Työterveyshuolto avainasemassa päihteidenkäytön puheeksi otossa. Työterveyshuollon palvelujohtaja, alueylilääkäri Sinikka Haakana

Transkriptio

1 Työterveyshuolto avainasemassa päihteidenkäytön puheeksi otossa Työterveyshuollon palvelujohtaja, alueylilääkäri Sinikka Haakana

2 Ehkäisevä päihdetyö työterveyshuollossa Alkoholihaittojen ehkäisy edellyttää työnantajan ja työterveyshuollon yhteistyötä ja sopimista menettelytavoista Alkoholinkäytön ja riskikulutuksen tunnistaminen tapahtuu terveystarkastuksissa ja vastaanotoilla Työkyvyn ja kuntoutustarpeen arviointien yhteydessä on selvitettävä alkoholin käytön määrä Työikäisten terveyden kannalta on suotuisaa, että kaikilta selvitetään alkoholin käyttö Noin 23% työterveyshuollon terveystarkastuksissa käyneistä on alkoholin suurkuluttajia (miehet 17% ja naiset 6%) Ongelmajuojia on 10% Päihdeohjelmia ja hoitoonohjausmalleja peräänkuulutetaan! Ehkäisevän päihdetyön alueella on tekemätöntä työtä vielä

3 Laatijan Nimi DD.MM.YYYY

4 Alkoholin käytöstä kysytään Työterveystarkastuksissa Työkyvyn- ja kuntoutustarpeen arvioinnissa Terveysneuvontatilanteissa Uusilta asiakkailta Asiakkailta, joilla on paljon poissaoloja, huoli omasta alkoholin käytöstä, kohonnut verenpaine, metabolinen oireyhtymä, toiminnallisia seksuaalisia ongelmia, toistuvia tapaturmia, psyykkisiä ongelmia, unihäiriö Kysy alkoholin käyttöä ja humalajuomista Audit kysely sisältyy Terveystalossa terveystarkastukseen

5 Kirjallinen päihdeohjelma TTH-laki velvoittaa yritykstä tekemään päihdeohjelman, mikäli työpaikalla tehdään huumausainetestejä. Sisältää yrityksen tavoitteet ja käytännöt päihteiden ( sekä huumausaineet että alkoholi) käytön ehkäisemiseksi ja päihdeongelmaisten hoitoon ohjaamiseksi Tavoitteena on tukea työntekijöiden työkykyä ja työturvallisuutta Hoitositoumus 12 kk:n ajaksi allekirjoittajina työntekijä ja työnantajan edustaja/esimies ( 4kpl) Hoitositoumuksen allekirjoituksella työntekijä antaa työnantajalle oikeuden saada tiedon, ovatko hoitokäynnit toteutuneet sovitusti tai hoidon keskeytymisestä.

6 Suurkulutuksen muodot Varhainen riskikulutus: Riskirajat ylitetään, ei merkittäviä haittoja eikä riippuvuutta Haitallinen käyttö: Merkittäviä haittoja, mutta ei riippuvuutta Alkoholiriippuvuus: Oireyhtymä, jossa tyypillistä on juomishimo, toleranssin kasvu ja juomisen jatkuminen haitoista huolimatta Suomessa mies täyttää suurkuluttajan tuntomerkit, jos hän juo 7 alkoholiannosta päivässä tai 24 annosta viikossa. Naisilla raja on 5 annosta päivässä tai 16 annosta viikossa. Keski-Euroopassa suurkulutuksen raja-arvo on miehillä 3 annosta päivässä ja naisilla kaksi. Usa:ssa riskikäytön rajana on miehillä 2 annosta kerralla nautittuna ja naisilla 1 annos.

7 Varhainen puuttuminen on osa työkykyä ylläpitävää toimintaa Siihen vaikuttaa: Työpaikan kulttuuri, Työpaikan henkilöstöpolitiikka,työpaikan työhyvinvointiohjelma Varhainen puuttuminen sairaspoissaoloihin, alkoholihaittoihin ja miniinterventio työterveyshuollossa sisältyvät työterveyshuollon toimintasuunnitelmaan ja työpaikan päihdeohjelmaan Tiivis yhteistyö henkilöstöhallinnon, lähiesimiesten ja työterveyshuollon kanssa Keskeinen keino on tiedottaminen ja koulutus työpaikalla sekä yhteistyö työterveyshuollon kanssa

8 Mini-interventiotoiminnan mahdollistaminen Työterveyshuollossa: henkilöstön osaaminen ja motivaatio sopiminen yhteisistä menettelytavoista mini-interventiotoiminta työterveyshuollon omassa toimintasuunnitelmassa Työpaikalla: esimiesten ja työterveyshuollon kiinteä yhteistyö johdon, esimiesten ja luottamusmiesten valmius riskien tunnistamiseen, varhaiseen puuttumiseen ja päihdehaittojen ehkäisyyn ehkäisevä päihdetyö ja mini-interventio sisältyvät työterveyshuollon toimintasuunnitelmaan ja päihdeohjelmaan

9 Mini-interventio RAAMIT Rohkeus Alkoholitietoisuus Apu Motivoiva haastattelu Itsemääräämisvastuu Toimintaohjeet

10 Mini-interventio Terveystalon työterveyshuollossa Alkoholin käytöstä kysyminen Puheeksiotto ja riskikulutuksen tunnistaminen Neuvonta Seurantakäynnit 1-3 tapaamista Tutkimusnäyttö mini-intervention puolesta on vahva. Sen vaikutuksesta kymmenestä suurkuluttajasta keskimäärin yksi palaa kohtuukäyttöön tai lopettaa juomisen kokonaan. Lisäksi tiedetään, että hoitovaikutus säilyy ainakin 1-2 vuotta. Aalto 2007

11 Alkoholiannos Mitä yksi annos alkoholia vastaa eri juomissa? Yksi alkoholiannos vastaa yhtä ravintola-annosta (4 cl väkeviä) ja sisältää noin 12 grammaa alkoholia. Juoma Annoksia 1 pullo ( 0,3l) keskiolutta tai siideriä = 1 1 lasillinen (12 cl) viiniä = 1 1 pullo ( 0,3 l) A-olutta = 1,3 1 lasi mietoa viiniä (12 cl) = 1 1 viskipaukku ( 4 cl) = 1 1 IV-tuoppi (0,5 l) = 2 pullo mietoa viiniä (75 cl) = 6 pullo väkevää viiniä (75 cl) = pullo viinaa (50 cl) = 13

12 Puheeksiotto ja riskikulutuksen tunnistaminen AUDIT-kyselyssä voi saada pisteitä todennäköinen kohtuukäyttäjä Ei neuvontatarvetta, keskustelu tarvittaessa 8-15 mahdollinen riskikäyttäjä neuvontaa todennäköinen riskikäyttäjä, mahdollinen alkoholiriippuvuus Perusteellinen neuvonta ja seurantakäynnit Yli 20 todennäköinen alkoholiriippuvuus Erityishoidon käynnistäminen tarvittaessa Kyselylomakkeen 10 kysymyksestä kolme ensimmäistä mittaavat alkoholin käyttötiheyttä ja kulutusmääriä ja muut seitsemän kysymystä alkoholin käyttöön liittyviä ongelmia. Suomessa riskikäytön raja on miehillä vähintään 8 pistettä ja naisilla vähintään 6. Erilaisissa kulttuureissa riskirajat voivat vaihdella, esimerkiksi USA:ssa naisille on käytetty rajana 4 pistettä.

13 Neuvonta ja seuraaminen Palaute ja tietojen antaminen Alkoholin vaikutus työkykyyn ja terveyteen, juomapäiväkirja Neuvonta ja tavoitteen asettaminen Keinojen ja välineiden tarjoaminen, sitoutumisen tukeminen Kuuntelu, rohkaisu ja motivointi Vähentämisen hyödyt, riskikulutuksen haitat, laboratoriokokeet, riskikäyttö ei tarkoita riippuvuutta, muutos on mahdollista Jos asiakas ei ole halukas muutokseen: suosittelen, että vähennätte juomistanne / olen tarvittaessa käytettävissä jatkossa

14 Kirjaaminen Audit-pisteet Annettu neuvonta Juomatapa Tavoite Seurannasta sopiminen Osana työterveyssuunnitelmaa

15 Akuutin humalatilan kohtaaminen Työkaverilla ilmoitusvelvollisuus esimiehelle (työturvallisuus) Puhaltamalla työntekijä voi todentaa päihteettömyytensä Kun esimies ei ole mukana, niin puhalluttaminen on osa hoitoa Työterveyshuolto voi puhalluttaa, mikäli työntekijä suostuu läsnä mielellään 2 tth ammattilaista.

16 Kirjallisuutta Heljälä, Jurvansuu, Kuokkanen: Alkoholin riskikäyttäjien miniinterventio työterveyshuollossa, Työterveyslaitos, 2006 Seppä, Alho, Kiianmaa: Alkoholiriippuvuus, Duodecim Valtiontalouden tarkastusviraston toiminnantarkastuskertomus Dnro 367/54/07, julkaistu