Sote Valmistelija: sosiaali- ja terveysjohtaja, puh ja omaishoi don ohjaaja, puh

Transkriptio

1 Sosiaali- ja terveyslautakunta Lisäselvitys omaishoidon tuesta kaupunginvaltuustolle Sote Valmistelija: sosiaali- ja terveysjohtaja, puh ja omaishoi don ohjaaja, puh Omaishoidon tuen myöntämisen perusteet: Omaishoidon tuen myöntäminen perustuu lakiin omaishoidon tuesta (937/2005) sekä lain muutoksiin (950/2006). Lain mukaan omais hoidol la tarkoitetaan vanhuksen, vammaisen tai sairaan henkilön hoidon ja huolenpidon järjestämistä kotioloissa omaisen tai muun hoidet ta val le läheisen henkilön avulla. Omaishoidon tuki on ko ko naisuus, johon kuuluvat hoidettavalle annettavat tarvittavat palvelut, omais hoi ta jal le maksettava hoitopalkkio, vapaa ja omaishoitoa tu kevat palvelut, jotka määritellään hoito- ja palvelusuunnitelmassa. Omaishoitolain 3 :n mukaan kunta voi myöntää omaishoidon tukea, jos: 1 henkilö alentuneen toimintakyvyn, sairauden, vamman tai muun vas taa van syyn vuoksi tarvitsee kotioloissa hoitoa tai muuta huo len pi toa; 2 hoidettavan omainen tai muu hoidettavalle läheinen henkilö on val mis vastaamaan hoidosta ja huolenpidosta tarpeellisten palve lui den avulla; 3 hoitajan terveys ja toimintakyky vastaavat omaishoidon aset tamia vaatimuksia; 4 omaishoito yhdessä muiden tarvittavien sosiaali- ja ter vey denhuol lon palveluiden kanssa on hoidettavan hyvinvoinnin, ter veyden ja turvallisuuden kannalta riittävää; 5 hoidettavan koti on terveydellisiltä ja muilta olosuhteiltaan siellä an net ta val le hoidolle sopiva; ja 6 tuen myöntämisen arvioidaan olevan hoidettavan edun mu kaista. Omaishoitaja ei ole työsopimuslain (55/2001) tarkoittamassa työ suhtees sa sopimuksen tehneeseen kuntaan, hoidettavaan tai hoi det tavan huoltajaan, vaan hoitajan ja kunnan välille laadittava omais hoi toso pi mus on toimeksiantosopimus omaishoidon järjestämisestä. Omais hoi ta jan eläketurvasta säädetään kunnallisessa eläkelaissa (549/2003). Omaishoidon tuesta hoitajan kanssa sopimuksen tehneen kunnan on otettava hoitajalle tapaturmavakuutuslain (608/1948) 57 :n 1 momentin mukainen vakuutus. Omaishoitajalla on lain ( 950/2006) mukaan oikeus vapaisiin; vä hintään kolme vuorokautta sellaista kalenterikuukautta kohti, jonka ai ka-

2 na hän on yhtäjaksoisesti tai vähäisin keskeytyksin sidottu hoitoon ym pä ri vuo ro kau ti ses ti tai jatkuvasti päivittäin. Omaishoidon tuki on määrärahasidonnainen lakisääteinen so si aa lipal ve lu, jonka tarkemmista myöntämisen edellytyksistä ja palk kio luokis ta kunnat voivat päättää lain sallimissa rajoissa. Jämsän kaupungin vuoden 2015 talousarvioon vanhusten omais hoidon tukeen on esitetty euroa ja Kuhmoisissa euroa, mitkä summat ovat samat kuin vuonna Omaishoi don tukihakemuksia on tullut vuonna 2014 Jämsään 47 ja Kuhmoi siin 4. Vanhusten omaishoidon tuen myöntämisen perusteet ja palkkioiden mää rät on päivitetty vuodelle 2015 Jämsän ja Kuhmoisten sosiaalija terveydenhuollon yhteistoiminta-alueella seuraavasti: Vanhusten omaishoidon tuen piiriin kuuluvat pääsääntöisesti yli 65-vuo ti aat henkilöt ja alle 65-vuotiaat muistisairaat henkilöt. Omaishoi don tuki on haettavana koko vuoden, ja hakemus on voi mas sa kalenterivuoden loppuun, minkä jälkeen tulee tehdä uusi ha ke mus. Omaishoidon ohjaaja tekee omaishoidon kokonaistilanteen sel vit tämi sek si jokaisen omaishoidon tukea hakeneen asiakkaan luo ko tikäyn nin. Vanhusten palveluiden tulosalueella omaishoidon oh jaa ja tekee omaishoidon tuen viranhaltijapäätökset SAP(sel vi tä-ar vi oi-palve luoh jaa) ryhmän lausunnon jälkeen. Omaishoidon tuen myöntämisen ja maksettavien omaishoidon tu kipalk kioi den perusteena on hoidettavan hoidon sitovuus ja vaa ti vuus, minkä arvioinnissa voidaan käyttää kotihoidon hoito- ja pal ve lu suunni tel maa sekä selvityksiä toimintakyvystä (RAI-HC,MAPLe ja RAI-LTC), terveydentilasta (lääkärinlausunto C tai B), muistista (MMSE-tes ti) ja sosiaalisesta tilanteesta. Lisäksi arviointiperusteena voi daan käyttää Kelan eläkettä saavan hoitotukea perustuen hoi detta van toimintakyvyn heikentymisestä johtuvaan avun ja valvonnan tar pee seen, ei kustannusperusteeseen. Omaishoitolain 5. :ssä on säädetty hoitopalkkion vä him mäis määris tä ja lain 6. :ssä hoitopalkkion tarkistamisesta kalenterivuosittain työn te ki jäin eläkelain (395/2006) 96 :n mukaisella kertoimella. Hoito palk kion vähimmäismäärä vuonna 2015 on 384,67 euroa kuu kaudes sa. Hoitopalkkioita korotetaan vuoden 2014 tasosta 0,96 %. Hoidol li ses ti raskaan siirtymävaiheen aikana maksettava hoi to palk kio on vuonna 2015 vähintään 769,33 euroa kuukaudessa. Omaishoidon tuen tukiluokat ovat alkaen seuraavat: tukiluokka ,00 /kk

3 tukiluokka 2 tukiluokka 3 naapuriapu 647,00 /kk 385,00 /kk 313,00 /kk Omaishoidon tuen tukiluokkaa 1 maksetaan lain (937/2005) 5 :n mu kaan hoidollisesti raskaan siirtymävaiheen, esim. omaisen äkil lisen sairauden tai saattohoidon aikana, kun hoitaja on lyhytaikaisesti es ty nyt tekemästä omaa tai toisen työtä eikä hoitajalla ole tältä ajalta 1) vähäistä suurempia tuloja, 2) oikeutta sairausvakuutuslain (1224/2004) 10 luvun mukaiseen erityishoitorahaan eikä 3) oikeutta vuo rot te lu va paa lain (1305/2002) 13 :n mukaiseen vuo rot te lu korvauk seen. Omaishoito on selkeä vaihtoehto laitoshoidolle. Omais hoidon tukipäätös voidaan tehdä enintään kuudeksi (6) kuu kau dek si. Tukiluokka oikeuttaa omaishoidon vapaisiin. Omaishoidon tuen tukiluokkaa 2 maksetaan, kun hoidettava tar vit see jatkuvaa apua, valvontaa ja ohjausta päivittäisissä toiminnoissa. Hoito työ on kokopäiväistä ja ympärivuorokautista. Omaishoito on lai toshoi don ja tehostetun palveluasumisen vaihtoehto. RAI-HC:n MAP- Le-mit ta rin arvot ovat 4-5. Muistisairaus on vaikea tai kes ki vai kea. Yleensä kelan eläkettä saavan korotettu hoitotuki perustuen hoi detta van toimintakyvyn heikentymiseen ja siitä johtuvaan avun tai valvon nan tarpeeseen. Tukiluokka oikeuttaa omaishoidon vapaisiin. Omaishoidon tuen tukiluokkaa 3 maksetaan, kun hoidettava tar vit see apua, valvontaa ja ohjausta päivittäisissä toiminnoissa. Hoitotyö on päivittäistä ja sitovaa. Omaishoidon tuen tukiluokka 4, ns. naapuriapu, voidaan myöntää sil loin, kun naapuriavulla vältetään esim. syrjässä asuvien asiak kaiden tai muuten vaikeasti toteutettavien kotihoitokäyntien tarve. Hoitopalkkion määrää voidaan alentaa, jos hoidettavalle järjestetään pal ve lu ja siten, että hoitajan antaman hoidon sitovuus ja vaativuus vä he ne vät. Jämsässä on pääsääntöisesti käytössä tukiluokka 2 sekä naa pu riapu, tukiluokka 4, määrätapauksissa. Jämsässä tukiluokkaa 3 käy tetään vanhuspalveluissa vain erityistilanteissa, esim. hoidettavan olles sa vuorohoidossa. Kuhmoisissa käytetään omaishoidon tu ki luokkaa 3 silloin, kun hoidettava tarvitsee apua, valvontaa ja ohjausta päi vit täi sis sä toiminnoissaan, ja muutoin omaishoidon tuen saa mi sen ehdot täyttyvät, mutta tukiluokan 2 edellytykset eivät täyty. Omaishoidon tukea myönnetään sotainvalideille (haitta-aste vä hintään 20 %), jotka tarvitsevat omaisen päivittäistä hoitoa ja huo len pitoa kotona selviytymiseen. Valtiokonttori korvaa kunnalle so tain va lideil le maksettavan omaishoidon tukipalkkion täysimääräisenä.

4 Omaishoitajien vapaiden (950/2006) järjestämisestä sovitaan hoitoja palvelusuunnitelmassa. Tukiluokkaan 1 ja 2 kuuluvilla omais hoi tajil la on oikeus lakisääteisiin omaishoidon vapaisiin, koska heidän hoito työn sä on luonteeltaan erittäin sitovaa ja ympärivuorokautista. Tuki luok kiin 3 ja 4, ns. naapuriapu, kuuluville omaishoitajille ei ole omais hoi don vapaita myönnetty. Kalenterivuoden aikana kertyneet omais hoi don vapaat on pidettävä kunkin kalenterivuoden loppuun men nes sä. Niitä ei voi siirtää seuraavalle kalenterivuodelle. Kunnan on huolehdittava hoidettavan hoidon järjestämisestä omaishoi ta jan vapaiden aikana (Laki 937/2005 4). Vanhusten pal ve luissa omaishoidon vapaat järjestetään ensisijaisesti Jämsän kaupungin ja Kuhmoisten kunnan omissa laitos- ja avohoidon toi min ta yk si köissä. Kun Jämsän ja Kuhmoisten omat laitos- ja avohoidon toi min tayk si köt eivät hoidettavan hoidon tarpeesta tai muusta syystä voi tarjo ta omaishoitajan vapaan turvaavia palveluja, käytetään os to pal velu ja ja erityisjärjestelyjä. Hoidettava maksaa omaishoitajan vapaiden ai kai sis ta omaishoitoa korvaavista sosiaali- ja terveyspalveluista enin tään lain mukaisen maksun, joka on tällä hetkellä 11,30 euroa vuo ro kau des sa (Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asia kas mak suis ta 734/ b). Omaishoitajan vapaan tai muun poissaolon aikainen sijaishoito on voi tu alkaen järjestää omaishoitolain (937/2005) 4 a : n pe rus teel la toimeksiantosopimuksella, jonka kunta tekee si jais hoi tajan kanssa. Kunta päättää sijaishoidon hoitopalkkioiden suuruuden. Hoi to palk kioi den noin 0,96 prosentin korotus tehdään lukien myös omaishoidon tukena järjestettävän sijaishoidon palk kioihin. Jämsässä vanhusten omaishoidon tukeen ei ole varattu mää rära haa sijaishoitoon vuodelle Jos omaishoito keskeytyy äkillisesti hoidettavan terveydentilasta johtu vas ta syystä, hoitopalkkion maksaminen keskeytyy kuukauden kulut tua. Jos omaishoito keskeytyy hoitajasta tai hoidettavasta joh tuvas ta muusta kuin terveydellisestä syystä, keskeytyy hoitopalkkion mak sa mi nen seitsemän (7) vuorokauden jälkeen. Omaishoitaja on vel vol li nen ilmoittamaan välittömästi omaishoidon ohjaajalle hoi dossa tapahtuvista tilapäisistä ja pysyvistä muutoksista. Sosiaali- ja terveyslautakunta vahvistaa omaishoidon tuen myön tämi sen perusteet ja hoitopalkkioiden määrät. Omaishoidon tuen tilastotietoja (Jämsän kaupunki): Tiedot ajalta Hakemusten kokonaismäärä 54 kpl:

5 myönteiset päätökset 26 kpl, kielteiset päätökset 26 kpl, rauenneet 2 kpl. Vuoden aikana päättyneet omaishoitosopimukset 27 kpl. Jonossa ei ketään. Omaishoidon tuen saajat, tilanne : tukiluokka 1 0 tukiluokka 2 80 tukiluokka 3 6 tukiluokka 4 7 yhteensä 93 Tiedot ajalta Hakemusten kokonaismäärä 47 kpl: myönteiset päätökset 27 kpl, kielteiset päätökset 18 kpl, rauenneet 2 kpl. Vuoden aikana päättyneet omaishoitosopimukset 40 kpl. Jonossa ei ke tään. Omaishoidon tuen saajat, tilanne : tukiluokka 1 0 tukiluokka 2 67 tukiluokka 3 4 tukiluokka 4 3 yhteensä 74 Osa päätöksistä tehty seuraavan vuoden puolella. Ehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja: Sosiaali- ja terveyslautakunta antaa yllä olevan selvityksen omais hoidon tuesta kaupunginvaltuustolle. Päätös Ehdotus hyväksyttiin. Lisätään selvitykseen omaishoitajien vapaiden käyttö.