Keuhkoahtaumataudin kuntoutus käytännössä polikliniisesti

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Keuhkoahtaumataudin kuntoutus käytännössä polikliniisesti"

Aapo Parviainen
8 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Keuhkoahtaumataudin kuntoutus käytännössä polikliniisesti Hanna Syrjänen Fysioterapeutti AMK HUS

2 Sidonnaisuudet l Luennointi Boehringer Ingelheimin tilaisuudessa, kevät 2012

3 Käypähoitosuositus 2009: Jokaisen keuhkoahtaumatautipotilaan tietoon tulisi saattaa, että säännöllinen liikunta on oleellinen osa hoitoa.

4 Miksi liikkuminen on vaikeata? l Hengästyy helposti, hengenahdistuksen kokeminen l Fyysinen aktiivisuus vähentynyt Vartalolihakset heikkoja (q-seps erityisesti) l Kynnys ja uskallus aloittaa kuntoilu omatoimisesti

5 Kuntoutusmenetelmiä l Alaraajojen lihasvoimaharjoittelu Hounchen, Deacon, Sandland jne 2010: Preservation of lower limb strength after a short course of pulmonary rehabilation with no maintenance O Shea SD, Taylor NF, Paratz JD 2007: A Predominantly home-based proggressive resistance exercise program increases knee extensor strenght l Sauvakävely Breyer, Marie-Kathrin; Breyer-Kohansal, Robab ym 2010: Nordic Walking improves physical activities in COPD: a randomised controlled trial

Predominantly home-based proggressive resistance exercise program increases knee extensor strenght l Sauvakävely Breyer,

6 Kuntoutusmenetelmiä l Yhden raajan harjoittaminen kerralla Yhden jalan pyöräily: l Dolmage, Thomas; Goldstein, Roger 2008: Effects of One-Legged Exercise Training of Patients With COPD l Bjorgen, Siri; Holf, Jan; Husby Vigdis jne. 2009: Aerobic high intensity one and two legs interval cycling Yhden raajan harjoittelu vastuskuminauhalla: l Nyberg, Andre; Lindström, Britta; Wadell, Karin: Assessing the effect of high-repetive single limb exercises (HRSLE) on exercise capacity and quality in patients with chronic

2009: Aerobic high intensity one and two legs interval cycling Yhden raajan harjoittelu vastuskuminauhalla: l Nyberg, Andre;

7 Kuntoutusmenetelmiä Tasapainoharjoittelu Beauchamp, Sibley, Lankhani, Romano jne. : Impairments in Systems Underlying Control of Balance in COPD, 06/2012

8 Kuinka meillä toimitaan? l Sairaanhoitopiiri n asukasta l Kuntoutusta vuodesta 2009, syksystä 2011 ryhmämuotoisesti Lääkärin lähetteellä Lisäksi kertaluontoisia liikuntaneuvontoja Pääasiassa Porvoolaiset potilaat, lähialueen kuntien tk:t hoitavat omansa

ryhmämuotoisesti Lääkärin lähetteellä Lisäksi kertaluontoisia

9 Ryhmäkuntoutuksen sisältö l Kuntoilua 2 krt/vk 3 kk ajan, 1 h kerralla l Lisäksi kertaluonteiset Ravitsemusterapeutin luento Hoitajan luento Sos. työntekijän luento l Happihoitopotilailla mahdollisuus käyttää sairaalan happea

Ravitsemusterapeutin luento Hoitajan luento Sos.

10 Testaus l Testit alussa ja lopussa 6 MWT l Pulssi, saturaatio ja Borgin asteikko Senior Fitness Test l Yläraajojen lihasvoimatesti toistotestinä 30 sek ajan Naiset 2 kg, miehet 3 kg l Alaraajojen lihasvoimatesti toistotestinä 30 sek ajan

Yläraajojen lihasvoimatesti toistotestinä 30 sek ajan

11 Miksi nämä testit? l 6 MWT yleisesti käytössä keuhkosairailla (osa To-Mi testistöä) Pulssi, saturaatio ja Borgin asteikko l Senior Fitness Testistöllä (Rikl & Jones 2001) todettu olevan tilastollista reliabiliteettia. Validi vuotiailla. l Testaus toimii motivaattorina

Pulssi, saturaatio ja Borgin asteikko l Senior Fitness Testistöllä

12 Liikuntaneuvonnan sisältö l Samat testit kuin edellä l Potilaslähtöinen liikuntaohjaus Yhdessä läpi tavoitteet ja liikunnan periaatteet l Kuntoilee kotona hlökohtaisen liikuntaohjelman avulla kontrolli meillä n. 6 kk kuluttua

ja liikunnan periaatteet l Kuntoilee kotona hlökohtaisen

13 Kuntoutuksessa l Monipuolista harjoittelua Aerobista harjoittelua kuntopyörällä/motomedillä polkien Lihasvoimaharjoittelua eri välinein Ylä- ja alaraajat (vuorokäsin ja jaloin) Vatsa- ja selkälihakset Porraskävely Liikkuvuus- ja tasapainoharjoitteet Pääperiaatteena helpot kotona toteutettavat harjoitteet

ja alaraajat (vuorokäsin ja jaloin) Vatsa- ja selkälihakset Porraskävely

14 Kuntoutuksessa Kerralla n. 4-6 liikettä, pyritään 10 toistoon x 3 Edetään progressiivisesti Seurantaa pulssioksimetrilla, havainnoimalla ja haastattelulla Kannustus

16 Tavoitteet l Fyysisen kunnon kehittyminen Oman kehon, rajojen ja voimavarojen tunteminen l Omatoimisuuden lisääntyminen ELÄMÄNLAATU l Motivoida potilasta uskaltamaan liikkumaan Positiiviset kokemukset

17 Potilaiden tavoitteet l Sidoksissa omaan elämään ja arkeen l Konkreettisia Jaksan kävellä parkkipaikalta kotiovelle pysähtymättä Jaksan hoitaa lapsenlapsiani, leikkiä heidän kanssaan ja nostaa heitä syliin

parkkipaikalta kotiovelle pysähtymättä Jaksan

18 Syksyn 2011 ryhmät l 2 ryhmää 4 miestä ja 3 naista Keskivaikea - vaikea COPD Ikähaitari :lla jatkuva happihoito (1 mies, 2 naista) Yksikään ei lopettanut

19 Tuloksia ryhmästä Seisomaan nousutesti syyskuu joulukuu 5 0 mies 1 mies 2 mies 3 nainen 1 nainen 2 nainen 3 syyskuu joulukuu

20 Tuloksia ryhmästä Yläraajojen toistotesti syyskuu oikea syyskuu vasen joulukuu oikea joulukuu vasen 0 mies 1 mies 2 mies 3 nainen 1 nainen 2 nainen 3 syyskuu oikea syyskuu vasen joulukuu oikea joulukuu vasen

nainen 1 nainen 2 nainen 3 syyskuu oikea 15 19 29 16 19 13 syyskuu vasen

21 Tuloksia ryhmästä 6 min kävelytesti syyskuu joulukuu mies 1 mies 2 mies 3 nainen 1 nainen 2 nainen 3 syyskuu joulukuu

22 Esimerkkipotilas l 61-vuotias mies, jolla vaikea COPD. FEV1 0,69 l / 17 % l Kuntoutusjaksot: Kevät 2010 Kevät 2011 Syksy kävelytesti helmikuu toukokuu tammikuu toukokuu syyskuu joulukuu mies

23 Se isomaan nousute sti helm ikuu toukokuu tam m ikuu toukokuu s yys kuu joulukuu mies Viitearvo 14-19

24 Yläraajan toisotesti oikea vasen oikea vasen vasen oikea vasen oikea vasen oikea vasen oikea helmikuu toukokuu tammikuu toukokuu syyskuu joulukuu Viitearvo 16-22

25 Tulevaisuus l Jatkot halukkaille Porvoon kaupungin erityisliikuntatoimen COPD-ryhmässä tai tk:n ryhmissä sekä palvelukodin kuntosalilla

26 Potilaiden kokemuksia l Uskaltaa lähteä omatoimisesti liikkeelle l Ryhmän tuki tärkeä, ei ole yksin sairas l Ohjaajan merkitys alussa suuri l Jaksaa omassa arjessa enemmän l Nyt uskaltaa ja jaksaa tehdä asioita kotona (esim. siivous)

27 Kokemuksia ja ongelmia l Hengenahdistuksen ja hengästymisen erottaminen l Liikunnallisen elämäntavan jatkaminen l Potilaita vähän, epäliikunnallisuus l Vertailu l Kuinka tavoittaa ne COPD-potilaat, jotka eivät erikoissairaanhoidon piirissä?

28 Ketä kuntoutetaan ja missä ja miten? l Kaikki hyötyvät kuntoutuksesta l GOLD A ja B: perusterveydenhuolto, työterveys l GOLD C ja D alkujakso erikoissairaanhoidossa, ylläpitävä tk:ssa l Riittävällä intensiteetillä l Riittävän usein l Pitkäkestoisesti/kerta l Voimaharjoittelua l Aerobista harjoittelua l Media apuna jalkauttamisessa

29 Lähteet l Beachamp, Marla; Sibley, Kathryn; Lakhani, Bimal; Romano, Julia: Mathur, Sunita; Goldstein, Roger; Brooks, Dina: Impairments in Systems Underlying Control of Balance in COPD. 06/2012 l Bjorgen, Siri; Holf, Jan; Husby Vigdis jne. 2009: Aerobic high intensity one and two legs interval cycling in chronic obstructive pulmonary disease: the sum of the parts in greater than the whole l Breyer, Marie-Kathrin; Breyer-Kohansal, Robab ym 2010: Nordic Walking improves physical activities in COPD: a randomised controlled trial l Dolmage, Thomas; Goldstein, Roger 2008: Effects of One-Legged Exercise Training of Patients With COPD l Houchen, Linzy; Deacon, Sarah; Sandland, Carolyn; Collier, Rachel; Steiner, Michael; Morgan, Michael; Singh, Sally: Preservation of lower limb strengt after a short course of pulmonary rehabilitation with no maintenance: a 6-month follow-up study l Käypähoitosuositus, päivitetty l Korpela, Paavola 2006 Opinnäytetyö: Suositus keuhkoahtaumatautipotilaiden toimintakyky testistöksi

30 Lähteet l l l l l l Lacasse Y, Goldstein R, Lasserson TJ ym. Pulmonary rehabilitation for chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev 2006 Nyberg, Andre; Lindström, Britta; Wadell, Karin: Assessing the effect of high-repetive single limb exercises (HRSLE) on exercise capacity and quality in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD): study protocol for randomized controlled trial O Shea SD, Taylor NF, Paratz JD 2007: A Predominantly home-based proggressive resistance exercise program increases knee extensor strenght in the short-term in people with chronic obstructive pulmonary disesase: a randomised controlled trial Rikli, Robert E. - Jones, Jesse C. 1999: Development and Validation of a Funktional Fitness Test for Community-Residing Older Adults. Journal of Aging and Physical Activity 7. Sakari - Rantala, Ritva 2003: Iäkkäiden ihmisten liikunta - ja kuntosaliharjoittelu. 2. Korjattu painos. Jyväskylä: Liikunnan ja kansanterveyden edistämissäätiö To-Mi- testistö

31 KIITOS!

Samankaltaiset tiedostot

Keuhkoahtaumataudin kuntoutus

Keuhkoahtaumataudin kuntoutus Hanna Syrjänen Fysioterapeutti AMK HUS Porvoon sairaala 15.5.2014 Sidonnaisuudet Boehringer Ingelheimin kevät 2012 Nummela Sanatoriumin Nordic Lung Congress 2013 Luennon rakenne