Kuntaneuvottelu

Transkriptio

1 Salon alueen kunnat Salo, Paimio, Sauvo, Somero, kunnanjohtajat, sosiaali- ja terveysjohtajat, johtavat lääkärit sairaanhoitopiirin johto tulos- ja toimialueiden johtajat kuntaneuvottelujen ohjelman mukaan perusterveydenhuollon yksikkö

2 Asialista 1. Tilaisuuden avaus sairaanhoitopiirin johtaja Olli-Pekka Lehtonen 2. Kuntien näkymät palvelujen ennustetusta tarpeesta kuntien edustajien puheenvuorot keskustelu 3. Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin päivystys- ja ensihoitopalveluiden katsaus johtaja Päivi Lucenius, Ensihoidon ja päivystyksen liikelaitos keskustelu 4. Alueellisen erikoissairaanhoidon tulosalue tulosaluejohtaja Matti Helkiö, keskustelu 5. Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin talousarvion 2014 valmistelun tilannekatsaus 6. Sopiminen palvelujen järjestämisen kehittämistavoitteista, vastuista ja toimintatavoista 7. Yhteenveto ja tilaisuuden päätös sairaanhoitopiirin johtaja Olli-Pekka Lehtonen

3 Valmisteilla olevaan Varsinais-Suomen terveydenhuollon järjestämissuunnitelmaan kirjattuna periaatteena on, että palvelujen yhteensovittamisesta Varsinais- Suomen sairaanhoitopiirin toiminta-alueella sovitaan puolivuosittain käytävissä, alueellisissa kuntaneuvotteluissa. Niissä pidetään lähtökohtana alueen kuntien väestön terveys- ja hyvinvointitietoa sekä palvelujen ennustettua tarvetta.

4 Terveydenhuoltolaki 35 Perusterveydenhuollon yksikkö Sairaanhoitopiirin kuntayhtymässä on oltava perusterveydenhuollon yksikkö, jossa on moniammatillinen terveysalan asiantuntemus ja joka tukee alueen terveydenhuollon järjestämissuunnitelman laatimista 34 :n mukaisesti. Perusterveydenhuollon yksikkö antaa asiantuntemusta ja sovittaa yhteen alueellaan perusterveydenhuollossa tehtävää tutkimusta, kehittämistä, hoito- ja kuntoutusketjujen laatimista, täydennyskoulutusta ja huolehtii henkilöstötarpeen ennakoinnista sekä erikoissairaanhoidon, perusterveydenhuollon ja soveltuvin osin sosiaalitoimen yhteensovittamisesta.

5 Itsemurhat ja sairaalahoitoon johtaneet itsemurhayritykset Psykoosiin liittyvät lääkkeiden erityiskorvausoikeudet Mielenterveyssyistä johtuvat työkyvyttömyyseläkkeet

6 Järjestämissuunnitelma Valtuusto Kuntien ja sairaanhoitopiirin päätökset Sairaanhoitopiirin kuntaneuvottelu Ei saada helposti yhtäpitäviä päätöksiä kuntien ja sairaanhoitopiirin välillä

7 Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin tavoitteena on kehittää palautteen pohjalta talousarvioprosessiaan siten, että jäsenkunnilla on enemmän vaikutusmahdollisuuksia ja talousarviota koskevat tiedot olisivat aikaisemmassa vaiheessa jäsenkuntien käytettävissä. Vuosittaisen talousarviovalmistelun tulee pohjautua sairaanhoitopiirin pitkäjänteiseen talouden vakauttamisohjelmaan vuosille

8 Kuntayhtymän ulkoiset tuotot ja kulut Muutos % TP 2012 TA 2013 TA 2014 TP12/ TA13/ TP12/ TA14 TA14 TA13 Tuotot jäsenkunnilta yhteensä ,5 3,8 8,4 Myyntituotot ulkokunnilta ja muilta ,6 13,8-1,1 Muut tuotot Toimintatuotot yhteensä ,0 4,0 5,8 Henkilöstökulut yhteensä ,4 2,8-1,3 Palvelujen ostot ,5 2,5 5,8 Materiaalin ostot ,3 3,3 2,0 Vuokrat ja muut toimintakulut Toimintakulut yhteensä ,2 3,0 0,2 Toimintakate ,8 18,3 316,6 Nettorahoitustuotot+/kulut ,6 Vuosikate ,2 29,1 2325,5 Poistot ja arvonalentumiset ,3 7,6 46,2 Tilikauden ylijäämä (alijäämä) ,5-177,9-84,0

9 Kuntayhtymän ulkoiset tuotot ja kulut Muutos % TP 2012 TA 2013 TA 2014 TP12/ TA13/ TP12/ TA14 TA14 TA13 Tuotot jäsenkunnilta yhteensä ,5 3,8 8,4 Myyntituotot ulkokunnilta ja muilta ,6 13,8-1,1 Muut tuotot Toimintatuotot yhteensä ,0 4,0 5,8 Henkilöstökulut yhteensä ,4 2,8-1,3 Palvelujen ostot ,5 2,5 5,8 Materiaalin ostot ,3 3,3 2,0 Vuokrat ja muut toimintakulut Toimintakulut yhteensä ,2 3,0 0,2 Toimintakate ,8 18,3 316,6 Nettorahoitustuotot+/kulut ,6 Vuosikate ,2 29,1 2325,5 Poistot ja arvonalentumiset ,3 7,6 46,2 Tilikauden ylijäämä (alijäämä) ,5-177,9-84,0

10 Sairaanhoitopiirien käytössä olevat tilat brutto-m2 ja brutto-m2 asukasta kohden Punnonen , brutto m2 brutto m2 / asukas brutto m2 brutto m2 / asukas PS PM PP 1,5 1 VS 0,5 HUS Länsi-Pohjan shp Lapin shp Keski-Pohjanmaan shp Itä-Savon shp Etelä-Savon shp Kanta-Hämeen shp Vaasan shp Kymenlaakson shp Keski-Suomen shp Pohjois-Karjalan shp Kainuun shp Pohjois-Savon shp Etelä-Pohjanmaan shp Etelä-Karjalan shp Satakunnan shp Päijät-Hämeen shp Pirkanmaan shp Pohjois-Pohjanmaan shp Varsinais-Suomen shp Helsingin ja Uudenmaan shp 0 0

11 Millaisia päätöksiä sairaanhoitopiiri voi kuntajohtajakokouksen esityksestä nyt vuodeksi 2014 tehdä? Palvelun lisäämiseen on mahdollisuuksia vain siirtämällä henkilökuntaa samalta erikoisalalta muualta sairaanhoitopiiristä tai (hitaasti) käyttämällä muita sisäisiä resursseja Palveluiden vähentämisessä ensisijainen vaihtoehto on siirtää henkilökuntaa perusterveydenhuoltoon osin tai kokonaan yhteiseen käyttöön kuntien kanssa

12 1. Keskimääräinen vuosikasvu 3,8 %? 2. Millä tavoin sh-piiri voi yksinkertaistaa palveluverkostoaan? 3. Näkemyksenne taseen alijäämän kattamisen toteutustapaan? Paimio Esitetty kasvuprosentti ylittää ko-ko kau-pun-gille an-ne-tun ta-lous-kas-vun raa-min. Otettava käyttöön kaikki keinot toimintakulujen alentamiseksi sairaanhoitopiirin kaikilla tulosalueilla ja Tyksin toimi- ja palvelualueilla. Tarvittaessa harkittava sairaanhoitopiirin lainanhoito-ohjelman keventä-mistä. Kiinnitettävä huomiota rakennusten käyttöasteisiin ja vältettävä uusien, näyttävien tilojen rakentamista mm. psykiatrian osalta. Tiivistää yhteistyötä perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon välillä sekä tarvittaessa siirtää re-sursseja yli sektorirajojen. Palveluiden siirrot kuntien ja sairaan-hoitopiirin välillä tulee näkyä konkreettisesti myös säästöinä sillä sektorilla, josta palvelu poistuu tai vähenee. Säästön tulee olla tasoltaan kustannus-ten siirtoa suurempi. Sote -rakenneuudistuksen toteuttamisen yhteydessä tulee tarkasteluun myös palveluverkosto. Kartoitettava yhdessä kuntien kanssa, mitkä tekijät vai-kuttavat Varsinais- Suomen erikoissairaanhoidon suureen terveyden-huollon kustannusosuuteen. Selvitystyön jälkeen on mahdollista esittää toi-menpi-desuunnitelma, jolla terveydenhuollon rakenteet saadaan taloudelli-sesti ny-kyistä kestävämmälle tasolle ja lähemmäs kansallista keskimääräistä tasoa. Taseen alijäämän kattaminen tulee tehdä samoin kuin peruskunniltakin edel-ly-te-tään. Salo Ei mahdollista. Kasvu tulee voida vakiinnuttaa toimintatapa- ja rakennemuutoksilla nollaksi useammaksi vuodeksi. Tarkastelemalla palvelutuotantoa koko sairaanhoitopiirin tasolla, alueellisen kapasiteetin, resurssien, väestöpohjan ja olemassa olevien tilojen valossa. Mikäli sote-uudistus toteutuu, suunnittelemalla sen täytäntöönpano tiiviissä yhteistyössä vastuukunniksi nimettävien kuntien kanssa, jolloin painopiste siirtyy perusterveydenhuollon ja sosiaalipalveluiden vahvistamiseen. Koko palvelujärjestelmän rakenne, ohjaus ja toimintatavat tulevat muuttumaan merkittävästi. Hoidettava siten, että alijäämästä johtuvat kulut sisältyvät maksuosuuksien kokonaismuutokseen, jonka tulee olla Iähellä nollaa. Lisäksi kaupunginhallitus edellyttää, että VSSHP tekee Salon sairaalan synnytys- ja lastentautien osastojen lakkautusta ja osastojen toiminnan keskittämistä Turkuun koskevan päätöksen maltillisessa aikataulussa eri osapuolten näkemyksiä kuunnellen (tästä erillinen pk-ote).

13 Sauvo Kustannusten kasvu on kaikin keinoin pyrittävä jäämään korkeintaan 3 % vuodessa. Vähennettävä toimintakuluja kaikilla tulosja toimialueilla. Kehittämällä perustason ja erikoissairaanhoidon kokonaisuutta. Tiivistettävä yhteistyötä perusterveydenhuollon kanssa sekä tarvittaessa siirrettävä resursseja yli sektorirajojen. Palveluiden siirrot tulee näkyä konkreettisina säästöinä ja säästön tulee olla kustannusten siirtoa suurempi. Vertailtava palvelurakennetta ja -verkostoa kustannustehokkaimpiin sairaanhoitopiireihin. Selvitettävä yhdessä kuntien kanssa mitkä tekijät vaikuttavat siihen, että erikoissairaanhoidon kustannusosuus on niin suuri Varsinais-Suomessa. Tulee tehdä niin, ettei kustannusten kasvu ole suurempi kuin 3 %. Somero Ei mahdollista. Kasvun tulee hidastua/ pysähtyä. Pääpaino tulisi olla uusien toimintamallien ja perusterveydenhuollon palveluiden kehittämisessä ja tehostamisessa. Miten sairaanhoitopiirin taloussuunnittelussa on huomioitu tuleva palvelurakenneuudistus? Psykiatrian palveluita ja tiloja ei voi käsitellä erillisenä vaan niiden vaatimat kustannukset tulee huomioida vakauttamisohjelmassa. Madaltamalla perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon rajaa kehittämällä esh- konsultointia joustavammaksi. Palveluja ja kehittämistä ei saa sitoa tiettyihin rakennuksiin. Kehittämällä pth-, esh- ja erva-toimintoja ja palveluketjuja kokonaisuutena. Karsimalla päällekkäisyyksiä, tiloja ja tekniikkaa sekä hyödyntämällä erityisosaamista. Toimintojen kehittämisessä ja keskittämisessä on kuitenkin otettava huomioon kunkin alueen erityispiirteet esim. Someron perusterveydenhuollon laboratorioja rtg-toimintoja ei saa hajauttaa. Taseen kattaminen tulee tehdä siten, että kustannusten kasvu on alle 3 %.