Sote-järjestämislaki ja sen toteutuksen aikataulu. Aki Linden (diat 2-8) ja (Lauri Tanner) (diat 9-20)

Transkriptio

1 Sote-järjestämislaki ja sen toteutuksen aikataulu Aki Linden (diat 2-8) ja (Lauri Tanner) (diat 9-20)

2 Laki sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä, ns järjestämislaki 65 pykälää, 7 lukua 1-8 Yleiset säännökset, 9-21 Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestäminen, Palveluiden tuottaminen, Ohjaus, valvonta ja kehittäminen, Korvaukset, Valvonta, Erinäiset määräykset Tärkeät ja mielenkiintoiset asiat järjestämis- ja tuottamisluvuissa. Muista tässä vain lyhyt luonnehdinta 3 Määritelmät, 6 kielelliset oikeudet, 7 ja 8 hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen

3 Yleistä eräistä pykälistä : yksityiskohtaisesti valtakunnallisten tavoitteiden asettamisesta, niiden valmistelusta, neuvotteluista STM-maakunnat ( tulosneuvottelut ), palveluiden saatavuuden ja rahoituksen riittävyyden tarkka seuranta jne : viranomaisvalvonnasta hyvin yksityiskohtaisesti. Maakunnan (järjestäjä) (21 ) ja sen palvelulaitoksen (tuottaja) (25 ) omavalvonnasta säädetty myös tarkasti : Korvauksista: Rahoituslain perusteella (37 ), maakuntien väliset korvaukset (38 ), koulutuskorvaus (39 ), tutkimustoiminnan korvaus (40-42 ), jne

4 Järjestäminen: koko lain ydin! Vastuu eri palveluiden yhteensovittamisesta, eli integraatiosta on järjestäjä-maakunnalla (9 ja 13 ) siitä tulee väistämättä vahva ja sen toiminta tulee hyvin suunnitella. Palvelustrategia (14 ), palvelulupaus (15 ) 11 : Laajan ympärivuorokautisen päivystyksen järjestämisoikeus luetelluilla maakunnilla Yhteistyöalue (10 ), yhteistyösopimus (16 ja 17 ), Valtiovallan toimivalta merkittävä (18-20 ): yhteistoimintasopimuksen on oltava valtion linjausten mukainen, investointien rajoitus, tietojärjestelmät, maakunnan toiminnan tiukka valvonta

5

6 Tuottaminen Valinnan vapaus (12 ), asiasta tulee oma erillinen laki 22 erottaa järjestämisen ja maakunnan oman palvelutuotannon, jota varten tulee olla maakunnan palvelulaitos. Laajan asiakasvalinnan TAI kilpailun piirissä markkinoilla olevaa tuotantoa varten tulee toiminta antaa palvelulaitoksen omistaman yhtiön hoidettavaksi Palvelutuottajan siis kaikkien, jotka saavat julkista rahoitusta velvoitteet ovat melko yksityiskohtaiset ja periaatteessa saman sisältöiset. Maakunta määrittelee ne vielä rahoituksen vastikkeeksi tarkemmin sopimuksella

7

8

9 Laki sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä (LT) Sovelletaan julkiseen eli maakunnan järjestämisvastuulla olevaan sosiaali- ja terveydenhuoltoon Merkittäviä muutoksia, mutta paljon myös nykyistä sääntelyä (terveydenhuoltolaki) vastaavia normeja Erottaa järjestäjän = maakunta ja tuottajan toisistaan Tuottaja voi olla maakunnan palvelulaitos osakeyhtiö, muu yhtiö, yhteisö, yhdistys, osuuskuntaa, säätiö itsenäinen ammatinharjoittaja joka tuottaa maakunnalle sotepalveluja

10 Palveluiden sisältö ja järjestämistapa (LT) Laki määrittelee ylätasolla sote-palveluiden sisällölliset edellytykset Vastaa pitkälti terveydenhuoltolaissa olevia määritelmiä, mm. palvelujen keskittämisen edellytykset, palvelujen kieli Järjestämisvastuun määritelmä vastuuta lakisääteisten tehtävien järjestämisestä vastuu asiakkaiden sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen yhteensovittamisesta kokonaisuuksiksi sekä toiminnan yhteensovittaminen kunnan, valtion ja maakunnan muiden palvelujen kanssa huolehtii lisäksi siitä, että palvelun tuottajat toimivat keskenään yhteistyössä siten, että asiakkaiden käytössä on yhteen sovitettuja palveluja Maakunnan keinot näistä velvoitteista huolehtimiseen?

11 Nykyisiä toimintatapoja vastaavia (LT) Yhteistyöalueet = nykyiset erityisvastuualueet Maakuntien yhteistyösopimuksen laatiminen = kuten nykyisen ervan järjestämissopimus Sopimuksen sisältövaatimukset nykyistä vastaavia Mutta: sopimukseen sisällytettävä alueen laajakantoisten ja merkittävien investointien investointisuunnitelma, jolla oikeudellista sitovuutta Käytännössä em. investoinnit tulee alistaa valtioneuvostolle Asetuksella keskitettävät palvelut Uutena lisäyksenä Laaja ympärivuorokautinen päivystys, joka on teknisesti aiempaa vastaava mutta laintasoinen keskittämismääräys 12 maakuntaa Laajan ympärivuorokautisen päivystyksen sisällöstä säädetään asetuksella

12 Valinnanvapaus järjestämislaissa (LT) Valinnanvapaus = potilaan / asiakkaan oikeus valita maakunnan järjestämisvastuuseen kuuluvan palvelun tuottaja Maakunnan on järjestettävä sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut siten, että asiakkaalla on mahdollisuus valita palvelujen tuottaja siten kuin siitä erikseen säädetään. Maakunnan tulee erottaa oma palvelutuotantonsa palvelulaitokseen Oma oikeushenkilönsä maakunnan sisällä Lisäksi maakunnalla velvollisuus yhtiöittää sellaiset palvelut, jotka laajan valinnanvapauden piirissä Tätä määritelmää ei toistaiseksi ole olemassa

13 Palvelustrategia (LT) Maakuntastrategian osa, maakuntavaltuusto hyväksyy Kuten sairaanhoitopiirin strategia: palvelustrategiassa maakunta päättää sen järjestämisvastuulle kuuluvan sosiaali- ja terveydenhuollon pitkän aikavälin tavoitteet Mutta! Maakunta päättää palvelustrategiassa myös yksityisiltä sosiaali- ja terveydenhuollon palvelun tuottajilta hankittavien palvelujen vähimmäismäärää koskevat tavoitteet. Lisäksi palvelustrategiassa on määriteltävä, mikä osa hankinnoista kilpailutetaan palvelujen innovatiivisuutta ja kustannusvaikuttavuutta parantavien uusien ratkaisujen kehittämiseksi. Palvelun tuottajia velvoittava

14 Palvelulupaus (LT) Maakunnan palvelulupaus on maakunnan asukkaille osoitettu tahdonilmaisu siitä, miten maakunta toteuttaa sosiaali- ja terveyspalvelut. Maakunta asettaa tavoitteet sille, miten sosiaali- ja terveydenhuollon palvelut toteutetaan maakunnan asukkaiden tarpeet ja paikalliset olosuhteet sekä [ ] palvelujen saatavuus ja saavutettavuus huomioon ottavalla tavalla. Maakunnan palvelulupauksessa on otettava huomioon sosiaali- ja terveydenhuollon valtakunnalliset tavoitteet. Voi olla osa palvelustrategiaa Lupaus koskee ensisijaisesti tuottajia Palvelulupaus ei muuta lailla säädettyä maakunnan velvoitetta järjestää sosiaali- ja terveydenhuolto. Palvelun tuottajan on noudatettava maakunnan palvelustrategiaa ja palvelulupausta

15 Valtionohjaus I (LT) STM:n perustetaan sote-ohjausyksikkö Valtioneuvosto vahvistaa joka 4. vuosi valtakunnalliset tavoitteet sotejärjestämiselle Vuotuiset neuvottelut maakunnan ja STM:n välillä STM:n vuosittainen selvitys palvelujen saatavuuden ja rahoituksen riittävyyden osalta Sekä valtakunnallinen että maakunnallinen Valmistelussa mukana STM, maakunnat, Valvira, THL

16 Valtionohjaus II (LT) Ensisijaisesti maakunnan tulee itse vastata siitä, että sen toiminta ja palvelurakenne vastaa lain sisällöllisiä edellytyksiä Maakuntien välillä sopiminen yhteistyösopimuksessa Jos em. ei toteudu, tulee valtioneuvostolle toimivaltaa puuttua suoraan maakunnan palvelurakenteeseen Jos maakunnan palvelurakenne ei varmista palvelujen yhdenvertaista saatavuutta, laatua, vaikuttavuutta tai tuottavuutta Sosiaali- ja terveysministeriölle veto-oikeus laajakantaisiin tai taloudellisesti ja toiminnallisesti merkittäviin investointeihin Investoinnista tulee sopia yhteistyösopimuksessa Investointia ei saa toteuttaa, jos ministeriö ei ole hyväksynyt yhteistyösopimusta Valtioneuvostolle oikeus päättää tietojärjestelmäpalvelujen ja tiedonhallinnan osalta olemassa olevien järjestelmien muuttamisesta ja uusien järjestelmien hankkimisessa noudatettavista vaatimuksista tietojärjestelmäpalvelujen ja tiedonhallinnan kustannusvaikuttavan ja tehokkaan toteutuksen varmistamiseksi ja hyödyntämiseksi

17 Tuottamisen rakenteet (LT) Maakunnan oma tuotanto tulee eriyttää maakunnan palvelulaitokseen Yhtiöittämisvelvollisuus kilpailluilla markkinoilla tai laajan valinnanvapauden piirissä olevien palvelujen osalta Palvelulaitos omistaa em. julkiset yhtiöt, muodostavat palvelulaitoskonsernin Palvelulaitoskonsernia johdetaan yhtenä kokonaisuutena siten, että asiakkaiden mahdollisuudet saada integroituja palveluja turvataan. Maakunta tekee palvelusopimuksen laajan valinnanvapauden piiriin kuuluvien tuottajien kanssa Palvelulaitos tekee palvelusopimukset muiden tuottajien kanssa ( monopolituotanto )

18 Kaikkien tuottajien velvollisuudet (LT) 1) julkisen sosiaali- ja terveydenhuollon lakisääteisten velvoitteiden noudattaminen 2) maakunnan palvelustrategian ja palvelulupauksen noudattaminen 3) palvelujen tuottaminen asiakassuunnitelman mukaisesti 4) maakunnan määrittelemien palvelukokonaisuuksien ja palveluketjujen noudattaminen, palveluketjujen integraation toteutumisen varmistaminen, toiminta integraation edellyttämässä yhteistyössä muiden palvelun tuottajien kanssa 5) asiakas- ja potilastietojen tallentaminen maakunnan asiakas- ja potilasrekisteriin 6) opiskelijoiden ottaminen toimintayksikössä annettavaan koulutukseen ja siihen liittyvään harjoitteluun yliopiston ja maakunnan osoituksen mukaisesti 7) palvelujen toteutumisesta raportointi maakunnalle

19 Omavalvonta (LT) Omavalvontasuunnitelma sekä maakunnan että palveluntuottajien osalta Maakunnan osalta kohteena järjestämisvastuun sisältö: miten palveluiden saatavuus, laatu ja potilaiden yhdenvertaisuus varmistetaan Myös nykyistä lakia vastaavasti potilasturvallisuuden seuranta ym. Tuottajien osalta toiminnan asianmukaisuus, potilasturvallisuus, laatu Myös tuottajien lakisääteisten velvollisuuksien = palvelusopimuksen toteutuminen Suunnitelmat ja niiden tulokset julkaistava yleisessä tietoverkossa

20 Järjestämislaissa lisäksi nykyistä vastaavasti (LT) Kustannusten korvaukset maakuntien välillä (=ulkokuntapotilaat) Oikeus muuttaa toiseen maakuntaan ja saada siellä palveluja Koulutuskorvaus ja tutkimusrahoitus, tutkimustoimikunnat Koulutustoiminnan (lääketieteellinen, muu) puitteiden järjestäminen Valvontaviranomaisten toimivalta Varautumisen järjestäminen Rekisterinpitovastuut Henkilöstön täydennyskoulutus