Ikääntyminen ja palvelujärjestelmän kestävyys Keski-Suomessa

Transkriptio

1 Ikääntyminen ja palvelujärjestelmän kestävyys Keski-Suomessa Markku Voutilainen VÄESTÖ IÄN JA SUKUPUOLEN MUKAAN 2010, ENNUSTE

2 VÄESTÖ IÄN JA SUKUPUOLEN MUKAAN 2030, ENNUSTE 2009 VÄESTÖLLINEN HUOLTOSUHDE

3 YLI 85-VUOTIAIDEN MÄÄRÄ SUOMESSA IKÄÄNTYESSÄ TOIMINTAKYKYÄ HEIKENTÄVÄT Yksinäisyys, varovaisuus ja liikunnan väheneminen Ruokahalun heikkeneminen Lihaskato Osteoporoosi Kaatumistapaturmat Infektiot Lääkkeiden sivuvaikutukset 3

4 IKÄÄNTYMINEN JA SAIRASTAVUUS Syövät Lonkkamurtumat, nivelrikko, dementia Aikuistyypin sokeritaudin komplikaatiot - sydän- ja verisuonitaudit Lihavuuteen liittyvät sairaudet (sokeritauti, nivelrikko) Kroonisten sairauksien sairastamisaika Lonkkamurtumat ja ennusteet 2030 Lähde: Yleislääkäri, 5/2008 4

5 MISTÄ TOIMENPITEISTÄ IÄKKÄÄT HYÖTYVÄT? influenssarokotukset elintapojen muutos (liikunta, ravitsemus, yhteisöllisyys) yksinäisten ryhmäkuntoutus muistihäiriöiden tunnistaminen ja hoitoon ohjaus dementoituneiden kotihoidon tukeminen iäkkäiden masennuksen avohoito lääkehoidon optimointi geriatrinen arviointi ja kuntouttava työote ravitsemusterapia VANHUSTENHOIDON TULEVAISUUDENNÄKYMIÄ 90 % yli 75-vuotiaista asuu omassa kodissaan ja saa tarvitsemansa, laadukkaat palvelut kotiinsa oikea-aikaisesti Kotihoidon palveluja saa säännöllisesti 30 % yli 75-vuotiaista Palvelukodeissa, joissa ympärivuorokautinen henkilökunta, asuu 3-4 % yli 75-vuotiaista Laitoshoidon pitkäaikainen hoivapaikka varataan 5 6 %:lle yli 75-vuotiaista Iäkkäiden hoitoon erikoistuneita PTH:n sairaalan lyhytaikaishoidon ja kuntoutuksen paikkoja 1%:lle yli 75- vuotiaista 5

6 TULEVAISUUDEN TRENDIT Muutokset sairastavuudessa Uudet tutkimus- ja hoitomenetelmät Kustannukset Väestön vaatimustaso Pula terveydenhuollon ammattilaisista KUSTANNUSTEN KASVUN HIDASTAMINEN Sairauksien ehkäisy / terveyskasvatus: lihavuus, päihteet, liikunnan puute Ehkäisevä mielenterveystyö Sairauksien seulonta (rinta-, gynekologiset, paksu- ja peräsuolen syövät) Tehostuva hoito: päiväsairaala ja -kirurgia Varhainen kuntoutus Laadukas terminaalivaiheen hoito Toimivat hoitoketjut, yhtenäiset tutkimus- ja hoitosuositukset, kattavat ja toimivat tietojärjestelmät Sairaalarakennusten tehokkuus 6

7 Ylipaino-ongelmien hoitoon on paneuduttava ja kehitettävä ennaltaehkäisevä hoito-ohjelma Lihavien määrä Hoito 2010 Hoidon hinta Pietiläinen, Suojanen, Sane, Nieminen. Lihavuuden hoito HUS:ssa 2010 Miehet Naiset Uudet syövät Miehet Naiset Syöpäkuolemat Lähde: Nordcan 7

8 Uusien tapausten lukumäärät, yleisimpien syöpien mennyt ja ennustettu trendi, miehet Uusien tapausten lukumäärät, yleisimpien syöpien mennyt ja ennustettu trendi, naiset 8

9 KAIKKI SYÖPÄTAUDIT; KUSTANNUKSET VUONNA 2004, ENNUSTE VUODELLE 2015 JA ARVIO VUODELLE 2020 Milj euroa Vuodeosastohoito 239,8 334,1 420 Avohoito 105,7 302,2 461 Lääkkeet 60,2 260,3 419 Tuottavuuskustannukset 118,4 147,0 179 Kuntoutus 4,0 6,8 10 Seulonta 10,4 19,1 26 YHTEENSÄ 528, , Lähde: STM selvityksiä 2010:6 Päivystysjärjestelyt Toimiva hoitoketju esh-pth-sos, Integroitu päivystys, laajemmat yhteistyöalueet Yhtenäiset päivystyksen kriteerit STM: äkillisen sairastumisen, vamman, pitkäaikaisen sairauden vaikeutumisen tai toimintakyvyn alenemisen edellyttämä välitön arvio ja hoito, jota ei voida siirtää ilman sairauden pahenemista tai vamman vaikeutumista Päivystykseen kuuluu myös suun terveydenhuolto, mielenterveyshoito, päihdehoito ja psykososiaalinen tuki kuntien vastuulla 9

10 YLEISET PÄIVYSTYKSEN KRITEERIT Yhdenvertainen saatavuus Hoidon korkea laatu ja potilasturvallisuus Hoidon sujuvuus Kustannusten vähentäminen OPETUS JA TUTKIMUS Varautuminen lääkäri- ja hoitajapulaan Tietotaitopaja uudet oppimistekniikat, toimenpideopetus Professuurit (Jyväskylän ja Itä-Suomen yliopisto): kliininen fysioterapia, gerontologinen kuntoutus, terveyskasvatus, reumatologia, psykiatria, sisätaudit, kirurgia, yleislääketiede Tutkimus-evo-rahoitus n /2010 Koulutus-evo 1,4 M Ptl-vakanssit 10

11 Somaattisen erikoissairaanhoidon ikä- ja sukupuolivakioidut episodit ja laskennalliset kustannukset asukasta kohti sekä kustannusten ero maan keskiarvoon alueittain vuonna 2009 Keski- Suomi Vakioidut episodit/as Koko maa =100 Vakioidut laskennalliset kustannukset/as Koko maa=100 Kustannusten poikkeama maan keskiarvoon Kustannusten poikkeama yhteensä / as Käytöstä johtuva kustannusten poikkeama / as Tuottavuudesta johtuva kustannusten poikkeama / as

12 Elektiiviset kirurgiset toimenpidejaksot / 1000 asukasta vuonna 2008 sairaanhoitopiireittäin Itä-Savon shp Varsinais-Suomen shp Länsi-Pohjan shp Pohjois-Savon shp Satakunnan shp Pohjois-Karjalan shp Päijät-Hämeen shp Pohjois-Pohjanmaan shp Kymenlaakson shp Keski-Pohjanmaan shp Pirkanmaan shp Etelä-Karjalan shp Lapin shp Kanta-Hämeen shp Kainuun shp Etelä-Pohjanmaan shp Etelä-Savon shp HUS Ahvenanmaa Vaasan shp Keski-Suomen shp YHTEENSÄ 66 Sairaanhoitopiirillä tarkoitetaan potilaan kotikunnan mukaista sairaanhoitopiiriä hoitopaikasta riippumatta Jouko Isolauri Lähde: THL, Tilastoraportti 21/2009, Toimenpiteelliset hoitojaksot 2008 Terveyden- ja vanhustenhuollon suhteellinen palvelutarve Keski-Suomessa, vertailualueilla ja koko maassa 2005 sekä ennuste 2015 ja 2025; koko maa 2005 on 1,00 1,60 1,40 1,20 1,00 1,04 1,18 1,34 0,95 1,06 1,20 1,12 1,29 1,47 1,04 1,21 1,41 1,07 1,27 1,48 1,00 1,13 1,29 0,80 0,60 0,40 0,20 0,00 Keski-Suomi Pohjois-Pohjanmaa Pohjois-Savo Päijät-Häme Satakunta KOKO MAA Jouko Isolauri Lähde: Terveyden ja hyvinvoinnin laitos 12

13 2,50 Terveyden- ja vanhustenhuollon suhteellinen palvelutarve eräissä Keski- Suomen kunnissa ja Keski-Suomessa 2005 sekä ennuste 2015 ja 2025; koko maa 2005 on 1,00 2,00 1,83 2,01 1,50 1,00 1,00 0,90 1,15 1,15 1,35 1,55 1,54 0,76 0,89 1,06 1,23 1,41 1,61 1,51 1,34 1,29 1,18 1,07 1,04 0,50 0,00 Jyväskylä Jämsä Kuhmoinen Muurame Saarijärvi Äänekoski KESKI-SUOMI Jouko Isolauri Lähde: Terveyden ja hyvinvoinnin laitos 180 Terveyden- ja vanhustenhuollon tarvevakioidut menot 2008, indeksi: koko maa = Nettomenot, indeksi Tarvekerroin Tarvevakioidut menot, indeksi SHPn tarvevakioidut menot, indeksi Muurame Nurmijärvi Siilinjärvi Ypäjä Äänekoski Sysmä Karstula Kuhmoinen Lähde: Terveyden ja hyvinvoinnin laitos 13

14 Hoidon muutokset Tietoteknologia: Tietoisuus sairauksista lisääntyy - vaatimukset kasvavat - erikoisalojen osaamisen tarve lisääntyy etäseuranta lisää osaavan henkilökunnan tarvetta erilaiset ohjelmat ja hallinnointi hidastavat tuottavuutta Toimenpideteknologia: Vaikeampiakin potilaita voidaan hoitaa kevyemmin menetelmin ie. verisuonitoimenpiteet, tähystykset, jne. Kardiologian lääketieteellisiä muutostrendejä ja haasteita Väestö ikääntyy; eteisvärinän, aorttaläppästenoosin ja sydämen vajaatoiminnan määrä lisääntyy Katetriteitse voidaan tehdä entistä enemmän - läppävikojen hoidot monipuolistuvat - sepelvaltimoahtaumien hoidosta ad 80 % päiväsairaalatoimintana Eteisvärinän katetriablaatioiden tarve kasvaa selvästi Sydämen vajaatoiminnan hoito muuttuu - soluhoidot? - laitehoidot (tahdistinhoidot, mekaaninen sydän pysyvänä ratkaisuna destination therapy ) 14

15 Hoidon muutokset Lääketeknologia: Farmakogenomiikkaa ja geneettisen sairauskohtaisen kudosdiagnostiikan osuus hoidon yksilöllisessä suunnittelussa kasvaa ja lisää hoitojen vaikuttavuutta - lisää seurantapaineita uusia biologisia lääkkeitä uusia syöpälääkkeitä geenisiirtoja, kantasolut? Laboratorio- ja kuvantamisteknologia: Kevenee, tehostuu, kehittyy - nopeammaksi - lisääntyy ESIMERKKI LÄÄKEHOIDON KEHITTYMISESTÄ 2000-LUVULLA: AGGRESSIIVINEN IMUKUDOSSYÖPÄ (NON-HODGKIN -LYMFOOMA) UUSILLA TÄSMÄHOIDOILLA TÄYSIN PARANTUNEIDEN POTILAIDEN MÄÄRÄ KASVAA 1970-luku Solunsalpaajat 3 vuotta luku 2000-luku 3 vuotta Rituksimabi + solunsalpaajat Yli 5 vuotta tai täysin parantunut Keskimääräinen kokonaiselinaika (vuosia) 15

16 VARAUTUMINEN VÄESTÖN IKÄÄNTYMISEEN Panostus tutkimukseen ja opetukseen, yhteistyö yliopistojen ja ammatillisten oppilaitosten kanssa Hoitoprosessien kehittäminen (esh pth sos) Uusien hoito- ja tutkimusteknologioiden käyttöönotto Laitoshoidon vähentäminen, kotihoidon tukeminen, kuntoutuksen tehostaminen 16