Sote Valmistelija: vanhuspalvelujohtaja, puh ; pal ve lu päällik kö (Jämsän Terveys Oy), puh

Transkriptio

1 Sosiaali- ja terveyslautakunta Omaishoidon tuki/vanhusten palvelut alkaen 1249/05.12/2013 Sote Valmistelija: vanhuspalvelujohtaja, puh ; pal ve lu päällik kö (Jämsän Terveys Oy), puh Yleistä Omaishoidon tuen myöntäminen perustuu lakiin omaishoidon tuesta ( /937) sekä lain muutoksiin (950/2006). Omaishoitolain 2 :n mukaan omaishoidolla tarkoitetaan vanhuksen, vammaisen tai sai raan henkilön hoidon ja huolenpidon järjestämistä kotioloissa omai sen tai muun hoidettavalle läheisen henkilön avulla. Omais hoidon tuki on kokonaisuus, johon kuuluvat hoidettavalle annettavat tarvit ta vat palvelut, omaishoitajalle maksettava hoitopalkkio, vapaa ja omais hoi toa tukevat palvelut, jotka määritellään hoito- ja pal ve lusuun ni tel mas sa. Omaishoitolain 3 :n mukaan kunta voi myöntää omaishoidon tukea, jos: 1. henkilö alentuneen toimintakyvyn, sairauden, vamman tai muun vastaavan syyn vuoksi tarvitsee kotioloissa hoitoa tai muu ta huolenpitoa; 2. hoidettavan omainen tai muu hoidettavalle läheinen henkilö on valmis vastaamaan hoidosta ja huolenpidosta tarpeellisten pal ve lui den avulla; 3. hoitajan terveys ja toimintakyky vastaavat omaishoidon asetta mia vaatimuksia; 4. omaishoito yhdessä muiden tarvittavien sosiaali- ja ter vey denhuol lon palveluiden kanssa on hoidettavan hyvinvoinnin, tervey den ja turvallisuuden kannalta riittävää; 5. hoidettavan koti on terveydellisiltä ja muilta olosuhteiltaan siellä annettavalle hoidolle sopiva; ja 6. tuen myöntämisen arvioidaan olevan hoidettavan edun mukais ta. Omaishoitaja ei ole työsopimuslain (55/2001) tarkoittamassa työ suhtees sa sopimuksen tehneeseen kuntaan, hoidettavaan tai hoi det tavan huoltajaan, vaan hoitajan ja kunnan välille laadittava omaishoito so pi mus on toimeksiantosopimus omaishoidon järjestämisestä. Omais hoi ta jan eläketurvasta säädetään kunnallisessa eläkelaissa (549/2003). Omaishoidon tuesta hoitajan kanssa sopimuksen tehneen kunnan on otettava hoitajalle tapaturmavakuutuslain (608/1948) 57 :n 1 momentin mukainen vakuutus.

2 Omaishoitajalla on lain (950/2006) mukaan oikeus vapaisiin; vä hintään kolme vuorokautta sellaista kalenterikuukautta kohti, jonka ai kana hän on yhtäjaksoisesti tai vähäisin keskeytyksin sidottu hoitoon ym pä ri vuo ro kau ti ses ti tai jatkuvasti päivittäin. Omaishoidon tuki on määrärahasidonnainen lakisääteinen so si aa lipal ve lu, jonka tarkemmista myöntämisen edellytyksistä ja palk kio luokis ta kunnat voivat päättää lain sallimissa rajoissa. Sosiaali- ja terveys lau ta kun ta vahvistaa omaishoidon tuen myöntämisen perusteet lain puitteissa sekä päättää hoitopalkkioiden määrästä ja kri tee reis tä. Vanhusten omaishoidon tuen myöntämisen perusteet ja palkkioiden mää rät on päivitetty vuodelle 2016 Jämsän ja Kuhmoisten sosiaalija terveydenhuollon yhteistoiminta-alueella seuraavasti: Vanhusten omaishoidon tuen piiriin kuuluvat pääsääntöisesti yli 65-vuo ti aat henkilöt ja alle 65-vuotiaat muistisairaat henkilöt. Omaishoi don tuki on haettavana koko vuoden, ja hakemus on voimassa ka len te ri vuo den loppuun, minkä jälkeen tulee tehdä uusi hakemus. Omais hoi don ohjaaja tekee omaishoidon kokonaistilanteen sel vit tämi sek si jokaisen omaishoidon tukea hakeneen asiakkaan luo kotikäynnin. Vanhuspalvelujen tulosalueella vanhuspalvelujohtaja tekee omaishoidon tuen viranhaltijapäätökset omaishoidon ohjaajan esi tyk sen ja SAP (selvitä-arvioi-palveluohjaa) ryhmän päätöksen jäl keen. Omaishoitosopimukset laaditaan pääsääntöisesti tois tai seksi voimassa oleviksi, ellei ole erityistä syytä määräaikaiseen so pimuk sen tekemiseen. Määräaikaisen sopimuksen tekemisen läh tökoh ta na on aina hoidettavan etu. Omaishoidon tuen myöntämisen ja maksettavien omaishoidon tu kipalk kioi den perusteena on hoidettavan hoidon sitovuus ja vaativuus, min kä arvioinnissa voidaan käyttää kotihoidon hoito- ja palvelu suunnitelmaa sekä selvityksiä toimintakyvystä (IADL-mittari, GDS-15 -mit ta ri, EMS-mittari ja Barthel-indeksi), terveydentilasta (lää kä rin lausun to C tai B), muistista (MMSE-testi) ja sosiaalisesta tilanteesta. Lisäk si arviointiperusteena voidaan käyttää Kelan eläkettä saavan hoito tu kea perustuen hoidettavan toimintakyvyn heikentymisestä joh tuvaan avun ja valvonnan tarpeeseen, ei kus tan nus pe rus tee seen. Omaishoitolain 5. :ssä on säädetty hoitopalkkion vä him mäis mää ristä ja lain 6. :ssä hoitopalkkion tarkistamisesta kalenterivuosittain työn te ki jäin eläkelain (395/2006) 96 :n mukaisella palk ka ker toi mella. Vuodelle 2016 vahvistettu palkkakerroin on 1,373. Hoitopalkkioita ko ro te taan vuoden 2015 tasosta 0,73 %. Omaishoidon tuen hoi topalk kion vähimmäismäärä vuonna 2016 on 387,49 euroa kuu kaudes sa. Hoidollisesti raskaan siirtymävaiheen aikana maksettava hoito palk kio on vuonna 2016 vähintään 774,98 euroa kuukaudessa.

3 Tukiluokat Omaishoidon tuen tukiluokat ovat alkaen seuraavat: tukiluokka 1 tukiluokka 2 tukiluokka 3 naapuriapu /kk 652 /kk 388 /kk 315 /kk Omaishoidon tuen tukiluokkaa 1 maksetaan lain (937/2005) 5 :n mu kaan hoidollisesti ras kaan siirtymävaiheen, esim. omaisen äkil lisen sairauden tai saattohoidon aikana, kun hoitaja on lyhytaikaisesti es ty nyt tekemästä omaa tai toisen työtä eikä hoitajalla ole tältä ajalta 1) vähäistä suurempia tu lo ja, 2) oikeutta sairausvakuutuslain (1224/2004) 10 luvun mukaiseen erityishoitorahaan ei kä 3) oikeutta vuo rot te lu va paa lain (1305/2002) 13 :n mukaiseen vuo rot te lu korvauk seen. Omaishoito on sel keä vaihtoehto laitoshoidolle. Omais hoidon tukipäätös voidaan tehdä enintään kuudeksi (6) kuu kau dek si. Tukiluokka oikeuttaa omaishoidon vapaisiin. Omaishoidon tuen tukiluokkaa 2 maksetaan, kun hoidettava tar vitsee jatkuvaa apua, val von taa ja ohjausta päivittäisissä toiminnoissa. Hoi to työ on kokopäiväistä ja ympärivuorokautista. Omais hoi to on laitos hoi don ja tehostetun palveluasumisen vaihtoehto. Muistisairaus on vai kea tai keskivaikea. Yleensä omaishoidettavalla on kelan eläket tä saavan korotettu hoitotuki pe rus tuen hoidettavan toimintakyvyn hei ken ty mi seen ja siitä johtuvaan avun tai valvonnan tar pee seen. Tu ki luok ka oikeuttaa omaishoidon vapaisiin. Omaishoidon tuen tukiluokkaa 3 maksetaan, kun hoidettava tar vitsee apua, valvontaa ja oh jaus ta päivittäisissä toiminnoissa. Hoitotyö on päivittäistä ja sitovaa. Omaishoidon tuen tukiluokka 4, ns. naapuriapu, voidaan myöntää sil loin, kun naapuriavulla väl te tään esim. syrjässä asuvien asiak kaiden tai muuten vaikeasti toteutettavien ko ti hoi to käyn tien tarve. Hoitopalkkion määrää voidaan alentaa, jos hoidettavalle järjestetään pal ve lu ja siten, että hoi ta jan antaman hoidon sitovuus ja vaativuus vä he ne vät. Jämsässä on pääsääntöisesti käytössä tukiluokka 2 sekä naa pu riapu, tukiluokka 4, mää rä ta pauk sis sa. Jämsässä tukiluokkaa 3 käy tetään vanhuspalveluissa vain erityistilanteissa, esim. hoi det ta van olles sa vuorohoidossa. Kuhmoisissa käytetään omaishoidon tu ki luokkaa 3 sil loin, kun hoidettava tarvitsee apua, valvontaa ja ohjausta päi vit täi sis sä toiminnoissaan, ja muu toin omaishoidon tuen saa mi sen ehdot täyttyvät, mutta tukiluokan 2 edellytykset eivät täy ty.

4 Omaishoidon tukea myönnetään sotainvalideille (haitta-aste vä hintään 20 %), jotka tar vit se vat omaisen päivittäistä hoitoa ja huolen pitoa kotona selviytymiseen. Valtiokonttori korvaa kun nal le so tain va lideil le maksettavan omaishoidon tukipalkkion täysimääräisenä. Vapaat Omaishoitajien vapaiden ( /950) järjestämisestä sovitaan hoi to- ja pal ve lu suun ni tel mas sa. Tukiluokkaan 1 ja 2 kuuluvilla omais hoi ta jil la on oikeus lakisääteisiin omaishoidon va pai siin, koska hei dän hoitotyönsä on luonteeltaan erittäin sitovaa ja ym pä ri vuo rokau tis ta. Tu ki luok kiin 3 ja 4, ns. naapuriapu, kuuluville omaishoitajille ei ole omaishoidon vapaita myön net ty. Kalenterivuoden aikana ker tyneet omaishoidon vapaat on pääsääntöisesti pidettävä kun kin ka lente ri vuo den loppuun mennessä. Vuoden 2016 aikana kertyneitä omais hoi don va pai ta voi käyttää vielä vuoden 2017 maaliskuun loppuun mennessä. Kunnan on huolehdittava hoidettavan hoidon järjestämisestä omaishoi ta jan vapaiden aikana (La ki 937/2005 4). Vanhusten pal ve luissa omaishoidon vapaat järjestetään ensisijaisesti Jäm sän kaupungin ja Kuhmoisten kunnan omissa laitos- ja avohoidon toi min ta yk si köissä. Kun Jämsän ja Kuh mois ten omat laitos- ja avohoidon toi min ta yksi köt eivät hoidettavan hoidon tarpeesta tai muus ta syystä voi tarjota omais hoi ta jan vapaan turvaavia palveluja, käytetään ostopalveluja ja eri tyis jär jes te ly jä, kuten sijaishoitoa. Hoidettava maksaa omais hoi tajan vapaiden aikaisista omais hoi toa korvaavista sosiaali- ja ter veyspal ve luis ta enintään lain mukaisen maksun, joka on tällä hetkellä 11,50 euroa vuorokaudessa (Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakas mak suis ta 734/ b). Sijaishoito omaishoitajan vapaan ja muun poissaolon aikana 4 a ( /318) Omaishoitajan vapaan tai muun tilapäisen poissaolon aikainen si jaishoi to on voitu al kaen järjestää omaishoitolain (937/2005) 4 a : n perusteella toimeksiantosopimuksella. Kunta voi järjestää omaishoitajan vapaan tai muun tilapäisen pois saolon ajaksi tarvittavan si jais hoi don tekemällä omaishoitolain 3 :n 3 koh das sa säädetyt edellytykset täyttävän hen ki lön kanssa toi mek sian to so pi muk sen, jolla tämä sitoutuu huolehtimaan sijaishoidosta. Sijais hoi to voidaan järjestää edellä tarkoitetulla tavalla, jos omais hoi taja suostuu siihen. Lisäksi edel ly tyk se nä on, että järjestely to teu te taan ottamalla huomioon hoidettavan henkilön mie li pi de ja että jär jes te ly arvioidaan hoidettavan edun mukaiseksi. Omaishoitajan si jai sen avulla to teu tet ta va hoito järjestetään hoidettavan kotona, mutta sijais hoi ta jan ei tarvitse olla hoi det ta van omainen tai muu läheinen hen ki lö. Sijaishoitajan soveltuvuutta on aina arvioitava hoi det ta van

5 hen ki lön kannalta kokonaisvaltaisesti ottaen huomioon hoidon asetta mat vaa ti muk set. Sijaishoitajan tulee olla täysi-ikäinen henkilö. Sijaishoitajan kanssa tehtävässä toimeksiantosopimuksessa so vitaan: 1. sijaishoitajalle maksettavan hoitopalkkion määrästä ja mak su tavas ta; 2. tarvittaessa sijaishoitajalle aiheutuvien kustannusten kor vaa mises ta; 3. toimeksiantosopimuksen voimassaolosta; sekä 4. tarvittaessa muista sijaishoitoa koskevista seikoista. Sijaishoitajan työoikeudellisesta asemasta sekä eläke- ja ta pa tur mava kuu tus tur vas ta on voi mas sa, mitä niistä omaishoitajan osalta 10 :ssä säädetään. Sijaishoitona järjestetystä va paas ta peritään myös asia kas mak su lain mukaisesti 11,50 euroa/vrk. Kunta päättää sijaishoidon hoitopalkkioiden suuruuden. Si jais hoi tajal le maksetaan hoi to palk kio ta vuonna 2016 taulukon 1 mukaisesti. Taulukko 1. Sijaishoidon hoitopalkkio 2016 PALKKIOLUOKKA 1. Asiakas on ohjausta ja tukea tarvitseva, suhteellisen oma toi mi nen. Asiakkaalla ei ole vaativia perussairauksia tai rajoitteita tai psyy ken / käytösongelmia. Li sä sai rauksia voi olla, mutta ne ovat hal lin nas sa eivätkä vaadi seuran taa. 2. Asiakas tarvitsee lähes kaikessa päivittäisessä toi minnas sa pal jon ohjausta ja apua sekä valvontaa. Asiakkaal la on lieviä käyt täy ty mis- tai psyyken ongelmia tai hoi toa ja seurantaa tarvitsevia li sä sai rauk sia. 3. Asiakas tarvitsee kaikessa päivittäisessä toiminnassa pal jon apua ja jatkuvaa valvontaa. Asiakkaalla on vai keita lisäsairauksia, ra joit tei ta ja/tai psyykenongelmia tai haas teel lis ta käyttäytymistä. Hoito vaatii eri tyis osaa mis ta tai intensiivistä, päivittäistä kuntouttavaa työtä. Asiakas on vaikeasti muistisairas tai vaikeasti liikunta- ja mo nivam mai nen. KORVAUS 61 /vrk 86 /vrk 111 /vrk Osapäiväisestä (alle 10 tuntia) sijaishoidosta maksettava palkkio on 50 % taulukon 1 mu kai ses ta palkkiosta. Sijaishoitajalle ei makseta palk kion lisäksi muita korvauksia. Si jais hoi to palk kiot maksetaan omais hoi don tu keen tarkoitetusta määrärahasta vuonna Hoidon keskeytys

6 Jos omaishoito keskeytyy äkillisesti hoidettavan terveydentilasta johtu vas ta syystä, hoi to palk kion maksaminen keskeytyy kuukauden kulut tua. Jos omaishoito keskeytyy hoitajasta tai hoi det ta vas ta joh tuvas ta muusta kuin terveydellisestä syystä, keskeytyy hoitopalkkion mak sa mi nen seitsemän (7) vuorokauden jälkeen. Omaishoitaja on vel vol li nen ilmoittamaan vä lit tö mäs ti omaishoidon ohjaajalle hoi dossa tapahtuvista tilapäisistä ja pysyvistä muutoksista. Hoidon irtisanominen Kunta voi irtisanoa omaishoitosopimuksen päättymään aikaisintaan ir ti sa no mis ta seuraavan kah den ja omaishoitaja irtisanomista seuraa van yhden kuukauden kuluttua. Jos sopimuksen jat ka mi nen vaaran taa hoidettavan tai omaishoitajan terveyden tai turvallisuuden, sopi ja puo let voi vat purkaa sopimuksen välittömästi. Ir ti sa no mis ajas ta riippumatta sopimus päättyy sen kuu kau den lopussa, jonka ai ka na hoito hoidettavan terveydentilasta muutoksista johtuen käy tar peet tomak si. Ehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää hyväksyä esittelytekstissä kuva tut vanhusten omaishoidon tuen myöntämisperusteet, palk kio luokat ja toimintaohjeet noudatettavaksi yhteistoiminta-alueella alkaen. Päätös Ehdotus hyväksyttiin. Lisäksi lautakunta päätti, että Jämsässä ja Kuh moi sis sa käytetään omaishoidon tukiluokkaa 3 silloin, kun hoidet ta va tarvitsee apua, valvontaa ja ohjausta päivittäisissä toi minnois saan, ja muutoin omaishoidon tuen saamisen ehdot täyttyvät, mut ta tukiluokan 2 edellytykset eivät täyty.