PÄIHDE RIIPPUVUUS Jouko Koskela KVALT-seminaari , PALVA

Transkriptio

1 PÄIHDE RIIPPUVUUS Jouko Koskela KVALT-seminaari , PALVA

2 Mielihyvä Mielihyväjärjestelmää ruokkivat: Fyysiset, psyykkiset, sosiaaliset asiat ja tekijät Haitalliset aineet: nikotiini, alko, bentsot, voimakkaat kipulääkkeet, opiaatit, huumeet Mielihyvä voi jää taka-alalle. Asia ja tapa muodostuu keinoksi poistaa ahdistusta, masennusta, turhautumista, kelpaamattomuutta, hakea hyväksymistä

3 Mielihyvä - > riippuvuus Haitallinen tapa jatkuu jotta voitaisiin välttää ahdistusta. Tavasta on kehittynyt riippuvuus. voi kehittyä kenelle tahansa voi kehittyä jo nuorena mutta myös iäkkäänä voi kehittyä nopeasti tai hitaammin Riippuvuus: Fyysinen, psyykkinen, sosiaalinen Peli-, netti-, päihde-, seksi-, porno-, ostos-, läheisriippuvuus Työnarkomaniaa, pakonomainen syöminen

4 Päihde - riippuvuus Päihdeongelmiin liittyy hyvin usein masennus, ahdistus Esim. puolet alkon suurkäyttäjien masennuksesta ja ahdistuksesta johtuu suoraan alkosta ja paranee pelkästään alkoa vähentämällä tai raitistumalla. Persoonallisuushäiriöt yleisiä riippuvuuksien yhteydessä; epävakaa, narsistinen, epäsosiaalinen. Psykooseista varsinkin kaksisuuntainen mielialahäiriö altistaa päihdeongelmiin; mm. tuurijuoppous.

5 Mikä on oikea tapa lähestyä päihdeongelmaa? Syyllistäminen suorat sanat, vanha tapa? Potilaslähtöisyys, matalan kynnyksen ajattelu, haittojen vähentäminen tehokkaampaa kuin nalkuttaminen? -> Puolitetaan käyttö. Pth:ssa tulisi puuttua; nikotiiniriippuvuus, alkoholin suurkulutus, lääkkeiden väärinkäyttö apteekkisopimukset? Kansanterveyttä ajatellen suurin ongelma se että ihmisten on vaikea tunnistaa omaa päihteiden / riippuvuuksien ongelmakäyttöä ja uskaltaa myöntää sitä itselle tai toiselle.

6 Mikä on oikea tapa lähestyä päihde-/alko-ongelmaa? Ennaltaehkäisevä lähestymistapa merkitsee, että kysytään alkoholin käyttöä, myös humalajuomista. Kysyminen kaikilta tai vain riskiryhmään kuuluvilta? Kysyminen joissain tietyissä tilanteissa? Vastaanotto, ajokortti, neuvola, kth, ksh, traumat, poissaolot Kuinka usein kysytään? Muutaman vuoden välein? Päihdetarjontaan vaikuttaminen?

7 Mikä on oikea tapa lähestyä päihde-/alko-ongelmaa pth:ssa? Yksinkertaisinta on kysyä alkoholin käyttömääriä. AUDIT-testin (Alcohol Use Disorders Identification Test) WHO:n kehittämä AUDIT AUDIT odottavan puolisolle.doc Kolme ensimmäistä kysymystä (AUDIT-C) juomisen tiheys tyypillisenä juomispäivänä juodun alkoholin määrää humalajuomisen tiheys.

8 Esityksen aihe - Nimi Sukunimi

9 Esityksen aihe - Nimi Sukunimi

10 Esityksen aihe - Nimi Sukunimi

11 Kouluterveyskysely 2013 Peruskoulu 8-9 luokkalaiset Tosi humalassa vähintään kerran kuukaudessa Kempele 13% P-Pohjanmaa 11% Lukiolaiset 1-2 lk Tosi humalassa vähintään kerran kuukaudessa Kempele 18 % P-Pohjanmaa 17 % Esityksen aihe - Nimi Sukunimi

12 Tapa lähestyä päihde-/alkoongelmaa pth:ssa Mini-interventiolla tarkoitetaan terveydenhuollossa tapahtuvaa alkoholinkäytön puheeksiottoa ja riskikulutuksen tunnistamista sekä neuvontaa alkoholinkäytön vähentämiseksi. Mini-interventio on tutkimusten mukaan tehokas ja edullinen tapa ehkäistä ja vähentää alkoholihaittoja ennen alkoholiriippuvuuden kehittymistä.

13 Tapa lähestyä päihde-/alkoongelmaa pth:ssa Anna neuvontaa: naisille, jotka juovat 2 alkoholiannosta päivittäin tai juovat itsensä humalaan viikoittain (vähintään 5 annosta) miehille, jotka juovat päivittäin 4 annosta tai juovat itsensä humalaan viikoittain (vähintään 7 annosta). Mini-intervention tavoitteena on yleensä alkoholin kohtuukäyttö. Jos alkoholinkäytöstä aiheutuu toistuvasti haittoja, suositellaan välttämään alkoholinkäyttöä. Suositus: tarjoa juomapäiväkirjaa kaikille.

14 Tapa lähestyä päihde-/alkoongelmaa pth:ssa Neuvonta ja ohjaus tukeminen vähentää / luopua Ns. päihdekorttiseuranta poliisin määräyksestä Juomakierteen katkaisu, vieroitusoireiden hoito Vastaanotolla Mielenterveysneuvolassa Terveyskeskussairaalan osastolla Kuntoutushoito Tk vo / mt / sos työ - > laitoskuntoutus

15 Mikä on oikea tapa lähestyä päihdeongelmaa? Nikotiiniriippuvuus Kysyminen, riippuvuustestit Asennevaikuttaminen, myös nuuska Saatavuus vaikuttaminen Tukeminen, ryhmät, lääkkeet Savuttomuus Peli-, netti-, seksi-, porno-, ostos-, läheisriippuvuus

16 Kouluterveyskysely 2013 Peruskoulu 8-9 luokkalaiset Tupakoi päivittäin Kempele 11 % P-Pohjanmaa 13% Lukiolaiset 1-2 lk Tupakoi päivittäin Kempele 12 % P-Pohjanmaa 8 % Esityksen aihe - Nimi Sukunimi

17 Mikä on oikea tapa lähestyä päihdeongelmaa? Lääkeriippuvuus: Onko terv huollon aiheuttama ongelma? Kivun ja ahdistuksen sekä ongelmien lääkkeellistäminen? Kipulääkkeet, mielialalääkkeet, nukahtamislääkkeet Sekakäyttö Asenne, saatavuus Sähköinen lääkemääräys, apteekkisopimukset Lääkevieroitus

18 Mikä on oikea tapa lähestyä päihdeongelmaa? Laittomat huumeet, muuntohuumeet Asenneilmapiiri? Bilehuumeet, muotihuumeet Kaveriporukka > huumepiiri Porttiteoria? Saatavuus Paikallinen, netti, matkustelu, hinta Sekakäyttö

19 Esityksen aihe - Nimi Sukunimi

20 Mikä on oikea tapa lähestyä päihdeongelmaa? Laittomat huumeet, muuntohuumeet Vieroitushoito opiaattikorvaushoito Haittojen minimointi psykososiaalinen kuntoutus Arviointi käyttöhistoria, motivaatio, sitoutuminen? Hoito/prosessipolku Toteutus tk vo/ tk-sairaala / mt /sos työ yms

21 Päihdehuolto /41 3: Kunnan on huolehdittava siitä, että päihdehuolto järjestetään sisällöltään ja laajuudeltaan sellaiseksi kuin kunnassa esiintyvä tarve edellyttää. Ehkäisevä päihdetyö Kunnan asukkaiden hyvinvoinnin edistämiseksi Mm. Perustuslaki, Tv-laki, Sosiaalihuollon lainsäädäntö, Raittiustyölaki, Alkoholilaki, Päihdehuoltolaki Jokaisen kansalaisen asia Ehkäisevän päihdetyön yhteyshenkilö Moniammatillinen päihdetyöryhmä Päihdestrategia

22

23

24 Päihdekustannukset hipovat 2 miljardia vuodessa, eikä käännettä halvempaan ole näkyvissä Välilliset kustannukset jopa 6 miljardia (Thl) Viinavero vuodessa n 1,3 miljardia. Puolustusvoimat ja Yliopistot vuodessa á n 2 miljardia. Poliisi vuodessa n 0,8 miljardia. Hesari