SOSIAALIPALVELUJEN OMAVALVONTASUUNNITELMA. Koski Tl

Transkriptio

1 SOSIAALIPALVELUJEN OMAVALVONTASUUNNITELMA 1. PALVELUJEN TUOTTAJAA KOSKEVAT TIEDOT Palvelujen tuottaja Yksityinen palvelujen tuottaja Palvelujen tuottajan nimi Niittykukka Oy Palvelumuoto ja asiakasryhmä, jolle palvelua tuotetaan Ympärivuorokautinen hoito ja huolenpito (tehostettu Sijaintikunnan palveluasuminen) yhteystiedot vanhuksille ja pitkäaikaissairaille. Niittyläntie 2 Palvelumuotoina tarjotaan sekä pitkäaikais- Koski Tl että intervallihoitoa. Palvelujen tuottajan virallinen nimi Niittykukka Oy Toimintayksikön nimi Niittykukka Toimintayksikön postiosoite Postinumero Toiminnasta vastaavan henkilön nimi Susanna Korte Postiosoite Postinumero Sähköposti susanna.korte@medivida.fi Postitoimipaikka Koski Tl Postitoimipaikka Koski Tl Kunta Kunnan nimi Sijaintikunta Koski Tl Palvelujen tuottajan Y-tunnus Puhelin Aluehallintoviraston/Valviran luvan myöntämisajankohta (yksityiset ympärivuorokautista toimintaa harjoittavat yksiköt) Kunnan päätös ilmoituksen vastaanottamisesta ajankohta Toimilupatiedot (yksityiset sosiaalipalvelut) Muutosluvan myöntämisen ajankohta Ilmoituksenvarainen toiminta (yksityiset sosiaalipalvelut) Aluehallintoviraston rekisteröintipäätös ajankohta Vastuuvakuutuksen voimassaolo (todennettava pyydettäessä) on voimassa 2. TOIMINTA-AJATUS, ARVOT JA TOIMINTAPERIAATTEET Toiminta-ajatus on luoda kodinomainen ilmapiiri ja yhteenkuuluvuus omatoimisuuden tukemista enpitoa unohtamatta asukkaan avi21u1 1/13

2 Arvot ja toimintaperiaatteet mahdollisuuksia itsensä ja omien yksilöllisten tarpeittensa toteuttamiseen liikunnallista, virikkeellistä, kulturellista sekä sosiaalista toimintaa kuntouttavaa, Päivittämissuunnitelma Omavalvontasuunnitelman päivittäminen tehdään sisäisten ja ulkoisten auditointien sekä johdon katselmuksessa esille tulevien havaintojen ja poikkeamien perusteella. 3. OMAVALVONNAN ORGANISOINTI, JOHTAMINEN JA VASTUUHENKILÖT Omavalvonnasta vastaavan organisaation johdon edustaja(t) ja tehtävät Kimmo Nurmi, toimialajohtaja Toimialajohtaja vastaa Niittykukan ja sen tuottaman palveluasumistoiminnan johtamisesta. Omavalvonnan vastuuhenkilön yhteystiedot ja tehtävät Susanna Korte puh Koski Tl Vastuuhenkilön tehtäviin kuuluu hoitotyö, markkinointi, laskutus, työvuorolistojen teko sekä hoitotyön kehittäminen. Yhteistyö omaisten sekä edunvalvojien kanssa. Omavalvonnan suunnittelu- ja toimeenpanotyöryhmän jäsenet yksikössä (ammattinimikkeet) Laaturyhmä vastaa omavalvonnan suunnittelusta ja toimeenpanosta vastaavan sairaanhoitajan johdolla. Laaturyhmään osallistuu koko henkilöstö vuorollaan. Henkilöstön osallistuminen omavalvonnan toteuttamiseen: (voi olla osana toimintayksikön perehdytyssuunnitelmaa) Suunnitelma henkilöstön ja opiskelijoiden perehdyttämisestä ja kouluttamisesta omavalvonnan suunnitteluun ja toteuttamiseen Työntekijöiden ja opiskelijoiden perehdytykseen on tehty suunnitelma, joka sisältää tutustumisen omavalvontasuunnitelmaan. Sekä perehdyttäjä että perehdytettävä kuittaavat, kun perehdytys on suoritettu. 4. ASIAKKAAN JA OMAISTEN OSALLISTUMINEN JA ASIAKASPALAUTE Kuvaus asiakaspalautteen hankinnasta (Omavalvontasuunnitelmaan kirjataan menettelyt, joilla asiakkailta ja omaisilta kerätään palautetta, miten asiakaspalautteita käsitellään ja miten sitä käytetään hyväksi toimintaa kehitettäessä) Asiakastyytyväisyyttä/ -tyytymättömyyttä mitataan toimintatilanteissa suullisen palautteen avulla ja asiakastyytyväisyyskyselyillä. Asiakaskyselyiden tulosten perusteella voidaan todeta, onko asiakkaiden tarpeet ymmärretty ja täytetty. Omaisilta saadaan palautetta vierailuiden ja puhelinkeskustelujen aikana. Myös kirjallisia palautteita kerätään. Palvelun tilaajilta tulee palautetta asiakaskäyntien aikana, puhelimitse ja sähköpostin välityksellä. Laadun mittareita ovat asiakastyytyväisyys, asiakkaan toimintakyvyn arviointi, kuntoutumissuunnitelmien toteutuminen, kuukausittaiset tuloslaskelma ja tase. Muut mittarit: laatupeli, pelataan vähintään 2x/vuosi lääkepoikkeamat asukastyönpoikkeamat avi21u1 2/13

3 omatoimisuuden tavoitetasot (x4/v) omavalvonta (x2/kk) Toimintaa säännöllisesti arvioimalla ja analysoimalla ylläpidetään Niittykukan asumispalvelun jatkuvaa parantamista ja kehittymistä. Kuvaus asiakaspalautteiden käsittelystä yksikössä/palvelutoiminnassa Erilaista palautetta toiminnastamme keräämme ja kirjaamme palautelomakkeelle, johon tallennetaan myös varsinaiset reklamaatiot. Kaikki saatu asiakaspalaute käsitellään palavereissa, joissa päätetään jatkotoimenpiteistä. Asiat käsitellään myös johdon katselmuksissa. Palautteista ja korjaavista toimenpiteistä tiedotetaan henkilökunnalle työpaikkakokousten pöytäkirjoissa ja sähköisin viestein. Asiakkaille tiedotetaan henkilökohtaisesti keskustelemalla. Kuvaus asiakaspalautteen käytöstä toiminnan kehittämisessä Toimintaa säännöllisesti arvioimalla ja analysoimalla ylläpidetään Niittykukan asumispalvelun jatkuvaa parantamista ja kehittymistä. Suunnitelma asiakaspalautejärjestelmän kehittämiseksi Kehitetään erilaisia mittareita asiakastyytyväisyyden arvioimiseksi ja palvelun kehittämiseksi. 5. RISKIEN JA EPÄKOHTIEN TUNNISTAMINEN JA KORJAAVAT TOIMENPITEET Tästä kokonaisuudesta laaditaan toimintayksikön sisäiseen käyttöön eri osa-alueita koskevat asiakirjat, joissa sovitaan suunnitelmat ja aikataulut todettujen puutteiden ja haittatapahtumien korjaavista toimenpiteistä. Omavalvontasuunnitelmaan kirjataan kuvaus menettelystä haittatapahtumien ehkäisemiseksi sekä haittatapahtumien ja läheltä piti -tilanteiden kirjaamisesta, käsittelystä ja tiedottamisesta Kuvaus menettelystä, jolla riskit, kriittiset työvaiheet ja vaaratilanteet tunnistetaan ennakoivasti Henkilöitä koskevat riskit on tunnistettu ja arvioitu palo- ja pelastussuunnitelmassa, jota päivitetään säännöllisesti. Käytössä on asumisturvallisuuden tarkistuslomake (SPEK) sekä riskien kartoitus. Kuvaus menettelystä, jolla läheltä piti -tilanteet ja havaitut epäkohdat käsitellään Sähköiseen asiakastietojärjestelmään kirjataan läheltä piti-tilanteet, vahingot ja hoitotyön virheet poikkeamina, jotka käsitellään ja analysoidaan palavereissa. Tarvittaessa asia käsitellään asukkaiden kanssa. Vakavista tilanteista tiedotetaan toimialajohtajaa. Kuvaus menettelystä, jolla todetut epäkohdat korjataan Palavereissa päätetään korjaavista toimenpiteistä ja tarvittaessa toimintakäytäntöjen muutoksista, jotka päivitetään toimintaohjeisiin välittömästi. Tarvittaessa toimialajohtaja osallistuu päätöksentekoon. Palvelujen epäkohdista ja sen uhkasta pitää ilmoittaa välittömästi vastaavalle sairaanhoitajalle. Epäkohdat ja uhat tulee korjata viivytyksettä. Jos näin ei tule tapahtumaan, on epäkohdan huomioineen henkilön ilmoitettava epäkohdista ja uhkasta aluehallintovirastolle. avi21u1 3/13

4 Kuvaus siitä, miten korjaavista toimenpiteistä tiedotetaan henkilöstölle ja tarvittaessa yhteistyötahoille Palavereista tehdään pöytäkirja, jonka kaikki työntekijät luettuaan kuittaavat. Sähköisen asiakastietojärjestelmän kautta vastaava sairaanhoitaja tiedottaa henkilökunnalle muuttuneista toimintatavoista. Yhteistyötahoille tiedotetaan asiat kirjallisesti, sähköisesti tai puhelimitse. Lisätietoa tästä muun muassa STM:n julkaisuja 2011:15: Riskienhallinta ja turvallisuussuunnittelu. Opas sosiaali- ja terveydenhuollon johdolle ja turvallisuussuunnittelijoille: 6. HENKILÖSTÖ Kuvaus henkilöstön määrästä, mitoituksesta ja rakenteesta; ammatillinen ja avustava henkilöstö (otetaan huomioon päivähoito- ja lastensuojelulain, sosiaalihuollon ammatillisen henkilöstön kelpoisuuslain, valvontaohjelmien säädökset) Hoitokodissa toimii vastaava sairaanhoitaja, yksi sairaanhoitaja. Viisi perus-/lähihoitajaa, hoivaavustaja, keittäjä, siivooja/kylvettäjä sekä kuusi sijaista. Hoitajien pätevyysvaatimuksena on vähintään sosiaali- ja terveydenhuollon kouluasteen tutkinnon suorittaminen sekä kokemusta vanhustyöstä. Vuosiloma- ja sairauslomasijaisia on tarpeen mukaan. Säännöllisessä työvuorossa maanantaista perjantaihin toimivat seuraavat työntekijät: päivittäisestä toiminnasta vastaa sairaanhoitaja, ruokahuollosta vastaava emäntä ja siistijä/kylvettäjä. Hoitajat tekevät kolmivuorotyötä. Hoitajista kaksi tekee säännöllisesti yövuoroja. Hallinnosta vastaa toimialajohtaja ja toimitusjohtaja. Tilitoimisto hoitaa palkkalaskennan, asiakaslaskutuksen ja yrityksen rahaliikenteen. Mitoitus on 0,5. Se on asukasluvun mukaan säädettävissä. Kuvaus henkilöstön rekrytoinnin periaatteista (hakumenettelyn avoimuus, kelpoisuuden varmistaminen, lastensuojelussa rikosrekisterin tarkistaminen, sijaisten hankintamenettelyt jne.) Avoimet työpaikat ilmoitetaan Työ- ja elinkeinotoimiston sivuilla. Henkilöstön kelpoisuus varmistetaan alkuperäisistä tutkintotodistuksista sekä Valviran Julkiterhikki-sivustoilta. Sijaisia rekrytoidaan lisäksi alan oppilaitoksista. Kuvaus henkilöstön perehdyttämisestä: (suositellaan laadittavaksi henkilöstön perehdyttämissuunnitelma, ks. myös kohta 3.) Perehdytykseen on tehty suunnitelma, jonka sekä perehdyttäjä että perehdytettävä kuittaavat, kun perehdytys on suoritettu. Perehdyttäjänä toimii kunkin vastuualueen vastaava. Suunnitelmassa on kattavasti toiminnan eri osa-alueet. Tehtäväalueet ja vastuut on määritelty toimintakäsikirjan toimenkuvissa. Ohjeet esittävät miten eri tehtävät Niittykukassa tulee tehdä ja niitä muutetaan työtapojen kehittyessä tai toiminnan muuttuessa. Yrityksen palveluksessa oleva henkilöstö vastaa omasta työstään, tuntee vastuunsa ja valtuutensa sekä osallistuu oman työnsä kehittämiseen. Kuvaus henkilökunnan ammattitaidon ja työhyvinvoinnin ylläpitämisestä ja osaamisen johtamisesta (esim. täydennyskoulutussuunnittelu- ja seurantamenettelyt, sairauspoissaolojen seuranta, osaamisen, ammattitaidon ja sen kehittymisen seuranta, kehityskeskustelut) (suositellaan laadittavaksi henkilöstön täydennyskoulutussuunnitelma) Henkilökunnan koulutussuunnitelma tehdään vuosittain. Toteutuneiden koulutusten vaikuttavuutta seurataan auditoinneissa. Käytössä on kehityskeskustelut ja tyhy-päivät. Sairauspoissaoloja seuraa palkanlaskenta ja työterveyshuolto. Henkilöstöasioiden kehittämissuunnitelma Alueellinen johtoryhmä, johon kuulu yksiköiden vastaavat ohjaajat/hoitajat sekä toimialajohtaja, suunnittelee henkilöstöasiat. 7. TOIMITILAT LAITTEET JA TARVIKKEET avi21u1 4/13

5 Omavalvontasuunnitelmaan laaditaan kuvaus toiminnassa käytettävistä tiloista ja niiden käytön periaatteista. Tilojen käytön periaatteissa kuvataan mm. asiakkaiden sijoittamiseen liittyvät käytännöt: mm. miten asiakkaat sijoitetaan huoneisiin, miten huolehditaan asiakkaiden yksityisyyden suojan toteutuminen tms. Kuvaus asiakkaiden henkilökohtaisessa käytössä olevat tilat (oma huone, huoneen koko, huonekalut jne.) Hoitokoti toimii kahtena puolena,joita yhdistää yhteinen sisääntuloaula, tilat ovat yhdessä kerroksessa. on 4 yhden ja 3 kahden hengen huonetta ja 6 yhden ja 1 kahden hengen huonetta. Huoneiden koko vaihtelee, neliömetriä. Huonekalut ovat pääsääntöisesti talon hankkimat, halutessaan voi tuoda omia huonekaluja. Kuvaus asiakkaiden yhteisessä käytössä olevista tiloista (ruokailutilojen toimivuus, harraste-, kuntoutus- ja toimintatilat, hygieniatilojen toimivuus, saunan käyttömahdollisuudet, jne.) Molemmissa yksiköissä on avarat ja viihtyisät yhteiset oleskelutilat, joissa mm. televisio, videot ja radiosoitin. Lisäksi on keittiö, WC- ja pesutilat, sauna, vaatehuoltotilat ja varastot. Mantan tuvan oleskelutilassa on takka/leivinuuni. Rakennus on 1.5 ha tontilla, avarassa maalaismaisemassa. Piha alueella on viihtyisä kesäterassi suihkulähteineen sekä hyvät liikkumisympäristöt apuvälineillä liikkuville. Kuvaus asiakkaiden yhteisöllisyyden toteutumisesta yksikössä toimitilojen näkökulmasta Ruokailuhetket kokoavat kaikki asiakkaat samaan tilaan kolmesti vuorokaudessa. Kesäaikana on käytössä iso piha-alue, jossa kokonnutaan esim. päiväkahville aina sään salliessa. Pihassa on useita penkkejä. Kuvaus siivous, jäte- ja pyykkihuoltoa koskevista käytänteistä SIIVOUS: Päätoiminen siistijä siivoaa maanantaista perjantaihin. Siistijä vastaa, että siivous toteutuu joka paikassa sovitun aikataulun mukaan. Siivoukseen osallistuvat myös muu henkilökunta. Siivouksessa käytettävät aineet sekä siivousvälineiden huolto- ja säilytysohjeet sisältyvät siivoustyön ohjeistukseen. JÄTEHUOLTO: Jätteet lajitellaan ohjeistuksen mukaan. Biojätteet noutaa Loimi-Hämeen Jätehuolto kahden viikon välein ja muut Jätehuolto Mäkiö kerran viikossa. Ongelmajätteet viedään keräyspäivinä keräyspaikkoihin. PYYKKIHUOLTO: Yöhoitajat pesevät pääsääntöisesti pyykit. Eritteiset pyykit pestään päivittäin välittömästi. Jatkokäsittelystä vastaavat yöhoitajat tai siistijä. Korjauksista vastaa nimetty hoitaja. Kuvaus sisäilman laadunvarmistusmenettelyistä (kosteushaittojen toteamismenettelyt, sisäilman mittaukset, yhteistoiminta kiinteistönhuollon, terveydensuojeluviranomaisten kanssa, jne.) Niittykukassa on automaattinen tulo-ja poistoilmakone, jonka huollosta vastaa ulkopuolinen. Työterveyshuollon suorittamat lakisääteiset tarkastukset. Hygieniahoitajan tarkastuskäynnit tarvittaessa. Kuvaus yksikössä olevista terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista Verenpainemittari Hb-mittari Verensokerimittari Virtsaliuskan lukulaite Nostolaite ja sairaalasänkyjä Vastuuhenkilön yhteystiedot Susanna Korte puh , Koski Tl avi21u1 5/13

6 Terveydenhuollon laitteella tarkoitetaan terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista annetun lain (629/2010) 5 :n mukaisia hoitoon käytettäviä laitteita, joita ovat mm. sairaalasängyt, nostolaitteet, veren sokerin ja verenpaineen mittarit tms. Toiminnanharjoittajan velvollisuuksista on säädetty terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista annetun lain (629/2010) :ssä sekä Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontaviraston antamissa määräyksissä 4/2010. Terveydenhuollon laitteiden ja tarvikkeiden aiheuttamista vaaratilanteista tehdään ilmoitus Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirastolle. Omavalvontasuunnitelmassa toimintayksikölle nimetään ammattimaisesti käytettävien laitteiden ja tarvikkeiden turvallisuudesta vastaava henkilö, joka huolehtii vaaratilanteita koskevien ilmoitusten ja muiden laitteisiin liittyvien määräysten noudattamisesta. Linkki Valviran määräyksiin: Toimitiloja, laitteita ja tarvikkeita koskeva kehittämissuunnitelma Toimitilojen ylläpitoa ja perusparannusta varten on laadittu kiinteistön huoltokirja. Kiinteistön hoitaja vastaa siitä, että huolto ja korjaus toimii sekä seuraa kiinteistössä tilojen ja laitteiden kuntoa jatkuvasti. 8. ASIAKASTURVALLISUUS Asiakasturvallisuuden kehittämiseksi laaditaan toimintasuunnitelma, jossa käsitellään välittömään asiakastyöhön liittyviä turvallisuuteen liittyviä riskejä Yksikön turvallisuussuunnittelusta ja turvallisuustoiminnasta vastaavan/vastaavien yhteystiedot Susanna Korte puh Koski Tl Kuvaus asiakasturvallisuuden varmistamisesta (kotiin annettavissa palveluissa, lastensuojelussa, vammais- ja ikäihmisten palveluissa olevat erityispiirteet huomioitava) Toimintayksikön fyysisen ympäristön esteettömyys ja riskit asiakkaiden turvallisuudelle kartoitetaan asumisturvallisuuden tarkistuslomakkeella. Havaitut puutteet ja riskit arvioidaan sekä ryhdytään tarvittaviin toimenpiteisiin, mikäli epäkohtia havaitaan. Niittykukassa on paloilmaisin- ja spinklerijärjestelmä järjestelmä sekä turvavalaistus. Kuvaus yksikön valvontalaitteista ja niiden toimivuuden varmistamisesta Paloilmaisinjärjestelmän toimivuus tarkistetaan kuukausittain testeillä. Kuvaus asiakkaiden käytössä olevien turvalaitteiden ja hälytysjärjestelmien toimivuuden varmistamisesta (yksikön hälytys-laitteet, turvarannekkeet, valvontalaitteet, kotona asuvien asiakkaiden turvallisuuslaitteet ja hälytysvasteiden toimivuuden varmistus, jne.) Käytössä on turvarannekkeet, joilla voi tarvittaessa hälyttää henkilökunnan. Laitteiden toimivuus varmistetaan sännöllisesti. Asiakasturvallisuuden kehittämissuunnitelma Asiakkaiden turvallisuutta kehitetään asumisturvallisuuden tarkistuslomakkeen pohjalta. Turvallisuus huomioidaan toimintaohjeissa sekä palo- ja turvallisuussuunnitelmassa. Asiakkaan omat tavarat kirjataan sähköiseen asiakastietojärjestelmän omaisuusluetteloon. 9. ASIAKKAAN ASEMA JA OIKEUDET avi21u1 6/13

7 Kuvaus asiakkaan ohjauksesta, neuvonnasta ja palveluntarpeen arvioinnista, palvelusopimuksen/hallintopäätöksen ja hoito- ja palvelu/asiakassuunnitelman (lastensuojelu/päivähoito) laatimisesta ja päivittämisestä sekä asiakkaan osallistumisesta päätöksentekoon Hoito- ja kuntoutussuunnitelma tehdään kaikille Niittykukan asukkaille. Hoito- ja kuntoutussuunnitelmassa määritetään asukkaan ongelmat ja avun tarve yhdessä asukkaan ja lähiverkoston kanssa. Suunnitelma on prosessi, jota kehitetään jatkuvasti asukkaan eri elämäntilanteet huomioiden. Näin tehdään jatkuvaa hoito- ja kuntoutustarpeen määritystä. Kuvaus siitä, miten toteutetaan asiakkaan mahdollisuus tutustua yksikköön etukäteen Tutustumiskäynnistä sovitaan lähettävän tahon ja asiakkaan kanssa. Asiakkaalla on mahdollisuus asumiskokeiluun. Kuvaus siitä, miten asiakasta informoidaan sopimusten (palvelusopimus, vuokra ym.) sisällöstä, palvelun kustannuksista ja sopimusmuutoksista. Asiakkaan tullessa asukkaaksi hänen kanssaan tehdään palvelu- ja vuokrasopimukset, joissa on määritelty palvelun ja asumisen hinnat sekä ehdot. Sopimuksia tehdään kaksi kappaletta, joista toinen jää asiakkaalle. Samalla käydään läpi yksikön säännöt. Kuvaus asiakkaan itsemääräämisoikeuden ja osallistumisen toteutumisesta (yksityisyys, intimiteettisuoja, henkilökohtainen vapaus, koskemattomuus; perustuslain 7 ja10, asiakaslaki 8-10 ) Asiakkaan itsemääräämisoikeutta ja osallistumista kunnioitetaan lakien määrittelemällä tavalla. Lait ja asetukset on tunnistettu ja ohjeistettu erillisellä liitteellä. Toimialajohtaja ja vastaava sairaanhoitaja seuraavat ja tiedottavat mahdollisista toimintaan vaikuttavista muutoksista. Tulohaastattelussa keskustellaan asukkaan, omaisten tai edunvalvojan kanssa itsemääräämisoikeuden toteuttamisesta. Asukkaan oma yksityisyys otetaan huomioon. Esim. Asukas saa nukkua aamusta pitkään, (aamupala tarjoillaan 8-10 välillä). Itsemääräämisoikeiden rajottamiin toimenpiteisiin pitää olla lääkärin lupa. Kuvaus menettelystä, miten huolehditaan ja kuka vastaa asiakkaan hallussa olevista rahavaroista, avaimista ja muista tavaroista Asiakkaat ovat vuokralaisia, jotka itse vastaavat huoneensa tavaroista/esineistä. Asiakkaan niin halutessa voidaan tavarat kirjataan sähköisen asiakastietojäjestelmän omaisuusluetteloon. Palvelukodissa ei suositella säilytettävän arvoesineitä. Halutessaan asiakas voi säilyttää pientä summaa rahaa omassa lääkelaatikossa, henkilökunnan kansliassa lukitussa kaapissa. Suunnitelma siitä, miten rajoitteiden ja pakotteiden käytön tarvetta pyritään vähentämään Pyrimme mahdollisemman paljon keskustelemaan asukkaide, omaisten ja edunvalvojien kanssa jokaisen yksilöllisestä hoidosta. Miten saisimme asukkaan olon turvalliseksi ilman pakotteita. Lääkäripalaverit(psykiatri käytettävissämme) agressiivisen, levottoman asukkaan kanssa. Mahdollisuuksien mukaan lisäkoulutusta henkilökunnalle. Kuvaus rajoitteiden ja pakotteiden käytön kriteereistä, päätöksenteosta, menettelytavoista, kirjaamisesta ja rajoitus-toimenpiteiden vaikutusten seuraamisesta (katso mm. lastensuojelulain 11 luku, kehitysvammalaki, valvontaohjelmat) Suositellaan laadittavaksi menettelytapaohjeet Jos asukas on levoton, ahdistunut tai sekava ja hänen oma turvallisuus saattaa olla vaarassa keskustelemme lääkärin kanssa toimenpiteistä. Tarvittaessa varmistetaan asukkaan turvallisuus esimerkiksi kiinnittämällä hänet geriatriseen tuoliin. Asiaa pohditaan aina yksilökohtaisesti ja keskustellaan lääkärin sekä omaisten kanssa. Ohjeistus kirjataan sähköiseen asiakastietojärjestelmään. Tarkkaillaan asukasta, että hänellä ei tule vaaraa tuolissa istuessaan. Kuvaus menettelytavasta, jos todetaan, että asiakasta on kohdeltu epäasiallisesti tai loukkaavasti Asiakkaan kohdatessa epäasiallista kohtelua henkilökunta puuttuu tilanteeseen ohjeistuksen mukaan. Valitukset osoitetaan vastaavalle sairaanhoitajalle, joka toimii tilanteen vaatimalla tavalla. avi21u1 7/13

8 Kuvaus asiakassuhteen päättymiseen liittyvien asioiden valmistelusta ja toteuttamisesta (asiakkaan siirtäminen hoitopaikasta toiseen, lastensuojelun jälkihuollon valmistelu, jne.) Asiakkaat ovat yleensä kuolemaan asti. Saattohoitoon ja exitukseen on ohjeistus. Henkilökuntaa on koulutettu saattohoitoon. Uloskirjausrapotista ja asiakastietojen arkistoinnista huolehtii nimetty vastaava. Jos asiakas on tyytymätön saamaansa kohteluun, hänellä on oikeus tehdä muistutus toimintayksikön vastuuhenkilölle tai johtavalle viranhaltijalle. Kun palvelu perustuu ostopalvelusopimukseen, muistutus tehdään järjestämisvastuussa olevalle viranomaiselle (Valviran ohje 8:2010). Henkilö/taho ja yhteystiedot, jolle muistutus osoitetaan Susanna Korte puh Koski Tl Sosiaaliasiamiehen yhteystiedot OTM Terhi Alinen GSM terhi.alinen(at)vasso.fi Puhelinaika ma sekä ti-to Kuvaus yksikön toimintaa koskevien muistutusten käsittelystä Reklamaatioksi katsotaan vakava, perusteltu huomautus toiminnan laadusta Niittykukassa. Reklamaation syyt pyritään selvittämään nopeasti ja käsittelemään asia sekä käynnistämään korjaavat toimenpiteet viipymättä. Muistutukset käsitellään kuten reklamaatiot. Sosiaaliasiamiehen yhteystiedot löytyvät ilmoitustaululta. Kuvaus kunnan ja palvelutuottajan välisestä yhteistyöstä asiakaan hoidon ja palvelun suunnittelussa ja toteutumisen seurannassa Yhteistyömenetelmät vaihtelevat eri kuntien erilaisista käytännöistä johtuen. Kuntien kanssa tehdään ostopalvelusopimukset. Asiakas käyttää kotikuntansa terveyspalveluita. Palvelusopimukset ja RAVA-indeksit lähetetään vuosittain kotikunnan sosiaalitoimelle. Yksikön soveltuvuutta asiakkaan tarpeisiin pohditaan yhdessä kunnan viranomaisten kanssa. Kuvaus kuluttajasuojaa koskevasta informaatiosta Sosiaali asiamiehen yhteystiedot: p Asiakkaan asemaan ja oikeuksiin liittyvä kehittämissuunnitelma Asiakkaan asemasta ja oikeuksista huolehditaan hakemalla hänelle kuuluvat etuudet. 10. PALVELUN/YKSIKÖN ASIAKASTYÖN (TOIMINNAN) LAADUN VARMISTAMINEN Kriteereitä ja tasoja on määritelty toimintakohtaisissa valtakunnallisissa valvontaohjelmissa, jotka löytyvät Valviran kotisivuilta: avi21u1 8/13

9 Kuvaus asiakkaiden suoriutumista, toimintakykyä, elämänhallintaa sekä fyysistä, psyykkistä ja sosiaalista hyvinvointia ylläpitävästä ja edistävästä toiminnasta Henkilökunta järjestää monipuolista viriketoimintaa ja kuntoutusta päivittäin sekä erilaisia retkiä hoitokodin ulkopuolelle. Toimintaa tukevat ulkopuolelta tulevat säännölliset palvelut kuten esim. parturi-kampaaja, jalkahoitaja sekä seurakuntien edustajat, erilaiset vapaaehtois- ja vierailuryhmät. Toimintaa suunnitellaan yhdessä henkilökunnan kanssa toimintakausittain ja kuukausittain pidettävissä palavereissa Kuvaus asiakkaiden ravitsemuksen ja ruokailun järjestämiseen liittyvistä käytännöistä (ruokailuvälien pituus, yöaikaisen paaston pituus, asiakkaiden ravitsemustilan seuranta, jne.) Ruokahuollosta vastaa emäntä, jolla on asianmukainen omavalvontasuunnitelma. Kuuden viikon kiertävässä ruokalistassa on huomioitu hyvä ja riittävä ravinto. Ruokaa/välipalaa on tarjolla arkisin noin kolmen tunnin välein. Asiakkailla on halutessaan mahdollisuus saaada yöpalaa. Asiakkaiden painoa seurataan. Valtion ravitsemusneuvottelukunta: Yksikön ruokahuollon vastuuhenkilön yhteystiedot Minna Koski puh Koski Kuvaus päivittäinen toiminnan järjestämisestä (lasten koulunkäynnin tukeminen, erityisopetuksen turvaaminen lapsen kouluasioista vastaavan henkilön nimeäminen (lastensuojelulaki) asiakkaiden ulkoilun, liikuntamahdollisuuksien, toimintakykyä tukevan toiminnan, harrastus- ja viriketoiminnan järjestäminen ym.) Hoitajat tarjoavat asukkaille mahdollisuuden virkistys- ja harrastustoimintaan sekä ulkoiluun päivittäin. Vuodenkierto huomioidaan käsittelemällä ajankohtaisia aiheita, esim. juhlapyhiin liittyvät koristelut, traditiot ja tapahtumat. Elämisen laatuun vaikutetaan myös antamalla asukkaalle osallistumismahdollisuus kodin päivittäisissä työtehtävissä. Hoitajat järjestävät retkiä, tapahtumia talossa sekä kuljettavat asukkaita tapahtumiin. Asukkailla on mahdollisuus asioida talon ulkopuolella omaisen tai omahoitajan kanssa. Asiakkailla on käytössä taksikortit. Toiminnalla pyritään ylläpitämään/parantamaan asiakkaiden toimintakykyä kokonaisvaltaisesti sisältäen kognitiivisten taitojen, fyysisen ja psyykkisen toimintakyvyn sekä sosiaalisuuden. THL:n liikuntasuositukset eri-ikäisille: Kuvaus hygieniakäytännöistä ja infektiotartuntojen ehkäisemisestä sekä epidemiatilanteissa toimiminen Päätoiminen siistijä vastaa tilojen siivouksesta maanantaista perjantaihin. Siivoukseen osallistuu myös muu henkilökunta. Infektiotartuntojen ehkäisystä ja epidemioista saadaan ohjeita Varsinais- Suomen Sairaanhoitopiirin hygieniahoitajalta. Suunnitelma asiakastyön ja päivittäisen toiminnan kehittämisestä Niittykukka on asettanut palvelukyvyn ja laadunhallinnan kehittämisen pysyväksi tavoitteeksi. Jatkuvan parantamisen kohteiden kartoituksessa käytetään apuna palvelun toteuttamisessa syntyvää dokumentaatiota, laatupolitiikkaa, laatutavoitteita, palautteita/reklamaatioita ja sisäisten auditointien sekä johdon katselmusten tuottamaa materiaalia. 11. TERVEYDENHUOLLON JA SAIRAANHOIDON JÄRJESTÄMINEN avi21u1 9/13

10 Kuvaus terveydenhuollon järjestämisestä yksikön/palvelun asiakkaille ja yksikön omat vastuutehtävät asiakkaiden terveydenhuollossa ja sairaanhoidossa (terveyden edistäminen, terveystarkastukset, seulontatutkimukset, terveydentilan seurantaan liittyvät tutkimukset, tarkastukset, kontrollit, jne.) Asiakkaat saavat terveydenhuollon palvelut kotikunnastaan. Laboratoriopalveluista vastaa TYKS Lab. Näytteet otamme sairaanhoitajien toimesta Niittykukassa. Reseptit, niiden uusinnat ja lääkkeiden hankinnat hoitaa sairaanhoitaja paikallisesta apteekista. Mahdolliset avokuntoutukset hoitaa paikallinen fysioterapia -yritys. Yksikössä toteutetaan asiakkaan kuntoutussuunnitelmaa, jossa on määritelty asiakkaan perussairaudet ja tarvittavat hoitotoimet. Kuvaus menettelystä, miten toimintayksikön lääkäripalvelut järjestetään ja mikä taho vastaa asiakkaiden sairauden hoidosta kiireettömissä tilanteissa Kosken terveyskeskuslääkäri käy Niittykukassa 2 viikon välein. Kotikäynneillä Niittykukassa käy myös Psykiatri ja Kotihammas. Hammaslääkäri käy kerran vuodessa ja psykiatri tarpeen vaatiessa. PKuvaus menettelystä kiireellisen sairaanhoidon tarpeessa olevan asiakkaan hoitamiseksi Yksikössä on kirjalliset ensiapuohjeet. Hätätapauksissa soitetaan hätäkeskukseen 112. Kuvaus erikoissairaanhoidon käytöstä ja saatavuudesta (terapiapalvelut, lastenpsykiatrian käyttömahdollisuudet, psykiatrinen hoito, jne.) Erikoissairaanhoidon palvelut määräytyvät asiakkaan kotipaikkakunnan mukaisesti. Yksityinen psykiatri käy meillä tarvittaessa kotikäynneillä. Kuvaus lääkehoitosuunnitelman ylläpidosta, päivittämisestä ja toimeenpanosta sekä toteuttamisen seurannasta (Lääkehoitosuunnitelma tulee laatia sosiaali- ja terveysministeriön Turvallinen lääkehoito -oppaan (2005:32) mukaisesti.) STM:n opas löytyy osoitteesta: Lääkehoitoon on ohjeistus. Suunniteltujen toimintatapojen toteutumista ja tehokkuutta arvioidaan säännöllisesti ja järjestelmällisesti sisäisin auditoinnein, joiden avulla varmistamme, että lääkehoito toimii suunnitellusti. Lääkkeet säilytämme lukollisissa kaapeissa. Jokaisella asukkaalla oma lääkelaatikko. Vanhentuneet lääkkeet viemme apteekkiin hävitettäväksi. LÄÄKEVASTAAVA KÄY MYÖS LÄÄKEHOITOKOULUTUKSISSA SÄÄNNÖLLISESTI. Huume-lääkkeet säilytämme kahden lukon takana, sekä niiden kirjaukseen on erillinen kaavake, jonka lääkäri aina allekirjoittaa. Lääkehoidosta vastaavan henkilön yhteystiedot Susanna Korte puh Koski Tl Potilasasiamiehen yhteystiedot Potilasasiamiehen tehtävää hoitaa sosiaalityöntekijä. Puhelinaika: ma-pe , sekä ma, ti, to, pe klo puh , avi21u1 10/13

11 Terveydenhuoltoa ja sairaanhoitoa koskeva kehittämissuunnitelma Henkilökunnan ammattitaitoa ylläpidetään ja lisätään koulutuksella. 12. ASIAKASTIETOJEN KÄSITTELY (Menettelystä tulee olla kirjalliset ohjeet) Kuvaus asiakastietojen kirjaamisesta, käsittelystä ja salassapitosäännösten noudattamisesta Yksikössä on käytössä sähköinen asiakastietojärjestelmä, Hilkka. Jokainen työntekijä ja opiskelija allekirjoittaa salassapito- ja käyttäjäsitoumuksen, joka sisältää ohjeistuksen asiakastietojen kirjaamiseen, käsittelyyn ja salassapitosäännöksiin. Lait ja asetukset on tunnistettu ja ohjeistettu erillisellä liitteellä. Toimialajohtaja ja vastaava sairaanhoitaja seuraavat ja tiedottavat mahdollisista toimintaan vaikuttavista muutoksista Henkilötietolaki ja asiakastietojen käsittely yksityisessä sosiaalihuollossa: Tietosuojavastaavan yhteystiedot Esa Haapalainen Kirkkokatu 29 A 2b, Oulu Menettelyohje asiakkaan informoinnista henkilötietojen käsittelyssä: ohjeet Tietosuojaseloste: Mallilomake ja ohjeet sivulla: ja Asiakkaan suostumus salassa pidettävien tietojen käytölle/luovuttamiselle: TSV:n opas Kuvaus henkilöstön perehdyttämisestä ja osaamisen varmistamisesta liittyen tietosuoja-asioihin ja asiakirja hallintoon (lisätietoa sosiaalihuollon asiakasasiakirjoista: 9cc407f10e6d/Sosiaalihuollon+asiakasasiakirjat.pdf) Jokainen työntekijä ja opiskelija allekirjoittaa työsuhteen/harjoittelun alussa salassapito- ja käyttäjäsitoumuksen joka sisältää ohjeistuksen asiakastietojen kirjaamiseen, käsittelyyn ja salassapitosäännöksiin. Lait ja asetukset on tunnistettu ja ohjeistettu erillisellä liitteellä. Toimialajohtaja ja vastaava sairaanhoitaja seuraavat ja tiedottavat mahdollisista toimintaan vaikuttavista muutoksista. Asiakasrekisteriä ylläpitävän palvelun tuottajan tulee laatia henkilötietolain 10 :n mukainen rekisteriseloste, vaikka toimisi toisen yrityksen tiloissa. Rekisteriseloste (ellei liitteenä): tietosuojavaltuutetun ohje ja lomake: ja Muita tietosuojaan liittyviä oppaita sivulla : Käyttäjälokin tietojen käsittely henkilötietolain mukaan, Laadi tietosuojaseloste, Ota oppaaksi henkilötietolaki, Henkilörekisteriin tallennetun tiedon korjaaminen, Henkilörekisteriin tallennettujen tietojen tarkastaminen, Henkilötietolain seuraamusjärjestelmä Kuvaus asiakirjojen arkistoinnin toteuttamisesta (yksityisten sosiaalipalveluyksikköjen on tärkeää sopia yksiköstä pois lähteneiden asiakkaiden asiakirjojen arkistoinnista etukäteen asiakkaiden kotikunnan kanssa) Asiakirjojen arkistointi suoritetaan laatukäsikirjan ohjeistuksen mukaisesti. Olemme sopineet asukkaiden kotikuntien kanssa, että paperit toimitetaan kotikuntiin takaisin asukkaan kuoltua tai poistuttua. Kuvaus, miten tiedonkulku järjestetään muiden asiakkaan palvelukokonaisuuteen kuuluvien toimijoiden kanssa Asiakkaan hoidon jatkuvuuden turvaamiseksi tiedot toimitetaan muille palvelukokonaisuuteen kuuluville asiakkaan suostumuksella. avi21u1 11/13

12 Asiakastietojen käsittelyn kehittämissuunnitelma Asiakastietojärjestelmä ostetaan ulkoiselta palveluntuottajalta, jonka kanssa kehitetään yhteistyössä asiakastietojen käsittelyä. 13. ALIHANKINTANA TUOTETTUJEN PALVELUJEN OMAVALVONTA Kuvaus menettelystä, kuinka yksikkö valvoo alihankkijoilta ostettujen palvelujen laatua Laatua tarkastellaan puolivuosittain keskustelemalla alihankkijoiden kanssa meidän toiveista ja tarpeista. Kysellään asukkailta ja omaisilta tyytyväisyydestä yksityisiin palveluntuottajiin. Luettelo alihankkijoita Yksityinen psykiatri.kotihammas,mikä kuuluu Medivida konserniin.jalkahoitaja ja parturi. Kehittämissuunnitelma 14. OMAVALVONNAN TOTEUTTAMISEN SEURANTA JA ARVIOINTI Kuvaus yksikön omavalvonnan toteutumisen seurannasta Toimialajohtajan tekemiä katselmuksia pidetään vähintään kerran vuodessa. Tavoitteena on todeta voimassa olevan laatujärjestelmän ja omavalvonnan toimivuus ja tehokkuus. Johdon katselmuksen laajuus käsittää koko toiminnan. Näiden pohjalta tehdään tarvittavat päätökset. Kuvaus omavalvontasuunnitelman päivittämisprosessista Suunniteltujen toimintatapojen toteutumista ja tehokkuutta arvioidaan säännöllisesti ja järjestelmällisesti auditoinnein, joiden avulla varmistamme, että omavalvontasuunnitelmamme ja laadunhallintajärjestelmämme toimii. Omavalvontasuunnitelma päivitetään tarvittaessa. Toimintaohjeisiin tulleet muutokset kirjataan viiveettä omavalvontasuunnitelmaan ja vahvistetaan vuosittain, vaikka muutoksia ei vuoden aikana olisi tehtykään. Paikka ja päiväys Koski tl Allekirjoitus (Omavalvontasuunnitelman hyväksyy ja vahvistaa toimintayksikön vastaava johtaja) Nimenselvennys Kimmo Nurmi avi21u1 12/13

13 avi21u1 13/13