Lapin psykiatria. Levi Erkki Vauramo

Transkriptio

1 Lapin psykiatria Levi Erkki Vauramo

2 Terveydenhuollon vaikea ongelma Väestön odotukset Henkilökunnan käsitykset Vaalilupaukset Selviämispolku Toiminta-alue kustannukset Kuntien kantokyky Sosiaaliset tarpeet Taloudelliset rajat Epästabiili- sosiaalisesti Epästabiili taloudellisesti

3 Tappo projektin suunnittelun tasot Valtakunta Lainsäädäntö, Paras-hanke Sairaanhoitopiiri Case Kymenlaakso Lapin psykiatria Kajaanin vanhushuolto Kouvolan palvelujen järjestely Keski-Suomen uusi järjestelmä Rakennustaso Uudet psykiatrian tilat Rovaniemelle Päivystysrakennus Kajaanissa Kouvolan ohjelma, tilat, tontti ja kustannukset Keski-Suomen sairaalan modernisointi Osastotaso, toimintaprosessit, työpisteet eivät kuuluneet tähän vaiheeseen

4 Väestön ja veronmaksajien kehitys Alueellinen kunnallisvero ,00x Väestö Veronmaksajat 260 0,99x 0,98x -5,5% INDEKSI (1,0) 0,97x 0,96x 0,95x 0,94x -9% MEUR M 0,93x 220 0,92x 0,91x 0,90x

5 Ennalta ehkäisy vaikuttaa eliniän odotteeseen Copyright: TKK Laskennallisen tekniikan laboratorio, prof. Jouko Lampinen

6

7 Copyright: TKK Laskennallisen tekniikan laboratorio, prof. Jouko Lampinen

8 Copyright: TKK Laskennallisen tekniikan laboratorio, prof. Jouko Lampinen

9 Lapin psykiatria Sairaanhoitopiirin mielenterveyspalvelut Hoitaa 25 % potilaista Potevat lääkäripulaa Muurolan sairaalaan ei saada lääkäreitä Jälkipoliklinikka puuttuu Terveyskeskukset Hoitavat 75 % mielenterveystyöstä Rovaniemellä oma mielenterveystoimisto Muualla mielenterveys ja päihdehuolto toimistot Konsultoiva psykiatri

10 Utsjoki Enontekiö Inari Muonio Sodankylä Kittilä Pelkosenniemi Salla Kolari Savukoski Pello Rovaniemi Kemijärvi F00-F99 Mielenterveyden ja käyttäytymisen häiriot ( Jaksoa / 1000, keskiarvo) = 31 36,5 = 25 27,5 = 18 21,0 100 km Ranua Posio

11 Tietoa on paljon Psykiatrian laitoshoidon hoitopäivät vuotiailla / 1000 vastaavanikäistä (2568) hp promileja väestöstä Psykiatrian laitoshoidon hoitopäivät vuotiailla / 1000 vastaavanikäistä (2568)

12 Tulokset hyviä Vaatimus maan keskitasosta täytetty Tilastollinen hajonta Kustannukset keskitasoa Rakenteesta johtuvaa erilaisuutta Onko palvelumalli tehokkaampi?

13 Osaamisen laimeneminen Yliopistoklinikka Useita psykiatrian erikoisaloja Keskussairaala Muutamia psykiatrian erikoisaloja Avohoitoyksikkö Yleispsykiatri, sairaanhoitaja, Psykiatria Muut palvelut Tk avohoitoyksikkö Yleislääkäri, psykologi, erikoistunut hoitaja Terveydenhuolto Sosiaalihuolto

14 Lapin terveyskeskusjärjestelmässä potilaan kokonaisuus on yksissä käsissä, muualla on organisaatioiden välissä palomuuri Lastensuojelu Avun tarvitsija Mielenterveys Kouluterveydehoito Auttaja Perhetyö Lapin palvelujärjestelmä Muun maan palvelujärjestelmä Kolarin malli valtakunnallinen esimerkki

15 Kartat

16 Ehdotukset 1. Rakennetaan uudet tilat psykiatrian yksikölle 2. Yhdistetään Rovaniemellä mielenterveys- ja päihdehuolto 3. Kuntoutus kuntiin 4. Terveyskeskussairaalasta siirretään dementian hoito palveluasuntoihin

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30 Miksi yhdistetään Osaamiseen kriittinen massa, psykiatriyhdistys: 5 lääkäriä Rovaniemi, 3 lääkäriä, Muut Lapin kunnat 1 konsultti Yhdistämällä lisätään muiden kuntien palveluja Rovaniemellä siirretään mielenterveystyötä terveyskeskuslääkäreille

31 Päihdepalvelu Päihdepalvelut katkaisuja henkilökunta Rovaniemen A-klinikka % 9 Lshp:n päihdeklinikka 15 Rovaniemelle % Muille kunnille 77 4 % Terveyskeskukset, ei Roi % YHTEENSÄ %

32 Henkisen pääoman elämänkaarimalli Positiivinen vaikutus Negatiivinen vaikutus Sosiaalinen kanssakäyminen Paineensietokyky Henkinen pääoma Hyvät vanhemmat Aikaiset elämänkokemukset Tupakointi Huono ruokavalio Huumeet Alkoholi Varhainen altistuminen stressille Tuki koulussa Lapsuuden trauma Antisosiaalinen käytös Teini raskaus Tupakointi Huume- ja alkoholiongelmat Yksinäisyys Stressi Henkinen ja fyysinen aktiivisuus Sosiaalinen kanssakäyminen Ruokavalio Lääkkeet Ahdistuneisuus Masennus Krooninen sairaus Ikääntymiseen liittyvät fyysiset ja kognitiiviset haasteet Henkisen pääoman hukka Varhainen kehitys Kyky oppia Sosiaalinen ajattelu Itsetunto Luku- ja numerotaito Kognitiiivinen hyvinvointi ja kyky sopeutua Kognitiiivinen reservi Vanhemmat Varhaislapsuus 0-4 Lapsuus 5-12 Nuoruus Aikuisikä Vanhuus Elämänkaari

33 Marja Vaarama: vanhus saa tukea epäviralliselta verkolta 85% Siihen kuuluu omaiset, tuttavat, kaupat, posti, ym. Sairaalassa kontakti menetetään. Vanhushuolto kunnassa Vanhushuolto sairaalassa terveyspalvelut soaiaalipalvelut epäviralliset

34 Tuleeko kunnassa parempi tulos Mielisairaan kuntoutus sairaalassa Mielisairaan kuntoutus kunnassa terveyspalvelut sosiaalipalvelut epäviralliset

35

36 2006 Longterm LTC 2006 LTC Total 2006 LTC care Other beds in recipients 2006 Long- recipients beds Per hospital nursing, institut. term care, at home beds Per homes Per beds and Total, Per population Per population istitutions aged 65 population population aged 65 Per population years old aged 65 aged 65 years old population aged 65 and over years old and over years old and over and over aged 65 years old years old and over and over Countries Australia 40, Austria 2,8 3, Belgium 1,0 2,2 69, Canada 0, Czech Republic 10,0 3,08 15, Denmark 22, Finland 23,3 31, France 6,7 9,25 39, Germany 10, Greece Hungary 4,9 7,73 54, Iceland 9, Ireland 1,04 46, Italy 0,9 2,07 17, Japan 14,0 0,42 26, Korea 9,5 0,52 8, Luxembourg 2,68 44, Mexico 0, Netherlands 0,0 0, New Zealand Norway 60, Poland 2,8 5,75 18, Portugal 0, Slovak Republic 7,1 1,46 0, Spain 0,31 21, Sweden 1,5 86, Switzerland Turkey 1, United Kingdom 3,1 0, United States 0,98 43,

37 Dementia Terveyskeskusten hoitopäivät vuoden 2006 alusta Kaikki Dementia Hp ilman dementiaa 047 Enontekiö Inari Kittilä Kolari Kemijärvi Muonio Pelkosenniemi Posio Ranua Rovaniemi Salla Savukoski Sodankylä Pello Lapin shp hp / 365 vrk = 147,6 hoitovuotta (ss); 150 /vrk vastaa 8 milj. euroa

38

39 Distansgatan 7 BORÅS

40 Johtaja ja virkahuone

41 Yhteinen kokous ja juhlatila

42 Yksiöstä tehtiin keittiö

43 Kalustuksella luodaan olohuone

44 Olohuoneessa on elämää

45 Tavaroita saa kuljetella

46 Dementin vanhuksen koti

47 Yksiöstä tehty dementiasuntola

48 Dementit eivät vaeltele mukavasta paikasta

49 Dementiakodit Dementiakodin hoitopäiväkustannus on 90 /vrk Hoitopäivätarve hp * 90 =4,8 miljoonaa euroa Erotus nykykustannuksiin 3,2 miljoonaa euroa Rakennemuutos inhimillistää hoitoa ja antaa mahdollisuuksia