Sote Valmistelija: vanhuspalvelujohtaja, puh ; pal ve lujohtaja (Jämsän Terveys Oy), puh

Transkriptio

1 Sosiaali- ja terveyslautakunta Omaishoidon tuki / Vanhusten palvelut alkaen 444/05.12/2017 Sote Valmistelija: vanhuspalvelujohtaja, puh ; pal ve lujohtaja (Jämsän Terveys Oy), puh Yleistä Omaishoidon tuen myöntäminen perustuu lakiin omaishoidon tuesta ( /937) sekä lain muutoksiin (950/2006 ja 511/2016). Omais hoi to lain 2 :n mukaan omaishoidolla tarkoitetaan vanhuksen, vam mai sen tai sai raan henkilön hoidon ja huolenpidon järjestämistä ko ti olois sa omai sen tai muun hoidettavalle läheisen henkilön avulla. Omais hoi don tuki on kokonaisuus, johon kuuluvat hoidettavalle annet ta vat tar vit ta vat palvelut, omaishoitajalle maksettava hoitopalkkio, va paa ja omais hoi toa tukevat palvelut, jotka määritellään hoito- ja pal ve lu suun ni tel mas sa. Omaishoitolain 3 :n mukaan kunta voi myöntää omaishoidon tukea, jos: 1. henkilö alentuneen toimintakyvyn, sairauden, vamman tai muun vastaavan syyn vuoksi tarvitsee kotioloissa hoitoa tai muu ta huolenpitoa; 2. hoidettavan omainen tai muu hoidettavalle läheinen henkilö on valmis vastaamaan hoidosta ja huolenpidosta tarpeellisten pal ve lui den avulla; 3. hoitajan terveys ja toimintakyky vastaavat omaishoidon asetta mia vaatimuksia; 4. omaishoito yhdessä muiden tarvittavien sosiaali- ja ter vey denhuol lon palveluiden kanssa on hoidettavan hyvinvoinnin, tervey den ja turvallisuuden kannalta riittävää; 5. hoidettavan koti on terveydellisiltä ja muilta olosuhteiltaan siellä annettavalle hoidolle sopiva; ja 6. tuen myöntämisen arvioidaan olevan hoidettavan edun mukais ta. Omaishoitaja ei ole työsopimuslain (55/2001) tarkoittamassa työ suhtees sa sopimuksen tehneeseen kuntaan, hoidettavaan tai hoi det tavan huoltajaan, vaan hoitajan ja kunnan välille laadittava omais hoi toso pi mus on toimeksiantosopimus omaishoidon järjestämisestä. Omais hoi ta jan eläketurvasta säädetään kunnallisessa eläkelaissa (549/2003). Omaishoidon tuesta hoitajan kanssa sopimuksen tehneen kunnan on vakuutettava hoitaja työtapaturma- ja am mat ti tau tilain (459/2015) 3 :n 1 momentin mukaisella vakuutuksella.

2 Omaishoitolain 4 :n mukaan jokaisella omaishoitolain 8 :n mu kaisen omaishoitosopimuksen tehneellä hoitajalla on oikeus pitää vapaa ta vähintään kaksi vuorokautta kalenterikuukautta kohti ja vä hintään kolme vuorokautta sellaista kalenterikuukautta kohti, jonka ai kana hän on yhtäjaksoisesti tai vähäisin keskeytyksin sidottu hoitoon ym pä ri vuo ro kau ti ses ti tai jatkuvasti päivittäin. Omaishoidon tuki on määrärahasidonnainen lakisääteinen so si aa lipal ve lu, jonka tarkemmista myöntämisen edellytyksistä ja palk kio luokis ta kunnat voivat päättää lain sallimissa rajoissa. Sosiaali- ja terveys lau ta kun ta vahvistaa omaishoidon tuen myöntämisen perusteet lain puitteissa sekä päättää hoitopalkkioiden määrästä ja kri tee reis tä. Vanhusten omaishoidon tuen myöntämisen perusteet ja palkkioiden mää rät on päivitetty vuodelle 2018 Jämsän ja Kuhmoisten sosiaalija terveydenhuollon yhteistoiminta-alueella seuraavasti: Vanhusten omaishoidon tuen piiriin kuuluvat pääsääntöisesti yli 65-vuo ti aat henkilöt ja alle 65-vuotiaat muistisairaat henkilöt. Omaishoi don tuki on haettavana koko vuoden, ja hakemus on voimassa ka len te ri vuo den loppuun, minkä jälkeen tulee tehdä uusi hakemus. Omais hoi don tuki voidaan myöntää hakemuksen perusteella ha kemis kuu kaut ta seuraavan kuukauden alusta. Omaishoidon ohjaaja tekee omaishoidon kokonaistilanteen selvittämiseksi jokaisen omaishoi don tukea hakeneen asiakkaan luo kotikäynnin. Vanhuspalvelujen tulosalueella vanhuspalvelujohtaja te kee omaishoi don tuen viranhaltijapäätökset omaishoidon ohjaajan esi tyk sen ja SAP (selvitä-arvioi-palveluohjaa) ryhmän päätöksen jäl keen. Omais hoi to so pi muk set laaditaan pääsääntöisesti tois tai sek si voimas sa oleviksi, ellei ole erityistä syytä määräaikaiseen so pi muk sen te ke mi seen. Määräaikaisen sopimuksen tekemisen läh tö koh ta na on ai na hoidettavan etu. Omaishoidon tuen myöntämisen ja maksettavien omaishoidon tu kipalk kioi den perusteena on hoidettavan hoidon sitovuus ja vaativuus, min kä arvioinnissa voidaan käyttää kotihoidon hoito- ja pal ve lu suunni tel maa sekä selvityksiä toimintakyvystä (IADL-mittari, GDS-15 -mitta ri, EMS-mittari ja Barthel-indeksi), terveydentilasta (lää kä rin lau sunto C tai B), muistista (MMSE-testi) ja sosiaalisesta tilanteesta. Omaishoitolain 5 :ssä on säädetty hoitopalkkion vä him mäis mää ristä ja lain 6 :ssä hoitopalkkion tarkistamisesta kalenterivuosittain työn te ki jäin eläkelain (395/2006) 96 :n mukaisella palk ka ker toi mella. Vuodelle 2018 vahvistettu palkkakerroin on 1,391. Hoitopalkkioita ko ro te taan vuoden 2017 tasosta 0,14 %. Omaishoidon tuen hoi topalk kion vähimmäismäärä vuonna 2018 on 392,57 euroa kuu kau-

3 des sa. Hoidollisesti raskaan siirtymävaiheen aikana maksettava hoito palk kio on vuonna 2018 vähintään 785,14 euroa kuukaudessa. Tukiluokat Omaishoidon tuen tukiluokat ovat alkaen seuraavat: tukiluokka 1 tukiluokka 2 tukiluokka 3 naapuriapu /kk 661 /kk 393 /kk 319 /kk Omaishoidon tuen tukiluokkaa 1 maksetaan lain (937/2005) 5 :n mu kaan hoidollisesti ras kaan siirtymävaiheen, esim. omaisen äkil lisen sairauden tai saattohoidon aikana, kun hoitaja on lyhytaikaisesti es ty nyt tekemästä omaa tai toisen työtä eikä hoitajalla ole tältä ajalta 1) vähäistä suurempia tu lo ja, 2) oikeutta sairausvakuutuslain (1224/2004) 10 luvun mukaiseen erityishoitorahaan ei kä 3) oikeutta vuo rot te lu va paa lain (1305/2002) 13 :n mukaiseen vuo rot te lu korvauk seen. Omaishoito on sel keä vaihtoehto laitoshoidolle. Omais hoidon tukipäätös voidaan tehdä enintään kuudeksi (6) kuu kau dek si. Omaishoidon tuen tukiluokkaa 2 maksetaan, kun hoidettava tar vitsee jatkuvaa apua, val von taa ja ohjausta päivittäisissä toiminnoissa. Hoi to työ on kokopäiväistä ja ympärivuorokautista. Omais hoi to on laitos hoi don ja tehostetun palveluasumisen vaihtoehto. Muistisairaus on vai kea tai keskivaikea. Yleensä omaishoidettavalla on kelan eläket tä saavan korotettu hoitotuki pe rus tuen hoidettavan toimintakyvyn hei ken ty mi seen ja siitä johtuvaan avun tai valvonnan tar pee seen. Omaishoidon tuen tukiluokkaa 3 maksetaan, kun hoidettava tar vitsee apua, valvontaa ja oh jaus ta päivittäisissä toiminnoissa. Hoitotyö on päivittäistä ja sitovaa. Omaishoidon tuen tukiluokka 4, ns. naapuriapu, voidaan myöntää sil loin, kun naapuriavulla väl te tään esim. syrjässä asuvien asiak kaiden tai muuten vaikeasti toteutettavien ko ti hoi to käyn tien tarve. Hoitopalkkion määrää voidaan alentaa, jos hoidettavalle järjestetään pal ve lu ja siten, että hoi ta jan antaman hoidon sitovuus ja vaativuus vä he ne vät. Jämsässä on pääsääntöisesti käytössä tukiluokka 2 sekä naa pu riapu, tukiluokka 4, määrätapauksissa. Lisäksi Jämsässä ja Kuh moisis sa käytetään omaishoidon tukiluokkaa 3 silloin, kun hoidettava tar vit see paljon apua, valvontaa ja ohjausta päivittäisissä toi min noissaan, ja muutoin omaishoidon tuen saamisen ehdot täyttyvät, mutta tu ki luo kan 2 edellytykset eivät täyty. Tukiluokkaa 3 käytetään myös

4 niis sä tilanteissa, kun hoidettava on vuorohoidossa (kaksi viikkoa koto na, kaksi viikkoa palvelutalossa tai laitoksessa). Omaishoidon tukea myönnetään sotainvalideille (haitta-aste vä hintään 20 %), jotka tar vit se vat omaisen päivittäistä hoitoa ja huolen pitoa kotona selviytymiseen. Valtiokonttori korvaa kun nal le so tain va lideil le maksettavan omaishoidon tukipalkkion täysimääräisenä. Vapaat Omaishoitajien vapaiden ( /950) järjestämisestä sovitaan hoi to- ja palvelusuunnitelmassa. Tukiluokkaan 1, 2 ja 3 (tukiluokassa 3 poikkeuksena vuorohoitojärjestely) kuuluvilla omaishoitajilla on oikeus lakisääteisiin omaishoidon vapaisiin 3 pv/kk. Tukiluokassa 3 (vuo ro hoi to jär jes te ly) kuuluville omaishoitajille vapaita myönnetään 2 pv/kk:ssa. Tukiluokka 4, ns. naapuriapu, ei kerrytä vapaita. Ka len te rivuo den aikana kertyneet omaishoidon vapaat on pääsääntöisesti pidet tä vä kunkin kalenterivuoden loppuun mennessä. Vuoden 2018 aika na kertyneitä omaishoidon vapaita voi käyttää vielä vuoden 2019 maaliskuun loppuun mennessä. Omaishoitolain 4 :n 2 momentin omaishoitaja voi pitää va paa päivän sä useampana alle vuorokauden pituisena jaksona siten, että jak so jen pituus on yhteensä on enintään vuorokausi. Vapaasta joka pi de tään useammassa alle vuorokauden jaksossa, peritään enin tään yksi sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain 6 b :n tarkoittama maksu vapaata vuorokautta kohti (11,40 eu roa/vrk). Kunnan on huolehdittava hoidettavan hoidon tar koi tuk sen mu kai sesta järjestämisestä omaishoitajan vapaiden aikana (Laki 937/2005 4). Vanhusten palveluissa omaishoidon vapaat järjestetään Jämsän kau pun gin ja Kuhmoisten kunnan omissa avo- ja laitoshoidon toi minta yk si köis sä tai sijaishoitona. Lyhytaikainen perhehoito on yksi mahdol li suus omaishoitajan vapaiden aikaisen hoidon jär jes tä mi seen. Perhehoitoa voidaan perhehoitolain 3 :n mukaan antaa myös hoidet ta van kotona. Hoidettava maksaa omaishoitajan vapaiden ai kaisis ta omaishoitoa korvaavista sosiaali- ja terveyspalveluista enin tään lain mukaisen maksun, joka on tällä hetkellä 11,40 euroa vuo ro kaudes sa (Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista 734/ b). Sijaishoito omaishoitajan vapaan ja muun poissaolon aikana 4 a ( /318) Kunta voi järjestää omaishoitajan vapaan tai muun tilapäisen pois saolon ajaksi tarvittavan si jais hoi don tekemällä omaishoitolain 3 :n 3 koh das sa säädetyt edellytykset täyttävän hen ki lön kanssa toi mek sian to so pi muk sen, jolla tämä sitoutuu huolehtimaan sijaishoidosta. Sijais hoi to voidaan järjestää edellä tarkoitetulla tavalla, jos omais hoi taja suostuu siihen. Lisäksi edel ly tyk se nä on, että järjestely to teu te taan

5 ottamalla huomioon hoidettavan henkilön mie li pi de ja että jär jes te ly arvioidaan hoidettavan edun mukaiseksi. Omaishoitajan si jai sen avulla to teu tet ta va hoito järjestetään hoidettavan kotona, mutta sijais hoi ta jan ei tarvitse olla hoi det ta van omainen tai muu läheinen hen ki lö. Sijaishoitajan soveltuvuutta on aina arvioitava hoi det ta van hen ki lön kannalta kokonaisvaltaisesti ottaen huomioon hoidon asetta mat vaa ti muk set. Sijaishoitajan tulee olla täysi-ikäinen henkilö. Sijaishoitajan kanssa tehtävässä toimeksiantosopimuksessa so vitaan: 1. sijaishoitajalle maksettavan hoitopalkkion määrästä ja mak su tavas ta; 2. tarvittaessa sijaishoitajalle aiheutuvien kustannusten kor vaa mises ta; 3. toimeksiantosopimuksen voimassaolosta; sekä 4. tarvittaessa muista sijaishoitoa koskevista seikoista. Sijaishoitajan työoikeudellisesta asemasta sekä eläke- ja ta pa tur mava kuu tus tur vas ta on voi mas sa, mitä niistä omaishoitajan osalta 10 :ssä säädetään. Sijaishoitona järjestetystä va paas ta peritään myös asia kas mak su lain mukaisesti 11,40 euroa/vrk. Kunta päättää sijaishoidon hoitopalkkioiden suuruuden. Si jais hoi tajal le maksetaan hoi to palk kio ta vuonna 2018 taulukon 1 mukaisesti. Taulukko 1. Sijaishoidon hoitopalkkio 2018 TUKILUOKKA PALKKIOLUOKKA Tukiluokka 3 1. Asiakas on ohjausta ja tukea tarvitseva, suhteel li sen oma toi mi nen. Asiakkaalla ei ole vaa tivia perussairauksia tai rajoitteita tai psyy ken / käy tös on gel mia. Li sä sai rauk sia voi olla, mutta ne ovat hal lin nas sa eivätkä vaadi seu ran taa. Tukiluokka 2 2. Asiakas tarvitsee lähes kaikessa päi vit täi sessä toi min nas sa pal jon ohjausta ja apua sekä val von taa. Asiak kaal la on lieviä käyt täy ty mistai psyyken ongelmia tai hoi toa ja seurantaa tar vit se via li sä sai rauk sia. Tukiluokka 1 3. Asiakas tarvitsee kaikessa päivittäisessä toimin nas sa pal jon apua ja jatkuvaa valvontaa. Asiak kaal la on vai kei ta lisäsairauksia, ra joit tei ta ja/tai psyykenongelmia tai haas teel lis ta käyt täyty mis tä. Hoito vaatii eri tyis osaa mis ta tai in ten siivis tä, päivittäistä kuntouttavaa työtä. Asiakas on vaikeasti muistisairas tai vaikeasti liikunta- ja mo ni vam mai nen. KORVAUS 62 /vrk 87 /vrk 112 /vrk

6 Osapäiväisestä (alle 10 tuntia) sijaishoidosta maksettava palkkio on 50 % taulukon 1 mu kai ses ta palkkiosta. Sijaishoitajalle ei makseta palk kion lisäksi muita korvauksia. Si jais hoi to palk kiot maksetaan omais hoi don tu keen tarkoitetusta määrärahasta vuonna Omaishoidon vapaa voidaan pitää alle vuorokauden pituisina jak soina, joista kertyy yhteensä enintään vuorokausi. Useampana jaksona pi de tys tä omaishoidon vapaasta maksetaan yksi palk kio/va paa päi vä. Jos omaishoidon vapaapäivä pidetään useampana jaksona, tu lee ne laskuttaa vasta, kun kaikki alle vuorokauden pituiset yhteen va paapäi vään sisältyvät jaksot on pidetty. Omaishoitajien hoitotehtävää tukevat palvelut Omaishoitolakiin lisätyn uuden 3 a :n 2 momentin mukaan omaishoi ta jal le on tarvittaessa järjestettävä hyvinvointi- ja ter veys tar kas tuksia sekä hänen hyvinvointiaan ja hoitotehtäväänsä tukevia so si aa lija terveyspalveluja. Lain mukaiset hyvinvointi- ja ter veys tar kas tuk set järjestetään tarvittaessa omaishoitajille vuoden 2018 aikana. Hy vinvoin ti- ja terveystarkastukset ovat maksuttomia sosiaali- ja ter vey den huollon asiakasmaksuista annetun lain (734/1992) 5 :n 1) koh dan perusteella. Lisäksi omaishoitolain 3 a :n 1 momentin mukaan kunnan on tar vittaes sa järjestettävä omaishoitajille valmennusta ja koulutusta hoi toteh tä vää varten lukien. Hoidon keskeytys Jos omaishoito keskeytyy äkillisesti hoidettavan terveydentilasta johtu vas ta syystä, hoi to palk kion maksaminen keskeytyy kuukauden kulut tua. Jos omaishoito keskeytyy hoitajasta tai hoi det ta vas ta joh tuvas ta muusta kuin terveydellisestä syystä, keskeytyy hoitopalkkion mak sa mi nen seitsemän (7) vuorokauden jälkeen. Omaishoitaja on vel vol li nen ilmoittamaan vä lit tö mäs ti omaishoidon ohjaajalle hoi dossa tapahtuvista tilapäisistä ja pysyvistä muutoksista. Hoidon irtisanominen Kunta voi irtisanoa omaishoitosopimuksen päättymään aikaisintaan ir ti sa no mis ta seuraavan kah den ja omaishoitaja irtisanomista seuraa van yhden kuukauden kuluttua. Jos sopimuksen jat ka mi nen vaaran taa hoidettavan tai omaishoitajan terveyden tai turvallisuuden, sopi ja puo let voi vat purkaa sopimuksen välittömästi. Ir ti sa no mis ajas ta riippumatta sopimus päättyy sen kuu kau den lopussa, jonka ai ka na hoito hoidettavan terveydentilasta muutoksista johtuen käy tar peet tomak si. Ehdotus Toimialajohtaja:

7 Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää hyväksyä esittelytekstissä kuva tut vanhusten omaishoidon tuen myöntämisperusteet, palk kio luokat ja toimintaohjeet noudatettavaksi Jämsän ja Kuhmoisten so si aali- ja terveydenhuollon yh teis toi min ta-alu eel la alkaen. Päätös Ehdotus hyväksyttiin.