Suun infektioiden vaikutus yleisterveyteen
|
|
- Juha-Pekka Järvenpää
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Tieteessä katsaus Tanja Ketola-Kinnula LL, HLL, suu- ja leukakirurgian EHL, apulaisylihammaslääkäri Lohjan suun terveydenhuolto Pirkko Pussinen dosentti Helsingin yliopisto, suu- ja leukasairauksien osasto Riitta Seppänen LT, HLL, suu- ja leukakirurgian EHL ja erikoislääkäri, FEBOMS, tekn.tri (h.c.), professori (suu- ja leukasairauksien translationaalinen tutkimus) Helsingin yliopisto, Clinicum, suu- ja leukasairauksien osasto ylilääkäri (sivutoimi) HUS Pää- ja kaulakeskus, suu- ja leukasairauksien osasto Suun infektioiden vaikutus yleisterveyteen Suun infektiot ovat kroonisia ja vähäoireisia, jopa oireettomia. Mikäli suun bakteeripeitteet alkavat lisääntyä ja kudoksia tuhoutua, muuttuvat olosuhteet suotuisiksi taudinaiheuttajakykyisille bakteereille. Bakteeri-infektioiden systeemiset vaikutukset ilmenevät muualla elimistössä endotoksiinien, proinflammatoristen välittäjäaineiden ja sytokiinien sekä entsyymien välittäminä. Suun krooniset infektiot saavat elimistössä aikaan matala-asteisen tulehduksen, joka on useiden yleissairauksien taustalla. Vielä ei tiedetä, voidaanko edenneen infektion hoidolla vaikuttaa yleissairauteen. On kuitenkin muistettava, että suun infektiot olisivat varsin helposti estettävissä. Tähän tarvitaan toimivaa suun terveydenhuoltoa koko väestölle. Jo vuotta sitten ymmärrettiin suun sa i rauksien yhteys muihin kehon sairauksiin, mutta vasta viime vuosikymmenten aikana suun infektioiden yhteys yleisterveyteen on noussut laajan mielenkiinnon ja huomion kohteeksi. Hakusanoilla oral infection and systemic di seases löytyi PubMedissä yhteensä lähdeviitettä, vanhin näistä on vuodelta 1918 (1). Suun infektioiden yhteys sydän- ja verisuonisairauksien suurentuneeseen riskiin todettiin ensimmäiseksi suomalaisissa tutkimuksissa (2). Tämän jälkeiset tutkimustulokset viittaavat siihen, että huono suuhygienia ja suun infektiot Kuutiomillimetri bakteeriplakkia koostuu noin sadasta miljoonasta bakteerista. ovat yhteydessä lukuisiin sairauksiin ja tiloihin (3) (taulukko 1). Tällaisia ovat mm. syöpä, ateroskleroosi, diabetes, lihavuus, metabolinen oireyhtymä, reuma, Alzheimerin tauti ja raskauskomplikaatiot. Lääkärien koulutuksessa suun alueen infektiot ja niiden merkitys jäävät vähälle huomiolle, vaikka karies, ientulehdus ja parodontiitti ovat maailmanlaajuisestikin ihmisen yleisimpiä infektioita (kuvat 1A ja B). Tämä artikkeli pyrkii valottamaan suun infektioita erityisesti hampaiden kiinnityskudosten osalta ja kokoamaan ajankohtaista tutkimustietoa suun infektioiden ja kroonisten sairauksien välisistä yhteyksistä (taulukko 2) sekä nostamaan esiin tilanteita, joissa suun infektioiden havaitseminen hyödyttäisi potilasta. Suomalaisten suun terveys Aikuisten suomalaisten suun terveyttä tutkittiin Terveys tutkimuksessa sekä kliinisin että radiologisin menetelmin. Röntgentutkimuksessa havaittiin tulehduspesäkkeisiin viittaavia löydöksiä 40 %:lla hampaallisista tutkituista. Ientulehduksen esiintyvyys oli 74 %, parodontiitin 64 % ja vaikean parodontiitin (vähintään yhdessä hampaassa yli 6 mm syvä ientasku) 21 %. Miehillä kaikkia tulehduksia esiintyi enemmän kuin naisilla. Vuoden 2011 uusintatutkimuksessa havainnot olivat samansuuntaisia. Iensairaudet ovat meillä yleisempiä kuin monissa Euroopan maissa. Väestöryhmien väliset erot ovat merkittäviä, ja sairaudet kasautuvat vähiten koulutetulle väestölle (4). Vertaisarvioitu Tulehdusprosessin eteneminen Hampaan kiinnityskudoksiin eli parodontiumiin lasketaan kuuluviksi alveoliluu, parodontaaliligamentti, nk. liitosepiteeli ja ien. Liitos epiteeli kiinnittää pehmytkudoksen kovakudoksen pintaan. Rakenne on elimistössä ainutlaatuinen, ja runsaasti bakteereita sisältävässä ympäristössä varsin heikko kohta. Yksi kuutiomillimetri bakteeriplakkia koostuu noin sadasta miljoonasta bakteerista. Hammasta ympäröivä ien tulehtuu, kun bakteeripeitettä kertyy hampaan pinnalle. Ientulehdus näkyy ikenen punoituksena ja verenvuotona, mutta tila on palautuva ja parannettavissa, kun suuhygieniaa parannetaan. Mikäli tilanne 3015
2 Kirjallisuutta 1 Murray BA. Mouth infection as a source of systemic disease. Can Med Assoc J 1918;8: Mattila KJ, Nieminen MS, Valtonen VV ym. Association between dental health and acute myocardial infarction. BMJ 1989;298: Pizzo G, Guiglia R, Lo Russo L, Campisi G. Dentistry and internal medicine: from the focal infection theory to the periodontal medicine concept. Eur J Intern Med 2010;21: KTL. Suomalaisten aikuisten suunterveys. Terveys tutkimus. Kansanterveyslaitoksen julkaisuja 2004;B16: Hujoel PP, White BA, García RI, Listgarten MA. The dentogingival epithelial surface area revisited. J Periodontal Res 2001;36: Rajasuo A, Perkki K, Nyfors S, Jousimies-Somer H, Meurman JH. Bacteremia following surgical dental extraction with an emphasis on anaerobic strains. J Dent Res 2004;83: Lockhart PB, Brennan MT, Sasser HC ym. Bacteremia associated with toothbrushing and dental extraction. Circulation 2008;117: Geerts SO, Nys M, De MP ym. Systemic release of endotoxins induced by gentle mastication: association with periodontitis severity. J Periodontol 2002;73: Kallio E. Lipopolysaccharide: a link between periodontitis and cardiometabolic disorders. Väitöskirja. Helsinki: Helsingin yliopisto, Hammaslääketieteen laitos Laine ML, Crielaard W, Loos BG. Genetic susceptibility to periodontitis. Periodontol ;58: Vaishnava P, Narayan R, Fuster V. Understanding systemic inflammation, oral hygiene, and cardiovascular disease. Am J Med 2011;124: Bascones-Martinez A, Matesanz- Perez P, Escribano-Bermejo M, Conzález-Moles MA, Bascones- Lundain J, Meurman JH. Periodontal disease and diabetes. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2011;16:e Wade WG. The oral microbiome in health and disease. Pharmacol Res 2013;69: Filoche S, Wong L, Sissons CH. Oral biofilms: emerging concepts in microbial ecology. J Dent Res 2010;89: Tribble GD, Lamont RJ. Bacterial invasion of epithelial cells and spreading in periodontal tissue. Periodontol ;52: Tuomainen A. Inflammationinduced atherogenesis, liver alterations, and cardiovascular outcome. Väitöskirja. Helsinki: Helsingin yliopisto, Hammaslääketieteen laitos Taulukko 1. Sairaudet ja tilat, jotka ovat yhteydessä huonoon suuhygieniaan ja suun kroonisiin infektioihin. Autoimmuunisairauksia ei ole käsitelty yhtenä kokonaisuutena, koska osassa tiloista autoimmuunitausta on epäselvä. Ateroskleroosi Sepelvaltimotauti, sydäninfarkti Aortan aneurysma Perifeerinen valtimotauti Aivoinfarkti Alzheimerin tauti Amyloidoosi Diabetes Endokardiitti Eteisvärinä Ihotaudit Dermatiitti Erythema nodosum Psoriaasi Infektiot muualla kehossa Keuhko-, maksa- tai perna-absessi Meningiitti ja aivoabsessi Peritoniitti Vierasesineinfektio tekoläppä, tekonivel, verisuoniproteesi, stentti, suntti, av-fisteli Iriitti Keuhkosairaudet Hengitystieinfektiot Pneumonia Keuhkoahtaumatauti Multippeliskleroosi Munuaisten vajaatoiminta Obesiteetti Osteoporoosi Raskauskomplikaatiot Keskosuus Keskenmeno, pienipainoisuus Kohtukuolema Korioamnioniitti Neonataalisepsis Raskausmyrkytys Reuma Sepsis Sinuiitti Syövät Suusyöpä Muiden elinten syövät Tulehdukselliset suolistosairaudet Umpisuolen tulehdus pitkittyy, potilaalle voi kehittyä parodontiitti. Siinä bakteerien tuhoamiseksi alun perin käynnistyneet puolustusreaktiot saavat aikaan liitosepiteelin tuhoutumisen, jolloin ikenen ja hampaan väliin muodostuu syventynyt ientasku. Tällaiseen ientaskuun muodostuu erityinen taudinaiheuttajakykyinen mikrobifloora, jossa ns. parodontopatogeenit rikastuvat. Parodontiitti tuhoaa palautumattomasti kudoksia, myös alveoliluuta, ja taudin edetessä hammas lopulta irtoaa (kuva 1A). Tulehtuneen ientaskun epiteeli vuotaa verta, joskus märkää, jolloin bakteerit saattavat kulkeutua verenkiertoon. Huomioitavaa on, että täydessä hampaistossa tulehtuneiden ientaskujen yhteenlaskettu pinta-ala voi vastata kämmenen kokoa (5). Bakteerit ja niiden osat kulkeutuvat verenkiertoon tulehtuneiden ja verta vuotavien kudosten kautta. Epiteelin pintaa rikkovat toimenpiteet, kuten hammaskiven poisto ja hampaan poisto, tai hampaiden harjaaminen tai syöminen johtavat bakteremiaan (6,7). Jopa kevyt pureskelu aiheuttaa endotoksiinien ilmaantumisen verenkiertoon (8). Bakteerien ja toksiinien pääsy verenkiertoon on avaintapahtuma suun infektioiden yhteydessä yleissairauksiin (9). Parodontiitin riskitekijöitä ovat huono suuhygienia, tupakointi, diabetes, immuunipuolustusta heikentävät sairaudet ja tilat, ravitsemuspuutokset, osteoporoosi, ikenen liikakasvua aiheuttavat lääkkeet (esim. jotkut kalsiumkanavan salpaajat, fenytoiini) sekä geneettiset tekijät (10). Hampaan kovakudos on uusiutumaton, ja sen pinnalle kertyvä proteiinikerros (pellikkeli) ja bakteeripeite muodostavat biofilmin. Alttiissa isännässä biofilmi laukaisee tulehdusketjun käynnistymisen ja tulehdusvälittäjäaineiden synteesin (kuvio 1) (11,12). Parodontiitin biofilmiluonne selittää myös sen, etteivät suun infektiot ole hoidettavissa pelkällä antibiootilla. Hoitoon tulee aina yhdistää toimenpide, jossa biofilmi rikotaan mekaanisesti. Myös hampaiden reikiintyminen, karies, on biofilmisairaus. Se voi johtaa apikaaliseen parodontiittiin, jonka yhteyttä yleissairauksiin ei vielä toistaiseksi ole osoitettu (kuva 1B). Suun biofilmistä on tunnistettu noin tuhat eri bakteerilajia (13). Olemme perinteisesti pitäytyneet ajattelemaan suun mikrobiflooraa endokardiittia aiheuttavina S. viridans -ryhmän streptokokkeina. Niitä onkin merkittävä osa hampaan näkyvän osan pinnalla. Parodontiittia sairastavan syventyneissä ientaskuissa sen sijaan viihtyvät, ja siellä rikastuvat anaerobiset ja gramnegatiiviset bakteerit. Ne ovat biomerkkeinä muuntuneesta biofilmistä eli dysbioosista. 3016
3 17 Li L, Messas E, Batista EL Jr, Levine RA, Amar S. Porphyromonas gingivalis infection accelerates the progression of atherosclerosis in a heterozygous apolipoprotein E-deficient murine model. Circulation 2002;105: Insights of the decade. Science 2011;330: Lockhart PB, Bolger AF, Papapanou PN ym. Periodontal disease and atherosclerotic vascular disease: does the evidence support an independent association?: acientific statement from the american heart association. Circulation 2012;125: Scannapieco FA, Bush RB, Paju S. Associations between periodontal disease and risk for atherosclerosis, cardiovascular disease, and stroke. Ann Periodontol 2003;8: Buhlin K, Mäntylä P, Paju S ym. Periodontitis is associated with angiographically verified coronary artery disease. J Clin Periodontol 2011;38: Pussinen PJ, Alfthan G, Tuomilehto J, Asikainen S, Jousilahti P. High serum antibody levels to Porphyromonas gingivalis predict myocardial infarction. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2004;11: Pussinen PJ, Alfthan G, Jousilahti P, Paju S, Tuomilehto J. Systemic exposure to Porphyromonas gingivalis predicts incident stroke. Atherosclerosis 2007;193: Pussinen PJ, Tuomisto K, Jousilahti P, Havulinna AS, Sundvall J, Salomaa V. Endotoxemia, immune response to periodontal pathogens, and systemic inflammation associate with incident cardiovascular disease events.. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2007;27: Bartova J, Sommerova P, Lyuya-Mi Y ym. Periodontitis as a risk factor of atherosclerosis. Immunol Res 2014;2014: doi: /2014/ Liljestrand JM, Havulinna AS, Paju S, Männistö S, Salomaa V, Pussinen PJ. Missing teeth predict incident cardiovascular events, diabetes and death. J Dent Res 2015;94: Mealey BL, Ocampo GL. Diabetes mellitus and periodontal disease. Periodontol ;44: Tsai C, Hayes C, Taylor GW. Glycemic control of type 2 diabetes and severe periodontal disease in the US adult population. Community Dent Oral Epidemiol 2002;30: Taylor GW, Burt BA, Becker MP ym. Severe periodontitis and risk for poor glycemic control in patients with non-insulindependent diabetes mellitus. J Periodontol 1996;67: Kuvat 1A ja 1b. Kuva 1A. Ientulehdus ja parodontiitti. Terve ien on vaaleanpunainen. Tulehtunut ien on punoittava, arka ja vuotaa verta esim. puhdistettaessa. Molemmissa tapauksissa ien on kiinnittyneenä hampaaseen. Kuva 1 B. Karies ja apikaalinen parodontiitti. Karies eli hampaan reikiintyminen etenee vähitellen, pitkään oireettomana infektiona. Parodontiittisessa hampaassa bakteeripeitettä ja hammaskiveä on kertyneenä hampaan juuren pintaan ienrajan alle. On syntynyt syventynyt ientasku. Ien on tulehtunut ja alveoliluu hampaan ympärillä alkanut tuhoutua. Ikenen hammasta vasten oleva pinta on tulehtunut, verta ja/tai märkää vuotava. Hengityksessä on paha haju. Karies tekee hampaasta toffeen kaltaista, pehmeä materiaalia, joka on mekaanisesti instrumentilla kauhottavissa pois. Ennen paikkausaineen laittamista karioitunut kudos poistetaan vesijäähdytteisellä poralla. Parodontiitin edetessä luutuki heikkenee vähitellen niin, että hammas irtoaa. Hampaan ydinonteloon eli pulpaan levinnyt infektio saa aikaan juuren kärkeä ympäröivän luualueen tulehduksen eli periapikaalisen parodontiitin. 3017
4 Taulukko 2. Todetut suun bakteerit muualla elimistössä havaituissa infektioissa. SYDÄN- JA VERISUONISAIRAUDET Aggregatibacter actinomycetemcomitans Cambylobacter rectus Chlamydia pneumoniae Eikenella corrodens Fusobacterium necrophorum Prevotella intermedia Streptococcus mitis Streptococcus mutans Streptococcus oralis Tannerella forsythia Treponema denticola RASKAUSKOMPLIKAATIOT Begeyella spp. Campylobacter rectus Capnocytophaga spp. Eikenella corrodens Peptostreptococcus micros Prevotella intermedia Prevotella nigrescens Rothia dentocariosa Streptococcus mutans Tannerella forsythia Treponema denticola UMPISUOLEN TULEHDUS Fusobacterium necrophorum 30 Karjalainen KM, Knuuttila ML, von Dickhoff KJ. Association of the severity of periodontal disease with organ complications in type 1 diabetic patients. J Periodontol 1994;65: Demmer RT, Desvarieux M, Holtfreter B ym. Periodontal status and A1C change: longitudinal results from the study of health in Pomerania (SHIP). Diabetes Care 2010;33: Pussinen PJ, Havulinna AS, Lehto M, Sundvall J, Salomaa V. Endotoxemia is associated with an increased risk of incident diabetes. Diabetes Care 2011;34: Preshaw PM, Alba AL, Herrera D ym. Periodontitis and diabetes: a two-way relationship. Diabetologia 2012;55: NIVELREUMA Prevotella intermedia Prevotella melaninogenica Serrata proteamaculans Tannerella forsythia TULEHDUKSELLISET SUOLISTO- SAIRAUDET JA PAKSUSUOLISYÖPÄ Campylobacter concisus Streptococcus mutans HENGITYSTIEINFEKTIOT Staphylococcus aureus Pseudomonas aeruginosa Acinetobacter species Candida albicans Enteric species MENINGIITTI JA AIVOABSESSI Campylobacter rectus Fusobacterium necrophorum Streptococcus intermedius KEUHKO-, MAKSA- TAI PERNA-ABSESSI Fusobacterium necrophorum Prevotella spp. Treponema denticola Näitä ns. parodontopatogeeneja ovat Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Aa), Porphyromonas gingivalis (Pg), Prevotella intermedia (Pi), (Fn), Tannerella forsythia (Tf), Eikenella corrodens (Ec) ja Treponema denticola (Td) (14). Huomionarvoista on, että gramnegatiivisten bakteerien solukalvolla on lipopolysakkarideja (LPS) eli endotoksiineja. Parodontopatogeeneista ainakin Aa:n, Pg:n, Pi:n, Tf:n ja Fn:n on todettu leviävän muihin kudoksiin (15). Erityisesti Pg, Tf ja Td yhdistetään aikuisten krooniseen parodontiittiin. Yleissai rauksien yhteydessä Aa:ia ja Pg:aa on tutkittu eniten, ja niillä on todettu epidemiologisissa tutkimuksissa sekä eläinkokeissa yhteys suurentuneeseen ateroskleroosiriskiin (16,17). Yhteys yleisterveyteen Epidemiologisissa ja kliinisissä tutkimuksissa on voitu osoittaa suun infektioiden yhteys moniin kroonisiin sairauksiin. Tunnettuja infektion vaikutusmekanismeja ovat matala-asteinen tulehdus, suora infektio, infektioherkkyys ja ristireagoivuus isännän ja bakteerin välillä. Vuonna 2010 Science-lehti nimesi viime vuosikymmenen yhdeksi tärkeimmistä merkkipaaluista matala-asteisen tulehduksen tunnistamisen. Sen katsotaan olevan lähes kaikkien merkittävien kroonisten, länsimaisia ihmisiä uhkaavien tautien takana (18) (kuva 2). Matalaasteinen tulehdus näyttää olevan yhteinen nimittäjä suun infektioiden ja kroonisten sairauksien välillä. Ateroskleroosi Jo pitkään on tiedetty, että huono suun terveys ja sydäntapahtumat liittyvät toisiinsa (2). Parodontiitti ja ateroskleroosi ovat molemmat yleisiä ja luonteeltaan kroonisia, hitaasti kehittyviä sairauksia. Niillä on yhteisiä riskitekijöitä, kuten tupakointi, lihavuus, tyypin 2 diabetes ja heikko sosioekonominen asema. Parodontiitin ja ateroskleroosista johtuvien verisuonisairauksien on todettu liittyvän riippumattomasti toisiinsa (19). Parodontiitilla on myös yhteys tulehdus tekijöihin, kuten C-reaktiiviseen proteiiniin, fibrinogeeniin, leukosyytteihin ja tulehdusta ajaviin sytokiineihin sekä epäsuotuisaan lipopro teiiniprofiiliin. Nämä kaikki ovat yhteydessä myös sepelvaltimotaudin, sydäninfarktin ja aivohal vauksen suurentuneeseen esiintyvyyteen (20, 21). Seerumin suurentuneet vastaainepitoisuudet Pg:lle ennustavat sydäninfarktia (22) ja aivohalvausta (23). Endotoksemia, eli lipopolysakkaridien pääsy verenkiertoon, on sydän- ja verisuonisairauksien riippumaton riskitekijä (24). Parodontopatogeeneja on löydetty ateroomaplakeista ja aneurysmista, mutta niiden perimmäinen merkitys on vielä epäselvä. Infektio ja inflammaatiorasitus saattaa kokonaisuudessaan olla yksittäistä taudinaiheuttajaa merkittävämpi seikka. On myös otettava huomioon, että parodontiittia sairastavalla henkilöllä virulenssitekijät leviävät verenkiertoon toistuvasti mm. hampaita puhdistettaessa ja syödessä (19). Bakteerit ja niiden tuotteet aikaansaavat inflammaation verisuonen seinämässä ja edesauttavat hyytymän muodostumista (25). 3018
5 34 Shultis WA, Weil EJ, Looker HC ym. Effect of periodontitis on overt nephropathy and end-stage renal disease in type 2 diabetes. Diabetes Care 2007;30: Saremi A, Nelson RG, Tulloch-Reid M ym. Periodontal disease and mortality in type 2 diabetes. Diabetes Care 2005;28: Nymark M, Pussinen PJ, Tuomainen AM ym. FinnDiane Study Group. Serum lipopolysaccharide activity is associated with the progression of kidney disease in Finnish patients with type 1 diabetes. Diabetes Care 2009;32: Syrjala AM, Kneckt MC, Knuuttila ML. Dental selfefficacy as a determinant to oral health behaviour, oral hygiene and HbA1c level among diabetic patients. J Clin Periodontol 1999;26: Chaffee BW, Weston SJ. Association between chronic periodontal disease and obesity: a systematic review and metaanalysis. J Periodontol 2010;81: Saxlin T, Ylöstalo P, Suominen- Taipale L, Männistö S, Knuuttila M. Association between periodontal infection and obesity: results of the Health 2000 Survey. J Clin Periodontol 2011;38: Suvan JE, Petrie A, Nibali L ym. Association between overweight/ obesity and increased risk of periodontitis. J Clin Periodontol. Julkaistu verkossa doi: /jcpe Saxlin T, Ylöstalo P, Suominen- Taipale L, Aromaa A, Knuuttila M. Overweight and obesity weakly predict the development of periodontal infection. J Clin Periodontol 2010;37: Nibali L, Tatarakis N, Needleman I ym. Clinical review: association between metabolic syndrome and periodontitis: a systematic review and meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab 2013;98: Hyvärinen K, Salminen A, Salomaa V, Pussinen PJ. Systemic exposure to a common periodontal pathogen and missing teeth are associated with metabolic syndrome. Acta Diabetol 2015;52: Lassenius MI, Pietiläinen KH, Kaartinen K ym. FinnDiane Study Group. Bacterial endotoxin activity in human serum is associated with dyslipidemia, insulin resistance, obesity, and chronic inflammation. Diabetes Care 2011;34: Mikuls TR, Payne JB, Yu F ym. Periodontitis and Porphyromonas gingivalis in patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Rheumatol 2014;66: Scher, JU, Ubeda, C, Equinda M ym. Periodontal disease and the oral microbiota in new-onset rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 2012;64: Kuvio 1. Paradontiitin systeemiset vaikutukset. Parodontiitti, proinflammatoriset välittäjäaineet, sytokiinit ja kehon matala-asteinen tulehdus ateroskleroosin taustalla sekä parodontiitin ja lihavuuden kaksisuuntainen yhteys. Mukailtu artikkeleista Vaishnava ym. (11) ja Bascones-Martinez (12). Parodontium Beetasolut Glukoosi-intoleranssi Insuliiniresistenssi IL-1 IL-6 IL-8 TNF Lipopolysakkaridit Rasvakudos Yhteiset riskitekijät (tupakointi, lihavuus, tyypin 2 diabetes) Bakteremia Maksa Leptiini Parodontiitin hoidon on todettu parantavan endoteelifunktiota ja vähentävän sekä paikallista että systeemistä tulehdusta. Toistaiseksi ei kuitenkaan ole pystytty osoittamaan, että hoidolla voitaisiin estää kardiovaskulaari- tai aivoverisuonitapahtumia tai vaikuttaa ateroskleroosista johtuvien sairauksien kulkuun (19). Parodontiitti on sepelvaltimotaudin riippumaton riskitekijä, mutta parodontiumin terveydentilan määrittämistä ei ole toistaiseksi katsottu aiheelliseksi nostaa osaksi sepelvaltimotautiriskiä kuvaavaa Framinghamin riskipisteytystä (19). Toisaalta, lisäämällä Framingham-yhtälöön hampaiden lukumäärä, sen ennustearvo paranee merkitsevästi (26). Diabetes Diabeteksen korkealla verensokeritasolla ja parodontiitin vaikeusasteella on todettu yhteys, jonka perimmäinen mekanismi on toistaiseksi selvittämättä. Kyse lienee tulehdusvasteesta, neutrofiilien ja sytokiinien toiminnasta. Diabeteksen ja parodontiitin välinen yhteys on kaksisuuntainen. Diabetespotilailla on kolminkertainen riski sairastua parodontiittiin (27) kuin CRP Fibrinogeeni Aivot Aivojen valtimot Sepelvaltimot Lihavuus valtimot Perifeeriset muilla. Riski kasvaa suhteessa glykosyloituneen hemoglobiinin (HbA 1c ) pitoisuuteen (28). Riski koskee kaikkia diabetesta sairastavia, iästä tai sairauden tyypistä riippumatta. Toisaalta parodontiitin aikaansaama inflammaatio heikentää diabetesta sairastavien henkilöiden sokeritasapainoa (29,30). On myös jonkin verran näyttöä siitä, että parodontiitti ja endotoksemia lisäävät terveiden henkilöiden riskiä sairastua tyypin 2 diabetekseen (26,31,32). Pitkäaikainen korkea verensokeritaso aikaansaa elimistön proteiinien glykosyloitumista, joka vähitellen johtaa poikkeavien valkuaisainerakenteiden muodostumiseen. Tällaisten proteiinien toiminta on häiriintynyttä. Ilmiö on diabeteksen elinkomplikaatioiden taustalla ja saa aikaan myös immunologisten reaktioiden voimistumisen, jolloin tulehdusvälittäjäaineiden, kuten IL-1b:n ja TNF-a:n tuotto lisääntyy. Tämä on yksi parodontiitille altistava ja sitä pahentava tekijä. Kun parodontiitti pahenee, elimistön matala-asteinen tulehdus voimistuu ja diabeteksen hoidettavuus vaikeutuu (33). Vaikeaa parodontiittia sairastavan diabetespotilaan munuaiskomplikaatioiden riski on 3019
6 47 Rantapää-Dahlqvist S. What happens before the onset of rheumatoid arthritis? Curr Opin Rheumatol 2009;21: Hakala M, Koivula ML, Risteli J. Onko nivelreuma infektiosairaus? Duodecim 2012;128: Noble JM, Scarmeas N, Papapanou PN. Poor oral health as a chronic, potentially modifiable dementia risk factor: review of the literature. Curr Neurol Neurosci Rep 2013;13: Gurav AN. Alzheimer s disease and periodontitis an elusive link. Rev Assoc Med Bras 2014;60: Offenbacher S, Katz V, Fertik G ym. Periodontal infection as a possible risk factorfor preterm low birth weight. J Periodontol 1996;67: Zi MY, Longo PL, Bueno-Silva B, Mayer MP. Mechanisms Involved in the Association between periodontitis and complications in pregnancy. Front Public Health 2015;2: Gürsoy M, Pajukanta R, Sorsa T, Könönen E. Clinical changes in periodontium during pregnancy and post-partum. J Clin Periodontol 2008;35: Han YW, Wang X. Oral bacteria in extra-oral infections and inflammation. J Dent Res 2013;92: Grönholm L. Severe odontogenic infections Studies on local and systemic odontogenic infections requiring hospital care. Väitöskirja. Helsinki: Helsingin yliopisto, Hammaslääketieteen laitos Paju S, Scannapieco FA. Oral biofilms, periodontitis, and pulmonary infections. Oral Dis 2007;13: Widström E, Linden J, Tiira H, Seppälä TT, Ekqvist M. Treatment provided in the public dental service in Finland in Comm Dent Health 2015;32:60. Sidonnaisuudet Kirjoittajat ovat ilmoittaneet sidonnaisuutensa seuraavasti (ICMJE:n lomake): Tanja Ketola-Kinnula: luentopalkkiot (Suomen Hammaslääkäriseura Apollonia, Lapin kesäyliopisto, Yleislääkärit ry, Diabetesliitto, Attendo, Mediverkko), korvaus käsikirjoituksen kirjoittamisesta (Kustannus Oy Duodecim, Mediuutiset, SIC-lehti). Pirkko Pussinen, Riitta Seppänen: ei sidonnaisuuksia. Kuva 2. Hampaan juurta ympäröivän luun infektio. Hampaasta lähtöisin oleva infektio etenee pehmytkudoksessa lihaskiinnitysten ja faskioiden rajaamista kudosvälitiloista toiseen, aina pienimmän vastuksen suuntaan. Infektio saattaa levitä kudosvälitiloja pitkin kaulalle, aina jopa välikarsinaan saakka. 2 3-kertainen ja kardiorenaalisen kuolleisuuden riski on kolminkertainen verrattuna diabetespotilaaseen, jolla ei ole parodontiittia (34,35). Myös endotoksemia lisää diabetesta sairastavan munuaiskomplikaatioiden riskiä (36). Useiden meta-analyysien mukaan parodontiitin hoito parantaa sokeritasapainoa. Se pienentää HbA 1c - parametria keskimäärin 0,4 % (31,33). Suomalaisessa tutkimuksessa on todettu, että mitä parempi diabetespotilaiden suuhygienia sitä matalampi HbA 1c -taso (37). Lihavuus ja metabolinen oireyhtymä Epäterveelliset elämäntavat ovat sekä parodontiitin että lihavuuden riskitekijöitä. Metabolinen oireyhtymä koostuu ateroskleroosin taustalla olevista riskitekijöistä: vyötärölihavuudesta, epäedullisesta rasvaprofiilista, suurentuneesta verensokerista ja kohonneesta verenpaineesta. Hiljattain raportoidussa meta-analyysissä todettiin aikuisiän lihavuuden ja parodontiitin kytkeytyvän merkittävästi toisiinsa (38). Painoindeksin ollessa vähintään 30 kg/m 2 riski sairastua parodontiittiin lisääntyy merkittävästi (39,40), mutta syy-yhteyden näyttö on puutteellista (41). Meta-analyysin mukaan parodontiitti on yhteydessä noin kaksinkertaiseen metabolisen oireyhtymän riskiin (42), jossa parodontiittibakteereilla ja endotoksemialla saattaa olla roolinsa matala-asteisen tulehdusreaktion välittäjänä (43,44). Tulehdussairautena parodontiitti yhdistyy seerumin suureen triglyseridipitoisuuteen ja pieneen HDL-kolesterolikonsentraatioon, jotka ovat myös metabolisen oireyhtymän komponentteja. Reuma sitrullinaatio Infektioiden on pitkään ajateltu olevan osallisena reuman syntyyn autoimmuunivasteen käynnistymisen kautta. Reumapotilailla on muuta väestöä useammin parodontiittia. Reuman ja parodontiitin etiopatogeneesissa on paljon yhteistä (45). Vastikään reumaan sairastuneiden henkilöiden ientaskunäytteissä on löytynyt merkittävä määrä mm. Pg:aa (46). Sitrullinaation on katsottu olevan yksi autoimmuunisairauksien syntyyn vaikuttava ilmiö. Se on posttranslationaalinen reaktio, jossa peptidissä tai proteiinissa oleva arginiini muuttuu sitrulliiniksi peptidylarginiinideaminaasin vaikutuksesta. Pg on ilmeisesti ainoa tiedossa oleva bakteeri, joka tuottaa tätä entsyymiä. Puolustusjärjestelmä hyökkää näitä sitrullinoituneita proteiineja vastaan. Sitrulliinivasta-aineita voidaan todeta myös reumatekijänegatiivisessa nivelreumassa, ja ne myös edeltävät taudin puhkeamista (47). Edellä mainittujen lisäksi sitrullinoituneita proteiineja on löydetty erilaisia niveltulehduksia sairastavien henkilöiden nivelistä (48). Parodontiitin yhteyttä nivelreumaan ei kuitenkaan ole toistaiseksi kyetty osoittamaan vakuuttavasti. Alzheimerin tauti Alzheimerin taudin etiopatogeneesi on toistaiseksi selvittämättä. Inflammaatiota on pidetty 3020
7 Kuva 3. sairauden keskeisenä taustatekijänä. Muutamassa tutkimuksessa parodontiitin on ajateltu olevan Alzheimerin taudin riskitekijä ja vaikuttavan sen etenemiseen (49,50). On esitetty myös epäilyjä siitä, että suun mikrobit voivat kulkeutua aivoihin joko verenkierron välityksellä läpäisten veri-aivoesteen tai invasiivisina jopa edetä trigeminushermoa pitkin. Hampaiden bakteeripeitteissä elävät Treponemat ovat spirokeettoja, ja Alzheimerin tautia sairastavien aivokudoksessa todettavat seniiliplakit muistuttavat spirokeettojen muodostamia kertymiä. Toistaiseksi näyttö Alzheimerin taudin ja suun infektioiden välisestä yhteydestä on varsin heikkoa. Parodontiitin hoidolla kyetään vähentämään matala-asteista tulehdusta ja näin mahdollisesti vaikuttamaan ainakin välillisesti Alzheimerin taudin kulkuun. Raskauskomplikaatiot Yli kymmenen vuotta sitten tehdyssä tapaus-verrokkitutkimuksessa ilmeni yhteys keskosuuden tai pienen syntymäpainon ja parodontiitin välillä (51). Epidemiologisissa ja interventiotutkimuksissa on todettu yhteys raskauskomplikaatioiden ja parodontiitin välillä. Parodontiittiin liitettyjä Parodontiitin ja pneumonian välisen yhteyden taustalla olevat oletetut mekanismit. Parodontopatogeenien aspiraatio Parodontopatogeenien entsyymit vaikuttavat limakalvoon ja pneumoniaa aiheuttaviin bakteereihin tarttumista edistävästi Bakteeriplakkiin kolonisoituneiden perinteisten pneumoniaa aiheuttavien bakteereiden aspiraatio Parodontopatogeenien vaikutuksesta sytokiinit saavat aikaan adheesiota edistävien reseptoreiden lisääntymistä epiteelisoluissa raskauskomplikaatioita ovat ennenaikainen synnytys, sikiön kasvun hidastuminen ja pienipainoisuus (52). Meta-analyysit osoittavat, että parodontiitti on yhteydessä yleisesti raskauskomplikaatioihin ja pre-eklamp siaan (53). Tämän yhteyden taustalla on pidetty parodontiitin stimuloimaa immuunivastetta ja mikrobien tai niiden toksiinien kulkeutumista istukan välityksellä sikiöperäisiin kudoksiin. Viimeaikaiset istukkatutkimukset ovat osoittaneet, että istukan mikrobiomi muistuttaa yllättävästi enemmän suun kuin urogenitaalikanavan mikrobiomia (54). Ennenaikaisuuden taustalla saattavat olla kohdun supistuksia aikaansaavat prostaglandiinit, joiden synteesiä bakteerien lipopolysakkaridit indusoivat. Myös raskaus vaikuttaa hampaiden kiinnityskudosten tilaan. Alttius ientulehdukselle suurenee toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana. Ikenien verenvuotoindeksi ja ientaskujen syvyys saattavat lisääntyä ilman bakteeripeitteiden lisääntymistä hampaiden pinnalla, jolloin puhutaan raskausgingiviitistä (53). Vielä ei kuitenkaan ole pystytty osoittamaan, vähentäisikö tai estäisikö parodontiitin hoito raskaudenaikaisia komplikaatioita, vaikka viitteitä siitä on (53). Infektioiden komplisoituminen ja yleinen infektioalttius Akuutit hammasperäiset infektiot voivat olla vakavia ja aiheuttaa potilaalle hengenvaaran (kuva 2). Hammasperäiseen infektioon menehtyy Suomessa vuosittain 5 10 henkeä ja noin 200 potilasta joutuu sairaalahoitoon. Erityisen alttiita infektioiden komplisoitumiselle ovat henkilöt, joiden immuunivaste on heikentynyt joko synnynnäisesti, sairauden tai lääkehoidon vaikutuksesta (55). Suora, verenkierron välityksellä ilmaantuva sydänläpän tai tekonivelen, suuperäinen etäinfektio on mekanismina kauan tunnettu. Suorana mekanismina voidaan pitää myös aspiraation edesauttamaa transtrakeaalista leviämistapaa. Huonolla suuhygienialla ja parodontiitin sairastavuudella saattaa olla yhteys keuhkoinfektioiden ilmaantumiseen, jolloin erityisesti infektioriskipotilaiden sairaalaperäisten pneumonioiden riski kasvaa. Tehostetun suuhygienian on todettu vähentävän sekä hengityskoneessa olevien tehohoitopotilaiden että vuodeosastopotilaiden pneumonioita (56) (kuva 3). 3021
8 Infektioaltis potilas tulee ohjata hammaslääkärin tutkimukseen ja hoitoon, sillä on todennäköistä, että hänellä on suussaan krooninen, oireeton infektio (4). Suun infektiopesäkkeiden Suun infektioiden hoidolla kyetään vähentämään elimistön tulehdusta, joka on useiden sairauksien taustalla. saneeraus on tarpeen mm. ennen tekonivelleikkausta, avosydänleikkausta, tekoläpän laittoa, elinsiirtoa, pään ja kaulan alueen sädehoitoa sekä ennen immunosuppressiivisen lääkkeen ja myös suonensisäisesti annosteltavien bisfosfonaattien aloitusta. Infektion klassiset merkit vaativat ilmaantuakseen toimivan immuniteetin. On tavallista, ettei potilaalla, jonka vastustuskyky on heikentynyt hoidon, sairauden, iän, tai tupakoinnin vuoksi, ole huomattavia infektion kliinisiä merkkejä. Hammasperäisen infektion mahdollisuus tulisi käydä mielessä, vaikka veriviljelyssä kasvava bakteeri ei olisikaan suun flooralle tyypillinen ja myös silloin, kun potilaan yleistynyt infektio jää alkuperältään selvittämättömäksi. Hampaiden kiinnityskudosten sairauksien diagnoosi tehdään kliinisen ja radiologisen tutkimuksen perusteella. Ientaskut mitataan ja bakteeripeitteiden sekä verenvuodon laajuus määritetään. Syventyneitä ientaskuja ei voi nähdä inspektoiden, eivätkä ne välttämättä ole todettavissa röntgentutkimuksella. Radiologin lausunto panoraamatomografiasta ei riitä koskaan ainoana tutkimuksena toteamaan tai poissulkemaan infektiota. Yhteenveto Maassamme vallitsee hampaita säästävä hoitokulttuuri, ja potilaat vastustavat hampaiden poistoa. Suun terveydenhuolto on painottunut yhä enemmän päivystykselliseen hoitoon, kiinnityskudossairaudet alidiagnosoidaan ja niiden hoito on riittämätöntä (57). Kaikki tämä on johtanut siihen, että suomalaisen aikuisen krooninen suun infektio on hyvin yleinen. Vaikka suun infektioiden yhteys useisiin yleissairauksiin onkin osoitettu, on vaikea osoittaa tieteellisesti, voidaanko suussa jo olevien infektioiden hoidolla vaikuttaa yleissairauden syntyyn, tilaan tai etenemiseen. Se kuitenkin tiedetään, että suun infektioiden hoidolla kyetään vähentämään elimistön matala-asteista tulehdusta, joka on useiden sairauksien taustalla. Tutkimusnäyttöä odotellessa kannattaa pitää mielessä, että karies ja parodontiitti ovat ehkäistävissä olevia sairauksia. Tämä kaikki edellyttää hyvää omahoitoa ja toimivaa suun terveydenhuoltoa sekä lapsille että aikuisille. Väestön ikääntyminen ja lääketieteen kehittyminen tuo hammaslääkärin vastaanotolle yhä vaikeahoitoisempia ja infektion komplisoitumiselle alttiimpia potilaita. Potilaan hoidettavuus perusterveydenhuollossa tulee arvioitavaksi myös kardiovaskulaarisen kuntoisuuden, vuotoalttiuden ja potilaan kognition näkökulmasta haastaen hammaslääkärien tietotaidon. Yhteistyötä muun terveydenhuollon osaajien ja sairaalaympäristön kanssa kaivataan kipeästi, sillä suu on tärkeä osa ihmistä. English summary in english Effects of dental infections on general health 3022
9 English summary Tanja Ketola-Kinnula Pirkko Pussinen Riitta Seppänen M.D., D.D.S., Ph.D., Dr.Tech. (h.c.), FEBOMS Professor of Oral and Maxillofacial Sciences University of Helsinki, Department of Oral and Maxillofacial Diseases Effects of dental infections on general health Dental infections are chronic and their symptoms are mild, sometimes even totally unnoticed. The oral cavity has a rich normal bacterial flora. If the amount of bacterial plaque increases and tissue destruction occurs, the environment will favour rather virulent bacterial growth. The systemic effects will be transmitted metastatically by endotoxins, proinflammatory transmitters, cytokines and enzymes. Oral infections cause low grade inflammation, which is known to occur in many general illnesses. It is not yet known whether treatment of advanced oral disease has an effect on general illnesses. However, it should be noted that oral infections are easy to prevent by offering adequate oral health care to the whole population. 3022a
Suun sairaudet yleissairauksien hoidossa. Urpo Silvennoinen Ylihammaslääkäri/LKS HLT, Suukirurgi
Suun sairaudet yleissairauksien hoidossa Urpo Silvennoinen Ylihammaslääkäri/LKS HLT, Suukirurgi Sydän tai aivoinfarktin syy? Tupakka Korkea verenpaine Keskivartalolihavuus II tyypin diabetes Kohonnut kolesteroli
Lisätiedothyvinvointia suunterveydestä SUUNTERVEYDEN PUOLESTA FÖR GOD MUNHÄLSA
hyvinvointia suunterveydestä SUUNTERVEYDEN PUOLESTA FÖR GOD MUNHÄLSA Suun kautta soteen Hyvä suunterveys on osa yleisterveyttä. Suun ongelmat vaikuttavat ruokailuun ja ravintoon, heikentävät kroonisten
LisätiedotSuomen koulu- ja opiskeluterveyden yhdistyksen 50-vuotisjuhlaseminaari 11.10.2013
Suomen koulu- ja opiskeluterveyden yhdistyksen 50-vuotisjuhlaseminaari 11.10.2013 Puhutaan suusta Suun terveydenhuolto yhteistyössä Johtajahammaslääkäri Anne Komulainen Mitä lääkärin on hyvä pitää mielessä
LisätiedotSUU JA YLEISSAIRAUDET
SUU JA YLEISSAIRAUDET YLEISLÄÄKÄRIPÄIVÄT 29.11.2012 Scandic Marina Congress Center EHL, LL Tanja Ketola-Kinnula Apulaisylihammaslääkäri Lohjan suun terveydenhuolto SUU INFEKTIOFOKUKSENA TAUSTALLA NE TAVALLISET
LisätiedotMetabolinen oireyhtymä tyypin 1 diabeteksessa
Metabolinen oireyhtymä tyypin 1 diabeteksessa Lena Thorn HYKS, sisätaudit, nefrologian klinikka, Biomedicum Helsinki Sipoon terveyskeskus VIII Valtakunnallinen diabetespäivä 12.11.2009, Dipoli, Espoo Väitöskirjan
LisätiedotLeikkauspotilaan hampaiston ja leukojen statuksen arviointi. KIRURGIAN RUNKOKOULUTUSTILAISUUS 4.2.2011 Suu- ja leukakirurgian EHL, LL Satu Yli-Petäys
Leikkauspotilaan hampaiston ja leukojen statuksen arviointi KIRURGIAN RUNKOKOULUTUSTILAISUUS 4.2.2011 Suu- ja leukakirurgian EHL, LL Satu Yli-Petäys Hoitokriteerit Leukakirurgia Kiireellisen hoidon kriteerit,
LisätiedotImmuunipuutokset. Olli Vainio OY Diagnostiikan laitos OYS Kliinisen mikrobiologian laboratorio 17.10.2008
Immuunipuutokset Olli Vainio OY Diagnostiikan laitos OYS Kliinisen mikrobiologian laboratorio 17.10.2008 Immuunijärjestelm rjestelmän n toiminta Synnynnäinen immuniteetti (innate) Välitön n vaste (tunneissa)
LisätiedotYleistä suun terveydestä
Suun terveys osana kokonaisvaltaista terveyttä - Potilaan ohjaus osastohoidossa ja poliklinikkakäynnillä Ajankohtaista hoitotyössä iltapäivä 20.9.2017 Suuhygienisti Jaana Mattila jaana.mattila2@satshp.fi
LisätiedotAutoimmuunitaudit: osa 1
Autoimmuunitaudit: osa 1 Autoimmuunitaute tunnetaan yli 80. Ne ovat kroonisia sairauksia, joiden syntymekanismia eli patogeneesiä ei useimmissa tapauksissa ymmärretä. Tautien esiintyvyys vaihtelee maanosien,
LisätiedotVaihda suun huonot bakteerit hyviin.
Vaihda suun huonot bakteerit hyviin. Ien- ja hammasvaivojen taustalla epätasapainoinen mikrobisto kk Annika Mäyrä I annika.mayra@versofinland.fi I +358 40 549 7114 Maailmanlaajuisesti 2.43 miljardia ihmistä
LisätiedotDysfagiapotilaan suuhygienian hoito Saila Pakarinen
Dysfagiapotilaan suuhygienian hoito 4.4.2019 Saila Pakarinen IKÄÄNTYNEEN ELÄMÄNKOKEMUS HOITOHISTORIA, MITEN PANOSTANUT OMAAN HAMMASHOITOON AIEMMIN HAMMASHOIDON SAATAVUUS OLLUT VÄHÄISEMPÄÄ (ALUEELLISESTI
LisätiedotOnko eteisvärinä elintapasairaus? Suomen Verenpaineyhdistyksen syysristeily 2015 Päivi Korhonen
Onko eteisvärinä elintapasairaus? Suomen Verenpaineyhdistyksen syysristeily 2015 Päivi Korhonen Men Women NEJM 1997; 337:1360-69 Two new epidemics of cardiovascular disease are emerging: heart failure
LisätiedotSisältö. 1. Vääriä uskomuksia 2. Luentomateriaali 3. Hyödyllisiä linkkejä
Suun hyvinvointi Aineiston on koonnut Sari Kyytinen, Ehkäisevän suun terveydenhuollon osatoiminnasta vastaava hammaslääkäri, Palokan th ky sari.kyytinen@palokkatk.fi Sisältö 1. Vääriä uskomuksia 2. Luentomateriaali
LisätiedotREUMA JA SYDÄN KARI EKLUND HELSINGIN REUMAKESKUS
REUMA JA SYDÄN KARI EKLUND HELSINGIN REUMAKESKUS Sisältö Sydän ja nivelreuma Sydän- ja verisuonitaudit - ateroskleroosi - riskitekijät Nivelreuma ja sydän- ja verisuonitaudit - reumalääkitys ja sydän Kuinka
LisätiedotLiikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus
Liikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus Urho Kujala Liikuntalääketieteen erikoislääkäri Liikuntalääketieteen professori Terveystieteiden yksikkö, Liikuntatieteellinen tiedekunta Jyväskylän yliopisto urho.m.kujala@jyu.fi
LisätiedotBenchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies
Benchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies Antti Malmivaara, MD, PhD, Chief Physician Centre for Health and Social Economics National Institute for
LisätiedotPuhtaat hampaat. www.helsinki.fi/hammas/puhtaathampaat
Raskaus ja suunterveys Jo raskautta suunniteltaessa on suositeltavaa panostaa terveyttä edistäviin keinoihin sekä muuttaa omia elämäntapojaan terveellisemmiksi, sillä äidin suun terveydentilalla on vaikutusta
LisätiedotNumber of patients entitled kustannukset ( )
Taulukko 3.12. Kroonisen verenpainetaudin (205) erityiskorvattaviin oikeutetut ja kustannukset korvauksia saanutta kohti vuonna 2009. Kustannuksia laskettaessa on otettu mukaan vain ne henkilöt, joiden
LisätiedotDiabetes ja ienongelmat?
Diabetes ja ienongelmat? Ienten terveyteen liittyviä suosituksia meridol -tutkimuksista Tieteellinen neuvonta: Prof. tri Thomas Kocher, Greifswaldin yliopisto. Parodontologian, hampaiden terveyden ja lasten
LisätiedotVERISUONIKATETRI-INFEKTIOT
VERISUONIKATETRI-INFEKTIOT Kirsi Terho Hygieniahoitaja, TtM VSSHP/TYKS 25.3.2014 VERISUONIKATETRIEN INFEKTIOIDEN ESIINTYVYYS Verisuonikatetri-infektiot l. verisuonikatetrihoitoon liittyvät infektiot Riski
LisätiedotB-leuk-määritys vieritestimittauksena infektiodiagnostiikassa
4.2.2009 B-leuk-määritys vieritestimittauksena infektiodiagnostiikassa Ville Peltola Dosentti, lasten infektiolääkäri TYKS Hengitystieinfektioiden lukumäärä vuosittain 7 Infektioita/ vuosi/ henkilö (keskiarvo)
LisätiedotLuonto köyhtyy, me sairastumme mitä pitää tehdä?
Argumenta, Majvik 19.11.203 Luonto köyhtyy, me sairastumme mitä pitää tehdä? Tari Haahtela The striking contrast between Finnish and Russian Karelia von Hertzen L, and the Karelia Group. JACI 2006; Laakkonen
LisätiedotTYYPIN 2 DIABETES Lisäsairaudet - hoito ja seuranta
TYYPIN 2 DIABETES Lisäsairaudet - hoito ja seuranta Sisällys T2D lisäsairaudet Sydän ja verisuonet Munuaiset Hermosto Jalat Silmät Suu 4 7 10 11 12 13 14 Sydän ja verisuonet Diabeetikoiden yleisin kuolinsyy
LisätiedotHMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism
HMG-CoA Reductase Inhibitors and safety the risk of new onset diabetes/impaired glucose metabolism Final SmPC and PL wording agreed by PhVWP December 2011 SUMMARY OF PRODUCT CHARACTERISTICS New Class Warnings
LisätiedotBIOLÄÄKETIETEEN LÄPIMURROT
BIOLÄÄKETIETEEN LÄPIMURROT Jussi Huttunen Tampere 20.4.2016 LÄÄKETIETEEN MEGATRENDIT Väestö vanhenee ja sairauskirjo muuttuu Teknologia kehittyy - HOITOTEKNOLOGIA - tietoteknologia Hoito yksilöllistyy
LisätiedotSATEENVARJOPROJEKTI Peijaksen sairaala 10.10.2007 Ehkäisevän hoidon mahdollisuudet mielenterveyspotilaiden suun terveyden edistämisessä
SATEENVARJOPROJEKTI Peijaksen sairaala 10.10.2007 Ehkäisevän hoidon mahdollisuudet mielenterveyspotilaiden suun terveyden edistämisessä J.H. Meurman Professori, ylilääkäri Helsingin yliopisto, Hammaslääketieteen
LisätiedotMitä ylipaino ja metabolinen oireyhtymä tekevät verenkiertoelimistön säätelylle? SVPY:n syyskokous 5.9.2015 Pauliina Kangas, EL Tampereen yliopisto
Mitä ylipaino ja metabolinen oireyhtymä tekevät verenkiertoelimistön säätelylle? SVPY:n syyskokous 5.9.2015 Pauliina Kangas, EL Tampereen yliopisto Taustaa q Metabolinen oireyhtymä (MBO, MetS) on etenkin
LisätiedotJardiance-valmisteen (empagliflotsiini) riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto
EMA/188850/2014 Jardiance-valmisteen (empagliflotsiini) riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto Tämä on Jardiance-valmisteen riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joilla
LisätiedotKissaa on suuhun katsominen. Kissojen hampaidenhoito-opas
Kissaa on suuhun katsominen Kissojen hampaidenhoito-opas Kissa ei osaa hoitaa hampaitaan Aikuisella kissalla on 30 hammasta. Hampaan näkyvää osaa kutsutaan kruunuksi ja ikenen alla olevaa osaa juureksi,
LisätiedotSUUNHOIDON MERKITYS TEHOHOIDOSSA. Miia Jansson, Post doc-tutkija TtT, sh (AMK) MEDICAL RESEARCH CENTER OULU
SUUNHOIDON MERKITYS TEHOHOIDOSSA Miia Jansson, Post doc-tutkija TtT, sh (AMK) MEDICAL RESEARCH CENTER OULU TAUSTA Hyvä suuhygienia on tärkeä suu- ja hammassairauksien sekä suuperäisten infektioiden ja
LisätiedotSUUN JA HAMPAIDEN HOITO
Esitteitä 2008:8 ISSN 1236-2123 ISBN 978-952-00-2602-8 (PDF) Tämä esite on saatavilla verkosivuiltamme useilla kielillä. Sitä voi kopioida ja jakaa vapaasti. SUUN JA HAMPAIDEN HOITO Voit itse pitää huolta
LisätiedotORAL HEALTH IN PREGNANCY
Institute of Dentistry, University of Helsinki, and Department of Oral and Maxillofacial Diseases, and Department of Obstetrics and Gynecology, Helsinki University Central Hospital, Helsinki, Finland ORAL
LisätiedotMetabolinen oireyhtymä yhteiskunnallinen haaste?
Metabolinen oireyhtymä yhteiskunnallinen haaste? Carol Forsblom, D.M.Sc. FinnDiane, kliininen koordinaattori HYKS Sisätaudit, Nefrologian klinikka Folkhälsanin tutkimuskeskus LabQuality 2008-02-07 Diabetes
LisätiedotKilpirauhasvasta-aineet: milloin määritys on tarpeen? Dosentti, oyl Anna-Maija Haapala 7.2.2014
Kilpirauhasvasta-aineet: milloin määritys on tarpeen? Dosentti, oyl Anna-Maija Haapala 7.2.2014 Kilpirauhasvasta-aineet - Tyreoideaperoksidaasi (TPO), vasta-aineet - Tyreoglobuliini (Tygl), vasta-aineet
Lisätiedot- Miten suun ja hampaiden hoito lisää hyvinvointiasi?
Tervettä elämää munuaissairauden kanssa - Miten suun ja hampaiden hoito lisää hyvinvointiasi? Suuhygienisti, sairaanhoitaja Heidi Hänninen Tays/Suu- ja leukasairauksien poliklinikka Suun terveys osana
LisätiedotMitä uudet intensiivihoitotutkimukset kertovat meille hyperglykemian hoidosta
Mitä uudet intensiivihoitotutkimukset kertovat meille hyperglykemian hoidosta Leena Moilanen, dosentti Sisätautien ja endokrinologian erikoislääkäri Sisätautien klinikka KYS Valtakunnallinen diabetespäivä
LisätiedotLiikunnan hoidollinen merkitys tyypin 1 diabetesta sairastavalla
Liikunnan hoidollinen merkitys tyypin 1 diabetesta sairastavalla Johan Wadén, LT Laakson sairaala, Helsinki Tiimiklubi, Tampere 12.10.2012 Kuka? LL Helsingin yliopisto v. 2004 FinnDiane-tutkimuksessa v.
LisätiedotUudet diabeteslääkkeet - hyvästä vai pahasta sydämelle?
Uudet diabeteslääkkeet - hyvästä vai pahasta sydämelle? Timo Strandberg Geriatrian professori, LKT, sisätautien ja geriatrian erikoislääkäri, Helsingin ja Oulun yliopistot, Hyks Tyypin 2 diabetes ja riskit
LisätiedotTekonivelinfektiot. 5.10.2012 Teija Puhto Infektiolääkäri Infektioiden torjuntayksikkö, OYS
Tekonivelinfektiot 5.10.2012 Teija Puhto Infektiolääkäri Infektioiden torjuntayksikkö, OYS Lääkelaitos: Endoproteesirekisteri Lääkelaitos: Endoproteesirekisteri Tekonivelinfektio Lonkan ja polven primaaritekonivelistä
LisätiedotElimistö puolustautuu
Elimistö puolustautuu Tautimikrobit (= patogeenit): Bakteerit (esim. kolera), virukset (esim. influenssa), alkueliöt (esim. malaria), eräät sienet (esim. silsa) Aiheuttavat infektiotaudin Mistä taudinaiheuttajat
LisätiedotSVT, diabetes ja metabolinen oireyhtymä
SVT, diabetes ja metabolinen oireyhtymä Veikko Salomaa, MD, PhD Research Professor 10/21/11 SVT, DM, MeTS / Salomaa 1 10/21/11 Presentation name / Author 2 35-64 - vuo*aiden ikävakioitu sepelval*motau*kuolleisuus
LisätiedotSuun terveys ja krooniset sairaudet
KATSAUS Hellevi Ruokonen ja Jukka H. Meurman Suun terveys ja krooniset sairaudet Suuinfektioiden haitallisuus terveydelle on tunnettu pitkään, mutta vasta viime aikoina on ymmärretty mekanismeja, joilla
LisätiedotSuun terveys osana hyvää ravitsemusta
www.denta.fi Suun terveys osana hyvää ravitsemusta 27.1.2015 Suuhygienisti, Ttm Anna Dahlgren -Kuvat poistettu Terve suu Terve suu on kokonaisuus, jolla tarkoitetaan oireettomia hampaita ja niiden kiinnityskudoksia
LisätiedotAikuisiällä alkavan astman ennuste. Astma- ja allergiapäivät 22.1.2015 LT Leena Tuomisto Seinäjoen Keskussairaala
Aikuisiällä alkavan astman ennuste Astma- ja allergiapäivät 22.1.2015 LT Leena Tuomisto Seinäjoen Keskussairaala Astman ennusteen mittareita Paraneeko astma kehittyykö remissio? Tarvitaanko jatkuvaa lääkehoitoa?
LisätiedotSydänpurjehdus 8.10.2013. Sepelvaltimotauti todettu - Milloin varjoainekuvaus, pallolaajennus tai ohitusleikkaus? Juhani Airaksinen TYKS, Sydänkeskus
Sydänpurjehdus 8.10.2013 Sepelvaltimotauti todettu - Milloin varjoainekuvaus, pallolaajennus tai ohitusleikkaus? Juhani Airaksinen TYKS, Sydänkeskus Oireet RasitusEKG - CT Sepelvaltimoiden varjoainekuvaukset
LisätiedotVarjoaineet ja munuaisfunktio. Lastenradiologian kurssi , Kuopio Laura Martelius
Varjoaineet ja munuaisfunktio Lastenradiologian kurssi 6.-7.5.2015, Kuopio Laura Martelius S-Krea CIN AKI Contrast Induced Nephropathy Acute Kidney Injury Useimmiten munuaisfunktion huononeminen on lievää
LisätiedotSuoliston alueen interventioradiologiaa
Suoliston alueen interventioradiologiaa Erkki Kaukanen, radiologi, KYS rtg Toimenpideradiologia = endovasculaariset tekniikat akuutti ja krooninen suoliston iskemia visceraalialueen aneurysmat suoliston
LisätiedotLäpimurto ms-taudin hoidossa?
Läpimurto ms-taudin hoidossa? Läpimurto ms-taudin hoidossa? Kansainvälisen tutkijaryhmän kliiniset kokeet uudella lääkkeellä antoivat lupaavia tuloksia sekä aaltoilevan- että ensisijaisesti etenevän ms-taudin
LisätiedotElimistö puolustautuu
Elimistö puolustautuu Tautimikrobit (= patogeenit): Bakteerit (esim. kolera), virukset (esim. influenssa), alkueliöt (esim. malaria), eräät sienet (esim. silsa) Aiheuttavat infektiotaudin Miten elimistö
LisätiedotMuistisairaudet saamelaisväestössä
Muistisairaudet saamelaisväestössä Anne Remes Professori, ylilääkäri Kliininen laitos, neurologia Itä-Suomen yliopisto, KYS Esityksen sisältö Muistisairauksista yleensä esiintyvyys tutkiminen tärkeimmät
LisätiedotCosentyx-valmisteen (sekukinumabi) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto
EMA/775515/2014 Cosentyx-valmisteen (sekukinumabi) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto Tämä on Cosentyx-valmisteen riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joilla varmistetaan,
LisätiedotFungi infecting cultivated moss can also cause diseases in crop plants
Fungi infecting cultivated moss can also cause diseases in crop plants SEMINAR ON PEST RISK ASSESSMENT 2-3 October 2012, Helsinki, Finland 9.10.2012 1 Fungi infecting cultivated moss can also cause diseases
LisätiedotSUUN TERVEYDEN YHTEYS YLEISTERVEYTEEN
Opinnäytetyö AMK Suun terveydenhuollon koulutusohjelma Suuhygienisti 2016 Essi Asikainen, Nina Hannula & Tiia Sahla SUUN TERVEYDEN YHTEYS YLEISTERVEYTEEN systemaattinen kirjallisuuskatsaus OPINNÄYTETYÖ
LisätiedotC. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.
C. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.2016 Eero Mattila HUS Infektioklinikka CDI = C. difficile infektio
LisätiedotIKÄIHMISEN KOHTAAMINEN LÄÄKÄRIN TYÖSSÄ. Enonekiö
IKÄIHMISEN KOHTAAMINEN LÄÄKÄRIN TYÖSSÄ ENONTEKIÖLLÄ Taina Korhonen tkl, Hetan ta, Enonekiö Sajos,Inari 23.5.2012 2012 IKÄIHMINEN? 30-35 v keuhkojen tilavuus suurimmillaan, 65 vuotiaana pienentynyt y 10%
LisätiedotMUUTOKSET VALTIMOTAUTIEN ESIINTYVYYDESSÄ
MUUTOKSET VALTIMOTAUTIEN ESIINTYVYYDESSÄ Yleislääkäripäivät 2017 Veikko Salomaa, LKT Tutkimusprofessori 23.11.2017 Yleislääkäripäivät 2017 / Veikko Salomaa 1 SIDONNAISUUDET Kongressimatka, Novo Nordisk
LisätiedotParemman elämän puolesta
Paremman elämän puolesta MSD toimii paremman elämän puolesta, suomalaisen potilaan parhaaksi. Meille on tärkeää, että jokainen lääkehoitoa tarvitseva saa juuri hänelle parhaiten sopivan hoidon. Me MSD:llä
LisätiedotVarhaisvaiheen puhdistusleikkauksen tulokset lonkan ja polven tekonivelinfektion hoidossa - retrospektiivinen seurantatutkimus
Varhaisvaiheen puhdistusleikkauksen tulokset lonkan ja polven tekonivelinfektion hoidossa - retrospektiivinen seurantatutkimus Markku Vuorinen, Kaisa Huotari, Ville Remes Lääketieteellinen tiedekunta,
LisätiedotDIABEETIKON SYDÄN MIKKO PUHAKKA KARDIOLOGI JA SISÄTAUTILÄÄKÄRI JYVÄSKYLÄ MPU UEF
DIABEETIKON SYDÄN MIKKO PUHAKKA KARDIOLOGI JA SISÄTAUTILÄÄKÄRI JYVÄSKYLÄ 11.5.2017 MPU UEF 1 SIDONNAISUUDET UEF kardiologian kliininen opettaja KYS konsultoiva kardiologi, Medisiininen keskus Osallistunut
LisätiedotHyvä tietää biofilmistä
Hyvä tietää biofilmistä S a i r a a l a h y g i e n i a p ä i v ä t 2 5. 3. 1 4 K a i s u R a n t a k o k k o - J a l a v a K l i i n i s e n m i k r o b i o l o g i a n e l, T y k s l a b Mitä biofilmit
LisätiedotPohjois-Suomen syntymäkohortti tutkimuksen tuloksia
tiede Käynyt läpi vertaisarvioinnin. Hyväksytty julkaistavaksi 21.10.2016. Parodontaalisairauksien ehkäisylle ja varhaishoidolle on suuri tarve Pohjois-Suomen syntymäkohortti 1966 -tutkimuksen tuloksia
LisätiedotSuomalaisten sairaudet
Tiina K.M. Jaatinen Jari Raudasoja Suomalaisten sairaudet Sanoma Pro Oy Helsinki Tiedustelut Sanoma Pro Oy, Helsinki puh. 020 391 000 sähköposti: asiakaspalvelu@sanomapro.fi www.sanomapro.fi Kustantaja:
LisätiedotHbA1c, tilannekatsaus ja SKKY:n suositus. Ilkka Penttilä Emeritusprofessori HbA1c-kierrosasiantuntija
HbA1c, tilannekatsaus ja SKKY:n suositus Ilkka Penttilä Emeritusprofessori HbA1c-kierrosasiantuntija HbA1c, % vaiko mooli? Eli olemmeko vielä vanhassa 1960-luvun ajatusmaailmassa mg% vaiko uudessa mmol/l
LisätiedotSUUN TAUDIT HAMPAIDEN KIINNITYSKUDOSSAIRAUDET
SUUN TAUDIT Suu on ensimmäinen osa kehoa, joka on kosketuksessa tupakansavun kanssa, ja olisi luonnollista, että savulla olisi haitallinen vaikutus hampaisiin ja näiden tukikudoksiin. Tupakoinnin terveyshaitat
LisätiedotCORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
CORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Haavainen paksusuolentulehdus (UC)
LisätiedotSydän- ja verisuonitaudit. Linda, Olga, Heikki ja Juho
Sydän- ja verisuonitaudit Linda, Olga, Heikki ja Juho Yleistä Sydän- ja verisuonitaudit ovat yleisimpiä kansantauteja ympäri maailmaa. Vaarallisia ja lyhyetkin häiriöt voivat aiheuttaa työ- ja toimintakyvyn
LisätiedotMiten kliinikko käyttää näyttöön perustuvia työkaluja ja mitä ne ovat?
Miten kliinikko käyttää näyttöön perustuvia työkaluja ja mitä ne ovat? Tutkimustyön anti käytännön lääkärille Dosentti Pekka Honkanen Oulun yliopisto, terveystieteiden laitos, Kainuun maakunta- kuntayhtymä
LisätiedotHengitystieinfektiot urheilijoilla. Matti Karppelin 5.11.2012
Hengitystieinfektiot urheilijoilla Matti Karppelin 5.11.2012 Hernelahti, Heinonen 2008 Moreira ym. 2009 Infektioalttiuden mekanismeja, hypoteeseja Limakalvojen IgA, makrofagit, granulosyytit, lymfosyytit
LisätiedotKANSALLINEN REUMAREKISTERI (ROB-FIN)
KANSALLINEN REUMAREKISTERI (ROB-FIN) Prospektiivinen kohorttitutkimus tulehduksellisia reumasairauksia sairastavista potilaista Suomen reumatologisen yhdistyksen (SRY) vuonna 1999 perustama Tiedonkeruu
LisätiedotGEENEISTÄ SOSIAALISEEN KÄYTTÄYTYMISEEN. Markus Jokela, Psykologian laitos, HY
GEENEISTÄ SOSIAALISEEN KÄYTTÄYTYMISEEN Markus Jokela, Psykologian laitos, HY Akateeminen tausta EPIDEMIOLOGIA - PhD (tekeillä...) UNIVERSITY COLLEGE LONDON PSYKOLOGIA -Fil. maisteri -Fil. tohtori KÄYTTÄYTYMISTIETEELLINE
LisätiedotPULLO PÄIVÄSSÄ RIITTÄÄ. Tee tilaa. kolesterolia alentavalle täydennykselle potilaittesi ruokavalioon
PULLO PÄIVÄSSÄ RIITTÄÄ Tee tilaa kolesterolia alentavalle täydennykselle potilaittesi ruokavalioon Lähteet 1. Catapano et al. ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Atherosclerosis 2016;
LisätiedotMikä puuttuu. potilaasi kolesterolia alentavasta ruokavaliosta?
Mikä puuttuu potilaasi kolesterolia alentavasta ruokavaliosta? Alentaa 1-4 kolesterolia todistetun tehokkaasti Terveysvaikutteiset elintarvikkeet, joihin on lisätty kasvistanolia*, tarjoavat tehokkaan
LisätiedotMasennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen
Masennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen LT, psykiatrian dosentti, Helsingin yliopisto Ylilääkäri, yksikön päällikkö, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos; Mielenterveys ja päihdepalvelut osasto;
LisätiedotESBL kantajuus Suomessa kliinisen tutkimuksen satoa
ESBL kantajuus Suomessa kliinisen tutkimuksen satoa FT, yliopisto-opettaja Lääketieteellinen Mikrobiologia ja Immunologia Turun yliopisto Pitääkö olla huolissaan? Lähde: Review on Antimicrobial Resistance
LisätiedotPysyvä työkyvyttömyys riskitekijöiden varhainen tunnistaminen: voiko kaksostutkimus antaa uutta tietoa?
Annina Ropponen TerveSuomi-seminaari 24.5.202 Pysyvä työkyvyttömyys riskitekijöiden varhainen tunnistaminen: voiko kaksostutkimus antaa uutta tietoa? Ergonomia ja kaksoset? Pysyvä työkyvyttömyys?? Tutkimusryhmä
LisätiedotMitä keskisuomalaiset sairastavat? Vesa Kataja Johtajaylilääkäri, KSSHP
Mitä keskisuomalaiset sairastavat? Vesa Kataja Johtajaylilääkäri, KSSHP Sopimusohjauksen kehysseminaari 29.4.2015 Mitä suomalaiset sairastavat? Suomessa suurta alueellista vaihtelua Sairastavuudessa Kuolleisuudessa
LisätiedotGram-värjäykset. Olli Meurman
Gram-värjäykset Olli Meurman 5.2.2010 Gram-värjäys Gram-positiivinen Kiinnitys (kuumennus/alkoholi) Gram-negatiivinen Kristalliviolettivärjäys Kiinnitys jodilla Värinpoisto alkoholilla Safraniinivärjäys
LisätiedotSuu ja diabetes. Anna Kemppainen Erikoistuva hammaslääkäri. Suun terveyden tutkimusyksikkö Oulun yliopisto. Tellervo Tervonen Professori
Suu ja diabetes Anna Kemppainen Erikoistuva hammaslääkäri Tellervo Tervonen Professori Suun terveyden tutkimusyksikkö Oulun yliopisto Terveet hampaat ja niiden kiinnityskudokset Kiille Hammasluu Juurisementti
LisätiedotSuomalainen genomitieto ja yksilöllistetty terveydenhuolto Olli Kallioniemi October 9, 2013
Suomalainen genomitieto ja yksilöllistetty terveydenhuolto Olli Kallioniemi October 9, 2013 FIMM - Institiute for Molecular Medicine Finland Terveyden ylläpito vauvasta vanhuuteen Elintavat Taudit Terve
LisätiedotElämänkaari GDM- raskauden jälkeen. Riitta Luoto Lääket tri, dos, tutkimusjohtaja UKK-instituutti
Elämänkaari GDM- raskauden jälkeen Riitta Luoto Lääket tri, dos, tutkimusjohtaja UKK-instituutti Sidonnaisuudet -UKK-instituutti, tutkimusjohtaja -Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, seksuaali- ja lisääntymisterveyden
LisätiedotOVATKO SUOLAN SAANNIN SUOSITUKSET KUNNOSSA?
OVATKO SUOLAN SAANNIN SUOSITUKSET KUNNOSSA? Carol Forsblom, DMSc FinnDiane, kansainvälinen koordinaattori Folkhälsanin tutkimuskeskus Sisätautilääkäripäivät 23.11.2012, Biomedicum Helsinki Sidonnaisuudet
LisätiedotPLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0
PLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0 VI.2 VI.2.1 JULKISEN YHTEENVEDON OSIOT Tietoa sairauden esiintyvyydestä PLENADREN-valmistetta käytetään lisämunuaisten vajaatoiminnan
LisätiedotRavitsemus, terveys ja Suomen luonnosta saadut tuotteet. Raija Tahvonen
Ravitsemus, terveys ja Suomen luonnosta saadut tuotteet Raija Tahvonen Terveellinen ruokavalio on kasvivoittoinen Runsaasti: Kasviksia, marjoja ja hedelmiä Viljatuotteet pääosin täysjyväviljaa Kalaa ja
LisätiedotSGLT2-estäjät Valtakunnallinen diabetespäivä Leo Niskanen Ylilääkäri, endokrinologia, HUS
SGLT2-estäjät Valtakunnallinen diabetespäivä 17.11.2015 Leo Niskanen Ylilääkäri, endokrinologia, HUS Figure 1 Schematic representation of the distribution of sodium glucose cotransporters along an unrolled
LisätiedotHUOLEHDI HAMPAISTASI Vahvista terveyttäsi
HUOLEHDI HAMPAISTASI Vahvista terveyttäsi MIELENTERVEYSKUNTOUTUJA JA SUUN TERVEYS PSYYKKINEN SAIRAUS VAIKUTTAA SUUN TERVEYTEEN MONIN TAVOIN Useat psyykenlääkkeet kuivattavat suuta. Syöminen on silloin
LisätiedotRASKAUDEN VAIKUTUKSET SUUN TERVEYTEEN. Jemina Lesonen ja Pauliina Pääkkönen 2015 Opinnäytetyö
RASKAUDEN VAIKUTUKSET SUUN TERVEYTEEN Jemina Lesonen ja Pauliina Pääkkönen 2015 Opinnäytetyö RASKAUSHORMONIEN VAIKUTUKSET SUUHUN Hormonitoiminnan muutokset raskauden aikana Suun ph laskee, suu happamoituu
LisätiedotTerve Suu Koko perheen lahja uudelle elämänalulle!
Terve Suu Koko perheen lahja uudelle elämänalulle! Megaklinikan suun bakteeri-infektion hallintaohjelma odottavalle perheelle. (HLLTimo Heinonen, HLL Kimmo Kaihovaara, HLL Jan Pettersson, HLL Omar Al.Soufi,
LisätiedotSUUN TERVEYS OSANA HYVÄÄ RAVITSEMUSHOITOA
SUUN TERVEYS OSANA HYVÄÄ RAVITSEMUSHOITOA EHL, HLT Päivi Siukosaari, suugeriatrian erityispätevyys Yliopistohammasklinikka suu on ensimmäinen osa ruuansulatuselintä ruokavaliolla on yhteys suun terveyteen
LisätiedotLudwigin angiina HLT, EHL Piia Saalasti
HLT, EHL Piia Saalasti 4.10.2016 Ludwigin angiina Ennen antibiootteja Ludwigin angiinaan liittyi miltei 50 prosentin kuolleisuus, kun nykyisin ainoastaan noin 8 10 % menehtyy sairauteensa 1 Akutti hammasvaiva
LisätiedotHammaslääkärin tarkastuksen tarpeellisuus tekonivelleikkaukseen tulevilla potilailla prospektiivinen kyselytutkimus
Hammaslääkärin tarkastuksen tarpeellisuus tekonivelleikkaukseen tulevilla potilailla prospektiivinen kyselytutkimus Markku Vuorinen 1, Tatu Mäkinen 1, Mikko Rantasalo 1, Jarkko Leskinen 1, Hanna Välimaa
LisätiedotAkuutti maksan vajaatoiminta. Määritelmä Aiemmin terveen henkilön maksan pettäminen johtaa enkefalopatiaan kahdeksassa viikossa
Vatsa 4: maksa 1. Akuutti maksan vajaatoiminta 2. Hepatiitti B ja C: tartunta, taudinkulku ja näiden vertailu 3. Kroonisen hepatiitin syyt 4. Maksakirroosin syyt, oireet ja hoito 5. Maksabiopsian aiheet
LisätiedotMiksi kardiovaskulaaristen riskitekijöiden ennustusarvo muuttuu vanhetessa?
Miksi kardiovaskulaaristen riskitekijöiden ennustusarvo muuttuu vanhetessa? Timo Strandberg 6.11.2007 Vanhoissa kohorteissa poikkileikkaustilanteessa suurempaan kuolleisuuteen korreloi: Matala verenpaine
Lisätiedot19th January 2008 EHL Pertti Väisänen 19th January 2008 EHL Pertti Väisänen
When to do surgical treatment instead of conservative periodontal treatment? TALLINNA 19th, January 2008 Kroonisen aikuisparodontiitin etiologia Plakin kerääntyminen Subgingivaalisen plakin kypsyminen
LisätiedotNaproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio. 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Naproxen Orion on
LisätiedotTupakkapoliittisten toimenpiteiden vaikutus. Satu Helakorpi Terveyden edistämisen ja kroonisten tautien ehkäisyn osasto Terveyden edistämisen yksikkö
Tupakkapoliittisten toimenpiteiden vaikutus Satu Helakorpi Terveyden edistämisen ja kroonisten tautien ehkäisyn osasto Terveyden edistämisen yksikkö Päivittäin tupakoivien osuus (%) 1978 2006 % 50 40 30
LisätiedotInfektiosairauksien painopistealueita nyt ja lähitulevaisuudessa
Terveysakatemia Tartuntataudit ja rokotehuolto Alustus: Infektiot kroonisten sairauksien synnyssä Oulu 24.8.2010 Ville Valtonen Professori, ylilääkäri HYKS, Infektiosairauksien klinikka, Medisiininen tulosyksikkö,
LisätiedotSuun bakteeritulehdusten yhteys sydäninfarkteihin
Suun bakteeritulehdusten yhteys sydäninfarkteihin Kirjallisuuskatsaus Sanna Strandman Opinnäytetyö Syyskuu 2016 Sosiaali-, terveys- ja liikunta-ala Sairaanhoitaja (AMK) Hoitotyön tutkinto-ohjelma Kuvailulehti
LisätiedotSuuinfektioiden yhteys kuolleisuuteen
Suuinfektioiden yhteys kuolleisuuteen Emilia Ervola DI Lääketieteellinen tiedekunta Hammaslääketieteen laitos Helsinki 25.5.2015 Tutkielma Ohjaaja: J.H. Meurman HELSINGIN YLIOPISTO Lääketieteellinen tiedekunta
Lisätiedot