Miten haasteeseen vastataan: Capacity building

Transkriptio

1 Miten haasteeseen vastataan: Capacity building Liisa-Maria Voipio-Pulkki Stm / STO / Terveyspalveluryhmä

2 Qualifications of a sustainable health system Health spending outpaces GDP growth x 3 Drivers demographic, intrinsic and - above all - organisational Finland is doing rather well on most aspects of macroeconomic and microeconomic performance compared with OECD averages. strong primary / preventive care, good planning structures Alarming messages from EU member states: we have hit the limits of the welfare state Decentralisation and parallel funding > inequality, inefficiency Trust in public hc is weakening - willingness to pay taxes? Governments can alleviate the effects of economic crises: technology cost, cost-efficiency, organisation

3 Drivers of change in public health spending, (% points of GDP) Non-ageing residual effect Income effect Adjustment for healthy ageing Pure age effect (survivors) Death-related costs Demographic Cost-containment Cost-pressure

4 Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestäminen ja palvelujen tuottaminen - kaksiportaiseen järjestelmään tähtääviä linjauksia Kunnat ja sosiaali- ja terveydenhuoltoalueet vastaavat sosiaali- ja terveydenhuollon peruspalveluista sekä osasta erikoissairaanhoidon tehtäviä sekä vastaavasti sosiaalihuollon tehtävistä > tavoitteena mahdollisimman laajan palvelukokonaisuuden muodostuminen. Kuntien ja sote-alueiden yhteisiä tehtäviä varten on viisi erityisvastuualuetta (Erva). Erva-alueen tehtäviin kuuluvat vaativat keskitettävät terveyden- ja sosiaalihuollon palvelut sekä alueellaan tutkimukseen, kehittämiseen ja koulutukseen liittyviä tehtäviä.

5 Ohjauksen keinot - nyt! Normiohjaus: velvoittavat säännökset Säädetään erilaisista yhteistyön rakenteista ja sovittavista asioista: TH-laki järjestämissuunnitelma ja järjestämissopimus Laatutason määrittely erikseen tulee määritellä kriteerit mitoitukset, muut tekijät Palvelujen saavutettavuus etäisyys palveluista, ajallinen saavutettavuus yhtenäiset hoidon perusteet > subjektiiviset oikeudet

6 2. The financial burden of health on the public sector has been at a moderate level. (Ref. Raimo Jämsen / THL) Financing of health expenditure, % Public sources Government Municipalities Social Insurance Institution Private sources

7 Department of Municipal Affairs Department of Municipal Affairs Finland 7 Population change Kuntarajat: Tilastokeskus Karttakuva Jaana Halonen/Kuntaliitto Muutos henkilöä Lähde: Tilastokeskuksen väestöennuste Picture: Association of Finnish Local and Regional Authorities Change

8 Municipalities, where at least every third person is over 60 years old (2010) Municipalities, where at least every third person is over 60 years old (2030) Department of Municipal Affairs Department of Municipal Affairs Finland 8

9 Lainsäädännön vaiheittainen eteneminen HE 2010 Terveydenhuoltolaki terveydenhuollon sisältöä koskevat säännökset mm. perusterveydenhuollon vahvistaminen, ensihoidon järjestäminen, potilaan valinnanvapaus, hoitotakuusäännökset sekä erityisvastuualueen tehtävät HE 2012 Sosiaalihuollon lainsäädäntöuudistus sosiaalihuollon erityislainsäädännön rakenne ja sisältöä koskevat säännökset Sote-kokeilu Puitelaki /2014 Sosiaali- ja terveydenhuollon rakenteita ym. koskeva laki Kunnallishallinnon rakennelaki Kainuun kokeilulaki Valtionosuusjärjestelmän kokonaisuudistus

10 Vaihtoehdot > kokonaisuuden hallinnan vaikeus Terveysjärjestelmä - sosiaali- ja terveysjärjestelmä Kunnallinen - valtiollinen - rahastojärjestäjä Kunnallinen itsehallinto - oikeus palveluihin Keskittäminen - hajauttaminen Asumisperuste - valinnanvapaus Kliininen autonomia - ohjaus - valvonta Julkinen ja yksityinen yhdessä - limittäin - erikseen Virkavastuu - renki - ammatinharjoittaja Vakuutusmalli - asiakasmaksumalli - ei maksuja Hyvinvointivaltio - yhteisvastuu - yksilön vastuu Menoerä - liikevaihto - strateginen investointi Reformi - stagnaatio - ajopuu - anarkia

11 Kiitos mielenkiinnosta - seuratkaa postianne!