Miten Keski-Suomi selviää ikääntyvästä väestörakenteesta?

Transkriptio

1 Miten Keski-Suomi selviää ikääntyvästä väestörakenteesta? Click Erkki to Vauramo edit Master subtitle style Professori Hennu Kjisik TkT, Arkkitehti Vanhus - Kaste

2 Terveydenhuollon vaikea ongelma Toiminta-alue Väestön odotukset Henkilökunnan käsitykset Vaalilupaukset Selviämispolku vähemmän resurssia yhtä henkilöä kohti kustannukset Kuntien kantokyky Sosiaaliset tarpeet Taloudelliset rajat Epästabiili- sosiaalisesti Epästabiili taloudellisesti

3 Väestöennuste Sukupuolet yhteensä Suomi - Finland Kaikki Total Kerroin ,0 1,1 1,4 2,0 2,3

4 Väestöennuste Keski-Suomen SHP - Mellersta Finlands SVD Ikäluokat yhteensä ,1 1,3 1,6 1,9 2,1 2,2

5 Terveyspalvelut vaikuttavat eliniän odotteeseen Copyright: TKK Laskennallisen tekniikan laboratorio, prof. Jouko Lampinen

6 Copyright: TKK Laskennallisen tekniikan laboratorio, prof. Jouko Lampinen

7 Life expectancy, Males at age 80, Years Countries /1995 increse /1995 increse Ireland 5,8 7,5 1,7 Luxembourg 6,5 7,3 0,8 New Zealand 6,8 8,1 1,3 Switzerland 7,2 8,0 0,8 Australia 7,0 8,2 1,2 Belgium 6,5 7,2 0,7 Germany 6,6 7,7 1,1 Czech Republic 5,6 6,3 0,7 United Kingdom 6,6 7,7 1,1 Sweden 6,8 7,4 0,6 Japan 7,1 8,2 1,1 Netherlands 6,4 7,0 0,6 Korea 5,9 7,0 1,1 Portugal 6,2 6,8 0,6 Canada 7,3 8,3 1,0 Greece 7,2 7,7 0,5 Austria 6,5 7,5 1,0 Hungary 5,5 6,0 0,5 Finland (17.) 6,6 7,6 1,0 Spain 7,3 7,8 0,5 Norway 6,5 7,5 1,0 Iceland 7,3 7,7 0,4 United States 7,2 8,2 1,0 Mexico 8,4 8,7 0,3 Poland 6,0 6,9 0,9 Turkey 5,3 5,5 0,2 Denmark 6,3 7,1 0,8 Slovak Republic 6,0 5,8-0,2 France 7,3 8,1 0,8 Italy 7,0 Life expectancy, Females at age 80, Years Countries /1995 increse /1995 increse Ireland 7,5 9,2 1,7 Portugal 7,5 8,2 0,7 Korea 7,0 8,7 1,7 Sweden 8,7 9,3 0,6 Japan 9,5 11,1 1,6 Spain 8,9 9,5 0,6 Finland (7.) 8,1 9,4 1,3 Czech Republic 6,8 7,3 0,5 Iceland 8,3 9,4 1,1 Germany 8,3 8,8 0,5 Norway 8,6 9,7 1,1 Hungary 6,5 7,0 0,5 Poland 7,1 8,2 1,1 Netherlands 8,4 8,9 0,5 Australia 8,9 9,9 1,0 Turkey 5,8 6,2 0,4 Austria 7,9 8,9 1,0 United Kingdom 8,4 8,8 0,4 France 9,2 10,1 0,9 Mexico 8,9 9,2 0,3 New Zealand 8,6 9,5 0,9 Belgium 8,7 8,9 0,2 Denmark 8,1 8,9 0,8 Greece 7,7 7,9 0,2 United States 8,9 9,7 0,8 Slovak Republic 7,0 6,8-0,2 Switzerland 9,2 9,9 0,7 Luxembourg 9,4 9,2-0,2 Canada 9,4 10,1 0,7 Italy 8,8

8 Finland Suomi Föråldrad Vanhentunut service rakenne struktur Beskattningen Verotulo pienenee minskar 10% med 10% Hälsovården Terveydenhuollon måste täytyy minska vähentyä 10 % resurser 10% Antal Vanhusten äldre määrä fördubblas kaksinkertaistuu, men personal mutta kan inte henkilökuntaa ökas ei voida lisätä

9 Koko maa, potilaslaskenta , potilaat Hoitoaika luokka Terveyskeskussairaala Vanhain-koti Tehos-tettu palveluasunto Palveluasunto YHTEENSÄ % % % % % % % % % % Yhteensä % Laitostarve 3% yli 75-vuotiaiden määrästä merkitsee paikkaa eli nyt on paikka liikaa %

10 Koko maa, potilaslaskenta , hoitopäivät Hoitoaika luokka Terveyskeskussairaala Vanhain-koti Tehos-tettu palveluasunto Palveluasunto YHTEENSÄ % % % % % % % % % % % Yhteensä % Hoitoaika kesim

11 Koko maa, potilaslaskenta , jakson euroja Terveyskeskussairaala 170 /vrk Vanhain-koti 120 /vrk Tehos-tettu Palveluasunto palvelu-asunto 100 /vrk 80 /vrk KESKI-MÄÄRIN Keskimäärin Yli kpl

12 Koko maa, potilaslaskenta , kertynyt kustannus Terveyskeskussairaala 170 /vrk Vanhainkoti 120 /vrk Tehos-tettu palveluasunto 100 asunto Palvelu- /vrk 80 /vrk YHTEENSÄ M % ,4 0,5 0,3 0,1 3,1 0 % ,7 1,8 1,7 0,3 12,5 0 % ,0 4,5 4,7 1,2 24,4 0 % ,8 5,7 7,6 1,7 27,8 0 % ,8 28,5 30,1 7,9 105,3 2 % ,6 92,7 106,9 25,8 315,0 5 % ,0 247,1 257,4 83,0 781,5 13 % ,2 234,9 278,7 90,2 814,0 14 % ,6 827,4 794,9 514, ,4 48 % ,6 137,5 259,6 436,3 952,0 16 % Yhteensä 1 407, , , , ,0 100 % Punainen alue Punainen %

13 Keski-Suomen shp, potilaslaskenta , potilaat Terveyskeskus sairaala Vanhainkoti Tehostettupalveluasunto Palveluasunto YHTEENSÄ % % % % % % % % % % Yhteensä %

14 Keski-Suomen shp, potilaslaskenta , hoitopäivät jakson alusta Terveyskeskus sairaala Vanhainkoti Tehostettupalveluasunto Palveluasunto YHTEENSÄ % % % % % % % % % % % Yhteensä % Hoitoaika keskim. vrk

15 Keski-Suomen shp, potilaslaskenta , jakson hinta alusta Terveyskeskussairaala 170 /vrk Vanhainkoti 120 /vrk Tehostettu palveluasunto 100 /vrk Palveluasunto 80 /vrk KESKI- MÄÄRIN Keskimäärin Yli /jakso, kpl

16 Keski-Suomen shp, potilaslaskenta , kertynyt kustannus, miljoonia EUR Terveyskeskus sairaala 170 /vrk Vanhain- Koti 120 /vrk Tehostettupalveluasunto 100 /vrk Palveluasunto 80 /vrk YHTENSÄ % ,2 0,0 0,0 0,0 0,2 0 % ,5 0,1 0,1 0,0 0,7 0 % ,9 0,3 0,3 0,1 1,5 1 % ,7 0,3 0,3 0,1 1,3 0 % ,7 2,0 1,6 0,3 5,6 2 % ,7 5,4 4,8 1,3 16,2 6 % ,4 18,9 11,9 7,1 47,3 16 % ,3 13,8 13,2 4,2 42,6 15 % ,9 48,7 35,7 19,1 130,4 45 % ,7 6,9 18,1 21,3 46,8 16 % Yhteensä 57,0 96,4 86,0 53,4 292,7 100 % Punainen alue Punainen alue %

17 K-S shp Potilaslaskenta Vanhainkodit tulosyy Lkm Hp alusta Hoito-aika Jakson hinta Kokonaiskustannu s yli 75 kohti 11 Itsensä huolehtimisen vajav Liikkumiskyvyn vajavuudet x Muut fyysiset syyt Muistamattomuus Sekavuus Viestimikyvyn vajavuudet Dementia x Muut hermostolliset syyt Masennus Muu psykiatr. sairaus/oire Päihdeongelma Yksinäisyys,turvattomuus Asumisongelmat Omaisten avun puute Hoitajan loma Kotiin annettav palvel puut Tarkoituksenmuk hoitop puut x Muut psyyk.-sosiaaliset syy Kuntoutus Tapaturma Som.sairauden tutkim. + hoi Yhteensä

18 K-S shp, Potilaslaskenta Tavallinen palveluasunto, tulosyy lkm hp alusta Jakson hinta hoitoaika Kokonaiskustannus yli 75 kohti 11 Itsensä huolehtimisen vajav Liikkumiskyvyn vajavuudet x Muut fyysiset syyt Muistamattomuus Sekavuus Viestimikyvyn vajavuudet Dementia x Muut hermostolliset syyt Masennus Muu psykiatr. sairaus/oire Päihdeongelma Yksinäisyys,turvattomuus Asumisongelmat Omaisten avun puute Hoitajan loma Kotiin annettav palvel puut Tarkoituksenmuk hoitop puut x Muut psyyk.-sosiaaliset syy Kuntoutus Som.sairauden tutkim. + hoi Yhteensä

19 K-S shp Potilaslaskenta Tavallinen palveluasunto, tulosyy lkm hp alusta Jakson hinta hoitoaika Kokonaiskustannu s yli 75 kohti 11 Itsensä huolehtimisen vajav Liikkumiskyvyn vajavuudet x Muut fyysiset syyt Muistamattomuus Sekavuus Viestimikyvyn vajavuudet Dementia x Muut hermostolliset syyt Masennus Muu psykiatr. sairaus/oire Päihdeongelma Yksinäisyys,turvattomuus Asumisongelmat Omaisten avun puute Kotiin annettav palvel puut Tarkoituksenmuk hoitop puut x Muut psyyk.-sosiaaliset syy Kuntoutus Tapaturma Som.sairauden tutkim. + hoi Yhteensä

20 K-S shp Potilaslaskenta Terveyskeskussairaala, tulosyy lkm hp alusta Jakson hinta hoitoaika Kokonaiskustannus yli 75 kohti 0 Ei tietoa Itsensä huolehtimisen vajav Liikkumiskyvyn vajavuudet x Muut fyysiset syyt Muistamattomuus Sekavuus Dementia Masennus Muu psykiatr. sairaus/oire Päihdeongelma Yksinäisyys,turvattomuus Asumisongelmat Omaisten avun puute Hoitajan loma Tarkoituksenmuk hoitop puut x Muut psyyk.-sosiaaliset syy Kuntoutus Tapaturma Som.sairauden tutkim. + hoi Yhteensä

21 K-S shp Potilaslaskenta Kaikki laitokset, tulosyy lkm hp alusta Jakson hinta hoitoaika Kokonaiskustannus yli 75 kohti 11 Itsensä huolehtimisen vajav Liikkumiskyvyn vajavuudet x Muut fyysiset syyt Muistamattomuus Sekavuus Viestimikyvyn vajavuudet Dementia x Muut hermostolliset syyt Masennus Muu psykiatr. sairaus/oire Päihdeongelma Yksinäisyys,turvattomuus Asumisongelmat Omaisten avun puute Hoitajan loma Kotiin annettav palvel puut Tarkoituksenmuk hoitop puut x Muut psyyk.-sosiaaliset syy Kuntoutus Tapaturma Som.sairauden tutkim. + hoi Yhteensä

22 1. Pysy liikkeellä Duodecim Liikkumattomuus on haitallista etenkin lihaksille, se kävi ilmi esiin tutkimuksessa, jossa terveitä vapaaehtoisia (keskimäärin 67 vuotiaita, puolet naisia) makuutettiin 10 päivän ajan. Koehenkilöt olivat koko ajan vuoteessa wc-käyntejä lukuun ottamatta ja nauttivat suositusten mukaista ruokavaliota. Tutkimuksessa mitattiin lihaksen aineenvaihdunnan muutoksia, lihasmassaa ja -voimaa. Vuodelevon aikana kaikki lihaksiin liittyvät mittarit kääntyivät huonoon suuntaan: Lihaksen proteiinisynteesi, lihasmassa ja lihasvoima vähenivät, lihaskato oli selvintä alaraajojen osalta. Sukupuolten välillä ei havaittu eroa. Vertailu nuorempiin henkilöihin viittasi siihen, että iäkkäiden koehenkilöiden lihasmassa kärsi 10 päivän vuodelevosta yhtä paljon kuin nuorempien 4 viikon aikana. ( ; JAMA 2007;297:1772-4)

23 Neljä vuotta kuntouttavaa hoitoa? Fyra år rehabiliterande omsorg?

24 Parantava ympäristö? Botande miljö?

25 Suomalaista pakkomakuuta Verkligheten i sängavdelningen Osastolla on 6 tuolia päivähuoneessa 30 potilasta eli 2 tuntia potilasta kohti Vuosien pakkomakuuta!!!! Vierastuoli Gäststol

26 Käyttäjän (= henkilökunnan) näkökulma - korkea vuode Prosessi Soitto osastolle Apu tulee Auttaa WC:n Auttaa sänkyyn Palaa takaisin Hoitopäivä 150 /vrk

27 Asiakkaan näkökulma matala vuode Prosessi: Vanhus nousee ja menee WC:n Hoitopäivä 100 /v

28 Pitkäaikaishoito vuodeosastolla on jo purettu Auttaako vuodelepo dementiaan? Countries 2004 Long-term care beds Per Countries 2005 Dementia Per population Finland population 20,3 Turkey aged 65 years old and over 1,3 Finland 243 Canada 27 Ireland 15,8 Belgium 1,1 Hungary 148 Denmark 24 Japan 15,0 Italy 0,9 Austria 115 Norway 23 Iceland 10,6 United States 0,8 Luxembourg 80 Italy 20 Korea 2,5 United Kingdom 0,6 France 79 Czech Republic 12 Slovak Republic 9,5 Netherlands 0,0 Iceland 75 Spain 12 France 7,7 Australia Slovak Republic 54 United States 9 Hungary 4,7 Denmark Belgium 44 Ireland 8 Czech Republic 4,6 Germany United Kingdom 41 Japan 7 Austria 2,9 Greece Switzerland 39 Poland 7 Poland 3,2 Luxembourg Germany 38 Portugal 7 Canada 1,5 Mexico Sweden 36 Netherlands 6 Spain 2,0 New Zealand Korea 35 Mexico 1 Sweden 1,6 Norway Australia 28 Greece Portugal Canada 27 New Zealand Switzerland Turkey

29 Sittard tulevaisuuden sairaala Uusi vuodeosasto Henkilökunta: hoitotiimi ja hotellitiimi Yhdenhengen huoneet Varasto pyörillä Osastolla olohuone Ulkoistettu ruuan jakelulinja osastolla Henkilökunta viihtyy

30 Deventer Uusi sairaala rakennettiin asutuskeskuksen ulkopuolelle Psykiatria ja syövänhoito erillisinä siipinä Keskusaulakeskeinen ratkaisu Avohoitokeskeinen toiminta Lääkäreiden kansliatyöpisteet eri kerroksessa avohoidosta Inhimillinen arkkitehtuuri

31 Aloitetaan heti muutos Vanhainkoteja 1139 Terveyskeskussairaansijoja 1078 Nämä yhteensä 2217 K-S shp 75 + asukkaita Laatusuositus laitoksia 3 % 667 Purkuohjelma kooltaan 1539 paikkaa Siksi Uusitaan taloudellinen ajattelu Uusitaan SAS Tehdään purkusuunitelma

32 Sijoitusjärjestelmä täyttää huononkin rakenteen SAS toiminta Kuntoutus? Vuodeosasto Vanhainkoti Vanhus jää vuodeosastolle Palveluasunt o Sosiaalise t syyt Sosiaaliviranomaisen valtakunta

33 Alueellisesti koordinoitu kuntoutus osaksi hoitoprosessia Hoito Hoiva-osasto perushoiva Palveluasunto Koti Kuntoutus alkaa heti ja lopullinen sijoitus tehdään kuntoutusjakson tulosten perusteella

34 Kustannuksia erilaisilla palvelumalleilla Terveyskeskusmalli Tarve /vrk Kustannukset Keskussairaala T erveyskeskuksen vuodeosasto Vanhainkoti Tehostettu palveluasunto Tavallinen oalveluasunto 80 0 Yhteensä Yhteistyömalli Tarve /vrk Kustannukset Keskussairaala T erveyskeskuksen vuodeosasto Vanhainkoti Tehostettu palveluasunto Tavallinen oalveluasunto Yhteensä Palvaluasuntomalli Tarve /vrk Kustannukset Keskussairaala T erveyskeskuksen vuodeosasto Vanhainkoti Tehostettu palveluasunto Tavallinen oalveluasunto Yhteensä Kuntoutussairaalamalli Tarve /vrk Kustannukset Keskussairaala Kuntoutussairaala Vanhainkoti Tehostettu palveluasunto Tavallinen oalveluasunto Kotihoidossa Yhteensä

35 Investointi kuolleettaan palkkakustannuksilla Käyttökustannukset Hoitopäiväkustannus Palkat Rakennus Muut Erotus /vrk % % % % Vanha ympäristö Uusi ympäristö Investointikustannukset Investointikustannukset Miljoonia euroja Uusi rakennus 55 m2/paikka, 100 paikkaa 13,75 Säästö vuodessa 100 paikka 1,296 kohti Korko 5 % 0,6875 Kuoletus 0,6085 Rakennuksen kuoletusaika vuosia 22,6

36 Näkökulma Vanhuksen etu, vuodehoito ja ahtaus purettava eli terveyskeskussairaala suljettava Merkitsee korvaavan paikan järjestämistä SAS-järjestelmä uusittava ja vanhusten kuntoutus on järjestettävä Laatua on valvottava, nyt rakennetaan roskaa Tarvitaan laatuvaatimukset, myös tilan määrälle Poliittiset realiteetit

37 Vanhusten palvelukeskus on keskustatoiminta Erilaisia asuntoja Omistus-asuntoja Vuokra-asuntoja Dementiakoti Soluasuntoja Hoivaosasto Esteettömiä asuntoja Yhteensä noin 200 paikkaa Palvelupiste ympäristön vanhuksille Tiloja eläkeläisten harrastuksille ja tapaamisille Juhlatilat Turvapalvelut Aulatilat Palvelut Ravintola Kuntosali ja palvelut Erilaisia kuntoutusryhmiä Uima-allas Siivouspalvelu Kampaamo Jalkahoito ja kauneushoitola Harrastusmahdollisuudet Nämä palvelu ovat asutuskeskuksen keskustassa

38 Vanhusten palvelut ovat keskustafunktio (Vuode)osaston tehtävät jaetaan uudelleen; hotellifunktioon, ruokailuun ja hoitotyöhön.