Mitä elämäntyytyväisyysakkunasta

Transkriptio

1 Mitä elämäntyytyväisyysakkunasta avautuu? ma professori Heli Koivumaa-Honkanen Oulun yliopisto, psykiatrian klinikka Lapin sairaanhoitopiiri Depressiofoorumi

2 Elämäntyytyväisyys elämän onnea aina etsitty historia, taide, sosiaalitieteet lääketiedekin havahtui Ihminen haluaa elää, eikä vain pysyä hengissä nykyopiskelijat 47 maata, N=9000 onnellisuus tärkein arvo

3 Elämän voimavaroja Terveys suomalaisten elinikä on noussut miehet 74v, naiset 81v kuolleisuus laskee paitsi alkoholi ja tupakka (naiset) poikkileikkausvertailu, 20v mielenterveys somaattinen terveys kohentunut psyykkinen terveys ennallaan suurin työpanostappio depressio tärkein vakava masennus/12kk miehet 5%, naiset 6-8%

4 Elämän voimavaroja Mielenterveys uhat ja vaaratekijät epäonnistuminen leimautuminen suojelu ja ennaltaehkäisy!

5 Elämä vaatii sopeutumiskykyä kriisit, muutokset, luopumiset» psyyk. rakenteen puutteet aktivoituvat sopeutumiskyky»yhätärkeämpi osa mielenterveyttä

6 AIKA

7 PAIKKA

8 Onnellisuus maailmankartalla Happy Average Unhappy

9 Mitä on terveys? WHO 1947: Terveys on täydellinen» fyysisen» psyykkisen» sosiaalisen hyvinvoinnin tila, ei vain sairauspuute

10 Mitä on mielenterveys? muutakin kuin sairauden puute tai oireiden poissaoloa suhteellista riittävä mielenterveys?» tietyt tehtävät» elämänolosuhteet

11 Negatiivinen mielenterveys psyykkinen häiriö yl. pitkäkestoinen hallitsematon suhteeton reagointi toimintakykyä haittaava oire ja ongelma psyyk. paine edeltää merkittävä taakka Wells et al, JAMA 1989 Judd et al, Arch Gen Psychiatry, 1998

12 Positiivinen mielenterveys suhde ympäristöön»havaita» ymmärtää»sopeutua»muuttaa» viestiä keskenämme elämän mielekkyyden kokeminen kyky olla luova ja tuottava jäsen

13 Hyvä mielenterveys (Vaillant GE, 2003) tavallista parempaa kypsyyttä haluttua kyky rakastaa, tehdä työtä itsensä toteuttaminen emotionaalista, sos. älyä subjektiivista hyvinvointia joustavuutta onnellisuutta tyytyväisyyttä edistää sopeutumista haasteet ja voimavarat oikea suhde siedettävät riskit, uskallus

14 Hyvä mielenterveys tavoite ei ongelmattomuutta ei pysyvää tasapainoa vaatii psyykkistä työtä

15 Arthur Schopenhauer ( ) Jokaisen yksilön kivun mitta on hänelle ominainen adaptaatio tuo entisen tason takaisin

16 Mitä on subjektiivinen hyvinvointi? enemmän piirre kuin tila suurin osa selittämättä ikä, sp, rotu, tulot, koulutus, ammatti =8% viime ajan tapahtumat palautuu entiselle tasolle mahdollistaa omien voimavarojen käytön innovatiivisuus, luovuus

17 Subjektiivinen arvio vaikuttaa itsearvioitu terveys ennustaa kuolleisuutta parempi kuin objektiivinen terveysarvio! Kaplan & Camacho, Am J Epidemiol, 1983 elämisen syy pidentää elinikää?

18 Subjektiivinen arvio, lyhyesti terveys» self-rated health 1 kysymys depressio» BMJ,depressioseula 2 kysymystä mieliala/masennus/toivottomuus? kiinnostus/mielihyvä tekemisessä? ArrolL et al, BMJ 2003 elämäntyytyväisyys 4 kysymystä» onnellisuus 1 kysymys

19 Erik Allardt Suomalainen akateemikko ja sosiologi Pohjoismainen hyvinvointitutkimus tutkimusohje: Kaiva siitä missä olet! Etsi sieltä missä kuljet!

20 E.Allardtin 4 kysymystä Tuntuuko, että elämä on? kiinnostavaa - ikävää onnellista onnetonta helppoa kovaa Tuntuuko, että olette? yksinäinen ei lainkaan pisteet 4-20 tyytyväiset (4-6) hiukan tyytymättömät (7-11) tyytymättömät (12-20)

21 Elämäntyytyväisyyspisteiden jakautuminen väestössä 30 LSAT Percent LSAT75

22 Psykiatristen potilaiden elämäntyytyväisyydestä

23 Mihin yhteydessä? HKH et al, Acta Psychiatr Scand 1996 N=1204, avo- ja osastopotilaat depressio sosiaalinen tuki itsearvioitu terveys

24 Psykiatriset potilaat HKH et al, Acta Psychiatr Scand 1999 hoitotyytyväisyys korkea skitsofrenia depressio ahdistus (n=403) (n=349) (n=139) % % % srl-hoitoon avohoitoon ystävällisyys

25 Psykiatriset potilaat (2) HKH, 1998 elämäntyytyväisyys matala miehet naiset väestö srl-hoito, kaikki srl-hoito, psy

26 Depressiopotilaiden hoitotyytyväisyydestä HKH et al, Acta Psychiatr Scand 1999 HV et al, SLL 2002 saanut hoidon myötä ratkaistua ongelmasi? MD avo+os depr/os.hoito kyllä 50% 33%

27 Depressiopotilaiden elämäntyytyväisyys psyk.hoito korjaa HKH et al, Acta Psychiatr Scand 2001 HV et al, SLL 2001 alussa srl, mies srl, nainen avo (1v) lopussa pitkään oireilevia (9-12vuotta) 1v: jää alle väestön tason (n=153/188) 6v: ~väestötasolle (n=121)

28 Elämäntyytyväisyys väestön terveyden ennustajana

29 Elämäntyytyväisyys ja kuolleisuus (HR) seuranta-aika 20 vuotta terveet N=22,461 HKH et al, Am J Epidemiol 2000 HR kaikki sairaus vamma Elämäntyytyväisyys (LS)* *korkeampi LS = suurempi elämäntyytymättömyys

30 Elämäntyytyväisyys ja itsemurha 20 vuoden ilmaantuvuuskertymä Koivumaa- Honkanen et al, Am J Psychiatry 2001

31 Onnellisuus ja itsemurha 20vuoden seuranta HR HKH et al, SPPE 2003 very happy happy cannot say unhappy very unhappy Happiness level

32 Elämäntyytyväisyys ja vammakuolemat 20 vuoden seuranta (N=29,173) HR Elämäntyytyväisyys (LS)* HKH et al, Acta Psych Scand 2002 tahattomat itsemurhat *korkeampi LS = suurempi elämäntyytymättömyys

33 Elämäntyytyväisyys ja kuolema väkivallan uhrina HKH et al, Acta Psych Scand 2002 kuolemia= 20 HR= 8.0 ( )

34 Elämäntyytyväisyys ja työkyky HKH et al, Psychol Med 2004 seuranta-aika 11vuotta N=22,461 psykiatrinen työkyvyttömyys terveet: 4.2 ( ) somaattinen työkyvyttömyys terveet: 2.0 ( )

35 Elämäntyytyväisyys ja depressio N=9, v HKH et al, SPPE 2004 koht/vakava depressio (BDI>18 vs. <10) tyytymättömien riski (LS vs 4-6) 15v seuranta: 6.7-kertainen 10v seuranta: 10.4-kertainen poikkileikkaus: 490-kertainen

36 Relationship between LS and BDI score in 1990 among Finnish adults (N=8464). Vertical bars show 95% confidence intervals of the mean BDI score Life satisfaction score HKH et al, SPPE 2004

37 MODERATE/SEVERE DEPRESSION (BDI>18): ROC=0.94 ( ) LS CUTPOINT Sensitivity Specificity Correctly PPV NPV classified % % % % % ROC= area under the ROC (Receiver Operating Characteristics) curve PPV= positive predictive value NPV= negative predictive value

38 Elämäntyytyväisyysseuranta HKH et al, BMC Psychiatry 2005 seuranta-aika 15vuotta N=9, v, terveet tyytymättömyys: > 1981 OR= 10.4 ( ) miehillä 15-kertainen tyytymättömyys: 1975-> 1990 OR= 5.6 ( )

39 Elämäntyytymättömyyden pitkäaikaisvaikutuksia kuolleisuus Am J Epidemiol, 2000 itsemurhat Am J Psychitry, 2001 vammakuolemat Acta Psychiatr Scand, 2002 työkyvyttömyys Psychol Med,2004 psyk.sairastuvuus mongragia, HKH, 1998 depressio Acta Psychiatr Scand, 2001 &;SPPE,2004 tyytymättömyys BMC psychiatry, 2005

40 Ruut Veenhoven: Wecan always ask people how they feel Prof. of social conditions for human happiness Erasmus University Rotterdam, Netherlands.

41 Aihepiirin julkaisuja 1. Koivumaa-Honkanen H-T, Viinamäki H, Honkanen R, Tanskanen A, Antikainen R, Niskanen L, Jääskeläinen J, Lehtonen J: Correlates of life satisfaction among psychiat-ric patients. Acta Psychiatr Scand 1996;94(5): Koivumaa-Honkanen HT, Honkanen R, Antikainen R, Hintikka J, Viinamäki H: Self-reported life satisfaction and treatment satisfaction in patients with schizophrenia, major depression and anxiety disorder. Acta Psychiatr Scand 1999;99(5): Koivumaa-Honkanen H, Honkanen R, Viinamäki H, Heikkilä K, Kaprio J, Koskenvuo M. Selfreported life satisfaction and 20-year mortality in healthy Finnish adults. Am J Epidemiol 2000;152(10): Koivumaa-Honkanen H, Honkanen R, Antikainen R, Hintikka J, Laukkanen E, Honkalampi K, Viinamäki H. Self-reported life satisfaction and recovery from depression in a 1-year prospective study. Acta Psychiatr Scand 2001;103(1): Koivumaa-Honkanen H, Honkanen R, Viinamäki H, Heikkilä K, Kaprio J, Koskenvuo M. Life satisfaction and suicide, a 20-year follow-up study. Am J Psychiatry 2001;158(3): Koivumaa-Honkanen H, Honkanen R, Viinamäki H, Heikkilä K, Kaprio J, Koskenvuo M. Life dissatisfaction as a predictor of fatal injuries in 20-year of follow-up. Acta Psychiatr Scand 2002;105(6): Koivumaa-Honkanen H, Honkanen R, Heikkilä K, Kaprio J, Koskenvuo M. Self-reported happiness in life and suicide in ensuing 20 years. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2003;38(5): Koivumaa-Honkanen H, Koskenvuo M, Honkanen R, Viinamäki H, Kaprio J. Life dissatisfaction and subsequent work disability in a 11-year follow-up. Psychol Med 2004;34(2): Koivumaa-Honkanen H, Kaprio J, Honkanen R, Viinamäki H, Koskenvuo M. Life satisfaction and depression in a 15-year follow-up of healthy adults. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2004; 39: Koivumaa-Honkanen H, Kaprio J, Honkanen RJ, Viinamäki H, Koskenvuo M. Life satisfaction in a 15-year follow-up of healthy adult Finns. BMCpsychiatry 2005; 5(1):4.