Kotihoito-ohjeet. Sydämen vajaatoimintapotilaalle.

Transkriptio

1 Kotihoito-ohjeet Sydämen vajaatoimintapotilaalle

2

3 Sydämen vajaatoiminnan syyt Sydämen vajaatoiminnalla tarkoitetaan tilaa, jossa sydänlihas ei pysty pumppaamaan riittävästi verta elimistön tarpeisiin. Tällöin nestettä kertyy keuhkoihin ja mahdollisesti muualle elimistöön. Lisäksi suorituskyky laskee tehottoman verenkierron vuoksi. Vajaatoiminta johtuu joko siitä, että sydämen pumppausteho on alentunut (ns. systolinen vajaatoiminta) tai että sydänlihas on paksuuntunut, jäykistynyt ja täyttyy huonosti (ns. diastolinen vajaatoiminta). Tavallisimmat vajaatoiminnan syyt ovat verenpainetauti, sepelvaltimotauti ja sydämen läppien viat. Sydäninfarkti voi johtaa systoliseen vajaatoimintaan kammion vaurioitumisen vuoksi, kun taas hoitamaton verenpaine jäykistää sydäntä ja johtaa diastoliseen vajaatoimintaan. Läppävioista tavallisimmat ovat aorttaläpän ahtautuminen ja mitraali- eli hiippaläpän vuoto. Harvinaisempia vajaatoiminnan syitä ovat esim. erilaiset sydänlihassairaudet (kardiomyopatiat), sydänlihastulehdus ja sydänpussin sairaudet.

4 Vajaatoiminnan oireet Vajaatoiminnan oireena hengenahdistus alkaa usein vähitellen. Oireen ilmaantuessa voi ajatella kunnon huonontuneen, koska oire tulee esiin kovassa ponnistelussa. Pahimmillaan hengenahdistus ilmaantuu jo levossakin. Vajaatoiminnalle on tyypillistä makuulla tuleva ahdistus. Epämääräinen uupumus on seurausta huonontuneesta sydämen pumppaustoiminnasta, koska sydän ei jaksa lisätä tehoaan normaalilla tavalla, jolloin myös lihakset väsyvät helposti. Elimistöön kertyy nestettä, mikä johtaa turvotusten kehittymiseen ja painonnousuun. Turvotuksen tunnistaa siitä, että sormella painaessa esim. sääriluun päältä ihoon jää kuoppa. Muita oireita ovat mm. sykkeen nousu jo pienessä rasituksessa, erilaiset rytmihäiriöt, verenpaineen mataluudesta johtuva huimaus, turvotuksista johtuva ruokahaluttomuus ja öisin lisääntyvä virtsaamistarve. Nesteen kertyminen voi aiheuttaa myös ns. sydänyskää.

5 Kotihoito Sydämen vajaatoiminnan hoidon tavoitteiden saavuttamiseen voi itse vaikuttaa noudattamalla tarkkaan hoito-ohjeita. Onnistunut hoito edellyttää lääkehoidon lisäksi elämäntapamuutoksia. Sydämen vajaatoimintaa sairastavan elintapahoito Käytä säännöllisesti sinulle määrättyjä lääkkeitä, varsinkin nesteenpoistolääkettä. Mikäli sinulla on taipumus turvotuksiin, käytä vuorokaudessa nesteitä korkeintaan 1,5-2,0 litraa. Syö suolatonta tai vähäsuolaista ruokaa. Liiku säännöllisesti ja maltillisesti oireiden sallimissa rajoissa, muista levätä välillä. Pidä painosi normaalilukemissa. Jos olet ylipainoinen, lisää maltillista liikuntaa ja syö ruokaa, joka sisältää nykyistä vähemmän energiaa. Seuraa painoasi säännöllisesti ja samana vuorokauden aikana, mieluiten aamuisin. Lopeta tupakointi, vältä myös ympäristön tupakansavua, sillä tupakointi nostaa sydämen sykettä ja verenpainetta, ja on siten lisärasitus sydämelle. Käytä alkoholia vain harkiten, harvoin ja pieni määrä kerrallaan. Runsas alkoholin käyttö lisää nestekuormitusta ja johtaa rytmihäiriöihin.

6 Tulehdukset Erilaiset tulehdukset voivat rasittaa sydäntä. Niiden ennaltaehkäisy ja nopea hoito vähentävät riskiä joutua sairaalaan. Vuosittain esiintyviä influenssatauteja vastaan on hyvä ottaa rokote omalla terveysasemalla. Potilaille, joilla on sydämen tekoläppä tai synnynnäinen sydänvika, tulee antaa ennen toimenpidettä antibioottia ehkäisemään bakteerien aiheuttamaa läppätulehdusta (endokardiittiprofylaksi). Kaikkein tärkeintä on huolehtia hampaiden kunnosta, eli vuosittainen hammastarkastus on tarpeen. Sauna ja helle Saunoessa on syytä tunnustella vointia. Vajaatoiminnan oireet saattavat lievittyä saunan lempeissä löylyissä, mutta kuuma ja kova löyly voi aiheuttaa heikotusta ja huonoa oloa. Nopeita lämpötilan vaihteluja on syytä välttää, koska ne rasittavat sydäntä. Saunasta uimaan mennessäsi sinun kannattaa ensin vilvoitella. Kesällä helle rasittaa sydäntä, joten huomioi tämä liikkuessa ja vältä kovia ponnistuksia. Iholta haihtuu hikoilun kautta helteellä enemmän nesteitä, joten lisänesteen nauttiminen (pari lasia nestettä päivän aikana) on suotavaa.

7 Ravitsemus Vähemmän suolaa Vajaatoimintaa sairastavan on tärkeää vähentää suolan saantia, koska suola pahentaa turvotusta ja lisää hengenahdistusta. Suola kohottaa myös verenpainetta ja heikentää verenpainelääkkeiden tehoa. Suomalaisesta ruoasta saa suolaa enemmän kuin suositellut enintään viisi grammaa vuorokaudessa, vaikka suolaa ei lisäisi purkista mihinkään ruokaan. Suolan voi korvata mausteilla, tuoreilla tai kuivatuilla yrteillä tai sitruunan mehulla. linkki: SYÖ HYVÄÄ, suolavideo Rasvat Kovan rasvan tilalle pehmeää rasvaa kuten öljyä. Kalaa olisi hyvä syödä 2 kertaa viikossa. Huom. ei suolakalaa. Pienet ja terveelliset ateriat Suuret ateriat lisäävät sydämen työtaakkaa. Sydämen vajaatoimintaa sairastavan kannattaa pienentää yksittäisten aterioiden kokoa ja syödä vastaavasti useammin. Pääruokana on kasviksia, perunaa ja täysjyväviljatuotteita. Lihat ja kastikkeet ovat lisukkeita. Hedelmiä, kasviksia ja marjoja tulisi syödä ½ kiloa päivässä.

8 Lääkehoito Sydämen vajaatoiminnan lääkehoidolla pyritään lievittämään oireita, helpottamaan sydämen työkuormaa, ehkäisemään sairauden etenemistä sekä parantamaan ennustetta. Lääkehoito räätälöidään jokaiselle potilaalle yksilöllisesti ja se koostuu yleensä monesta lääkkeestä (ns. yhdistelmähoito). Lääkkeet tulee ottaa säännöllisesti ohjeen mukaan. Esim. yötä vasten ei kannata ottaa nesteenpoistolääkettä. Usein nesteenpoistolääke lisää virtsaamistarvetta siten, että arkielämä hankaloituu. Tällöin aamun nesteenpoistolääkkeen voi ottaa myöhemmin päivällä. Nesteenpoistolääkkeiden (esim. Furesis ) annosta voi ohjeen mukaan itse nostaa, jos vajaatoiminnan oireet pahenevat ja paino nousee. Kivunhoito Sydämen vajaatoimintapotilaalle turvallisia tulehduskipulääkkeitä ovat Panadol, Para-tabs (parasetamoli) ja Tramal (tramadoli) tai Panacod (Parasetamoli, kodeiinifosfaattihemihydraatti) Muut tulehduskipulääkkeet hidastavat virtsaneritystä, jolloin neste alkaa kertyä elimistöön (Burana, Ibusal, Ibumetin, Ketorin, Ketomex).

9 Sosiaaliturva ja kuntoutus Vajaatoimintaa sairastavia potilaita koskevat yleisimmin sairauspäiväraha, lääkekustannusten korvaukset, lääkekustannusten ja terveydenhuollon asiakasmaksujen maksukatot, matkakustannusten korvaukset ja hammashoito. Kela järjestää kuntoutumiskursseja työikäisille sydämen vajaatoimintaa sairastaville. Kursseille haetaan Kelan kautta, ja sitä varten tarvitaan hoitavan lääkärin B-lausunto. Liikunta Liikuntaa tulee harrastaa päivittäin, tai ainakin 5 päivänä viikossa vähintään ½ tuntia kerrallaan. Liikunta parantaa verenkiertoa, vahvistaa lihaksia ja harjaannuttaa hengityselimistöä. Liikunnan teho on sopiva, jos se ei aiheuta hengenahdistusta ja elimistösi palautuu liikunnasta kahdessa tunnissa. Rasitus on sopivaa silloin, kun pystyy liikkuessa puhumaan. Vähennä, kevennä tai vältä liikuntaa jos vajaatoimintaoireet pahenevat. Vältä liikuntaa heti ruokailun jälkeen. Sopivia liikuntamuotoja ovat mm. kävely, sauvakävely, voimistelu, pyöräily, hiihto ja uinti.

10 Oireiden paheneminen Ota yhteyttä lääkäriin tai hoitajaan, jos hengenahdistus vaikeutuu tai painosi nousee yli kaksi kiloa parin vuorokauden aikana, eikä nesteenpoistolääkkeen lisäys auta sinulle ilmaantuu täysin uusia sydänoireita (rintakipu, tykytys) tulehdustauti pitkittyy sykkeesi on pysyvästi yli 90/min. systolinen verenpaine eli yläpaine laskee esimerkiksi tasolle mmhg ja siihen liittyy huimausta tai heikotusta diastolinen verenpaine eli alapaine on toistuvasti yli 90 mmhg. Hoitoon hakeutuminen Henkeä uhkaavassa tilanteessa soita aina 112!!! Jos sinulla on rintakipua tai hengenahdistus ja nitrot käytössä, käy puoli-istuvaan asentoon ja ota nitro. Jos kipu tai hengenahdistus ei helpota, soita hätäkeskukseen 112. Ambulanssia odotellessa voit pureskella Asperin 500mg. Omalla autolla ei saa ajaa, koska sydäntapahtumiin liittyy vakavien rytmihäiriöiden vaara!

11 Omaseuranta kotona Kotona nestelistan tekeminen on aluksi paikallaan. Vaikka noudattaa ohjeita tarkasti, voi elimistöön kertyä nestettä siitä huolimatta ja hoitoon hakeutuminen voi tulla ajankohtaiseksi. Janon tunteen lievittäminen Janon tunnetta voit lievittää nauttimalla nesteet viileänä ja käyttämällä sitruunaa syljenerityksen lisäämiseksi. Kostuta suuta pienillä nestemäärillä tai huuhtele suu vedellä nielemättä sitä. Voit imeskellä myös sokerittomia pastilleja tai kokeile apteekista saatavia suunkostutussuihkeita tai -tabletteja. Kokeile myös jääkuutioita, jotka tosin sisältävät myös nestettä.

12 NESTELISTA OHJE POTILAALLE Kotihoito-ohjeet Merkitään KAIKKI klo 6 klo 6 välillä nautitut nesteet. Kaikki juomat; vesi, kahvi, tee, mehut, virvoitusjuomat, maito, piimä, kaikki alkoholijuomat (olut, siideri, viini, viina). Velli, marjakeitot, marjakiisselit, viili, jogurtti ja jäätelö merkitään kokonaan nesteeksi. Toisin sanoen kaikki mitä lusikalla syödään tai juodaan mukista. Puuroista nestelistaan merkitään ruoanvalmistukseen käytettävä nestemäärä (3 dl puurosta merkitään 2 dl nestettä). Keittoruuista merkitään nesteen osuus, joka on noin puolet. Soseutetut keitot lasketaan kokonaan nesteeksi. Kokonaisina syötyjen vihannesten, hedelmien ja marjojen sisältämää nestettä ei tarvitse merkitä, koska niiden sisältämän nesteen määrä on pieni.

13 Painontarkkailu ohje potilaalle Kotihoito-ohjeet Punnitse itsesi joka aamu virtsaamisen jälkeen, ennen pukeutumista ja syömistä ja juomista. Merkitse paino ylös omaseurantataulukkoon, esim. päivyrin reunaan tai erilliseen painonseurantavihkoon. Tavoitepainosi on Jos painosi nousee yli 2 kg kolmessa vuorokaudessa tai 5 kg viikossa, on nestettä kertynyt elimistöösi liikaa. Tällöin on syytä tarkistaa lääkitystäsi. Huomioi, että painosi voi nousta myös pidemmän ajan sisällä, jolloin painonseuranta muistuttaa ylimääräisen nesteen kertymisestä. Muista päivittää tavoitepainosi lääkärin kanssa, jos ravitsemustilasi muuttuu. Mikäli painosi nousee, toimi seuraavasti:

14 POTILASOHJE NESTEENPOISTOLÄÄKKEEN KÄYTÖSTÄ SYDÄMEN VAJAATOIMINNASSA Kotihoito-ohjeet Sydämen vajaatoiminnan yhteydessä elimistöön voi kertyä nestettä. Nesteenpoistolääke auttaa nestettä poistumaan elimistöstänne ja helpottaa oireitanne. Teille on määrätty nesteenpoistolääke nimeltä: Lääkkeen säännöllinen annos on: Useimmiten nesteenpoistolääke on tarkoitettu otettavaksi kerran päivässä. Jos lääke on määrätty otettavaksi useita kertoja päivässä, ottakaa vuorokauden ensimmäinen annos aamulla herättyänne ja viimeinen annos iltapäivällä esimerkiksi klo 16 mennessä. Näin virtsaamistarve ei häiritse yöunta. Jos teillä on jokin meno ja wc:hen pääseminen on hankalaa, voitte siirtää lääkkeen ottoa parilla tunnilla ja ottaa sen heti, kun se on mahdollista. Nesterajoituksesta, suolarajoituksesta ja nesteenpoistolääkkeestä huolimatta saattaa käydä niin, että päivittäisten punnitusten yhteydessä huomaatte painonne

15 nousevan ja turvotusten kertyvän elimistöönne. Tällöin voitte ottaa ylimääräisen annoksen nesteenpoistolääkettä seuraavan lääkärin määräämän ohjeen mukaan. PAINOTAVOITTEENNE ON: kg JOS PAINONNE NOUSEE kg/vrk tai kg/viikko, toimikaa seuraavan ohjeen mukaan: JOS PAINONNE EI LASKE TAVOITETASOLLE LÄÄKELISÄYKSESTÄ HUOLIMATTA MUUTAMASSA PÄIVÄSSÄ, TAI TEILLE ILMAANTUU MUITA OIREITA OTTAKAA YHTEYTTÄ HOITAVAAN TAHOON.

16 Sydämen vajaatoimintapotilaan omahoito-ohje: Miten hoidan itseäni? Kaikki ok: ei hengenahdistusta ei turvotuksia ei painonnousua ei rintakipua ei vaikeuksia selviytyä oman suoritustason mukaisesta rasituksesta Oireesi ovat hallinnassa: jatka lääkitystä ohjeiden mukaisesti jatka päivittäistä painonseurantaa jatka vähäsuolaista ruokavaliota käy sovitusti kontrolleissa lääkärin, sairaanhoitajan tai fysioterapeutin vastaanotolla Varoitusmerkkejä ilmassa: päivittäisessä punnituksessa huomaat painon nousseen viimeisen kolmen päivän aikana 2kg turvotuksia jaloissa hengenahdistus lisääntyy kuiva, hakkaava yskä; erityisesti yöaikaan nukkuminen hankalaa, joudut kasaamaan ylimääräisiä tyynyjä pään alle saadaksesi nukuttua uusia rytmihäiriötuntemuksia arkielämää haittaava huimaus epätavallisia tuntemuksia, joista olet huolissasi Tilanteessa saattaa olla tapahtumassa jotain, jonka vuoksi lääkitystä on syytä tarkistaa. Ota yhteyttä hoitopaikkaasi! Keskussairaalasta kotiutuessasi 3 kuukauden ajan voit ottaa yhteyttä kardiologian poliklinikan vajaatoimintahoitajaan puhelin: ma-pe klo kuukauden jälkeen hoitovastuu on hyvinvointiasemilla. Ottakaa yhteyttä omalle terveys/hyvinvointiasemalle Tilanteen varhainen havaitseminen ja siihen nopea puuttuminen parantavat ennustetta ja auttaa taas tilanteesta toipumista. Seis! voimakas, äkillinen hengenahdistus, joka ei helpota levossa rintakipua, joka ei helpota levossa tai Nitrolla nukkuminen onnistuu vain istuma-asennossa hengenahdistuksen vuoksi Tilanteessa on tapahtumassa jotain, mikä vaatii mahdollisesti lääkärin hoitoa. Ota välittömästi yhteys lääkäriisi tai päivystykseen. Soita tarvittaessa yleiseen hätänumeroon 112. Älä sulje puhelinta ennen kuin olet saanut luvan. Älä lähde ensiapuun omalla autolla.

17 Muistiinpanoja

18

19 2/2017 Ota yhteyttä! Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri (Eksote) Vaihde Faksi Valto Käkelän katu Lappeenranta kirjaamo@eksote.fi etunimi.sukunimi@eksote.fi Keskussairaalasta kotiutuessasi 3 kuukauden ajan voit ottaa yhteyttä kardiologian poliklinikan vajaatoimintahoitajaan puhelin: ma-pe klo kuukauden jälkeen hoitovastuu on hyvinvointiasemilla. Ottakaa yhteyttä omalle terveys/hyvinvointiasemalle Sydänsairauksien ja sisätautien osasto A Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri