdollisuuksia toisissa työ yk siköis sä. Tähän saakka uudelleen sijoittamiset eivät ole tuottaneet toivot tua tulosta. 3. Henkilökohtainen apu Kehitysvammaisilla ja vaikeasti vammaisilla on oikeus tietyin edel lytyk sin saada henkilökohtaista apua. Henkilökohtainen apu jär jes tetään tällä hetkellä työnantajamallilla sekä täydennetään os to pal veluil la. Yhtymähallitus on päättänyt, että henkilökohtaista apua jär jeste tään jatkossa myös kuntayhtymän omana toimintana. Henkilökohtaisen avustajan tehtävässä on mahdollisuus räätälöidä kuor mit ta vuu del taan erilaisia tehtäviä. Jatkossa osatyökykyisillä

27 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 12/ (57) Yhteistyöryhmä Yhtymähallitus työn te ki jöil lä olisi mahdollisuus jatkaa työssä henkilökohtaisena avus ta ja na. Rahoitus avustajien palkkoihin saadaan pääosin nykyisin avustajille mak se tuis ta avustusmäärärahoista. Esityslistan liitteenä kuvaus asiasta. Toimintamallin kuvaus esitellään kokouksessa. Valmistelijan päätösehdotus: Yhteistyöryhmä käy toimintamallista keskustelun ja antaa asiasta lau sun non. Todetaan, että toimintamallin kuvaus viedään yh teis työryh män käsittelyn jälkeen yhtymähallituksen käsittelyyn. Päätös: Yhteistyöryhmä kävi asiasta laajan ja hyvin perusteellisen keskustelun. Yhteistyöryhmä päättää, että toimintamalli voi toimia yhtenä vaihtoehtona osatyökykyisen työntekijän työssä jatkamisen tukena. Yhall 182 Valmistelija: Henkilöstöjohtaja Janne Niemeläinen, janne.niemelainen(at)ylasavonsote.fi, puh Osatyökykyisen työntekijän työssä jatkamisen tuen malli henkilökohtaisena avustajana on käsitelty yhteistyöryhmässä Mallissa on esitetty, että varhemaksuihin budjetoiduista määrärahoista voitaisiin kompensoida vammaispalveluita niistä ylimääräisistä palkkauskustannuksista, jotka aiheutuu kuntayhtymän työntekijän siirtyessä henkilökohtaiseksi avustajaksi. Toimintamalli on kuvattu liiteaineistossa. Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää hyväksyä toimintamallin. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy esitetyn toiminamallin käyttöönoton yhtenä vaihtoehtona työssä jatkamisen tukena.

28 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 12/ (57) Yhteistyöryhmä Yhtymähallitus Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Merkitään pöytäkirjaan, että Ilpo Kärkkäinen ja Ulla Miettinen poistuivat kokouksesta tämän pykälän aikana kello Jakelu Saajat: Esimiehet Työterveyshuolto / Sote Ammattijärjestöjen pääluottamusmiehet Työsuojeluvaltuutetut

29 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 12/ (57) Yhtymähallitus Oikaisuvaatimus - omaehtoinen koulutus 411/ /2013 Yhall 183 Oikaisuvaatimus - omaehtoinen koulutus Valmistelija: Johtava ylihoitaja Anne Mikkonen, anne.mikkonen(at) ylasavon sote.fi, puh Kätilö Minna Leskinen haki palkallista työlomaa omaehtoiseen koulutukseen; ylempi AMK-tutkinto; Sosiaali- ja terveysalan kehittäminen ja johtaminen -koulutusohjelman suorittamiseen Savoni ammatikorkeakoulussa Kuopiossa. Koulutuksen kesto on 2 vuotta ja 6 kuukautta ja laajuus 90 opintopistettä. Perusteluna on, että koulutus antaa uutta näkökulmaa perustyöhön ja antaa mahdollisuuden uralla etenemiseen. Hän vaatii ( ) oikaisua johtavan ylihoitajan päätökseen 535/ /2012. Päätös oli hylkäävä ja perusteena oli, että tällä hetkellä ei ole tarvetta lisätä hoitotyön esimiehiä. Tehtäväalueen päällikkö ja työyksikön esimies näkivät koulutuksesta välillistä hyötyä ja koulutus tukee osaamista mikäli työntekijä aikoo hakeutua esimistehtäviin. Kuntayhtymän uusi johtamisjärjestelmän uudistamisen yhteydessä arvioidaan esimiestyön tarve ja tavoitteena on luoda kokoaikaisia ja laajempia esimiestehtäviä. Hoitotyön alueella on tuettu neljän apulaisosastonhoitajan hallinnon ja johtamisen koulutusta (60 op) ohjeen mukaisesti. Hakija esittää vaatimuksen, että koulutusanomus hyväksytään siten, että hänelle myönnetään palkallista virkavapaata opiskelua varten syksylle Esityslistan mukana jaetaan: * omaehtoisen koulutuksen hakemus * johtava ylihoitajan päätös * oikaisuvaatimus * ohje: Työnantajan osallistuminen työntekijän koulutuksesta aiheutuviin kustannuksiin ja koulutukseen myönnettävät palkalliset virkavapaat. Valmistelijan päätösehdotus: Myönnetään 5 päivää palkallista työlomaa vuodelle 2013 ja tulevat vuodet käsitellään erikseen. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy valmistelijan päätösehdotuksen.

30 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 12/ (57) Yhtymähallitus Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Jakelu Saaja: Minna Leskinen Tiedoksi: Eija Jestola

31 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 12/ (57) Yhtymähallitus Nimikemuutoksia 601/ /2012 Yhall 184 Valmistelija: Henkilöstöjohtaja Janne Niemeläinen, janne.niemelainen(at)ylasavonsote.fi, puh ) Kotihoidossa eläköitymisen myötä vapautuva lähihoitajan tehtävä on tarkoituksenmukaista muuttaa toimintaterapeutin tehtäväksi. Perusteluna muutokselle on ammatillisen osaamisen vahvistaminen ja monipuolistaminen kotihoidossa. 2) Suun terveydenhuollossa irtisanoutumisen vuoksi vapautunut hammashoitajan tehtävä on perusteltua muuttaa suuhygienistin tehtäväksi. Perusteluina muutokselle ovat mm. seuraavat tekijät: suuhygienisti tekee itsenäistä potilastyötä (tarkastukset, parodontologinen hoito, ensiapu, oikomishoito) ja voi avustaa hammaslääkäriä tarvittaessa. suuhygienistin koulutuksessa on enemmän potilasohjausta terveysneuvontaan kuin hammashoitajan koulutuksessa. hammaslääkäri työvoimavajauksen aikana suuhygienistin työpanos on todella tärkeä. suuhygienisti elättää itse itsensä, tekee itsenäisesti toimenpiteitä joita hammaslääkäri ja hammashoitaja tekevät yhdessä Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää tehdä esitetyt nimikemuutokset. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy nimikemuutokset. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Jakelu Saajat Hanna Jokinen Elvi Niskanen Eija Jestola

32 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 12/ (57) Yhtymähallitus Kotihoidon palvelusetelin vahvistaminen alkaen 105/ /2013 Yhall 185 Valmistelijan päätösehdotus: Valmistelija: Va. sosiaalijohtaja Tarja Huttunen, tarja.huttunen(at)ylasavonsote.fi, puh tai ja Valmistelija: Kotihoidon esimies Hanna Jokinen, hanna.jokinen(at)ylasavonsote.fi, puh Kotihoidossa on ollut palvelusetelikokeilu alkaen. Kokeilu päättyy vuoden 2013 lopussa ja kotihoidon palvelusetelit tulisi vahvistaa palvelujen tuottamismuodoksi alkaen. Jotta palvelutuotantoon ei synny katkosta vuoden vaihteessa, on jatkon ratkaiseminen tärkeää jo syksyn 2013 aikana. Nykyiset palveluntuottajaksi vahvistamisen kriteerit ovat olleet riittävät ja toiminta voidaan vakiinnuttaa kyseisin kriteerein. Uudet palvelutuottajat hyväksyy yhtymähallitus. Kokeilun aikana yhtymähallitus on vahvistanut 27 yritystä palvelusetelin tuottajaksi. Auktorisoitujen palvelutuottajien kanssa on tehty määräaikainen sopimus, joka tulisi jatkaa toistaiseksi voimassaolevana kahden kuukauden irtisanomisajalla vuoden 2014 alusta lukien. Yhtymähallitus on päättänyt, että Smartumin kanssa tehdään sopimus rahaliikenteen hallinnoinnista palvelusetelintoiminnassa. Sopimuksen mukaan Smartumi järjestelmää voidaan laajentaa suunterveydenhuollon lisäksi muihin palveluseteleihin ilman vuosimaksun korotusta. Laskutuksen perusteena on kuntayhtymän väestöpohja. Liitteenä tilastotieto palvelusetelikokeilusta kunnittain ajalla Yhteenvetona palvelusetelikokeilusta mennessä voidaan todeta, että: 1. Sotainvalidien tukipalveluiden osalta palvelutuottajia on jokaisessa kunnassa. 2. Sotaveteraanien kotiin vietävien palveluiden osalta kokeilu käynnistyi vasta keväällä 2013 ja kokemus muutaman kuukauden osalta vasta vähäinen. 3. Omaishoidon tuen palveluseteli on saanut hyvää palautetta omaishoitajilta ja erityisesti kotiin annettava palvelu on lisännyt lakisääteisten vapaapäivien järjestämisen vaihtoehtoja. Palveluntuottajia löytyy jokaisesta kunnasta.