ph-dieetti on myös myytti, joka ei vain kuole millään

Transkriptio

1 Douglas SM, Ortinau LC, Hoertel HA, Leidy HJ. Low, moderate, or high protein yogurt snacks on appetite control and subsequent eating in healthy women. Appetite. 203 Jan;60():7-22 Tan SY, Mattes RD. Appetitive, dietary and health effects of almonds consumed with meals or as snacks: a randomized, controlled trial. European Journal of Clinical Nutrition. 203;67(): James LJ, ym. An afternoon snack of berries reduces subsequent energy intake compared to an isoenergetic confectionary snack. Appetite. 205 Dec;95:32-7. Diabetespotilaan painonhallinta ravitsemuksen keinoin Ravitsemusterapeutti, THM, MBA Reijo Laatikainen Lääkärikeskus Aava Syöpäsairaala Docrates Booston Oy ph-dieetti on myös myytti, joka ei vain kuole millään Dieetin vaikutus Schwalfenberg GK. The Alkaline Diet: Is There Evidence That an Alkaline ph Diet Benefits Health? Journal of Environmental and Public Health. 202;202: Fenton TR, Huang T Systematic review of the association between dietary acid load, alkaline water and cancer BMJ Open 206;6:e Pätkäpaastoista: Yhtä hyviä laihdutuksessa, kehon koostumuksen muokkauksessa, sokerin ja lipidien korjaamisessa kuin tavallinen kalorirajoitus. Laihdutus (dieetit päällä) 38 % pätkäpaastolla olleista lopetti leikin kesken. Tavallisella dieetillä olleista 29 %. Trepanowski JF, et al. Effect of Alternate-Day Fasting on Weight Loss, Weight Maintenance, and Cardioprotection Among Metabolically Healthy Obese Adults: A Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 207 May Headland M, Clifton PM, Carter S, Keogh JB. Weight-Loss Outcomes: A Systematic Review and Meta-Analysis of Intermittent Energy Restriction Trials Lasting 7 a Minimum of 6 Months. Nutrients. 206;8(6):354. Ylläpito (dieetit loppu) Kivikauden ruokavalio voi olla fiksusti toteuttuna terveellinen ja yhtä hyvin/hiukan paremmin laihduttava kuin vähärasvainen ruokavalio Meal Timing and Frequency: Implications for Cardiovascular Disease Prevention: A Scientific Statement From the American Heart Association. + * tai Vyötärön TG HDL s/drr f-glc ympärys Paleo vs -2,38 cm -0,4 Ei eroa Ei eroa Ei eroa kontrolli mmol Muita parametreja/biomarkkereita ei raportoitu (n=59 yhteensä, 4 RCT:tä, kesto 2 viikkoa-24 kk) Tutkimuksissa lihan käyttö ei ole ollut kovin suurta, suolan saanti vähäisempää kuin kontrolliruokavaliolla ja kuidun sekä PUFA:n saanti runsasta. Puolet tutkimuksista ovat käyttäneet rypsiöljyä ravintorasvana #netti tarinoissa. Pätkäpaasto [5:2] on yksi vaihtoehto 2. Suosita aamu-/ päiväpainotteisesta ateriarytmiä kardiometabolisten riskitekijöiden pienentämiseksi 3. Suosita riittävän pitkää yöpaastoa 4. Terveellinen välipala ylensyömisen ehkäisemiseksi [iltapäivä välipala iltasyömisen hallitsemiseksi] 2. + * tai 3. + * tai *) Hedelmää tai marjoja noin g, joka on yleensä yksi hedelmä. Käytä banaania ja viinirypäleitä harvemmin, ne sisältävät melko paljon hiilihydraatteja. Päärynä, vesimeloni, persikka, kirsikka, nektariini ja omena voivat aiheuttaa herkkävatsaisille runsaasti käytettynä vatsaoireita. Manheimer EW, van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Pijl H.Paleolithic nutrition for metabolic syndrome: systematic review and meta-analysis. Am J Clin Nutr. 205 Oct;02(4): St-Onge et al. Circulation. 207 Feb 28;35(9):e96-e2 (table 3). Vähäsuolainen, kuitupitoinen leipä terveellisillä päällyksillä Vähähiilihydraatttisen ruokavalion laihdutustehossa ei ole pitkällä aikavälillä merkittäviä eroja American Diabetes Association (ADA). Nutrition Therapy Recommendations for the Management of Adults with Diabetes. " Diabetes Care 203. Hummus mausteilla Avocado mausteilla (+ munan valkuainen) Raejuusto mausteilla (+ liraus öljyä) Lime/sitruuna kypsetty lohi (suolaa niukasti) Schwarzfuchs & Golan. Four-Year Follow-up after Two-Year Dietary Interventions. N Engl J Med 202; 367: Guldbrand H, et al. Diabetologia. 202;55(8): The amount of carbohydrates and available insulin may be the most important factor influencing glycemic response after eating and should be considered when developing the eating plan. (A) Evidence is insufficient to support one specific amount of carbohydrate intake for all people with diabetes. Collaborative goals should be developed with each person with diabetes.

2 The Look AHEAD Research Group, Knowler WC, Bahnson JL, et al. Effect of a Long-Term Behavioral Weight Loss Intervention on Nephropathy in Overweight or Obese Adults with Type 2 Diabetes: the Look AHEAD Randomized Clinical Trial. The lancet Diabetes & endocrinology. 204;2(0): Mensink RP, Zock PL, Kester AD, Katan MB. Effects of dietary fatty acids and carbohydrates on the ratio of serum total to HDL cholesterol and on serum lipids and apolipoproteins: a meta-analysis of 60 controlled trials. Am J Clin Nutr May;77(5):46-55 (calculated from Table ) Isokalorinen vaihto, 0 % päivittäisestä energiasta LDL-muutos: voilla LDL nousee ja rypsiöljyllä laskee 0,2 0.8 mmol/l 0,5? 0, 0,05 0-0,05-0, ,5 5 6 Hiilihydraattien osittainen vaihto fiksuihin ( Välimerellisiin ) proteiineihin ja rasvoihin kannattaa Erittäin hyvää käytännön ohjausmateriaalia ja tietoa hoitajille Tehostetulla ohjauksella tyypin 2 diabeetikon lihomista voidaan estää Headline 7 Tehokkaalla ohjauksella voidaan estää iltainsuliinin aloittamiseen liittyvä lihomistaipumus. Look Ahead: paino saatiin pysymään 4,7 %:a lähtötilannetta alempana 8 vuotta Look Ahead: tutkimuksen lopussa (8 v) onnistumisprosentit olivat painonhallinnassa seuraavat (tehostetun ohjauksen tulokset) Painon muutos (6 kk) Tavanomainen ohjaus Tehoste2u ravitsemus- ja liikuntaohjaus Ero 2.6 % 6 % % 26 % Lihoi Laihtui % KG 2 Laihtui % 0 N= % 23 % Laihtui % Laihtui ainakin 5 % - Tehostettu ohjaus* ja Pelkkä ilta-insuliini iltainsuliini Painon muutos (6 kk) 4,6-0,6 *) 6 ravitsemusterapeutin yksilöllistä ohjauskertaa, perustui DPP-tutkimuksen metodeihin, motivoiva haastattelu Barrett et al. A randomised controlled trial investigating the effect of an intensive lifestyle intervention v. standard care in adults with type 2 diabetes immediately after initiating insulin therapy. British Journal of Nutrition (2008), 99, The Look AHEAD Research Group, Knowler WC, Bahnson JL, et al. Effect of a Long-Term Behavioral Weight Loss Intervention on Nephropathy in Overweight or Obese Adults with Type 2 Diabetes: the Look AHEAD Randomized Clinical Trial. The lancet Diabetes & endocrinology. 204;2(0):

3 Look AHEAD Research Group. Association of the magnitude of weight loss and changes in physical fitness with long-term cardiovascular disease outcomes in overweight or obese people with type 2 diabetes: a post-hoc analysis of the Look AHEAD randomised clinical trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 206;4():93-92 Post hoc-analyysi/look Ahead:. vuonna ainakin 0 % laihtuneet vähemmän kardiovaskulaaritapahtumia Ne, jotka laihtuivat 0 % tai enemmän kokivat 24 % vähemmän sydän- ja verisuonitautitapahtumia ja kuolemia kuin kontrolliryhmä P=0.003, adjusted hazard ratio Look Ahead että DPS-tutkimusten pitkäaikaistulokset:" Jo 2-3 %:n painonpudotus tuo terveyshyötyä Toimintakyvyn ja liikkumisen heikkenemisen riski (Look Ahead 4 v) 48 % Lähteet Reijon blogikirjoituksessa Munuaisten vajaatoiminnan riski (Look Ahead 2 v) 3 % Look Ahead-tutkimuksen pitkäaikaistulokset Periferisen neuropatian riski (Look Ahead 9 v) % Tyypin 2 diabeteksen riski esidiabeetikoilla (DPS 9 v) 39 % DPS-tutkimuksen pitkäaikaistulokset Johtopäätös laihduttamisesta. Laihdutustehon ratkaisee asiakkaan kyky sitoutua ruokavalioon. ph-dieetti ja veriryhmädieetti ovat huuhaata. Sen sijaan vähähiilihydraattinen, pätkäpaasto ja kivikauden ruokavalio laihduttaa ainakin yhtä hyvin kuin suositusten mukainen ruokavalio ja oikein toteutettuna ne voivat myös edistää terveyttä. Laihduttajat eivät lähde samalta viivalta " (800 kcal/pv, 3 vkoa, metabolic ward study) kg ka 5,0 kg 2,7 kg Säästöliekkiä selittää:. PAV 2. NEAT (pieni liikehdintä) 3. Aktiiviseen liikuntaan kuluvat kalorit Liikapainoisen henkilön aineenvaihduntaliekki ennen laihtumista Laihduttaneen liikapainoisen henkilön normaali aineenvaihduntaliekki. Keventynyt keho käyttää vähemmän kaloreita. Liikapainoisen henkilön säästöliekki laihtumisen jälkeen. Tällöin aineenvaihdunta (kalorikulutus) on noin kcal vähäisempää kuin samanpainoisella henkilöllä joka ei ole laihduttanut.. Aineenvaihdunnassa mitattu ero, kun 2:ä laihduttanutta henkilöä verrattiin 83 samankokoiseen, -ikäiseen ja sukupuoliseen henkilöön jotka eivät olleet laihduttaneet Kokonaisenergiankulutuvaihdunta (NEAT) ja akhivi- Perusaineen- LiikehHmiseen liikkumiseen kuluneen kalorit Kuva mukailtu alkuperäiskuvasta Rosenbaum et al Kuvaan valikoitu vain vuoden seurannan tulokset ( Weight loss-sustained ), lyhyemmän aikavälin tulokset julkaisussa. Jokainen havaintoneliö kuvaa kolmen henkilön keskiarvotulosta ( trio ), n=2. Webster JD, Garrow JS. Weight loss in 08 obese women on a diet supplying 800 kcal/d for 2 d. Am J Clin Nutr. 989 Jul;50():4-5. Rosenbaum M et al. Long-term persistence of adaptive thermogenesis in subjects who have maintained a reduced body weight. Am J Clin Nutr Oct;88(4): Ruokahalu kasvaa laihtuessa, vaikka syödään/ liikutaan yhtä paljon kuin ennen Empagliflotsiini ja dapagliflotsiini lääkityksien aikainen painonlaskun tasaantuminen 3-4 kk kohdalla selittyy lisääntyneellä syömisellä, mutta kyse voi olla vahvasta biologisesta säätelystä, ei pelkästään psykologiasta Saattaa selittyä nälkähormonin greliiniin ja kylläisyyshormonin leptiinin tasoilla. Kun koe-eläimiä Forst et al. Diabetes, Obesity & Metabolism. 204;6(5): Polidori et al. Obesity. 206;24: Ruokahalu kasvaminen laihtumisen jälkeen on todennäköisesti isompi ongelma kuin säästöliekki Polidori.. & Hall. Obesity. 206;24: Kevin Hall: Weight loss leads to a proportional increase in appetite resulting in eating above baseline by 00 kcal/day per kilogram of lost weight-an amount more than threefold larger than the corresponding energy expenditure adaptations. I Mikä sitten on avuksi? Fokus terveyteen. Pienikin laihtuminen ja saman aikaan terveyttä edistävät muutokset vievät maalia kohti eli ehkäisevät mm. valtimotauteja 3

4 Mukaeltu: Francesco Sofi et al. Accruing evidence on benefits of adherence to the Mediterranean diet on health: an updated systematic review and meta-analysis. AJCN 200:92; Estruch J et al. Primary Prevention of Cardiovascular Disease with a Mediterranean Diet. NEJM February 25, 203 Reedy J et al. Higher Diet Quality Is Associated with Decreased Risk of All-Cause, Cardiovascular Disease, and Cancer Mortality among Older Adult. J Nutr 204; February 26, online Psaltopoulou T, et al. Mediterranean diet, stroke, cognitive impairment, and depression: A meta-analysis. Ann Neurol. 203 Oct;74(4):580-9 Grosso G, et al. Comprehensive Meta-analysis on Evidence of Mediterranean Diet and Cardiovascular Disease: Are Individual Components Equal? Crit Rev Food Sci Nutr. 205 Nov 3:0 Koloverou E, et al. The effect of Mediterranean diet on the development of type 2 diabetes mellitus: a meta-analysis of 0 prospective studies and 36,846 participants. Metabolism. 204 Jul;63(7):903- Bloomfield HE, et al.. Effects on Health Outcomes of a Mediterranean Diet With No Restriction on Fat Intake: A Systematic Review and Meta-analysis. Ann Intern Med. 206 Oct 4;65(7): Terveellinen ruokavalio: " jokainen 0 %:n siivu on (yhtä) tärkeä. Kalaa ja/ati äyriäisiä 2 krt/viikko Neitsytoliiviöljy kylmäpuristettu /rypsiöljy pääasiallinen näkyvä rasva Pähkinöitä ja siemeniä n. 30 g/pv Papuja, linssejä, soijaa tai herneitä min 3 krt/viikko pääruokana Viljat runsaskuituisina. Myös kvinoa ja amarantti käy Tomaattia, salaattia, sipulia, porkkanaa, paprikaa ym. kasviksia 4 annosta/ pv Hedelmiä ja marjoja 2 annosta/pv Maitotaloustuotteita "kohtuullisesti" Alkoholia max: naiset annos/päivä, miehet 2 annosta/pv Punaista lihaa, jauhelihaa, makkaroita, leikkeleitä ja lihavalmisteita < 500 g/viikko Mozaffarian D. Dietary and Policy Priorities for Cardiovascular Disease, Diabetes, and Obesity: A Comprehensive Review. Circulation. 206 Jan 8 Vain harva suomalainen syö terveellisesti Sama terveellinen ruokavalio suojaa kaikilta keskeisiltä kansansairauksilta meta-analyysien mukaan Muistisairaudet Masennus Sepelvaltimotauti Aivoinfarkti Tyypin 2 diabetes Syöpäkuolleisuus Predimed-tutkimus, joka keskeytettiin ennenaikaisesti hyödyn vuoksi. Välimeren ruokavalio vähensi 30 % sydän- ja verisuonitautitapahtumia primaaripreventiossa. 40 % 32 % 29 % 24 % 23 % 4 % Med diet, EVOO: hazard ratio, 0.70 (95% CI, ); P=0.009 Med diet, nuts: hazard ratio, 0.70 (95% CI, ); P=0.02 N=7447 Composite end-point of strokes, acute MI and CVD death Nordic monitoring of diet, physical activity and overweight. First collection of data in all Nordic Countries 20. Julkaistu Lähteet Psaltopoulou T ym. (203 Grosso G ym. (205) Koloverou E ym. (204) Bloomfield HE ym. (206) Ovaskainen M-L, Männistö S, Tapanainen H, Raulio S, Virtanen S, Peltonen M. Aikuisten ruokavaliossa tarvitaan terveyttä edistäviä muutoksia. Tutkimuksesta tiiviisti 35, marraskuu 205. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Helsinki. Estruch J et al. Primary Prevention of Cardiovascular Disease with a Mediterranean Diet. NEJM 203; 368: Miksi Välimeren ruokavalio toimii? Predimedtutkimuksen tuloksia surrogaattimarkkereista.. 24 h ambulatorinen s-rr laski n. 5 mmhg ja d-rr n. 2 mmhg (Domenech et al. 204) 2. Kokonaiskolesteroli aleni 0,23 mmol/l (Domenech et al. 204) 3. Kokonaiskolesterolin ja HDL-kolesterolin suhde aleni 0,26 (Estruch et al. 2006) 4. HDL-kolesterolin toiminnallisuus parani (Hernáez et al. 207) 5. Pienten LDL-partikkelien osuus väheni ja LDL-P laski (Domenech et al. 203) 6. Matala-asteinen tulehdus väheni [hs-crp, IL-6 ja ICAM-] (Estruch et al. 2006) tai (Serrano-Martinez et al. 2008) 7. Verensokeri väheni 0,30-0,36 mmol/l (Estruch et al. 2006) 8. Valtimon kolesteroliplakin vakaus lisääntyi (Casas et al. 204) 9. Kaulavaltimon ahtauma väheni pähkinä-ryhmässä (Sala-Vila et al. 204) 0. Sydän- ja verisuonisairauksiin liittyvät jotkin geenit vaimentuivat (Castaner et al. 203). [Välimeren ruokavalio vaikuttaa myönteisesti suolistomikrobeihin muiden tutkimusten mukaan ] Viitteet meta-analyyseihin Chan DSM, Lau R, Aune D, et al. Red and Processed Meat and Colorectal Cancer Incidence: Meta-Analysis of Prospective Studies. Tomé D, ed. PLoS ONE. 20;6(6):e Alexander DD, Mink PJ, Cushing CA, Sceurman B.. A review and meta-analysis of prospective studies of red and processed meat intake and prostate cancer. Nutr J. 200;9:50. Micha R, Mozaffarian D. Unprocessed Red and Processed Meats and Risk of Coronary Artery Disease and Type 2 Diabetes - An Updated Review of the Evidence. Atheroscler Rep. 202:4;55-52 Chen GC et al. Red and processed meat consumption and risk of stroke: a meta-analysis of prospective cohort studies. Eur J Clin Nutr. 203 Jan; 67():9-5. Wu J, Zeng R, Huang J, et al. Dietary Protein Sources and Incidence of Breast Cancer: A Dose-Response Meta-Analysis of Prospective Studies. Nutrients. 206;8():730. Shin JY, Xun P, Nakamura Y, He K. Egg consumption in relation to risk of cardiovascular disease and diabetes: a systematic review and metaanalysis. Am J Clin Nutr. 203;98(): Djoussé L et al. Egg consumption and risk of type 2 diabetes: a meta-analysis of prospective studies. Am J Clin Nutr. 206 Feb;03(2): Xie B, He H. No association between egg intake and prostate cancer risk: a meta-analysis. Asian Pac J Cancer Prev. 202;3(9): Soedamah-Muthu et al, Milk and dairy consumption and incidence of cardiovascular diseases and all-cause mortality: dose-response meta-analysis of prospective cohort studies, J Clin Nutr. 20;93():58-7 Gao D, Ning N, Wang C, et al. Dairy Products Consumption and Risk of Type 2 Diabetes: Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis. Baradaran HR, ed. PLoS ONE. 203;8(9):e Tong et al. Dairy consumption and risk of type 2 diabetes mellitus: a meta-analysis of cohort studies. Eur J Clin Nutr. 20;65(9):027-3 Aune et al, Dairy products and colorectal cancer risk: a systematic review and meta-analysis of cohort studies,,ann Oncol. 202;23(): Dong J et al. Dairy consumption and risk of breast cancer: a meta-analysis of prospective cohort studies. Breast Cancer Res Treat. 20;27(): 23-3 Qin LQ, Milk consumption is a risk factor for prostate cancer in Western countries: evidence from cohort studies. Asia Pac J Clin Nutr. 2007;6(3): Aune D et al. Dairy products, calcium, and prostate cancer risk: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. Am J Clin Nutr. 205 Jan; 0():87-7. Leung Yinko SS. Fish consumption and acute coronary syndrome: a meta-analysis. Am J Med. 204 Sep;27(9): e2. Xun P, Qin B, Song Y. Fish consumption and risk of stroke and its subtypes: accumulative evidence from a meta-analysis of prospective cohort studies. Eur J Clin Nutr. 202;66(): Zhou Y, Tian C, Jia C. Association of fish and n-3 fatty acid intake with the risk of type 2 diabetes: a meta-analysis of prospective studies. Br J Nutr. 202 Aug;08(3): Yu X-F, Zou J, Dong J. Fish consumption and risk of gastrointestinal cancers: A meta-analysis of cohort studies. World Journal of Gastroenterology : WJG. 204;20(4): Szymanski KM, Wheeler DC, Mucci LA. Fish consumption and prostate cancer risk: a review and meta-analysis. Am J Clin Nutr. 200;92(5): ,00,90,80,70,60,50,40,30,20,0, Sika, nauta ja lammas (punainen liha) lisäävät hiukan useiden, eivätkä vähennä minkään sairauden riskiä,0,07,00 00 g/pv, koska eniten vs Kolorektaalisyöpä Rintasyöpä Eturauhassyöpä Tyypin 2 diabetes Aivohalvaus Sepelvaltimotauti,9,09 00 g/pv, koska eniten vs Chan 20 Wu 206 Alexander 200 Micha 202 Chen 203 Micha 200,00 4

5 Chan DSM, Lau R, Aune D, et al. Red and Processed Meat and Colorectal Cancer Incidence: Meta-Analysis of Prospective Studies. Tomé D, ed. PLoS ONE. 20;6(6):e Bagnardi V, e a l. Alcohol consumption and site-specific cancer risk: a comprehensive dose response meta-analysis. British Journal of Cancer. 205;2(3): Lee et al. Systematic review with meta-analysis of the epidemiological evidence in the 900s relating smoking to lung cancer. BMC Cancer 202, 2:385 Tse et al. 204 Wu 206 Xie 202 Djousse 206 Shin 203 Shin 203 2,00,90,80,70,60,50,40,30,20,0, Lihaleikkeleet, makkarat, pekoni jne. lisäävät useiden, eivätkä vähennä minkään sairauden riskiä,7,07,05 50 g/pv, koska eniten vs Chan 20 Wu 206 Alexander 200 Micha 202 Chen 203 Micha 202 Kolorektaalisyöpä Rintasyöpä Eturauhassyöpä Tyypin 2 diabetes Aivohalvaus Sepelvaltimotauti,5,5 50 g/pv, koska eniten vs,42 Perspektiivi: Lihajalosteet 50 g/pv vs. tupakka vs. alkoholi 800 % 700 % 600 % 500 % 400 % 300 % 200 % 00 % 0 % 7 % Prosessoitu liha ja suolistosyöpä 6 % Alkoholin suurkulutus ja rintasyöpä 743 % Tupakointi ja keuhkösyöpä Miksi makkarat ja punainen liha ovat terveydelle haitallisia liiallisesti käytettynä? IGF- -kasvutekijän pitoisuus Glykaation lopputuotteet, AGE:t Polysykliset aromaattiset hiilivedyt grillatessa, PAH Nitrosamiinit (nitriitin ja proteiinin yhteistulos) Fermentoituessaan haaraketjuisia aminohappoja Bifidobakteerien määrä Runsaasti suolaa, nitriittejä ja fosforia sekä tyydyttynyt rasva Hemirauta aiheuttaa oksidatiiviesta stressiä Korvaavat terveellisempää ruokavaliossa Kala vähentää aivohalvauksen ja sepelvaltimotaudin riskiä, ja on muiden sairauksien suhteen neutraali,5,4,3,2, 0,6 0,5 Kolorektaalisyöpä 3 Rintasyöpä,03,0 Ye 204 Wu 206 Szymanski 200 Zhou 202 Xun 202 Leung Yinko 204 Eturauhassyöpä Tyypin 2 diabetes,5 Aivohalvaus 7 Sepelvaltimotauti 9,9,8,7,6,5,4,3,2, 0,6 0,5 Kananmunat ovat todennäköisesti neutraaleja,06,02, Kolorektaalisyöpä Rintasyöpä Eturauhassyöpä Tyypin 2 diabetes Aivohalvaus Sepelvaltimotauti Maitotaloustuotteet hyvin runsaasti käytettynä lisäävät hiukan eturauhassyövän riskiä, ovat muuten hiukan hyödyksi tai neutraaleita 2,9,8,7,6,5,4,3,2, Kolorektaalisyöpä Rintasyöpä 5 Eturauhassyöpä,3 Tyypin 2 diabetes 9 7 Aune 202 Dong 20 Qin 2007 Qao 203 Qin 205 Qin 205 Aivohalvaus Sepelvaltimotauti 4 Siipikarjasta (kana ja kalkkuna) ei ole tehty etenevien kohorttien meta-analyysiä,5,4,3,2, 0,6 Ei ole yhtään etenevien kohorttien meta-analyysiä ko. sairauksissa. Tosin suolistosyövän esiasteiden adenoomien suhteen kana on neutraali (Xu et al. 204) II Mikä sitten on avuksi? Kuuntele asiakasta ja sopeuta neuvonta. Pikavoitot ja taustalla olevien pullojen kaulojen avaaminen. 0,5 Kolorektaalisyöpä Rintasyöpä Eturauhassyöpä Tyypin 2 diabetes Aivohalvaus Sepelvaltimotauti 5

6 Whitehead A ym. Cholesterol-lowering effects of oat Ữ-glucan: a meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Clin Nutr. 204 Dec;00(6):43-2. Evans CE ym. Effects of dietary fibre type on blood pressure: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials of healthy individuals. J Hypertens. 205 May;33(5): He LX ym. The difference between oats and beta-glucan extract intake in the management of HbAc, fasting glucose and insulin sensitivity: a meta-analysis of randomized controlled trials. Food Funct. 206 Mar;7(3):43-28 Suurin osa henkilöistä, joilla BMI>35 kärsii uniapneasta Lihavuusleikkaukseen menossa olevista henkilöistä % kärsii uniapneasta Uniapnea Lisää säästöliekin riskiä Vaikuttaa verenpaineeseen ja sokeritasapainoon Nälättää, mm. greliinin eli nälkähormonin eritys lisääntyy Univaje lisää ruuan himoa, johtaa lihomiseen 5 tuntia yössä 9 tuntia yössä unta unta 9 tuntia yössä 5 tuntia yössä unta unta.. participants consumed a smaller breakfast but consumed 42% more calories as after dinner snacks during sleep loss, which contained more carbohydrates, protein, and fiber (Table ). n=6, viiden päivän unilabratutkimus, vapaasti ruokaa syötävillä ja näkyvillä Markwald et al. Impact of insufficient sleep on total daily energy expenditure, food intake, and weight gain. Proc Natl Acad Sci U S A. 203 Apr 2; 0(4): Ravitsemusterapia 8/207 Uhkuu innostusta, je kertoo miten oli jo kerennyt hyväksyä että on ikuisesti paksu, vielä arkussakin. Nukun kuin pieni lapsi, en muistanutkaan enää miltä hyvä uni tuntuu Olo on tyystin muuttunut, kun on pirteä ja huomaa, miten vaatekoko pienenee. Laihtunut 22 kiloa yhteensä 4 kk aikana ( 360 g/vko) Keskeiset käännekohdat: oma herääminen tilanteeseen, näin ei voi jatkua. Illat olin täysin pois pelistä Lääkäri rohkaisi asian voi hoitaa, tämä ei ole kohtalosi Uniapnea DG CPAP-hoito yhdessä oivaltaminen ravitsemusterapiassa Lopez et al. Am Surg. 2008;74(9): Haines et al. Surgery. 2007;4(3): Foster et al. Diabetes Care 2009; 32(6): Vaihda enemmän polyfenoleita sisältäviin Joidenkin suojaravintoaineiden sisältö/00 g 00 % kauraleipä sopii herkkävatsaiselle, ja ainakin yhtä hyvä kuin ruisleipä terveydelle Tarve (suosituksen alaraja) C-vitamiini (mg) ,5 75 Folaatti (mcg) Kalium (mg) Kuitu (g) 2,5 2, 2,8,4 > 25 g Hiilihydraatti (g) 7, 8,9 7, 8,3,2 Sivu 65 Sivu 68 Ota kuitulisä käyttöön. Kauran lese Rukiin lese Kuidun lisäys: 00 %:nen kauraleipä sekaleivän sijaan ja aamukuitu. Meta-analyysi: LDL-kolesteroli, RR ja HbAc laskee, kun beta-glukaania n. 3-4 g/pv Kokeile uusia hiilihydraattilisukkeita joissa on enemmän kuitua ja folaattia, magnesiumia ja sinkkiä Vehnän lese Chian siemen Pellavansiemenrouhe Psyllium Kaurakuitunen,3 rkl riittää Sivu 7 6

7 Hätönen KA ym. Protein and fat modify the glycaemic and insulinaemic responses to a mashed potato-based meal. Br J Nutr. 20 Jul;06(2): Sun L ym. Effect of chicken, fat and vegetable on glycaemia and insulinaemia to a white rice-based meal in healthy adults. Eur J Nutr. 204 Dec;53(8): Buckley JP ym. Standing-based office work shows encouraging signs of attenuating post-prandial glycaemic excursion. Occup Environ Med. 204 Feb;7(2):09-. Johnston CS, ym. Examination of the antiglycemic properties of vinegar in healthy adults. Ann Nutr Metab. 200;56:74-9 Aamu Ummetuksen hoito Suklaalle korvike Ruoka väsyttää enemmän lounaalla kuin aamulla tai illalla Iltapäivä/ilta Kuitupitoiset leivät ja HHlisukkeet, runsas kasvisten, siementen ja pähkinöiden käyttö ja veden juonti,5 l/pv tai enemmän sekä liikunta Vireystila Lounas magnitude of the postprandial sleepiness was greatest after meals eaten between 00 and 400 Huonosta lounasruuasta johtuva vireystilan dippi Anita Wellsin mukaan Klo Influences energy, day performance. Physiol Jun;59(6): Mukailtu Wells AS, Read NW. of fat, and time of on mood and Behav ratkaisua aterian jälkeisen verensokerin vähentämiseen. Tavoitteena on löytää hyvän kierre jokaisen asiakkaan kanssa. Aamupala Leivän päälle avokadoa, kalaa, raejuustoa, kananmunaa, kasviksia leikkeleiden ja makkaroiden sijaan Aamiaiseen riittävästi proteiinia, esim. maitorahkaa, raejuusto, kananmunaa tai soijajogurttia/-rahkaa Lounas Viljasekoituksia, ohraa, papuja, jne. rohkeasti valkoisen riisin/pastan tai perunan sijaan. Hiilihydraattiannos lounaalla kohtuullinen.. Syö ensiksi iso annos salaattia ja muita kasviksia 2. Lisää tilkka öljyä, pähkinöitä tai siemeniä salaatin/ kasvisten lisukkeeksi 3. Lisää viini- tai balsamicoetikkaa rkl salaatiin 4. Syö proteiinia hiilihydraatin kanssa/sijaan lounaalla 5. Aterian jälkeinen jalkeilla olo (seisten työskentely tai pieni kävely) loiventaa verensokerin nousua Kauran kuitu/-lese tai psyllium auttavat verensokerin ja kolesterolin hallinnassa Välipala Päivällinen Iltapala Levitteenä voi käyttää myös Iltapäivän välipala ehkäisee Palkokasveista tehty ruoka pitää nälkää, kevytmajoneesia, avokadoa, hummusta tai liiallista iltasyömistä sisältää paljon suojaravintoaineita ja on soijajuustoa. Toki margariini on hyvä. maukasta Kuvitussyistä kastike riisiltä ja salaatista ja juomat on jätetty pois (vesi, maito/piimä), mutta lisätty laskelmaan alla kcal, HH 86 g, Rasva 69 g, Prot 35. Tyydyttynyttä rasvaa 5,4 E %, HH 37 E%. Kuitua 53 g Kasviksia, hedelmiä ja marjoja 884 grammaa. Take home messages KESKITÄ HUOMIO ONNISTUMISEN MAHDOLLISUUTEEN. Joka toinen 5 %. Joka neljäs 0 % BIOLOGINEN SÄÄTELY PYRKII SÄILYTTÄMÄÄN SAAVUTETUN PAINON. TERVEYS FOKUKSEEN. VEDÄ OIKEASTA NARUSTA. -Korjaa uni - Helpota herkkää vatsaa - Vähennä hiilareita tarpeen mukaan - 7