Kolmannen polven kefalosporiinien käyttö seuraeläimillä. päivitys

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Kolmannen polven kefalosporiinien käyttö seuraeläimillä. päivitys"

Ahti Koskinen
6 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Kolmannen polven kefalosporiinien käyttö seuraeläimillä päivitys

2 Miten pitäisi käyttää? Kolmannen polven kefalosporiinit ovat reservilääkkeitä ja luokiteltu kriittisen tärkeiksi mikrobilääkkeiksi Lainsäädännössä on säädetty erikseen niiden käytöstä Vain valmisteyhteenvedon mukaisesti Vain hyväksytyille eläinlajeille ja käyttöaiheisiin Vain jos muita tehoavia hoitovaihtoehtoja ei ole olemassa Herkkyysmäärityksen perusteella Epidemiologiset syyt Muut eläinlääketieteelliset perusteet Ajankohtaista

3 Pysyvä valvontaprojekti Ilmoitettu eläinlääkäreille etukäteen. Vuosittain kohteena 10 eläinlääkäriä, joiden hankkimalla lääkemäärällä on lääkitty laskennallisesti eniten eläimiä. Klinikat huomioidaan työskentelevien eläinlääkäreiden määrä. Ongelma: Klinikan sisällä käyttö voi vaihdella eläinlääkäreittäin paljonkin Selvityspyyntö: Perusteltava, onko käyttö ollut lainsäädännön mukaista. Sama eläinlääkäri voi saada selvityspyynnön joka vuosi. Ajankohtaista

4 Pysyvä valvontaprojekti Bubbling under Top 10:n alapuolella oleville eläinlääkäreille ja klinikoille lähetetään kirje, jossa kerrotaan viime vuoden annosten määrä ja taulukko, josta näkyy heidän kulutuksensa. Sijat tai 11-25? Huomioidaanko klinikan henkilökunnan määrä vai annetaanko klinikan itse arvioida klinikan kolmannen polven kefalosporiinien käyttötapoja? Ajankohtaista

5 Käyttömäärän arviointi Kaikkien kolmannen polven kefalosporiineja sisältävien eläinvalmisteiden kokonaismyynti noin 8 kg vuonna Vuoden 2016 kokonaismyynti ei ole vielä tiedossa, joten tulokset ovat alustavia. Lääkkeen määrä suhteutetaan eläimen painoon, jotta tuotantoeläin- ja seuraeläinvalmisteiden käyttömääriä voidaan vertailla. Seuraeläinvalmisteella hoidettu eläin: 8 kg Tuotantoeläinvalmisteella hoidettu eläin: 450 kg Lääkittyjen eläinten lukumäärä laskettu valmisteyhteenvedon mukaisen annoksen perusteella. Ajankohtaista

6 Käytön eroja 2015 Seuraeläimille hyväksytty valmiste olisi laskennallisesti riittänyt seitsemänkertaisen eläinmäärän lääkitsemiseen verrattuna tuotantoeläinvalmisteisiin. Seuraeläinvalmiste Tuotantoeläinvalmiste Kuinka moni hankkinut? Lääkityt eläimet/eläinlääkäri Mediaani 30 7,6 Max Min 5 (46 eläinlääkäriä) 1,2 (6 eläinlääkäriä) Ajankohtaista

7 Käytön eroja 2016 Seuraeläimille hyväksytty valmiste olisi laskennallisesti riittänyt kolmetoistakertaisen eläinmäärän lääkitsemiseen verrattuna tuotantoeläinvalmisteisiin. Seuraeläinvalmiste Tuotantoeläinvalmiste Kuinka moni hankkinut? Lääkityt eläimet/eläinlääkäri Mediaani 25 5,2 Max 327,5 270 Min 5 (42 eläinlääkäriä) 1,7 (2 eläinlääkäriä) Ajankohtaista

8 Seuraeläinvalmiste Kuinka moni hankkinut? Lääkityt eläimet/eläinlääkäri Mediaani Max ,5 Min 5 (46 eläinlääkäriä) 5 (42 eläinlääkäriä) Tuotantoeläinvalmisteet Kuinka moni hankkinut? Lääkityt eläimet/eläinlääkäri Mediaani 7,6 5,2 Max Min 1,2 (6 eläinlääkäriä) 1,7 (2 eläinlääkäriä) Ajankohtaista

9 Muutos edelliseen vuoteen Alustavien lukujen mukaan Tuotantoeläinvalmisteiden käyttö vähentynyt merkittävästi (?) Seuraeläinvalmisteiden käyttö vähentynyt 20 % Top 10 :n alaraja aikaisempaa alhaisempi: 150 annosta. Viime vuonna alaraja 205 Top 10 käyttänyt noin 2000 annosta, viime vuonna noin 3000 annosta Samoja nimiä 6 kpl Pelkkää seuraeläinvalmistetta tilannut 6 eläinlääkäriä, muut tilanneet sekä tuotantoeläin- että seuraeläinvalmistetta Ajankohtaista

10 Vertailua Ruotsiin Kolmannen polven kefalosporiinien käyttö 2006 huippuvuosi: 20 % Suomen vuoden 2016 annosten määrästä 2016: alle 10 % Suomen vuoden 2016 annosten määrästä Mahdollisia syitä erolle? Valmiste sai keskitetyn myyntiluvan vuonna 2006 Kohu koirien resistenteistä bakteereista alkoi loppuvuonna 2006 Toimenpiteet aloitettiin vuonna 2007 Ajankohtaista

11 Ruotsi diat Christina Greko Ajankohtaista

12 Prescription of antimicrobials for oral use, dogs as prescriptions per 1000 dogs SVARM 2010 & unpublished

13 October 2006: first cases of MRSA confirmed November : Public service radio Hospital acquired infections in Swedish dogs November 21, 2006: Public service TV More and more dogs get antibiotics

14 Examples of activities 2007 Continued media attention Swedish vet journal on MRSA Special on antimicrobial resistance in SVA s journal Workshop on lessons learnt first MRSA outbreaks Published statistics dogs & cats Records for first 50 MRSP cases collected (UGA) Swedish dermatology group new guidelines Stakeholder advisory meeting, SVA horse, dog, cat About seminars, lectures etc from SVA alone Swedish veterinary congress

15 2008 and onwards MRSP & MRSA notifiable (08) Vet congress (08,09,10,11) Guidelines use revised, printed & sent out (09) Guidance on MRSA dogs, cats, horses from Board of health and welfare (11) Guidance on infection control from SVS (12) seminars, workshops, lectures from SVA alone every year (08-12)

16 Prescription of antimicrobials for dogs prescriptions/1000 dogs % - 47%

17 Gammelstad animal hospital the only referral animal hospital in the region We sat down together and read the guidelines We sat down together and practised how to explain to the owner that antimicrobials are not needed We soon realised we need to involve all CApractitionners in the region Thanks to Maria Karlsson & Elisabeth F Pekkari for sharing so much experience

18 Gammelstad animal hospital: June-August Prescription antimicrobials Prescription total Number of visits Thanks to Maria Karlsson and the personnel at Gammelstad AH for sharing the slide

140 120 100 80 60 40 20 0 2008 2009 2010 2011

19 Cases of MRSP notified to Board of Ag. Real or apparent success? MRSA, total number of known cases Dogs: 18 Cats: 7 SWEDRES-SVARM 2012

20 Kiitos

Samankaltaiset tiedostot

Ajankohtaista lääkitsemisen valvonnasta

Ajankohtaista lääkitsemisen valvonnasta Ajankohtaista eläinten terveydestä ja lääkitsemisestä 19.5.2016 Ylitarkastaja Henriette Helin-Soilevaara EHYT-yksikkö Hevosten lääkitysopas Löytyy täältä Ajankohtaista