Palveluiden integraatio asiakkaan parhaaksi

Transkriptio

1 Palveluiden integraatio asiakkaan parhaaksi Sote-johdon neuvottelupäivät Liisa-Maria Voipio-Pulkki Johtaja, STM Kiitokset: Mia Palo, Päivi Voutilainen, Taina Mäntyranta ja monet muut

2 Keinot sote-uudistuksen keskeisten tavoitteiden saavuttamiseksi Päämääränä väestön hyvinvointi, terveys ja sosiaalinen turvallisuus Yhdenvertaisuus, asiakaslähtöisyys, peruspalvelujen vahvistaminen, vaikuttavuus ja kustannustehokkuus Mahdollisimman laaja sosiaali- ja terveydenhuollon integraatio palvelukokonaisuus saman johdon ja budjetin alle ihmisten palvelutarpeet huomioidaan kokonaisuutena selkeä ja tehokas hallinto Vahva kansallinen ohjaus Asukkaiden ja henkilöstön osallistaminen

3 Integraatiota tarvitaan soten sisällä ja soten rajojen yli Horisontaalisesti, koska monet asiakkaat tarvitsevat pitkäaikaisesti sekä sosiaali- että terveydenhuollon palveluita selviytyäkseen => tuottaminen yhtenä kokonaisuutena Vertikaalisesti, koska nivomalla yhteen eri tasojen palvelut saadaan useimmille asiakkaille/potilaille nykyistä eheämpiä palvelukokonaisuuksia Poikkihallinnollisesti kunnissa, koska perustason sotepalvelut ovat usein linkki muihin kunnallisiin palveluihin, kuten varhaiskasvatus, koulutus, liikunta, kulttuuri yms. - tämän yhteyden säilyttäminen uudistuksessa on tärkeää Poikkihallinnollisesti kansallisella ja kansainvälisellä tasolla, koska muiden sektoreiden poliittiset päätökset vaikuttavat suuresti hyvinvoinnin ja terveyden edellytyksiin ja sosiaalisiin taustatekijöihin

4 Development of social expenditure (excluding client fees) in and prognosis to 2050, % of GDP 36 GDP % Other Public health services Public social services Unemployment National health insurance National pensions Earnings-related pensions Source: Ministry of Social Affairs and Health STM/HSO/Suke

5 Distribution of social expenditure in Finland in the common European categorization Sickness and health 24.7 % Total expenditure in 2012 was 60.0 billion euro. This was 31.2% of the GDP Administration 2.6 % Other 2.7 % Housing 1.7 % Unemployment 6.8 % Functional disability 11.3 % Family and children 10.6 % Kuntien nettomenot / asukas 2012: Widower and other relatives 2.9 % Old age 36.7 % sos 1225, pth 667, esh 1072, yht e Source: National Institute for Health and Welfare and Local and Regional Authorities STM/HSO/Suke

6 Sosiaalinen vahvistaa hyvinvointia Sosiaalihuolto ei ole vain palveluja vaan kokonaisvaltaisen hyvinvointipolitiikan toteuttamista Sosiaalihuolto on sosiaalinen investointi, jonka avulla voidaan ehkäistä ongelmien kasautumista ja monimutkaistumista Sosiaalisen aseman parantuminen vaikuttaa tutkitusti asteittain terveydentilan kohentumiseen Sosiaalisten ulottuvuuksien huomioon ottamisella ja eri sektorien yhteisellä työllä voidaan siten suoraan vaikuttaa väestön terveyseroihin ja hyvinvointiin Sama toisin päin : sairaus ja toimintakyvyn lasku ovat köyhyyden ja sosiaalisen eristäytyneisyyden tärkeitä syitä Sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistyön tiivistäminen koulutuksessa ja tutkimuksessa yhteisen integroidun tietoperustan kehittyminen 6 Etunimi Sukunimi

7 Mitä integraatio on, mitä se ei ole? Yhdentää, sekoittaa ja liittää yhteen aiemmin erilliset asiat - käsitteetkin kypsyvät ajan myötä Sote-sanaston mukaan integraatio tarkoittaa sote-huollon kaikkien tehtävien ja palvelujen kokoamista yhden toimijan vastuulle mahdollisuutta saada asiakkaan palvelut sujuvana hoito- tai palveluketjuna Uudistuksen tarkoituksena ei ole kyseenalaistaa kenenkään laillisia oikeuksia, velvollisuuksia eikä ammatti-identiteettiä vaan tuottaa yhteistä lisäarvoa Integraatio ei ole ristiriidassa potilaiden ja asiakkaiden yksilöllisen kohtelun kanssa Kuka tahansa voi joutua elämäntilanteeseen, missä integroidut palvelut turvaavat arjessa pärjäämistä Integraatio ei ole paternalismin uusi ilmenemismuoto

8 Nykyrakenne YO- sairaala muu sairaala Perusterveydenhuolto Palveluiden suurkäyttäjät Ikääntyneiden palvelut Sosiaalipalvelut Lasten, nuorten ja perheiden palvelut Mielenterveys- ja päihdepalvelut 8

9 Vaativat erityis- tason palvelut Erityistason palvelut Sote -peruspalvelut 9

10 Sote-lain työkaluja integraatioon Järjestämispäätös => tulossopimus asiakaslähtöisen integraation toteutus palvelukokonaisuudet yksi suunnitelma, palveluohjaaja/asiakasvastaava asiakas- ja potilastietojen joustava yhteiskäyttö sosiaali- ja terveyspalvelujen laatu- ja palvelutaso sekä yhtenäiset käytännöt keskeiset periaatteet muilta kuin kunnilta ja kuntayhtymiltä hankittaville palveluille ja palvelusetelin käytölle opetus, tutkimus ja yhteiskehittäminen Omavalvontaohjelma Tulee määritellä, miten sosiaali- ja terveyspalvelujen toteutuminen ja laatu sekä asiakkaiden ja potilaiden yhdenvertaisuus varmistetaan. Sisältää suunnitelman laadunhallinnasta sekä asiakas- ja potilasturvallisuuden edistämisestä.

11 Järjestämispäätöksen sisältöä 1. asiakaslähtöisen integraation toteutus Huom. erityislakien sisältöön ei ensi vaiheessa puututa, mutta päivityksiä tehdään kunkin lain muutostarpeista lähtien 2. lähipalvelujen saatavuuden ja saavutettavuus varmistaminen 3. asukkaiden osallistumis- ja vaikutusmahdollisuudet 4. valtakunnallisten strategisten tavoitteiden sekä valtakunnalliset kehittämisohjelmien toteutus 5. hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen tavoitteet ja vastuutahot sekä yhteistyö 6. sosiaali- ja terveyspalvelujen laatu- ja palvelutaso sekä yhtenäiset käytännöt; 7. väestön kielellisten oikeuksien toteuttaminen; 8. tuottamisvastuussa olevat kuntayhtymät sekä niiden tehtävät; 9. vaativat erityistason palvelut ja kattava ympärivuorokautinen päivystys

12

13

14 Henkilöstön integroitumista koskevat kysymykset (sote-toimeenpanon henkilöstöjaoksen alustavia linjauksia) Moniammatillinen tiimi toteuttaa aidosti integroidut palvelut: osaamisen varmistamisen ja johtamisen vastuu korostuu Hallinto- ja tukihenkilöstön siirtyminen uuden työnantajan palvelukseen: esim. soten ja sivistystoimen työnjako? Pääperiaate: Jos henkilön tehtävistä yli 50% kuuluu siirtyviin toimintoihin, myös henkilö siirtyy Irtisanomissuoja ja palkkaharmonisointi ovat vaikeita kysymyksiä kaikissa henkilöstöryhmissä Samaan aikaan menossa rakennepoliittisia toimia (kelpoisuusvaatimukset) ja sekä rakenteellisia että sisällöllisiä koulutuspoliittisia uudistuksia Eettinen rekrytointi

15 Mitä tiedämme menorakentesta? Kalleinta on 24/7 hoito ja hoiva Oulu: 10% väestöstä käyttää 81% kunnallisen soten voimavaroista 1/3 vaikeasti sairaita esh:n potilaita, joilla ei ole sosiaalipalveluiden tarvetta (vrt. HYKS-selvitys) 2/3 ensisijaisesti sosiaalipalveluiden asiakkaita, joilla on myös terveyspalveluiden tarvetta vanhuspalveluiden asiakkaat suurin ryhmä päihdepalvelut, mielenterveys- ja päihdekuntoutujien asumispalvelut, lastensuojelun asiakkaat, vammaispalvelut

16 Integraatiosta sanottua Asiakkailla on erilaisia prosesseja ja palvelukokonaisuuksia, joissa on joko sosiaali- tai terveydenhuollon palvelua tai molempia asiakkaan näkökulmasta yhtenä kokonaisuutena Palvelupolkua ei aina voi suunnitella ennakolta Vaarana on, että mikäli palveluita kehitetään vain erityisryhmien integraatiotarpeesta käsin, jää huomiotta se asiakasryhmä, joka tarvitsee yksinkertaisia palveluita (harvoin) ja kykenee itse koordinoimaan omaa palveluaan (= maksajat ) Sinun integraatiosi voi olla minun fragmentaationi Riskejä hallitaan ottamalla mahdollisimman laajat sidosryhmät ja palveluiden käyttäjät mukaan suunnitteluun

17 Globaali näkökulma sopii Suomeen WHO 2014 Action Towards Coordinated/Integrated HS Delivery (luonnos) Kommunikaatio (välineet, asenteet) Yhteinen tieto (ammattilaiset, väestö) Yhteiset voimavarat ja infrastruktuurit Yhteinen hoito ja hoiva (kaikki ammatit) Poliittinen päätöksenteko, HiAP Demokratia, yhteisöllisyys Arvot ja asenteet, yhteinen päämäärä

18 Millä asialla ollaan? Julkisen vallan tulee turvata kaikille asukkaille yhdenvertaiset, väestön tarpeisiin sovitetut ja laadukkaat sosiaali- ja terveyspalvelut Rakenteellisten muutosten valmistelun rinnalla on valmisteltava tavoitteen toteutumiseksi tarvittavia uudistuksia palvelujen toteutukseen Viisaus syntyy keskustelusta: miten kaikki tieto, osaaminen ja kokemus saadaan parhaaseen yhteiseen käyttöön siitä riippumatta, kenellä se on? Nyt on rohkeiden ehdotusten, luovan törmäyttämisen ja luottamuksen aika - kaikkien potilaiden ja asiakkaiden parhaaksi

19 Kiitos! sote-sanasto esittelydiat usein kysytyt kysymykset Tilaa sähköpostiisi STM:n tiedotteet: (etusivu) Sote-uutiskirjeen tilaus: twitter.com/stm_uutiset