Yhteistoiminnallisen ja monialaisen johtamisen malli

Transkriptio

1 Yhteistoiminnallisen ja monialaisen johtamisen malli Kuka moninaisuutta johtaa? Yhteistyöstä monialaisen työn johtamiseen ELLA Etelä-Pohjanmaan lapsiperhepalvelut -kehittämishanke Torstai Seija Nykänen, KT, rehtori Vaajakosken koulu Jyväskylä

2 Ohjauksen palvelujärjestelyiden verkosto- ja johtamistutkimusten aineisto (Nykänen, Karjalainen, Vuorinen & Pöyliö 2007a,b; Nykänen 2010) 2 Tutkimukseen osallistui: 10 kunnan ohjauksen verkosto (Oulun alue) 8 ruotsinkielisen kunnan verkosto (Pohjanmaa) Sivistyspalveluiden sidosryhmäyhteistyön verkosto (Vantaa) Aikuislukioverkosto (Etelä-Suomi, 8 aikuislukiota) Nuoriso- ja aikuiskoulutuslinja ja 2 ammatillista oppilaitosta (Helsinki)

3 3 Tutkimuksen toteutus Ryhmähaastatteluun osallistui: sivistys- ja sosiaalihallinnon edustajia rehtoreita, koulutusalajohtajia opinto- ja oppilaanohjaajia (po, lu, amm.) erityisopettajia, terveydenhoitajia, nuoriso-ohjaajia kuraattoreita, koulupsykologeja, sosiaaliohjaajia työelämän ja erilaisten projektien edustajia Yht. 61 haastateltavaa Aineiston analyysimenetelmät: 1) Ohjauksen verkostotutkimus: sisällönanalyysi verkostotoiminnasta 2) Väitöstutkimus: fenomenografinen analyysi/ ohjauksen verkoston johtamista koskevien KÄSITYSTEN tutkimus

4 Alueellinen palvelukonteksti, johtamisen rajapinnat (Nykänen 2008 ) Ohjauksen moninaisuuden perusteet: Työelämä Koulu Oppilaitos Oppilaitos Asiakas: Toimintakykyisyys Oppiminen ja osallisuus Kohtaamisen ja tuentarpeet Elämänvaiheen ja -tilanteen huomioon ottaminen Sosiaali- ja terveyspalvelut (MT-palvelut) 1. Johtaja 2. toimija toimija Avi ja ELY 1. Johtaja 2. toimija toimija Nuorisoja vapaaaikap. Kolmassektori Poliisi 1. Johtaja 2. toimija toimija Yhteisö: osallistuminen johtaminen ja alaisuus suunnittelu koordinointi Oppiminen, jaksaminen 1. Johtaja 2. toimija toimija Työ- ja elinkeino palvelut Täydennyskoulutus Jatko-koulutus

5 Julkisten palveluiden johtamisen verkostonäkemykset Moninaisuuden käsite Julkisten palveluiden verkostot Palveluverkostot -> hierarkian asemesta heterarkkinen toiminta Verkostotyön arviointinäkökulmat; moniammatillinen tiedonmuodostus Monialaisten palveluiden johtamisen tavoitteet ja tarpeet Moniammatillinen yhteistyö oppimisen tilassa Yhteistoiminnallisen johtamisen malli Miksi verkostotyö ei aina suju?

6 6 Moninaisuuden käsite (Nykänen 2010; Pyykkönen 2010) Moniasiantuntijuus: eri palvelun tuottajia ja asiakas itse mukana yhteistyössä, ongelman ratkaisussa ja päätöksenteossa Moniammatillisuus: eri ammattien edustajien välinen yhteistyö (esim. lehtori, opettaja, terveydenhoitaja, koulutuspäällikkö) Monihallinnollisuus: eri hallinnonalojen välinen yhteissuunnittelu (koulu, aluesosiaalityö ja kouluterveydenhuolto yhteistyö: lainsäädäntö, hallinnonalan toimintakulttuuri) Monialaisuus: eri hallinnonalojen ja esim. työelämän edustajien välinen yhteistyö Monitasoisuus: päätöksenteon eri tasot (kansallinen, alueellinen, konsernitaso, organisaatio, osasto) Monitieteisyys: eri ammattiryhmien erilainen, mutta vertainen tieto

7 Verkostoituminen 7 Ikiaikainen ihmisten tapa hankkia ruokaa! Jo keräily- ja metsästyskulttuurin organisoitumis- ja yhteistoimintatapa Kaikki voittavat (win-win) periaate, riittävästä toiminnan samuudesta sopiminen Taustalla on yhteiskunnallista työnjako Sidokset: vahvat ja heikot (Granovetter 1985) Tavoitteellisuus Monimutkaisten yhteiskunnallisten ongelmien ratkaiseminen Strategioiden muodostaminen verkostoissa, julkisten resurssien jakaminen

8 8 Julkishallinnon palveluverkosto Oma verkostotutkimuksen kohteensa esim. USA:ssa Agranoff, McCuire, O Toole Jr. ( luvulle jatkuvaa tutkimusta) Systeemin ja verkoston välimaastossa Toiminta vertikaalista ja horisontaalista Hierarkinen toiminta muutoksessa heterarkiseksi (Kontopoulos 1993; Gronn 2008; Nykänen 2010) Poikkeaa tuotanto- ja sosiaalisista verkostoista

9 9 Verkostoituminen ja moniammatillinen työ eivät ole synonyymeja (Nykänen 2010) Verkostoituminen on koordinointi, organisointi ja yhteistyömekanismi, joka on noussut markkinoiden ja hierarkioiden rinnalle (Jackson & Stainsby 2000; Nykänen 2010) Moniammatillinen työ on vuorovaikutteinen, tiedonmuodostusta ja ongelmanratkaisua muuttava tapa toimia esimerkiksi verkostossa (Nykänen 2010)

10 Moniammatillinen ja -hallinnollinen työote (Nykänen ym. 2007) Kukaan työntekijä, ei mikään ammattiryhmä eikä organisaatio yksin pysty vastaamaan asiakkaan palvelutarpeisiin. Moniammatillinen, suunnitelmallinen työote ja sitä vahvistava täydennyskoulutus tukevat (alueellisen) verkoston kehittämistä. Moniammatillinen työ voi olla organisaation sisäistä tai organisaatioiden välistä. Erilaisen tiedon yhdistäminen (Karjalainen, Heikkinen, Huttunen & Saarnivaara 2006, 101), Uuden tiedon luomisen keskeinen edellytys on rajapinta, kohtaaminen oppimisen tilassa, jossa voidaan dialogissa luoda yhteinen, jaettu ymmärrys yhteistyön pohjaksi (Nonaka & Konno 1998; Tynjälä, Nikkanen, Volanen & Valkonen 2005, 31.)

11 Palveluiden heterarkkinen organisointitapa (Nykänen 2010; Vuorinen, Kasurinen & Sampson 2006; Hakulinen &Kasurinen 2002; Kasurinen & Vuorinen 2003) Vertikaalinen päätöksenteon verkosto Monitasoinen päätöksenteko Aluekonteksti toimintasuunnitelma Organisaation toimintasuunnitelma Palveluiden sisällöt työmuodot ja menetelmät Säädökset: lait, asetukset, määräykset, normit, (esim. opetussuunnitelmien perusteet) Alueellista monialaista yhteistyötä ohjaavat strategiat Organisaatioiden monihallinnollinen ja ammatillinen yhteistyö Tavoitteet, työn- ja vastuunjako Palveluiden tuottaminen horisontaalisessa verkostossa Kansalaisten tarvitsemat palvelut Asiakkaalle näkymättömät palvelutekijät Asiakkaalle näkyvät palvelut Aika: asiakkaiden tarpeet, tavoitteet ja suunnitelmat, (opiskelu, ura- ja elämänsuunnittelu, työ)

12 12 Vertikaalinen palveluverkosto (Nykänen 2010) Euroopan unionin taso: esim. liikkuvuus ja tutkintojen vertailtavuus strategiat, kansainvälinen vuorovaikutus Kansallinen taso: esim. lainsäädäntö, politiikkaohjelmat, strategiatyö Alueellinen taso: esim. alueelliset strategiat, koulutuksen ennakointipäätökset, aloituspaikat, yhteistyöpäätökset, alueellisen yhteistyön koordinointi Organisaation taso: esim. toimintasuunnitelmat, ohjaussuunnitelmat, työn- ja vastuunjako asiakaspalvelutehtävät

13 13 Heterarkkinen toiminta (Kontopoulos 1993; Gronn 2008; Nykänen 2010) Heterarkia käsitteenä purkaa ajatusta hierarkisesta toiminnan tavasta. Hetrarkiassa 1. Toiminnat rakentuvat toistensa varaan. Kaikkia toiminnan tasoja tarvitaan. 2. Tietoa tuotetaan kaikilla toiminnan tasoilla ja tieto kulkee monisuuntaisesti toiminnan tasolta toiselle. 3. Valta ja vastuut jalautuvat tasavertaisemmin kuin hierarkiassa

14 Palveluverkoston arviointinäkökulmat ( Nykänen ym.2007; Tenhula 2007) Asiakkaan näkökulma Työntekijöiden näkökulma Palvelun saatavuus Osallisuus, oppiminen Organisaation näkökulma Suunnittelu Päätöksenteko Työn- ja vastuunjako Jaettu johtaminen Verkostotyön arviointinäkökulmat Osaaminen ja oppiminen Moniammatillistuvan työn haasteet: rajojen ylittäminen ja siirtymät Jaksaminen Alueen näkökulma Strategiatyö Yhteissuunnittelu Koordinointi, Oppivan, hyvinvoivan alueen tavoite

15 Moniammatillisten palveluiden johtaminen

16 Monialaisten palveluiden johtamisen lähtökohdat ja vaiheet (Nykänen 2010) 16 Moniammatillinen työ on tiedonmuodostusta ja rajapintatyöskentelyyn osallistumista Kyseenalaistetaan ja hylätään totuttuja tapoja toimia Moniammatillisen työn vaiheet (Noble & Jones 2006 mukaillen Nykänen 2010): 1. Esityövaihe: oman palvelutarjonnan arviointi, kumppanuuksien tarvearviointi 2. Hakevavaihe 3. Arviointivaihe: yhteistyö tarjouksien arviointi 4. Rakenteiden luomisvaihe: säännöt ja yhteistyösuhteet 5. Alkuvaihe: itsetehostus 6. Luottamuksen rakentamisen vaihe karsii itsetehostusta, avainhenkilöiden nimeäminen ja kaikki voittavat periaatteella neuvotteleminen

17 17 Johtamisen tavoitteet ja tarpeet (Nykänen 2010 Yhteistoiminta-alueen määrittely Verkostosuhteet Strateginen suunnittelu Yhteistyö Toimintaedellytykset Tieto, tiedon muodostus ja viestintä Oppiminen ja osaaminen Kehittämistarpeet Henkilöstön toiminta Johtajan oma toiminta Seuranta ja arviointi Asiakaspalvelu johtamisen kannalta

18 18 Johtaminen toimintana Verkoston rakentaminen Edellytysten luominen Osaamisen edistäminen ja varmistaminen työssä Täydennys- ja jatkokoulutus Kehittämistyö Viestintä, tiedotus ja yhteisen kielen luominen Palvelun saannin varmistaminen

19 Monialaisten palveluiden johtamisen tavoitteet ja tarpeet (Nykänen 2010) I Rakenteiden johtaminen II Prosessien johtaminen III Henkilöstön johtaminen IV Asiakaspalvelun erityiskysymykset 1. Yhteistoiminta-alueen määrittely 2. Verkosto: verkoston rakentaminen, solmut 3. Toimintaedellytykset: raha, aika, tila/foorumi, asenne 4. Strateginen suunnittelu, kehittäminen 5. Yhteistyön organisointi (organisaation sis. ja väl.) 6. Tieto, tutkimus- ja kehittämistoiminta ja monisuuntainen viestintä 7. Toiminnan seuranta ja arviointi 8. Johtajan oma toiminta 9. Henkilöstön toiminta 10. Osaaminen, oppiminen ja koulutustarpeet 11. Asiakaspalvelu johtamisen kannalta 12. Palvelun saannin varmistaminen 13. Osallisuuden tukeminen

20 Moniammatillisen ja -hallinnollisen yhteistyön rakenteet (Nykänen 2010) 1. Yhteistoiminta-alueen määrittely maantieteellisesti, toiminnallisesti, kulttuurisesti, historiallisesti 2. Verkostoa tarkastellaan organisaation sisäsäisenä ja organisaatioiden rajapinnoille muodostettuna verkostona. Verkostolla on vertikaalinen ja horisontaalinen suunta 3.Toimintaedellytykset

21 Verkostotyön toimintaedellytykset (Nykänen 2009) aineelliset edellytykset, kuten yhteistyöaika ja tila eli foorumi talous toiminnalliset edellytykset, kuten voimavarojen yhdistäminen yhteistyöhön tiedon tuottaminen yhdessä sekä henkiset edellytykset, kuten asenteet ja tuen tarpeet työssä, täydennyskoulutus ja työnohjaus

22 Palvelujärjestelyiden johtamisprosessit (Nykänen 2009) 1. strateginen suunnittelu 2. yhteistyö 3. tiedonmuodostus ja sen johtaminen 4. arviointi 5. seuranta

23 Palveluprosessien kehittämisen haasteet 1. (Nykänen 2010) Alueellisesta väestön kasvusta tai vähenemisestä johtuvat haasteet polarisaatio Yhteiskunnan ja työelämän sekä yksilön tarpeiden kohtaanto Arvioinnin ja seurantajärjestelmien kehittämistarpeet Tieto- ja viestintätekniikan hyväksikäyttö: organisaatioiden ja eri hallinnonalojen välisessä tiedonsiirrossa, tiedotuksessa asiakkaille, huoltajille, verkostokumppaneille ja työelämään Atomistisuus -kokonaisvaltaiset palveluiden kehittämisessä Monihallinnollisen yhteistyön ongelmana osaamisen puute palveluiden järjestämisessä Kaiken kattava resurssien jakaminen sektoreittain: rahanjakoperusteet tukahduttavat näkemykset yhteistyöstä

24 Palveluprosessien kehittämisen haasteet 2.(Nykänen 2010) Toimintakulttuurin muutostarve eri hallinnonaloilla Luukutuskäytäntöjen purkamisen tarve (asiakkaan asiaa siirretään tiskiltä toiselle) Asiantuntijatieto ja valta: pään yli puhuminen ja toimiminen Koppihoito (työntekijä ei tunne muita palvelun tarjoajia ja yrittää selviytyä kaikista ohjaushaasteista yksin) Ohut monihallinnollinen strategiatyö Päätöksenteon ja hallinnon etäisyys toimijoista ruohonjuurella Erilaisten nivelvaiheiden tiedonsiirto- ja tietosuoja-asioita ei ole pystytty ratkaisemaan riittävän joustavasti Yksilöiden ja yhteiskunnan tavoitteiden ja tarpeiden yhteensovittamisen vaikeus Resurssipuhe ohittaa ihmisen tarpeet

25 Strateginen suunnittelun vaiheet Moniammatillisen yhteistyön tarve hahmotetaan Yhteistyön tavoitteet hahmotetaan yhdessä Yhteistyökumppanit tunnistetaan Tarvitaan yhteistyöfoorumi Palveluita tarkastellaan alueellisena yhteistyöprosessina Verkostotyötä arvostetaan ja siihen varataan aikaa Eri toimijoiden väliset rajapinnat henkilökohtaisesti, ammatillisesti tai toiminnallisesti eivät ole selvärajaisia. Niistä pitäisi keskustella enemmän

26 26 1. Yhteistyön oppimistarpeet Asiantuntijoiden välinen sopimistarve, kannanottojen ja vuorovaikutuksen tarve yhteistyössä Yhteisen kielen, käsitteiden ja ymmärryksen hakeminen esim. asiakastyössä > tiedonmuodostus Hallinnonalojen kulttuurierot > oppiminen / verkostonikä Ammattislangin avaaminen, käsitteenmuodostaminen, Yhteistyökumppaneiden toiminnan tuntemus Aktiivinen eksperttiys; omasta toiminnasta puhuminen Rohkeus olla asiatuntija, kasvaminen asiantuntijaksi vuorovaikutuksessa ja omien rajojen tunnistaminen Luottamus Lupausten realismi Tiedonkulku, tiedottaminen, laillisuuden rajoissa toimiminen

27 Moniammatillinen työn kehittämisprosessit (Nykänen 2010) Yhteistyösuunnitelma: työn- ja vastuunjaon selkiinnyttäminen Palvelujen synkronointi Alueen palveluihin tutustuminen, osallistuminen ja yhteistyö oman organisaation ulkopuolelle Nivelvaiheyhteistyö: palvelurakenteeseen tutustuminen, tiedonsiirron menetelmien kehittäminen Tiedonkulku työntekijöille, asiakkaille ja muille verkoston kumppaneille palveluista Työmenetelmät: varhainen tunnistaminen, puuttumisväylät, hyvien käytäntöjen jakaminen Johtajien ja ruohon juurella toimivien asiantuntijoiden puheen jakaminen

28 Organisaationäkökulma Työnjako edellyttää toimivaa suunnitelmaa. Palvelujärjestelyjen kehittäminen on osa organisaation toimintakulttuurin kehittämistä. Ohjaus- ja tukipalvelut kaikkien työntekijöiden työnä edellyttää selkeämpää työn- ja vastuunjakoa. Työntekijöitä, jotka osallistuvat eri organisaatioiden välisen ohjausyhteistyön suunnitteluun ja toteuttamiseen kutsutaan verkostolähteiksi.

29 Moniammatillisen yhteistyön kehittämistarpeita organisaatiossa ovat Eristäytyneisyyden purku - yhteisöllisen moniammatillisen työotteen kehittäminen. Synergia sisäisen ja ulkopuolisen asiantuntijuuden hyödyntäminen, osallistuminen aluetyöhön Johtaminen: työntekijöitten toimintaedellytysten luominen Jaetun johtamisen menetelmien kehittäminen; neuvottelu ja päätöksentekotaitojen kehittäminen, jakaminen Palveluiden koordinointi, tiedottaminen Keskustelufoorumit ja muut yhteistyön edellytykset rakennetaan organisaation johdon myötävaikutuksella ja päätöksillä. Yhteinen kieli (haaste)

30 Moniasiantuntijuus Taso 1. Asiakkaalle näkyvät palvelut/ (Nykänen, Karjalianen, Vuorinen & Pöyliö 2007 ) Asiakas Tarjouma Moniammatillinen asiantuntija XXX Tarjouma Dialogi Koordinaatio Kommunikaatio Kooperaatio Tarjouma Moniammatillinen asiantuntija YYY Oppimisen tila

31 Tiedon vertaisuus Terminologia Tiedeperusta Kieli Olemassa olon vertaisuus Asenteet Sukupolvi Motivaatio Kulttuuri Organisaation X edustaja Moniammatillinen rajapinta, oppimisen tila: -keskustelufoorumi -resurssit -johtaminen: legitimointi Tarjouma Tarjouma Olemassa olon vertaisuus Asenteet Motivaatio Sukupolvi Kulttuuri Organisaation Y edustaja Tiedon vertaisuus Terminologia Tiedeperusta Kieli Johtaminen Säädökset Toimintatavat Juridis-eettinen vertaisuus Tulkinta Dialogi Monitulkintaisuuden sieto Yhteinen käsikirjoitus Koordinointi Yhteistoiminta Yhteinen työ Johtaminen Säädökset Toimintatavat Juridis-eettinen vertaisuus Moniammatillinen yhteistyö oppimisen tilassa ( Nykänen 2010; Nykänen ym. 2007; Juutilainen 2003; Engeström 2004; Karjalainen, Heikkinen & Saarnivaara 2007; Kaikkonen 2004)

32 Organisaatio 1 Tieto, valtuutus Johtaja Tieto, valtuutu s Tieto, valtuutus Työntekijät Lähetti Tarjouma Tarjouma Tarjouma Moniammatillinen rajapinta, oppimisen tila Lähetti Organisaatio 2 Tieto ja valtuutus Johtaja Työntekijät Lähetti Organisaatio 3 Johtaja Tieto ja valtuutus Työntekijät Palveluiden tuottaminen organisaatioissa ja niiden rajapinnoilla, verkostossa (Nykänen ym. 2007)

33 Dialogisuuden syntymisen elementtejä (Nykänen 2009) Johtamisprosessit Oppimisprosessit Tuotokset Foorumien avaaminen; keskustelun edellytys Osallistumisresurssit Koordinointi Osallistuminen laajasti (tavoitteen kannalta oikeat tahot) Toimintalinjaukset Kuuntelu Kohtaaminen Keskustelu Tutustuminen Käsitteiden avaaminen Luottamus Rohkeus Sitoutuminen Ymmärrys Ongelmanratkaisutaitojen oppiminen Palvelun kehittämisen kannalta relevanttien kysymysten esiin nostaminen Suunnitelmat Päätökset Arviointitiedon tuottaminen Kehittäminen yhdessä

34 Ohjauksen palvelujärjestelyiden yhteistyön, tiedonmuodostuksen ja johtamisen yhteydet (Nykänen 2010 Lallimoa ym. (2007), Collinia (2007) ja Wengeriä (1998) mukaillen ) 34 Ohjauksen yhteistyön taso Tiedonmuodostustapa Johtamisote Moniammatillinen yhteistyö, moniasiantuntijuus yhteistyö Interammatillinen yhteistyö: (eri tieteenalojen edustajien välinen yhteistyö) Transammatillinen yhteistyö: (käsitteiden, teorioiden ja lähestymistapojen muutos) Eri näkökulmien kokoaminen Näkökulmien fuusio (hybridi tiedonmuodostus ) Yhteisen kohteen Muokkaaminen (trialoginen tiedonmuodostus) Yhteistyö johtajien ja toimijoiden kesken Jaettu johtaminen Lähettien toiminta ja johtaminen yhteistyöverkostossa

35 Palveluverkoston yhteistyön kehittäminen organisaation näkökulmasta (Nykänen 2010) Vuorovaikutus ulkoisiin monihallinnollisiin kumppaneihin Epäterveen kilpailun purku Henkilösuhteille perustuvien verkostojen laajentaminen myös organisaatioiden välisiksi yhteistyösuhteiksi Käyttäjädemokratia, asiakkaiden osallisuus Uusien työntekijöitten perehdytys ja perehtyminen merkityksellistä

36 Palveluiden järjestämisen kulttuuriset vaiheet (Nykänen 2010) 36 Johtamisen elementti Eristäytynyt palvelukulttuuri Yhteistyöhön pyrkivä palvelukulttuuri Verkostoitunut palvelukulttuuri Rakenteiden johtaminen Prosessien johtaminen -Toimijat eivät tunne toisiaan tai toistensa palveluita -Hallinnonalakohtaiset resurssit -Palvelukatveet -Organisaatio-lähtöiset strategiat -Verkoston määrittely, tavoitteet, yhteinen suunnittelu -Resurssien kartoitus -Laajapohjaiset strategiat -Arvointi- ja seurantakatveita -Monihallinnollista yhteistyötä, palveluviiveitä -Pysyvä johto- ja strateginen toimielin -Laaja osallistuminen -Resurssisynergia -Kattava verkosto -Johdon ja toimijoiden sitoutunut osallistuminen -Asiakkaat mukana suunnittelussa -TVT:n integratiivinen käyttö Henkilöstöjohtaminen Asiakaspalvelu Työnjakoa, ei yhteistyötä -Hallinto, johto ja toimijat erillisiä -Asiakkaita palvelujen ulkopuolella (erityisesti maahanmuuttaja asiakkaat, koulutuksen ulkopuolella olevat nuoret, erityisen tuen tarpeessa olevat nuoret) -Ylhäältä alas ja alhaalta ylös ulottuva yhteistyö -Moniammatillinen täydennyskoulutus -Asiakkaiden palvelutarpeita kartoitetaan -Verkostotyössä mukana hallinto, johtajat, toimijat -Yhteinen työ -Asiakkaat saavat palveluita resurssitehokkaasti ja tasavertaisesti

37 Yhteistoiminnallisen johtamisen malli ( Nykänen 2010)

38 Lähteitä Jäppinen, A.-K Kiinni ammattiin Ote opintoihin. Keskeyttämisen vähentäminen ammatillisessa peruskoulutuksessa. Opetusministeriön julkaisuja 27. Helsinki. Kasurinen, H. &Launikari M CHANCES Opinto-ohjauksen kehittäminen nuorten syrjäytymisen ehkäisemiseksi Nuorten syrjäytymisen ehkäisy. Valtiontalouden tarkastusviraston toimintatarkastuskertomus 146/2007 Nykänen, S Ohjauksen palvelujärjestelyjen toimijoiden käsitykset johtamisesta ohjausverkostossa - Matkalla verkostojohtamiseen? Jyväskylän yliopisto. Koulutuksen tutkimuslaitos. Väitöskirja. Nykänen, S., Karjalainen, M., Vuorinen. R & Pöyliö, L Ohjauksen alueellisen verkoston kehittäminen poikkihallinnollinen ja moniammatillinen yhteistyö voimavarana

39 39 Kiitos mielenkiinnostanne! Seija Nykänen Vaajakosken koulu p