Lapin keskussairaalan laajennushankkeen toiminnan muutoksen suunnittelu-projekti. Väliraportti. Joulukuu Miia Palo Projektinjohtaja

Transkriptio

1 Lapin keskussairaalan laajennushankkeen toiminnan muutoksen suunnittelu-projekti Väliraportti Joulukuu 2016 Miia Palo Projektinjohtaja

2 Sisällys Syksyllä 2016 synnytettiin ITU toimintakonseptia.. 3 Erityistason avopalvelut tarkemmassa syynissä. 5 Potilas hoidossa vuodeosastolla tulevaisuudessa jossakin muualla? 6 Lääkehuolto ja lääkehoito kehittämiskohteena... 6 Tulevaisuudessa kuvantamisen yhteys päivystykseen tiivistyy.. 7 Toiminnan muutos kannattaa - palvelu paranee ja tehostuu, rahaakin säästyy 7 LSHP:n yhtymähallitus hyväksyi ITU 2022 toimintakonseptin tältä pohjalta on hyvä jatkaa. 9 Lapin lasten kuntoutus tulevaisuudessa kevät ITU-projektilaiset saavat vahvistuksia. 10 Liitteet linkeissä: Lapin keskussairaala Toiminnallisten hyötyjen arviointi, Nordic Healthcare Group Inhimillisesti tehokas uusi sairaala ITU toimintakonsepti Lisätietoa ITU internetsivuilla (kaikki ao. aineisto viikolla 51) 1. ITU 2022-palvelumalliluonnos 2. ITU-työpajojen yhteenveto 3. Tulevaisuuden sairaansijat simulointimalli 4. Tulevaisuuden lääkehuolto työseminaarin materiaali ja videotallenteet 5. Kuvantamisen toiminnan kuvaus nyt ja tulevaisuudessa selvitys 6. Kuka tietää lääkityksesi? Ota tieto haltuun kysely 2

3 Syksyllä 2016 synnytettiin ITU 2022 toimintakonseptia Syksy oli kiivaan työskentelyn aikaa ja projektin välituotoksena valmistui Inhimillisesti tehokas uusi sairaala 2022 toimintakonsepti, johon on kirjattu sairaalan alueelle tulevaisuudessa sijoittuvat toiminnot ja niiden kehittämistarpeet. ITU 2022 toimintakonsepti tehtiin syys joulukuussa asiantuntijoiden yhteistyönä. Eri toimintojen tulevaisuuden kuvaukset altistettiin yhteiseen tarkasteluun ja näkemyksiä pyrittiin yhteensovittamaan. Työskentelyssä käytettiin pohjana asiakasprosessityön perusteella laadittua palvelumalliluonnosta ja välivaiheena palvelukarttaa päivystysalkuisesta ja elektiivisestä potilaan prosessista. Yhteisen työskentelyn tapoja olivat ITU-työpajat, henkilöstö- ja asukastilaisuudet, kokoukset, kyselyt ja sähköiset työskentelyalustat ja marraskuun järjestömessuille osallistuminen. Tavoitteena on ollut kirjallisen päätöksentekoon menevän asiakirjan lisäksi saada aikaan yhteistä ymmärrystä tulevaisuuden sairaalasta. Kaikkiaan työpajatyöskentelyihin Itulassa osallistui n. 140 henkilöä (osallistumisia 271 yhteensä 9 torstaityöpajassa). Lisäksi projektilla on sähköistä työskentelyä 7:ssä eri ITU-ryhmässä yhteensä 122 osallistujan voimin (sarka, talikko, projekti, kuvantaminen, sädehoito, apteekki sekä KITU Kursut-hankkeen kanssa). Projektin ITU-pata porisee sähköpostijakelulistalle ilmoittautui 28 asiakasta, sote-ammattilaista tai päätöksentekijää ympäri Lappia. Kuntatilaisuuksiin Inarissa ja Sodankylässä osallistui useita kymmeniä asukkaita ja soteammattilaisia. Palvelumallia kommentoi kaksi henkilöä webropol-palautteen kautta. Lapin sairaanhoitopiirin asiakasraadille (8 jäsentä) on tiedotettu projektin etenemisestä. ITU-projekti on osallistunut myös mm. Oys-Erva sairaalahankepäivään, joka järjestettiin Kajaanissa sekä LSHP:n ja Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirin yhteistyökokoukseen Pohtimolammella. Saimme osallistujilta palautteita, että Itula on hankalassa paikassa henkilöstön ja asiakkaiden kannalta. Sijainti keskussairaalan puolella olisi ollut useimmille helpommin saavutettavissa. Lämmin kiitos kaikille työskentelyyn tavalla tai toisella osallistuneille ja vastuuhenkilöille! Materiaali on tallessa ja tuotettuja ideoita ja näkökulmia hyödynnetään varmasti jatkossakin. Lisätietoa ITU internetsivuilla: ITU 2022-palvelumalliluonnos ja ITU-työpajojen yhteenveto 3

4 Kuvia ITUtyöpajoista 1. Tulevaisuusorientaatio alkoi heti Itulan ovella ITU-Pata porisee palvelukartan äärellä. 3.Erilaisia työskentelymenetelmillä palvelut pilkottiin ja koottiin uuteen muotoon ITU 2022 palvelumalliin kuvattiin toiminnot potilaan prosessin mukaan. 4 4

5 Erityistason avopalvelut tarkemmassa syynissä ITU-projekti järjesti viikolla 43 erikoisalojen poliklinikoille poikkileikkauskyselyn, jolla avattiin asiakasprosessia potilaan näkökulmasta ja selvitettiin samalla minkä verran ja missä toiminnoissa olisi mahdollista korvata kasvokkain asiointia muilla menetelmillä. Yhteisvastauksen antoivat potilaat ja hoitoon osallistuneet ammattilaiset Kyselyvastauksia tuli kaikkiaan 416, joten varsin mittava on asiakasvolyymi poliklinikoilla yhden päivän aikana. Kyselyn tuloksia käydään läpi yksiköiden työpaikkakokouksissa tammikuusta alkaen. Kerättyä tietoa hyödynnetään keväälle 2017 suunnitelluissa poliklinikkojen hyvien käytäntöjen pajoissa, joissa etsitään eväitä avopalveluiden kehittämiseen. Poliklinikkaotannan tulosten analysointi on vielä kesken. Kuvassa potilaiden näkemys erikoissairaanhoidon hoitopaikan valintaan vaikuttavien asioiden tärkeydestä. Lisää tuloksia myöhemmin. 5

6 Potilas hoidossa vuodeosastolla tulevaisuudessa jossakin muualla? Tulevaisuuden sairaansijojen määrittelyä varten on tehty Synesa Solutions Oy:n kanssa tietomalli ja simulointi. Raportti julkaistaan lähiaikoina ITU internetsivuilla. Lisäksi tehtiin vuodeosastoille poikkileikkauskyselyjä. Osastokyselyssä selvitettiin, mitä tarpeita kullakin potilaalla on ja hoitaja ja lääkäri arvioivat, minkälaiseen tulevaisuuden sairaalan palveluun potilas voisi sijoittua. Vastauksia saatiin yhteensä 379. Sairaansijakokonaisuutta on myös verrattu muiden sairaalahankkeiden suunnitelmiin. Sairaansijamäärä vähenee ja esimerkiksi väestön ikääntymisen aiheuttamaan lisätarpeeseen vastataan avopalveluilla ja ennakoinnilla. Potilashotellin käyttöä lisätään. LKS:n ja Rovaniemen sairaansijat tuodaan samaan paikkaan ja erikoisalarajoja osastohoidossa väljennetään sujuvan hoidon turvaamiseksi. Kuntoutussairaansijat muodostavat oman vahvan kokonaisuutensa. Yleislääketiede ja geriatria sekä kuntoutus ja palliativiinen hoito tulevat vahvemmin osaksi sairaalan kokonaisuutta. Lääkehuolto ja lääkehoito kehittämiskohteena Tulevaisuuden lääkehuolto-työseminaariin osallistui kaikkiaan yli 100 lääkehuollon asiantuntijaa joko paikan päällä Santa Claus hotelissa Rovaniemellä tai suoratoistoyhteyden päässä etäpaikkakunnilla. Tietoa ja materiaalia työseminaarista ITU internetsivuilla. Lapin alueella on käynnistetty laajassa yhteistyössä terveydenhuollon toimijoiden, apteekkien ja järjestöjen kanssa kampanja, jolla pyritään siihen että oman lääkitystiedon hallinta olisi kansalaistaito. Kampanja huipentuu valtakunnallisen lääkehoitopäivän tapahtumiin. Kuka tietää lääkityksesi? kyselyllä kerätään tietoa miten lääkitystietoja ylläpidetään, miten tiedot ovat saatavilla ja mikä väline olisi paras lääkelistan ylläpitämisessä. Tietoa hyödynnetään tilaisuuden suunnittelussa ja tiedottamisessa. Kysely on avoinna Kampanjaryhmä välittää tietoa Lääkehoidon päivästä ja kyselystä yhteistyötahoilleen. 6

7 Tulevaisuudessa kuvantamisen yhteys päivystykseen tiivistyy Projektikoordinaattori Hanna Ylipaalvalniemi laati yhdessä ITU-kuvantaminen - työryhmän kanssa Lapin sairaanhoitopiirin kuvantamisen toiminnan kuvaus nyt ja tulevaisuudessa selvityksen, joka sisältää myös kyselyyn perustuvan kuvauksen alueen kuntien kuvantamisen nykytilasta. Kaikki röntgentoimintaa harjoittavat kunnat vastasivat kyselyyn. NHG:n toiminnallisten vaikutusten arvioinnissa on lisäksi arvioitu sairaalan kuvantamisen kehittämispotentiaalia. Kuvantamiseen tarvitaan toinen TT-laite ja tiiviimpi yhteys päivystykseen. Radiologiresurssinvarmistaminen on keskeinen toiminnan kehittymisen edellytys. Kuvantamisen odotusaikoja lyhentämällä voidaan nopeuttaa potilaan hoitoa ja vähentää hieman sairaansijatarvetta. ITU internetsivuilla: Kuvantamisen toiminnan kuvaus nyt ja tulevaisuudessa -selvitys Toiminnan muutos kannattaa palvelu paranee ja tehostuu, rahaakin säästyy Toiminnan muutos tuo tullessaan huomattavia vaikutuksia sairaalan ja sen rajapinnoilla toimivien sosiaali- ja terveydenhuollon palveluihin. Alla olevassa taulukossa on kuvattu niistä keskeisimmät. 7

8 NHG:n valmistelemassa toimintakonseptin toiminnallisten hyötyjen arvioinnin yhteenvedossa todetaan että STM:n koelaskelmien perusteella LSHP:n alueella rahoitus vähenee arviolta 9,9 miljoonaa euroa, eli noin 2,2% nykyrahoituksesta. Lisäksi kestävyysvajeen pienentäminen edellyttää lähes 70 miljoonan säästöä vuoteen 2029 mennessä (=kustannusten kasvun hillitseminen), josta 20 miljoonaa kohdistuu erikoissairaanhoitoon. Säästöpotentiaalin saavuttaminen erikoissairaanhoidossa edellyttää miljoonan euron säästöä henkilöstökuluista, joka tarkoittaa 1,7% (30 henkeä) henkilöstövähennyksiä vuosittain. Sairaalan uudistamisessa suurin säästöpotentiaali on vuodeosastojen toiminnassa, jossa henkilöstökustannuksia voidaan vähentää 2,4 miljoonalla eurolla (noin 25% tavoitteesta). Arvion mukaan sairaansijoja pystytään vähentämään 65 kappaletta, joista osa kohdistuu Rovaniemen kaupungin tuottamiin palveluihin. Toisaalta kotisairaalan ja osastoilta somaattiseen avohoitoon siirtyvät potilaat vaativat lisäresursseja, jotka on huomioitu laskelmassa. Leikkausyksikössä on sekä tilojen että toiminnan puolesta merkittävä kehityspotentiaali leikkausmäärää voitaisiin kasvattaa tilojen ja resurssien puolesta huomattavasti. Yksityiskohtaisen säästöpotentiaalin laskeminen edellyttäisi tarkempaa perehtymistä yksiköiden toimintaan ja leikkausmäärien nykytasoon suhteessa tarpeeseen. Joka tapauksessa voidaan arvioida että säästöpotentiaali leikkaustoiminnassa on pelkästään henkilöstökustannuksissa useita satoja tuhansia euroja vuositasolla. Toisaalta samoilla tila- ja osin henkilöstöresursseilla on mahdollista leikata merkittävästi nykyistä enemmän, mikä voidaan huomioida työnjakokeskusteluissa Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirin kanssa. Poliklinikkatoiminnan keskittämisellä on mahdollista saada aikaan usean kymmenen henkilötyöpanoksen säästö yli miljoonan euron kustannusvaikutus. Nykyisellään poliklinikkatoiminta on hajaantunut noin 20 poliklinikalle, joista suurin osa on pieniä. Poliklinikan toiminnan suunnittelulla ja toimintaa tukevilla yhteiskäyttöisillä tiloilla on mahdollista saavuttaa varovaisestikin arvioiden merkittävä kustannussäästöpotentiaali, nykyisten volyymien mukaan arvioituna vähintään euroa vuodessa. Kuvantamisessa ei ole saatavissa suoranaisia kustannussäästöjä ainakaan ilman yksityiskohtaisempaa toiminnan analyysia. Sen sijaan vaadittava investoinnit (toinen CT-laite ja lisähenkilöstöt) voidaan kustantaa vuodeosastohoidon nopeutumisen myötä (säästö kohdistuu vuodeosastoille). Lisätietoa Lapin keskussairaala Toiminnallisten hyötyjen arviointi, Nordic Healthcare Group 8

9 Johtopäätökset laajennushankkeen jatkosuunnittelun näkökulmasta: Toiminnan muutoksilla saadaan katettua tilainvestointien kustannuksia Tilojen muuntojoustavuudella tulee kompensoida tulevaisuuden epävarmuutta Tarvitaan pitkän tähtäimen tontin käytön kokonaissuunnitelma (ns. master plan) ja investointitarpeiden (uudisrakentaminen ja olemassa olevien tilojen muutokset) priorisointi ja vaiheistus. Uusia tilaratkaisuja tarvitsevia toimintoja ovat mm. päivystysosasto, päivystyskuvantaminen, sairaala-apteekki, leikkaussalit, sydänpaja sekä psykiatriset vuodeosastot Toiminnan muutosten toimeenpano voidaan jo aloittaa. Toimintaprosessien kuvaus tarkentuu hankesuunnittelu- ja tilasuunnitteluvaiheessa niiden toimintojen osalta, joille suunnitellaan Lisätietoa Inhimillisesti tehokas uusi sairaala ITU toimintakonsepti LSHP yhtymähallitus hyväksyi ITU 2022 toimintakonseptin tältä pohjalta on hyvä jatkaa LSHP:n yhtymähallitus päätti hyväksyä ITU 2022 toimintakonseptin laajennushankkeen jatkovalmistelun pohjaksi ja edellyttää sen huomioimista toiminnan ja talouden suunnittelussa. Laajennushankkeessa on tarpeen seuraavaksi päivittää sairaalan tontin käytön kokonaissuunnitelma ja päivittää tarveselvitys, minkä jälkeen edetään hankesuunnitteluun ja rakennusprojektiin. Toiminnan muutoksen suunnittelussa tarkennetaan etenkin niitä prosesseja, joille tarvitaan uusia tilaratkaisuja tai joista on odotettavissa merkittäviä toiminnallisia hyötyjä. Työskentelyn kohteina keväällä 2017 ovat ainakin päivystyspoliklinikka ja päivystysosasto, sairaala-apteekki, poliklinikkakokonaisuus ja lasten kuntoutus. Lapin lasten kuntoutus tulevaisuudessa kevät 2017 Lasten kuntoutuksen erityisosaamisen palvelujen on ajateltu olevan osa tulevaisuuden sairaalaa, jota ITU projektissa suunnitellaan. Lisäksi nyt sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämissuunnitelmassa on kirjattu kuntoutuksen osaamiskeskuksen ja verkoston perustaminen. Lasten kuntoutusta on osaltaan määritelty LSHP alueen asiakasprosessityössä lasten ja perheiden palveluiden, kuntoutuksen ja saamenkielisten palveluiden työryhmissä. Osana ITU-projektia organisoidaan lasten kuntoutuksen suunnitteluprosessi kevääksi Työskentelyn puheenjohtajaksi on lupautunut LKS:n lastenneurologi Laura Simontaival ja osaaikaisena projektisuunnittelijana toimii Kaisa Logje. Osallistumaan kutsutaan kaikkia lasten kuntoutuksen asiantuntijoita maakunnassa. Työpajat pidetään 6.2., ja 5.6. klo 12 15:30 LKS:n Itulassa. 9

10 ITU-projektilaiset saavat vahvistuksia Rakentamisen ja investoinnin projektinjohtajana aloittaa tammikuussa DI Janne Keskinarkaus. Tervetuloa Jannelle! ITU 2022 projektin aikataulusuunnitelma Tästä jatketaan ensi vuonna 10