PARHAITA KÄYTÄNTÖJÄ VELJESKODEISSA. Esimerkkejä

Transkriptio

1 PARHAITA KÄYTÄNTÖJÄ VELJESKODEISSA Esimerkkejä

2 Toimintakyky Hidas toiminnanvajeiden kehitys haurastuminen Hidas toimintakyvyn menetys Kuntoutuminen näkyy hitaasti Kuntoutus ideaalisen sitoutumisen kanssa Luonnollinen kulku Kuntoutus ilman sitoutumista Aika Kuntoutusjakso

3 Toimintakyky Catastrophic disability Äkillinen toimintakyvyn menetys Kuntoutuksen vaikutus näkyy nopeasti Akuutin toiminnanvajeen kuntoutus Sairauden luonnollisia kulkuja Aika Kuntoutusjakso

4 Esimerkkejä veljeskodeista Ennaltaehkäisevä geriatrinen/gerontologinen kuntoutus - vielä kotona asuville Kotiuttava kuntoutus - akuutin sairauden/leikkauksen jälkeen kotiin WELMED- toimintakyky laboratorio - kuntoutuksen vaikuttavuuden osoittaminen LOKOMAT-kävelykuntoutus o Eri veljeskodeissa erilaisia malleja, nyt esitetään vain joitakin esimerkkejä, sillä HUOM! Monella veljeskodilla on mahdollisuus tuottaa erilaisia, räätälöityjä kuntoutuspalveluja tilaajan (kunta, shp, SOTE-alue) tarpeen mukaan veljeskotien yhteistyö tuo synergiaetua ja mahdollisuuksia kehittämiseen! o Sotainvalidien kuntoutuksesta ikäihmisten kuntoutuksen monipuolisiksi osaajiksi

5 Ennaltaehkäisevä ger. kuntoutus (EGK) TAVOITTEENA Pidentää kotona asumisen aikaa Palauttaa tai korjata toimintakyvyn vajeita Lykätä raskasta hoitoa sisältävien pysyvien asumispalveluiden tarvetta Tavoitteena puuttua toimintakyvyn heikkenemiseen oikea-aikaisesti, jotta toimintakyvyn romahtaminen voidaan estää Case Tornion Saarenvire: Enna Kotiselvitys ja kotiin kuntoutus (Kemi, Keminmaa, Tornio) Henkilöitä, joilla muistisairaus todettu, ja lisäksi yksinäisyyttä, turvattomuutta, huimausta, päivystyskäyntejä, ongelmia liikkumisessa (kohdennettu muistisairaille) Case Keski-Suomen sairaskoti, Jyväskylä: Tuettu kotona kuntoutuminen Case Ilveskoti, Hämeenlinna: Muistisairaan omaishoidettavan ja hoitajan kuntoutus -pilotti Case Kivipuro, Seinäjoki Ainakin 8 tai useammalla veljeskodilla on ennaltaehkäisevän kuntoutuksen tuotteita

6 Enna, case Saarenvire Alkuarviointi fysioterapeutin ja toimintaterapeutin yhteiskäyntinä kotona, 120 min (selviytymisen, ympäristön arviointi, ADL-toimintojen arviointi, GDS15 ym.) kotikuntoutussuunnitelma Kotikuntoutus 60 min. 1 krt/viikko laaditun suunnitelman pohjalta Interventio - lihasvoima, tasapaino, ravitsemus, lääkitys, kuljetuspalvelujen/kännykän käytön opettelu, kotiaskareet, ulkoilu, virike- /harrastustoiminta Loppuarviointi ja jatkokuntoutussuunnitelma 120 min. (ft, tt) HUOM. Voi sisältää myös alku-/toimintakykyarvion veljeskodilla (1 vko laitoskuntoutusjakso), ateriapalvelut, ryhmätoiminnat/ryhmäkuntoutus veljeskodilla, palvelu-tv-/turvapalveluja (optiot) Tärkeää yhteistyö kotihoidon kanssa Hinnoittelu joustavaa, sisällöstä riippuen ARVIOINTI INTENSIIVI- JAKSO YLLÄPITÄVÄ JAKSO SEURANTA- JAKSO

7 Kotiuttava kuntoutus (KK) Akuutin sairauden tai leikkauksen jälkeinen intensiivinen jakso ger. kuntoutukseen erikoistuneessa ja resursoidussa yksikössä - osaaminen, tilat, välineet/laitteet. Tavoitteena kotiutus eli palauttaa potilaan toimintakyky kodin tai muun lähtöympäristön edellyttämälle tasolle. Esim. ortopedis-traumatologiset (lonkkamurtuma, muu murtuma tai vamma), tekonivel-, muut kirurgiset potilaat, aivoverenkiertohäiriöpotilaat, sisätautipotilaat tai muut ns. yleisgeriatriset potilaat. Usein useita muita sairauksia sekä näiden ja iän tuoman raihnaistumisen aiheuttamaa toimintakyvyn laskua jo ennen akuuttia sairastumista. Hoito ja kuntoutus näyttöön perustuvaa, kustannustehokasta ja vaikuttavaa. Intensiivisellä kuntoutuksella saavutettu toimintakyky ja pysyvään laitoshoitoon joutumisen välttäminen eli toimintakykyiset elinvuodet tuovat sekä kustannussäästöä yhteiskunnalle että elämänlaatua ikäihmisille.

8 Jatkohoito- ja kuntoutus (KK), case Oulunkylä Potilaan sairauksien ja oireiden asiantunteva hoito sekä lääkityksen optimointi yhdessä monialaisen ja intensiivisen kuntoutuksen kanssa tuottavat parhaan tuloksen. Tärkeää hyvä ravitsemus! (energia ja proteiini) Yksilöllisen hoito- ja kuntoutussuunnitelman tavoitteet ja keinot kuntoutumisen ja kotiutumisen suhteen perustuvat kokonaisvaltaiseen arviointiin ja seurantaan. Ydintiimiin kuuluvat lääkäri (geriatri tai muun sopivan erikoisalan lääkäri, sairaanhoitajat ja lähi-/perushoitajat sekä fysioterapeutit. Lisäksi moniammatilliseen tiimiin hoidon ja kuntoutuksen tarpeen mukaan toimintaterapeutti, sosiaaliohjaaja, jalkaterapeutti, ravitsemusterapeutti/asiantuntija, psykologi, puheterapeutti. Oleellista oikea-aikainen ja turvallinen kotiutus! (Katja Somersaari 2012: Ikääntynyt lonkkamurtuma- potilas turvallisesti kotiin) Optiona: veljeskoti voi tarjota esim. 3 kk - 6 kk seurantajakson kotiutuksen jälkeen

9 Jatkohoito- ja kuntoutus (KK), case Oulunkylä OKS - HUS ja Helsingin kaupunki yhteistyö: Jatkohoito- ja kuntoutusjaksoja 290 kpl v. 2012, joista RAI-PAC -arviointi, N=100, naisia 45 % ja miehiä 55 %, keski-ikä 80,5 v), Barthel ym. tehtiin kaikille. Potilailla runsaasti diagnooseja ja noin puolella lonkkamurtuma Arviot kuntoutusjaksolle tullessa ja kotiutuessa, lisäksi tehtiin pre-arviointi ADL-toimintakyvyn summamuuttuja parani, pre ADL -taso saavutettiin (p > 0,05). Erityisesti paranivat liikkuminen, siirtyminen vuoteessa, peseytyminen/kylpeminen, siirtyminen/wc:ssä käynti ja pukeutuminen eli ne toiminnot, jotka ovat edellytyksenä kotiutumiselle kuntoutuksen jälkeen. Tulosten mukaan myös kivunhoidossa onnistuttiin hyvin. IADL -toiminnot (Instrumental Activities of daily living) eivät palautuneet kuntoutusjakson aikana aivan pre-tasolle kuntoutusjaksot ovat olleet tehokkaita (ts. eivät liian pitkiä) ja riittävän pitkiä, jotta ADL-toimintakyky on saavutettu ja kotiutus on mahdollinen. On huomioitava ns. laitostumisen riski pitkään jatkuvassa jaksossa sekä toisaalta vastuun siirtyminen kotihoitoon, tehostettu toipilasaika on tärkeää. HUOM. Kuntoutusjakson pituus keskiarvo 24,8 vrk ja mediaani 21 ja kotiutus-% 85 (vuoden kvartaalin tulokset vielä tätäkin parempia)

10 WELMED-toimintakykylaboratorio WELMED on fyysisen toimintakyvyn mittauslaboratorio ja tuotekonsepti. Fyysinen toimintakyky on oleellinen tekijä elämän laadun ylläpitämisessä ja laitoshoidon tarpeen vähentämisessä. WELMED-konsepti on Jyväskylän yliopiston Kokkolan yliopistokeskus Chydeniuksen ja yrityskumppaneiden kehittämä innovaatio terveyden edistämiseen ja jatkuvan laadun kehittämiseen. Mittaukset o Isometrinen lihasvoima o Tasapaino/kehon huojunta o Kehonkoostumus o Toiminnalliset testit

11 WELMED-toimintakykylaboratorio Oulunkylä, Uusi-Kaarlepyy, Kristiinankaupunki Tavoitteena tuloksellisuuden osoittaminen ja kuntoutuksen oikea kohdentaminen Kotiuttavan kuntoutuksen sekä ennaltaehkäisevän kuntoutuksen ryhmille Tehty sotainvalideille ja veteraaneille, jatkokuntoutuspotilaille, itsemaksaville kotona asuville Voidaan myydä kunnille Kokemukset hyviä tuloksellisuus ja asiakaspalaute

12 Case: jatkohoitopotilaat (KK) PROTOKOLLA (jatkohoito- ja kuntoutusosasto) Taustatiedot Antropometriset tiedot (pituus, paino, Tanita) Fyysinen kunto (RR, O 2, PEF, puristusvoima) Kipu ja aktiviteetit (VAS) Toiminnalliset testit (5 x tuolilta nousu, porraskävely, 4 m. kävely) Bergin tasapainotesti Nivelliikkuvuus Lihasvoima (HUR performance recorder) Tasapaino (HUR balance trainer)

13 Case: kuntokatsastus ja harjoitusohjelma Kuntokatsastuksen tekee WELMED-mittausten tekemiseen koulutettu fysioterapeutti. Kuntokatsastus sisältää fyysisen kunnon mittaukset (kesto yksi tunti) sekä tulosten analyysin ja harjoitusohjelman, joiden läpikäyntiin varataan 30 minuutin käynti. Harjoitusohjelma tehdään jokaiselle asiakkaalle yksilöllisesti mittaustuloksiin perustuen. Esim. kolme kuukautta kestävän harjoittelujakson jälkeen voidaan tehdä uusintamittaus, jolloin saadaan faktatietoa harjoittelun vaikuttavuudesta.

14 Lokomat-kävelykuntoutus Monet pienet askeleet voivat tuottaa suuria parannuksia!

15 Lokomat-kävelykuntoutus Menestyksekkäästi käytetty SCI, MS, CP, TBI ja aivohalvauspotilailla Vapauttaa terapeutin fyysisestä liikuttamisesta, ja mahdollistaa keskittymisen asiakkaan ohjaukseen ja arviointiin Biofeedback ja Lokomat Augmented Feedback Module lisäävät asiakkaan motivaatiota ja mahdollistaa harjoittelun progressiivisuuden asiakkaan kehityksen mukaan Askellus ja avustuksen voima on henkilökohtaisesti säädettävissä jokaiselle asiakkaalle harjoittelun tulosten optimoimiseksi Pidemmät ja intensiivisemmät harjoitukset - nopeampi kehitys Sisältää arviointityökalut

16 Hyvä renki, mutta ei isäntä Lokomat-terapian etuja Tehokas varhaiseen kuntoutukseen, yhdistää moniammatillisen kuntoutuksen osaajat asiakkaan ympärille - Toimii kotiuttavan kuntoutuksen palvelutuotteena Teknologia tukee kuntoutujan edistymistä lisäämällä oman aktiivisuuden määrää terapian edetessä, ja robotiikka takaa oikean fysiologisen kävelymallin - Vapauttaa resursseja Hyvä terapiamenetelmä etenkin neurologiseen kuntoutukseen - Fysioterapeutti yksin tai työparina toimintaterapeutti tai hoitaja tarpeen mukaan (tai Lokomat-avustaja) Kävelykyvyn edistymistä on helppo seurata Mahdollistaa tutkimukselle hyvän pohjan

17 Lokomat-kävelykuntoutus Kannuksessa, Torniossa ja Laitilassa on vahvasti poliklinikkakäytössä, ja suurin osa asiakkaista saa terapiaa itse maksaen. Kelan SV3 lähetteellä fysioterapiakorvaus on kokemusten mukaan myönnetty hyvin. Erikoissairaanhoidon suosituksesta myös Kelan maksusitoumuksia. Avomuotoista, robottiavusteista terapiaa on myönnetty myös terveyskeskusten lääkinnällisillä kuntoutusmaksusitoumuksilla sekä vakuutusyhtiöiden suunnalta on saatu positiivinen vastaanottoa laitoskuntoutukselle. - Kannuksessa on jo olemassa oleva lähetekäytäntö suoraan keskussairaalasta, kotiuttamisprosentti jopa yli 80 %.Toimii hyvin kotiuttavan kuntoutuksen palvelutuotteena.

18 KIITOS!