13 AIKUISSOSIAALITYÖN TILANNEARVIO

Transkriptio

1 13 AIKUISSOSIAALITYÖN TILANNEARVIO Pilotin nimi Aikuissosiaalityön tilannearvio Alue Etelä-Lappi/Posio Aloituspvm Liittyy seuraavaan Hakusessa -hankkeen tavoitteeseen: Päihderiippuvuusriskissä olevien sosiaalisen ja terveydellisen hyvinvoinnin lisääminen sekä osallisuuden edistäminen Omaehtoisen hyvinvoinnin lisääminen Lopetuspvm (X) Työntekijöiden päihdeosaamisen parantaminen sekä päihdepalvelujen saatavuuden ja saavutettavuuden edistäminen Kehittäjätyöntekijä Lea Lahtela, Maria Jeminen Kuvaus työntekijän roolista pilotissa Koolle kutsuja, sihteeri, tiedon etsijä ja kokoaja Muut toimijat Nimi Yhteystieto sosiaali () terveys () muu () Lea Lahtela, johtava vs. sosiaalityöntekijä ( alkaen) vs. sosiaalityöntekijä Elsi Taivalkoski sosiaalityöntekijä Arja Leinonen Pilotoinnin lyhyt kuvaus Posiolla otetaan käyttöön aikuissosiaalityöhön tilannearviointimallia, jossa analysoidaan asiakkaan elämäntilannetta ja olosuhteita kokonaisuutena. Huhtikuussa 2015 päätettiin käyttökokeiluun ottaa Elämänpyörä-malli käyttämällä sitä ja keräämällä palautetta sen käytöstä. Mallia ehdittiin pilotin aikana kokeilla yhden asiakkaan kanssa. Mihin alueen laajempiin tavoitteisiin toiminta liittyy Kehittäjäasiakkaiden rooli ja kuvaus heidän osallisuudestaan Asiakkailta kerätään palautetta Elämänpyörä-mallista jokaisella kerralla kun sitä käytetään. Pilotoinnin tavoitteet Posiolla aikuissosiaalityössä on puuttunut systemaattinen tilannearviointimalli asiakkaan tilanteen arviointiin ja palvelutarpeen arvioinnin tueksi. Tilannearvio on yksi sosiaalityön ydintaidoista. Tilannearviolla tarkoitetaan yhdessä asiakkaan kanssa tehtävää asiakaan elämäntilanteen ja olosuhteiden kokonaisjäsennystä. Tavoitteena on kehittää aikuissosiaalityöhön tilannearviointimalli ja lomake palvelutarvearvioinnin ja palvelusuunnittelun tueksi. Tavoitteena on kehittää asiakaslähtöinen ja voimavarasuuntautunut arviointimalli, jossa asiakas on aktiivinen oman tilanteensa arvioija ja tavoitteiden asettaja. Malli on tarkoitus ottaa kunnassa pikkuhiljaa laajasti käyttöön myös muissa toimijatahoissa kuten perhetyöntekijöissä. Arviointi Sosiaalityöntekijä ja aikuissosiaalityön asiakkaat joka kerta kun Elämänpyörä-mallia kokeillaan. Etelä-Lapin aluetyöryhmä elokuu 2015

2 Toteutettavat toiminnot Aikataulusuunnitelma: Toteutuma: Etelä-Lapin aluetyöryhmän kokous/sovittu pilotoitavaksi Posiolla Kartoitus mitä muualla on jo tehty Sosiaalityöntekijät koolle Sosiaalityöntekijä Elsi Taivalkoski ja kehittäjätyöntekijä Lea Lahtela kokous Kehittäjäasiakas/asiakkaat mukaan suunnittelun ja arviointiin Aamutuvalla ei ehditty valmistella tarpeeksi Sosiaalityöntekijät koolle Sosiaalityöntekijät Lea Lahtela, Elsi Taivalkoski ja kehittäjätyöntekijä Maria Jeminen kokous Sosiaalityöntekijät Lea Lahtela, Elsi Taivalkoski ja kehittäjätyöntekijä Maria Jeminen kokous Sosiaalityöntekijä Lea Lahtela ja kehittäjätyöntekijä Maria Jeminen kokous syys-lokakuu 2014 loka-marraskuu tammikuu ei toteutunut ei toteutunut klo 8-9 Pilotoinnin toteutuksen ja tulosten kuvaus: Etelä-Lapin aluetyöryhmän kokous, jossa sovitaan Aikuissosiaalityön tilannearvio Posiolla pilotoitavaksi. Lähtötilanne ja ongelma: kuntouttavaan työtoimintaan ohjautuu asiakkaita, jotka eivät suoriudu siitä, koska työkyky päihteidenkäytön vuoksi on alentunut. Kunnassa on tarve perusteellisemmalle asiakkaan tilannearviolle ja palvelutarpeen arviolle, jotta asiakas saadaan tarkoituksenmukaisemmalle polulle. Posiolla kuntouttavan työtoiminnan sisältö on sellainen, että se edellyttää työelämä pelisääntöjen olevan hallussa. Aikuissosiaalityössä on puuttunut konkreettinen tilannearviolomake, joka kattavasti koskettaisi asiakkaan laajempaa elämänpiiriä ja arvioisi systemaattisesti asiakkaan vahvuuksia ja omaa arviota elämäntilanteestaan. Aikuissosiaalityö typistyy helposti pelkän toimeentulotukiasian käsittelyksi. Tärkeää olisi myös, että kaikilla sosiaalityöntekijöillä olisi yhtenäinen tapa arvioida asiakkaan tilannetta. Tilannearvio on yksi sosiaalityön ydintaidoista. On kuitenkin useampia teorioita tai näkemyksiä siitä, mikä on tilannearvion tarkoitus ja mitä prosessin tulisi pitää sisällään. Tässä tilannearvioilla tarkoitetaan yhdessä asiakkaan kanssa tehtyä, hänen elämäntilanteensa ja olosuhteittensa kokonaisjäsennystä, jossa erityisesti kiinnitetään huomiota asiakkaan vahvuuksiin, ongelmiin ja toimin-

3 taympäristöihin. Tilannearvio ei ole pelkkää faktojen kokoamista, vaan niiden pohjalta tehtyä elämäntilanteen analyysiä ja merkityksellisten seikkojen esiin nostamista. Ennen kuin asiakkaan kanssa lähdetään keskustelemaan ratkaisuista tai palveluvaihtoehdoista, on aiheellista arvioida asiakkaan elämäntilannetta ja tarpeita kokonaisuutena. Tilannearvio on asiakastyössä tavoitteenasettelun, suunnitelman tekemisen ja interventioiden perusta. Toistetun tilannearvion avulla saadaan tietoja asiakkaan tilanteessa tapahtuneista muutoksista ja voidaan yhdessä arvioida sosiaalityön ym. interventioiden toimivuutta ja vaikutuksia. Yhdenmukaisesti dokumentoitu tilannearvio mahdollistaa myös sen, että toiset asiakkaan kanssa työskentelevät työntekijät saavat helposti kuvan asiakkaan tilanteesta. Tilannearvioprosessin aikana pyritään asiakkaan kanssa yhteiseen tiedonmuodostukseen ja arviointiin asiakkaan tilanteesta. Palvelusuunnitelman ja palveluohjauksen kannalta on tärkeää, että prosessista vastaava sosiaalityöntekijä/omatyöntekijä pystyy muodostamaan käsityksen asiakkaan tilanteesta. Asiakkaan itsensä kannalta tärkeämpää kuitenkin on, että työskentelyn aikana tieto, käsitys ja ymmärrys hänestä itsestä sekä omasta elämäntilanteesta lisääntyy. Tilannearvio on siten jo itsessään vuorovaikutteinen tapahtuma, jossa asiakkaan omanarvontunne lisääntyy ja tapahtuu voimaantumista. Kun keskustelussa käytetään elämänpyörää, keskeisintä on siitä nousevien tunteiden ja ajatusten jakaminen toisten kanssa. Yhdessä jakaminen antaa mahdollisuuden oivaltaa jotain omassa elämässä olevaa olennaista. Oivallus johtaa parhaillaan muutokseen Kokoontuminen sosiaalityöntekijöiden kanssa. Tätä ennen oli etsitty hyviä malleja muualta. Tutustuttiin eri malleihin, joista mielenkiintoisimmalta vaikutti Elämänpyörä-lomake, jonka avulla voidaan tarkastella asiakkaan tyytyväisyyttä oman elämän eri osa-alueisiin sekä näkemyksiä muutostoiveista. Elämänpyörä on voimavarasuuntautunut malli ja perustuu ratkaisukeskeisen sosiaalityön orientaatioihin. Esimerkkinä ratkaisukeskeisyydestä voidaan ottaa työskentelytapa, jossa asiakkaan ongelmista/tavoitteista valitaan yksi johon keskitytään ja jonka ratkaisemisella on kaikkein suotuisin vaikutus myös muihin ongelmiin/tavoitteisiin. Ratkaisukeskeinen ja voimavarasuuntautunut tilannearvio on itsessään jo interventio ja asiakkaan kuntoutumista ja voimaantumista edistävä asiakastilanne Kokoontuminen Posion sosiaalitoimessa, paikalla sosiaalityöntekijä ja kehittäjätyöntekijä. Aikuissosiaalityön tilannearvio -pilotti tulee nyt hyvään saumaan ja sitä voidaan peilata uuteen sosiaalihuoltolakiin ja päivittää tilannearviomallia sen mukaisesti. Elämänpyörä-menetelmän jatkokehittämistä mietittiin niin, että sitä voitaisiin jatkojalostaa ottamalla asteikot 1-10 mukaan. Eli ympyrän keskeltä lähtevät viivat ovat asteikkoja 1-10 (1= erittäin huono tilanne/erittäin tyytymätön tilanteeseen, 10= erittäin hyvä tilanne/asia ei paremmin voisi olla), joiden avulla asiakas arvioi missä kohtaa asteikolla jokin tilanne näyttäytyy nyt. Kysymys asiakkaalle olisi: mitä pitäisi tapahtua, että pääsisit viitosesta kuutoseen? Mitä asiakas voisi itse tehdä asian eteen? Mitä sosiaalityöntekijä voisi tehdä jotta asiakas pääsee vitosesta kuutoseen? Mitkä sosiaalipalvelut voisivat auttaa asiakasta? Tämä voisi toimia pohjana palvelusuunnitelman tekemiseen. Työskentely tosin vaatii aikaa.

4 Etelä-Lapin aluetyöryhmän kokous. Kehittäjätyöntekijä Lea Lahtela jää hankkeesta pois ja jatkaa tässä pilotissa johtavana sosiaalityöntekijänä eli kuntatoimijana alkaen. Kehittäjätyöntekijä Maria Jeminen jatkaa pilotissa pilotin loppuun viemisessä oppijana ja teoreettisen tiedon tuojana Hanketyöntekijä Maria Jeminen ja johtava sosiaalityöntekijä Lea Lahtela sekä sosiaalityöntekijä Elsi Taivalkoski kokoontuivat Posion sosiaalitoimistolla. Päätettiin, että pilotti keskitetään vain elämänpyörä malliin, jotta hanketyöntekijä ehtii sen tehdä loppuun työssäoloaikanaan. Sosiaalityöntekijät voivat laajentaa ja jalostaa tilannearviota sitten omien tarpeidensa mukaan. Sovittiin, että seuraavaan kertaan mennessä hanketyöntekijä etsii mallin tueksi vuorovaikutuksen teorioista teoreettista tietoa. Työntekijät pyrkivät toteuttamaan elämänpyörän tekemisen ainakin yhden asiakkaan kanssa jokainen ensi kertaan mennessä. Ensi kerralla puretaan ja pohditaan yhdessä sitä, oliko elämänpyörä hyvä vai ei ja otetaanko se käyttöön Posion kunnassa Kokous peruttu Kokoontuminen Posion sosiaalitoimessa ja etäyhteydellä. Paikalla sosiaalityöntekijät Lea Lahtela ja Elsi Taivalkoski ja kehittäjätyöntekijä Maria Jeminen. Elämänpyörää on käytetty yhden asiakkaan kanssa. Kokemus on ollut sekä asiakkaasta että työntekijästä hyvä. Elämänpyörä on hyvin konkreettinen ja toimiva väline. Asiakkaan kanssa tehdyssä yhdessä kokeilussa pyörä lonksui kahdessa kohtaa. Näistä keskusteltiin työntekijän kanssa ja päädyttiin tekemään aktivointisuunnitelmaa. Työntekijä koki keskustelun lähtevän liikkeelle konkreettisemmista lähtökohdista elämänpyörän avulla. Muista asioista, jotka eivät lonksuneet, todettiin niiden olevan kohdillaan. Kohdista jotka eivät lonksu, on helppo antaa positiivista palautetta ja herätellä asiakasta oivaltamaan että nämä asiat menevät hyvin. Vaikka joku kohta ei lonksu, voi silti olla aiheellista ohjata käymään esimerkiksi terveystarkastuksessa. Itse elämänpyörän teemat tuntuivat oikeilta ja selkeistä. Kaikki osa-alueet tuli käytyä läpi eikä mikään jäänyt puuttumaan. Visuaalinen kuva omasta tilanteesta voi jättää asiakkaan mieleen mielikuvan omasta tilanteesta ja sillä voi olla iso merkitys asiakkaalle. Päätettiin kokeilla Elämänpyörä-mallia edelleen. Asiakkaiden kanssa on selvästi tarvetta tällaiselle työvälineelle. Käytännöt muotoutuvat ajan kanssa. Eri käytäntöjä voivat olla esimerkiksi se, annetaanko pyörä asiakkaalle mukaan piirrettäväksi ensi kertaa varten tai voiko sen piirtää halutessaan odotustilassa. Tärkeää on tietenkin keskustelu pyörän esiin tuomista asioista. Pitkällä aikavälillä tarkasteltuna elämänpyörän käyttöä voisivat toteuttaa myös muut toimijat kuin sosiaalityöntekijät, esimerkiksi perhetyöntekijät. Elämänpyörästä tarvitaan vielä useamman asiakkaan kanssa kokeilua ja lisää kokemuksia. Elämänpyörän kokeilua jatketaan ja kokoonnutaan keskustelemaan kokemuksista seuraavan kerran (viimeinen kerta) klo Kokoontuminen AC-yhteydellä Lea Lahtela ja Maria Jeminen. Elämänpyörää ei ole ehditty kokeilla edellisen kokoontumisen jälkeen. Asiaan perehtynyt työntekijä ei ole enää töissä ja mallia ei ole ehditty ottaa uuden työntekijän kanssa käyttöön. Elämänpyörän käyttöä ei kuitenkaan hau-

5 data, vaan sitä aiotaan käyttää ja kehittää saatujen kokemusten mukaan. Jo nyt elämänpyörään pohditiin lisättäväksi uusia osa-alueita niin, että jatkossa osa-alueet olisivat: työ/koulu, perhe, muut ihmissuhteet, ravinto, talous, vuorokausirytmi, terveys, asuminen, päihteiden käyttö, fyysinen aktiivisuus ja henkiset voimavarat (rentoutuminen). Aiemmasta (liitteenä) mallista puuttuvat vuorokausirytmi, terveys ja asuminen. Se, miten täytetty elämänpyörä dokumentoidaan, kaipaa vielä miettimistä. Elämänpyörän käyttö tilannearvion apuna nähdään edelleen tärkeänä ja toivottavana asiana. Joidenkin asiakkaiden kanssa visuaalisuus ja mielikuvat auttavat asiakasta ymmärtämään omaa tilannettaan kirjoitettu tekstiä tai puhetta paremmin. Kuvien käytöstä kommunikoinnin apuna voi lukea enemmän esimerkiksi pilotista numero 54. Elämänpyörän tekeminen ja siitä keskusteleminen ohjaavat asiakkaan tilanteen kokonaisvaltaiseen käsittelyyn. Aikuissosiaalityön tilannearvio pilotti jatkuu kunnan omana toimintana. Pilotti päätetään Hyvinvointi hakusessa hankkeen päättymisen vuoksi. Arvioinnin toteutuksen ja tulosten kuvaus: Pilottia on arvioitu kokoontumisien yhteydessä. Elämänpyörämalli on koettu hyväksi tavaksi auttaa asiakasta ymmärtämään omaa tilannettaan kokonaisvaltaisesti. Malli kaipaa enemmän käyttökokemuksia, joiden avulla jalostaa mallia juuri Posion kuntaan toimivaksi. Työntekijämuutokset hidastivat pilotin toteutumista, joten se olisi tarvinnut enemmän aikaa. Juurtuminen Elämänpyörä-malli koettiin pilotoinnin aikana hyväksi työtavaksi. Sen käyttö ja kehittäminen jatkuu kunnan omana toimintana. Mallia käytetään aluksi sosiaalityön työvälineenä ja myöhemmin mahdollisesti myös muissa kunnan toimijoissa. Levittäminen Muut kommentit, huomiot jne.: