Janne Keskinarkaus Projektinjohtaja

Transkriptio

1 Inhimillisesti Tehokas Uusi sairaala ITU 2022 Lapin keskussairaalan laajennushanke Janne Keskinarkaus Projektinjohtaja

2 Agenda 1) Taustaa 2) ITU konsepti 3) Priorisoitu hankesuunnitelma 4) Ehdotus jatkoksi

3 Laajennushankkeen virstanpylväitä Verstas Arkkitehdit voittavat arkkitehtikilpailun työllä ITU Yhtymähallitus hyväksyy ITU 2022 konseptin suunnittelun pohjaksi 2022 Valtuuston periaatepäätös tulevien vuosien rakentamissuunnitelmasta Fimea sairaalaapteekin auditointi Aiempia tapahtumia TAPPO - hanke Arkkitehtikilpailu 1-12/2014 Laajennuksen valmistelu alkaa Yhtymävaltuusto hyväksyy hankesuunnitelman ITU Toiminnan muutoksen suunnittelu alkaa

4 Agenda 1) Taustaa ja aiemmat päätökset 2) ITU konsepti 3) Priorisoitu hankesuunnitelma 4) Ehdotus jatkoksi

5 Toimintakonsepti: Muutossuunnat Potilaiden/asiakkaiden toimijuuden vahvistuminen - Väestön ikääntyminen kiihtyy edelleen - Toimintakykynäkökulman korostuminen - Sairaanhoidon avohoitopainotteisuus - Digitalisaatio, paikkariippumaton toiminta - Tiukkeneva talous - Verkostomainen toiminta lisääntyy

6 Toimintakonsepti: Sairaala on osa hyvinvointipalveluja Ihmisen arki Sosiaali- ja terveyspalvelut Sairauksien hoito ja kuntoutus Kuvattu ensin potilaan prosessia kotoa kotiin. Inhimillisesti tehokas uusi sairaala 2022 jotta voidaan määritellä tämä

7 Sairauksien hoito ja kuntoutus luonnos Lähipalvelut Erityisosaamisen avopalvelut ja konsultointi Keskitetyt osastot ja potilashotelli Kuntoutuspalvelut Reitit palveluihin Erityisen tuen tarpeessa olevat Mielenterveys- ja päihdepalvelut Lasten ja perheiden palvelut Potilaan hoidon kokonaisu uden hallinta ikäihmiset Yleinen sairaanhoito Yhteistyötahot Kuuma sairaala

8 Toiminnan muutoksen tavoitellut vaikutukset Toiminnan muutoksen keinot ja tavoitellut vaikutukset verrattuna nykytilaan tai kehitykseen, jos muutoksia ei tehtäisi Ensilinjan osaamista vahvistetaan - oikea hoito oikeaan aikaan oikeassa paikassa Päivystysalkuisen hoitoprosessin pullonkauloja vähennetään Tuotantokustannukset Tuottavuus Sairaansijakokonaisuus uudistetaan /- Kuntoutusnäkökulmaa vahvistetaan + +/- +++ Avohoidon malleja kehitetään +/ Vaikuttavuus, hoidon tulokset, toimintakyky Ikäihmisten akuuttisairaanhoidon tarpeiden ennaltaehkäisy ja hoito kotiin Nykyisten tilojen ja laitteiden käyttöasteen optimoiminen (vrt. lisätilojen rakentamiseen) + +/ /- Päällekkäisiä rakenteita yhdistetään tukipalveluissa ja Rovaniemen palveluissa - + +/- Yhteensä

9 Johtopäätökset Sairaalassa on tilainvestointitarpeita, koska tilat eivät palvele kehittyvää toimintaa tai tilat ovat teknisesti vanhentuneita Toiminnan muutoksella saadaan katettua tilainvestointien kustannuksia Tilojen muuntojoustavuudella tulee kompensoida tulevaisuuden epävarmuutta Tarvitaan pitkän tähtäimen tontin käytön suunnitelma ja toteutusvaiheiden priorisointi Toiminnan muutosten toimeenpano voidaan jo aloittaa

10 Agenda 1) Taustaa ja aiemmat päätökset 2) ITU konsepti 3) Priorisoitu hankesuunnitelma 4) Ehdotus jatkoksi

11 Asemapiirros Vanha ILKK (VILKKA) Poliklinikat Pysäköintitalo Psykiatria Lasten sairaala Nykyinen keskussairaala Kuuma sairaala

12 Investointitarpeen perusteet Apteekki Ensihoito Päivystyspoliklinikka Päivystysosasto Leikkaus- ja anestesiayksikkö Prosessi Tekniikka Tilanpuute Prosessi: Tilojen soveltumattomuus on prosessien kehittämisen esteenä. Tekniikka: Tilojen päivittäminen nykyaikaiselle tekniikalle ei nykyisissä tiloissa ole enää mahdollista. Teho- ja valvontaosasto Välinehuolto Radiologia Isotooppilaboratorio Tilanpuute: Nykyiset tilat ovat riittämättömiä tehokkaalle toiminnalle eikä uusia tiloja voida järjestää nykyisistä rakennuksista. Sydänpaja Psykiatria Pesula Pysäköintitalo

13 Kustannukset Yhteenveto brm2 Kustannusarvio Kalusteet Kuuma sairaala ja apteekki Uudisrakennus M 1,5 2 M Kuuma sairaala ja apteekki Saneerattavaa M 300 k Pysäköinti ja pesula Uudisrakennus ,5 17 M - Psykiatria Uudisrakennusta ja saneerattavaa M k YHT 73,5 93 M 2,1 2,9 M Kalustekustannus vastaa kokonaan uutta kalustusta Kustannusarvio sisältää 8 9 % hankevarauksen Lisäkustannuksia syntyy esim. Apteekin, radiologian ja välinehuollon laitteista Näiden investoinnit käsitellään erikseen omine takaisinmaksulaskelmineen

14 Agenda 1) Taustaa ja aiemmat päätökset 2) ITU konsepti 3) Priorisoitu hankesuunnitelma 4) Ehdotus jatkoksi

15 Suunnittelun tavoitteita Asiakasnäkökulma Toiminta suunnitellaan asiakasta varten Toiminta on turvallista Sujuvat hoitoketjut Asiakkaat osallistuvat prosessien ja tilojen suunnitteluun Henkilöstönäkökulma Tilat ja tekniikka Projektinäkökulma Talousnäkökulma

16 Jaakko Asparan neuvot Svenska Handelshögskolan professori, Talouselämä Tutki: Epäile neuroottisuuteen asti, että asiakas ajattelee täysin eri tavalla kuin sinä. Tutki ja testaa, mitä asiakas ajattelee Kyseenalaista: Usein ne elementit, joiden luulit olevan mitättömiä yksityiskohtia ovatkin asiakkaalle tärkeimpiä Testaa: Rakenna tuotekehitysprosessiin kohtia, joissa testaan asiakkailla ainakin kaksi versiota ominaisuuksista, hinnoittelumalleista ja myyntiargumenteista

17 Suunnitteluvaihe Alustava aikataulu 5/17 6/17 7/17 8/17 9/17 Q4/17 Q1/18 Q2/18 Q3/18 Q4/18 Q1/19 Q2/19 Q3/19 Päätös: Suunnittelu Suunnitt. Kilpailutus Toiminnallinen suunn. Päätös: Rakennus Yleissuunnittelu Toteutussuunnittelu Rakentaminen G0 Molempien kokonaisuuksien osalta (Kuuma sairaala ja Psykiatria) edetään seuraavasti: - Projektiorganisaation rakentaminen - Toimintaprosessien suunnittelu - Prosessit, logistiikka, ICT - Todennetaan säästöt ja tehostaminen - Yleissuunnittelu - Arkkitehtisuunnittelun jatkaminen, tekniset ratkaisut, (kustannus)laskelmien tarkentaminen, riskienhallinta G1

18 Ehdotus jatkoksi Säästölaskelmaesimerkkejä

19 Säästölaskelmaesimerkki Sydänpaja Sydänpaja toimii yhdessä toimenpidesalissa Pitkä jono, ei-kiireellinen aika ~4 kk Hoitotakuu ylitetty ylitöitä Potilas odottaa osastolla useita päiviä kunnes sopiva aika löytyy Akuutti koronaari angiografia 2,54 vrk Tahdistimenlaitto 6,5 vrk angio PCI CABG % % 39 % 41 % 43 % 45 %

20 *Sydänvalvonnan (CCU) vuorokausihinta on 1071 /vrk. ** Angiografian toimenpidehinta on *** Toimenpiteen hinta nousee jonkin verran investointien ja henkilöstölisäyksen takia Säästölaskelmaesimerkki Sydänpaja Akuutti koronaari angiografiapotilaan prosessi nyt Saapuminen Päivä 1 Päivä 2 Päivä 3 Toimenpide Seuranta Kotiutus * ** Akuutti koronaari angiografiapotilaan prosessi 2022 Saapuminen Päivä 1 Päivä 2 Toimenpide Seuranta Kotiutus X *** Jos akuuttipotilaiden odotusaika vähenee yhden vuorokauden, on kustannussäästö noin /vuosi.

21 Säästölaskelmaesimerkki Sydänpaja Elektiiviset potilaat odottavat toimenpidettä nyt noin 4 kk 25 % potilaista on alle 60 vuotiaita vuonna 2016: 254 henkilöä Myös yli vuotiaissa (suurin potilasryhmä) on edelleen työelämässä olevia potilaita Vähintään puolet on sairaslomalla ennen toimenpidettä. Noin 130 henkilöä vuonna 2016 Suurin osa voi palata työelämään toimenpiteen jälkeen. STM laski 2014 menetetyn työpanoksen hinnaksi sairasloma-aikana noin 168 /päivä EK:n mukaan (2015) työnantajan kustannus on ~350 /päivä ( ) 130 potilasta sairaslomalla 168 /pv 4 kk X 21 pv/kk = 84 pv Menetetty työpanos 1,8 M Odottavat potilaat kuormittavat kuntien terveyskeskuksia ja sydänpajaa Terveyskeskuksesta uudet kiireellistämislähetteet Soitot ja yhteydenotot suoraan sydänpajalle

22 Säästölaskelmaesimerkki Päivystysosasto LKS:ssa ei tällä hetkellä ole päivystysosastoa Potilaat ohjataan päivystyksestä eri osastoille Iso osa hoitojaksoista on alle 3 vrk mittaisia (~4000 hoitojaksoa) Päivystysosaston puuttuminen on valtakunnallisesti harvinainen tilanne Päivystysosastoa ei ole mahdollista perustaa nykyisiin tiloihin Päivystysosasto 2022 Suurin osa alle 3 vrk mittaisista päivystysalkuisista hoitojaksoista korvataan päivystysosastokäynneillä Painopiste nopealla diagnostiikalla ja kotiuttamisella Lyhyemmät hoitojaksot Vuodeosastojen paikkatarve pienenee Henkilöresurssit päivystysosastolle vuodeosastoilta

23 Säästölaskelmaesimerkki Päivystysosasto 4000 lyhyttä hoitojaksoa vuodessa Hoitojakson kesto lyhenee 1 vrk* *Perustuu tuloksiin muissa sairaaloissa! ~4000 hoitopäivää säästyy 370 per hoitopäivä säästö / vuosi Investointikustannus

24 Suunnitteluvaihe Alustava aikataulu 5/17 6/17 7/17 8/17 9/17 Q4/17 Q1/18 Q2/18 Q3/18 Q4/18 Q1/19 Q2/19 Q3/19 Päätös: Suunnittelu Suunnitt. Kilpailutus Toiminnallinen suunn. Päätös: Rakennus Yleissuunnittelu Toteutussuunnittelu Rakentaminen G0 G1 - Suunnittelukustannus on alle 10 % investoinnista - Suunnittelukustannuksesta noin puolet on toteutus(erikois)suunnittelua ja puolet yleis- ja toiminnallista suunnittelua. - Yleis- ja toiminnallisen suunnittelun kustannus on noin 4 5 M - Jakautuu vuosille

25 Kiitos! Miia Palo Janne Keskinarkaus Projektinjohtaja Projektinjohtaja