Potilaan opas kohtauksittainen yöllinen hemoglobinuria (paroksysmaalinen nokturnaalinen hemoglobinuria, PNH)

Transkriptio

1 Potilaan opas kohtauksittainen yöllinen hemoglobinuria (paroksysmaalinen nokturnaalinen hemoglobinuria, PNH) Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti uutta turvallisuutta koskevaa tietoa. Voit auttaa ilmoittamalla kaikista mahdollisesti saamistasi haittavaikutuksista. Ks. pakkausselosteen kohdan 4 lopusta, miten haittavaikutuksista ilmoitetaan. Tämän asiakirjan hyväksynyt viranomainen on Fimea heinäkuu 2019.

2 Termien selitykset Anaemia Tila, jossa kehossa on liian vähän punasoluja ja josta voi seurata väsymystä ja muita oireita. Antikoagulantit Antikoagulantit eli verenohennuslääkkeet ovat lääkkeitä, jotka vähentävät veren hyytymiskykyä ja ehkäisevät näin verihyytymiä. Verihyytymät Kun paljon verihiutaleita tarttuu yhteen, muodostuu verihyytymä. Nämä hyytymät voivat koon ja sijainnin mukaan estää laskimoiden ja valtimoiden verenkierron (ks. Verisuonitukos ). Krooninen hemolyysi Punasolujen tuhoutuminen (hemolyysi), joka on pitkäkestoista (kroonista). Komplementtijärjestelmä (tunnetaan myös nimellä komplementtikaskadi tai pelkkä komplementti) Immuunijärjestelmän osa, joka tuhoaa bakteereja ja muita vieraita soluja. PNH:ssa komplementti tuhoaa punasoluja, joissa ei ole erityisiä suojaproteiineja. Hemoglobiini Punasolujen sisältämä punaruskea aine, joka kuljettaa happea kaikkialle kehoon. Aiheuttaa luonteenomaisen virtsan tummuuden PNH:ssa. Hemoglobinuria Hemoglobiinivirtsaisuus. Tämä on tekninen termi tummalle, kolan väriselle virtsalle, jota esiintyy joskus PNH:ssa. Kun punasolut hajoavat tai tuhoutuvat, kuten PNH:ssa Johdanto Tämä opas on tarkoitettu aikuis potilaille, joilla on kohtauksittainen yöllinen hemoglobinuria (paroksysmaalinen nokturnaalinen hemo globinuria, PNH). Opas sisältää tietoa Ultomiris- valmisteesta ja sen antamisesta sekä tärkeitä turvallisuustietoja, jotka on huomioitava. tapahtuu, hemoglobiini vapautuu punasoluista. Kun keho ei pysty käsittelemään sitä kokonaan, se poistuu kuona-aineena ja värjää virtsan tummaksi. Meningokokki-infektio Neisseria meningitidis -bakteerin (meningokokki) aiheuttama infektio. Se voi aiheuttaa meningiitin tai laajan veri-infektion (sepsis). Sepsis Veri-infektio, jossa verenkierrossa esiintyy bakteereja (bakteremia), muita infektioita aiheuttavia mikrobeja tai niiden tuottamia toksiineja, jotka leviävät elimistöön. Kohtauksittainen yöllinen hemoglobinuria (paroksysmaalinen nokturnaalinen hemo globinuria, PNH) Harvinainen veritauti, jossa komplementtijärjestelmä tuhoaa tai hemolysoi punasoluja kroonisesti. Tämä voi aiheuttaa vaikeita ongelmia, kuten anemiaa, väsymystä ja verisuonitukoksia. Punasolut Verisolut, jotka kuljettavat happea hyödyntämällä hemoglobiini-nimistä proteiinikompleksia. PNH:ssa komplementtijärjestelmä hyökkää jatkuvasti punasoluja vastaan ja tuhoaa niitä, koska niissä ei ole tärkeitä suojaproteiineja. Verisuonitukos (tromboottiset tapahtumat) Verihyytymä, joka usein estää veren virtauksen verisuonessa. PNH:ssa verihyytymiä muodostuu tyypillisiin paikkoihin, mutta niitä voi ilmetä myös epätavallisissa paikoissa, kuten vatsan verisuonissa (ks. Verihyytymät ). Mikä on ULTOMIRIS? Ultomiris on aikuisten PNH-potilaiden hoitoon käytettävä lääke. Se on humanisoitu monoklonaalinen vasta-aine. Vasta-aineet ovat veressä olevia aineita, jotka voivat sitoutua tiettyihin kohteisiin. Humanisoitu tarkoittaa, että vasta-aine on kehitetty mahdollisimman samanlaiseksi kuin ihmisen omat vasta-aineet. Monoklonaalinen tarkoittaa, että koko lääke on peräisin yhdestä alkuperäisestä vasta-aineesta ja on täsmälleen samanlaista. PNH on sairaus, jossa tietty osa luontaista immuunijärjestelmää, niin kutsuttu komplementtijärjestelmä, on yliaktiivinen. Tämä johtuu yleensä komplementtijärjestelmän normaaliin säätelyyn liittyvästä geenivirheestä. Komplementtijärjestelmä on aina käynnissä, ja yliaktiivisena se voi tuhota punasoluja (hemolyysi), mistä voi seurata alhaisia veriarvoja (anemia), väsymystä, toimintakyvyn heikkenemistä, kipua, virtsan tummuutta, hengenahdistusta ja verihyytymiä. Ultomiris on vasta-aine, joka sitoutuu yhteen komplementtijärjestelmän osaan ja inaktivoi sen. Näin Ultomiris vähentää hemolyysiä (punasolujen tuhoutumista), joka on syynä PNH:n merkkeihin ja oireisiin. Koska PNH on krooninen sairaus, Ultomiris on tarkoitettu pitkäkestoiseksi hoidoksi. PUNASOLUJEN HEMOLYYSI TERVEITÄ PUNASOLUJA

3 MIHIN OIREISIIN ON SUHTAUDUTTAVA VAKAVASTI HOIDON AIKANA? SINUN ON TIEDETTÄVÄ MENINGOKOKKI-INFEKTION MERKIT JA OIREET JA ILMOITETTAVA LÄÄKÄRILLE VÄLITTÖMÄSTI, JOS YKSIKIN SEURAAVISTA OIREISTA ILMENEE: Usein kysytyt kysymykset y päänsärky, johon liittyy pahoinvointia tai oksentelua y päänsärky ja kuume y päänsärky, johon liittyy niskan tai selän jäykkyyttä y kuume y kuume ja ihottuma y sekavuus y lihassärky ja influenssan kaltaiset oireet y silmien valonarkuus ESIAPU MITÄ TURVALLISUUSNÄKÖKOHTIA ULTOMIRIS-VALMISTEESEEN LIITTYY? Tärkeitä turvallisuustietoja Koska Ultomiris estää osaa immuunijärjestelmästäsi toimimasta, se lisää vakavan infektion ja sepsiksien riskiä. Infektion aiheuttajana voi olla erityisesti Neisseria meningitidis -niminen bakteeri. Se voi aiheuttaa meningiitin (vakava aivokalvotulehdus) tai vaikean verenmyrkytyksen. Nämä infektiot edellyttävät kiireellistä ja asianmukaista hoitoa, sillä ne voivat muuttua nopeasti hengenvaarallisiksi, johtaa kuolemaan tai aiheuttaa merkittäviä vammoja. On tärkeää ymmärtää varotoimet näiden infektioiden riskin pienentämiseksi sekä se, mitä tehdä, jos epäilet saaneesi infektion (ks. alla). Varotoimet SINUT ON ROKOTETTAVA meningokokki-infektiota vastaan ennen Ultomiris-hoidon aloittamista. Jos aloitat Ultomiris-hoidon ennen kuin meningokokkirokotuksesta on kulunut 2 viikkoa, Neisseria meningitidis -infektioriskin pienentämiseksi annetaan antibioottihoitoa, kunnes rokotuksesta on kulunut 2 viikkoa. Rokotus pienentää meningokokki-infektion riskiä mutta ei estä sitä kokonaan. Jos et voi ottaa rokotetta tai sitä ei ole saatavilla maassasi, sinulle voidaan antaa antibioottia koko hoitojakson ajan. SINUN ON PIDETTÄVÄ TURVALLISUUSTIETOA SISÄLTÄVÄÄ POTILASKORTTIA MUKANASI KOKO ULTOMIRIS-HOIDON AJAN JA 8 KUUKAUDEN AJAN HOITON PÄÄTTYMISEN JÄLKEEN ja näytettävä se kaikille sinua hoitaville terveydenhuollon ammattilaisille. JOS ET TAVOITA LÄÄKÄRIÄSI, HAKEUDU ENSIAPUUN JA NÄYTÄ TURVALLISUUSTIETOA SISÄLTÄVÄ POTILASKORTTISI. ONKO MINUN TEHTÄVÄ JOTAKIN ENNEN HOIDON ALOITTAMISTA? Ennen hoidon aloittamista lääkäri keskustelee kanssasi seuraavista tärkeistä asioista: y Meningiittirokotteen saaminen ja joissain tapauksissa antibioottihoidon aloittaminen Neisseria meningitidis -bakteerin aiheuttaman infektion riskin pienentämiseksi y Turvallisuustietoa sisältävässä potilaskortissa mainittuihin infektioihin liittyvien oireiden ymmärtäminen ja tarvittavat toimenpiteet, jos huomaat näitä oireita y Huolellinen lääkärin seuranta Ultomiris-hoidon mahdollisen keskeyttämisen jälkeen Lääkäri tai sairaanhoitaja varmistaa, että saat meningokokkirokotteen viimeistään 2 viikkoa ennen ensimmäistä infuusiota. Jos aloitat Ultomiris-hoidon ennen kuin meningokokkirokotuksesta on kulunut 2 viikkoa, lääkäri tai sairaanhoitaja varmistaa, että saat antibioottihoitoa Neisseria meningitidis -infektioriskin pienentämiseksi, kunnes rokotuksesta on kulunut 2 viikkoa. Lisäksi sinua seurataan hoidon aikana tarkkaan meningokokki-infektion ja muiden infektioiden varalta.

4 LIITTYYKÖ ULTOMIRIS-HOITOON MUITA HUOMIOON OTETTAVIA TEKIJÖITÄ? Infektioriski: Ultomiris-valmisteen antamisessa tulee sen vaikutusmekanismin vuoksi noudattaa varovaisuutta systeemisiä infektioita sairastavilla potilailla. Sinun on seurattava oireitasi ja ilmoitettava kaikista muutoksista lääkärille. Allergiset reaktiot: Ultomiris sisältää proteiinia, ja proteiinit voivat aiheuttaa joillekin allergisia reaktioita. Jos huomaat merkkejä tai oireita, kun olet saanut Ultomiris-valmistetta, kysy neuvoa hoidostasi vastaavalta terveydenhuollon ammattilaiselta. Raskaus: Ultomiris-valmistetta ei suositella raskauden aikana. Jos olet raskaana tai suunnittelet lapsen hankkimista, kerro asiasta lääkärille ennen Ultomiris-hoidon aloittamista. Naisten, jotka voivat tulla raskaaksi, on käytettävä riittävää ehkäisymenetelmää hoidon aikana ja 8 kuukauden ajan hoidon päättymisen jälkeen. Ultomiris-hoitoa saavien miespotilaiden ei pidä siittää lasta eikä luovuttaa siittiöitä, ennen kuin hoidosta on kulunut 8 kuukautta. Imetys: Ultomiris voi siirtyä äidinmaidon kautta lapseen. Siksi et saa imettää Ultomiris-hoidon aikana ja 8 kuukauden ajan hoidon päättymisen jälkeen. Iäkkäät potilaat: Hoitoon ei liity erityisiä varotoimia yli 65-vuotiailla potilailla. Haittavaikutukset: Ultomiris on yleensä hyvin siedetty. Yleisimmin raportoituja haittavaikutuksia ovat olleet ylähengitystieinfektiot, flunssa ja päänsärky ja vakavin haittavaikutus meningokokkiinfektio (Neisseria meningitidis -bakteerin aiheuttama infektio). Päänsärky oli useimmiten lievää eikä jatkunut Ultomiris-hoidon alkuvaiheen jälkeen. MITEN PÄÄSEN ALKUUN ULTOMIRIS-HOIDOSSA? Ultomiris-hoito edellyttää lääkärin määräystä. Saat myös aloituspaketin, joka sisältää seuraavat: y Turvallisuustietoa sisältävä potilaskortti: Tietyntyyppiset infektiot on hyvin tärkeää tunnistaa ja hoitaa nopeasti Ultomiris-hoitoa saavilla potilailla. Siksi saat turvallisuustietoa sisältävän potilaskortin, jossa luetellaan erityiset oireet, joita on aina tarkkailtava. Sinun on pidettävä tämä kortti mukanasi koko Ultomiris-hoidon ajan ja 8 kuukauden ajan viimeisen annoksen jälkeen ja näytettävä se kaikille sinua hoitaville terveydenhuollon ammattilaisille. y Potilaan opas Lääkäri myös tarjoaa sinulle mahdollisuutta osallistua PNH-rekisteriin ja voi rekisteröidä sinut siihen. MITEN ULTOMIRIS ANNETAAN? Ultomiris annetaan laskimonsisäisenä infuusiona (liuos annostellaan laskimoon). Infuusion kesto vaihtelee annostuksen mukaan. Liuoksen valmistelun ja antamisen suorittaa lääkäri tai muu pätevä terveydenhuollon ammattilainen. Kuten kaikki laskimonsisäisenä infuusiona annettavat lääkkeet, Ultomiris voi aiheuttaa välittömän tai viivästyneen reaktion. Kerro lääkärille, jos näin tapahtuu. Infuusioon liittyvän reaktioriskin (mukaan lukien allerginen reaktio) vuoksi sinua seurataan noin tunnin ajan kunkin infuusion jälkeen. Noudata tarkasti lääkärin antamia ohjeita. MITÄ ULTOMIRIS-ANNOSTA KÄYTETÄÄN? Aikuiset: Suositeltu annostusohjelma aikuisille PNH-potilaille käsittää latausannoksen ja ylläpitoannoksia, jotka annetaan infuusiona laskimoon. Annosten suuruus määräytyy potilaan painon mukaan, Taulukon 1 mukaisesti. Annokset annetaan noudattaen infuusion minimikestoja, Taulukon 2 mukaisesti. Ylläpitoannokset annetaan 8 viikon välein. Ensimmäinen ylläpitoannos annetaan 2 viikkoa latausannoksen jälkeen. Taulukko 1: Painoon perustuva annostus Painoalue (kg) Latausannos (mg) Ylläpitoannos (mg) 40 < < Taulukko 2: Annostelun viitetaulukko Latausannos Ylläpitoannos Painoalue (kg) Ultomirisannos (mg) Kokonaistilavuus (ml) Infuusion minimikesto (minuutteina (tunteina)) 40 < (1,9) 60 < (1,7) (1,8) 40 < (2,4) 60 < (2,0) (2,2) On hyvin tärkeää varmistaa, että et jätä välistä tai lykkää sovittua hoitokäyntiä, jotta hemolyysi pysyy hallinnassa ja saat Ultomiris-hoidosta täyden hyödyn.

5 MITEN PITKÄÄN MINUN ON OTETTAVA ULTOMIRIS-VALMISTETTA? Koska PNH on krooninen sairaus, Ultomiris on tarkoitettu jatkuvaksi hoidoksi. Sinun on jatkettava lääkitystä, vaikka olosi paranisi. Hoidon keskeyttämisestä tai lopettamisesta voi seurata PNH:n oireiden palaaminen. ET SAA LOPETTAA HOITOA ILMAN LÄÄKETIETEELLISTÄ VALVONTAA Jos suunnittelet Ultomiris-hoidon lopettamista, sinun on keskusteltava lääkärin kanssa etukäteen mahdollisista haittavaikutuksista ja riskeistä, kuten punasolujen tuhoutumisen (hemolyysin) lisääntymisestä. Tämä voi aiheuttaa seuraavia oireita: y Veren punasolumäärän merkittävä vähentyminen (anemia) y Sekavuus tai vireystilan muutokset y Rintakipu tai angina y Munuaisten toimintahäiriö (lisääntynyt kreatiniinin määrä seerumissa) y Veren hyytyminen (tromboosi) HAITTAVAIKUTUKSISTA ILMOITTAMINEN Jos havaitset haittavaikutuksia, kerro niistä lääkärille, apteekkihenkilökunnalle tai sairaanhoitajalle. Tämä koskee myös sellaisia mahdollisia haittavaikutuksia, joita ei ole mainittu tässä pakkausselosteessa. Voit ilmoittaa haittavaikutuksista myös suoraan (ks. yhteystiedot alla). Ilmoittamalla haittavaikutuksista voit auttaa saamaan enemmän tietoa tämän lääkevalmisteen turvallisuudesta. www-sivusto: Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus Fimea Lääkkeiden haittavaikutusrekisteri PL FIMEA Informationsbroschyr för patienter med PNH Jos haluat lisätietoja Ultomitisista tai sinulla on kysyttävää haittavaikutuksista, soita numeroon: +46 (0) tai: +46 (0) tai lähetä kysymyksesi sähköpostitse osoitteeseen: alexion.nordics@alexion.com VIITTEET 1. Ultomiris (ravulizumab) pakkausseloste. 2. Hillmen P, Young NS, Shubert J, et al. The complement inhibitor eculizumab in paroxysmal nocturnal hemoglobinuria. N Engl J Med. 2006;355: Rosse WF, Hillmen P, Schreiber AD. Immune-mediated hemolytic anemia. Hematology (Am Soc Hematol Educ Program). January 2004: PB/PNH/FI/1/2019 Detta läkemedel är föremål för utökad övervakning. Detta kommer att göra det möjligt att snabbt identifiera ny säkerhetsinformation. Hälso- och sjukvårdspersonal uppmanas att rapportera varje misstänkt biverkning. Se avsnitt 4.8 i bipacksedeln om hur man rapporterar biverkningar. Detta dokument är godkänt av Fimea juli 2019.

6 Ordlista Inledning Anemi Ett tillstånd vid vilket kroppen inte har tillräckligt med röda blodkroppar; detta kan leda till utmattning och andra symtom. När allt detta hemoglobin inte kan tas om hand av kroppen, utsöndras det som restprodukt i urinen som då får den karaktäristiskt bruna färgen. Antikoagulantia Antikoagulantia, som ibland kallas för blod förtunnande medel, är läkemedel som minskar blodets förmåga att bilda blodproppar. Meningokockinfektion En infektion som orsakas av bakterien Neisseria meningitidis (kallas också meningococcus). Den kan orsaka hjärnhinneinflammation eller utbredd blodinfektion (blodförgiftning eller sepsis). Blodproppar När många blodplättar klibbar ihop bildas en blodpropp. Dessa proppar kan blockera blodflödet i vener och artärer, beroende på hur stora de är och var de sitter (se Trombos ). Kronisk hemolys Nedbrytning av röda blodkroppar (hemolys) under en lång tidsperiod (kronisk). Komplementsystemet (kallas också komplementkaskaden eller bara komplement) Del av immunsystemet som i normala fall förstör bakterier och andra främmande celler. Vid PNH orsakar komplementsystemet nedbrytning av de röda blodkroppar som saknar särskilda skyddsproteiner. Hemoglobin Det brunröda ämnet i röda blodkroppar som transporterar runt syre i kroppen. Orsakar den karaktäristiska, mörka färgen på urinen vid PNH. Hemoglobinuri Hemoglobin i urinen. Detta är den medicinska termen på den mörka coca-cola-färgade urinen som ibland förekommer vid PNH. När de röda blodkropparna bryts sönder (lyserar), så som sker vid PNH, frisätts hemoglobin. Sepsis Bakterier, andra infektiösa organismer eller toxiner som bildats av smittsamma organismer och som sprider sig via blodet i hela kroppen. Paroxysmal nokturn hemoglobinuri (PNH) En sällsynt blodsjukdom vid vilken röda blodkroppar kontinuerligt förstörs (hemolys) av komplementsystemet. Detta kan leda till svåra problem, däribland anemi, trötthet och trombos. Röda blodkroppar Blodkroppar som transporterar syre med hjälp av ett proteinkomplex som kallas hemoglobin. Röda PNH-blodkroppar attackeras kontinuerligt och förstörs av komplementsystemet eftersom de saknar viktiga skyddsproteiner. Trombos (trombotiska händelser) Bildningen eller utvecklingen av en blodpropp som ofta blockerar blodflödet genom ett blodkärl. Vid PNH kan blodproppar bildas på vanliga ställen, men de kan också förekomma på ovanliga ställen, som i blodkärl i buken (se Blodproppar). Denna guide är avsedd för vuxna patienter som har Paroxysmal Nokturn Hemoglobinuri (PNH). I guiden finns information om Ultomiris, hur det kommer att ges till dig samt viktig säkerhets information som du måste känna till. Vad är ULTOMIRIS? Ultomiris är ett läkemedel som används för att behandla vuxna patienter med PNH och är en typ av humaniserad monoklonal antikropp. Antikroppar är ämnen som i blodet kan binda till specifika mål. Humaniserad betyder att antikroppen har konstruerats för att likna mänskliga antikroppar i så hög grad som möjligt. Monoklonal innebär att allt läkemedel härstammar från en enda ursprunglig antikropp, dvs. alla antikroppar i läkemedlet är identiska. PNH är en sjukdom där en särskild del av det naturliga immunsystemet, det så kallade komplementsystemet, är överaktivt. Det beror vanligtvis på en genetisk defekt i den normala regleringen av komplementsystemet. Komplementsystemet är alltid påslaget och när det är överaktivt kan det förstöra de röda blodkropparna (hemolys), vilket kan leda till lågt antal röda blodkroppar (anemi), trötthet, funktionssvårigheter, smärta, mörk urin, andfåddhet och blodproppar. Ultomiris är en antikropp som binder till en av komponenterna i komplementsystemet och in aktiverar den. Ultomiris minskar därför den hemolys (nedbrytningen av de röda blod kropparna), som orsakar tecknen och symtomen på PNH. Eftersom PNH är en kronisk sjukdom är Ultomiris avsedd som långtidsbehandling. HEMOLYS AV RÖDA BLODKROPPAR FRISKA RÖDA BLODKROPPAR

7 VILKA SYMTOM SKA JAG VARA UPPMÄRKSAM PÅ UNDER BEHANDLINGEN? DU MÅSTE VARA UPPMÄRKSAM PÅ TECKEN OCH SYMTOM PÅ EN MENINGOKOCK- INFEKTION OCH OMEDELBART KONTAKTA LÄKARE OM DU FÅR NÅGOT AV FÖLJANDE SYMTOM: Vanliga frågor y Huvudvärk med illamående eller kräkningar y Huvudvärk med feber y Huvudvärk med stel nacke eller rygg y Feber y Feber och utslag yförvirring y Muskelvärk kombinerat med influensaliknande symtom y Ljuskänsliga ögon AKUTMOTTAGNING VILKA SÄKERHETSASPEKTER RUNT ULTOMIRIS ÄR VIKTIGA ATT KÄNNA TILL? Viktig säkerhetsinformation Eftersom Ultomiris blockerar en del av immunsystemet ökar det risken för svåra infektioner och blodförgiftning, särskilt sådana som orsakas av en typ av bakterier som heter Neisseria meningitidis. En sådan infektion kan orsaka meningit, hjärnhinneinflammation, eller en svår infektion i blodet. Dessa infektioner kräver omedelbar och korrekt behandling, eftersom de snabbt kan bli dödliga eller livshotande eller leda till kraftiga funktionsnedsättningar. Det är viktigt att du förstår vilka försiktighetsåtgärder du ska vidta för att minska risken för dessa infektioner och vad du ska göra om du är orolig för att du kan ha en infektion (se nedan). Säkerhetsåtgärder: DU MÅSTE VACCINERAS mot meningokockinfektion innan du börjar med Ultomiris. Om du börjar behandlingen Ultomiris mindre än 2 veckor efter att du har vaccinerats mot meningo kock infektion måste du behandlas med antibiotika fram till och med 2 veckor efter vaccinationen för att minska risken för att drabbas av en infektion med Neisseria meningitidis. Vaccinering minskar risken för att drabbas av en meningocockinfektion, men den undanröjer inte risken helt och hållet. Om vaccinet är kontraindicerat för dig eller om det inte finns något vaccin tillgängligt kommer du att behandlas med antibiotika under hela behandlingsperioden. DU SKA ALLTID BÄRA MED DIG DITT PATIENTKORT MED SÄKERHETSINFORMATION UNDER TIDEN DU BEHANDLAS MED Ultomiris SAMT 8 MÅNADER EFTER AVSLUTAD BEHANDLING och visa det för all hälso-och sjukvårdspersonal du träffar. OM DU INTE FÅR KONTAKT MED DIN EGEN LÄKARE SKA DU UPPSÖKA EN AKUTMOTTAGNING OCH VISA DEM DITT PATIENTKORT MED SÄKERHETSINFORMATION. FINNS DET NÅGOT JAG SKA GÖRA INNAN JAG BÖRJAR BEHANDLINGEN? Innan du påbörjar din behandling kommer din läkare att diskutera med dig hur viktigt det är att du: y Vaccineras mot hjärnhinneinflammation och i vissa fall få antibiotika för att minska risken för att drabbas av en infektion av bakterien Neisseria meningitidis y Känner till symtomen på infektioner, som listas på ditt patientkort med säkerhetsinformation, och vad du ska göra om du drabbas av sådana symtom y Noggrant övervakas av din läkare efter en eventuellt avbruten Ultomiris-behandling. Läkaren eller sjuksköterskan kommer att se till att du vaccineras mot meningokockinfektion minst 2 veckor innan du får din första infusion. Om du börjar behandlingen med Ultomiris mindre än 2 veckor efter att du har vaccinerats mot meningokockinfektion kommer läkaren eller sjuksköterskan att se till att du får antibiotika fram till och med 2 veckor efter vaccinationen för att minska risken för att drabbas av en infektion med Neisseria meningitidis. Under behandlingen kommer du att övervakas noga för meningokockinfektioner och andra infektioner.

8 FINNS DET NÅGOT ANNAT JAG BÖR TÄNKA PÅ NÄR JAG FÅR ULTOMIRIS? Infektionsrisk: På grund av dess verkningsmekanism bör Ultomiris ges med försiktighet till patienter med en pågående systemisk infektion. Du måste vara uppmärksam på dina symtom och berätta för läkaren om det sker någon förändring. Allergiska reaktioner: Ultomiris innehåller ett protein och proteiner kan hos vissa människor orsaka allergiska reaktioner. Om du drabbas av några tecken eller symtom efter att ha fått Ultomiris ska du kontakta läkare. Graviditet: Ultomiris rekommenderas inte under graviditet. Berätta för din läkare om du är gravid eller planerar att bli gravid innan Ultomiris-behandling påbörjas. Fertila kvinnor ska använda en effektiv preventivmetod under behandling och i upp till 8 månader efter avslutad behandling. Manliga patienter som behandlas med Ultomiris ska inte göra en kvinna gravid eller donera spermier i upp till 8 månader efter behandling. Amning: Ultomiris kan passera över i bröstmjölk. Amma inte under Ultomiris-behandling och i upp till 8 månader efter avslutad behandling. Äldre patienter: Det finns inga särskilda försiktighetsåtgärder för behandling av patienter som är 65 år och äldre. Biverkningar: Ultomiris tolereras i allmänhet väl. De vanligaste biverkningarna var övre luftvägsinfektion, förkylning och huvudvärk, den allvarligaste biverkningen var meningo kockinfektion (dvs. infektion av Neisseria meningitidis). Huvudvärken var oftast lindrig och kvarstod inte efter den inledande fasen av Ultomiris-behandlingen. HUR BÖRJAR JAG MED ULTOMIRIS-BEHANDLINGEN? Ultomiris måste förskrivas av en läkare. Du kommer också få ett startkit som innehåller: y Patientkort med säkerhetsinformation: det är mycket viktigt att man snabbt kan identifiera och behandla vissa typer av infektioner hos patienter som får Ultomiris. Du kommer därför få ett säkerhetskort som beskriver särskilda symtom som du alltid ska vara uppmärksam på. Du ska alltid bära med dig detta kort under tiden du behandlas med Ultomiris och i 8 månader efter avslutad behandling, visa det för all hälso- och sjukvårdspersonal du träffar. y Informationsbroschyr för patienter Läkaren kommer erbjuda dig att delta i PNH-registret. Det är läkaren som registrerar dig i registret. HUR GES ULTOMIRIS? Ultomiris ges genom en intravenös infusion (införsel av vätska i en ven). Infusionstiden varierar baserat på dosen. Infusionen måste förberedas och administreras av en läkare eller annan sjukvårdspersonal med lämplig utbildning. Liksom alla läkemedel som ges genom en intravenös infusion kan Ultomiris orsaka en omedelbar eller fördröjd reaktion. Kontakta din läkare om du får några symtom. Eftersom det finns en risk för en infusionsreaktion (däribland en allergisk reaktion) kommer du att övervakas i omkring en timme efter varje infusion. Följ noga de anvisningar du får av läkaren. HUR STOR DOS ULTOMIRIS ANVÄNDS? För vuxna: Rekommenderad dosering för vuxna patienter med PNH består av laddningsdos följd av en underhållsdos som båda ges som intravenös infusion. Doseringen baseras på patientens kroppsvikt, se tabell 1, och sker under den tid som visas i tabell 2. Underhållsdosen ges en gång i veckan var åttonde vecka, med start 2 veckor efter laddningsdosen. Tabell 1: Viktbaserad dosering Kroppsviktsintervall (kg) Laddningsdos (mg) Underhållsdos (mg) 40 till < till < Tabell 2: Referenstabell för dosadministrering Laddningsdos Underhållsdos Kroppsviktsintervall (kg) Ultomirisdos (mg) Total volym (ml) Minsta infusionstid (minuter (timmar)) 40 till < (1,9) 60 till < (1,7) (1,8) 40 till < (2,4) 60 till < (2,0) (2,2) Det är mycket viktigt att inte missa eller skjuta upp ett schemalagt behandlingsbesök för att få fortsatt bästa möjliga hemolyskontroll och bästa effekt av Ultomiris-behandlingen.

9 HUR LÄNGE KOMMER JAG ATT FÅ ULTOMIRIS? Eftersom PNH är en kronisk sjukdom är Ultomiris avsedd som en kontinuerlig behandling. Du ska fortsätta att ta Ultomiris även om du känner dig bättre. Att avbryta eller avsluta behandlingen med Ultomiris kan leda till att dina PNH-symtom återkommer kraftigare efter det att du slutat med Ultomiris-behandlingen. ALEX0005 Bilbo DU FÅR INTE SLUTA MED BEHANDLINGEN UTAN ATT ÖVERVAKAS AV LÄKARE Om du planerar att avsluta behandlingen med Ultomiris, måste du först diskutera med din läkare om de eventuella biverkningarna och riskerna, vilket bland annat kan vara en ökning av nedbrytningen av de röda blodkropparna (hemolys), vilket kan orsaka: y En betydande minskning av antalet röda blodkroppar (anemi) y Att du blir förvirrad eller ouppmärksam y Bröstsmärta eller angina y Problem med njurarna (ökad halt serumkreatinin) y Blodproppar (trombos) RAPPORTERING AV BIVERKNINGAR Om du får biverkningar, tala med läkare, apotekspersonal eller sjuksköterska. Detta gäller även biverkningar som inte nämns i denna information. Du kan också rapportera biverkningar direkt (se detaljer nedan). Genom att rapportera biverkningar kan du bidra till att öka informationen om läkemedels säkerhet. webbplats: Säkerhets- och utvecklingscentret för läkemedelsområdet Fimea Biverkningsregistret PB FIMEA För mer information om Ultomiris eller om du har frågor om biverkningar, ring: eller: eller e-posta dina frågor till: alexion.nordics@alexion.com REFERENSER 1. Ultomiris (ravulizumab) bipacksedel. 2. Hillmen P, Young NS, Shubert J, et al. The complement inhibitor eculizumab in paroxysmal nocturnal hemoglobinuria. N Engl J Med. 2006;355: Rosse WF, Hillmen P, Schreiber AD. Immune-mediated hemolytic anemia. Hematology (Am Soc Hematol Educ Program). January 2004: PB/PNH/FI/1/2019