Nuorten humalahakuisen juomisen yhteys aivomuutoksiin

Transkriptio

1 Nuorten humalahakuisen juomisen yhteys aivomuutoksiin Noora Heikkinen, YTM, LK tohtorikoulutettava KYS Kliininen radiologia

2 Sisältö Nuori ja alkoholi hanke & kuvantamistulokset Pihtipoimu & alkoholinkäyttö nuoruudessa Insulan rooli alkoholin liikakäytön kehittymisessä

3 Nuori ja alkoholi -hanke v kyselytutkimus 4127 kuopiolaisnuorelle v. elintavat, harrastukset, oma arvio koulumenestyksestä, BDI, ASEBA-YSR AUDIT, huumeet ja tupakka v vastaava uusintakysely, 797 nuorta vastasi v. v valikoitiin AUDIT:n perusteella 40 alkoholia eniten juonutta + 40 kaltaistettua verrokkia v.

4 Tutkittavat alkoholinkäyttäjien AUDIT-C 6.3 ± 1.9 korkeakouluopintoja tai -tutkinto noin joka toisella miehiä 50% ei huumeidenkäyttäjiä, ei päihdehäiriö tai - riippuvuusdiagnooseja tieto alkoholinkäytöstä 10 vuoden ajalta

5 Tutkimukset neuropsykologiset testit kognitio (WAIS), toiminnanohjaus (Trail Making, Stroop, Wisconsin Card Sorting, PASAT), muisti (sanalistan oppiminen, WMS) SCID I + II päihteiden käyttö: AUDIT, tupakka, huumeet rakenteellinen ja toiminnallinen MRI transkraniaalinen magneettistimulaatio laskimoverinäytteet (IL-6, CRP, ALAT, GT, CDT)

6 Aiemmat tutkimukset alkoholia käyttävillä nuorilla ilman päihdehäiriödiagnoosia harmaa aine vähentynyt pihtipoimun, otsa- ja temporaalilohkon alueilta sekä pikkuaivoista 1-3 alkoholiriippuvaisilla nuorilla harmaa aine vähentynyt hippokampuksen, prefrontaalikorteksin ja temporaalilohkojen lateraalisilla alueilla 4-9

7 Rakenteellinen MRI 37 alkoholinkäyttäjää ja 31 verrokkia kysymykset: Eroaako harmaan aineen tilavuus alkoholinkäyttäjien ja verrokkien välillä joillakin aivoalueilla? Korreloiko harmaan aineen tilavuus AUDIT-C pistemäärään joillakin aivoalueilla?

8 Tutkimustulokset Harmaa aine vähentynyt alkoholinkäyttäjillä etummaisessa pihtipoimussa ja insulassa (keltaiset alueet)

9 Etummainen pihtipoimu virheiden prosessointi, ristiriitaisen tiedon käsittely, konfliktitilanteet kehittyy ennen prefrontaalikorteksia, jonka tehtävä on säädellä pihtipoimua 12 tilavuuden kutistuminen kyky tehdä päätöksiä konfliktitilanteessa ja tehtyjen virheiden pohdintakyky heikkenee

10 Insula aiemmin insulan tilavuusmuutoksia löydetty vain huumeidenkäyttäjiltä ja kroonisilta alkoholisteilta pihtipoimun ja insulan tilavuuskato yhdistetty kroonisiin kiputiloihin kuten selkäkipuun ja jännityspäänsärkyyn insulan takaosa yhdistetty interoseptioon nuori ei tunne humalatilaa tai krapulaa niin voimakkaasti, ja juo siksi enemmän?

11 Insula

12 Insula

13 Ovatko riskirajat liian korkeat? - Jo juominen, joka ei täytä päihdehäiriön tai -riippuvuuden diagnostisia kriteerejä, näkyy aivojen rakenteellisina muutoksina. - Kutistaako alkoholi insulaa, vai onko alkoholin suurkuluttajanuorilla insula pienempi eivät tunnista alkoholin aiheuttamia oireita? - Missä määrin muutokset ovat palautuvia, ja missä kulkee raja jonka jälkeen muutoksista tulee pysyviä?

14 Lähteet 1 Luciana et al. Effects of alcohol use initiation on brain structure in typically developing adolescents. Am J Drug Alcohol Abuse 2013;39: Mashoon et al. Binge Alcohol Consumption in Emerging Adults: Anterior Cingulate Cortical Thinness Is Associated with Alcohol Use Patterns. Alcohol Clin Exp Res. 2014;38: Squeglia et al. Brain volume reductions in adolescent heavy drinkers. Dev Cogn Neurosci. 2014;9: De Bellis et al. Hippocampal volume in adolescent-onset alcohol use disorders. Am J Psychiatry 2000;157: Nagel et al. Reduced hippocampal volume among adolescents with alcohol use disorders without psychiatric comorbidity. Psychiatry Res. Neuroimaging 2005;139: Medina et al. Effects of alcohol and combined marijuana and alcohol use during adolescence on hippocampal volume and asymmetry. Neurotoxicol Teratol. 2007;29: De Bellis et al. Prefrontal Cortex, Thalamus, and Cerebellar Volumes in Adolescents and Young Adults with Adolescent-Onset Alcohol Use Disorders and Comorbid Mental Disorders. Alcohol Clin Exp Res 2005;29: Medina et al. Prefrontal Cortex Volumes in Adolescents With Alcohol Use Disorders: Unique Gender Effects. Alcohol Clin Exp Res. 2008;32: Fein et al. Cortical and subcortical volumes in adolescents with alcohol dependence but without substance or psychiatric comorbidities. Psychiatry Res. Neuroimaging 2013;214: Crews & Boettiger. Impulsivity, frontal lobes and risk for addiction. Pharmacol Biochem Behav. 2009;93: Claus et al. Behavioral Control in Alcohol Use Disorders: Relationships With Severity. J Stud Alcohol Drugs 2011;72: Durazzo et al. Cortical Thickness, Surface Area, and Volume of the Brain Reward System in Alcohol Dependence: Relationships to Relapse and Extended Abstinence. Alcohol Clin Exp Res. 2011:35; Robinson et al. Gray Matter Volumes of Pain-Related Brain Areas Are Decreased in Fibromyalgia Syndrome. J Pain 2011;12: May. Chronic pain may change the structure of the brain. Pain 2008;137: Taylor et al. Two Systems of Resting State Connectivity Between the Insula and Cingulate Cortex. Hum Brain Mapp. 2009;30: Wiebking et al. GABA in the insula a predictor of the neural response to interoceptive awareness. NeuroImage 2014;86: Grupe et al. Dissecting the anticipation of aversion reveals dissociable neural networks. Cereb Cortex 2013;23: