Pandemioiden leviämisriskit ja niihin varautuminen

Transkriptio

1 Pandemioiden leviämisriskit ja niihin varautuminen Alaotsikko Yliopistojen valtakunnalliset työsuojelupäivät, Kuopio Pertti Pasanen

2 Epidemia vs. pandemia Epidemia on tartuntasairaus, joka esiintyy poikkeuksellisen suurella osalla jonkin tietyn alueen väestöstä. Epidemiaksi kutsutaan myös muualta tullutta kulkutautia tai taudin merkittävää leviämistä Pandemia tarkoittaa maailmanlaajuisesti levinnyttä epidemiaa Pandemioiden leviämisriskit ja niihin varautuminen / Pertti Pasanen

3 Pandemioiden leviämisriskit ja niihin varautuminen / Pertti Pasanen

4 Infektiosairauksien merkitys sairaspoissaoloihin Suorat Sairaana töissä? Poissaolot? Epäsuorat Päiväkotilapsen sairaus? Koululaisen sairaus? Influenssa (WHO) Aikuiset 5-10% Lapset 20-30% Pandemioiden leviämisriskit ja niihin varautuminen / Pertti Pasanen

5 Leviämisreitit, influenssapandemiat Infektion itämisaika yleensä 1-5 vrk Tartuttamisvaara suurin 2-3 vrk oireiden alusta, sairastanut henkilö, erityisesti lapsi, voi levittää virusta paljon pidempään Kosketustartunta Pintojen koskettamisen kautta leviäminen epätodennäköistä Pandemioiden leviämisriskit ja niihin varautuminen / Pertti Pasanen

6 Leviämisreitit, influenssapandemiat Pisaratartunta merkittävin Tartunta hengitysteitse Aivastaminen merkittävämpi (99%) kuin yskiminen (1%) Ilmatartunnan selvittäminen haasteellista Tartunta hengitysteitse Pandemioiden leviämisriskit ja niihin varautuminen / Pertti Pasanen

7 Mikrobiryhmät Homesienet Rihmastoja ja itiöt 2-50 µm Bakteerit 0,2-2 µm Soluja ja itiötä Virukset 0,01 0,4 µm DNA-virukset ja RNA-virukset Pandemioiden leviämisriskit ja niihin varautuminen / Pertti Pasanen

8 Säilymisajat kovilla pinnoilla Bakteerit Tunneista päiviin Keuhkorutto (Yersinia pestis) 3 päivää Pernarutto (Bacillus anthracis) Jopa kymmeniä vuosia Kampylobakteeri (Campylobacter) Joitakin tunteja Salmonella (Salmonella-bakteerit) 4 päivää Virukset Tunneista päiviin Influenssa A Ebola 2 päivää Käsien iholla 15 min 11 päivää Norovirus 56 päivää Käsien iholla joitakin tunteja Pandemioiden leviämisriskit ja niihin varautuminen / Pertti Pasanen

9 Influenssapandemian kehittyminen Uusi tauti ilmaantuu I influenssa A-virus, uusi alatyyppi taudin vaikuttava tekijä vaikuttaa ihmisiin aiheuttaen vakavaa sairautta taudinkuva vaikeampi väestöllä ei immuunivastetta taudin aiheuttaja leviää helposti ja vahvistuu leviäminen nopeampaa kuin tavallisella epidemialla Pandemioiden leviämisriskit ja niihin varautuminen / Pertti Pasanen

10 Varautuminen Varautumisen kannalta tärkeää tunnistaa pandemian kehittymisen vaiheet Uhkatasot: Pandemioiden välinen jakso 1. Eläinten virukset eivät aiheuta tartuntoja ihmisissä. 2. Tartunta ihmiseen vahvistettu. Mahdollinen pandemiauhka. Pandemioiden leviämisriskit ja niihin varautuminen / Pertti Pasanen

11 Varautuminen Uhkatasot: Pandemiasta varoittava jakso 3. Influenssavirus aiheuttaa yksittäisiä sairastumisia ihmisissä. Rajoitettu tarttuvuus ihmisestä ihmiseen. 4. Tauti tarttuu todistetusti ihmisestä ihmiseen. Tauti leviää yhteisötasolle. Merkittävä pandemiariski. 5. Tauti tarttuu ihmisestä toiseen ainakin kahdessa maassa. Voimakas pandemian vaara. Pandemioiden leviämisriskit ja niihin varautuminen / Pertti Pasanen

12 Varautuminen Uhkatasot: Pandeeminen jakso 6. Virus leviää etäällä olevaan maahan. Pandemia meneillään. Pandemioiden leviämisriskit ja niihin varautuminen / Pertti Pasanen

13 Tartuntatautiriskien hallinta joukkoliikenteen solmukohdissa Pandemioiden leviämisriskit ja niihin varautuminen / Pertti Pasanen

14 Johdanto Globalisaatio ja lentomatkustamisen jatkuva kasvu lisäävät tartuntatautien leviämisen riskiä Maailmassa tehtiin 2014 n. 3.3 miljardia lentomatkaa, joista 44% oli lähtömaan ulkopuolelle Matkustajamäärän ennakoidaan kaksinkertaistuvan 15 vuodessa Toisaalta joukkoliikennevälineet voivat toimia paikallisina levittäjinä PANDHUB hankkeen tavoitteena on etsiä keinoja joilla voidaan rajoittaa vakavien terveysuhkaa aiheuttavien tartuntatautien leviämistä liikenteen solmukohdissa Ensimmäisessä vaiheessa kartoitetaan liikennesolmujen riskipaikkoja tautien leviämisen kannalta. Globaalin lentoliikenteen kehitys (ICAO, Airbus) Pandemioiden leviämisriskit ja niihin varautuminen / Pertti Pasanen

15 Euroopan vilkkaimmat lentokentät Paris-Charles de Gaulle Istanbul Atatürk Adolfo Suárez Madrid Barajas Leonardo da Vinci Fiumicino Barcelona El Prat Sheremetyevo International Antalya Zürich Sabiha Gökçen Vienna International Manchester Düsseldorf Berlin Tegel Malpensa Helsinki-Vantaa Million passengers In 2014 Total number of air passengers 842 million in the EU in 2013 Pandemioiden leviämisriskit ja niihin varautuminen / Pertti Pasanen

16 Euroopan metrojen matkustajamäärät London Madrid Berlin Milan Barcelona Budapest Lyon Bucharest Warsaw Lisbon Docklands Light Railway Nuremberg Oslo Marseille Amsterdam Copenhagen Turin Brescia Glasgow ,8 miljardia matkaa vuosittain Millions Pandemioiden leviämisriskit ja niihin varautuminen / Pertti Pasanen

17 Metron matkustajamäärät suhteessa väkilukuun Altistumistaajuus! Pandemioiden leviämisriskit ja niihin varautuminen / Pertti Pasanen

18 Infektiot ja niiden tartuntatiet Erilaisia virusten, bakteerien tai alkueläinten välityksellä leviäviä tartuntatauteja on runsaasti Tässä hankkeessa rajoitutaan tauteihin, jotka voivat levitä liikenneasemien sisällä Kiinnostuksen kohteena ovat erityisesti vakavia terveysuhkia aiheuttavat hengitysteitse ilman kautta, pisaratartuntana tai kosketustartuntana leviävät taudit Pandemioiden leviämisriskit ja niihin varautuminen / Pertti Pasanen

19 Eräitä virustauteja ja niiden tartuntareittejä Tartuntareitti Influenssa MERS-CoV SARS-CoV Ebola Ilmateitse Todennäköinen, influenssavirukset säilyvät Mahdollinen, ja otettava huomioon tartunnan Mahdollinen Ei todettu ihmisillä Oksentaminen ja ripulointi voi tuottaa hengitettäviä aerosoleja lähietäisyydellä ilmassa jopa 24 h; tutkimustieto viittaa lyhyen matkan aerosolitartunnan mahdollisuuteen hallitsemiseksi; useimmat tartunnat ovat tapahtuneet lähietäisyydellä sairaaloissa Pisara Todennäköinen, pisaramuodossa olevat partikkelit muodostavat 99% ilmaan tuotetusta hengitystie- Kyllä Kyllä Kyllä; suuret pisarat ruumiinnesteistä (ECDC) eritteestä Suora kosketus Kyllä Ulosteissa korkeat viruspitoisuudet vaikka ulosteperäisiä tartuntoja ei ole dokumentoitu Kyllä Tarttuu suorassa kosketuksessa ihovaurioiden, haavojen tai limakalvojen kautta veren tai muiden eritteiden välityksellä, tartunnan saaneista ja tautiin kuolleista ihmisistä. Epäsuora kosketus Muuta Todennäköinen, virukset säilyvät pinnoilla tunneista päiviin. Todennäköinen, koska Todennäköinen, Ebola virus säilyy hengissä vain lyhyen aikaa virus säilyy elinkykyisenä koska virus säilyy pinnoilla, jotka ovat auringon-valossa tai ovat 48 tuntia muovi- ja pitkiä aikoja eri kuivuneet. Se voi metallipinnoilla materiaalien säilyä pidempään hengissä vaatteissa tai pinnoilla materiaaleissa, joissa on verta tai muita ruumiinnesteitä Ulosteperäinen Tartunta silmän sidekalvon kautta mahdollinen tartunta mahdollinen mutta Pandemioiden leviämisriskit ei dokumentoitu ja niihin varautuminen / Pertti Pasanen

20 Yskimisen vaikutusetäisyys U x Nishimura H, Sakata S, Kaga A (2013) Impulssimaisen suihkun vaikutusmatka: U t x Yskäisy 13 m/s s m d suun halkaisija, 2.3 cm t aika, jonka kuluessa impulssi etenee matkan x U yskäisyn/aivastuksen alkunopeus, vaihtelee yksilöittäin S. Bajpai, M. S. Tirumkudulu. (2008) An experimental study of impulsively started turbulent axisymmetric jets. The European Physical Journal B 61:3,

21 Pisaroiden haihtuminen ja laskeutuminen Alle 10 µm kokoiset pisarat haihtuvat ennen kuin ehtivät laskeutua! 21

22 Hengitystiepisaroiden kulkeutuminen Lähde: Department of Health, The Influenza Pandemic Preparedness Team (2011) Routes of Transmission of the Influenza Virus - Scientific Evidence Base Review Lähiympäristössä olevat henkilöt voivat saada roiskeita ylähengitysteiden limakalvoille tai silmien sidekalvoille Pandemioiden leviämisriskit ja niihin varautuminen 22 / Pertti Pasanen 22

23 Henkilöiden välinen etäisyys Pandemioiden leviämisriskit ja niihin varautuminen / Pertti Pasanen

24 Lentokentän matkustajaprosessit Departure On-line Arrival Counter Self service Customs Boarding pass control Baggage drop Baggage claim Security screening Droplet Gate Contact Toilets By foot Bridge Bus By foot Bridge Bus

25 Metron matkustajaprosessit Entrance/Exit Ticket vending machin e Stairs/Escalators Droplet Contact Turnstiles Passageway Platform Stairs/Escalators Platform

26 Yhteenveto Pandhub -hankkeesta Lento- ja joukkoliikenteen asemilla on useita paikkoja, joissa tartuntatautien leviäminen on mahdollista Riskin suuruus liittyy mikrobiin, sen leviämistapaan ja taudinaiheuttamiskykyyn ympäristöön ja ihmisten käyttäytymiseen Tuloksia voidaan hyödyntää riskianalyysissä, varautumisessa poikkeustilanteisiin sekä vastatoimien suunnittelussa Tulosten avulla voidaan laatia myös ohjeita tartuntareittien tehokkaalle katkaisulle erityyppisille taudeille Pandemioiden leviämisriskit ja niihin varautuminen / Pertti Pasanen

27 Kiitos! uef.fi Kiitokset: Ilpo Kulmala, VTT, Anniina Salmela, UEF