Kuntaneuvottelu

Transkriptio

1 Vakka-Suomen alueen kunnat Laitila, Uusikaupunki, Kustaa, Vehmaa, Taivassalo, Pyhäranta kunnanjohtajat, sosiaali- ja terveysjohtajat, johtavat lääkärit sairaanhoitopiirin johto tulos- ja toimialueiden johtajat kuntaneuvottelujen ohjelman mukaan perusterveydenhuollon yksikkö

2 Kuntaneuvottelu Loimaan alueen kunnat Loimaa, Oripää, Lieto, Koski Tl, Marttila, Tarvasjoki, Pöytyä, Aura, Punkalaidun kunnanjohtajat, sosiaali- ja terveysjohtajat, johtavat lääkärit sairaanhoitopiirin johto tulos- ja toimialueiden johtajat kuntaneuvottelujen ohjelman mukaan perusterveydenhuollon yksikkö

3 Kuntaneuvottelu Salon alueen kunnat Salo, Paimio, Sauvo, Somero, Kemiönsaari kunnanjohtajat, sosiaali- ja terveysjohtajat, johtavat lääkärit sairaanhoitopiirin johto tulos- ja toimialueiden johtajat kuntaneuvottelujen ohjelman mukaan perusterveydenhuollon yksikkö

4 Asialista 1. Tilaisuuden avaus sairaanhoitopiirin johtaja Olli-Pekka Lehtonen 2. Kuntien näkymät palvelujen ennustetusta tarpeesta kuntien edustajien puheenvuorot keskustelu 3. Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin päivystys- ja ensihoitopalveluiden katsaus johtaja Päivi Lucenius, Ensihoidon ja päivystyksen liikelaitos keskustelu 4. Alueellisen erikoissairaanhoidon tulosalue tulosaluejohtaja Matti Helkiö, keskustelu 5. Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin talousarvion 2014 valmistelun tilannekatsaus 6. Sopiminen palvelujen järjestämisen kehittämistavoitteista, vastuista ja toimintatavoista 7. Yhteenveto ja tilaisuuden päätös sairaanhoitopiirin johtaja Olli-Pekka Lehtonen

5 Valmisteilla olevaan Varsinais-Suomen terveydenhuollon järjestämissuunnitelmaan kirjattuna periaatteena on, että palvelujen yhteensovittamisesta Varsinais- Suomen sairaanhoitopiirin toiminta-alueella sovitaan puolivuosittain käytävissä, alueellisissa kuntaneuvotteluissa. Niissä pidetään lähtökohtana alueen kuntien väestön terveys- ja hyvinvointitietoa sekä palvelujen ennustettua tarvetta.

6 Terveydenhuoltolaki 35 Perusterveydenhuollon yksikkö Sairaanhoitopiirin kuntayhtymässä on oltava perusterveydenhuollon yksikkö, jossa on moniammatillinen terveysalan asiantuntemus ja joka tukee alueen terveydenhuollon järjestämissuunnitelman laatimista 34 :n mukaisesti. Perusterveydenhuollon yksikkö antaa asiantuntemusta ja sovittaa yhteen alueellaan perusterveydenhuollossa tehtävää tutkimusta, kehittämistä, hoito- ja kuntoutusketjujen laatimista, täydennyskoulutusta ja huolehtii henkilöstötarpeen ennakoinnista sekä erikoissairaanhoidon, perusterveydenhuollon ja soveltuvin osin sosiaalitoimen yhteensovittamisesta.

7 Itsemurhat ja sairaalahoitoon johtaneet itsemurhayritykset Psykoosiin liittyvät lääkkeiden erityiskorvausoikeudet Mielenterveyssyistä johtuvat työkyvyttömyyseläkkeet

8 Järjestämissuunnitelma Valtuusto Kuntien ja sairaanhoitopiirin päätökset Sairaanhoitopiirin kuntaneuvottelu Ei saada helposti yhtäpitäviä päätöksiä kuntien ja sairaanhoitopiirin välillä

9 Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin tavoitteena on kehittää palautteen pohjalta talousarvioprosessiaan siten, että jäsenkunnilla on enemmän vaikutusmahdollisuuksia ja talousarviota koskevat tiedot olisivat aikaisemmassa vaiheessa jäsenkuntien käytettävissä. Vuosittaisen talousarviovalmistelun tulee pohjautua sairaanhoitopiirin pitkäjänteiseen talouden vakauttamisohjelmaan vuosille

10 1. Keskimääräinen vuosikasvu 3,8 %? 2. Millä tavoin sh-piiri voi yksinkertaistaa palveluverkostoaan? 3. Näkemyksenne taseen alijäämän kattamisen toteutustapaan? Kustavi Ei mahdollista. Kasvu tulee voida vakiinnuttaa toimintatapa- ja rakennemuutoksilla lähemmäksi nollatasoa useammaksi vuodeksi. Käytettävä kaikki muut keinot talouden tasapainottamiseksi ennen maksuosuuksien korottamista. Realisoitava mahdollisimman nopeasti käytöstä poistuvat tilat. Kasvatettava ulkokuntamyyntiä. Kehittämällä perusterveydenhuollon konsultointimahdollisuuksia etenkin puhelinkonsultaatioita. Tiivistettävä yhteistyötä perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon välillä sekä poistettava toiminnan päällekkäisyydet. Suunnittelussa huomioitava perusterveydenhuollon nykyiset rakennukset. Vähentämällä aluesairaalatoimintaa ja keskittämällä poissiirtyviä toimintoja yhden aluesairaalan tehtäväkenttään. Yksi tai kaksi hyvin toimivaa aluesairaalaa. Siirrettäessä sairaanhoitopiirin toimintoja perusterveydenhuoltoon, tulee myös vastaavat resurssit siirtyä. Mikäli toimintojen kehittäminen vähentää henkilöstöresursseja erikoissairaanhoidossa harkittava niiden siirtämistä perusterveydenhuoltoon. Kartoitettava yksityissektorin laitekapasiteetti ja niiden käyttöaste. Psykiatrian muutokset sisällytettävä vakauttamisohjelmaan eikä käsitellä erillisenä. Puututtava alijäämän syntymekanismeihin ennakolta. Ei voi kattaa jäsenkuntien maksuosuuksia korottamalla. Laitila Liian korkea. Jäsenkuntaosuuksien kasvu saa enintään olla 2,5 % pitkän aikavälin keskiarvona. Palvelurakenteita ja toimintoja keskittämällä kuitenkin siten, että palvelun laatu turvataan. Jalkauttamalla erikoislääkärikonsultaatioita terveyskeskuksiin, mikä kehittäisi hoitoonohjausta. Toimenpiteillä, jotka kohdistuvat sairaanhoitopiirin rakenteisiin ja toimintoihin. Tarkastelemalla tulevia investointeja jäsenkuntien taloudellisten mahdollisuuksien mukaan sekä näihin liittyviä muita rahoitusratkaisuja kuin shpiirin oma tase.

11 1. Keskimääräinen vuosikasvu 3,8 %? 2. Millä tavoin sh-piiri voi yksinkertaistaa palveluverkostoaan? 3. Näkemyksenne taseen alijäämän kattamisen toteutustapaan? Pyhäranta Ei voida hyväksyä, liian suuri. Hyödynnettävä jo olemassa olevaa kiinteistömassaa eikä tehdä uusinvestointia mm. psykiatrialle. Realisoitava mahdollisimman nopeasti käytöstä poistuvat tilat. Kehitettävä perusterveydenhuoltoa ja erikoissairaanhoitoa yhdessä sosiaalitoimen kanssa kokonaisuutena ja poistettava toiminnan päällekkäisyydet. Keskitettävä pienet polikliiniset erikoisalat ja ne erikoisalat, joilla on työvoimapula. Säilytettävä pth:a tukeva poliklinikkatoiminta V-S sairaalassa. Tarjottava tiheästi toistuvia hoitoja esim. dialyysi- ja sytostaattihoitoja lähipalveluna Ukissa. Selvitettävä vuodeosastohoitoa vaativan kirurgian keskittäminen Tyksiin. Päivystysleikkaukset keskitettävä välittömästi. Keskitettävä psykiatrian päivystys ja osastohoito. Puututtava alijäämän syntymekanismeihin ennakolta. Ei voi kattaa jäsenkuntien maksuosuuksia korottamalla vaan löydettävä muita keinoja. Lisäksi tehostettava myyntiä muille kuin jäsenkunnille. Taivassalo Aivan liian suuri. Keskittämällä ja operatiivista toimintaa tiivistämällä. Päivystystoiminta keskitettävä T2-sairaalaan. Tehtävä kokonaissuunnitelma aluesairaaloissa ylläpidettävistä erikoisaloista. Perussopimusta muuttamalla, :t 11 ja 20. Poistettava päätösvallan rajoitusta koskeva määräys. Katetaan seuraavana tilikautena tuloslaskelman alijäämään vaikuttavilla ratkaisuilla.

12 1. Keskimääräinen vuosikasvu 3,8 %? 2. Millä tavoin sh-piiri voi yksinkertaistaa palveluverkostoaan? 3. Näkemyksenne taseen alijäämän kattamisen toteutustapaan? Uusikaupunki Ei ole realistinen tavoite, eikä suunnitelmakaudella voida lähteä ko. suuruisesta vähimmäiskasvusta. Palveluverkkoon ja rakenteisiin sekä tuottamistapoihin tehtävät uudistukset tulee täysimääräisesti hyödyntää kuntien maksuosuuksissa. Kehittämistoimenpiteiden yksityiskohdat ja vaikutukset Vakka-Suomen sairaalan toimintaan tulee olla Uudenkaupungin kaupungin tiedossa. Turvattava Vakka-Suomen sairaalan toiminta alueellisena erikoissairaanhoidon yksikkönä. Taseen alijäämän kattaminen jaksotettava pitkälle ajanjaksolle. Vakauttamisohjelma on tarvittaessa päivitettävä vastaamaan palvelurakenneuudistusta. Vehmaa Ei voida hyväksyä. Kaikki muut keinot käytettävä talouden tasapainottamiseksi ennen maksuosuuksien korottamista. Esim. ulkokuntamyyntiä kasvattamalla, uusia palvelumuotoja kehittämällä ja omaisuutta myymällä. Pyrittävä säilyttämään palveluverkosto nykyisellään. Ei voi kattaa jäsenkuntien maksuosuuksia korottamalla.

13 1. Keskimääräinen vuosikasvu 3,8 %? 2. Millä tavoin sh-piiri voi yksinkertaistaa palveluverkostoaan? 3. Näkemyksenne taseen alijäämän kattamisen toteutustapaan? Loimaa Enintään 3,8 %. Korjattava palvelurakennetta niin, että kustannukset eivät jatkossa ylitä valtakunnan keskitasoa. Palveluja ja toimintoja suunniteltaessa hyödyntää kattavammin ja tehokkaammin aluesairaalojen olemassa olevia toimivia tiloja ja näin vähentää osa lisäinvestoinneista Turkuun. Tarkasteltava sekä aluesairaaloiden toimintojen ja palvelujen lisäksi myös Turkuun keskitettyjen/keskitettävien palvelujen ja toimintojen tehokkuutta. Välttämällä uusia päällekkäisiä toimintoja sekä purkamalla jo olemassa olevia päällekkäisyyksiä. Selvitettävä aluesairaaloiden palvelutuotannon (peruserikoissairaanhoito) yhdistämistä sijaintikuntien/seudun nykyiseen perustasoon. Tarjottava tiheästi toistuvia hoitoja lähipalveluina Loimaalla (dialyysit, sytostaatit). Järjestämällä konservatiivisten erikoisalojen erityistason vuodeosastohoito tarkoituksenmukaisesti. Osa aluesairaaloiden vuodeosastohoidosta voitaisiin tällöin muuttaa perustason palveluksi. Tarkistamalla aluesairaaloiden leikkaussalien aukioloaikoja. Sisätautien, kirurgian ja anestesiologian päivystystä tulisi kuitenkin pääosin osin jatkaa myös Loimaan aluesairaalassa. Laadukas ja tehokas terveydenhuollon toiminta edellyttää tukipalveluiden, kuten laboratorion, kuvantamisyksikön, välinehuollon ja lääkehuollon palvelupisteitä Loimaalle. Turvattava palveluiden saatavuus myös sh-piirin reuna-alueilla. Harkita psykiatrian aluepoliklinikoiden yhdistämistä sijaintikuntansa tai sijaintiseutunsa nykyiseen perustasoon uudeksi laajennetuksi perustasoksi. -

14 1. Keskimääräinen vuosikasvu 3,8 %? 2. Millä tavoin sh-piiri voi yksinkertaistaa palveluverkostoaan? 3. Näkemyksenne taseen alijäämän kattamisen toteutustapaan? Aura Perusterveydenhuoltoa ja erikoissairaanhoitoa on kehitettävä kokonaisuutena ja poistettava mahdolliset toiminnan päällekkäisyydet. Hyödyntämällä tiloja, laitteita ja henkilöstöresursseja optimaalisesti. Kustannusten kasvu ei saa ylittää 3,8 %. Koski tl Vuosikasvun sitominen minimiin on väärä lähestymistapa. Kustannusten kasvu saa enintään olla3,8 %. Kehitettävä perustason terveydenhuoltoa ja erikoissairaanhoitoa kokonaisuutena. Vähennettävä henkilöstöä toiminnallisten muutosten sekä lääketieteellisen ja hoitotyön kehittymisen myötä. Siirtämällä vapautuneita vakansseja tarpeellisiin uusiin toimintoihin. Realisoimalla ylimääräiset tilat. Selvitettävä tilojen, laitteiden ja toiminta-aikojen hyödyntäminen optimaalisesti, esim. vuokraamalla yksityisille toimijoille. Vertailtava palvelurakennetta ja -verkostoa kustannustehokkaimpiin sairaanhoitopiireihin. Taseen kattaminen tulee tehdä siten, ettei kustannusten kasvu ole suurempi kuin 3,8 %. Lieto Liian korkea. Kustannusten kasvu on kaikin keinoin pyrittävä jäämään korkeintaan 3 % vuodessa. Kehitettävä perustason terveydenhuoltoa ja erikoissairaanhoitoa kokonaisuutena. Vähennettävä henkilöstöä toiminnallisten muutosten sekä lääketieteellisen ja hoitotyön kehittymisen myötä. Siirtämällä vapautuneita vakansseja tarpeellisiin uusiin toimintoihin. Realisoimalla ylimääräiset tilat. Selvitettävä tilojen, laitteiden ja toiminta-aikojen hyödyntäminen optimaalisesti, esim. vuokraamalla yksityisille toimijoille. Vertailtava palvelurakennetta ja -verkostoa kustannustehokkaimpiin sairaanhoitopiireihin. Sote -rakenneuudistuksen toteuttamisen yhteydessä tulee tarkasteluun myös palveluverkosto. Taseen kattaminen tulee tehdä siten, ettei kustannusten kasvu ole suurempi kuin 3 %.

15 1. Keskimääräinen vuosikasvu 3,8 %? 2. Millä tavoin sh-piiri voi yksinkertaistaa palveluverkostoaan? 3. Näkemyksenne taseen alijäämän kattamisen toteutustapaan? Marttila Voi olla korkeintaan 3 %. Mikäli kuntien taloudellinen tilanne vaatii sopeutettava alle 3 %:iin. Vähennettävä toimintakuluja kaikilla tulos- ja toimialueilla. Kehittämällä perustason ja erikoissairaanhoidon kokonaisuutta. Vähennettävä henkilöstöä toiminnallisten muutosten sekä lääketieteellisen ja hoitotyön kehittymisen myötä. Siirtämällä vapautuneita vakansseja tarpeellisiin uusiin toimintoihin. Realisoimalla ylimääräiset tilat. Selvitettävä mahdollisuudet tilojen, laitteiden ja toimintaaikojen vuokraamiseksi esim. yksityisille toimijoille. Sote -rakenneuudistuksen toteuttamisen yhteydessä tulee tarkasteluun myös palveluverkosto. Vertailtava palvelurakennetta ja -ver-kostoa kustannustehokkaimpiin sairaanhoitopiireihin. Tulee tehdä niin, ettei kustannusten kasvu ole suurempi kuin 3 %. Oripää Punkalaidun Pöytyä Voi olla enintään 3,8 %. Perusterveydenhuoltoa ja erikoissairaanhoitoa on kehitettävä kokonaisuutena ja poistettava toiminnan päällekkäisyydet. Vähentämällä aluesairaalatoimintaa ja keskittämällä toiminnat yhden aluesairaalan tehtäväkenttään. Yksi tai kaksi hyvin toimivaa aluesairaalaa. Kantasairaalan tilat eivät yksin riitä turvaamaan hoidon saatavuutta. Tulee tehdä niin, ettei kustannusten kasvu ole suurempi kuin 3,8 %. Tarvasjoki Korkeintaan 3 %. Vähennettävä kuluja kaikilla tulos- ja toimialueilla. Perustason ja erikoissairaanhoidon kokonaisuutta kehittämällä. Vähentämällä henkilöstöä. Realisoimalla ylimääräiset tilat. Selvitettävä mahdollisuudet tilojen, laitteiden ja toimintaaikojen vuokraamiseksi esim. yksityisille toimijoille. Sote-rakenneuudistuksen yhteydessä on tarkasteltava palveluverkostoa ja vertailtava palvelurakennetta ja -verkostoa kustannustehokkaimpiin sairaanhoitopiireihin. Siten, että kustannusten kasvu ei ole suurempi kuin 3 %.

16 1. Keskimääräinen vuosikasvu 3,8 %? 2. Millä tavoin sh-piiri voi yksinkertaistaa palveluverkostoaan? 3. Näkemyksenne taseen alijäämän kattamisen toteutustapaan? Kemiönsaari Ei voida hyväksyä. Lisäämällä yhteistyötä muiden sairaanhoitopiirien kanssa esim. ostamalla ja myymällä palveluita ja näin voitaisiin vähentää investointeja kalliisiin laitteisiin. Kehittämällä toimintamalleja, jotka on havaittu kustannustehokkaiksi muissa sairaanhoitopiireissä tai ulkomailla. Esim. hyödyntämällä Varsinais-Suomen sairaanhoidon järjestämissuunnitelmaa kehittämällä edelleen suunnitelmassa mainittuja 4 painopistealuetta. Paimio Esitetty kasvuprosentti ylittää koko kaupungille annetun talouskasvun raamin. Otettava käyttöön kaikki keinot toimintakulujen alentamiseksi sairaanhoitopiirin kaikilla tulosalueilla ja Tyksin toimi- ja palvelualueilla. Tarvittaessa harkittava sairaanhoitopiirin lainanhoito-ohjelman keventämistä. Kiinnitettävä huomiota rakennusten käyttöasteisiin ja vältettävä uusien, näyttävien tilojen rakentamista mm. psykiatrian osalta. Tiivistää yhteistyötä perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon välillä sekä tarvittaessa siirtää resursseja yli sektorirajojen. Palveluiden siirrot kuntien ja sairaanhoitopiirin välillä tulee näkyä konkreettisesti myös säästöinä sillä sektorilla, josta palvelu poistuu tai vähenee. Säästön tulee olla tasoltaan kustannusten siirtoa suurempi. Sote -rakenneuudistuksen toteuttamisen yhteydessä tulee tarkasteluun myös palveluverkosto. Kartoitettava yhdessä kuntien kanssa, mitkä tekijät vaikuttavat Varsinais-Suomen erikoissairaanhoidon suureen terveydenhuollon kustannusosuuteen. Selvitystyön jälkeen on mahdollista esittää toimenpidesuunnitelma, jolla terveydenhuollon rakenteet saadaan taloudellisesti nykyistä kestävämmälle tasolle ja lähemmäs kansallista keskimääräistä tasoa. Taseen alijäämän kattaminen tulee tehdä samoin kuin peruskunniltakin edellytetään.

17 1. Keskimääräinen vuosikasvu 3,8 %? 2. Millä tavoin sh-piiri voi yksinkertaistaa palveluverkostoaan? 3. Näkemyksenne taseen alijäämän kattamisen toteutustapaan? Salo Ei mahdollista. Kasvu tulee voida vakiinnuttaa toimintatapa- ja rakennemuutoksilla nollaksi useammaksi vuodeksi. Tarkastelemalla palvelutuotantoa koko sairaanhoitopiirin tasolla, alueellisen kapasiteetin, resurssien, väestöpohjan ja olemassa olevien tilojen valossa. Mikäli sote-uudistus toteutuu, suunnittelemalla sen täytäntöönpano tiiviissä yhteistyössä vastuukunniksi nimettävien kuntien kanssa, jolloin painopiste siirtyy perusterveydenhuollon ja sosiaalipalveluiden vahvistamiseen. Koko palvelujärjestelmän rakenne, ohjaus ja toimintatavat tulevat muuttumaan merkittävästi. Hoidettava siten, että alijäämästä johtuvat kulut sisältyvät maksuosuuksien kokonaismuutokseen, jonka tulee olla Iähellä nollaa. Lisäksi kaupunginhallitus edellyttää, että VSSHP tekee Salon sairaalan synnytys- ja lastentautien osastojen lakkautusta ja osastojen toiminnan keskittämistä Turkuun koskevan päätöksen maltillisessa aikataulussa eri osapuolten näkemyksiä kuunnellen (tästä erillinen pk-ote). Sauvo Kustannusten kasvu on kaikin keinoin pyrittävä jäämään korkeintaan 3 % vuodessa. Vähennettävä toimintakuluja kaikilla tulos- ja toimialueilla. Kehittämällä perustason ja erikoissairaanhoidon kokonaisuutta. Tiivistettävä yhteistyötä perusterveydenhuollon kanssa sekä tarvittaessa siirrettävä resursseja yli sektorirajojen. Palveluiden siirrot tulee näkyä konkreettisina säästöinä ja säästön tulee olla kustannusten siirtoa suurempi. Vertailtava palvelurakennetta ja -verkostoa kustannustehokkaimpiin sairaanhoitopiireihin. Selvitettävä yhdessä kuntien kanssa mitkä tekijät vaikuttavat siihen, että erikoissairaanhoidon kustannusosuus on niin suuri Varsinais-Suomessa. Tulee tehdä niin, ettei kustannusten kasvu ole suurempi kuin 3 %.

18 1. Keskimääräinen vuosikasvu 3,8 %? 2. Millä tavoin sh-piiri voi yksinkertaistaa palveluverkostoaan? 3. Näkemyksenne taseen alijäämän kattamisen toteutustapaan? Somero Ei mahdollista. Kasvun tulee hidastua/ pysähtyä. Pääpaino tulisi olla uusien toimintamallien ja perusterveydenhuollon palveluiden kehittämisessä ja tehostamisessa. Miten sairaanhoitopiirin taloussuunnittelussa on huomioitu tuleva palvelurakenneuudistus? Psykiatrian palveluita ja tiloja ei voi käsitellä erillisenä vaan niiden vaatimat kustannukset tulee huomioida vakauttamisohjelmassa. Madaltamalla perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon rajaa kehittämällä eshkonsultointia joustavammaksi. Palveluja ja kehittämistä ei saa sitoa tiettyihin rakennuksiin. Kehittämällä pth-, esh- ja erva-toimintoja ja palveluketjuja kokonaisuutena. Karsimalla päällekkäisyyksiä, tiloja ja tekniikkaa sekä hyödyntämällä erityisosaamista. Toimintojen kehittämisessä ja keskittämisessä on kuitenkin otettava huomioon kunkin alueen erityispiirteet esim. Someron perusterveydenhuollon laboratorioja rtg-toimintoja ei saa hajauttaa. Taseen kattaminen tulee tehdä siten, että kustannusten kasvu on alle 3 %.

19 Kuntayhtymän ulkoiset tuotot ja kulut Muutos % TP 2012 TA 2013 TA 2014 TP12/ TA13/ TP12/ TA14 TA14 TA13 Tuotot jäsenkunnilta yhteensä ,5 3,8 8,4 Myyntituotot ulkokunnilta ja muilta ,6 13,8-1,1 Muut tuotot Toimintatuotot yhteensä ,0 4,0 5,8 Henkilöstökulut yhteensä ,4 2,8-1,3 Palvelujen ostot ,5 2,5 5,8 Materiaalin ostot ,3 3,3 2,0 Vuokrat ja muut toimintakulut Toimintakulut yhteensä ,2 3,0 0,2 Toimintakate ,8 18,3 316,6 Nettorahoitustuotot+/kulut ,6 Vuosikate ,2 29,1 2325,5 Poistot ja arvonalentumiset ,3 7,6 46,2 Tilikauden ylijäämä (alijäämä) ,5-177,9-84,0

20 Kuntayhtymän ulkoiset tuotot ja kulut Muutos % TP 2012 TA 2013 TA 2014 TP12/ TA13/ TP12/ TA14 TA14 TA13 Tuotot jäsenkunnilta yhteensä ,5 3,8 8,4 Myyntituotot ulkokunnilta ja muilta ,6 13,8-1,1 Muut tuotot Toimintatuotot yhteensä ,0 4,0 5,8 Henkilöstökulut yhteensä ,4 2,8-1,3 Palvelujen ostot ,5 2,5 5,8 Materiaalin ostot ,3 3,3 2,0 Vuokrat ja muut toimintakulut Toimintakulut yhteensä ,2 3,0 0,2 Toimintakate ,8 18,3 316,6 Nettorahoitustuotot+/kulut ,6 Vuosikate ,2 29,1 2325,5 Poistot ja arvonalentumiset ,3 7,6 46,2 Tilikauden ylijäämä (alijäämä) ,5-177,9-84,0

21 Sairaanhoitopiirien käytössä olevat tilat brutto-m2 ja brutto-m2 asukasta kohden Punnonen , brutto m2 brutto m2 / asukas brutto m2 brutto m2 / asukas PS PM PP 1,5 1 VS 0,5 HUS Länsi-Pohjan shp Lapin shp Keski-Pohjanmaan shp Itä-Savon shp Etelä-Savon shp Kanta-Hämeen shp Vaasan shp Kymenlaakson shp Keski-Suomen shp Pohjois-Karjalan shp Kainuun shp Pohjois-Savon shp Etelä-Pohjanmaan shp Etelä-Karjalan shp Satakunnan shp Päijät-Hämeen shp Pirkanmaan shp Pohjois-Pohjanmaan shp Varsinais-Suomen shp Helsingin ja Uudenmaan shp 0 0

22 Millaisia päätöksiä sairaanhoitopiiri voi kuntajohtajakokouksen esityksestä nyt vuodeksi 2014 tehdä? Palvelun lisäämiseen on mahdollisuuksia vain siirtämällä henkilökuntaa samalta erikoisalalta muualta sairaanhoitopiiristä tai (hitaasti) käyttämällä muita sisäisiä resursseja Palveluiden vähentämisessä ensisijainen vaihtoehto on siirtää henkilökuntaa perusterveydenhuoltoon osin tai kokonaan yhteiseen käyttöön kuntien kanssa