ALKUPERÄISTUTKIMUS. Sydämenpysähdyspotilaiden pitkäaikaisselviytyminen. Markku Kuisma ja Maaret Castrén-Persons
|
|
- Tapani Sipilä
- 7 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 ALKUPERÄISTUTKIMUS Sydämenpysähdyspotilaiden pitkäaikaisselviytyminen Markku Kuisma ja Maaret Castrén-Persons Tapahtumapaikalla annettavan elvytyshoidon ansiosta voidaan nykyään kolmannes kammiovärinäpotilaista kotiuttaa sairaalahoidon jälkeen. Muissa sydämenpysähdystapauksissa ennuste ei ole yhtä hyvä, mutta näiden potilaiden osuus selviytyjien kokonaismäärästä on kuitenkin noin kolmannes. Pitkäaikaisselviytyvyyteen vaikuttanevat elvytyksen jälkeinen toimintakyky ja ne toimenpiteet, joilla pyritään ehkäisemään sydämenpysähdyksen uusiminen. Seurasimme 57:n sydämenpysähdyksestä vuonna 1994 selviytyneen potilaan eloon jäämistä vuoden ajan Utsteinin suositusten mukaisesti. Potilaista 88 % oli hengissä vuoden kuluttua sairaalasta pääsystä. Kuolleista puolet kuului neurologisesti huonoimmin selviytyneiden luokkaan. Tilastollisesti yhden vuoden selviytyminen oli sidoksissa hoidon alkamisviiveen pituuteen, spontaanin verenkierron saavuttamisnopeuteen sekä selviytymisen laatuun. Potilaiden hyvä pitkäaikaisennuste tulisi ottaa huomioon yhtenä muuttujana jaettaessa rajallisia tehohoitopaikkoja, ja nykyisin satunnaisen sekundaariprevention mahdollisuuksiin tulisi tulevaisuudessa kiinnittää enemmän huomiota. Valtaosa äkillisistä sydämenpysähdyksistä tapahtuu muualla kuin sairaalassa. Potilaiden pitkäaikaisselviytymistä ei ole juuri tutkittu, vaan seuranta on tavallisesti päättynyt sairaalasta kotiuttamiseen. Kolmessa seurantatutkimuksessa eloonjäämisluvut vuoden kuluttua ovat vaihdelleet välillä % (Roine 1993, Kimman ym. 1994, Herlitz ym. 1995). Utsteinin konsensusohjeisto julkaistiin v yhtenäistämään tiedon keruuta muualla kuin sairaalassa tapahtuneista sydämenpysähdyksistä ja siten mahdollistamaan eri keskuksissa tehtyjen tutkimusten vertailun (Cummins ym. 1991). Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää Utsteinin suositusten mukaisesti, kuinka suuri osa muualla kuin sairaalassa tapahtuneen sydämenpysähdyksen saaneista on elossa vuoden kuluttua sairaalahoidon päättymisestä. Aineisto ja menetelmät Helsingissä oli v asukasta, joista 16.6 % oli alle 16-vuotiaita ja 14.0 % yli 65-vuotiaita. Työssäoloaikana väestömäärä kasvaa noin 10 %. Helsingin aluehälytyskeskus antaa keskimäärin kiireellistä lääkinnällistä tehtävää Helsingissä vuosittain. Hälyttäminen perustuu kriteereihin, ja siinä käytetään apuna tietokonetta. Etenkin hätätilanteissa yksikkö hälytetään jo puhelun aikana. Ensihoitojärjestelmä on kolmiporrasteinen ja huolehtii kiireellisistä lääkinnällisistä pelastustehtävistä. Terveysvirasto ostaa palvelut Helsingin pelastuslaitokselta. Kaupunki on jaettu kahdeksaan maantieteelliseen alueeseen, joilla kullakin on oma pelastusasemansa. Järjestelmän ensimmäinen porras koostuu seitsemästä ambulanssista ja kahdeksasta pelastusautosta. Pelastusautoja käytetään ns. ensivasteyksikkönä, kun oman alueen ambulanssi ei ole käytettävissä. Ensimmäinen porras kykenee elottoman potilaan defibrillaatioon puoliautomaattisella defibrillaattorilla (AED) sekä yleensä elottoman aikuispotilaan intubaatioon. Saapuessaan potilaan luokse yksikkö käynnistää puoliautomaattisen defibrillaattorin, mikä mahdollistaa potilaan todellisen tavoittamisviiveen rekisteröimisen. Kolme hoitoyksikköä muodostaa ensihoitojärjestelmän toisen portaan ja yksi lääkäriyksikkö kolmannen. Lääkäriyksikkö osallistuu suuren riskin potilaiden hoitoon sekä vastaa toiminnan lääkinnällisestä johdosta niin kentällä kuin hallinnollisestikin. Hätäkeskuspäivystäjä tekee riskiarvion tapahtumatietojen ja potilaan tilan perusteella. Tämän perusteella sairaankuljetuspyynnöt luokitellaan neljään luokkaan. D on kiireetön, C on kiireellinen mutta ei edellytä hälytysajoa, B:ssä riski on keskisuuri tai tuntematon ja A on suuren riskin tehtävä. Duodecim 113: ,
2 Elvytyskäytännössä on noudatettu American Heart Associationin ohjeita (AHA 1992). Sairaankuljettajat aloittavat elottoman potilaan elvytyksen, mikäli toissijaisia kuolemanmerkkejä ei ole havaittavissa. Päätöksen elvytyksestä luopumisesta tekee päivystävä lääkäri, ellei potilaan tahdonilmauksesta ole tietoa. Ennen siirtoa sairaalaan potilaiden tila vakiinnutetaan spontaanin verenkierron käynnistymisen (return of spontaneous circulation, ROSC) jälkeen aloitettavalla tehohoidolla. Tiedonkeruu. Tutkimussuunnitelma hyväksyttiin Helsingin terveysviraston eettisessä toimikunnassa. Kaikki Helsingissä sairaalan ulkopuolella tapahtuneet sydämenpysähdykset, joissa ei havaittu toissijaisia kuolemanmerkkejä, otettiin mukaan tutkimukseen ajanjaksolta Tiedot kerättiin prospektiivisesti Utsteinin suositusten mukaisesti (Cummins ym. 1991). Päivystävä lääkäri täytti jokaisesta potilaasta tiedonkeräyslomakkeen, jonka tutkijat tarkistivat seuraavana arkipäivänä. Sydämenpysähdyksen kriteereinä pidettiin reagoimattomuutta, sykkeettömyyttä sekä EKG-valvontalaitteessa rekisteröityä kammiovärinää, kammiotakykardiaa, asystolea tai sykkeetöntä rytmiä (pulseless electrical activity). Sydämenpysähdys luokiteltiin sydänperäiseksi, kun todettiin äkillinen sydäninfarkti, iskeeminen sydänsairaus ilman äkillistä sydänlihasvauriota, aorttastenoosi, kardiomyopatia, primaarinen kammiorytmihäiriö tai mikäli muuta syytä ei löydetty. Syyn määrittämisessä käytettiin ruumiinavausraportteja ja sairauskertomustietoja. Viiveistä rekisteröitiin ensivasteyksikön, hoitoyksikön ja lääkäriyksikön saapuminen potilaan luokse sekä hetki, jolloin spontaani verenkierto saavutettiin. Nollahetkenä käytettiin puhelun kytkeytymistä hätäkeskukseen (Kuisma ja Määttä 1996). Lomakkeilta tiedot siirrettiin erilliseen tiedostoon (StatView 4.0 Macintosh). S e l v i y t y m i s e n m ä ä r i t t ä m i n e n. Seuranta-aika oli yksi vuosi sairaalasta pääsyn jälkeen. Tiedot saatiin sairaaloiden sairauskertomuksista, potilasrekisteristä ja väestörekisteristä. Selviytymisen laadun määrittämiseen sairaalasta pääsyn aikaan käytettiin»overall performance category» -luokitusta (OPC), joka on esitetty taulukossa 1 (Cummins ym. 1991). T i l a s t o l l i s i l l a m e n e t e l m i l l ä selvitettiin tekijät, jotka ovat sidoksissa selviytymiseen. Testeinä käytettiin χ 2 -testiä ei-parametrisille ja Studentin t-testiä parametrisille muuttujille. Tulokset Tutkimusajankohtana v Helsingin väestössä tapahtui 982 kuolemantapausta sataatuhatta asukasta kohti, ja muualla kuin sairaalassa tapahtuneiden kuolemien osuus oli 15 %. Sairaalan ulkopuolisen äkillisen sydämenpysähdyksen vuotuiseksi kokonaisesiintyvyydeksi saatiin 79.8/ , ja sydänperäisten sydämenpysähdysten osalta vastaava luku oli 53.1/ Elvytystä yritettiin 344 potilaalle, joista 57 pääsi elossa sairaalasta. Näistä 46 potilaan OPC-luokka oli I, neljän II ja seitsemän III. T a u l u k k o 1. OPC-luokitus. OPC I Kykenevä normaaliin elämään. Hyvä aivotoiminta (CPC1). Mahdollisesti lieviä psykologisia tai neurologisia puutosoireita. Ei ollenkaan tai vain lievää ei-keskushermostoperäistä toiminnallista haittaa. OPC II Kohtalainen haitta. Tajuissaan. Kohtalainen aivotoiminnan häiriö (CPC 2) tai kohtalainen ei-keskushermostoperäinen haitta tai molemmat. Kykenee suoriutumaan jokapäiväisen elämän askareista. Kykenee mahdollisesti osapäivätyöhön. OPC III Vaikea haitta. Tajuissaan. Vaikea aivotoiminnan häiriö (CPC 3) tai vaikea ei-keskushermostoperäinen haitta tai molemmat. Riippuvainen toisista päivittäistoiminnoissa. OPC IV Kooma, vegetatiivinen tila. Ei tietoisuutta ympäristöstä. Ei verbaalista tai psykologista kanssakäymistä ympäristön kanssa. OPC V Kuollut. Aivokuolema tai kuolema perinteisten kriteerien perusteella. OPC = overall performance category, CPC = cerebral performance category. Vuoden kuluttua sairaalasta pääsystä elossa oli 50 potilasta (9.7/ /v). Seitsemästä vuoden aikana kuolleesta viisi menehtyi ensimmäisten kahden kuukauden kuluessa sairaalasta pääsyn jälkeen. Kuolleista neljä kuului OPC-luokkaan III, yksi luokkaan II ja kaksi luokkaan I. Elossa olleilla 50 potilaalla alkurytminä oli 43 tapauksessa kammiovärinä (sydänperäinen syy 42:lla, hukuksiin joutuminen yhdellä), yhdessä tapauksessa kammiotakykardia (sydänperäinen syy), viidessä asystole (sydänperäinen syy, pitkittynyt kouristelu, astma, hukuksiin joutuminen ja hirttäytyminen) sekä yhdessä sykkeetön rytmi (sydänperäinen syy). Vuoden aikana tehdyistä sekundaaripreventiivisistä toimenpiteistä ei ollut saatavissa kattavaa tietoa. Usealle potilaalle tehtiin ohitusleikkaus sepelvaltimotaudin vuoksi tai asennettiin sydämensisäinen defibrillaattori. Tämä tieto oli kuitenkin saatavilla vain yhdessä sairaalassa primaarihoitoa saaneiden potilaiden osalta. Kotidefibrillaattoria ei ollut yhdelläkään potilaalla käytössä. Potilaiden puolisoille ei annettu järjestelmällistä elvytysopetusta. Vertailu tärkeimpien selviytymiseen vaikuttavien muuttujien osalta on esitetty taulukossa 2 ja Utsteinin vuokaavio kuvassa M. Kuisma ja M. Castrén-Persons
3 T a u l u k k o 2. Pitkäaikaisselviytymiseen vaikuttavat tekijät 57:llä sydämenpysähdyksestä selvinneellä potilaalla. Muuttuja Elossa Kuoli p vuoden vuoden kuluttua kuluessa (50) (7) Sukupuoli mies 36 5 nainen 14 2 Ikä, v (SD) 60.2 (15.5) 63.1 (16.0) Maallikko elvytys 19 2 Viiveet min (SD) ensivaste 5.3 (2.7) 7.6 (3.3) ALS 8.3 (4.8) 9.9 (3.3) lääkäriyksikkö 9.9 (5.3) 18.7 (11.5) ROSC 12.9 (7.2) 19.2 (6.6) Havainto maallikko 43 6 ensihoitohenkilöstö 6 0 löydetty 1 1 Alkurytmi VF 43 4 VT 1 0 asystole 5 2 PEA 1 1 Etiologia sydänperäinen 45 5 ei-sydänperäinen 5 2 OPC-luokka I 44 2 II 3 1 III 3 4 Viiveet laskettu aluehälytyskeskukseen tulleen puhelun kytkeytymisajasta siihen hetkeen, kun yksikkö on saapunut potilaan luokse. ALS = advanced life support, OPC = overall performance category,»yleinen toimintakykyluokitus», ROSC = spontaanivererenkierron palautuminen, VF = kammiovärinä, VT = kammiotakykardia, PEA = pulssiton rytmi. 1 p < p < 0,01 Pohdinta Selvitystyömme tulokset tukevat aikaisempia havaintoja sydämenpysähdyksestä selvinneiden hyvästä pitkäaikaisennusteesta. Roineen (1993) väitöskirjatutkimuksen aineistossa sairaalasta päässeistä kammiovärinäpotilaista 83.1 % (59/71) oli elossa vuoden kuluttua ja samanaikaisesti vaikeasti rajoitteisten potilaiden osuus oli vähentynyt. Göteborgilaisessa 243 potilaan aineistossa vuoden eloonjäämistodennäköisyys oli 79 % (Herlitz ym. 1995). Suurin eloon jäämisen mahdollisuus oli potilailla, joiden OPC-luokka oli I. Vaikeiden neurologisten häiriöiden on myös tuoreessa saksalaisessa selvityksessä todettu liittyvän lisääntyneeseen kuolleisuuteen ensimmäisen vuoden aikana (Hofgartner 1995). Rotterdamissa luvulla tehdyn tutkimuksen tulokset ovat hyvin samansuuntaiset Göteborgin selvityksen kanssa: vuoden eloonjäämistodennäköisyys oli 80 % (Kimman ym. 1994). Lasten osalta sairaalan ulkopuolisten sydämenpysähdysten ennuste on huono, sairaalasta on voitu kotiuttaa 0 8 % potilaista (Eisenberg ym. 1983, Torphy ym. 1984, Applebaum 1985, Losek ym. 1987). Huono ennuste liittyy etenkin lasten sydämenpysähdysten erilaiseen etiologiaan aikuisiin verrattuna. Lasten pitkäaikaisselviytymistä tarkastelleita aikaisempia tutkimuksia ei ole. Helsinkiläisessä retrospektiivisessa aineistossa vuosilta kaikki elossa sairaalasta päässeet lapsipotilaat olivat elossa myös vuoden kuluttua ja neurologinen selviytyminen oli vuoden aikana parantunut selvästi (Kuisma ym. 1995). Vaikka lasten sydämenpysähdysten ennuste on huomattavasti heikompi kuin aikuispotilailla, ne jotka selviytyvät, ovat todennäköisesti myös pitkäaikaisselviytyjiä, ja heidän mahdollisuutensa laadullisesti normaaliin tai lähes normaaliin elämään ovat suuret. Pyrittäessä vähentämään äkillisten sydämenpysähdysten ilmaantuvuutta aikuisväestössä tärkeimmät toimenpiteet kohdistuvat sepelvaltimotaudin ehkäisyyn ja hoitoon (Cobb ym. 1992). Primaariprevention ongelmana on hoidettujen potilaiden suuri määrä yhtä ehkäistyä äkkikuolemaa kohden. Sekundaariehkäisy puolestaan koskee pientä potilasryhmää (sydämenpysähdyksestä selviytyneitä), mutta heidän ryhmässään kustannus-hyötysuhde on parempi. Sekundaariprevention tarkoituksena on estää hengenvaarallisten rytmihäiriöiden ilmaantuminen uudelleen löytämällä erityisen riskin yksilöt, sekä selvittämällä rytmihäiriön laukaisumekanismit ja rytmihäiriöitä estävät toimenpiteet (Zipes 1992). Mahdollisina toimenpiteinä tulevat kyseeseen sepelvaltimoiden ohi- Sydämenpysähdyspotilaiden pitkäaikaisselviytyminen 143
4 1. Ensihoitojärjestelmän väestöpohja n = Varmistetut sydämenpysähdykset (elvytystä harkittiin) n = Elvytystä ei yritetty n = Elvytystä yritettiin n = Ei-sydänperäinen syy n = Sydänperäinen syy n = Löydetty n = Nähty (maallikko) sydämenpysähdys n = Ensihoitohenkilöstön todistama sydämenpysähdys n = Alkurytmi asystole n = Alkurytmi kammiovärinä n = Alkurytmi kammiotakykardia n = Muu alkurytmi n = Määritä maallikkoelvytyksen suorittaminen kullekin alaryhmälle 16. ROSC:tä ei saavutettu n = ROSC saavutettiin n = Kuoli kentällä ROSC:n jälkeen n = Otettiin sairaalaan n = Kuoli sairaalassa n = Elossa sairaalasta n = Kuoli vuoden sisällä n = Elossa vuoden kuluttua n = 39 K u v a 1. Sydämenpysähdykset sijoitettuna Utsteinin puustoon. Kohdat 3, 6, 8 ja 9 ovat loppukategorioita ja kohta 7 on varsinainen vertailuryhmä (maallikon havaitsemat sydänperäiset sydämenpysähdykset, joissa yritettiin elvytystä). Loppukategorioista tulevat pitkäaikaisselviytyjät (n = 11) eivät näy kohdassa 22 (elossa vuoden kuluttua). Myös loppukategoriat voidaan erillisissä puustomalleissa purkaa auki. ROSC = spontaaniverenkierron palautuminen 144 M. Kuisma ja M. Castrén-Persons
5 tusleikkaus tai pallolaajennus, sydämen sisäisen defibrillaattorin asennus, rytmihäiriöpesäkkeen katetriablaatio tai antiarytminen lääkehoito (Every ym. 1992, Meissner ym. 1993, Toivonen 1995). Koska sydämenpysähdyksen syyn perusteellinen selvittäminen on keskeistä, tulisi nämä potilaat hoitaa keskus- tai yliopistosairaaloissa. Jokaisen sydänperäisestä sydämenpysähdyksestä selvinneen potilaan puolisolle tulisi antaa elvytysopetusta sekä toimintaohjeet tilanteen uusiutumisen varalta. Yhdysvalloissa eräät suuren riskin potilaat ovat saaneet kotiinsa täysautomaattisen defibrillaattorin, jota omaiset käyttävät ennen ammattiavun paikalle saapumista. Äkillisen sydämenpysähdyksen ja sitä mahdollisesti seuraavan äkkikuoleman inhimilliset ja taloudelliset vaikutukset ovat huomattavat. Kaikista hätätilapotilaista äkillisen sydämenpysähdyksen saaneet muodostavat kuitenkin vain osan ja vielä pienemmän osan kaikista ensihoitojärjestelmän piirissä hoidetuista kiireellisistä potilaista. Elvytettyjen selviytymistodennäköisyys on vähitellen kasvanut, mutta selviytymisessä ei ole odotettavissa yhtä radikaaleja muutoksia kuin puoliautomaattisten defibrillaattoreiden leviämisen myötä 1990-luvun alussa oli havaittavissa. Kammiovärinäpotilaiden selviytymistodennäköisyys on Helsingissä vuosina kasvanut 29:stä 33 %:iin, ja samalla selviytyjien kokonaismäärä on lisääntynyt 51:stä 63 %:iin. On realistista odottaa, että kammiovärinäpotilaiden selviytymisosuutta voidaan suurentaa lähelle 40 %:a ennen vuosituhannen vaihdetta ottamalla maallikot mukaan aktiiviseksi hoitoketjun osaksi (hätäilmoitus ja maallikkoelvytys), hyödyntämällä satelliittipaikannusjärjestelmiä ensimmäisen lähimmän yksikön hälyttämisessä sekä yhtenäistämällä sydämen jo käynnistyttyä annettavia hoitoja. Maallikkovalistuksen osalta on käynnissä Sydäntautiliiton projekti, joka tähtää sydäninfarktin oireiden ja tilanteeseen mahdollisesti liittyvän äkkielottomuuden varhaiseen havaitsemiseen. Utsteinin konsensuskokouksen suositukset sisältävät yhtenäisen termistön ja määritelmät kriittisille viiveille, määritelmät selviytymiselle, mittarin selviytymisen laadulle, vuokaaviomallin sekä ohjeet siitä, miten ensihoitojärjestelmät tulisi kuvata. Suositusten tarkoituksena on yhtenäistää tiedonkeräys ja sitä kautta mahdollistaa eri keskuksissa tehtyjen tutkimusten vertailu. Useissa ennen Utsteinin suosituksia julkaistuissa tutkimuksissa tarkasteltavaksi otettu potilasaineisto on ollut valikoitunutta ja edustavuus väestöpohjaan nähden huono. Tätä ongelmaa käsitelleissä raporteissa havaittiin tapausten ja selviytymisen määrittelystä riippuvaa merkittävää vaihtelua eloonjäämisluvuissa (Eisenberg ym. 1991, Valenzuela ym. 1992, Joslyn 1994). Suomi on ollut edelläkävijä Utsteinin suositusten käyttöönotossa ja soveltamisessa. Suositusten merkitys tieteellisen tutkimustyön peruselementtinä on koettu merkittäväksi, ja ne ovat olleet apuna kehitettäessä operatiivisen toiminnan laadunarviointia. Suurissa ensihoitojärjestelmissä suositusten käyttö päivittäisseurannassa on kuitenkin melko työlästä ja edellyttää mahdollisimman automaattista tiedonkeräysjärjestelmää. Soveltaessamme Utsteinin mallia yhden vuoden selviytyvyyteen havaitsimme uusiutuviin sydämenpysähdyksiin liittyviä tilastointiongelmia. Mikäli potilas toivuttuaan saa uuden sydämenpysähdyksen vuoden kuluessa, hänet rekisteröidään kuolleeksi ensimmäisen elvytyksen osalta riippumatta siitä, selviääkö hän toisesta sydämenpysähdyksestä vai ei. Tätä suositusta ei voida pitää järkevänä, mikäli vuoden selviytyvyyttä käytetään yhtenä ensihoitojärjestelmän tehokkuuden mittarina. Eräs potilaistamme on vuoden aikana elvytetty menestyksekkäästi kolme kertaa, ja näin ollen hänet on jouduttu tilastoimaan kahdesti kuolleeksi. Nollahetken ja etiologian määrittämiseen liittyviä ongelmia ja muutosehdotuksia on äskettäin käsitelty toisaalla (Kuisma ja Määttä 1996). Kirjallisuutta AHA (American Heart Association): Guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiac care. Recommendations of the 1992 national conference. JAMA 268: , 1992 Applebaum D: Advanced prehospital care for pediatric emergencies. Ann Emerg Med 14: , 1985 Cobb L A, Weawer W D, Fahrenbruch C E ym.: Communitybased interventions for sudden cardiac death. Circulation 85 Sydämenpysähdyspotilaiden pitkäaikaisselviytyminen 145
6 [Suppl I]: , 1992 Cummins R O, Chamberlain D A, Abramson N S, ym.: Recommended guidelines for uniform reporting of data from outof-hospital cardiac arrest: the Utstein style. Ann Emerg Med 20: , 1991 Eisenberg M, Bergner L, Hallstrom A: Epidemiology of cardiac arrest and resuscitation in children. Ann Emerg Med 12: , 1983 Eisenberg M S, Cummins R O, Larsen M P: Numerators, denominators, and survival rates: reporting data from out-of-hospital cardiac arrest. Am J Emerg Med 9: , 1991 Every N R, Fahrenbruch C E, Hallstrom A P, ym.: Influence of coronary bypass surgery on subsequent outcome of patients resuscitated from out-of-hospital cardiac arrest. J Am Coll Cardiol 19: , 1992 Herlitz J, Ekström L, Wennerblom B, ym.: Prognosis among survivors of prehospital cardiac arrest. Ann Emerg Med 25: 58 63, 1995 Hofgartner F, Messelken M, Stebisc M, ym.: Preclinical resuscitation which factors influence the long-term course? A 5-year follow-up. Dtsch Med Wochenschr 120: , 1995 Joslyn S A: Case definition in survival studies of out-of-hospital cardiac arrest. Am J Emerg Med 12: , 1994 Kimman G P, Ivens E M, Hartman J A, ym.: Long-term survival after successful out-of-hospital resuscitation. Resuscitation 28: , 1994 Kuisma M, Suominen P, Korpela R: Paediatric out-of-hospital cardiac arrests epidemiology and outcome. Resuscitation 30: , 1995 Kuisma M, Määttä T: Out-of-hospital cardiac arrests in Helsinki: Utstein style reporting. Heart 76: 18 23, 1996 Losek J D, Hennes H, Glaeser P, ym.: Prehospital care of the pulseless, nonbreathing pediatric patient. Am J Emerg Med 5: , 1987 Meissner M D, Lehmann M H, Steinman R T, ym.: Ventricular fibrillation in patients without significant structural heart disease: a multicenter experience with implantable cardioverterdefibrillator therapy. Am J Coll Cardiol 21: , 1993 Roine R O: Long-term survival and functional outcome. Väitöskirja, Helsingin yliopisto 1993 Toivonen L: Rytmihäiriöiden hoito sisäisellä defibrillaattorilla: Suom Lääkäril 50: , 1995 Torphy D E, Minter M G, Thompson B M: Cardiorespiratory arrest and resuscitation of children. AJDC 138: , 1984 Valenzuela T D, Spaite D W, Meislin H V, ym.: Case and survival definitions in out-of-hospital cardiac arrest: effect on survival rate calculation. JAMA 267: , 1992 Zipes D P: Sudden cardiac death: Future approaches. Circulation 85 [Suppl I]: , 1992 MARKKU KUISMA, LL, MQ MAARET CASTRÉN-PERSONS, LT Helsingin terveysvirasto, ensihoitoyksikkö, Agricolankatu 15 A, Helsinki Jätetty toimitukselle Hyväksytty julkaistavaksi
Sydänpysähdyspotilaan ennuste ja siihen vaikuttavat tekijät
Sydänpysähdyspotilaan ennuste ja siihen vaikuttavat tekijät Akuuttihoitopäivät 22.5.2015 LL Taneli Väyrynen Akuuttilääketieteen ylilääkäri, ensihoidon vastuulääkäri Vaasan sairaanhoitopiiri Tutkimuksissa
LisätiedotJohdanto Peruselvytys, PPE-D -ryhmäopetukseen
Johdanto Peruselvytys, PPE-D -ryhmäopetukseen Vesa Kontinen, oyl, dosentti, HYKS, ATEK, Jorvin sairaala, leikkausyksikkö PPE = painelu-puhalluselvytys PPE-D = painelu-puhalluselvytys ja defibrillaatio
LisätiedotDefibrillaattorin antama sähkoisku depolarisoi
Ensihoito Maaret Castrén Tavanomainen peruselvytys eli suustasuuhun puhaltaminen ja rintakehän painelu on tärkeä taito sekä maallikoille että ammattilaisille. Tällainen elvytys ei kuitenkaan käynnistä
LisätiedotKolmasosa sydänpysähdyspotilaista jäi ilman peruselvytystä yliopistollisessa sairaalassa
ALKUPERÄISTUTKIMUS TIETEESSÄ SANNA HOPPU LT, apulaisylilääkäri TAYS, tehohoidon vastuualue Critical Care Medicine Research Group, Tampere sanna.hoppu@pshp.fi JARI KALLIOMÄKI LL, erikoislääkäri TAYS, tehohoidon
LisätiedotELVYTYSLÄÄKKEET JA ELOTTOMUUDEN HOIDOSTA. Tom Silfvast
ELVYTYSLÄÄKKEET JA ELOTTOMUUDEN HOIDOSTA Tom Silfvast 1 SYDÄMEN (= VERENKIERRON ) PYSÄHTYESSÄ Tajunnan menetys 5 sekunnissa lyyhistyminen Usein samaan aikaan lyhytkestoinen 5 10 sekunnin jäykistelyvaihe,
LisätiedotGravidan elvytys. Arvi Yli-Hankala 29.8.2008
Gravidan elvytys Arvi Yli-Hankala 29.8.2008 Taustaa Kaikki tässä esitetty perustuu yksittäisiin tapausselostuksiin ja tieteelliseen järkeilyyn Kuolleisuus suurinta köyhissä maissa, raportit valtaosin kehittyneistä
LisätiedotSAIRAALAN ULKOPUOLISTEN SYDÄNPYSÄHDYSTEN TILASTOINTI PÄIJÄT-HÄMEESSÄ
SAIRAALAN ULKOPUOLISTEN SYDÄNPYSÄHDYSTEN TILASTOINTI PÄIJÄT-HÄMEESSÄ Utsteinin raportointi- ja analyysimalliin perustuvan sähköisen tilastointilomakkeen kehittäminen LAHDEN AMMATTIKORKEAKOULU Sosiaali-
LisätiedotUudet elvytyssuositukset 2010 Sydänpysähdys ja elvytys
Uudet elvytyssuositukset 2010 Sydänpysähdys ja elvytys Tom Silfvast Ensimmäiset ohjeet 1966 päivitetty noin 6 vuoden välein Suositusprosessit 2000-luvulla kirjallisuuden kattava analysointi kansainväliset
LisätiedotMilloin en yritä elvyttää?
Näin hoidan Marjut Varpula, Markus Skrifvars ja Tero Varpula Milloin en yritä elvyttää? Äkillinen sydämenpysähdys voi kohdata aiemmin tervettä, elämänsä kunnossa olevaa ihmistä vaikkapa golfkentällä tai
LisätiedotSYDÄNPYSÄHDYSPOTILAAN VARHAINEN DEFIBRILLAATIO JULKISISSA TILOISSA
SYDÄNPYSÄHDYSPOTILAAN VARHAINEN DEFIBRILLAATIO JULKISISSA TILOISSA Jari Kolkkinen Opinnäytetyö Maaliskuu 2017 Hyvinvointiteknologia YAMK TIIVISTELMÄ Tampereen ammattikorkeakoulu Ylempi ammattikorkeakoulututkinto
LisätiedotRakennetaan yhdessä sydänturvallinen Suomi.
Rakennetaan yhdessä sydänturvallinen Suomi. Suomessa noin 3500 ihmistä saa vuosittain äkillisen sydänpysähdyksen sairaalan ulkopuolella. Heistä vain noin joka kymmenes selviytyy. Syy on usein avunsaannin
LisätiedotSydämenpysähdys sairaalan ulkopuolella
Ilkka Virkkunen, Sanna Hoppu ja Antti Kämäräinen KATSAUS Aiemmin terveenä pidetyn ihmisen sydän voi pysähtyä äkillisesti kohtalokkain seurauksin. Sepelvaltimotaudin ensimmäisenä oireena sydämenpysähdys
LisätiedotAnestesian aikainen elvytys ja tapausselostus
Anestesian aikainen elvytys ja tapausselostus Sh. Tuomas Mäkelä TYKS osasto 250 Syyskoulutuspäivät 8.-9.10.2009 Helsinki Historia Ensimmäinen tiedossa oleva elvytysyritys Friedrich Maass 1892 (rintakehän
LisätiedotDNR ei elvytetä ei hoideta. Esitelmä Akuuttihoitopäivillä 22.5.2015
DNR ei elvytetä ei hoideta Esitelmä Akuuttihoitopäivillä 22.5.2015 Tehohoidon vastuulääkäri 2001- Anestesiaylilääkäri 2008- Ensihoitolääkäri 2003-2012 Ei taloudellisia sidonnaisuuksia 22.05.2015 www.esshp.fi
LisätiedotLAPSEN ELVYTYS. Ole Andersen 02/2017
LAPSEN ELVYTYS Ole Andersen 02/2017 ONKO LAPSI AINA ERILAINEN KUIN AIKUINEN? vastasyntynyt on alle 1 vuoden ikäinen on alle 3 vuoden ikäinen on alle 5 vuoden ikäinen osittain LAPSI EI OLE PIENI AIKUINEN
LisätiedotEnsivaste. Eilen, tänään ja huomenna. Mika Lähteenmäki Ensihoidon kenttäjohtaja Hälytysajokouluttaja Satakunnan sairaanhoitopiiri
Ensivaste Eilen, tänään ja huomenna Mika Lähteenmäki Ensihoidon kenttäjohtaja Hälytysajokouluttaja Satakunnan sairaanhoitopiiri Sekä käsite että toimintamalli on peräisin Yhdysvalloista. Sana ensivaste
LisätiedotSydänpurjehdus 8.10.2013. Sepelvaltimotauti todettu - Milloin varjoainekuvaus, pallolaajennus tai ohitusleikkaus? Juhani Airaksinen TYKS, Sydänkeskus
Sydänpurjehdus 8.10.2013 Sepelvaltimotauti todettu - Milloin varjoainekuvaus, pallolaajennus tai ohitusleikkaus? Juhani Airaksinen TYKS, Sydänkeskus Oireet RasitusEKG - CT Sepelvaltimoiden varjoainekuvaukset
LisätiedotPäijät-Hämeessä vuonna 2014 sairaalan ulkopuolella elvytettyjen sairaalaan selviytymiseen
Samuli Innanen & Henri Myyryläinen Päijät-Hämeessä vuonna 2014 sairaalan ulkopuolella elvytettyjen sairaalaan selviytymiseen vaikuttaneet tekijät Utstein analyysimallia mukaillen Opinnäytetyö Ensihoidon
LisätiedotValmistuvien sairaanhoitajien osaaminen perus- ja hoitotason elvytyksessä Jyväskylän ammattikorkeakoulussa
Valmistuvien sairaanhoitajien osaaminen perus- ja hoitotason elvytyksessä Jyväskylän ammattikorkeakoulussa Jenna Seppänen Anne Ylönen Opinnäytetyö Huhtikuu 2014 Hoitotyön koulutusohjelma Sosiaali-,terveys-
LisätiedotElvytys: Erityisryhmät
2010 -> 2015 Elvytys: Erityisryhmät Markus Lyyra Vt ylilääkäri Päivystys, tehohoito ja ensihoito HUS Porvoon sha Akuuttihoitopäivät lemmenlaivalla 2016 Otsikoita Erityissyitä: Hypoksia, Hypo/hyperkalemia,
LisätiedotEWS- kriteerit ja niiden vaikutus, romahtavan potilaan tunnistaminen. Kliininen osaaja koulutus Heidi Rantala
EWS- kriteerit ja niiden vaikutus, romahtavan potilaan tunnistaminen Kliininen osaaja koulutus 20.4.2017 Heidi Rantala Taustaa Australiassa perustettiin 1990 luvulla ensimmäinen sairaalansisäinen ensihoitotiimi
LisätiedotLAPSEN ELVYTYS Anestesiakurssi Helsinki OLLI VÄNTTINEN EL, lastenanestesiologi TYKS, TOTEK
LAPSEN ELVYTYS Anestesiakurssi Helsinki 28.-29.3.2019 OLLI VÄNTTINEN EL, lastenanestesiologi TYKS, TOTEK MITÄ? Lapsen äkillisen sydänpysähdyksen epidemiologiaa Lapsen ABC Lapsen fysiologiaa Perus- ja hoitoelvytys
LisätiedotOuti Peltoniemi LT, lastentautien ja anestesiologian erikoislääkäri, Lasten teho-osasto, OYS outi.peltoniemi[a] ppshp.fi
Elisa Nurmi LL, erikoislääkäri, HUS ATeK Lasten ja nuorten sairaala elisa.nurmi[a]hus.fi Outi Peltoniemi LT, lastentautien ja anestesiologian erikoislääkäri, Lasten teho-osasto, OYS outi.peltoniemi[a]
LisätiedotElvytystulokset sairaalan ulkopuolella vuonna 2015 Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin alueella
OPINNÄYTETYÖ - AMMATTIKORKEAKOULUTUTKINTO SOSIAALI-, TERVEYS- JA LIIKUNTA-ALA Elvytystulokset sairaalan ulkopuolella vuonna 2015 Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin alueella T E K I J Ä T: Markus Huovinen
LisätiedotPERUSELVYTYS KUNNIAAN! Juhana Hallikainen Ensihoidon vastuulääkäri HYKS Akuutti/Ensihoito, Peijaksen alue Akuuttihoitopäivät 23.5.
PERUSELVYTYS KUNNIAAN! Juhana Hallikainen Ensihoidon vastuulääkäri HYKS Akuutti/Ensihoito, Peijaksen alue Akuuttihoitopäivät 23.5.2016 LUENTO POHJAUTUU ERC:N, SEKÄ KÄYPÄ HOITO OHJEISIIN LUENNON ALGORITMIDIOJEN
LisätiedotELVYTETYN POTILAAN SELVIYTYMINEN TAYSIN TEHO-OSASTOLLA
ELVYTETYN POTILAAN SELVIYTYMINEN TAYSIN TEHO-OSASTOLLA SAANA HEINÄNEN Ohjaaja: LT, el Sanna Hoppu Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen yksikkö Anestesiologia ja tehohoito
LisätiedotMET-TOIMINTA TAYS:SSA
MET-TOIMINTA TAYS:SSA 1.7. 30.9.2011 Mari Harju LK Opiskelijanumero 81582 Syventävien opintojen kirjallinen työ Ohjaaja: Sanna Hoppu, LT, ayl TAMPEREEN YLIOPISTO Lääketieteen yksikkö Anestesia ja tehohoito
LisätiedotPäivitetty elvytysopas Päijät- Hämeen pelastuslaitoksen ensivasteyksiköille
Päivitetty elvytysopas Päijät- Hämeen pelastuslaitoksen ensivasteyksiköille LAHDEN AMMATTIKORKEAKOULU Sosiaali- ja terveysala Hoitotyön koulutusohjelma Sairaanhoitaja Opinnäytetyö Syksy 2016 Matti Laine
LisätiedotSydän ja ajokyky. Dosentti, kardiologi Pekka Porela TYKS:n alueellinen koulutuspäivä
Sydän ja ajokyky Dosentti, kardiologi Pekka Porela TYKS:n alueellinen koulutuspäivä 29.3.2017 Sidonnaisuudet Työnantajan määräämä koulutus Boston scientific Medtronic finland St Jude Medical Sydän Ihmisen
LisätiedotMAALLIKON SUORITTAMA DEFIBRILLAATIO SYDÄNPYSÄHDYSPOTILAAN HOITOKETJUSSA
MAALLIKON SUORITTAMA DEFIBRILLAATIO SYDÄNPYSÄHDYSPOTILAAN HOITOKETJUSSA Lay-person and public access defibrillation in the chain of survival in Finland HEINI HARVE AKATEEMINEN VÄITÖSKIRJA Esitetään Helsingin
LisätiedotMekaaniset elvytyslaitteet sydänpysähdyspotilaan kuljetuksessa ja sepelvaltimotoimenpiteessä
Marjut Varpula, Piia Simonen, Jouni Nurmi, Jukka Lehtonen ja Ilkka Tierala Mekaaniset elvytyslaitteet sydänpysähdyspotilaan kuljetuksessa ja sepelvaltimotoimenpiteessä Kammiovärinän syynä on useimmiten
LisätiedotRisto Raivio Ylilääkäri, Kliinisen osaamisen tuen yksikön päällikkö Projektipäällikkö, Terveydenhuollon avovastaanottotoiminnan palvelusetelikokeilu
Hoidon jatkuvuus perusterveydenhuollossa Tutkimus Tampereen yliopistollisen sairaalaan erityisvastuualueen ja Oulun kaupungin terveyskeskuksissa. Väitöskirja. Tampereen yliopisto 2016. http://urn.fi/urn:isbn:978-952-03-0178-1
LisätiedotMaallikkodefibrillaattorien kartoittaminen Päijät-Hämeen alueella
Maallikkodefibrillaattorien kartoittaminen Päijät-Hämeen alueella Defibrillaattorioppaan tuottaminen ja peruselvytyksen ohjaaminen maallikoille 112-päivänä LAHDEN AMMATTIKORKEAKOULU Sosiaali- ja terveysala
LisätiedotSuomen Syöpärekisteri Syöpätautien tilastollinen ja epidemiologinen tutkimuslaitos. Syöpäpotilaiden eloonjäämisluvut alueittain
Syöpäpotilaiden eloonjäämisluvut alueittain Sivuilla 2 15 esitetään ikävakioidut suhteelliset elossaololuvut yliopistollisten sairaaloiden vastuualueilla vuosina 2007 2014 todetuilla ja 2012 2014 seuratuilla
LisätiedotLämmönhallintahoidon toteutuminen ja hoidon tulokset onnistuneen elvytyksen jälkeen OYS:ssa
Lämmönhallintahoidon toteutuminen ja hoidon tulokset onnistuneen elvytyksen jälkeen OYS:ssa 2012-2017 Tuomas Karjula Syventävien opintojen tutkielma Lääketieteen tutkinto-ohjelma Anestesian ja tehohoidon
LisätiedotSosiaali- ja terveysministeriön esitteitä 2004:13. Terveydenhuollon palvelu paranee. Kiireettömään hoitoon määräajassa SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ
Sosiaali- ja terveysministeriön esitteitä 2004:13 Terveydenhuollon palvelu paranee Kiireettömään hoitoon määräajassa SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ Helsinki 2004 ISSN 1236-2123 ISBN 952-00-1601-5 Taitto:
LisätiedotIntubaatio ensihoidossa hengenvaarallinen toimenpide?
Intubaatio ensihoidossa hengenvaarallinen toimenpide? Timo Jama Anestesiologian ja akuuttilääketieteen erikoislääkäri Ensihoitolääketieteen, päivystyslääketieteen sekä sukellus- ja ylipainelääketieteen
LisätiedotURHEILULÄÄKETIEDE 2017 URHEILIJAN SYDÄN KLO
URHEILULÄÄKETIEDE 2017 URHEILIJAN SYDÄN 31.3.2017 KLO 17.00 18.00 URHEILIJOIDEN RYTMIHÄIRIÖT HANNU PARIKKA RYTMIHÄIRIÖT URHEILUSSA Sähköinen sydänsairaus Rakenteellinen sydänsairaus Rasitus SVT/WPW LQT
LisätiedotTherapeutic hypothermia after out-of-hospital cardiac arrest in Finnish intensive care units: the FINNRESUSCI study
Intensive Care Med (2013) 39:826 837 DOI 10.1007/s00134-013-2868-1 ORIGINAL Jukka Vaahersalo Pamela Hiltunen Marjaana Tiainen Tuomas Oksanen Kirsi-Maija Kaukonen Jouni Kurola Esko Ruokonen Jyrki Tenhunen
LisätiedotSydänsikurioppaan sisältö
Sydäniskuriopas Sydänsikurioppaan sisältö Sydäniskuri eli defibrillaattori Hankkiminen Sijoittaminen Rekisteröiminen Huoltaminen PPE + D eli painelu-puhalluselvytys ja defibrillointi Ihan jokainen voi
LisätiedotKARELIA-AMMATTIKORKEAKOULU Hoitotyön koulutusohjelma
KARELIA-AMMATTIKORKEAKOULU Hoitotyön koulutusohjelma Tiina Mertanen NEUVOVA DEFIBRILLAATTORI OSANA PERUSELVYTYSTÄ Käyttökoulutus Polvijärvellä ja neuvovien defibrillaattoreiden sijaintitietojen selvittäminen
LisätiedotHoidetun rintasyöpäpotilaan seuranta
Hoidetun rintasyöpäpotilaan seuranta Tavoitteet Seurannassa pyritään rintasyövän mahdollisen paikallisen uusiutumisen ja vastakkaisen rinnan uuden syövän varhaiseen toteamiseen. Oireettomalle potilaalle
LisätiedotELVYTYKSEN DOKUMENTOINTI ENSIHOIDOSSA
ELVYTYKSEN DOKUMENTOINTI ENSIHOIDOSSA Tomi Salminen Krista Syrjänen Opinnäytetyö Huhtikuu 2014 Ensihoidon koulutusohjelma TIIVISTELMÄ Tampereen ammattikorkeakoulu Ensihoidon koulutusohjelma SALMINEN, TOMI
LisätiedotValtuuskunnille toimitetaan oheisena asiakirja D043528/02 Liite.
Euroopan unionin neuvosto Bryssel, 8. maaliskuuta 2016 (OR. en) 6937/16 ADD 1 TRANS 72 SAATE Lähettäjä: Euroopan komissio Saapunut: 7. maaliskuuta 2016 Vastaanottaja: Kom:n asiak. nro: Asia: Neuvoston
LisätiedotElvytystapahtumien tilastointi
Elvytystapahtumien tilastointi Kehittämishanke Päijät-Hämeen hyvinvointikuntayhtymän ensihoitokeskukselle LAHDEN AMMATTIKORKEAKOULU Sosiaali- ja terveysala Hoitotyön koulutusohjelma Sairaanhoitaja Opinnäytetyö
LisätiedotÄKILLINEN SYDÄNKOHTAUS ACUTE CORONARY SYNDROMES PATOGENEESI ENSIHOITO ÄKILLISEN SYDÄN- KOHTAUKSEN PATOLOGIA
1/5 ÄKILLINEN SYDÄNKOHTAUS ACUTE CORONARY SYNDROMES PATOGENEESI ENSIHOITO ÄKILLISEN SYDÄN- KOHTAUKSEN PATOLOGIA KESKEISET TEKIJÄT: o Sepelvaltimon tukos / ahtautuminen (kuva 1,sivulla 5) o Tromboottinen
LisätiedotSydänpysähdyspotilaan hoito sairaalan ulkopuolella. Nurmi, Jouni.
https://helda.helsinki.fi Sydänpysähdyspotilaan hoito sairaalan ulkopuolella Nurmi, Jouni 2016 Nurmi, J 2016, ' Sydänpysähdyspotilaan hoito sairaalan ulkopuolella ' Finnanest., Vuosikerta. 49, Nro 1, Sivut
LisätiedotSairaalan ulkopuolisten äkillisten sydämenpysähdysten
Ensihoito Ville Voipio ja Markku Kuisma voidaan ajallisesti jakaa kolmeen vaiheeseen, joista ensimmäinen (0 2 tuntia) tapahtuu yleensä muualla kuin sairaalassa tai ainakin muualla kuin teho-osastolla.
LisätiedotUUDET ELVYTYS OHJEET PERTTI SUOMINEN LASTEN JA NUORTEN SAIRAALA 2015
UUDET ELVYTYS OHJEET PERTTI SUOMINEN LASTEN JA NUORTEN SAIRAALA 2015 Elvytysuositukset Uudet kansainväliset elvytyssuositukset julkaistaan noin 5 vuoden välein Uudet ohjeet julkaistu 10/2015 Lähiaikoina
LisätiedotR Series. Sydämellä tehtyä. elvytystä
R Series Sydämellä tehtyä elvytystä Kaikki ei ole pelkästään iskusta kiinni Uskomatonta mutta totta, 80 % sairaalassa tapahtuvissa sydänpysähdyksissä todetaan sykkeetöntä rytmiä. Siksi on elintärkeää,
LisätiedotHoidon rajaamisen periaatteet
Hoidon rajaamisen periaatteet Maija Kaukonen, Dos Anestesiologian ja tehohoidon erikoislääkäri Kliinisen farmakologian erikoislääkäri Töölön sairaala Hoidon rajaamisen edellytykset 4 Parantavan hoidon
LisätiedotMAALLIKON SUORITTAMA DEFIBRILLAATIO SYDÄNPYSÄHDYSPOTILAAN HOITOKETJUSSA
MAALLIKON SUORITTAMA DEFIBRILLAATIO SYDÄNPYSÄHDYSPOTILAAN HOITOKETJUSSA Lay-person and public access defibrillation in the chain of survival in Finland HEINI HARVE AKATEEMINEN VÄITÖSKIRJA Esitetään Helsingin
LisätiedotKuuluuko asiakkaan ääni laadun kehittämisessä? Case sydänsairaudet
Kuuluuko asiakkaan ääni laadun kehittämisessä? Case sydänsairaudet Anna-Mari Hekkala LT, kardiologi Ylilääkäri, Suomen sydänliitto ry 1 Suomen Sydänliitto ry Sydän- ja verisuonisairaudet ovat suomalaisten
Lisätiedotrakko ja virtsatiet (C65 68, D09.0 1, D30.1 9, D41.1)
Syöpäpotilaiden eloonjäämisluvut alueittain Sivuilla 2 14 esitetään suhteelliset elossaololuvut yliopistollisten sairaaloiden vastuualueilla vuosina 2005 2012 todetuilla ja 2010 2012 seuratuilla potilailla
LisätiedotPäivitetyt ensiapu- ja elvytysohjeet mitä uutta ja miksi?
Päivitetyt ensiapu- ja elvytysohjeet mitä uutta ja miksi? Aquapäivät HKI 27.8.2016 Pamela Hiltunen Anestesiologian ja tehohoidon erikoislääkäri, LT Luennoitsijan esittely Väitöskirja sairaalan ulkopuolisista
LisätiedotMUUTOKSET VALTIMOTAUTIEN ESIINTYVYYDESSÄ
MUUTOKSET VALTIMOTAUTIEN ESIINTYVYYDESSÄ Yleislääkäripäivät 2017 Veikko Salomaa, LKT Tutkimusprofessori 23.11.2017 Yleislääkäripäivät 2017 / Veikko Salomaa 1 SIDONNAISUUDET Kongressimatka, Novo Nordisk
LisätiedotELVYTYSKOULUTUS ULVILAN TERVEYSKESKUKSESSA
ELVYTYSKOULUTUS ULVILAN TERVEYSKESKUKSESSA Petri Heinikangas, Hanna Jokela ja Kimmo Salonen opinnäytetyö, 2011 Diakonia-ammattikorkeakoulu Diak, Länsi, Pori Hoitotyön koulutusohjelma Sairaanhoitaja (AMK)
LisätiedotMalli ensihoitotyöparin roolijaon mukaisesta työskentelystä (AMK-malli) JPA 2011
Pulssin tunnustelu ei ole luotettavaa (ammattilaisillakaan) Mahdollisimman keskeytymätön painelu on edullista (elvytyksen aikana sallitaan hands off ajaksi MAX 5 sekuntia) Pelkkä painelu saattaa riittää?
Lisätiedot1.01 Lapsen elvytys. Määritelmä. Sydämenpysähdyksen etiologia ja tunnistaminen. Toiminta elottomuuden toteamisen jälkeen
Hätätilanteet.0 Lapsen elvytys Outi Peltoniemi, Elisa Nurmi Määritelmä Tässä luvussa lapsella tarkoitetaan alle murrosikäistä lasta. Murrosiän saavuttanutta lasta hoidetaan kuten aikuista. Vastasyntyneen
LisätiedotELVYTYSOHJEKORTTI ENSIAUTTAJAYKSIKÖILLE
Helena Anttila & Saku Huuskonen ELVYTYSOHJEKORTTI ENSIAUTTAJAYKSIKÖILLE Opinnäytetyö Sairaanhoitajakoulutus 2018 Tekijä/Tekijät Tutkinto Aika Helena Anttila, Saku Huuskonen Opinnäytetyön nimi Elvytysohjekortti
LisätiedotAppendisiitin diagnostiikka
Appendisiitti score Panu Mentula LT, gastrokirurgi HYKS Appendisiitin diagnostiikka Anamneesi Kliiniset löydökset Laboratoriokokeet Ł Epätarkka diagnoosi, paljon turhia leikkauksia 1 Insidenssi ja diagnostinen
LisätiedotLONKKAMURTUMASTA KUNTOUTUVAN IKÄÄNTYNEEN HENKILÖN SOSIAALINEN TOIMINTAKYKY. Näöntarkkuuden yhteys sosiaaliseen osallistumiseen
LONKKAMURTUMASTA KUNTOUTUVAN IKÄÄNTYNEEN HENKILÖN SOSIAALINEN TOIMINTAKYKY Näöntarkkuuden yhteys sosiaaliseen osallistumiseen Hoitotyön tutkimuspäivä 31.10.2016 Minna Kinnunen, oh, TtM Johdanto: Ikääntyneiden
LisätiedotYhteydessä. Käyttövalmis.
Yhteydessä. Käyttövalmis. 1 LIFEPAK CR2 -defibrillaattori jossa LIFELINKcentral AED Program Manager Uusi lähestymistapa maallikkodefibrillointiin Äkillinen sydämenpysähdys voi tapahtua kenelle tahansa
LisätiedotTERAPEUTTISEN HYPOTERMIAN ALOITTAMINEN SAIRAALAN ULKOPUOLISESSA ENSIHOIDOSSA
TERAPEUTTISEN HYPOTERMIAN ALOITTAMINEN SAIRAALAN ULKOPUOLISESSA ENSIHOIDOSSA Jaakko Leskinen Opinnäytetyö Maaliskuu 2012 Hoitotyön koulutusohjelma Hoitotyön suuntautumisvaihtoehto Tampereen ammattikorkeakoulu
LisätiedotKoodistopalvelun vuosi Tietorakenteet ja luokitukset yksikkö/ Mikko Härkönen 1
Koodistopalvelun vuosi 2015 17.3.2015 Tietorakenteet ja luokitukset yksikkö/ Mikko Härkönen 1 Koodistopalvelimen vuosisuunnitelma 2015 Maaliskuu: Duodecim- FinMeSH Joulukuu: Kuntaliitto- Laboratoriotutkimusnimikkeistö,
LisätiedotMISSÄ MENNÄÄN LONKKAMURTUMA- JA SEPELVALTIMOTAUTI- POTILAIDEN HOIDOSSA MEILLÄ JA MUUALLA. Unto Häkkinen
MISSÄ MENNÄÄN LONKKAMURTUMA- JA SEPELVALTIMOTAUTI- POTILAIDEN HOIDOSSA MEILLÄ JA MUUALLA Unto Häkkinen 1 SISÄLTÖ Pohjosmainen vertailu (EuroHOPE), vuodet 2006-2014 Oslon ja pääkaupunkiseudun vertailu,
LisätiedotOmaisyhteistyön seminaari. Anna Maija Saukkonen 30.1.2013
Omaisyhteistyön seminaari Anna Maija Saukkonen 30.1.2013 PD-palliaation kohteena Bunting-Perry L 2006 Parkinsonin-tauti/yleistä 2/3 yli 70-vuotiaita Etenevä hermosolujen kuolema SN ja laajaalaisemminkin
LisätiedotELOTTOMAN POTILAAN TAVOITTA- MISVIIVEEN LYHENTÄMINEN KYMEN- LAAKSOSSA
Aki Viipuri ELOTTOMAN POTILAAN TAVOITTA- MISVIIVEEN LYHENTÄMINEN KYMEN- LAAKSOSSA Opinnäytetyö Ensihoitaja YAMK 2017 Tekijä/Tekijät Aki Viipuri Tutkinto Ensihoitaja (YAMK) Aika Tammikuu 2017 Opinnäytetyön
LisätiedotYLLÄTTÄVÄ HÄTÄTILANNE OSASTOLLA
YLLÄTTÄVÄ HÄTÄTILANNE OSASTOLLA - Vai voitaisiinko sitä ennakoida? Petra Kupari, apulaisosastonhoitaja/ensihoitaja YAMK, Malmi PPKL Helsinki 26.10.2016 PERUSELINTOIMINTOJEN HÄIRIÖ MITEN TUNNISTAA VAARAN
LisätiedotElina Asamäki & Tuomas Ilkka SYDÄNPYSÄHDYSTÄ ENNAKOIVAT ELINTOIMINTOJEN HÄIRIÖT JA NIIHIN REAGOIMINEN HOITAJIEN DOKUMENTOIMANA
Elina Asamäki & Tuomas Ilkka SYDÄNPYSÄHDYSTÄ ENNAKOIVAT ELINTOIMINTOJEN HÄIRIÖT JA NIIHIN REAGOIMINEN HOITAJIEN DOKUMENTOIMANA SYDÄNPYSÄHDYSTÄ ENNAKOIVAT ELINTOIMINTOJEN HÄIRIÖT JA NIIHIN REAGOIMINEN HOITAJIEN
LisätiedotPaineluelvytyksen kriittiset pisteet
Janne Heikkilä Paineluelvytyksen kriittiset pisteet Metropolia Ammattikorkeakoulu Sosiaali- ja terveysalan johtaminen (YAMK) Ensihoidon palveluiden johtaminen Opinnäytetyö 21.02.2018 Tiivistelmä Tekijä(t)
LisätiedotKaksivaiheinen kliininen yhteenveto
Kaksivaiheinen kliininen yhteenveto Kammiovärinän ja kammiotakykardian defibrillointi Taustatietoja Physio-Control teki kaksivaiheisten, katkaistujen eksponentaalisten iskujen (BTE) sekä tavallisten yksivaiheisten
LisätiedotHoitohenkilökunnan elvytysosaaminen
Markus Wathén Hoitohenkilökunnan elvytysosaaminen Metropolia Ammattikorkeakoulu Ensihoitaja AMK Ensihoidon koulutusohjelma Opinnäytetyö 21.5.2014 Tiivistelmä Tekijä(t) Otsikko Sivumäärä Aika Markus Wathén
LisätiedotAED Plus. Paras apu elvyttäjille
AED Plus Paras apu elvyttäjille Painelu-puhalluselvytystä tarvitaan Viimeisimmät, vuonna 2010 annetut Euroopan elvytysneuvoston (ERC) suositukset ovat selviä: onnistunut defibrillointi edellyttää laadukasta
LisätiedotEnsiapukoulutus seuratoimijat. 04.11.2013 Janne Wall sh ylempi AMK
Ensiapukoulutus seuratoimijat 04.11.2013 Janne Wall sh ylempi AMK Tavoitteet Elottomuuden tunnistaminen hengitys Tajuttomuus / Elottomuus 112 aktivointi PPE Hengitys Normaali hengitys on rauhallista, tasaista,
LisätiedotVarhaisvaiheen puhdistusleikkauksen tulokset lonkan ja polven tekonivelinfektion hoidossa - retrospektiivinen seurantatutkimus
Varhaisvaiheen puhdistusleikkauksen tulokset lonkan ja polven tekonivelinfektion hoidossa - retrospektiivinen seurantatutkimus Markku Vuorinen, Kaisa Huotari, Ville Remes Lääketieteellinen tiedekunta,
LisätiedotLUCAS -PAINELUELVYTYSLAITE TUOTE-ESITE
LUCAS -PAINELUELVYTYSLAITE TUOTE-ESITE Kumppanisi elvytystyössä Tehokas painelu ja hyvä verenkierto takaavat onnistuneen elvytyksen Rintakehän tehokas painelu kuljettaa elintärkeää happea aivoihin ja
LisätiedotMitä vaikuttavuusnäytöllä tehdään? Jorma Komulainen LT, dosentti Käypä hoito suositusten päätoimittaja
Mitä vaikuttavuusnäytöllä tehdään? Jorma Komulainen LT, dosentti Käypä hoito suositusten päätoimittaja Sidonnaisuudet Käypä hoito päätoimittaja, Duodecim Palveluvalikoimaneuvoston pysyvä asiantuntija,
LisätiedotEettinen päätöksenteko ja. potilaan näkökulma
Eettinen päätöksenteko ja 1 potilaan näkökulma osastoryhmän päällikkö,ylihoitaja TtT Päivi Soininen Esitys perustuu väitöstutkimukseen Coercion, Perceived care and Qualtity of life among Patients in Psychiatric
LisätiedotMiten tunnistan vakavasti sairaan. Risto Hannula Anestesiologian ja tehohoidon el Ylilääkäri KPKS:n yhteispäivystys, Soite
Miten tunnistan vakavasti sairaan Risto Hannula Anestesiologian ja tehohoidon el Ylilääkäri KPKS:n yhteispäivystys, Soite Sidonnaisuudet 17.12.18 2 Tunnistamiseen liittyvää ohjeistoa Yhtenäiset päivystyshoidon
LisätiedotPerustason sairaankuljettajien elvytysosaaminen
Perustason sairaankuljettajien elvytysosaaminen -elvytysosaamista arvioivan mittarin luotettavuuden ja käyttökelpoisuuden arviointi OSA I ja II Ensihoidon koulutusohjelma Ensihoitaja AMK Opinnäytetyö Huhtikuu
LisätiedotEnsihoitopalvelun valtakunnallinen palvelutasopäätösdata tammi-kesäkuu 2018
Ensihoitopalvelun valtakunnallinen palvelutasopäätösdata tammi-kesäkuu 2018 Johdanto Ensihoitopalvelun palvelutasopäätös perustuu STM asetukseen ensihoitopalvelusta 585/2017. Sairaanhoitopiirit tekevät
LisätiedotSatakunnan ammattikorkeakoulu. Sanna Pihlajaviita
Satakunnan ammattikorkeakoulu Sanna Pihlajaviita HATANPÄÄN KANTASAIRAALAN VALVONTAOSASTON ELVYTYSOHJEIDEN PÄIVITYS KÄYPÄ HOITO- SUOSITUSTEN MUKAISEKSI Hoitotyön suuntautumisvaihtoehto 2008 HATANPÄÄN KANTASAIRAALAN
LisätiedotLÄHELLÄ IHMISTÄ, NOPEASTI JA TEHOKKAASTI
POHJOIS-KARJALAN PELASTUSLAITOS LÄHELLÄ IHMISTÄ, NOPEASTI JA TEHOKKAASTI Pohjois-Karjalan pelastuslaitospetteri Hakkarainen Lääkintämestari 1 POHJOIS-KARJALAN PELASTUSLAITOS SAIRAANKULJETUKSEN TUOTTAJANA
LisätiedotAuta pelastamaan ihmishenkiä
Elvytys HeartStart FRx Auta pelastamaan ihmishenkiä Opastava defibrillaattori Heille, jotka saapuvat paikalle ensimmäisinä Oikeilla laitteilla ja kunnollisella käyttötuella kuka tahansa voi pelastaa ihmishenkiä.
LisätiedotAsiakaspalautteen merkitys laboratoriovirheiden paljastamisessa. Taustaa
Asiakaspalautteen merkitys laboratoriovirheiden paljastamisessa Paula Oja, TtT Laboratorio, Oulun yliopistollinen sairaala Potilasturvallisuustutkimuksen päivät 26. 27.1.2011 1 Taustaa Laboratorion tulee
LisätiedotAnna-Maija Koivusalo 26.5.15
Anna-Maija Koivusalo 26.5.15 Kivuton sairaala projekti vuonna 214 Kivun arviointi projekti Kivuton sairaala toteutettiin yhdeksännen kerran syksyllä 214 pääosin Euroopan kipuviikolla (viikko 42). Mukana
LisätiedotTOTEUTUNEET HOITOELVYTYKSET JA MET- HÄLYTYKSET SATAKUNNAN KESKUSSAIRAALASSA 2016
TOTEUTUNEET HOITOELVYTYKSET JA MET- HÄLYTYKSET SATAKUNNAN KESKUSSAIRAALASSA 2016 Mikael Ratilainen Opinnäytetyö, syksy 2017 Diakonia-ammattikorkeakoulu Hoitotyön koulutusohjelma Sairaanhoitaja (AMK) 2
LisätiedotGeriatripäivät 2013 Turku
Eteisvärinäpotilaan antikoagulanttihoidon nykysuositukset Geriatripäivät 2013 Turku Matti Erkko OYL/Kardiologi TKS sydänpkl Normaali sinusrytmi ja eteisvärinä 2 2 Eteisvärinä on yleinen Eteisvärinä aiheuttaa
LisätiedotSAIRAALAN SISÄISET ELVYTYKSET TAYS:SSA VUONNA 2009
SAIRAALAN SISÄISET ELVYTYKSET TAYS:SSA VUONNA 2009 Iida Tikkakoski Ohjaaja: LT, el, kliininen opettaja Sanna Hoppu Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen laitos Anestesiologia
LisätiedotLiekkivammatilanne Suomessa sekä vammojen sairaalahoitokustannukset
Liekkivammatilanne Suomessa sekä vammojen sairaalahoitokustannukset Haikonen Kari, Lillsunde Pirjo 27.8.2013, Hanasaaren kulttuurikeskus, Espoo 27.8.2013 Kari Haikonen 1 Tutkimuksen lähtökohdat Tutkimus
LisätiedotRakennetaan yhdessä Sydänturvallinen Suomi
Rakennetaan yhdessä Sydänturvallinen Suomi Suomessa noin 3500-5000 ihmistä saa vuosifain äkillisen sydänpysähdyksen sairaalan ulkopuolella. Heistä vain noin joka kymmenes selviytyy. Yleisimmät syyt alhaiseen
LisätiedotOttaa sydämestä - mikä vikana? Heikki Mäkynen Kardiologian osastonylilääkäri, dosentti TAYS Sydänsairaala heikki.makynen@sydansairaala.
Ottaa sydämestä - mikä vikana? Heikki Mäkynen Kardiologian osastonylilääkäri, dosentti TAYS Sydänsairaala heikki.makynen@sydansairaala.fi Matti 79 v., 178 cm, 89 kg. Tuntenut itsensä lähes terveeksi. Verenpainetautiin
LisätiedotToiminnan kehitys ja järjestelyt
Sisällys Toiminnan kehitys ja järjestelyt 1. Anestesian, tehohoidon, ensihoidon ja kivunhoidon järjestely 11 2. Anestesiologian ja tehohoidon osasto sairaalassa 23 3. Suomalaiset ja eurooppalaiset anestesiatoimintaa
LisätiedotFINNHEMS 30:N KOHTAAMIEN POTILAIDEN SELVIYTYMINEN
FINNHEMS 30:N KOHTAAMIEN POTILAIDEN SELVIYTYMINEN Kati Niemistö Syventävien opintojen kirjallinen työ Tampereen yliopisto Lääketieteen ja biotieteiden tiedekunta Tammikuu 2018 Tampereen yliopisto Lääketieteen
LisätiedotLääkehoitoa kehitetään moniammatillisesti KYSin päivystyksessä potilas aktiivisesti...
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 4/2018 JÄRKEÄ LÄÄKEHOITOON Lääkehoitoa kehitetään moniammatillisesti KYSin päivystyksessä potilas aktiivisesti mukana Leena Kuusikko, Anu Ahonen, Jouni Ahonen / Kirjoitettu
LisätiedotENSIHOITOPALVELUN MUUTOSTEN VAIKUTUKSET ELVYTYSTULOKSIIN KESKI- SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRIN ALUEELLA AJALLA
ENSIHOITOPALVELUN MUUTOSTEN VAIKUTUKSET ELVYTYSTULOKSIIN KESKI- SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRIN ALUEELLA AJALLA.9.-8.. Mirva Lievonen Opinnäytetyö Lokakuu Hoitotyön koulutusohjelma Sosiaali-, terveys- ja liikunta-ala
LisätiedotLapsen kuolema ensihoidossa
Lapsen kuolema ensihoidossa LT Pamela Hiltunen Ensihoitolääkäri KYS Ensihoitokeskus SULAT 25.1.18 Kuopio 12.2.2018 1 Silloin, kun jotain kamalaa tapahtuu, silloin, kun oma lapsi kuolee, aika pysähtyy.
LisätiedotJVT-ja kuivauspäivät Tellervonkatu opetti ja muuttaa käytäntöjä JVT- ja kuivauspäivät 2016 Paloesimies Jarkke Lahti
JVT-ja kuivauspäivät 9-10.3.2016 Tellervonkatu opetti ja muuttaa käytäntöjä JVT- ja kuivauspäivät 2016 Paloesimies Jarkke Lahti Toimenpiteet tulipalon jälkeen Huollot keskeytettiin ensimmäisten oireiden
LisätiedotSydäniskuriopas maallikoille
Sydäniskuriopas maallikoille Huusko, Jenna 2017 Laurea Laurea-ammattikorkeakoulu Sydäniskuriopas maallikoille Huusko Jenna Sairaanhoitajakoulutus Opinnäytetyö Toukokuu, 2017 Laurea-ammattikorkeakoulu Sairaanhoitajakoulutus
Lisätiedot