Kanta-Hämeen keskussairaalan toimintojen ja tilojen uudistaminen

Transkriptio

1 Kanta-Hämeen keskussairaalan toimintojen ja tilojen uudistaminen Eeva Rikkilä-Kettunen projektipäällikkö

2 Strategiset valinnat Talouden reunaehdot Yhteistyö sairaalan toiminnan lähtökohtana Asiakaspalvelun muuttuvat tarpeet Sosiaali- ja terveyspalveluiden uudistaminen Lisääntyvä valinnanvapaus Erikoissairaanhoidon keskittyminen Osaamisvaatimusten kasvu Oma Häme hankkeen kautta sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen uudistamisen linjaukset Uusi sairaala on uudistunut sairaala!

3 Sairaalasuunnittelua ohjaavat periaatteet Potilas ja prosessit Potilas ensin-periaate Hoidon laadun ja potilasturvallisuuden parantaminen Tuottavuuden, tehokkuuden ja vaikuttavuuden parantaminen Avohoidon vahvistaminen Sairaansijojen vähentäminen Tilojen ja toimintojen vakiointi Resurssien joustava yhteiskäyttö Ammatillisen työnjaon uudistaminen Tilat ja rakenteet Tehokkaat tilaratkaisut ja muuntojoustavuus Tilojen yhteiskäyttöisyys, monikäyttöisyys ja viihtyisyys Tehokkaat logistiset ratkaisut Tietotekniikan ja tietojärjestelmien hyödyntäminen Energiatehokkuuden lisääminen Yhden hengen potilashuoneet (pääsääntöisesti) Suunnittelu yhdessä PTH:n kanssa

4 Hankesuunnittelun organisointi Päätökset: sairaanhoitopiirin valtuusto, puheenjohtaja Iisakki Kiemunki sairaanhoitopiirin hallitus, puheenjohtaja Tapio Vekka sairaanhoitopiirin johtoryhmä, puheenjohtaja Hannu Juvonen Sijaintityöryhmä Puheenjohtaja sairaanhoitopiirin johtaja Hannu Juvonen Sairaanhoitopiirin, shp:n valtuuston ja hallituksen ja alueen kuntien edustajat sekä Hämeenlinnan kaupungin arkkitehti Ryhmän tehtävänä oli etsiä sairaalarakennukselle soveltuvia vaihtoehtoisia alueita Projektiryhmä puheenjohtaja Mirja Ottman-Salminen asti, Eeva Rikkilä-Kettunen alkaen Toiminnallinen suunnittelu Suunnitteluryhmät: akuutti, avohoito, osastot, naiset ja lapset, psykiatria, kuntoutus ja sairaanhoidolliset palvelut Mukana yhteensä yli 100 terveydenhuollon ammattilaista sairaanhoitopiiristä ja perusterveydenhuollosta Pääarkkitehti hankintakilpailun perusteella Yhteenliittymä Arkkitehtitoimisto Harris-Kjisik, AW2 Arkkitehdit ja De Jong Gortemaker Algra, pääsuunnittelijana arkkitehti Matti Anttila. Alustavan hankesuunnitelman tekninen suunnittelu ja kustannusanalyysi Arkkitehtien ja käyttäjien edustajien lisäksi suunnittelussa mukana suunnittelijoita talotekniikan, energia-alan, pohjarakenne-, liikennesuunnittelun, sairaalasuunnittelun, kaupunki- ja kiinteistökehityksen sekä kustannuslaskennan aloilta

5 Asiakkaan ääni! Asiakasraati Potilasjärjestötapaamiset Osallistu suunnitteluun

6 Palautteita Kantasairaala.fi/osallistu suunnitteluun sivulla mennessä TOIMINNALLISIA NÄKÖKULMIA Turvallinen hoito! Hyvät internet-palvelut asiakkaaille Toimiva ja joustava hoitopolku tk- sairaala -esh Samalla käynnillä hoituisi monta asiaa, esim. rokotukset, ompeleen poistot, ravitsemusterapeutti, sos.tty Toiminnan ajattelu potilaan näkökulmasta, mitä asiakas tekee ensin tullessaan sairaalaan Terveyskeskusosastojen keskittäminen samaan sairaalarakennukseen erikoissairaanhoidon osastojen kanssa Monisairaan potilaan keskitetty vastaanotto, iltavastaanottoaikoja työssä käyville OSASTO Yhden hengen potilashuoneet, riittävän suuret huoneet Mahdollisuus ulkoiluun kaikille potilaille, myös sängyllä Iso viherhuone Liikunnallinen tehtävärata (vaihtuva) potilaille ja heidän omaisilleen Osastot muodoltaan neliö - lyhyet välimatkat. Tiivis logistinen rakentaminen Nykyistä leveämmät potilashuoneen ovet Osaston ilmoittautumispiste selkeämmäksi. Nyt keittiö hissien vieressä - omaiset ja potilaat kysyvät sieltä neuvoa Vanhemmille mahdollisuus yöpyä osastolla YLEISIÄ TILOIHIN LIITTYVIÄ TOIVEITA Sairaalasta "pieni kaupunki": kahvila, kauppa, hieroja, kampaamo, autopesu, apteekki, kukkakauppa, jalkahoitaja, kirjasto, terveyskauppa, terveysinfopiste, lapsiparkki Parkkitalo ja kutsukirjeeseen haluatko varata parkkipaikan? Äänieristetyt puhelinkopit kirjoitustasolla sairaalan aulaan terveydentilaa koskevia kännykkäpuheluja varten Avarat, helppokulkuiset tilat Selkeät opasteet, värikoodit lattiaan Hyvä kuntosali henkilökunnalle ja potilaille Riittävästi asiakasvessoja Moderni vaalea ilme Tilojen muunneltavuus Ravintolamainen kaikkien poliklinikoiden yhteinen odotustila, potilas saa tiedon vastaanottohuoneeseen menosta esim. tekstiviestillä. Opastava ohjelma (navigaattori) huoneen löytämiseen

7 Sijaintivaihtoehdot Nykyisen sairaalakiinteistön saneeraus o o o haasteena väistötilojen toteuttaminen kerroskorkeus remontti jouduttaisiin vaiheistamaan pitkälle ajalle haitta toiminnalle Uusi sairaalarakennus nykyiselle sairaala-alueelle, säästetään osa rakennuksista Uusi terveydenhuollon palvelukeskus Poltinahon alueelle Uusi terveydenhuollon palvelukeskus Harvialantien varteen Vaihtoehtoja arvioitiin mm. toiminnan potilaslähtöisyyden laajennettavuuden energiatehokkuuden kiinteistön elinkaaren ympäristövaikutusten taloteknisen toteutettavuuden liikenteen ja pysäköinnin strategisen houkuttelevuuden henkilöstön saatavuuden kaavallisen toimintakelpoisuuden investointikustannusten toimintakulujen toimintatuottojen tonttikustannusten riskien näkökulmista

8 VE 0,5 REMONTOIDAAN NYKYISET KIINTEISTÖT JA RAKENNETAAN UUSI KUUM A SAIRAALA VE1, UUDET INVESTOINNIT OLEMASSA OLEVALLA TONTILLA Kehityskelpoisuus Muunto- ja käyttöjousto Brändiarvo Rakennettavuus Liikenne ja logistiikka Sisäinen toiminnallisuus Pth:n ja esh:n välinen toiminnallisuus Kehityskelpoisuus Muunto- ja käyttöjousto Brändiarvo Rakennettavuus Liikenne ja logistiikka Sisäinen toiminnallisuus Pth:n ja esh:n välinen toiminnallisuus Vaihtoehtojen arviointia Kustannukset Riskit Tuottavuus Väistöt Kustannukset Riskit Tuottavuus Väistöt VE 2, POLTINAHO, HATTELM ALANTIE VE 3,RADAN VARRESSA, HARVIAL ANT IE Kehityskelpoisuu s Rakennettavuus Liikenne ja logistiikka Kehityskelpoisuus Rakennettavuus Liikenne ja logistiikka Muunto- ja käyttöjousto Sisäinen toiminnallisuus Muunto- ja käyttöjousto Sisäinen toiminnallisuus Brändiarvo 0 Pth:n ja esh:n välinen toiminnallisuus Brändiarvo 0 Pth:n ja esh:n välinen toiminnallisuus Kustannukset Väistöt Kustannukset Väistöt Riskit Tuottavuus Riskit Tuottavuus

9 Vaihtoehtojen paremmuus energiatehokkuuden ja ympäristön näkökulmista Energiatehokkuus 1. VE2 ja VE3 uudisrakennusvaihtoehdot (Poltinaho ja Harvialantie): hyvä energiatehokkuuden taso koko laajuudella mahdollinen, Harvialantien tontilla mahdollisuus kehittää rakennuksen muoto energiatehokkaaksi 2. VE1 uudisrakentaminen sairaalan nykyisellä tontilla: hyvä energia tehokkuuden taso uudella osalla, käyttöön jäävillä nykyisillä rakennusosilla heikompi 3. VE0,5 (nykytilanne laajennuksella): peruskorjauksella voidaan vaikuttaa nykyisen rakennuskannan energiatehokkuuteen jonkin verran, mutta uudisrakentamisen tasoa ei saavuteta Ympäristö 1. VE 0,5 (nykytilanne laajennuksella): ei merkittäviä muutoksia ympäristöön 2. VE 2 (Poltinaho): aiemmin rakennettu alue pohjavesialueen reunalla, ei pilaantuneiden maa-ainesten riskiä 3. VE 3 (Harvialantie): aiemmin rakennettu alue, pilaantuneiden maaainesten riski 4. VE 1(Uudisrakentaminen sairaalan nykyisellä tontilla): Natura-alueen läheisyys ja pohjavesialue asettavat mahdollisesti rajoitteita

10 Sairaanhoitopiirin hallitus päätti, että uusi sairaala suunnitellaan Harvialantien varteen

11 Harvialantien vaihtoehdon SWOT-analyysi Vahvuudet Green Field - mahdollistaa prosessien uudenlaisen toimivuuden, energiatehokkuus, tilaratkaisujen optimointi Rautatieasema on lähellä osaavan henkilöstön saaminen (yksi kriittinen menestystekijä) potilaan vapaa valinta Sairaala näkyvällä paikalla Brändi, näkyvyys potilaan vapaa valinta Kaavatarkastelu sairaalan Ahveniston alueista Laajentamismahdollisuus (kerroslukuja), hieman Kaupunkirakenteellisesti hyvä paikka: elävöittää keskustaa, maamerkki, työpaikkoja lähelle keskustaa Väistöjä ei tarvitse rakentaa Yhteistyönäkökulma muiden toimijoiden kanssa Tampere / Helsinki Pysäköinti uudisrakennuksen alle Hyvä energiatehokkuus ja elinkaarikestävyys mahdollinen uudisrakennuksessa Uudet nykyaikaiset energia- ja elinkaaritehokkaat LVI-järjestelmät 20 kv:n sähköverkko saadaan helpoiten kahden eri kytkinaseman väliin, lisää sähkönjakelun toimitusvarmuutta Uhat Rautatieliikenne - tärinä (melu- ja tärinäselvitys) - vaaralliset kuljetukset Tontista johtuvat valitusprosessit pitkittävät prosessia Tontin hinta on kohtuuton Sairaalaa ei rakenneta lainkaan Maaperän pilaantuneisuus? Heikkoudet Tontin omistus liikennevirastolla ja senaattikiinteistöllä. Tontin saaminen käyttöön vaatii paljon päätöksentekoa eri toimijoilta päätös- ja mahdolliset valitusprosessit voivat pitkittää tontin saamista. Liikennejärjestelyt - Viipurintie on ainoa kulkuyhteys idästä keskustaan (tukossa ruuhkaaikaan) - Aulangontien risteys on ruuhkainen - 10-tien liittymät - vaatii Paasikiventien jatkeen Maaperä savea, silttiä paalutettava Kaavoitus on riski (aikaa kuluu noin 2 vuotta). Laajentamismahdollisuus rajallinen Pysäköintimahdollisuudet (pendelöinti lisääntyy tulevaisuudessa) Kallis kertainvestointi Mahdollisuudet Yhteistyössä pth /esh uusi terveydenhuollon palvelukeskus, mahdollistaa perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon seudullisen SOTE-integraation = yksinapaisuuden Sijainti seudun ja maakunnan osalta uudessa konseptissa on erittäin tärkeä! Alue rakentuu tulevaisuuden terveyspalvelukeskukseksi Paloasema (ambulanssien sijoitus) lähellä Keskustan palvelut kehittyminen, kasvustrategia Koko nykyisen kampuksen myynti mahdollista jo suunnittelun aikana, joka mahdollistaa alueen kehityksen sairaalan toiminnan aikana Hotellitoiminnan kehittyminen

12 Harvialantien vaihtoehdon liikenteellinen saavutettavuus Mirja Ottman-Salminen

13 Liikenteellisen saavutettavuuden loppupäätelmät, Sito Oy Sairaalan sijainnilla on merkittävä vaikutus kaupungin liikennejärjestelmän kehittämiseen sekä katuja tieverkon toimenpidetarpeisiin Kaikki vaihtoehdot ovat liikennejärjestelmän näkökulmasta toteuttamiskelpoisia. Sairaalan tonttiliittymille löytyy kaikissa vaihtoehdoissa luontevat ratkaisut ja ovat kytköksissä pääkatuverkostoon. Henkilöauto- ja pyöräliikenteen osalta sijaintivaihtoehdoilla ei ole merkittäviä saavutettavuuseroja. Vaihtoehdot 1(nykyinen sijainti) ja 2 (Poltinaho) ovat saavutettavuudeltaan samankaltaisia niin lähialueen kuin seudullisen liikkumisen suhteen. Vaihtoehto 3 (Harvialantie) on selkeästi kilpailukykyisin seudullisen saavutettavuuden kannalta. Saavutettavuutta vertailtaessa rautatieaseman läheisyyden merkitys korostuu seudullisten matkojen osalta Esim. 45 minuutin joukkoliikennevyöhykkeellä vaihtoehto 3:ssa asuu n ihmistä (vrt. vaihtoehto 1 ja 2, n ihmistä) Vaihtoehto 3 on liikenneratkaisujen osalta kallis vaihtoehto, mutta tarjoaa selvästi parhaimman liikenteellisen saavutettavuuden sairaalatoiminnoille. Mirja Ottman-Salminen

14 Investointi- ja tonttivaihtoehtojen kustannusanalyysi on toteutettu vertailemalla vaihtoehtojen investointien kustannuksia, toimintakuluja, toimintatuottoja sekä rakennusten ylläpidon kustannuksia. Kustannusanalyysi VE2 ja VE3 erottuvat edullisimpina vaihtoehtoina. Edullisin vaihtoehto on VE2, johtuen VE3:a edullisemmista investointikustannuksista. Erot vaihtoehtojen VE1-VE3 välillä ovat hyvin pieniä (noin 0,5 %:n luokkaa) Vaihtoehdon 0,5 kokonaiskustannukset ja kokonaiskustannusten nykyarvo on selkeästi muita vaihtoehtoja suurempi johtuen toiminnan korkeammista kustannuksista.

15 Investointikustannusten takaisinmaksuaika VE1-VE3:ssa saavutettavat toiminnan tehostumisen säästöt ovat suuruudeltaan sitä luokkaa, että niillä pystytään kattamaan hankkeen investointikustannus tarkastelujakson aikana. VE0,5:ssä ei saavuteta riittäviä toiminnan tehostumisen säästöjä hankkeen investointikustannuksen kattamiseksi tarkastelujakson aikana. Investointikustannus on n. 5 % kokonaiskustannuksista, kun toiminnan kustannukset muodostavat n. 90 % ja ylläpitokustannukset n. 5 % kokonaiskustannuksista

16 Sijoitusvaihtoehtojen investointikustannusten kokonaismäärä ja koostumus Mirja Ottman-Salminen

17 Tavoitteellinen palveluverkko ja uudet toimintamallit Päivystystoimintaa, leikkaustoimintaa ja tehostettua hoitoa keskitetään ja yhdistetään Avohoitopalveluja ja sähköisiä palveluita lisätään keskeisenä lähtökohtana tiivis integraatio perusterveydenhuollon kanssa Päiväsairaalatoimintaa lisätään Ympärivuorokautista hoitoa antavia osastoja yhdistetään ja sairaansijoja vähennetään. Naisten ja lasten hoidossa toteutetaan perhekeskeistä toimintamallia ja hoitokokonaisuuksia yhdistetään. Psykiatristen potilaiden hoidon sekä päihdehuollon palvelukokonaisuutta tarkastellaan uudelleen lähtökohtana helppo saavutettavuus. Kuntoutuksen toiminnan organisoinnissa tavoitellaan alueellista toimintamallia. Sairaanhoidollisten palvelujen saatavuus ja jonottomuus pyritään turvaamaan. Tukipalvelut tuotetaan joko omana toimintana tai ulkopuolisten toimijoiden toimesta. Toimintamallien kehittäminen edellyttää tietojärjestelmien aktiivista kehittämistä ja yhdenmukaistamista alueellisesti.

18 Uusien toimintamallien vaikutus toiminnallisiin kustannuksiin, NHG:n alustava analyysi Säästöpotentiaalit eri sijoitusvaihtoehdoissa ovat: VE0,5 (nykyinen sijainti laajennusosalla) n. 3 M VE1 (uusi sairaalarakennus nyk. tontilla) ja VE2 (Poltinaho) n. 13M VE3 (Harvialantie) n. 14M Kustannussäästöt jakaantuvat palveluittain seuraavasti: Akuuttitoiminnot n. 2-3M (VE0,5-VE3) Vastaanottotoiminta n. 5M (erikoissairaanhoito n. 4M ja perusterveydenhuolto n. 1M ; VE1-VE3) Erikoissairaanhoidon vuodeosastotoiminta n. 3-4M (VE1-VE3) Psykiatria n. 1M (VE1-VE3) Tukipalvelut n. 1M (VE3) Säästöt saavutetaan sekä parantuneen henkilöstön tuottavuuden että paremmin kohdennetun palvelunkäytön avulla. Uudet tilat mahdollistavat aiempaa tehokkaamman resurssien käytön lisäksi nykyisen perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon vastaanottopalveluiden integroinnilla voidaan ohjata nykyistä paremmin erikoissairaanhoidon vastaanottopalveluiden käyttöä Keskussairaalan ja Viipurintien terveyskeskussairaalan yhdistämisellä voidaan toteuttaa perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon aito integraatio yhteisten tilojen avulla, millä vähennetään erikoissairaanhoidon tarpeetonta käyttöä.