Katkeamaton lääkehoidon prosessi ja lääkehoidon toimintojen kehittäminen. Erva lääkehoidon koordinaattori, OYS Sami Sneck, TtT, sh

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Katkeamaton lääkehoidon prosessi ja lääkehoidon toimintojen kehittäminen. Erva lääkehoidon koordinaattori, OYS Sami Sneck, TtT, sh"

Anneli Pääkkönen
5 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Katkeamaton lääkehoidon prosessi ja lääkehoidon toimintojen kehittäminen Erva lääkehoidon koordinaattori, OYS, TtT, sh

Erva lääkehoidon koordinaattori OYS Toimi perustettu OYS-Ervan yhteiseksi toimeksi 1.4.2015 alkaen sami.sneck(at)ppshp.

2 Erva lääkehoidon koordinaattori OYS Toimi perustettu OYS-Ervan yhteiseksi toimeksi alkaen sami.sneck(at)ppshp.fi Medipolis Kiviharjuntie Oulu Tehtävään kuuluu lääkehoidon turvallisuuden suunnittelu, kehittäminen ja toimeenpano hoitohenkilöstön lääkehoidon osaamisen varmistaminen muuttuvassa sosiaali-ja terveydenhuollon toimintaympäristössä OYS-ERVAn hoitotyön johtajien ja ammattilaisten tukena näyttöön perustuvan tiedon hankkimisessa, tuottamisessa ja lääkehoidon käytäntöjen, lääkehoidon prosessien sekä lääkehoidon turvallisuuden kehittämisessä. Sh 1997 TtT 2016 (Oulun yliopisto) Sairaanhoitajien lääkehoidon osaaminen ja osaamisen varmistaminen

Lääkehoitoon liittyviä toimintaympäristön muutosilmiöitä http://julkaisut.

3 Lääkehoitoon liittyviä toimintaympäristön muutosilmiöitä

4 Haiproista

5 Kehityskulku kaupassa Kuvat: yle.fi ja mtv3.fi

6 Lääkehoidon tunnistetut riskit / ongelmat / kehityskohteet Lääkemääräys narratiivisena tekstinä hoitosuunnitelmassa ei päätöksenteon tukea lääkärille ei tule interaktio, allergia ym. varoituksia lääkettä määrätessään ylimääräinen ja riskialtis vaihe prosessissa, kun hoitaja / of siirtää tiedon lääkehoito-osioon ei lääkemääräyksen kaksoistarkistusta jos sama henkilö siirtää lääkemääräyksen lääkehoito-osioon ja toteuttaa lääkehoidon sen perusteella lääkemääräyksen siirtämisessä lääkehoito-osioon tapahtuu virheitä

7 Lääkehoidon tunnistetut riskit / ongelmat / kehityskohteet Lääkkeen jakaminen potilaskohtaisiksi annoksiksi ja lääkkeen käyttökuntoon saattaminen tulosteiden käyttämien lääkkeen jaossa mahdolliset muutokset / korjaukset eivät päivity automaattisesti potilaskohtaisen lääkeannoksen merkitseminen puuttuu (lääkelasissa ei aina tietoa potilaasta)

8 Lääkehoidon tunnistetut riskit / ongelmat / kehityskohteet Lääkkeen antaminen potilaalle Potilaan tunnistaminen potilas tunnistetaan huonosti Puhutaan potilaasta vuodepaikkana, esim 1:2 -> Edellisen potilaan lääkkeet annettu, vaikka potilas vaihtunut Lääkkeen tunnistaminen antotilanteessa perustuu usein samaan paperiseen dokumenttiin millä lääkkeet on jaettu Antokirjaus vasta pitkän ajan päästä kaikkia lääkkeitä ei edes antokirjata

10 Taustaa katkeamattoman lääkehoidon prosessille Vähentää tutkitusti lääkityspoikkeamia Toki tulee myös uusia riskejä, jotka pitää tunnistaa Liittyy yleisimmin toimintakäytänteisiin Katkeamattoman lääkehoidon prosessin pilotti keväällä 2014 OYS 3 vuodeosastoa Lääkkeiden jakaminen ja antaminen ilman tulosteita Lääkäreiden määräykset suoraan lääkehoito-osioon Tulokset pääosin hyviä Lääkemääräysten tekeminen suoraan lääkitysosioon isoin haaste Julkaisu Tutkiva hoitotyö -lehdessä Pilotista siirryttiin vaiheittaiseen käyttöönottoon Käyttöönotto kaikilla OYSn yksiköissä vuoden 2019 loppuun mennessä Syksyllä 2017 LKS 4 vuodeosastoa

11 Lääkehoidon toteuttamisen prosessi aiemman lääkityksen selvittäminen potilas omainen lääkäri hoitaja Farmasisti Lääkemääräyksen antaminen lääkäri lääkkeen hankkiminen hoitaja Farmasisti avustava henkilökun ta jakaminen ja käyttökuntoon saattaminen hoitaja Farmasisti lääkkeen antaminen ja antokirjaus hoitaja Vaikutusten seuranta hoitaja lääkäri Potilasohjaus lääkäri hoitaja Farmasisti Potilaan kotiuttaminen Hoitaja Lääkäri Farmasisti

12 Lääkityslistan ajantasaisuuden tarkistaminen Edelleen haasteellista Uutena toimintona lääkityslistan ajantasaisuuden tarkistaminen Toimintoa varten oma näkymä ESKO potilastietojärjestelmässä Dokumentoidaan rakenteisesti Tähän toivotaan kansallista parannusta kanta-arkiston tai vastaan tiimoilta Thl:n lääkitysmäärittelyt: d9c02-27ce-4c07-aafc-c57730bd55c2

14 lääkemääräyksen antaminen Suoraan lääkehoito-osioon Uudet lääkemääräykset Muutokset lääkehoitoon Oletusmääräyksiin perustuva Yhteinen malli ylläpitoon tärkeää Uusia toiminnallisuuksia kehitetään erityisesti lasten oletusmääräyksiä varten tulee kehittää annos / painokilo -laskuri Duodecim päätöksentuki Lääkäreiden perehdytys OYS:n perusperehdytyksen osaksi Verkkokurssina / videoita

15 Lääkemääräys ja päätöksentuki

16 Lääkkeen hankkiminen Edelleen aika vanhoissa malleissa Solunsalpaajakuurit (SytESKO) katkeamattomasti E-lääkekaapit tulossa (osin jo olemassakin) Unit-dose suunnitelmissa Kansallisesti pyritään viemään asiaa eteenpäin Esimerkiksi unit dose lääkkeitä suoraan valmistajilta? Vaatii erityislupia

17 Lääkkeen jakaminen ja käyttökuntoon saattaminen Osastolla tapahtuva käyttökuntoon saattaminen Sähköinen potilastietojärjestelmä ja lääkitysosio Tulosteiden käytön lopettaminen lääkehoidon toteuttamisessa Lääkeannokset merkitään potilaan tiedoilla Potilastarra Tarran tulostaminen lääkitysosiosta» Kehitystyön tuloksia odotettavissa kevään 2019 aikana Viivakoodin hyödyntäminen Automaattinen annosjakelu (Unit-dose) Tulevaisuuden sairaalahankkeessa tavoitteena

18 Lääkkeen jakaminen sähköisestä potilaskertomuksesta OYS

19 Pyxis tehoilla

20 Lääkkeen antaminen ja antokirjaus lääkkeen vieminen potilaalle Mobiilityöasemat, Computer on Wheel (COW) potilaan tunnistus Viivakoodi / rfid käyttäminen lääkehoidossa vähentää poikkeamia Viivakoodilukijan käyttö seuraava kehitysvaihe; kevät 2019 lääkkeen antaminen potilaalle Kuvatietokanta (yhteispohjoismainen) LääkeTabletti Viivakoodien hyödyntäminen lääkehoidon kirjaaminen Antokirjaus välittömästi lääkkeen antamisen jälkeen Kaikki lääkkeet, myös säännölliset

21 Valitut kärryt Avoline ja Treston

23 Lääkkeen vaikutusten seuranta Vaikutusten seurannan perustana lääkehoidon systemaattinen ja rakenteinen dokumentointi Dokumentointi sähköiseen lääkitysosioon, ei (mielellään?) narratiiviseen hoitosuunnitelmatekstiin Päätöksentuen hyödyntäminen: Renbase, riskbase, Langattomien ym. teknologioiden hyödyntäminen potilaan seurannassa Jatkossa myös potilaan oma seuranta ja sen dokumentointi Olemassa jo digihoitopoluissa: t-omapolulla

24 Potilasohjaus lääkehoidossa Tällä hetkellä puuttuu rakenteinen kirjaaminen ohjaukselle Tiedon tarve toistuvaa varsinkin alussa Erityinen ongelma hoitopaikan vaihtuessa Potilasohjauksen systematisointi yhteisillä ohjeilla Farmasistien hyödyntäminen Lääkehoidon päivä 2019 Kehittyvien virtuaalisten palvelujen hyödyntäminen Virtuaalisairaala; terveyskylä Digitaaliset hoitopolut Virtuaalinen farmasisti, esim. chat / botti???

25 Potilaan kotiuttaminen ja lääkehoito Tiedonkulun vaikein haaste tällä hetkellä Edelleen tieto liikkuu usein paperisena Tähän vaiheeseen myös apua kansallisesta lääkelistasta Eteneminen hidasta Helsingin alueella APOTTI, muualla UNAhanke

26 Kiitos Erva lääkehoidon koordinaattori, Oys TtT, sh sami.sneck(at)ppshp.fi

27 Lisämateriaalia Tämän esityksen yhteydet rationaalisen lääkehoidon toimeenpano-ohjelmaan

28 Rationaalisen lääkehoidon toimeenpano-ohjelmasta poimittua Näyttöön perustuvaa toimintaa Ajantasainen lääkityslista Tietovarannot ja niiden hyödynnettävyys Kattavat, laadukkaat ja yhtenäiset kirjaukset Lääkehoidon arvioinnit Moniammatillisuus Päätöksentuki Osaaminen ja täydennyskoulutus Lääkitysturvallisuus Potilaan ja omaisten osallisuus ppuraportti.pdf?sequence=4&isallowed=y

29 Näkökulmia lääkehoitoon ja lääkkeiden jakeluun liittyvistä muutostarpeista -poimintoja Kansallinen ja alueellinen ohjaus ja seuranta Vaikuttavuus Turvallisuus Laatu Yhdenvertaisuus Taloudellisuus Yhdenvertaisuus Tiedonhallinnan ja digitaalisten työkalujen kehittäminen llowed=y

30 Näkökulmia lääkehoitoon ja lääkkeiden jakeluun liittyvistä muutostarpeista -poimintoja Sairaalassa lääkkeen määrääminen tarkoittaa lääkehoitopäätöstä, jonka mukaisesti hoitaja toteuttaa lääkehoidon Lääkkeiden määräämisessä tiedetään olevan huomattavan paljon lääkkeen määrääjien, toimintayksiköiden ja alueiden välistä vaihtelua. Tämä kertoo siitä, että käytäntöjä ohjaavat monet paikalliset tekijät Lääkemarkkinointi lähikollegojen ja mielipide-vaikuttajien käytännöt erveydenhuollon toimintayksikön kulttuuri lääketieteellisen johdon linjaukset ja toiminta. Lääkkeiden määrääminen ei aina ole rationaalista.

31 Kansallinen lääkityslista Yhtenäinen ja yhteiskäyttöinen Lääkityslista, joka näkyy samanlaisena ja ajantasaisena kaikille potilaan hoitoon osallistuville tahoille potilastietojärjestelmissä ja potilaalle itselleen OmaKanta-palvelun kautta Lisätietoa: set+ja+rajaukset_ pdf/0d6a039d-e1be-48ee-bf7f-ca02376ec98d

32 Lääkehoidon turvallisuus Asiakas- ja potilasturvallisuutta Palvelutuotannon omavalvontaa lääkehoitoprosessien vaaratapahtumien tunnistaminen, raportointi, analysointi toimintojen kehittäminen vaikuttavan ja turvallisen lääkehoidon edistämiseksi

Samankaltaiset tiedostot

Turvallisen lääkehoidon toteuttaminen. Erva lääkehoidon koordinaattori, OYS Sami Sneck, TtT, sh

Turvallisen lääkehoidon toteuttaminen Erva lääkehoidon koordinaattori, OYS Sami Sneck, TtT, sh Osallistu aktiivisesti TodaysMeet: Täällä voit kommentoida aihetta vapaasti ja antaa palautetta Socrative: