SOSIAALIPALVELUJEN OMAVALVONTASUUNNITELMA

Transkriptio

1 SOSIAALIPALVELUJEN OMAVALVONTASUUNNITELMA 1. PALVELUJEN TUOTTAJAA KOSKEVAT TIEDOT Palvelujen tuottaja Yksityinen palvelujen tuottaja Palvelujen tuottajan nimi Hoitokoti Kuninkaanhovi Palvelumuoto ja asiakasryhmä, jolle palvelua tuotetaan Vanhusten ympärivuorikautinen hoiva Kunta Kunnan nimi Vantaa Sijaintikunta Vantaa Sijaintikunnan yhteystiedot Sosiaali- ja terveydenhuollon toimiala, Vanhus- ja vammaispalvelut / Hoiva-asumisen palvelut Simontie 5, Vantaa Puhelin, vaihde (09) Palvelujen tuottajan virallinen nimi Uudenmaan Seniorikodit Oy, Toimintayksikön nimi Hoitokoti Kuninkaanhovi Toimintayksikön postiosoite Kolohongankuja 2 Postinumero Toiminnasta vastaavan henkilön nimi Kirsi Kumpumäki Postiosoite Kolohongankuja 2 Postinumero Sähköposti kirsi.kumpumaki@seniorikodit.fi Postitoimipaikka Vantaa Postitoimipaikka Vantaa Aluehallintoviraston/Valviran luvan myöntämisajankohta (yksityiset ympärivuorokautista toimintaa harjoittavat yksiköt) Kunnan päätös ilmoituksen vastaanottamisesta ajankohta Vastuuvakuutuksen voimassaolo (todennettava pyydettäessä) Toimilupatiedot (yksityiset sosiaalipalvelut) Palvelujen tuottajan Y-tunnus Puhelin Muutosluvan myöntämisen ajankohta Ilmoituksenvarainen toiminta (yksityiset sosiaalipalvelut) Aluehallintoviraston rekisteröintipäätös ajankohta TOIMINTA-AJATUS, ARVOT JA TOIMINTAPERIAATTEET Toiminta-ajatus Uudenmaan Seniorikodit Oy on yksityinen sosiaalipalvelualan yritys. Tarkoituksenamme on tuottaa luotettavien kumppaneiden kanssa turvallista ja kodikasta ikäihmisten asumista ja hoivaa Uudenmaan alueella. Pääkohderyhmämme on muistisairauksia sairastavat ihmiset. Kodeissamme korostetaan hyvän ja joustavan arjen merkitystä sekä turvallisuudentunteen luomista. Talossa on aina oma kokki ja maukas kotiruoka valmistetaan paikan päällä. Fysioterapeuttimme järjestää asukkaille liikuntaa ryhmissä sekä on tiiviisti mukana asukkaiden yksilöllisen hoidon suunnittelussa. avi21u1 1/13

2 Arvot ja toimintaperiaatteet Toimintamme johtavat arvot ovat Turvallisuus Oikeudenmukaisuus Asukkaiden itsemääräämisoikeuden ja omien tapojen kunnioittaminen Kaikki toiminta perustuu muistisaraiden asukkaiden arvokkaan ja elämän makuisen asumisen ja elämisen mahdollistamiseen. Jokaisen asukkaan yksilöllisyys huomioidaan ja hoivatyö suunnitellaan persoonalliseksi. Haluamme tuottaa laadukkaita palveluja, siksi henkilökunnan ammattitaidon kehittäminen on meille tärkeää. Päivittämissuunnitelma Usk Oy:n toimintaperiaatteita ja arvomaailmaa avataan henkilökunnalle perehdytyksessä, sekä tarjoamalla henkilökunnalle arvomaailmaamme tukevaa koulutusta. Työssämme tukeudumme vahvasti toimintaperiaatteisiin ja yhdenmukaisiin yhdessä sovittuihin toimitapoihin. Toimintaperiaatteita tarkistetaan kerran vuodessa sekä aina tarvittaessa. 3. OMAVALVONNAN ORGANISOINTI, JOHTAMINEN JA VASTUUHENKILÖT Omavalvonnasta vastaavan organisaation johdon edustaja(t) ja tehtävät Lauri Romppanen toimitusjohtaja Omavalvonnan vastuuhenkilön yhteystiedot ja tehtävät Kirsi Kumpumäki palveluvastaava, p Omavalvonnan suunnittelu- ja toimeenpanotyöryhmän jäsenet yksikössä (ammattinimikkeet) Kirsi Kumpumäki palveluvastaava, Saara Piispanen vastaava sairaanhoitaja Henkilöstön osallistuminen omavalvonnan toteuttamiseen: (voi olla osana toimintayksikön perehdytyssuunnitelmaa) Suunnitelma henkilöstön ja opiskelijoiden perehdyttämisestä ja kouluttamisesta omavalvonnan suunnitteluun ja toteuttamiseen Perehdytyskansiot on tehty joka osastolle. Se tulee jokaisen uuden työntekijän lukea. Perehdytyssuunnitelma on tehty. 4. ASIAKKAAN JA OMAISTEN OSALLISTUMINEN JA ASIAKASPALAUTE Kuvaus asiakaspalautteen hankinnasta (Omavalvontasuunnitelmaan kirjataan menettelyt, joilla asiakkailta ja omaisilta kerätään palautetta, miten asiakaspalautteita käsitellään ja miten sitä käytetään hyväksi toimintaa kehitettäessä) Hoitokoti Kuninkaanhovin eteisessä on asiakaspalautelaatikko sekä lomakkeet. Palautetta voi antaa myös yrityksen www-sivujen kautta. Palautteet käsitellään sovitun prosessin mukaan. Palveluntilaajan aikataulun mukaiset kyselyt. Asukkaiden ja omaisten/läheisten kanssa käydyt keskustelut ovat myös tärkeä osa palautteen saamisessa. Kuvaus asiakaspalautteiden käsittelystä yksikössä/palvelutoiminnassa Palauteet käsitellään yksikössä kahden viikon kuluessa niiden saamisesta. Palautteesta riippuen käsitellään joko tiimikohtaisesti tai koko yksikön viikkokokouksessa. avi21u1 2/13

3 Kuvaus asiakaspalautteen käytöstä toiminnan kehittämisessä Asiakaspalautteesta saamme arvokasta tietoa, jota hyödynnämme toiminnan kehittämisessä sekä parantamisessa. Tarvittaessa teemme korjaavia toimenpiteitä. Tyytyväisyyskyselyt ohjaavat toimintaamme jatkuvassa kehitystyössä. Suunnitelma asiakaspalautejärjestelmän kehittämiseksi Tarkoituksena on suunnitella Uudenmaan Seniorikotien oma omaispalaute. 5. RISKIEN JA EPÄKOHTIEN TUNNISTAMINEN JA KORJAAVAT TOIMENPITEET Tästä kokonaisuudesta laaditaan toimintayksikön sisäiseen käyttöön eri osa-alueita koskevat asiakirjat, joissa sovitaan suunnitelmat ja aikataulut todettujen puutteiden ja haittatapahtumien korjaavista toimenpiteistä. Omavalvontasuunnitelmaan kirjataan kuvaus menettelystä haittatapahtumien ehkäisemiseksi sekä haittatapahtumien ja läheltä piti -tilanteiden kirjaamisesta, käsittelystä ja tiedottamisesta Kuvaus menettelystä, jolla riskit, kriittiset työvaiheet ja vaaratilanteet tunnistetaan ennakoivasti Syksyllä 2014 Riskien arviointia edelsi Valmeri-kyselyn tekeminen koko henkilökunnalle. Varsinaiseen riskien arviointiin osallistui moniammatillinen työryhmä, jossa oli edustajat jokaisesta tiimistä syksyllä Jatkossa arviointi suoritetaan vuosittain. Kuvaus menettelystä, jolla läheltä piti -tilanteet ja havaitut epäkohdat käsitellään Uhka- ja väkivaltatilanteista on käytössä kaavake, johon kirjataan tapahtuman ajankohta, paikka, läsnäolijat, tilannekuvaus ja jatkotoimet. Tieto toimitetaan esimiehelle. Puutteita ja terveysriskejä käsitellään tarpeen mukaan tiimipalavereissa, arvioidaan niitä ja tehdään korjaavia suunnitelmia sekä tarvittaessa viedään asiaa eteenpäin esimiehelle, työterveyshuoltoon, sekä toimitusjohtajalle. Kuvaus menettelystä, jolla todetut epäkohdat korjataan Ennakoiti; Työsuojelun toimintaohjelma, Päihde ja huumeohjelma, Perehdyttämisohjelma, Tyhy-toiminta, Viestintä Reagointi; Kehityskeskustelut, Osastopalaverit, Varhainen välittäminen, Sairauksien ja tapaturmien hoito, Kuntoutusohjelma, Uudelleensijoitus, Korvaavat työt, Hoitoonohjaus, Koulutukset Seuranta / mittarit; Sairauspoissaolot, Tapaturmataajuus, Henkilöstön vaihtuvuus, Työilmapiirikyselyt, Asiakaspalautteet, Henkilöstökulut / liikevaihto, Käyttöaste, Käyttökate Tarvittaessa korjaavat toimenpiteet. Kuvaus siitä, miten korjaavista toimenpiteistä tiedotetaan henkilöstölle ja tarvittaessa yhteistyötahoille Henkilökunnalle tiedottaminen tapahtuu kuukausikokouksissa. Käsitellyt asiat ovat kaikkien luettavissa kokousmuistioissa. Jokaisen velvollisuus on lukea muistiot sähköpostista. Lisätietoa tästä muun muassa STM:n julkaisuja 2011:15: Riskienhallinta ja turvallisuussuunnittelu. Opas sosiaali- ja terveydenhuollon johdolle ja turvallisuussuunnittelijoille: 6. HENKILÖSTÖ avi21u1 3/13

4 Kuvaus henkilöstön määrästä, mitoituksesta ja rakenteesta; ammatillinen ja avustava henkilöstö (otetaan huomioon päivähoitoja lastensuojelulain, sosiaalihuollon ammatillisen henkilöstön kelpoisuuslain, valvontaohjelmien säädökset) Sairaanhoitaja 2, Lähi/perushoitajia 19, hoiva-avustaja 1, Fysioterapeutti 1, Kokki 1, Laitoshuoltaja 1, laitosapulainen 1. Yhteensä 25 henkilöstömitoitus 0,55. Uudenmaan Seniorikodit Oy: ssä työskentelee koulutettu ammattitaitoinen henkilökunta. Lisäksi henkilökuntana on tuntityöntekijöinä lähihoitajia, sairaanhoitajia sekä sosiaali- ja terveysalalla opiskelevia opiskelijoita. Kuvaus henkilöstön rekrytoinnin periaatteista (hakumenettelyn avoimuus, kelpoisuuden varmistaminen, lastensuojelussa rikosrekisterin tarkistaminen, sijaisten hankintamenettelyt jne.) Uudenmaan Seniorikodit Oy:ssä rekrytointi tapahtuu rekrytointiohjelman mukaisesti. Työntekijän koulutus tarkistetaan alkuperäisistä todistuksista sekä terveydenhuoltopuolen henkilöstön koulutus Julkiterhikistä. Esimies vastaa kelpoisuuden varmistamisesta. Sijaisten kohdalla on lähtökohtana asukasturvallisuus sekä toiminnallinen tarve. Kuvaus henkilöstön perehdyttämisestä: (suositellaan laadittavaksi henkilöstön perehdyttämissuunnitelma, ks. myös kohta 3.) Työntekijät perehdytetään toimipisteeseen yhdessä sovitun perehdytysvastaavan toimesta. USK Oy:ssä perehdytettävä vastuutetaan perehtymään myös oma-aloitteisesti, apuna kuitattava lista tärkeistä asioista. Lisäksi perehdytys kansiot osastoilla toimistopisteessä. Uuden työntekijän aloittaessa toistaiseksi voimassaolevassa toimessa, hänelle järjestetään kolmen päivän perehdytys, jona aikana hän on ns. ylimääräisenä vuoroissa perehtymässä. Kuvaus henkilökunnan ammattitaidon ja työhyvinvoinnin ylläpitämisestä ja osaamisen johtamisesta (esim. täydennyskoulutussuunnittelu- ja seurantamenettelyt, sairauspoissaolojen seuranta, osaamisen, ammattitaidon ja sen kehittymisen seuranta, kehityskeskustelut) (suositellaan laadittavaksi henkilöstön täydennyskoulutussuunnitelma) Uudenmaan Seniorikodit Oy:ssä järjestetään täydennyskoulutusta vuosittain laadittavan koulutussuunitelman mukaisesti. Sairaspoissaoloja seurataan yhteistyössä työterveyshuollon kanssa. Työhyvinvoiti ohjelma laaditaan yhteistyössä USK:n eri yksiköiden kanssa. Henkilöstöasioiden kehittämissuunnitelma Työhyvinvointi tiimi Kehityskeskustelut Koulutussuunnitelma 7. TOIMITILAT LAITTEET JA TARVIKKEET Omavalvontasuunnitelmaan laaditaan kuvaus toiminnassa käytettävistä tiloista ja niiden käytön periaatteista. Tilojen käytön periaatteissa kuvataan mm. asiakkaiden sijoittamiseen liittyvät käytännöt: mm. miten asiakkaat sijoitetaan huoneisiin, miten huolehditaan asiakkaiden yksityisyyden suojan toteutuminen tms. Kuvaus asiakkaiden henkilökohtaisessa käytössä olevat tilat (oma huone, huoneen koko, huonekalut jne.) Jokaisella asukkaalla on käytössään oma huone. Huoneiden koko 21,5 m2. Jokaisessa huoneessa on oma inva-mitoitettu wc-ja suihkutila, tilojen hahmotusta helpottaa värien käyttö. Huoneissa on valmiina sänky, patja sekä verhot. Asukas kalustaa itse huoneensa omilla kalusteilla. Taulujen ripustaminen seinille on sallittu. Mattoja emme suosi asukashuoneissa niiden aiheuttaman tapaturmariskin vuoksi. Kuvaus asiakkaiden yhteisessä käytössä olevista tiloista (ruokailutilojen toimivuus, harraste-, kuntoutus- ja toimintatilat, hygieniatilojen toimivuus, saunan käyttömahdollisuudet, jne.) Pienryhmäkodin 38 paikkaa on jaettu kolmeen itsenäiseen, toiminnalliseen soluun Aurinkosaliin, Huvimajaan ja Salonkiin. Jokaisessa solussa on oma tilansa ruokailuun. Ruokailutilan yhteydessä on niin laajalti toteutettu "apukeittiö", kuin lupaviranomaisilta on ollut lupa toteuttaa. Soluissa asukkaiden käytössä on yhteistä oleskelutilaa. 1 krs:n saunaa lämmitetään tarpeen mukaan. Osalla asukasryhmistä on suunnitellut saunavuorot viikottain. Fysioterapeutti pitää huolta asukkaiden kunnosta yksilö- ja ryhmätoiminnalla, apunaan kuntouttavaa hoitotyötä tekevä muu henkilökunta. Tuolijumppaa järjestetään viikottain asukasryhmien tiloissa ja pienempiä kuntoryhmiä toimintatilassa 1 kr:ssa. avi21u1 4/13

5 Kuvaus asiakkaiden yhteisöllisyyden toteutumisesta yksikössä toimitilojen näkökulmasta Asukkaiden ruokailu, virike- ja toimintatuokiot luovat yhteisöllisyyttä pienryhmäkotiin. Arjen toiminnoita kumpuavat yhteiset hetket luovat asukkaille turvallisuutta ja yhteenkuuluvuuden tunnetta. Muistelua, laulua, pelihetkiä ja visailuja järjestetään aktiivisesti päivittäin. Asukkaat ulkoilevat omatoimisesti sekä ohjatusti. Ulkoilua seurataan kirjaamalla. Fysioterapeutti on muodostanut erilaisia pienryhmiä, joissa asukkaat tulevat eri tiimeistä ja siten saavat mahdollisuuden tutustua laajemmin kuin vain oman tiimin asukastovereihin. Kokoontuminen tapahtuu Toimintatilassa. Tiimit pitävät asukaskokouksia 1 x /kk. Asukaskokousten muistiot ovat nähtävillä tiimistä löytyvässä kansiossa. Kuvaus siivous, jäte- ja pyykkihuoltoa koskevista käytänteistä Siivoussuunnitelmassa on tarkka kuvaus hoivakodin siivouksesta. Asukashuoneet ylläpitosiivotaan kerran viikossa, yleiset tilat siivoussuunnitelman mukaisesti. Hoitohenkilökunta seuraa ja ylläpitää asukashuoneiden sekä yleisten tilojen siisteyttä päivittäin. Hoivakodin pyykki pestään oman henkilökunnan toimesta. Jätehuoltosuunnitelman mukaisesti jätteet lajitellaan seuraavasti; paperi, pahvi, pienmetalli, lasi, biojäte, sekajäte ja ongelmajäte (kuten paristot, mustekasetit ym.). Kuvaus sisäilman laadunvarmistusmenettelyistä (kosteushaittojen toteamismenettelyt, sisäilman mittaukset, yhteistoiminta kiinteistönhuollon, terveydensuojeluviranomaisten kanssa, jne.) Kiinteistön kuntoa valvotaan säännöllisesti. Kiinteistönhuolto on ulkoistettu, kiinteistönhuollosta vastaa Kiinteistöpalvelu Räsänen Oy. Terveystarkastaja käy säännöllisesti ja raporttien mukaisesti toimintaa kehitetään sekä korjataan. Työpaikkaselvitys on tehty työterveyshuollon toimesta Kuvaus yksikössä olevista terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista Hoivakodissa on käytössä asukkaiden hoitoon tarvittavia apuvälineitä ja laitteita. RR-mittarit 3, verensokerimittarit ovat henkilökohtaisia, kaikilla asukkailla sähköistetyt sairaalasängyt 38, nostolaite 1, kävelyteline 1, istumavaaka 1 sekä korvalamppu 1. Tarvittaessa hankitaan imulaite ja happipullo. Fysioterapeutti vastaa asukkaiden henkilökohtaisten apuvälineiden hankinnasta sekä pitää kirjaa niistä (pyörätuolit, rollaattorit yms.). Vastuuhenkilön yhteystiedot Fysioterapeutti Niina Turu p Laitevastaava Terveydenhuollon laitteella tarkoitetaan terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista annetun lain (629/2010) 5 :n mukaisia hoitoon käytettäviä laitteita, joita ovat mm. sairaalasängyt, nostolaitteet, veren sokerin ja verenpaineen mittarit tms. Toiminnanharjoittajan velvollisuuksista on säädetty terveydenhuollon laitteista ja tarvikkeista annetun lain (629/2010) :ssä sekä Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontaviraston antamissa määräyksissä 4/2010. Terveydenhuollon laitteiden ja tarvikkeiden aiheuttamista vaaratilanteista tehdään ilmoitus Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirastolle. Omavalvontasuunnitelmassa toimintayksikölle nimetään ammattimaisesti käytettävien laitteiden ja tarvikkeiden turvallisuudesta vastaava henkilö, joka huolehtii vaaratilanteita koskevien ilmoitusten ja muiden laitteisiin liittyvien määräysten noudattamisesta. Linkki Valviran määräyksiin: Toimitiloja, laitteita ja tarvikkeita koskeva kehittämissuunnitelma Sähkötoimiset hoitosängyt sekä nostolaite huolletaan toimittajan kautta. Laitevastaava hoitaa/järjestää huollot. 8. ASIAKASTURVALLISUUS Asiakasturvallisuuden kehittämiseksi laaditaan toimintasuunnitelma, jossa käsitellään välittömään asiakastyöhön liittyviä turvallisuuteen liittyviä riskejä avi21u1 5/13

6 Yksikön turvallisuussuunnittelusta ja turvallisuustoiminnasta vastaavan/vastaavien yhteystiedot Lauri Romppanen p Kirsi Kumpumäki p Kuvaus asiakasturvallisuuden varmistamisesta (kotiin annettavissa palveluissa, lastensuojelussa, vammais- ja ikäihmisten palveluissa olevat erityispiirteet huomioitava) Hoivaodissa on ulko-ovet aina lukossa. Kameravalvonta kuvaa sisäänkäyntiä. Hoivakodissa on palo/sprikleri hälytyslaitteisto. Kuvaus yksikön valvontalaitteista ja niiden toimivuuden varmistamisesta Hoitokoti Kuninkaanhovissa kiinteistönhuolto testaa turvallisuuteen liittyvät laitteet säännöllisesti sekä tarvittaessa. Turvallisuuten liittyviä ohjeita päivitetään palveluvastaavan sekä toimitusjohtajan toimesta. Poistumisturvallisuusselvitys/pelastussuunnitelma. Kuvaus asiakkaiden käytössä olevien turvalaitteiden ja hälytysjärjestelmien toimivuuden varmistamisesta (yksikön hälytyslaitteet, turvarannekkeet, valvontalaitteet, kotona asuvien asiakkaiden turvallisuuslaitteet ja hälytysvasteiden toimivuuden varmistus, jne.) Yksikössä ei ole käytössä turvarannekkeita. Asukkailla on mahdollista ulkoilla turvallisesti aidatuilla sisäpihoilla omatoimisesti sekä ohjatusti. Asiakasturvallisuuden kehittämissuunnitelma Katso mm. Lääkehoitosuunnitelma Hoivakodissa on pelastusviranomaisen hyväksymä pelastussuunnitelma sekä poistumisturvallisuusselvitys. Päivittämisestä vastaa palveluvastaava. Ennen yksikön avausta vko 9 alkusammutuskoulutus ja pelastusharjoitus pidetty, toinen koulutuskerta huhtikuussa vko 16. Jatkossa vuosittain koulutus. Evakuointiharjoituksia järjestetty yksikössä syyskuussa. 9. ASIAKKAAN ASEMA JA OIKEUDET Kuvaus asiakkaan ohjauksesta, neuvonnasta ja palveluntarpeen arvioinnista, palvelusopimuksen/hallintopäätöksen ja hoito- ja palvelu/asiakassuunnitelman (lastensuojelu/päivähoito) laatimisesta ja päivittämisestä sekä asiakkaan osallistumisesta päätöksentekoon Kaikille asukkaille tehdään hoito- ja palvelusopimus sekä hoitosuunnitelma kuukauden sisällä muuttamisesta. Hoitosuunnitelma päivitetään puolivuosittain, tai tarvittessa useammin. Tulotilanteessa hoitopalaverissa paikalla omahoitaja, asukas, omainen/läheinen, sekä tarvittaessa sairaanhoitaja / fysioterapeutti. Omahoitaja arvioi hoitosuunnitelmaa nostamalla esiin asukkaan vointiin ja hyvään elämään liittyviä tärkeitä kohtia ohjaamaan päivittäisiä toimintoja. Asukkaan toimintakyvyn arvioinnissa apuna on RAI- arviointijärjestelmä. RAI-arvioinnit tehdään puolivuosittain kaikille asukkaille. Arvioinnin tulokset toimivat pohjana hoito- ja palvelusuunnitelmalle. Kuvaus siitä, miten toteutetaan asiakkaan mahdollisuus tutustua yksikköön etukäteen Hoitokoti Kuninkaanhovissa voi käydä sovitusti tutustumassa ennen taloon muuttoa. avi21u1 6/13

7 Kuvaus siitä, miten asiakasta informoidaan sopimusten (palvelusopimus, vuokra ym.) sisällöstä, palvelun kustannuksista ja sopimusmuutoksista. Henkilökunta avustaa Kelan etuuksien hakemisessa. Kuvaus asiakkaan itsemääräämisoikeuden ja osallistumisen toteutumisesta (yksityisyys, intimiteettisuoja, henkilökohtainen vapaus, koskemattomuus; perustuslain 7 ja10, asiakaslaki 8-10 ) Jokaisella asukkaalla on oma huone. Asukkaien itsemääräämisoikeutta, yksityisyyttä ja intimiteettiä kunnioitetaan hoivakodissa. Asukkaille tarjotaan mahdollisuutta osallistua erilaisiin toiminnallisiin ryhmiin ja tuokioihin, mutta ketään ei pakoteta osallistumaan vastoin omaa tahtoaan. Kuvaus menettelystä, miten huolehditaan ja kuka vastaa asiakkaan hallussa olevista rahavaroista, avaimista ja muista tavaroista Asukkaiden rahat säilytetään lukitussa lääkevaunussa olevassa lukitussa lippaassa. Rahoista pidetään kirjanpitoa asiakastietorekisteri Hilkan Lompakossa. Rahavarat tarkistetaan säännöllisesti. Asukkaan ja omaisten/läheisten kanssa voidaan sopia poikkeavasta järjestelystä, jolloin vastuu poistuu hoitohenkilökunnalta. Suunnitelma siitä, miten rajoitteiden ja pakotteiden käytön tarvetta pyritään vähentämään Asukkaiden liikkumista rajoittavat syyt liittyvät muistisairauksiin. Hoivakodissa tilat ovat esteettömät, toiminta kahdessa tasossa. Ulkoilupiha on aidattu turvalliseksi. Asukkaiden liikkumista rajoittavista toimista neuvotellaan/sovitaan aina yhteistyössä lääkärin, omaisten/läheisten sekä hoitajien kanssa. Kuvaus rajoitteiden ja pakotteiden käytön kriteereistä, päätöksenteosta, menettelytavoista, kirjaamisesta ja rajoitustoimenpiteiden vaikutusten seuraamisesta (katso mm. lastensuojelulain 11 luku, kehitysvammalaki, valvontaohjelmat) Suositellaan laadittavaksi menettelytapaohjeet Sängynlaitojen nostoon sekä turvavyön käyttöön täytyyy saada lupa sekä lääkäriltä että omaisilta. Lupa kirjataan asukkaan asiakastietorekisteriin. Kuvaus menettelytavasta, jos todetaan, että asiakasta on kohdeltu epäasiallisesti tai loukkaavasti Kaikenlainen epäasiallinen kohtelu on Hoitokoti Kuninkaanhovissa kielletty. 0-toleranssi. Kuvaus asiakassuhteen päättymiseen liittyvien asioiden valmistelusta ja toteuttamisesta (asiakkaan siirtäminen hoitopaikasta toiseen, lastensuojelun jälkihuollon valmistelu, jne.) Asukas voi siirtyä hoivakodista toiseen. Asianmukainen viestiminen toimijoiden kesken turvaa asukkaan hoidon jatkuvuuden. Asukkaan poistuttua Kuninkaanhovista, häntä koskevat tiedot toimitetaan Vantaan kaupungin asumispalveluille arkistoitavaksi. Jos asiakas on tyytymätön saamaansa kohteluun, hänellä on oikeus tehdä muistutus toimintayksikön vastuuhenkilölle tai johtavalle viranhaltijalle. Kun palvelu perustuu ostopalvelusopimukseen, muistutus tehdään järjestämisvastuussa olevalle viranomaiselle (Valviran ohje 8:2010). Henkilö/taho ja yhteystiedot, jolle muistutus osoitetaan Kirsi Kumpumäki palveluvastaava Hoitokoti Kuninkaanhovi, Kolohongankuja 2, Vantaa, kirsi.kumpumaki@seniorikodit.fi, puh avi21u1 7/13

8 Sosiaaliasiamiehen yhteystiedot Miikkael Liukkonen p Lehdokkitie 2 B, Vantaa Kuvaus yksikön toimintaa koskevien muistutusten käsittelystä Hoitoon ja kohteluun liittyvä muistutus ja käsittelyprosessi. Palveluvastaava vastaa välittömästi asianomaiselle, kuitenkin viimeistään kuukauden sisällä muistutuksen saapumisesta. Kuvaus kunnan ja palvelutuottajan välisestä yhteistyöstä asiakaan hoidon ja palvelun suunnittelussa ja toteutumisen seurannassa Puitesopimus Kunta valvoo sopimuksenmukaista toimintaa säännöllisin tarkastuksin. Kuvaus kuluttajasuojaa koskevasta informaatiosta Kuluttajaliito (palveluseteliasiakkaat) neuvoo ja ohjaa kuluttajaoikeudellisissa tilanteissa lain toteutumista. Asiakkaan asemaan ja oikeuksiin liittyvä kehittämissuunnitelma Säännölliset neuvottelut asukkaan ja omaisten kanssa antavat pohjaa asukkaan toiveen mukaiseen elämään hoitokodissa PALVELUN/YKSIKÖN ASIAKASTYÖN (TOIMINNAN) LAADUN VARMISTAMINEN Kriteereitä ja tasoja on määritelty toimintakohtaisissa valtakunnallisissa valvontaohjelmissa, jotka löytyvät Valviran kotisivuilta: Kuvaus asiakkaiden suoriutumista, toimintakykyä, elämänhallintaa sekä fyysistä, psyykkistä ja sosiaalista hyvinvointia ylläpitävästä ja edistävästä toiminnasta Jokaiselle asukkaalle tehdään yksilöllinen hoito- ja palvelusopimus sekä hoitosuunnitelma sekä fysioterapia suunnitelma. Hoitokokouksessa ovat läsnä asukas, omainen/läheinen, omahoitaja sekä tarvittaessa sairaanhoitaja ja fysioterapeutti. Suunnitelmia tehdessä huomioidaan asukkaan erityistoiveet sekä henkilökohtaiset tarpeet. Suunnitelman lähtökohtana on asukkaan hyvä ja turvallinen elämä hoivakodissa. Suunnitelmia päivitetään säännöllisesti sekä tarpeen mukaan. Kuvaus asiakkaiden ravitsemuksen ja ruokailun järjestämiseen liittyvistä käytännöistä (ruokailuvälien pituus, yöaikaisen paaston pituus, asiakkaiden ravitsemustilan seuranta, jne.) Hoivakodin kaiki ateriat valmistetaan omassa keittiössä. Jokaisella ruokahuoltoon osallistuvalla on hygieniapassi. Ruuan valmistuksessa huomioidaan asukkaan ravitsemukselliseen tilaan sekä ruuan koostumukseen vaikuttavat tekijät. Hoivakodin aamiainen on liukuva ( ). Asukkaalla on mahdollisuus välipalaan ennen lounasta. Lounas tarjoillaan alkaen. Päiväkahvit tarjotaan klo kaikki asukkaat huomioiden. Päivällinen n alkaen, iltapala alkaen klo. 19. Yöpalaa voi tarjoilla läpi yön. Asukkaiden ravitsemuksellista tilaa seurataa painon seurannalla 1 x / kk, sekä tarvittaessa MNAtestillä. Valtion ravitsemusneuvottelukunta: avi21u1 8/13

9 Yksikön ruokahuollon vastuuhenkilön yhteystiedot Kokki Heli Laurinen, p Kuvaus päivittäinen toiminnan järjestämisestä (lasten koulunkäynnin tukeminen, erityisopetuksen turvaaminen lapsen kouluasioista vastaavan henkilön nimeäminen (lastensuojelulaki) asiakkaiden ulkoilun, liikuntamahdollisuuksien, toimintakykyä tukevan toiminnan, harrastus- ja viriketoiminnan järjestäminen ym.) Tiimien virikevastaavat suunnittelevat yhdessä koko talon toimintaa ja tekevät viriketoiminnan suunnitelman. Henkilökunta järjestää arkeen sopivia spontaaneja luku- ja lauluhetkiä, pelien pelaamista, palapelien tekemistä, käsitöitä sekä muistelutuokioita. Kuninkaanhoviin on hankittu ikääntyneille sopivaa virikemateriaalia tukemaan erilaisten hetkien järjestämistä. Yhteistyötä tehdään lähialueen koulun kanssa. Itä-Hakkilan koulun luokan kanssa on menossa kirjeenvaihto. Päiväkodin kanssa on käynnissä säännöllinen yhteistyö kerran kuukaudessa molemmin puolisina vierailuina toteutteutettuna. Kudonta- ja Äijä kerho tarjoavat asukkaille mielekästä tekemistä yhdessä muiden asukkaiden kanssa. Joka kuukauden viimeinen keskiviikko pidetään tanssit. Seurakunta järjestää kerran kuussa hartaushetken. Seurakunnan vapaaehtoisten toimesta. Itä-Hakkilan Martat vierailevat säännöllisesti hoitokodissa ilahduttamassa asukkaita mm. järjestämällä vuodenaikaan sopivaa askartelua, leipomista jne. Ulkoilua pyritään toetuttamaan mahdollisuuksien mukaan aina sään salliessa.. Etenkin kesäaikaan aidattu piha-alue kävelypolkuineen mahdollistaa päivittäisen ulkoilun. Niin henkilökunnan kuin omaisten koirat ilahduttavat toisinaan asukkaita vierailuillaan. Syksystä 2015 asti olemme saaneet kaverikoirat säännöllisesti vierailuille hoitokotiin. THL:n liikuntasuositukset eri-ikäisille: Kuvaus hygieniakäytännöistä ja infektiotartuntojen ehkäisemisestä sekä epidemiatilanteissa toimiminen Hoivakodissa on nimetty hygieniavastaava on tehnyt hygieniakansiot tiimeille. Hygieniakansiosta löytyvät; käsihygieniaohjeet, eritetahradesinfektio, lääkehoidon aseptiikka, pistotapaturmien toimintaohjeet, omavalvontasuunnitelma, pyykkihuolto-ohjeistus. Henkilökuntaa ohjeistetaan noudattamaan hyvää ja asianmukaista käsihygieniaa. Henkilökunta huolehtii asukkaiden käsihygieniasta. Omavalvontasuunnitelma on terveystarkastajan hyväksymä, hyvällä ruokahygienialla ekäistään epidemioiden syntyminen. Suunnitelma asiakastyön ja päivittäisen toiminnan kehittämisestä Vuosikello toiminnalla kehitetään hoivakodin toimintaa. Kehitystyötä ohjaa konsernitasolta tulevat ohjeistukset kehittämiskohteista ja tarpeista. 11. TERVEYDENHUOLLON JA SAIRAANHOIDON JÄRJESTÄMINEN Kuvaus terveydenhuollon järjestämisestä yksikön/palvelun asiakkaille ja yksikön omat vastuutehtävät asiakkaiden terveydenhuollossa ja sairaanhoidossa (terveyden edistäminen, terveystarkastukset, seulontatutkimukset, terveydentilan seurantaan liittyvät tutkimukset, tarkastukset, kontrollit, jne.) Lääkäripalveluista vastaa HoivaNet, yleislääkäri Katri Metso Laboratoriopalvelut saadaan Hakunilan Terveysasemalta. Näytteet toimitetaan laboratorioon ja sieltä saadaan myös tarvittassa ohjausta näytteenottoon. Suun terveydenhuollon palveluista sovitaan Vantaan hammashuollon kanssa. Röntgenpalvelut saadaan Tikkurilan terveysaseman Röntgen, neuvonta p Erikoissairaanhoidon palvelut Peijaksen sairaalasta. Sairaalatasoinen hoito saadaan tarvittaessa hoivakotiin Kotisairaalan toimesta. Kyseeseen tulevat avi21u1 9/13

10 lähinnä infektiot, jotka vaativat suonensisäist lääkitystä, nesteytykset, verensiirrot ja saattohoidon tuki. Hoivakodin omat vastuutehtävät Terveyden edistämisestä vastaa koko moniammatillinen henkilökunta (hoitajat, sairaanhoitaja, fysioterapeutti, hoiva-avustaja, kokki ja laitoshuoltaja) yhteistyössä erialojen asiantuntijoiden kanssa (jalkahoitaja, suuhygienisti, parturi-kampaaja ja fysioterapeutit/veteraanikuntoutus). Kausi-influenssarokotteet antaa sairaanhoitaja. Fyysistä ja psyykkistä terveydentilaa seuraa koko henkilökunta päivittäin. Seurantaan kuuluvat: -päivittäinen kirjaaminen Hilkka asiakastietorekisteriin ja tarvittaessa suullinen raportointi. -Verenpaine, paino yms. kontrollit säännöllisesti ja tarvittaessa sekä lääkärin määräyksestä -MMSE ja RAI -arviointi säännöllisesti sekä fysioterapeutin tekemät toimintakyvyn testaukset. - Ravitsemustilan seuranta -Verikokeiden otto hoivakodissa liittyen määräaikais- ja tulotarkastuksiin, lääkityksiin ja sairaanhoitoon. -Muiden näytteiden otto hoivakodissa (virtsa, yskös ym.) -Terveystarkastukset (tulotarkastus ja määräaikaistarkastus) vuosittain yhteistyössä lääkärin, omahoitajan, sairaanhoitajan ja omaisen/läheisen kanssa. -Lääkitysvaikutuksen seuranta, arviointi ja kontrolli. Lääkäri-sairaanhoitaja-muu henkilökuntasairaanhoitaja-lääkäri. Talon oma fysioterapetti vastaa asukkaiden jokapäiväisen liikkumis- ja toimintakyvyn edistämisestä sekä hoitohenkilökunnan työergonomian toteutumisesta. Ryhmä -ja yksilöfysioterapian tavoitteena on asukkaiden turvallinen, omaehtoinen liikkuminen. Kuvaus menettelystä, miten toimintayksikön lääkäripalvelut järjestetään ja mikä taho vastaa asiakkaiden sairauden hoidosta kiireettömissä tilanteissa Vastuulääkäri tekee perusteellisen määräaikaistarkastuksen asukkaille kaksi kertaa vuodessa. Edellisen lisäksi lääkärinkierto tapahtuu kahden kuukauden välein. Viikottain suoritetaan puhelinkierto. Vastuulääkäri on tavoitettavissa arkisin virka-aikaan puhelimitse. Liikkuvan lääkärin puhelinkonsultaatiomahdollisuus on kaikkina viikon päivinä klo Mikäli lääkäri puhelun aikana kokee tarpeelliseksi, hän tulee paikan päälle kotikäynnille. Palvelun tuottaa HoivaNet. Kuvaus menettelystä kiireellisen sairaanhoidon tarpeessa olevan asiakkaan hoitamiseksi Kiireellistä sairaanhoitoa vaativa asukas hoidetaan virka-aikana omassa terveyskeskuksessa ja päivystysaikana Peijaksen sairaalan yhteispäivystyksessä. Kuvaus erikoissairaanhoidon käytöstä ja saatavuudesta (terapiapalvelut, lastenpsykiatrian käyttömahdollisuudet, psykiatrinen hoito, jne.) Asukkaiden erikoissairaanhoidon palvelut tuottaa Peijaksen sairaalla. avi21u1 10/13

11 Kuvaus lääkehoitosuunnitelman ylläpidosta, päivittämisestä ja toimeenpanosta sekä toteuttamisen seurannasta (Lääkehoitosuunnitelma tulee laatia sosiaali- ja terveysministeriön Turvallinen lääkehoito -oppaan (2005:32) mukaisesti.) STM:n opas löytyy osoitteesta: Lääkehoitosuunnitelmaa päivittää ja ylläpitää vastaava sairaanhoitaja. Hän seuraa lääkehoidon näyttöjen suorittamista. Lääkehoidosta vastaavan henkilön yhteystiedot Sairaanhoitaja Saara Piispanen, p Potilasasiamiehen yhteystiedot Miikkael Liukkonen, p Lehdokkitie 2 B, Vantaa Terveydenhuoltoa ja sairaanhoitoa koskeva kehittämissuunnitelma Asukkaiden hyvinvointia sekä toimintakyvyn säilymistä ylläpidetään kuntouttavalla työtavalla. Ikäihmisten perussairauksia ja toimintaa terveydentilan akuuteissa muutoksissa käsitellään osastotunneilla loppu kevään aikana. 12. ASIAKASTIETOJEN KÄSITTELY (Menettelystä tulee olla kirjalliset ohjeet) Kuvaus asiakastietojen kirjaamisesta, käsittelystä ja salassapitosäännösten noudattamisesta Rekisteriseloste, henkilötietolaki(523/99) 10 Hoivakodissa kirjaaminen tapahtuu sähköiseen asiakastietorekisteriin Hilkkaan. Jokaisella hoitajalla on henkilökohtaiset tunnukset asiakastietorekisteriin. Sama koskee myös RAIasiakastietojärjestelmää. Henkilökunta huolehtii siitä, että asiakkaan hoidon kannalta tärkeät ja asianmukaiset kirjaamiset tehdään päivittäin. Henkilökunnalla on vaitiolo- ja salassapitovelvollisuus, myös työsuhteen päättyessä. Henkilötietolaki ja asiakastietojen käsittely yksityisessä sosiaalihuollossa: Tietosuojavastaavan yhteystiedot Palveluvastaava Kirsi Kumpumäki Menettelyohje asiakkaan informoinnista henkilötietojen käsittelyssä: ohjeet Tietosuojaseloste: Mallilomake ja ohjeet sivulla: ja Asiakkaan suostumus salassa pidettävien tietojen käytölle/luovuttamiselle: TSV:n opas Kuvaus henkilöstön perehdyttämisestä ja osaamisen varmistamisesta liittyen tietosuoja-asioihin ja asiakirja hallintoon (lisätietoa sosiaalihuollon asiakasasiakirjoista: 9cc407f10e6d/Sosiaalihuollon+asiakasasiakirjat.pdf) Perehdytyssuunnitelma on tehty. Työntekijä perehdytetään työhöntulohetkellä tietosuoja-asioihin. Asiakasrekisteriä ylläpitävän palvelun tuottajan tulee laatia henkilötietolain 10 :n mukainen rekisteriseloste, vaikka toimisi toisen yrityksen tiloissa. Rekisteriseloste (ellei liitteenä): tietosuojavaltuutetun ohje ja lomake: ja Muita tietosuojaan liittyviä oppaita sivulla : Käyttäjälokin tietojen käsittely henkilötietolain mukaan, Laadi tietosuojaseloste, Ota oppaaksi henkilötietolaki, Henkilörekisteriin tallennetun tiedon korjaaminen, Henkilörekisteriin tallennettujen tietojen tarkastaminen, Henkilötietolain seuraamusjärjestelmä avi21u1 11/13

12 Kuvaus asiakirjojen arkistoinnin toteuttamisesta (yksityisten sosiaalipalveluyksikköjen on tärkeää sopia yksiköstä pois lähteneiden asiakkaiden asiakirjojen arkistoinnista etukäteen asiakkaiden kotikunnan kanssa) Kaikkia asiakastietoja koskevat asiakirjat säilytetään asianmukaisesti lukitussa asiakirjakaapissa salassapidon säädökset huomioiden. Asiakirjatietoa käsitellään ja säilytetään sekä hävitetään henkilötietolain(523/2007) ja lain sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen käsittelystä(159/2007) sekä lain sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista(812/2000) sädösten mukaan. Kuvaus, miten tiedonkulku järjestetään muiden asiakkaan palvelukokonaisuuteen kuuluvien toimijoiden kanssa Asiakastietoja annetaan ulkopuolisille vain asukkaan/laillisen edustajansa suostumuksella tai jonkin lainäädännön niin oikeuttaessa. Asukkaan siirtyessä toiseen hoitopaikkaan, annetaan toimijoiden kesken asianmukainen suullinen ja kirjallinen raportti. Asiakastietojen käsittelyn kehittämissuunnitelma Rakenteellisen kirjaamisen mukaista ohjeistus on laadittu ja sitä täsmennetään yksikössä. 13. ALIHANKINTANA TUOTETTUJEN PALVELUJEN OMAVALVONTA Kuvaus menettelystä, kuinka yksikkö valvoo alihankkijoilta ostettujen palvelujen laatua Ostopalvelujen laatua tarkkaillaan säännöllisesti, sopimuksia päivitetään tilanteiden mukaan. Luettelo alihankkijoita Palkkahallinto Accountor Helsinki, Kiinteistöpalvelu Räsänen Oy, Mediq (hoivatarvikkeet), Stiegelmeyer (hoitosängyt), Hakunilan apteekki (lääketilaukset- ja toimitukset). Kehittämissuunnitelma Toimintaa kehitetään puuttumalla epäkohtiin, sekä tekemällä tarvittavat korjaukset. 14. OMAVALVONNAN TOTEUTTAMISEN SEURANTA JA ARVIOINTI Kuvaus yksikön omavalvonnan toteutumisen seurannasta Säännöllien päivittäisen kirjaamisen avulla seurataan omavalvonnan toteutumista käytännössä. Asukkailta ja omaisilta sekä henkilökunnalta saadut palautteet käsitellään säännöllisesti. Palautteiden pohjalta tehdään korjaavia toimenpiteitä ja selvennetään sekä tarkennetaan ohjeistusta. avi21u1 12/13

13 Kuvaus omavalvontasuunnitelman päivittämisprosessista Omavalvontasuunnitelma tarkistetaan vuosittain sekä tarvittaessa. Toiminnassa tapahtuneet muutokset päivitetään omavalvontasuunnitelmaan. Omavalvontasuunnitelma päivitetään tarvittaessa. Toimintaohjeisiin tulleet muutokset kirjataan viiveettä omavalvontasuunnitelmaan ja vahvistetaan vuosittain, vaikka muutoksia ei vuoden aikana olisi tehtykään. Paikka ja päiväys Allekirjoitus (Omavalvontasuunnitelman hyväksyy ja vahvistaa toimintayksikön vastaava johtaja) Vantaa Nimenselvennys Kirsi Kumpumäki avi21u1 13/13