Kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnoosi ja kulku. Erkki Isometsä
|
|
- Eeva Saaristo
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Kaksisuuntainen mielialahäiriö Kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnoosi ja kulku Erkki Isometsä Kaksisuuntaisella mielialahäiriöllä eli bipolaarihäiriöllä tarkoitetaan mielenterveyden häiriötä, jota luonnehtii maanisten, hypomaanisten, depressiivisten tai sekamuotoisten sairausjaksojen toistuminen ja vaihtelu. Tyypin I bipolaarihäiriössä esiintyy vakavien masennusjaksojen ohella joko maanisia tai sekamuotoisia jaksoja, tyypin II häiriössä hypomaanisia. Useimmat tyypin I potilaat saavat elämänsä aikana muutamia, jotkut jopa kymmeniä sairausjaksoja. Sairausvaiheita edeltävien yksilöllisten esioireiden havaitseminen ja aktiivinen hoito antavat yleensä mahdollisuuden estää varsinaisen sairausjakson kehittymisen. Uusiutumisriskin kannalta kielteisiä ennustetekijöitä ovat mm. positiivinen sukuhistoria, aikaisempien sairausjaksojen suuri lukumäärä, sekundaarisen päihdeongelman kehittyminen sekä heikko sosiaalinen asema ja toimintakyky. Ennusteen kannalta oleellista on, saako potilas uusiutumisilta suojaavaa estohoitoa ja kuinka hyvin hän myöntyy siihen. Kaksisuuntaisella mielialahäiriöllä tarkoitetaan mielenterveyden häiriötä, jota luonnehtii maanisten ja depressiivisten sairausjaksojen vaihtelu. Tyypin I bipolaarihäiriössä esiintyy vakavien masennusjaksojen ohella joko maanisia tai sekamuotoisia jaksoja ja tyypin II häiriössä toistuvia hypomaanisia ja masennusjaksoja (kuva 1). Häiriötä on aiemmin nimitetty maanis-depressiiviseksi psykoosiksi. Tämä nimitys on osin harhaanjohtava, koska sairauteen ei välttämättä liity psykoottisia oireita ja se voi myös muodostua toistuvista sekamuotoisista jaksoista. Katsauksessa keskitytään tyypin I bipolaarihäiriöön; tyypin II häiriötä käsitellään erillisessä artikkelissa (Isometsä, tässä numerossa). Diagnoosi Psykiatrian kahdesta keskeisestä tautiluokituksesta tieteellisesti laajemmin käytetty yhdysvaltalainen DSM-IV (American Psychiatric Association 1994a) ja Suomessa virallisena tautiluokituksena voimassa oleva WHO:n ICD-10 (Sosiaali- ja terveysalan tutkimus- ja kehittämiskeskus 1997) eroavat jossakin määrin toisistaan kaksisuuntaisen mielialahäiriön osalta. DSM-IVjärjestelmässä bipolaarihäiriön diagnoosi tehdään jo ensimmäisen maanisen tai sekamuotoisen episodin jälkeen. ICD-10 puolestaan erottelee aiemmin oireettoman henkilön ensimmäisen manian (F30.0 F30.2) tai sekamuotoisen jakson (F38.0) omaksi diagnoosikseen. Käytännössä yli 90 % henkilöistä, jotka kokevat elämänsä aikana yhden manian tai sekamuotoisen jakson, kokevat myös myöhempiä mielialahäiriöjaksoja (American Psychiatric Association, 1994a). Erottelu on kuitenkin sikäli kliinisesti mielekäs, että useimmat asiantuntijat eivät pidä pysyvän estohoitolääkityksen aloittamista perusteltuna ensimmäisen maanisen mielialahäiriöjakson jälkeen (American Psychiatric Association, 1994b). Merkittävä ero DSM-IV- ja ICD-10-järjestelmien välillä on myös se, että DSM-IV:ssä depression biologisen hoidon (esim. masennuslääkkeet) provosoima mania luokitellaan kemialli- Duodecim 1999; 115:
2 Tyyppi I kaksisuuntainen mielialahäiriö Mania Depressio Tyyppi II kaksisuuntainen mielialahäiriö Hypomania Depressio Kuva 1. Tyypin I ja II kaksisuuntaiset mielialahäiriöt. Tyypissä I ensimmäinen sairausjakso kaksivaiheinen (depressio-mania), muut jaksot yksivaiheisia. sen aineen aiheuttamaksi mielialahäiriöksi, ei bipolaarihäiriön piiriin kuuluvaksi ilmiöksi kuten ICD-10:ssä (American Psychiatric Association 1994a, Sosiaali- ja terveysalan tutkimus- ja kehittämiskeskus 1997). Manian diagnoosiin edellytetään tutkimukseen sovellettavissa ICD-10:n kriteereissä mielialanmuutoksen ohella ainakin kolmea (neljää, mikäli mieliala on ärtyisä) taulukossa 1 kohdassa B mainituista oireista, ja mielialahäiriöjakson on täytynyt kestää vähintään viikon ajan tai johtaa sitä lyhyemmässä ajassa psykiatriseen sairaalahoitoon. Psykoottinen mania on oirekuvaltaan oleellisesti edellä mainittujen kriteerien määrittämän kaltainen, mutta lisätekijänä ilmenee psykoottisia oireita, joko harhaluuloja (deluusioita) tai harhaelämyksiä (hallusinaatioita). DSM-IV-järjestelmässä katsotaan manian yhteydessä voivan esiintyä millaisia psykoottisia oireita hyvänsä, kun taas ICD-10-järjestelmässä manian aikana ilmenevät skitsofreenistyyppiset psykoottiset oireet johtavat skitsoaffektiivisen häiriön maanisen muodon diagnoosiin. Kummassakin diagnoosijärjestelmässä psykoottiset oireet jaetaan mielialan mukaisiin ja mielialan vastaisiin. Mielialan mukaisia psykoottisia oireita ovat esimerkiksi grandioosit eli suuruusharhaluulot: maaninen henkilö voi uskoa tehneensä mullistavan keksinnön, olevansa poliittinen tai uskonnollinen merkkihenkilö tai omaavansa yliluonnollisia kykyjä. Mielialan vastaisia psykoottisia oireita ovat esimerkiksi paranoidiset harhaluulot. Sekamuotoisen sairausjakson diagnoosi edellyttää niin ICD-10:ssä kuin DSM-IV:ssäkin maanisten ja depressiivisten oireyhtymien yhtäaikaista esiintymistä, DSM-IV:ssä vähintään viikon, ICD-10:ssä kahden viikon ajan (American Psychiatric Association 1994a, Sosiaali- ja terveysalan tutkimus- ja kehittämiskeskus 1997). Kuten maniankin suhteen DSM-IV ei laske biologisten hoitomuotojen (esimerkiksi masennuslääkkeen) provosoimaa sekamuotoista jaksoa kaksisuuntaisen mielialahäiriön piiriin kuuluvaksi vaan kemiallisen aineen provosoimaksi mielialahäiriöksi. Kaksisuuntaisten mielialahäi E. Isometsä
3 Taulukko 1. ICD-10:n mukaiset tutkimuksessa sovellettavat maanisen jakson kriteerit. A) Mielialala on enimmäkseen kohonnut, poikkeuksellisen avoin (ekspansiivinen) tai ärtynyt ja selvästi henkilön tavanomaisesta mielialasta poikkeava. Mielialan muutos on huomattava, ja se on kestänyt vähintään viikon ajan (tätä lyhyempi aika riittää, mikäli muutos on niin huomattava, että tar-vitaan sairaalahoitoa). B) Esiintyy vähintään kolme (tai neljä, mikäli mieliala on ainoastaan ärtynyt) seuraavista oireista, ja ne aiheuttavat päivittäisen toimintakyvyn vakavan häiriintymisen: 1) Toimeliaisuuden lisääntyminen tai fyysinen rauhattomuus. 2) Puheliaisuuden lisääntyminen (puhetulva). 3) Ajatuksenriento tai tunne kiihtyneestä ajatustoiminnasta. 4) Sosiaalinen estottomuus. 5) Vähentynyt unentarve. 6) Kohonnut itsetunto tai suuruuskuvitelmat. 7) Häiriöherkkyys tai jatkuvat muutokset toiminnassa tai suunnitelmissa. 8) Uhkarohkea tai vastuuton käyttäytyminen, jonka riskejä henkilö ei havaitse. 9) Lisääntynyt sukupuolinen halukkuus tai holtittomuus. riöiden masennusjaksojen diagnostiset oirekriteerit ovat samat kuin yksisuuntaisissa masennustiloissa (American Psychiatric Association 1994a, Sosiaali- ja terveysalan tutkimus- ja kehittämiskeskus 1997). Kliininen kuva Maanisia jaksoja edeltää lähes aina esi- eli prodromaalioireiden kausi, jonka keskimääräinen kesto lienee 3 4 viikkoa (vaihteluväli muutamista tunneista useisiin viikkoihin) (Goodwin ja Jamison 1990, Fava 1999). Esioireiden kuva ja niiden kehittymisen järjestys ovat yksilöllisiä ja vaihtelevia mutta useimmille potilaille tyypillisiä ja maniajaksosta toiseen toistuvia. Lisääntynyt aktiivisuus, vähentynyt unen tarve sekä kohoamaan päin oleva mieliala ovat tyypillisiä esioireita. Kullekin potilaalle tyypillisten esioireiden kartoittaminen ja tunnistaminen on tärkeä hoidollinen tehtävä, koska näin akuuttihoito voidaan aloittaa esioireiden aikana vaiheessa, jossa potilas on vielä yhteistyökykyinen, ja estää varsinaisen manian kehittyminen (Huttunen, tässä numerossa). Varsinaiset maaniset jaksot edustavat yleensä räikeää muutosta henkilön normaalissa psyykkisessä toiminnassa. Ne kestävät yleensä joitakin viikkoja ja johtavat useimmiten psykiatriseen sairaalahoitoon. Aikana ennen nykyisiä tehokkaita hoitomuotoja maaniset jaksot kestivät yleensä muutaman kuukauden, minkä jälkeen potilas yleensä toipui jälkioirevaiheen jälkeen itsestään ennalleen (Goodwin ja Jamison 1990). Manian diagnostiset kriteerioireet ovat myös kliinisen kuvan kannalta keskeisiä, ja klassinen, oirekuvaltaan grandioottis-euforinen mania on yleensä helposti tunnistettavissa. Tällöinhän potilaan tilaa luonnehtivat loputon, nopeasti vaihtuviin päämääriin kohdistuva, suuruusmielikuvien värittämä aktiivisuus, korostunut energisyys ja huomattavasti vähentynyt unen tarve sekä vuolaspuheisuus. Manian kliininen kuva voi kuitenkin olla varsin vaihteleva. Mieliala saattaa olla paitsi euforinen myös vahvasti ärtyisä tai ekspansiivinen, ja tilaa voi voimakkaasti värittää erilaisten päihteiden käyttö. Potilaan mahdollisesti käyttämät psyykenlääkkeet saattavat peittää osan oireista. Käsitteellä dysforinen mania tarkoitetaan tilaa, jossa potilaan oirekuva on muutoin puhtaan maaninen mutta mieliala on dysforinen tai depressiivinen. Maanisia oireita sisältäviä oireyhtymiä kartoittaneissa tutkimuksissa niiden päätyypeiksi on havaittu euforiset, dysforiset ja sekamuotoiset oireyhtymät (Cassidy ym. 1998, Dilsaver ym. 1999). Maniasta oireettomaksi toipuminen tapahtuu yleensä asianmukaisessa hoidossa melko nopeasti, muutamassa viikossa. Manian jälkioireiden jatkuminen pidempään sairausjakson jälkeen ennustaa vahvasti sairauden uusiutumista jo lyhyellä aikavälillä (Fava 1999), joten manian hoidon yksiselitteisenä päämääränä täytyy olla täydellinen oireettomuus. Italialaisen tutkimuksen mukaan osalla (13 %) maniapotilaista tila voi jatkua kroonisena yhtäjaksoisesti yli kaksi vuotta. Oirekuvaa leimaavat tällöin yleensä krooninen euforisuus ja suuruusharhaluulot ja muu oirekuva on tavanomaista lievempi (Perugi ym. 1997). Kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnoosi ja kulku 1891
4 Sekamuotoista jaksoa luonnehtii maanisten ja depressiivisten oireiden samanaikainen esiintyminen, joko nopeasti vuorotellen tai yhtäaikaisesti. Ensin mainitussa tilanteessa potilas saattaa esimerkiksi herätä aamulla aikaisin täydessä maniatilassa, mutta mieliala kääntyy iltaa kohti yhä enemmän depressiiviseksi ja päätyy syvään depressiotilaan iltayöstä, ja vointi vaihtelee ääritilojen välillä tunnista tai vuorokaudesta toiseen (ns. ultra-rapid cycling). Manian ja depression oireet voivat myös esiintyä yhtäaikaisesti; tällöin esimerkiksi potilaan mieliala voi olla depressiivinen ja kognitiiviset oireet depressiivisiä mutta ajatustoiminta kiihtynyttä, puhe vuolasta ja psykomotoriikka agitoitunutta. Sekamuotoisille tiloille on tyypillistä, että niissä potilaan tila on labiili ja voi sisältää sekä ääritiloja että vaiheita, joissa kummankin tilan oireita esiintyy yhtäaikaisesti. Sekamuotoinen tila on mielialan intensiivisten vaihteluiden vuoksi usein potilaalle hyvin tuskallinen, erityisesti mielialan kääntyessä maanisesta syvästi depressiiviseksi tai maanisen kiihtymyksen liittyessä muutoin syvästi depressiiviseen tilaan. Sisäisenä kokemuksena sekamuotoinen tila voi olla hyvin kaoottinen. Siihen saattaa myös liittyä psykoottisia oireita. Sekamuotoisessa tilassa esiintyy usein itsemurha-ajatuksia (Dilsaver ym. 1994, Goldberg ym. 1998) ja todennäköisesti myös itsemurhan riski on tällöin suuri (Goodwin ja Jamison 1990). On mahdollista, että sekamuotoisia oirekuvia esiintyy enemmän nuoruusikäisillä kuin aikuisilla maniapotilailla (McElroy ym. 1997). Masennusjakso. Kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön liittyvät masennustilat eivät yleensä eroa merkittävästi oirekuvaltaan tavanomaisista masennustiloista. Keskimääräisesti kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön liittyvät masennusjaksot lienevät yksisuuntaiseen depressioon verrattuna jonkin verran lyhyempiä. Lisäksi niissä esiintynee useammin psykoottisia oireita, psykomotorista hidastumista tai epätyypilliselle depressiolle luonteenomaisia oireita (Goodwin ja Jamison 1990). Erotusdiagnoosi Kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnostiikassa on keskeistä huomioida potilaan aiempi sairaudenkulku aiemmin ilmennyt mania tai hypomania silloinkin, kun ajankohtainen oirekuva on depressiivinen. Kaikilta masennuspotilailta tulee siten tarkistaa, ovatko he joskus elämänsä aikana käyneet läpi manian tai hypomanian. Erityisesti tapauksissa, joissa keski-ikäinen tai vanhempi potilas ensimmäistä kertaa elämässään sairastuu maniaan tai hypomaniaan, on syytä pitää mielessä elimellisen mielialahäiriön mahdollisuus (Young ja Klerman 1992). Moniin keskushermoston sairauksiin, kuten aivovammoihin, -kasvaimiin ja -infarkteihin sekä multippeliskleroosiin, voi liittyä mielialan muutoksia. Samoin monet lääkkeet, erityisesti suuret kortikosteroidiannokset, voivat laukaista elimellisen mielialahäiriön jaksoja. Erotusdiagnostisesti on oleellista sulkea pois näiden tekijöiden mahdollisuus. Joissakin tapauksissa on vaikeata erottaa tavallisiin päihdeongelmiin liittyviä juomiskausia tai muun päihteen käytön kausia hypomaanisesta tai maanisesta tilasta, jota komplisoi päihteiden käyttö. Yleensä tällaisessa tilanteessa on hyödyllistä selvittää tarkkaan tilan eteneminen eli se, ilmaantuiko mielialan kohoaminen jo ennen päihteiden käytön aloittamista vai vasta sen seurauksena. Joskus saattaa myös olla vaikeata erottaa persoonallisuushäiriöön ja mielialan kohoamiseen liittyvää käyttäytymistä. Erotusdiagnostiikassa auttaa se, että selvitetään, ilmeneekö potilaalla kohonneen mielialan mukaisia ajatuksia, ja erityisesti onko poikkeava käytös luonteeltaan kausittaista, kuten kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä (American Psychiatric Association 1994a). Monihäiriöisyys Aivan viime vuosina on yhä enemmän kiinnitetty huomiota kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön liittyvään monihäiriöisyyteen, mutta hyvätasoisia tutkimuksia aiheesta on kuitenkin vielä hyvin vähän. Yhdysvaltalaisen laajan epidemiologisen National Comorbidity Surveyn mu E. Isometsä
5 kaan bipolaarihäiriön puhkeamista edeltää usein tarkkaavaisuushäiriö tai piristävien huumeiden (esim. kokaiinin) käyttö (Kessler 1999). Yli 90 % bipolaarihäiriöpotilaista on kokenut elämänsä aikana myös samanaikaisen ahdistuneisuushäiriön ja yli 70 % päihdehäiriön, ja yli puolessa tapauksista bipolaarihäiriön puhkeamista on edeltänyt käytös- tai tarkkavaisuushäiriö (Kessler 1999, Sonne ja Brady 1999, Zarate ja Tohen 1999a). Lisäksi kaksisuuntaisen mielialahäiriön yhteydessä esiintyy usein varsinkin epäsosiaalisia ja epävakaita persoonallisuushäiriöitä (Zarate ja Tohen 1999b). Bipolaarihäiriön kliininen historia ja ajankohtainen oirekuva on siten hyvin monimuotoinen jo pelkästään monihäiriöisyyden vuoksi. Kulku ja ennuste Sairauden keskeisin kliininen piirre on ajoittain esiintyvä, tavallisesti muutaman kuukauden mittaisten mielialahäiriövaiheiden toistuminen; niiden välillä potilas on usein täysin oireeton tai ainakin vähäoireinen. Bipolaarihäiriöön sairastuvilla näyttäisi yleensä esiintyvän elämän aikana sairausjaksoja muutamasta useisiin kymmeniin (Goodwin ja Jamison 1990, Winokur ym. 1994, Angst ja Preisig 1995, Kessing ym. 1998). Aikaa yhden häiriöjakson oireiden alusta seuraavan jakson oireiden alkuun nimitetään usein sykliksi. Sen pituus voi vaihdella huomattavasti. Aiempien sairausjaksojen lukumäärä ja edellisen syklin pituus antanee jonkinlaisen summittaisen arvion sairauden uusiutumistaipumuksesta. Useimmilla potilailla sykli näyttäisi sairauden alkuvaiheessa lyhenevän, eli sairausjaksoilla vaikuttaisi olevan taipumus ilmaantua kerta kerralta lyhyemmän oireettoman jakson jälkeen ainakin sairauden alkuvaiheissa (Goodwin ja Jamison 1990, Kessing ym. 1998). Karkean kuvan uusiutumisen todennäköisyydestä antavat taulukossa 2 mainitut seurantatutkimukset. Uusiutuminen todettiin vuoden seurannassa noin puolella (Keck ym 1998), 4 5 vuoden aikana kolmella neljäsosalla (Harrow ym. 1990, Tohen ym. 1990, Gitlin ym. 1995), kymmenen vuoden kuluessa lähes 90 %:lla (Winokur ym. 1994), ja yli 25 vuoden seurannassa kaikilla potilailla (Angst ja Preisig 1995). Uusiutumisriskin kannalta keskeisiä ennustetekijöitä ovat mm. positiivinen sukuhistoria, aikaisempien sairausjaksojen suuri lukumäärä, sekundaarisen päihdeongelman kehittyminen, heikko sosiaalinen asema ja toimintakyky sekä ennen kaikkea huono hoitomyöntyvyys. Oman erityisryhmänsä muodostavat nopeasti vaihtelevasta mielialahäiriöstä (ns. rapid cycling) kärsivät potilaat, joilla sairausjaksoja esiintyy hyvin tiheästi toistuen, määritelmän (American Psychiatric Association 1994) mukaan vähintään neljä vuodessa. Nopeasti vaihteleva häiriö on useimmilla potilailla sairauden myöhemmissä vaiheissa ilmaantuva ja yleensä ohimenevä vaihe (Coryell ym. 1992), joka ainakin osalla potilaista syntyy depressiolääkityksen provosoimana (Altshuler ym. 1995). Nopeaa vaihtelua esiintyy useammin naisilla (Tondo ja Baldessarini 1998), ja se liittyy usein jonkinasteiseen hypotyreoosiin ja on usein vaikeasti litiumilla mutta paremmin epilepsialääkkeillä hoidettavissa (Leinonen, tässä numerossa). Kaksisuuntaisen mielialahäiriön episodit esiintyvät usein erillisinä depression, manian tai sekamuotoisen tilan jaksoina, joiden välillä potilas on oireeton, joskin toistuvien sairausjaksojen myötä yhä tavallisemmaksi alkavat usein muodostua jäännösoireet jaksojen välillä. Ne voivat kuitenkin myös esiintyä kiinteästi peräkkäisinä, kaksi- tai monivaiheisina episodeina, jolloin maniaa voi seurata välittömästi depressio, depressiota mania, sekamuotoista episodia depressio jne. (kuva 1). Samallakin henkilöllä sairausjaksoja voi esiintyä sekä erillisinä että kaksi- tai monivaiheisina. Sairauden ensimmäinen jakso on noin 50 %:ssa tapauksista depressio, lopuissa mania tai sekamuotoinen jakso. Manioiden, sekamuotoisten episodien ja depressioiden suhteellinen osuus kaikista sairausvaiheista vaihtelee yksilöllisesti. Useat tutkimukset tukevat käsitystä, että ensimmäinen sairausvaihe on naisilla useammin depressio kuin miehillä ja että myös sairauden myöhempi kulku on miehillä keskimääräisesti maniavoittoisempi (Leibenluft 1996). Monivaiheiset sairausepisodit näyttäisivät ennustavan sairauden erityisen vahvaa uusiutumistaipumusta (Turvey ym. 1999). Kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnoosi ja kulku 1893
6 Taulukko 2. Keskeiset etenevät kohorttitutkimukset tyypin I kaksisuuntaisen mielialahäiriön ennusteesta. Tutkimus 1 Paikka ja aika Potilaita Seuranta- Löydös viimeisessä Huonoon ennusteeseen aika, v seurantahaastattelussa liittyvät piirteet seurannassa Ensimmäinen episodi mania Tohen ym McLean Hospital %:lla ei uusiutumista sekamuotoiset piirteet, mielialan % toimintakykyisiä vastainen psykoottisuus, alkoholismin historia, aikaisempia episodeja Harrow ym Chicago, kolme %:lla maaninen episodi neuroleptit litiumin kanssa keskusta seurantahaastattelua edeltävänä vuonna Ensimmäinen episodi mania tai sekamuotoinen Keck ym Cincinnati %:lla ei häiriötä, aikaisempia episodeja, heikko so % oireettomia, sioekonominen asema, alkoho- 24 % toimintakykyisiä lismi ja huono hoitomyöntyvyys Ensimmäinen episodi mania, depressio tai sekamuotoinen Gitlin ym Los Angeles %:lla ei uusiutumista heikko psykososiaalinen toiminta kyky Winokur ym NIMH / viisi keskusta %:lla ei uusiutumista, ensimmäinen episodi monivaihei- Yhdysvalloissa 15% ei sairaalahoidossa, nen ja pitkäkestoinen, maniaa keskimäärin viisi sairaala- lähisuvussa hoitoa seurannan aikana Angst ja Preisig Zürich kaikilla uusiutumisia Vain yksi keskeisin lähdeviite mainittu Tyypin I kaksisuuntaisen mielialahäiriön tyypillisenä alkamisikänä pidetään vuoden ikää. Tavanomaista on, että potilaalla esiintyy lieviä mielialahäiriön oireita lieviä depressioita sekä vähäisiä hypomaanisia oireita jo usean vuoden aikana ennen varsinaisten vakavampien sairausepisodien puhkeamista. Tavallista onkin, että lieviä oireita esiintyy teini-iässä ja varsinaiset vakavammat sairausjaksot ilmaantuvat myöhemmin 20. ikävuoden jälkeen. Yleensä arvioidaan, että useimmat (yli 90 %) tyypin I bipolaarihäiriöön sairastuvat henkilöt ovat kokeneet ensimmäisen sairausepisodinsa 35 vuoden ikään mennessä (Goodwin ja Jamison 1990). Viimeaikaiset suomalaiset tutkimukset ovat viitanneet siihen, että sairauden tyypillinen alkamisikä saattaisi olla Suomessa korkeampi kuin monissa muissa maissa (Räsänen ym. 1998). Asian arviointi on kuitenkin metodisten rajoitusten vuoksi vaikeata. Useissa tutkimuksissa on osoitettu, että kaksisuuntaisen mielialahäiriön puhkeaminen ensimmäinen varsinainen sairausjakso ajoittuu yleensä jonkinlaisen kuormittavan elämänmuutoksen jälkeen (Post 1992). Tämänkaltaisilla elämäntilanteeseen liittyvillä kuormittavilla tekijöillä näyttäisi siten olevan keskeinen laukaiseva merkitys. Epäselvää on, onko sairauden puhkeamisen kannalta keskeisintä juuri potilaan kokema stressi sinänsä, vai esimerkiksi stressitilanteeseen liittyvä valvominen. Unen puutteen on osoitettu laukaisevan manian sille alttiilla henkilöllä, joten tämä saattaisi olla puhkeamista välittävä mekanismi (Wehr ym. 1987). Laukaisevilla elämänmuutoksilla on osoitettu olevan sairauden myöhemmissäkin vaiheissa merkitystä sairausjaksojen ajoittumisessa, joskin yhteys elämäntapahtumien ja toistuvien sairausjaksojen välillä on huomattavasti heikompi kuin ensimmäisen sairausjakson yhteydessä. Bipolaa E. Isometsä
7 rihäiriötä onkin kuvattu sairausprosessiksi, joka laukeaa perinnöllisen alttiuden omaavalla henkilöllä psykososiaalisen stressin yhteydessä nuorella aikuisiällä ja jonka kulku sitten toistuvien episodien myötä muuttuu yhä enemmän autonomiseksi eli ympäristötekijöistä suhteellisesti riippumattomammaksi (Post 1992). Sairauden puhkeaminen on itsessäänkin useimmille potilaille vakava elämänkriisi, johon liittyy tietoisuus vakavasta psykiatrisesta sairaudesta ja lisäongelmana vielä sairausjakson itsensä seurannaisvaikutukset. Jokainen läpikäyty sairausjakso on huomattavan kuluttava niin potilaalle itselleen kuin hänen lähiympäristölleenkin; maaninen potilas on usein aiheuttanut vakavaa taloudellista haittaa itselleen ja läheisilleen, käyttäytynyt usein tavalla, joka asettaa parisuhteen koetukselle, aiheuttanut vakavaa vahinkoa työuralleen jne. Vakavan depression seurausvaikutukset eivät välttämättä ole sen vähäisemmät. Läpikäydyn sairausjakson jälkeen voi kulua useita vuosia elämäntilanteen korjaamiseen ennalleen (Romans ja McPherson 1992, Coryell ym. 1993). Potilailla, joilla esiintyy toistuvia sairausjaksoja, on huomattava riski perheen tai parisuhteen hajoamiseen, työuran katkeamiseen, sekundaariseen päihdeongelmaan sekä itsetuhoon. Sosiaalisen tukiverkoston ja elämänpiirin hajoaminen on keskeinen ennustetta heikentävä tekijä, koska potilaan elämäntavasta voi tällöin muodostua irrallinen ja epävakaa. Potilaan motivaatio esimerkiksi lääkehoidosta huolehtimiseen sekä unen puutteen välttämiseen saattavat heiketä, mikä altistaa voimakkaasti uusille sairausjaksoille. Edellä kuvattu tapahtumasarja sairausjaksot tuovat ongelmia, ongelmat tuovat sairausjaksoja muodostuu usein vaikeasti rikottavaksi noidankehäksi. Estohoito ja hoitomyöntyvyys ratkaisevia Pitkäaikaisennusteen kannalta keskeisimpiä tekijöitä ovat hoitomyöntyvyys sekä hoidon asianmukaisuus. Mitä paremmin potilas kykenee ymmärtämään suojaavan lääkehoidon ja psykososiaalisten hoitomuotojen välttämättömyyden, sitä todennäköisemmin hän toteuttaa sovittua hoitoa. Jotta hoidosta olisi todellista hyötyä, on sen sisällettävä tulevilta sairausepisodeilta suojaavaa lääkehoitoa asianmukaisesti toteutettuna. Asianmukaista estohoitoa saavista ja siihen sitoutuneista potilaista noin neljäsosa pysyy täysin oireettomina jopa vuosikymmeniä; enemmistö kärsii sairausjaksoista mutta huomattavasti lievempinä ja harvemmin kuin ilman hoitoa (Maj ym. 1998). Mitä pidempään potilas on estohoidon aikana selvinnyt ilman uusia sairausjaksoja, sitä pidempään hän muutaman vuoden aikavälillä todennäköisesti selviää tulevaisuudessakin ilman uusia jaksoja. Ikävä kyllä yli viiden vuoden seurannassa uusiutumisia ilmaantuu yleensä useimmille potilaille silloinkin, kun estohoito on ollut täysin asianmukaista (Coryell ym. 1995). Vaikka estohoidon antama suoja ei siis ole täydellistä, ei sen merkitystä ole syytä väheksyä jokaisella sairausjaksolla on voimakkaan kielteinen vaikutus potilaan elämäntilanteeseen (Coryell ym. 1992). Erityisesti silloin, kun potilas ei kykene ymmärtämään hoidon välttämättömyyttä tai hoito ei ole asianmukaista, pitkäaikaisennuste on useimmiten varsin huono. Käytännössä tämä tarkoittaa yleensä joutumista pois työelämästä, sosiaalisen verkoston köyhtymistä, oireiden kroonistumista sekä erilaisia sekundaarisia muita ongelmia. Merkittävä osa erityisesti miespotilaista alkoholisoituu. Aiempina vuosikymmeninä tehtyjen tutkimusten mukaan 19 % kaksisuuntaista mielialahäiriötä poteneista on kuollut lopulta masennusjaksoon liittyneeseen itsemurhaan (Goodwin ja Jamison 1990), mutta viime aikoina kuolleisuusarviot ovat pienentyneet (Simpson ja Jamison 1999). Itsemurhakuolleisuus on vähentynyt lähes normaaliväestön tasolle pitkäaikaista litiumlääkitystä käyttävillä potilailla (Schou 1998, Tondo ym. 1997). Myös Suomessa itsemurhaan kuolleilla bipolaaripotilailla näyttäisivät alkoholisoituminen ja heikko hoitomyöntyvyys olevan tyypillisiä piirteitä (Isometsä ym. 1994). Kaksisuuntainen mielialahäiriö on yleensä vakava elämänikäinen sairaus. Hoidon teho on yleensä hyvä, mikäli se kyetään toteuttamaan suunnitellusti. Ei liene yllättävää, että hoitomyöntyvyys onkin kaikkein keskeisin yksittäinen tekijä pitkäaikaisennusteen kannalta. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnoosi ja kulku 1895
8 Kirjallisuutta Altshuler L A, Post R M, Leverich G S, Mikalauskas K, Rosoff A, Ackermann L. Antidepressant-induced mania and cycle acceleration: a controversy revisited. Am J Psychiatry 1995; 152: American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 4. painos. Washington DC: American Psychiatric Association, 1994(a). American Psychiatric Association. American Psychiatric Association practice guideline for the treatment of patients with bipolar disorder. Am J Psychiatry 1994(b); 151 Suppl: Angst J, Preisig M. Outcome of a clinical cohort of unipolar, bipolar affective and schizoaffective disorder. Results of a prospective study from 1959 to Swiss Arch Neurol Psychiatry 1995; 146: Cassidy F, Forest K, Murry E, Carroll B J. A factor analysis of the symptoms and signs of mania. Arch Gen Psychiatry 1998; 55: Coryell W, Endicott J, Keller M. Rapidly cycling affective disorder. Demographics, diagnosis, family history, and course. Arch Gen Psychiatry 1992; 49: Coryell W, Endicott J, Maser J D, Mueller T, Lavori P, Keller M. The likelihood of recurrence in bipolar affective disorder: the importance of episode recency. J Affect Disord 1995; 33: Coryell W, Scheftner W, Keller M, Endicott J, Maser J, Klerman G L. The enduring consequences of mania and depression. Am J Psychiatry 1993; 150: Dilsaver S C, Chen R, Shoaib A M, Swann A C. Phenomenology of mania: evidence for distinct depressed, dysphoric and euphoric presentations. Am J Psychiatry 1999; 156: Dilsaver S C, Chen Y-W, Swann A C, Shoaib A C, Krajewski K J. Suicidality in patients with pure and depressive mania. Am J Psychiatry 1994; 151: Fava G A. Subclinical symptoms in mood disorders: pathophysiological and therapeutic implications. Psychol Med 1999; 29: Gitlin M J, Swendsen J, Heller T L, Hammen C. Relapse and impairment in bipolar disorder. Am J Psychiatry 1995; 152: Goldberg J F, Garno J L, Leon A C, Kocsis J H, Portera L. Association of recurrent suicidal ideation with nonremission from acute mixed mania. Am J Psychiatry 1998; 155: Goodwin F K, Jamison K R. Manic-Depressive Illness. New York: Oxford University Press, Harrow M, Goldberg J F, Grossman L S, Meltzer H Y. Outcome in manic disorders. A naturalistic follow-up study. Arch Gen Psychiatry 1990; 47: Isometsä E T, Henriksson M M, Aro H M, Lönnqvist J K. Suicide in bipolar disorder in Finland. Am J Psychiatry 1994; 151: Keck P E Jr, McElroy S L, Strakowski S L, ym. 12-month outcome of patients with bipolar disorder followin hospitalization for a manic or mixed episode. Am J Psychiatry 1998; 155: Kessing L V, Andersen P K, Mortensen P K, Bolwig T G. Recurrence in affective disorder. I. Case register study. Br J Psychiatry 1998; 172: Kessler R C. Comorbidity of unipolar and bipolar depression with other psychiatric disorders in a general population survey. Kirjassa: Tohen M, toim. Comorbidity in Affective Disorders. New York: Marcel Dekker, 1999, s Leibenluft E. Women with bipolar illness: clinical and research issues. Am J Psychiatry 1996; 153: Maj M, Pirozzi R, Magliano L, Bartoli L. Long-term outcome of lithium prophylaxis in bipolar disorder: a 5-year prospective study of 402 patients at a lithium clinic. Am J Psychiatry 1998; 155: McElroy S L, Strakowski S M, West S A, Keck P E Jr, McConville B J. Phenomenology of adolescent and adult mania in hospitalized patients with bipolar disorder. Am J Psychiatry 1997; 154: Perugi G, Akiskal H S, Rossi L, ym. Chronic mania. Family history, prior course, clinical picture and social consequences. Br J Psychiatry 1997; 173: Post R M. Transduction of psychosocial stress into the neurobiology of recurrent affective disorder. Am J Psychiatry 1992; 149: Romans S E, McPherson H M. The social networks of bipolar afffective disorder patients. J Affect Disord 1992; 25: Räsänen P, Tiihonen J, Hakko H. The incidence and onset-age of hospitalized bipolar affective disorder in Finland. J Affect Disord 1998; 48: Schou M. The effect of prophylactic lithium treatment on mortality and suicidal behavior: a review for clinicians. J Affect Disord 1998; 50: Simpson S G, Jamison K R. The risk of suicide in patients with bipolar disorder. J Clin Psychiatry 1999; 60 Suppl 3: Sonne S C, Brady K T. Bipolar disorder and substance abuse. Kirjassa: Tohen M, toim. Comorbidity in Affective Disorders. New York: Marcel Dekker, 1999, s Sosiaali- ja terveysalan tutkimus- ja kehittämiskeskus. Psykiatrian luokituskäsikirja. Ohjeita ja luokituksia 1997:4. Rauma, Tohen M, Waternaux C, Tsuang M T. Outcome in mania. A 4-year prospective follow-up of 75 patients utilizing survival analysis. Arch Gen Psychiatry 1990; 47: Tondo L, Baldessarini R J. Rapid cycling in women and men with bipolar manic-depressive disorders. Am J Psychiatry 1998; 155: Tondo L, Jamison K R, Baldessarini R J. Effect of lithium maintenance on suicidal behavior in major mood disorders. Ann N Y Acad Sc 1997; 836: Turvey C L, Coryell W H, Solomon D A, ym. Long-term prognosis of bipolar I disorder. Acta Psychiatr Scand 1999; 99: Wehr T A, Sack D A, Rosenthal N E. Sleep reduction as the final common pathway in the genesis of mania. Am J Psychiatry 1987; 144: Winokur G, Coryell W, Akiskal H, Endicott J, Keller M, Mueller T. Manicdepressive (bipolar) disorder: the course in the light of a prospective ten-year follow-up of 131 patients. Acta Psychiatr Scand 1994; 89: Young R C, Klerman G K. Mania in late life: focus on age at onset. Am J Psychiatry 1992; 149: Zarate C A, Tohen M. Bipolar Disorder and comorbid axis I disorders. Kirjassa: Tohen M, toim. Comorbidity in Affective Disorders. New York: Marcel Dekker, 1999(a), s Zarate C A, Tohen M. Bipolar Disorder and comorbid axis II disorders. Kirjassa: Tohen M, toim. Comorbidity in Affective Disorders. New York: Marcel Dekker, 1999(b), s ERKKI ISOMETSÄ, dosentti, ylilääkäri erkki.isometsa@ktl.fi Kansanterveyslaitos, mielenterveyden ja alkoholitutkimuksen osasto Mannerheimintie Helsinki 1896
Hypomanioita ja masennustiloja tyypin II bipolaarihäiriö. Erkki Isometsä
Kaksisuuntainen mielialahäiriö Hypomanioita ja masennustiloja tyypin II bipolaarihäiriö Erkki Isometsä Tyypin II kaksisuuntainen mielialahäiriö on huonommin tunnettu kuin varsinainen maanis-depressiivisyys
LisätiedotDEPRESSIO JA ITSETUHOISUUS - kansantauteja jo nuoruudessa Jouko Lönnqvist Konsensuskokous 01.02.2010. 19.2.2010 Sosiaali- ja terveyspalvelut 1
DEPRESSIO JA ITSETUHOISUUS - kansantauteja jo nuoruudessa Jouko Lönnqvist Konsensuskokous 01.02.2010 19.2.2010 Sosiaali- ja terveyspalvelut 1 Depressio ja itsetuhoisuus kansantauteja jo nuoruusiässä? Terveyskirjasto
LisätiedotKaksisuuntainen mielialahäiriö lapsuudessa
Anita Puustjärvi ja Kirsti Kumpulainen KATSAUS Kaksisuuntainen mielialahäiriö lapsuudessa Lapsuudessa alkava kaksisuuntainen mielialahäiriö on taudinkuvaltaan aikuisuudessa alkavaa vakavampi, ja siihen
LisätiedotMasennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen
Masennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen LT, psykiatrian dosentti, Helsingin yliopisto Ylilääkäri, yksikön päällikkö, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos; Mielenterveys ja päihdepalvelut osasto;
LisätiedotLitiumia on käytetty vuosikymmeniä kaksisuuntaisen
Kaksisuuntainen mielialahäiriö Kaksisuuntaisen mielialahäiriön muuttuva lääkehoito Esa Leinonen Kaksisuuntaisen mielialahäiriön lääkehoidon periaatteet ovat selkiintymässä. Lääkitys riippuu ennen kaikkea
LisätiedotKäypä hoito -indikaattorit, depressio
1 Käypä hoito -indikaattorit, depressio Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat Depressio Käypä hoito suositukseen (2014). Käypä hoito -työryhmä on nostanut suosituksesta keskeisiksi implementoitaviksi
LisätiedotTraumaperäisten stressihäiriöiden Käypä hoito suositus - sen hyödyistä ja rajoituksista
Traumaperäisten stressihäiriöiden Käypä hoito suositus - sen hyödyistä ja rajoituksista Markus Henriksson Ryhmäpäällikkö, lääkintöneuvos Psykiatrian dosentti, psykoterapeutti Valvira, terveydenhuollon
LisätiedotKaksisuuntaisen mielialahäiriön tunnistaminen ja hoito
Katsaus tieteessä Kirsi Suominen psykiatrian dosentti Helsingin kaupunki, kaksisuuntaisen mielialahäiriön tutkimus- ja hoitokeskus Kela, Etera kirsi.suominen@hel.fi Hanna Valtonen psykiatrian dosentti
LisätiedotPsykoositietoisuustapahtuma
Psykoositietoisuustapahtuma apulaisylilääkäri Pekka Salmela Tampereen Psykiatria- ja päihdekeskus 19.9.2017 Metso Psykoosit Psykooseilla eli mielisairauksilla tarkoitetaan mielenterveyshäiriöiden ryhmää,
LisätiedotKäypä hoito -suositus
Käypä hoito -suositus Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Psykiatriyhdistys ry:n ja Suomen Nuorisopsykiatrisen yhdistyksen asettama työryhmä Päivitetty 19.6.2013 Käypä hoito -suositus perustuu
LisätiedotKAKSISUUNTAINEN MIELIALAHÄIRIÖ - Omahoito-opas potilaalle ja hänen omaisilleen
KARELIA-AMMATTIKORKEAKOULU Hoitotyön koulutusohjelma Simo Martikainen Simo Rauma KAKSISUUNTAINEN MIELIALAHÄIRIÖ - Omahoito-opas potilaalle ja hänen omaisilleen Opinnäytetyö Kesäkuu 2016 Tekijät Simo Martikainen,
LisätiedotSomaattinen sairaus nuoruudessa ja mielenterveyden häiriön puhkeamisen riski
+ Somaattinen sairaus nuoruudessa ja mielenterveyden häiriön puhkeamisen riski LINNEA KARLSSON + Riskitekijöitä n Ulkonäköön liittyvät muutokset n Toimintakyvyn menetykset n Ikätovereista eroon joutuminen
LisätiedotKAKSISUUNTAINEN MIELIALAHÄIRIÖ NUORUUDESSA. Mauri Marttunen professori HY, HYKS
KAKSISUUNTAINEN MIELIALAHÄIRIÖ NUORUUDESSA Mauri Marttunen professori HY, HYKS Sidonnaisuudet Työnantajat: Helsingin yliopisto, HYKS Konsultaatio- ja luentopalkkiot: Espoon kaupunki, Helsingin kaupunki,
LisätiedotPSYKOOSIT JA NIIDEN HOITO
PSYKOOSIT JA NIIDEN HOITO Mielenterveyden ensiapu 21.2.2008 Esa Nordling PSYKOOSIT kosketus todellisuuteen joko laajasti tai rajatusti heikentynyt sisäiset ja ulkoiset ärsykkeet voivat sekoittua kaoottisella
LisätiedotKaksisuuntainen mielialahäiriö Mielenterveys- ja päihdepalvelut Ylilääkäri Päivi Kiviniemi
Kaksisuuntainen mielialahäiriö 2017 Mielenterveys- ja päihdepalvelut Ylilääkäri Päivi Kiviniemi paivi.kiviniemi@tampere.fi Kaksisuuntainen ( bipolaarinen) mielialahäiriö Pitkäaikainen mielenterveyden häiriö,
LisätiedotPakko-oireisen häiriön tunnistaminen ja kliininen kuva. Tanja Svirskis LT, kliininen opettaja, HY/HYKS Peijas
Pakko-oireisen häiriön tunnistaminen ja kliininen kuva Tanja Svirskis LT, kliininen opettaja, HY/HYKS Peijas Pakko-oireinen häiriö (OCD) Pakkoajatukset ovat toistuvasti mieleen tunkeutuvia, epämiellyttäviä
LisätiedotKAKSISUUNTAISEN MIELIALAHÄIRIÖN TUNNISTAMINEN PERUS- TERVEYDENHUOLLOSSA
Opinnäytetyö (AMK) / (YAMK) Hoitotyön koulutusohjelma Hoitotyö 2014 Jarno Marjakangas KAKSISUUNTAISEN MIELIALAHÄIRIÖN TUNNISTAMINEN PERUS- TERVEYDENHUOLLOSSA Hoitonetti OPINNÄYTETYÖ (AMK) TIIVISTELMÄ TURUN
LisätiedotMiksi vanhuspsykiatria on tärkeää? Prof. Hannu Koponen HY ja HYKS Psykiatriakeskus Helsinki 24.4.2015
Miksi vanhuspsykiatria on tärkeää? Prof. Hannu Koponen HY ja HYKS Psykiatriakeskus Helsinki 24.4.2015 Iäkkäiden mielenterveysoireiden ilmenemiseen vaikuttavia tekijöitä Keskushermoston rappeutuminen Muut
LisätiedotKAKSISUUNTAISTA MIELIALAHÄIRIÖTÄ SAIRASTAVAN POTILAAN OMAISEN TUKEMINEN
Opinnäytetyö AMK Hoitotyö Hoitotyö 2012 Eva Sulanterä KAKSISUUNTAISTA MIELIALAHÄIRIÖTÄ SAIRASTAVAN POTILAAN OMAISEN TUKEMINEN Terveysnetti 1 OPINNÄYTETYÖ (AMK) TIIVISTELMÄ Turun ammattikorkeakoulu Hoitotyön
LisätiedotKipupotilas psykiatrin vastaanotolla. Ulla Saxén Ylilääkäri Satshp, yleissairaalapsykiatrian yksikkö 26.05.2016
Kipupotilas psykiatrin vastaanotolla Ulla Saxén Ylilääkäri Satshp, yleissairaalapsykiatrian yksikkö 26.05.2016 ICD-10 tautiluokituksessa kipuoire esiintyy vain muutaman psykiatrisen diagnoosin kuvauksessa
LisätiedotYDINAINESANALYYSI OIKEUSPSYKIATRIAN ERIKOISALA
1 (6) YDINAINESANALYYSI OIKEUSPSYKIATRIAN ERIKOISALA Taso 1 - ehdottomasti osattava 2 - osattava hyvin 3 - erityisosaaminen Keskeisyys A - soveltaminen B - ymmärtäminen C - tietäminen Asiasisältö Taso
LisätiedotAdult ADHD Self-Report Scale-V1.1 (ASRS-V1.1) Symptoms Checklist from WHO Composite International Diagnostic Interview
Adult ADHD Self-Report Scale-V1.1 (ASRS-V1.1) Symptoms Checklist from WHO Composite International Diagnostic Interview World Health Organization 2009 All rights reserved. Based on the Composite International
Lisätiedot1.6.2015, V 1.3 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Pregabalin STADA 25 mg kovat kapselit Pregabalin STADA 75 mg kovat kapselit Pregabalin STADA 150 mg kovat kapselit Pregabalin STADA 225 mg kovat kapselit Pregabalin STADA 300 mg kovat kapselit 1.6.2015,
LisätiedotMielenterveyden häiriöistä ja potilaan psykiatrisen arvioinnin perusteista
09.01.2014 Mielenterveyden häiriöistä ja potilaan psykiatrisen arvioinnin perusteista Erkki Isometsä Psykiatrian professori, HY & Ylilääkäri, HYKS psykiatrian tulosyksikkö www.helsinki.fi/yliopisto Mielenterveys?
LisätiedotNUORTEN MASENNUS. Lanu-koulutus 5.9., ja
NUORTEN MASENNUS Lanu-koulutus 5.9., 11.9. ja 20.9.2018 Kirsi Ylisaari Nuorisopsykiatrian ja yleislääketieteen erikoislääkäri Psykoterapeutti Nuorisopsykiatrian poliklinikka, EPSHP Diagnoosi ja kliininen
LisätiedotPsykoosiriskipotilaan kliininen profiili. Markus Heinimaa Psykiatrian erikoislääkäri Turun yliopisto
Psykoosiriskipotilaan kliininen profiili Markus Heinimaa Psykiatrian erikoislääkäri Turun yliopisto Psykoosien varhaistunnistuksen uusi aalto McGorry s työryhmän Australiassa 1990- luvulla kehittämät toimintamallit
LisätiedotNuoret tarvitsevat apua aikaisemmin
Nuoret tarvitsevat apua aikaisemmin KAIKISTA MIELENTERVEYDEN HÄIRIÖISTÄ ALKAA 50 % ennen14. ikävuotta ja 75 % ennen24. ikävuotta Lähde: Lifetime prevalence and age-of onset distributions of DSM-IV disorders
LisätiedotPitkävaikutteinen injektiolääke helpottaa psykoosipotilaan hoitoon sitoutumista - Sic!
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 2/2016 TEEMAT Pitkävaikutteinen injektiolääke helpottaa psykoosipotilaan hoitoon sitoutumista Hannu Koponen / Kirjoitettu 8.4.2016 / Julkaistu 3.6.2016 Psykoosipotilaiden
LisätiedotPsykiatriset sairaudet ja ajokyky: yleiskatsaus. Jyrki Korkeila Psykiatrian professori, TY Ylilääkäri Harjavallan sairaala
Psykiatriset sairaudet ja ajokyky: yleiskatsaus Jyrki Korkeila Psykiatrian professori, TY Ylilääkäri Harjavallan sairaala Korkeila 1 Itsemurhariski: Trafi Psykiatriseen tai muuhun sairauteen liittyvä itsemurhavaara
LisätiedotPsykiatrisen sairaalahoidon lyhenemisen yhteys hoidonjälkeisiin itsemurhiin
Alkuperäistutkimus Britta Sohlman, Sami Pirkola ja Kristian Wahlbeck Psykiatrisen sairaalahoidon lyhenemisen yhteys hoidonjälkeisiin itsemurhiin Hoitoajat ovat lyhentyneet psykiatrisessa sairaalahoidossa
LisätiedotNuorten mielenterveyden häiriöt ja työllistyminen
Nuorten mielenterveyden häiriöt ja työllistyminen Annamari Tuulio-Henriksson Dosentti, johtava tutkija, Kelan tutkimusosasto Suomen epidemiologian seuran ja Kelan seminaari 27.10.2011 Nuoret ja työllistymisen
LisätiedotTietohallinto NETTITERAPIAT OH TERO LAIHO KEHITTÄMISPÄÄLLIKKÖ EERO-MATTI KOIVISTO 9.10.2014 1
Tietohallinto NETTITERAPIAT OH TERO LAIHO KEHITTÄMISPÄÄLLIKKÖ EERO-MATTI KOIVISTO 9.10.2014 1 Tietohallinto Saatavuus merkittävä osa psyykkisesti oireilevista suomalaisista ei ilmeisesti hae tai ei eri
LisätiedotEsityksen sisältö. (c) Professori Solja Niemelä OY, LSHP solja.niemela@lshp.fi. KaksoisdiagnoosipoMlaan laadukas hoito
KaksoisdiagnoosipoMlaan laadukas hoito Tervey&ä Lapista 2015 Solja Niemelä Psykiatrian professori, ylilääkäri Oulun yliopisto Lapin sairaanhoitopiiri Kaksoisdiagnoosi? Määritelmä Esiintyvyys Kliininen
LisätiedotMielenterveyden häiriöistä ja potilaan psykiatrisen arvioinnin perusteista
07.01.2013 Mielenterveyden häiriöistä ja potilaan psykiatrisen arvioinnin perusteista Erkki Isometsä Psykiatrian professori, HY & Ylilääkäri, HYKS psykiatria hyvinvointi Laaja määritelmä mielenterveys
LisätiedotKaksisuuntainen mielialahäiriö
Kaksisuuntainen mielialahäiriö Mikä on kaksisuuntainen mielialahäiriö eli bipolaarihäiriö? Kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön eli bipolaarihäiriöön liittyy äärimmäisiä mielialan vaihteluja maanisesta mielialasta
LisätiedotHyvinvointia työstä. Työterveyslaitos www.ttl.fi
Hyvinvointia työstä Mielenterveys ja työ missä mennään vuonna 2012? Teija Honkonen LT, psykiatrian dosentti, ylilääkäri Hallitusohjelma: Mielenterveyden ja työkyvyn edistäminen (1/2) Julkisen talouden
LisätiedotMIELENTERVEYSTALON OMAISOSIO
MIELENTERVEYSTALON OMAISOSIO Tietopaketti sairaalahoidossa olevien potilaiden omaisille Potilaan oikeudet Omaisen oikeudet Potilaan hoitoon liittyvä yhteistyö Valmistuu kevään 2015 aikana 13.11.2014 1
LisätiedotKaksoisdiagnoosiasiakkaan laadukas hoito palvelujärjestelmän tavoitteena
Kaksoisdiagnoosiasiakkaan laadukas hoito palvelujärjestelmän tavoitteena Antti Mikkonen Psykiatrian erikoislääkäri Päihdelääketieteen erityispätevyys @addiktiopsyk Kuinka yleisiä kaksoisdiagnoosit ovat?
LisätiedotADHD:n Käypä hoito -suositus. Lastenpsykiatrian ylilääkäri Anita Puustjärvi ESSHP
ADHD:n Käypä hoito -suositus Lastenpsykiatrian ylilääkäri Anita Puustjärvi ESSHP Sidonnaisuudet kolmen viimeisen vuoden ajalta LL, lastenpsykiatrian erikoislääkäri, lastenpsykoterapian erityispätevyys
LisätiedotKeuhkoahtaumataudin monet kasvot
Keuhkoahtaumataudin monet kasvot Alueellinen koulutus 21.4.2016 eval Henrik Söderström / TYKS Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Lähde: Google Keuhkoahtaumatauti, mikä se on? Määritelmä (Käypä
LisätiedotKuka hoitaa kaksoisdiagnoosipotilasta loppupeleissä?
Kuka hoitaa kaksoisdiagnoosipotilasta loppupeleissä? Pienet Pohjalaiset Päihdepäivät 17.11.2008 Merja Syrjämäki psykiatrian erikoislääkäri TAYS Pitkäniemi APS5 Kaksoisdiagnoosin ulottuvuudet Lievä psyykkinen
LisätiedotKognitiivista kuntoutusta skitsofrenian ensipsykoosiin sairastuneille. Annamari Tuulio-Henriksson Tutkimusprofessori, Kelan tutkimus
Kognitiivista kuntoutusta skitsofrenian ensipsykoosiin sairastuneille Annamari Tuulio-Henriksson Tutkimusprofessori, Kelan tutkimus 11.11.2016 Skitsofrenia Skitsofrenia on vakava psykoosisairaus, johon
LisätiedotPsykoosi 22.9.2015 JENNI AIRIKKA, TAMPEREEN MIELENTERVEYS- JA PÄIHDEPALVELUIDEN PSYKOOSIPÄIVÄN LUENTO
Psykoosi 22.9.2015 JENNI AIRIKKA, TAMPEREEN MIELENTERVEYS- JA PÄIHDEPALVELUIDEN PSYKOOSIPÄIVÄN LUENTO Mitä psykoosi tarkoittaa? Psykoosilla tarkoitetaan sellaista poikkeavaa mielentilaa, jossa ihminen
LisätiedotKaksisuuntainen mielialahäiriö- bipolaaritauti. Vaj juha kemppinen
211118 Kaksisuuntainen mielialahäiriö- bipolaaritauti Vaj juha kemppinen Ida Kemppinen 2001 (8v) Juha.kemppinen@vshp.fi GSM 040-1993959 www.juhakemppinen.fi Juha KT Kemppinen, vastuualuejohtaja, VKS psykiatria
LisätiedotItsetuhoisuuden vakavuuden arviointi
Itsetuhoisuuden vakavuuden arviointi Jyrki Tuulari 8.2.2012 psykologi Välittäjä 2013/Pohjanmaa-hanke Itsemurhayritys Itsemurhayritykseen päätyy jossakin elämänvaiheessa ainakin 3-5 % väestöstä Riski on
LisätiedotKaksisuuntainen eli maanis-depressiivinen
Kaksisuuntainen mielialahäiriö Kaksisuuntainen mielialahäiriö ja psykoterapiat Matti O. Huttunen Kaksisuuntainen mielialahäiriö on vakava psykiatrinen sairaus, jolle on ominaista läpi elämän kestävä alttius
LisätiedotLukijalle. Mielialahäiriöt
Mielialahäiriöt Lukijalle Lääkärin työssä potilaan toimintakyvyn parantaminen ja ylläpito on keskeinen tavoite. Tämä tavoite korostuu kroonisissa ja uusiutuvissa sairauksissa, joissa täydellinen paraneminen
LisätiedotLukijalle. Mielialahäiriöt
Mielialahäiriöt Lukijalle Lääkärin työssä potilaan toimintakyvyn parantaminen ja ylläpito on keskeinen tavoite. Tämä tavoite korostuu kroonisissa ja uusiutuvissa sairauksissa, joissa täydellinen paraneminen
LisätiedotAikuisiällä alkavan astman ennuste. Astma- ja allergiapäivät 22.1.2015 LT Leena Tuomisto Seinäjoen Keskussairaala
Aikuisiällä alkavan astman ennuste Astma- ja allergiapäivät 22.1.2015 LT Leena Tuomisto Seinäjoen Keskussairaala Astman ennusteen mittareita Paraneeko astma kehittyykö remissio? Tarvitaanko jatkuvaa lääkehoitoa?
LisätiedotSSRI-lääkkeet lasten depressioissa ja ahdistuneisuushäiriöissä. Mauri Marttunen professori HYKS, HY tutkimusprofessori THL, MIPO, LAMI
SSRI-lääkkeet lasten depressioissa ja ahdistuneisuushäiriöissä Mauri Marttunen professori HYKS, HY tutkimusprofessori THL, MIPO, LAMI Mielialahäiriöt (ICD-10) Masennustilat Yksittäinen masennusjakso Toistuva
LisätiedotThis document has been downloaded from Tampub The Institutional Repository of University of Tampere. Publisher's version
This document has been downloaded from Tampub The Institutional Repository of University of Tampere Publisher's version Authors: Leinonen Esa,Kampman Olli Name of article: Kaksisuuntaisen mielialahäiriön
LisätiedotHarvinaissairauksien yksikkö. Lausunto Ehlers-Danlos tyyppi III:n taudinkuvasta. Taustaa. Alfa-tryptasemia. 21/03/16 /ms
Lausunto Ehlers-Danlos tyyppi III:n taudinkuvasta Taustaa EDS potilasyhdistys ja yksittäinen potilas ovat lähestyneet HYKS harvinaissairauksien yksikköä ja pyytäneet lausuntoa, minkälainen sairaus Ehlers-Danlos
LisätiedotNUORTEN DEPRESSIO Tunnistaminen ja arviointi
NUORTEN DEPRESSIO Tunnistaminen ja arviointi Mauri Marttunen professori HY, HYKS, psykiatrian klinikka tutkimusprofessori THL Masennukseen liittyvät ilmiöt nuoruudessa Muutos lapsuuteen verrattuna Masennusoireet
LisätiedotNuorten kaksisuuntaisen mielialahäiriön tunnistaminen
Katsaus tieteessä Outi Mantere dosentti, psykiatrian erikoislääkäri, osastonylilääkäri HYKS Erityispoliklinikat Susanna Pajakko LK Turun yliopisto Nuorten kaksisuuntaisen mielialahäiriön tunnistaminen
LisätiedotNÄYTTÖÖN PERUSTUVAA HOITOA PERUSTERVEYDENHUOLTOON SAATAVUUS & SAAVUTETTAVUUS ERINOMAISIA
NÄYTTÖÖN PERUSTUVAA HOITOA PERUSTERVEYDENHUOLTOON SAATAVUUS & SAAVUTETTAVUUS ERINOMAISIA Hoidon onnistumiseksi on olennaista että asianmukainen hoito aloitetaan ilman viivytyksiä. Hoidon tärkeä kehittämiskohde
LisätiedotPsyykkisten rakenteiden kehitys
Psyykkisten rakenteiden kehitys Bio-psykososiaalinen näkemys: Ihmisen psyykkinen kasvu ja kehitys riippuu bioloogisista, psykoloogisista ja sosiaalisista tekijöistä Lapsen psyykkisen kehityksen kannalta
LisätiedotModified Frontal Behavioral Inventory (FBI-mod) muistisairauksien arvioinnissa
Modified Frontal Behavioral Inventory (FBI-mod) muistisairauksien arvioinnissa Noora Suhonen Neuropsykologiaan erikoistuva psykologi, PsM OYS, OY, HY Neurologia-seminaari: Käytösoireet muistisairauksissa
LisätiedotAripiprazole Sandoz (aripipratsoli)
Aripiprazole Sandoz (aripipratsoli) Esite potilaille/heistä huolehtiville henkilöille Tämä esite sisältää tärkeitä turvallisuustietoja, joihin sinun on tutustuttava ennen aripipratsolihoidon aloittamista
LisätiedotLIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN MUUTOS
LIITE III VALMISTEYHTEENVEDON JA PAKKAUSSELOSTEEN MUUTOS Nämä muutokset valmisteyhteenvetoon ja pakkausselosteeseen ovat voimassa Komission päätöksestä. Jäsenvaltioiden viranomaiset päivittävät valmistetiedot
LisätiedotItsemurhat. Prof. Kristian Wahlbeck Vaasa 25.09.07 MIELENTERVEYDEN ENSIAPU
Itsemurhat Prof. Kristian Wahlbeck Vaasa 25.09.07 Vaasan mielenterveystyön osaamiskeskus Vasa kompetenscentrum för mentalvård Vaasa Excellence Centre for Mental Health ITSETUHOINEN KÄYTTÄYTYMINEN JA ITSEMURHA
LisätiedotELÄMÄÄ VUORISTORADALLA
ELÄMÄÄ VUORISTORADALLA Nuoren itsetuhoisuusomaisen kokemuksia Pirkko Haikola Omaiset mielenterveystyön tukena Tampere ry Kokemusasiantuntijuus Omaisena vuodesta 1998. Kaksi lasta sairastunut psyykkisesti
LisätiedotPsykoottisen masennuksen diagnostiikka ja hoito
Katsaus tieteessä Miika Nietola LL, Turku mtniet@utu.fi Jyrki Korkeila professori Turun yliopisto, psykiatrian klinikka Psykoottisen masennuksen diagnostiikka ja hoito Psykoottinen masennus on vakava häiriö,
LisätiedotMiten elämänhallintaa voi mitata?
Miten elämänhallintaa voi mitata? Varsinais-Suomen XII Yleislääkäripäivä 11.5.2016 Päivi Korhonen Terveenä pysyy parhaiten, jos: Ei tupakoi Liikkuu 30 min 5 kertaa viikossa Syö terveellisesti Ei ole ylipainoinen
LisätiedotLINNEA KARLSSON MIRJAMI PELKONEN TERHI AALTO-SETÄLÄ MAURI MARTTUNEN
2879 Katsausartikkeli Nuorten masennus vakava sairaus, jonka hoitoa tutkittu vähän LINNEA KARLSSON MIRJAMI PELKONEN TERHI AALTO-SETÄLÄ MAURI MARTTUNEN Tärkein tieto Nuorten mielialahäiriöiden diagnostiset
LisätiedotAHDISTUSTA, MASENNUSTA VAI KRIISIREAKTIOITA? Jarmo Supponen psykoterapeutti kriisityöntekijä
AHDISTUSTA, MASENNUSTA VAI KRIISIREAKTIOITA? Jarmo Supponen psykoterapeutti kriisityöntekijä Sopeutumisprosessin vaiheet ovat Sokkivaihe Reaktiovaihe Työstämis- ja käsittelyvaihe Uudelleen suuntautumisen
LisätiedotAlkoholidementia hoitotyön näkökulmasta
Alkoholidementia hoitotyön näkökulmasta PÄIHDELÄÄKETIETEEN PÄIVÄT 8.3.2019 SH KATJA ORANEN HELSINGIN SAIRAALA / SUURSUON SAIRAALA, AKUUTTI PÄIHDEKUNTOUTUSOSASTO 12 Suursuon sairaala os. 12 Akuutti päihdekuntoutusosasto
LisätiedotTyön muutokset kuormittavat
Työn muutokset kuormittavat Kirsi Ahola, tiimipäällikkö, työterveyspsykologian dosentti Sisältö Mikä muutoksessa kuormittaa? Keitä muutokset erityisesti kuormittavat? Miten muutosten vaikutuksia voi hallita?
LisätiedotMielenterveyden edistäminen on kustannus vaikuttavaa. mieli.fi
Mielenterveyden edistäminen on kustannus vaikuttavaa Mielenterveyden häiriöt maksavat Suomelle joka vuosi yli 11 miljardia Työmarkkinat 4,7 mrd Terveyspalvelut 2,6 mrd Lähde: Health at a Glance: Europe
LisätiedotLIITE II EUROOPAN LÄÄKEVIRASTON TIETEELLISET JOHTOPÄÄTÖKSET JA PERUSTEET VALMISTEYHTEENVETOJEN JA PAKKAUSSELOSTEIDEN MUUTTAMISELLE
LIITE II EUROOPAN LÄÄKEVIRASTON TIETEELLISET JOHTOPÄÄTÖKSET JA PERUSTEET VALMISTEYHTEENVETOJEN JA PAKKAUSSELOSTEIDEN MUUTTAMISELLE 105 TIETEELLISET JOHTOPÄÄTÖKSET YHTEENVETO VALPROIINIHAPPOA/VALPROAATTIA
LisätiedotMitä kaksoisdiagnoosilla tarkoitetaan? Miksi mielenterveyspotilaat käyttk muita useammin päihteitp
Kaksoisdiagnoosipotilaan hoito tänäät ään Kaksoisdiagnoosi: Epidemiologiaa ja merkitys hoidon kannalta PEKKA HEINÄLÄ Päihdelääketieteen yhdistyksen vuosikokousseminaari 9.-10.2006 Aulanko Mitä kaksoisdiagnoosilla
LisätiedotPäihdehäiriö ja samanaikainen muu mielenterveyden häiriö kaksoisdiagnoosin
Katsaus Mauri Aalto Päihdehäiriö ja samanaikainen muu mielenterveyden häiriö kaksoisdiagnoosin hoidollinen haaste Kaksoisdiagnoosipotilaalla on päihdehäiriön lisäksi vähintään yksi muu mielenterveyden
LisätiedotMieliala AKVA kuntoutuksen tuloksellisuuden raportointikoulutus 27.10.2014. Tanja Laukkala Asiantuntijalääkäri Kelan terveysosasto
Mieliala AKVA kuntoutuksen tuloksellisuuden raportointikoulutus 27.10.2014 Tanja Laukkala Asiantuntijalääkäri Kelan terveysosasto Mielialan arviointi mittareiden avulla -taustaa Masennusoireilu on väestötasolla
LisätiedotPSYYKKISEN HÄIRIÖN TUNNISTAMINEN & PSYKIATRISESTA DIAGNOSTIIKASTA
PSYYKKISEN HÄIRIÖN TUNNISTAMINEN & PSYKIATRISESTA DIAGNOSTIIKASTA Tanja Svirskis LT, kliininen opettaja HY, psykiatrian klinikka/hyks, Peijas Kysymys: MITÄ ON MIELENTERVEYS? Mikä on tyypillistä ihmiselle
LisätiedotMiten asiakkaan äkillinen sekavuus näkyy RAI-järjestelmässä?
Tiedosta hyvinvointia 1 Miten asiakkaan äkillinen sekavuus näkyy RAI-järjestelmässä? Erikoissuunnittelija Satu Vihersaari-Virtanen 13.3.2008 Tiedosta hyvinvointia 2 Vanhuksen sekavuusoireyhtymä Sekavuuden
LisätiedotVanhusten kaksisuuntainen mielialahäiriö - sammunut tähti?
Vanhusten kaksisuuntainen mielialahäiriö - sammunut tähti? Valtakunnallinen vanhuspsykiatrian koulutuspäivä 8.10.2009 Tampere LT, ylilääkäri Hanna-Mari Alanen Neuro- ja vanhuspsykiatria, TAYS Yleistä väen
LisätiedotGEENEISTÄ SOSIAALISEEN KÄYTTÄYTYMISEEN. Markus Jokela, Psykologian laitos, HY
GEENEISTÄ SOSIAALISEEN KÄYTTÄYTYMISEEN Markus Jokela, Psykologian laitos, HY Akateeminen tausta EPIDEMIOLOGIA - PhD (tekeillä...) UNIVERSITY COLLEGE LONDON PSYKOLOGIA -Fil. maisteri -Fil. tohtori KÄYTTÄYTYMISTIETEELLINE
LisätiedotKaksisuuntaisen mielialahäiriön psykososiaalinen hoito
Jorma Oksanen NÄIN HOIDAN Kaksisuuntaisen mielialahäiriön psykososiaalinen hoito Psykososiaalinen hoito on keskeinen osa kaksisuuntaisen mielialahäiriön ylläpitovaiheen hoitoa. Sen tarkoituksena on parantaa
LisätiedotEnsitietoa skitsofreniasta Mitä skitsofrenia tarkoittaa?
Ensitietoa skitsofreniasta Mitä skitsofrenia tarkoittaa? Materiaali hoitosuhdekeskusteluihin Selkomukautus Ensitietoa skitsofreniasta Mitä skitsofrenia tarkoittaa? Opas on tehty Arjen mieli -hankkeessa,
LisätiedotKaksoisdiagnoosipotilaan arviointi ja hoidon porrastus
Kaksoisdiagnoosipotilaan arviointi ja hoidon porrastus Olli Kampman,, LT, apulaisopettaja TaY,, lääl ääketieteen laitos EPSHP psykiatrian toiminta-alue alue Kaksoisdiagnoosi (dual diagnosis,, DD) Vakava
LisätiedotTunnistetun masennuksen aktiivinen hoito perusterveydenhuollossa. Psyk el, LT Maria Vuorilehto Sateenvarjo-hanke, Vantaan terveyskeskus
Tunnistetun masennuksen aktiivinen hoito perusterveydenhuollossa Psyk el, LT Maria Vuorilehto Sateenvarjo-hanke, Vantaan terveyskeskus DIAGNOOSI PERUSTERVEYDENHUOLLOSSA Seulonta- ja arviointiasteikot ovat
LisätiedotDEPRESSION HOIDON HALLINTA TERVEYSKESKUKSESSA
1 DEPRESSION HOIDON HALLINTA TERVEYSKESKUKSESSA WHO:N OPAS Johdanto Depression hoidon hallinta terveyskeskuksessa Vaihe 1: Depression tunnistaminen Vaihe 2: Depression diagnosointi Lääkärin haastattelu
LisätiedotAivosairaudet kalleimmat kansantautimme
Aivosairaudet kalleimmat kansantautimme Jyrki Korkeila Psykiatrian professori Turun Yliopisto Puheenjohtaja Suomen Aivot ry. http://www.suomenaivot.fi/ 1 Suomen Aivot ry. Finska Hjärnan rf, Finnish Brain
LisätiedotPSYKIATRIAN ESH JA TYÖKYVYN TUKEMINEN
PSYKIATRIAN ESH JA TYÖKYVYN TUKEMINEN Juhani Ojanen Erikoissairaanhoidon rooli Erikoissairaanhoidon rooli on sairauksia ja oireita korjaava ja hoitava toiminta. Lähde: Eläketurvakeskus 05/2011 Keskustelualoitteita
LisätiedotSairas mieli, terve usko terve mieli, sairas usko? Mari Stenlund TT, sosionomi(-diakoni) AMK
Sairas mieli, terve usko terve mieli, sairas usko? Mari Stenlund TT, sosionomi(-diakoni) AMK mari.stenlund@helsinki.fi Teologinen tiedekunta / Henkilön nimi / Esityksen nimi www.helsinki.fi/yliopisto 11/11/16
LisätiedotMielenterveyden häiriöt ja päihdehäiriöt lentokelpoisuusarvioissa
Mielenterveyden häiriöt ja päihdehäiriöt lentokelpoisuusarvioissa Would you fly with this pilot? Markus Henriksson Dosentti, psykiatrian erikoislääkäri SOTLK/AMC (sivutoimi) Mielenterveyden ja sen häiriöiden
LisätiedotMielenterveyden ja päihdehäiriöiden saumaton hoito vankiterveydenhuollossa
Mielenterveyden ja päihdehäiriöiden saumaton hoito vankiterveydenhuollossa 4.6.2019 Vankien mielenterveys- ja päihdepalvelut / Mika Rautanen, oikeuspsykiatrian erikoislääkäri, vs. ylilääkäri 1 PSYKIATRINEN
LisätiedotAttentin 5mg tabletti - opas reseptin kirjoittavalle lääkärille Tarkistuslista ennen lääkkeen määräämistä mahdollista web-pohjaista jakelua varten
Attentin 5mg tabletti - opas reseptin kirjoittavalle lääkärille Tarkistuslista ennen lääkkeen määräämistä mahdollista web-pohjaista jakelua varten Tarkistuslista 1: ennen Attentin 5mg tablettien määräämistä
Lisätiedot301111 Mitä tavallinen psykiatri ymmärtää kehitysvammaisen mielenterveysongelmista? Yl juha kemppinen
301111 Mitä tavallinen psykiatri ymmärtää kehitysvammaisen mielenterveysongelmista? Yl juha kemppinen Vastaus: hyvin vähän Tietoakin on ollut vaikea hankkia, nyt on juuri uusi kirja julkaistu Tavallisimmin
LisätiedotMitä tietoa Pohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus on antanut mielen sairaudesta ja mielenterveydestä?
Pohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus Yleisöluento 12.11.2016, Oulu Mitä tietoa Pohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus on antanut mielen sairaudesta ja mielenterveydestä? Professori Jouko Miettunen Elinikäisen
LisätiedotMitä maksaa mielenterveyden tukeminen entä tukematta jättäminen?
Mitä maksaa mielenterveyden tukeminen entä tukematta jättäminen? 12.2.2015 Tutkija Minna Pietilä Eloisa ikä -ohjelma Vanhustyön keskusliitto 1 Mielenterveyden edistämisen, ongelmien ehkäisyn ja varhaisen
LisätiedotADHD:n Käypä hoito-suositus 2017 Aikuisten ADHD:n lääkehoito. Sami Leppämäki psykiatrian dosentti, psykoterapeutti
ADHD:n Käypä hoito-suositus 2017 Aikuisten ADHD:n lääkehoito Sami Leppämäki 12.10.2017 psykiatrian dosentti, psykoterapeutti SIDONNAISUUDET KOLMEN VIIMEISEN VUODEN AJALTA Päätoimi yksityislääkäri Sivutoimet
LisätiedotPsykoosisairauksien tuomat neuropsykologiset haasteet
Psykoosisairauksien tuomat neuropsykologiset haasteet Hyvinkään sairaala 19.11.2015 Neuropsykologian erikoispsykologi Laila Luoma laila.luoma@hus.fi 1 Neuropsykologian kohteena on aivojen ja käyttäytymisen
LisätiedotOmaiset mielenterveystyön tukena Tampere ry Hämeenkatu 25 A 3 krs. 33200 Tampere omaisneuvonta@omaiset-tampere.fi
Kaksoisdiagnoosi Omaiset mielenterveystyön tukena Tampere ry Hämeenkatu 25 A 3 krs. 33200 Tampere omaisneuvonta@omaiset-tampere.fi 2 Kaksoisdiagnoosi Mikä on kaksoisdiagnoosi? 4 Kaksoisdiagnoosipotilaalle
LisätiedotPysyvä työkyvyttömyys riskitekijöiden varhainen tunnistaminen: voiko kaksostutkimus antaa uutta tietoa?
Annina Ropponen TerveSuomi-seminaari 24.5.202 Pysyvä työkyvyttömyys riskitekijöiden varhainen tunnistaminen: voiko kaksostutkimus antaa uutta tietoa? Ergonomia ja kaksoset? Pysyvä työkyvyttömyys?? Tutkimusryhmä
LisätiedotTyökyky, terveys ja hyvinvointi
Työkyky, terveys ja hyvinvointi Miia Wikström, tutkija, hankejohtaja miia.wikstrom@ttl.fi www.kykyviisari.fi kykyviisari@ttl.fi Mitä työkyky on? Työkyky voidaan määritellä yhdistelmäksi terveyttä, toimintakykyä,
LisätiedotTietoa ikääntyneiden. masennuksesta. Opas omaisille ja läheisille
Omaiset mielenterveystyön tukena Tampere ry:n Ikäihmiset ja mielenterveys - projekti (2003-2007) on tuottanut tämän oppaan. Sen tarkoituksena on antaa tietoa omaisille ja heidän mielenterveyden häiriöön
LisätiedotMitä elämäntyytyväisyysakkunasta
Mitä elämäntyytyväisyysakkunasta avautuu? ma professori Heli Koivumaa-Honkanen Oulun yliopisto, psykiatrian klinikka Lapin sairaanhoitopiiri Depressiofoorumi 8.10.2007 Elämäntyytyväisyys elämän onnea aina
LisätiedotPohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus Yleisöluento , Oulu
Pohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus Yleisöluento 12.11.2016, Oulu TUKI- JA LIIKUNTAELIMISTÖN SAIRAUDET (TULES) Professori Jaro Karppinen TUKI- JA LIIKUNTAELIMISTÖ Tuki- ja liikuntaelimistöön kuuluvat
LisätiedotMä niin tahtoisin ymmärtää Puolison tukeminen tiiviissä psykiatrisessa hoitojaksossa
Mä niin tahtoisin ymmärtää Puolison tukeminen tiiviissä psykiatrisessa hoitojaksossa Muistilista avuksi ammattilaisille Ammattikorkeakoulututkinnon opinnäytetyö Lahdensivu, hoitotyön koulutusohjelma Hämeenlinna,
LisätiedotKASVATUSTIETEIDEN TIEDEKUNTA Kasvatustieteiden ja opettajankoulutuksen yksikkö
TIKKANEN, VILLE KAKSISUUNTAINEN MIELIALAHÄIRIÖ LAPSUUDESSA Kasvatuspsykologian kandidaatintyö KASVATUSTIETEIDEN TIEDEKUNTA Kasvatustieteiden ja opettajankoulutuksen yksikkö Kasvatustieteiden koulutus 2017
Lisätiedot