Inhimillisesti Tehokas Uusi sairaala ITU Lapin keskussairaalan laajennushanke. Miia Palo. Projektinjohtaja. Janne Keskinarkaus.

Transkriptio

1 Inhimillisesti Tehokas Uusi sairaala ITU 2022 Lapin keskussairaalan laajennushanke Miia Palo Projektinjohtaja Janne Keskinarkaus Projektinjohtaja

2 Agenda 1) Taustaa ja aiemmat päätökset 2) ITU konsepti 3) Priorisoitu hankesuunnitelma 4) Ehdotus jatkoksi

3 Laajennushankkeen virstanpylväitä Verstas Arkkitehdit voittavat arkkitehtikilpailun työllä ITU Yhtymähallitus hyväksyy ITU 2022 konseptin suunnittelun pohjaksi 2022 Valtuuston periaatepäätös tulevien vuosien rakentamissuunnitelmasta Fimea sairaalaapteekin auditointi Aiempia tapahtumia TAPPO - hanke Arkkitehtikilpailu 1-12/2014 Laajennuksen valmistelu alkaa Yhtymävaltuusto hyväksyy hankesuunnitelman ITU Toiminnan muutoksen suunnittelu alkaa

4 Muutos rakenteissa, prosesseissa ja kulttuurissa Rakenteet - Sairaalan toiminta pääosin osaksi liikelaitoksen toimintaa - Tukipalvelut kootaan suuremmiksi kokonaisuuksiksi - Rahoitusmalli muuttuu ja rahoitus rajallinen - Sairaaloiden työnjako - Erikoissairaanhoito vs. muut sote-palvelut - Keskittäminen - hajauttaminen Prosessit - Digitalisaatio - Monialaisuus, työnjako, yhdyspinnat - Paljon tukea tarvitsevat - Valinnanvapaus, kilpailu - Vaikuttavuuden osoittaminen, toimintakyky - Tiedolla johtaminen, kustannustehokkuus - Toimialan kehitys Kulttuuri - Asiakkaiden toimijuuden vahvistuminen - Kohtaaminen, vuorovaikutus asiakasrajapinnassa ja työyhteisöissä - Osallisuuden vaatimus ja mahdollisuus - Palvelukokemus - Markkinointi, konsumerismi? - Medikalisaatio Lainsäädäntö, alueuudistus päätöksenteko, normit Strategiat, alueelliset kokonaisuudet, organisaatiot, toimintayksiköt Organisaatiot, professiot, yksiköt, yksilöt

5 Agenda 1) Taustaa ja aiemmat päätökset 2) ITU konsepti 3) Priorisoitu hankesuunnitelma 4) Ehdotus jatkoksi

6 ITU 2022 toimintakonsepti tavoite- ja tahtotila, syksy 2016 Sisältö : - Toiminnan yhteiset periaatteet ja linjaukset, LSHP strategiset valinnat - Sairaala-alueelle tulevaisuudessa sijoittuvat toiminnot - Toimintojen kuvaus, keskeiset kehittämistarpeet, niiden vaikutukset, tilatarpeet (sijaintipreferenssit, tilojen muutostarpeet) ITU toimintakonsepti hyväksyttiin yhtymähallituksessa joulukuussa Hyväksyttiin laajennushankkeen jatkovalmistelun pohjaksi - Edellytetään huomioimista toiminnan ja talouden suunnittelussa

7 Toimintakonsepti: Oletukset vuodelle Maakunnassa on toimiva peruspalveluverkosto - LSHP:n alueella sairaansijoja ei keskitetä merkittävästi Rovaniemelle - Maakuntauudistus on toteutunut ja järjestämisvastuu on maakunnalla tai voidaan muutoin tarkastella sairauksien hoidon ja kuntoutuksen palveluja kokonaisuutena - LKS on laajan päivystyksen sairaala - Monituottajamalli toteutuu peruspalveluissa ja rajapintoja on nykyistä enemmän - Erikoissairaanhoidossa pärjätään kilpailussa ja potilaat haluavat käyttää oman maakunnan palveluja - Sosiaali ja terveydenhuollon tietojärjestelmät ovat uudistuneet ja mahdollistavat tiedon käytettävyyden ja potilaan prosessin ohjauksen

8 Toimintakonsepti: Toteuttaa LSHP:n strategisia valintoja Lapin laajan päivystyksen sairaala Inhimillisesti tehokas sairaala Ammattilaiset ihmisiä varten Vastuullinen osa sosiaali- ja terveyspalveluita

9 Toimintakonsepti: Sairaala on osa hyvinvointipalveluja Ihmisen arki Sosiaali- ja terveyspalvelut Sairauksien hoito ja kuntoutus Kuvattu ensin potilaan prosessia kotoa kotiin. Inhimillisesti tehokas uusi sairaala 2022 jotta voidaan määritellä tämä

10 Sairauksien hoito ja kuntoutus luonnos Lähipalvelut Erityisosaamisen avopalvelut ja konsultointi Keskitetyt osastot ja potilashotelli Kuntoutuspalvelut Reitit palveluihin Erityisen tuen tarpeessa olevat Mielenterveys- ja päihdepalvelut Lasten ja perheiden palvelut Potilaan hoidon kokonaisu uden hallinta ikäihmiset Yleinen sairaanhoito Yhteistyötahot Kuuma sairaala

11 Toiminnan muutoksen tavoitellut vaikutukset Toiminnan muutoksen keinot ja tavoitellut vaikutukset verrattuna nykytilaan tai kehitykseen, jos muutoksia ei tehtäisi Ensilinjan osaamista vahvistetaan - oikea hoito oikeaan aikaan oikeassa paikassa Päivystysalkuisen hoitoprosessin pullonkauloja vähennetään Tuotantokustannukset Tuottavuus Sairaansijakokonaisuus uudistetaan /- Kuntoutusnäkökulmaa vahvistetaan + +/- +++ Avohoidon malleja kehitetään +/ Vaikuttavuus, hoidon tulokset, toimintakyky Ikäihmisten akuuttisairaanhoidon tarpeiden ennaltaehkäisy ja hoito kotiin Nykyisten tilojen ja laitteiden käyttöasteen optimoiminen (vrt. lisätilojen rakentamiseen) + +/ /- Päällekkäisiä rakenteita yhdistetään tukipalveluissa ja Rovaniemen palveluissa - + +/- Yhteensä

12 Keskeiset kehittämiskohteet 1/5 Ensilinjan osaamista vahvistetaan - oikea hoito oikeaan aikaan oikeassa paikassa Päivystysaikaista ja kiireetöntä palveluohjausta ja hoidon tarpeen arviointia kehitetään Akuuttilääketieteen ja yleislääketieteen osaamista päivystyksessä vahvistetaan Ikäihmisten päivystyksellisen sairaanhoidon tarpeen hallinta kotona Lasten päivystyksen malli otetaan käyttöön Mielenterveys- ja päihdepäivystyksen seuranta- ja selviämispaikat sairaalan yhteyteen Sosiaalipäivystys ja suun terveydenhuollon päivystys Ensihoidon roolia hoidon tarpeen arvion tukena ja kotiin vietävän sairaanhoidon tukena vahvistetaan Päivystysalkuisen hoitoprosessin pullonkauloja vähennetään Päivystysosasto päivystyksen yhteyteen Sydänpajan odotusaikojen lyhentäminen TT-kuvausten saatavuuden parantaminen

13 Keskeiset kehittämiskohteet 2/5 Sairaansijakokonaisuus uudistetaan Päiväsairaala, hoidollinen potilashotelli ja kotisairaala korvaavat sairaalahoitoa. Ikäihmisten kotiin vietävää akuuttisairaanhoitoa kehitetään. Sairaalassa odottamista vähennetään. Koko alueen sairaansijat muodostavat yhden toiminnallisen kokonaisuuden. Rovaniemellä sairaansijat keskitetään yhteen paikkaan. Kuuman sairaalan osastot (teho, valvonta, päivystysosasto) Aikuisten somaattiset sairaansijat Lasten ja naisten osastot Psykiatriset sairaansijat Kuntoutussairaansijat Sairaansijatarve Rovaniemellä vuonna % nykyistä pienempi (esh, pth, kunt)

14 Keskeiset kehittämiskohteet 3/5 Toimintakyky- ja kuntoutusnäkökulmaa vahvistetaan Toimintakykyprosessi/paljon tukea tarvitsevien prosessi/verkostotyö mallinnetaan ja otetaan käyttöön yhdessä peruspalveluiden kanssa Kuntoutusosaamista kootaan yhteen kuntoutuksen osaamiskeskus ja verkosto, kuntoutussairaansijat Apuvälinepalvelut yhdistetään Avohoidon uudet käytännöt Avopalveluihin siirretään potilasryhmät, jotka eivät tarvitse sairaalahoitoa (poliklinikat, päiväsairaala, kotisairaala, potilashotelli ja hoidollinen potilashotelli) Avopalveluissa kasvokkain asiointia korvataan etäpalveluilla Toiminnallisesti yhtenäinen avopalveluiden kokonaisuus, sairaalan sisällä suuremmat yhteiset kokonaisuudet Alueen yhteinen skopiakeskus toimintamalli Kalliiden tilojen ja laitteiden käyttöaste optimoidaan esimerkiksi tarvittaessa aukioloaikoja laajentamalla.

15 Keskeiset kehittämiskohteet 4/5 Ikäihmisten akuuttisairaanhoidon tarpeiden ennaltaehkäisy ja hoito kotiin Erityisen tuen tarpeessa olevat ikäihmiset: (kotihoito, palveluasuminen, muistisairaudet), hoitosuunnitelmat, kuntoutus, kotisairaanhoidon tehostetut käytännöt, teknologia, asumisratkaisut, riskien tunnistaminen, kotisairaala+ensihoito, lääkärituki

16 Keskeiset kehittämiskohteet 5/5 Tukipalveluita yhdistetään Alueen kuvantamisen erityispalvelut yhdistetään, Rovaniemen kuvantamisen toiminnot yhdistetään Sairaala-apteekkitoiminnot yhdistetään, lääkelogistiikkaa suoraviivaistetaan lainsäädännön sallimissa rajoissa, jotta farmaseuttista palvelua lääkehoidon tueksi. Lääkehuollon alueellisessa toiminnassa tehdään yhteistyötä alueen avoapteekkien kanssa. Varaudutaan tilojen osalta välinehuollon keskittämiseen Rovaniemelle

17 Keskeiset kehittämiskohteet - toimeenpano Yhtymähallitus edellytti huomioimista toiminnan ja talouden suunnittelussa Nyt meneillään toiminta- ja taloussuunnittelu 2018

18 Perusterveydenhuollon hoitopäivämäärät kasvavat räjähdysmäisesti ellei toimintakäytäntöjä kehitetä Rovaniemen perusterveydenhuollon hoitopäivämäärän kehitys väestön ikääntymisen myötä, Lyhytaikaisosastot LUONNOS KESKUSTELUN TUEKSI

19 Erikoissairaanhoidon hoitopäivämäärä kasvaa vanhenevan väestön takia. Toimintakäytäntöjä muuttamalla hoitopäivämäärän kasvu voidaan ehkäistä LSHP:n erikoissairaanhoidon hoitopäivämäärän kehitys väestön ikääntymisen myötä, LUONNOS KESKUSTELUN TUEKSI

20 Sairaansijamuutos valmistelutilanne nykymalli 2022 tarve nykymallilla 2022 muutettu toiminta LSHP yhteensä Aikuisten somaattiset sairaansijat 99 3A neurologia 14 Lasten ja naisten sairaansijat 3B keuhkosairaudet 19 Synnytysvuodeosasto 12 4 kirurgia 62 Lastenosasto 17 5A sisätaudit 34 Lasten- ja nuorisopsykiatrian osasto 8 5B+ CCU sisätaudit 32 Kuuman sairaalan sairaansijat 6A naistentaudit 12 Valvonta 14 6B synnytykset 17 Teho 6 teho 8 Päivystysosasto 24 Lastentaudit 20 Kuntoutussairaansijat Aikuispsykiatria 62 Kuntoutus (vaativa, lääkinnällinen, geriatrinen) 71 Lastenpsykiatria 5 Psykogeriatria (ger kunt yhteyteen) 5 Nuorisopsykiatria 5 Palliatiivisen hoidon osasto 6 Rovaniemen osastot yhteensä Aikuispsykiatrian sairaansijat 46 A1 Roi + saattohoito 25 A2 Roi 18 Kotisairaalan paikkojen lisätarve 12 ehvi Roi (käytösoireiset muistisairaat) 5 Somaattinen avohoitoprosessi (pkl, päiväsairaala, potilashotelli), lisätarve osastoilta 30 K3 kuntoutus Roi 27 Lapin kuntoutus kuntien ostot 8 10 Yhteensä muutettu toiminta 308 Yhteensä vrt % 2022 muutettu toiminta vrt nykyisellä mallilla %

21 Vuodeosastojen toiminnassa potentiaalia vähentää henkilöstökustannuksia 2,4 miljoonalla eurolla (noin 25 % tavoitteesta) Henkilöstön joustava käyttö eri potilasryhmien ja erikoisalojen välillä voi tuoda vielä lisää säästöjä Sairaansijojen vähennyspotentiaali Päivitetyn arvion mukaan sairaansijoja pystytään vähentämään 65 kappaletta, joista osa kohdistuu Rovaniemen tuottamiin palveluihin. Jos yhdelle sairaansijalle allokoituva hoitohenkilöstön kustannus on arviolta noin 65 t * vuodessa, tuo 65 sairaansijan vähentäminen 4,2 miljoonan euron säästöä vuodeosastoilla (osa Rovaniemen palveluissa) Toisaalta kotisairaalaan ja osastoilta somaattiseen avohoitoon siirtyvät potilaat vaativat lisäresursseja. Jos oletetaan että kotisairaalan sairaansijalle kohdistuva henkilöstökustannus on 50 % vuodeosaston sairaansijan kustannuksesta ja somaattisen avohoidon sairaansijan kustannus on 75 % verrattuna vuodeosaston sairaansijan kustannukseen, säästetään näillä toimintamallien muutoksella 2,4 miljoonaa euroa. *Somaattinen avohoito pitää sisällään mm. poliklinikoille, päiväsairaalaan ja potilashotelliin tehtävät lisäykset osastohoidosta siirtyviä potilaita varten Laskettu osastojen 3-5 A/B hoitotyönkustannusten ja sairaansijamäärän perusteella Lähde: LSHP:n arvio, NHG analyysi LUONNOS KESKUSTELUN TUEKSI

22 Vielä vaiheessa Odotetaan työnjaon linjaukset LSHP-LPSHP-PPSHP Esim. synnytykset, elektiivinen leikkaustoiminta, sydänpaja, silmätaudit, psykiatrinen raskas hoito Vaikutus volyymeihin, ei niinkään prosessiin? Kolpeneen kuntayhtymän toiminnot tarkennusta Kuntoutuksen kokonaisuus, Kelan rahoitus? Tarkemmat prosessikuvaukset: sairaansijat, päiväsairaala, poliklinikat, päivystysalue jne.

23 Johtopäätökset Sairaalassa on tilainvestointitarpeita, koska tilat eivät palvele kehittyvää toimintaa tai tilat ovat teknisesti vanhentuneita Toiminnan muutoksella saadaan katettua tilainvestointien kustannuksia Tilojen muuntojoustavuudella tulee kompensoida tulevaisuuden epävarmuutta Tarvitaan pitkän tähtäimen tontin käytön suunnitelma ja toteutusvaiheiden priorisointi Toiminnan muutosten toimeenpano voidaan jo aloittaa

24 Johtopäätökset - seuraavaksi - Seuraavaksi lähdetään täsmentämään prosesseja ensisijaisesti sairaalan niissä palveluissa, jotka sisältyvät ensimmäisen vaiheen suunnittelukokonaisuuteen - Yhdessä henkilöstön ja palvelun käyttäjien kanssa

25 Agenda 1) Taustaa ja aiemmat päätökset 2) ITU konsepti 3) Priorisoitu hankesuunnitelma 4) Ehdotus jatkoksi

26 Alkuvuosi 2017 Arkkitehtikilpailun voittajasta (ITU) on tehty useita päivitettyjä versioita Valittu kokonaislogistiikaltaan paras vaihtoehto Päivitys 4/2017 tehdyn tilasuunnitelman pohjalta Suunnitelma on vaiheistettu Ensimmäisen vaiheen tilasuunnitelma on päivitetty Psykiatrian osalta suunnitelmaa tuodaan nyt samalle viivalle ensimmäisen vaiheen kanssa alkusyksyllä Kustannusarvio ja kokonaissuunnitelma päivitetty ylläolevan mukaisesti Sairaanhoitopiirin valtuusto hyväksyi päivitetyn suunnitelman

27 Investointitarpeen perusteet Apteekki Ensihoito Päivystyspoliklinikka Päivystysosasto Leikkaus- ja anestesiayksikkö Prosessi Tekniikka Tilanpuute Prosessi: Tilojen soveltumattomuus on prosessien kehittämisen esteenä. Tekniikka: Tilojen päivittäminen nykyaikaiselle tekniikalle ei nykyisissä tiloissa ole enää mahdollista. Teho- ja valvontaosasto Välinehuolto Radiologia Isotooppilaboratorio Tilanpuute: Nykyiset tilat ovat riittämättömiä tehokkaalle toiminnalle eikä uusia tiloja voida järjestää nykyisistä rakennuksista. Sydänpaja Psykiatria Pesula Pysäköintitalo

28 Uudet tilat Kuuma sairaala 1/2 Netto m2 Huom! Apteekki + tekn. Tilat 2424 Fimea sulkemisuhka, uusi lääkehuoltoprosessi Ensihoito 1097 Ei tiloja nykyisin. Ambulanssihalli + tilannehuone Päivystyspoliklinikka 1656 Uusi prosessi, paremmat tilat mm. infektiopotilaiden hoitoon Päivystysosasto 776 Ei tiloja nykyisin. Uusi prosessi ja nopea kotiutus. Leikkaus- ja anestesiayksikkö 1205 Nykyiset tilat teknisesti vanhentuneet. Synergiaetuja uudesta prosessista. Teho- ja valvontaosasto 1135 Yhdistetty teho-, sydänvalvonta- ja valvontaosasto. Synergiaetuja ja uusi prosessi Kuuma sairaala muodostaa uudenlaisen, nykyaikaisen kokonaisuuden, joka mahdollistaa niin toiminnan muutoksen ja prosessien tehostamisen kuin teknisesti vanhentuneiden tilojen korvaamisenkin.

29 Uudet tilat Kuuma sairaala 2/2 Netto m2 Huom! Välinehuolto 1100 Riittämättömät tilat nykytoimintaankin. Varaudutaan välinehuollon keskittämiseen. Radiologia 298 Riittämättömät tilat päivystyskuvantamiselle Isotoooppilaboratorio 120 Synergiaetuja radiologian läheisyydestä. Sydänpaja 488 Tarve toiselle salille suoritemäärän noustessa. YHT Uudet toimintaprosessit parantavat Potilasturvallisuutta Tehokkuutta koko sairaalassa lisääntynyt kapasiteetti pienemmällä henkilökunnalla, lyhyemmillä odotusajoilla ja hoitojaksoilla Henkilöstön ja asiakkaiden viihtyvyyttä

30 Uudet tilat - Psykiatria Netto m2 Psykiatrian päivystys + akuuttitiimi 192 Akuuttilinjan vuodeosasto 505 Kriminaalipotilaiden ja vaativan hoidon ja kuntoutuksen yksikkö 411 Yhteiskäyttötilat akuutti- ja vaativan hoidon osasto 448 Psykoosilinjan tutkimus- ja hoito-osasto 423 Päihdeyksikkö 399 Yhteiskäyttötilat päihde- ja tutkimusosasto 329 Kuntouttavat toiminnot 537 Psykiatrian hallinto 199 YHT 3443 Ylläoleva kuvaa TAPPO hankkeen loppuraportin (yhtymävaltuusto ) mukaista toiminnan siirtoa Muurolasta keskussairaalalle TAPPO hankkeessa todettiin keskittämisen olevan hieman kustannustehokkaampaa kuin Muurolassa pysymisen Päivitetty tilatarve on pienempi kuin TAPPO hankkeessa laskettu (noin 6500 m2 vs m2) TAPPO hankkeessa ei arvioitu prosessi- ja synergiaetuja, mitkä voivat olla huomattavat Psykiatrian päivystys vaatii tuekseen myös vuodeosastotoimintaa

31 Asemapiirros Vanha ILKK (VILKKA) Poliklinikat Pysäköintitalo Psykiatria Lasten sairaala Nykyinen keskussairaala Kuuma sairaala

32 Kustannusarvio Päivitetyt tilalistaukset Jokaiselle yksikölle erikseen Nippu oletuksia Mm. Käytävien ja tekniikan vaatimat tilat, saneerausaste Arkkitehdin luonnos Mm. Mitä uudisrakennetaan, mitä saneerataan Laskentaohjelmisto Jokainen tila syötetään omana korttinaan Taustatietoa Aiempien rakennusprojektien kustannustietoa + projektivaraus ~ 8-9 % Kustannusarvio

33 Kustannukset Yhteenveto brm2 Kustannusarvio Kalusteet Kuuma sairaala ja apteekki Uudisrakennus M 1,5 2 M Kuuma sairaala ja apteekki Saneerattavaa M 300 k Pysäköinti ja pesula Uudisrakennus ,5 17 M - Psykiatria Uudisrakennusta ja saneerattavaa M k YHT 73,5 93 M 2,1 2,9 M Kalustekustannus vastaa kokonaan uutta kalustusta Kustannusarvio sisältää 8 9 % hankevarauksen Lisäkustannuksia syntyy esim. Apteekin, radiologian ja välinehuollon laitteista Näiden investoinnit käsitellään erikseen omine takaisinmaksulaskelmineen

34 Yhtymävaltuusto Yhteenveto yhtymävaltuuston päätöksistä: Suunnittelua jatketaan hankesuunnitelman pohjalta Kustannusraamiksi vahvistettiin yht. 85 M : Kuuma sairaala 58 M Psykiatria 11 M Pysäköintitalo-pesula 16 M Investointipäätös tehdään myöhemmin Toimintaa ja prosesseja kehittämällä alennetaan toimintakustannuksia Valtuutettiin sairaanhoitopiirin johtaja ja talousjohtaja tilaamaan suunnittelutyötä hankintavaltuuksien ja talousarvion määrärahojen puitteissa

35 Agenda 1) Taustaa ja aiemmat päätökset 2) ITU konsepti 3) Priorisoitu hankesuunnitelma 4) Jatkosuunnitelma

36 Suunnitteluvaihe Aikataulu 5/17 6/17 7/17 8/17 9/17 Q4/17 Q1/18 Q2/18 Q3/18 Q4/18 Q1/19 Q2/19 Q3/19 Päätös: Suunnittelu Suunnitt. Kilpailutus Toiminnallinen suunn. Päätös: Rakennus Yleissuunnittelu Toteutussuunnittelu Rakentaminen G0 Molempien kokonaisuuksien osalta (Kuuma sairaala ja Psykiatria) edetään seuraavasti: - Projektiorganisaation rakentaminen - Toimintaprosessien suunnittelu - Prosessit, logistiikka, ICT - Todennetaan säästöt ja tehostaminen - Yleissuunnittelu - Arkkitehtisuunnittelun jatkaminen, tekniset ratkaisut, (kustannus)laskelmien tarkentaminen, riskienhallinta G1

37 Suunnittelun vaikutukset elinkaarikustannuksiin OYS uudistamisohjelman kustannusjakauma 30 vuoden elinkaarelle - Suunnittelun osuus on hyvin pieni koko elinkaaren kustannuksissa - Kuitenkin suunnittelussa lukitaan ~90 % elinkaaren kustannuksista Lähde: OYS 2030 Master Plan

38 Jatkosuunnitelma Säästölaskelmaesimerkkejä

39 Säästölaskelmaesimerkki Sydänpaja Sydänpaja toimii yhdessä toimenpidesalissa Pitkä jono, ei-kiireellinen aika ~4 kk Hoitotakuu ylitetty ylitöitä Potilas odottaa osastolla useita päiviä kunnes sopiva aika löytyy Akuutti koronaari angiografia 2,54 vrk Tahdistimenlaitto 6,5 vrk angio PCI CABG % % 39 % 41 % 43 % 45 %

40 *Sydänvalvonnan (CCU) vuorokausihinta on 1071 /vrk. ** Angiografian toimenpidehinta on *** Toimenpiteen hinta nousee jonkin verran investointien ja henkilöstölisäyksen takia Säästölaskelmaesimerkki Sydänpaja Akuutti koronaari angiografiapotilaan prosessi nyt Saapuminen Päivä 1 Päivä 2 Päivä 3 Toimenpide Seuranta Kotiutus * ** Akuutti koronaari angiografiapotilaan prosessi 2022 Saapuminen Päivä 1 Päivä 2 Toimenpide Seuranta Kotiutus X *** Jos akuuttipotilaiden odotusaika vähenee yhden vuorokauden, on kustannussäästö noin /vuosi.

41 Säästölaskelmaesimerkki Sydänpaja Elektiiviset potilaat odottavat toimenpidettä nyt noin 4 kk 25 % potilaista on alle 60 vuotiaita vuonna 2016: 254 henkilöä Myös yli vuotiaissa (suurin potilasryhmä) on edelleen työelämässä olevia potilaita Vähintään puolet on sairaslomalla ennen toimenpidettä. Noin 130 henkilöä vuonna 2016 Suurin osa voi palata työelämään toimenpiteen jälkeen. STM laski 2014 menetetyn työpanoksen hinnaksi sairasloma-aikana noin 168 /päivä EK:n mukaan (2015) työnantajan kustannus on ~350 /päivä ( ) 130 potilasta sairaslomalla 168 /pv 4 kk X 21 pv/kk = 84 pv Menetetty työpanos 1,8 M Odottavat potilaat kuormittavat kuntien terveyskeskuksia ja sydänpajaa Terveyskeskuksesta uudet kiireellistämislähetteet Soitot ja yhteydenotot suoraan sydänpajalle

42 Säästölaskelmaesimerkki Päivystysosasto LKS:ssa ei tällä hetkellä ole päivystysosastoa Potilaat ohjataan päivystyksestä eri osastoille Iso osa hoitojaksoista on alle 3 vrk mittaisia (~4000 hoitojaksoa) Päivystysosaston puuttuminen on valtakunnallisesti harvinainen tilanne Päivystysosastoa ei ole mahdollista perustaa nykyisiin tiloihin Päivystysosasto 2022 Suurin osa alle 3 vrk mittaisista päivystysalkuisista hoitojaksoista korvataan päivystysosastokäynneillä Painopiste nopealla diagnostiikalla ja kotiuttamisella Lyhyemmät hoitojaksot Vuodeosastojen paikkatarve pienenee Henkilöresurssit päivystysosastolle vuodeosastoilta

43 Säästölaskelmaesimerkki Päivystysosasto 4000 lyhyttä hoitojaksoa vuodessa Hoitojakson kesto lyhenee 1 vrk* *Perustuu tuloksiin muissa sairaaloissa! ~4000 hoitopäivää säästyy 370 per hoitopäivä säästö / vuosi Investointikustannus

44 Jatkosuunnitelma Kustannusarvio

45 Suunnitteluvaihe Alustava aikataulu 5/17 6/17 7/17 8/17 9/17 Q4/17 Q1/18 Q2/18 Q3/18 Q4/18 Q1/19 Q2/19 Q3/19 Päätös: Suunnittelu Suunnitt. Kilpailutus Toiminnallinen suunn. Päätös: Rakennus Yleissuunnittelu Toteutussuunnittelu Rakentaminen G0 G1 - Suunnittelukustannus on alle 10 % investoinnista - Suunnittelukustannuksesta noin puolet on toteutus(erikois)suunnittelua ja puolet yleis- ja toiminnallista suunnittelua. - Yleis- ja toiminnallisen suunnittelun kustannus on noin 4 5 M - Jakautuu vuosille

46 Kiitos! Miia Palo Janne Keskinarkaus Projektinjohtaja Projektinjohtaja