A-ryhmän streptokokki voi aiheuttaa epidemian. Vuorela, Marjo.
|
|
- Eero Sariola
- 5 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 A-ryhmän streptokokki voi aiheuttaa epidemian Vuorela, Marjo 2017 Vuorela, M, Ruotsalainen, E, Valtonen, K, Vuopio, J & Lyytikäinen, O 2017, ' A-ryhmän streptokokki voi aiheuttaa epidemian ' Suomen lääkärilehti, Vuosikerta. 72, Nro 1-2, Sivut Downloaded from Helda, University of Helsinki institutional repository. This is an electronic reprint of the original article. This reprint may differ from the original in pagination and typographic detail. Please cite the original version.
2 Tieteessä katsaus teema Marjo Vuorela LL, sisätautien ja infektiosairauksien erikoislääkäri, alueinfektiolääkäri Päijät-Hämeen hyvinvointikuntayhtymä Eeva Ruotsalainen LT, sisätautien ja infektiosairauksien erikoislääkäri, apulaisylilääkäri HYKS, infektiosairauksien klinikka Kirsi Valtonen LT, yleislääketieteen erikoislääkäri, ylilääkäri, tartuntataudeista vastaava lääkäri Vantaan kaupunki Jaana Vuopio professori, LKT, kliinisen mikrobiologian erikoislääkäri Turun yliopisto, lääketieteellinen mikrobiologia ja immunologia A-ryhmän streptokokki voi aiheuttaa epidemian A-streptokokin aiheuttama tautikirjo ulottuu lieväasteisista nielutulehduksesta vakaviin yleisinfektioihin. Nielu- ja ihoinfektiot aiheuttavat huomattavan tautitaakan. A-streptokokki tarttuu kosketus- ja pisaratartunta oireettomasta kantajasta ja sairastuneesta henkilöstä, mutta myös kosketuspintojen ja elintarvikkeiden välityksellä. Perheissä ja laitosolosuhteissa A-ryhmän streptokokki aiheuttaa epidemioita, joissa sairastuneilla esiintyy nieluinfektiota, tulirokkoa, perianaali-infektiota tai märkärupea. Avohoitoepidemiaa epäiltäessä otetaan yhteys kunnan tartuntataudeista vastaavaan lääkäriin ja epidemiakriteerien täyttyessä pyritään mahdollisimman samanaikaiseen näytteidenottoon ja viljelypositiivisten henkilöiden mikrobilääkitykseen. Invasiiviset A-streptokokki-infektiot ovat harvinaisia. Hoitoon liittyvän invasiivisen A-streptokokki-infektion havaitseminen johtaa aina epidemiaselvitykseen. Outi Lyytikäinen dosentti, sisätautien ja infektiosairauksien erikoislääkäri, tutkimusprofessori Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL), infektiotaudit-osasto, infektiotautien torjuntayksikkö Liiteaineisto pdf-versiossa Sisällysluettelot SLL 1 2/2017 Vertaisarvioitu A-ryhmän beetahemolyyttinen streptokokki eli Streptococcus pyogenes on tärkeimpiä taudinaiheuttajia. Se on grampositiivinen ketjukokki, ja sen aiheuttama tautikirjo ulottuu lievistä iho infektioista vakaviin yleisinfektioihin. Str. pyogenes tarttuu helposti pisara- ja kosketusteitse ja se voi päästä elimistöön ihorikosta tai limakalvolta. Bakteeria levittävät oireilevien potilaiden ohella oireettomat kantajat. Väestössä oireeton nielukantajuus vaihtelee alle yhden ja Uusia virulentteja kantoja levisi väestössä ja 1990-luvulla. 30 %:n välillä ikäryhmän ja epidemiologisen tilanteen mukaan (1,2,3). A-streptokokin kutsumanimet tappajabakteeri, superstreptokokki ja lihansyöjäbakteeri kertovat sen pahamaineisesta luonteesta. Vakavien (invasiivisten) A-streptokokkitautien määrä lisääntyi ja 1990-luvulla kaikkialla maailmassa, kun uusia virulentteja kantoja levisi väestössä (4,5), mutta suurin osa taudinkuvista on lieviä. Lieviä infektioita esiintyy yleensä yli 3-vuotiailla lapsilla ja aikuisilla. Perheissä, päiväkodeissa, kouluissa, laitoksissa ja varuskunnissa A-streptokokki aiheuttaa epidemioita, joissa sairastuneilla voi esiintyä tonsilliittia, tulirokkoa, perianaali-infektiota tai märkärupea (6,7). Puerperaalisepsistä tavataan myös rypäinä, kuten muitakin A-streptokokin aiheuttamia hoitoon liittyviä infektioita (8,9,10). Myös invasiivisiin A-streptokokki-infektioihin voi liittyä perheissä ja laitosolosuhteissa sekundaaritapauksia (1,11,12). A-streptokokki voi aiheuttaa ruokamyrkytysepidemian levitessään elintarvikkeen välityksellä (13,14). Avohoidon epidemiaa epäiltäessä on oltava yhteydessä kunnan tartuntataudeista vastaavaan lääkäriin, joka yhteistyössä sairaanhoitopiirin infektioyksikön kanssa aloittaa selvitystyön ja ohjeistaa torjuntatoimet. Tarvittaessa voidaan konsultoida Terveyden ja hyvinvoinnin laitosta (THL). Sairaalassa jo yksi hoitoon liittyvä invasiivinen A-streptokokki-infektio voi olla merkki epidemiasta. Virulenssitekijät A-streptokokin tärkeitä virulenssitekijöitä ovat bakteerin pinnalla oleva M-proteiini ja bakteerin erittämät useat erilaiset eksoentsyymit ja toksiinit, kuten pyrogeeniset eksotoksiinit, sekä superantigeenit (15,16,17). Myös bakteerin kapselituotannolla on merkitystä taudinkulussa. M-proteiinia koodaavan geenin sekvensointiin perustuvaa tyypitystä (emm-tyypitys) käytetään epidemiaselvityksessä. A-streptokokkibakteerista on geenityypityksellä tunnistettu yli 230 tyyppiä, joista emm1 ja emm3 aiheuttavat vakavia infektioita useammin kuin muut (18). Vaikka uusia tyyppejä ilmaantuu koko ajan, vuonna 2014 neljä 51
3 Kirjallisuutta 1 Weiss K ym. Group A Streptococcus carriage among close contacts of patients with invasive infections. Am J Epidemiol 1999;149: Hoffmann S. The throat carrier rate of group A and other beta hemolytic streptococci among patients in general practice. Acta Pathol Microbiol Scand B 1985;93: Shaikh N, Leonard E, Martin JM. Prevalence of streptococcal pharyngitis and streptococcal carriage in children: a metaanalysis. Pediatrics 2010;126: e Efstratiou A. Group A streptococci in the 1990s. J Antimicrob Chemother 2000;45 suppl: Luca-Harari B ym. Clinical and microbiological characteristics of severe Streptococcus pyogenes in Europe. J Clin Microbiol 2009;47: Saxen H ym. Outbreak of perianal Streptococcus pyogenes infection in a day-care center. Pediatr Infect Dis J 1997;16: Renko M, Uhari M. Infektioiden ehkäisy päiväkodeissa. Duodecim 2001;117: McCabe WR, Abrams AA. An outbreak of streptococcal puerperal sepsis. N Engl J Med 1965;272: Daneman N, Green KA, Low DE ym; Ontario Group A Streptococcal Study Group. Surveillance for hospital outbreaks of invasive group a streptococcal infections in Ontario, Canada, 1992 to Ann Intern Med 2007;147: Siljander T ym. Acute bacterial, nonnecrotizing cellulitis in Finland: microbiological findings. Clin Infect Dis 2008;46: Daneman N ym; for the Ontario Group A Streptococcal Study Group. Hospital-acquired invasive group a streptococcal infections in Ontario, Canada, Clin Infect Dis 2005;41: Davies H ym, the Ontario Group A Streptococcal Study Group. Invasive group A streptococcal infections in Ontario, Canada. N Engl J Med 1996;335: Katzenell U ym. Streptococcal contamination of food: an unusual cause of epidemic pharyngitis. Epidemiol Infect 2001;127: Farley TA ym. Direct inoculation of food as the cause of an outbreak of group A streptococcal pharyngitis. J Infect Dis 1993;167: Huovinen P ym, toim. Mikrobiologia. Helsinki: Kustannus Oy Duodecim Walker MJ ym. Disease manifestations and pathogenic mechanisms of Group A Streptococcus. Clin Microbiol Rev 2014;27: Cole JN ym. Molecular insight into invasive group A streptococcal disease. Nat Rev Microbiol 2011;16: yleisintä, emm28, emm89, emm4 ja emm33, kattoivat 63 % löydöksistä Suomessa (19). Ilmaantuvuus Lievien streptokokki-infektioiden ilmaantuvuudesta ei ole juurikaan tietoa, vaikka nielu- ja ihoinfektiot aiheuttavat huomattavan tautitaakan. Nielutulehdusten vuoksi tehdään yli 800 avohoidon käyntiä potilasvuotta kohden, ja A-streptokokki aiheuttaa % lasten ja 5 10 % aikuisten nielutulehduksista (20,21,22). Tulirokon ilmaantuvuus on kehittyneissä maissa vähäinen, mutta se voi esiintyä epidemioina, kuten viime vuosina eräillä alueilla Englannissa (23). Invasiivisten A-streptokokki-infektioiden ilmaantuvuus on suuri kehitysmaissa (12 83/ asukasta) sekä Yhdysvaltain ja Australian alkuperäisväestöjen keskuudessa (24,25). Euroopassa vuosittainen ilmaantuvuus on noin 2 5/ asukasta (26), ja se vaihtelee vuodenajoittain niin, että suurin ilmaantuvuus on kevättalvella (27). Uuden virulentin kannan tulo yhteisöön näkyy usein vakavien infektioiden ilmaantuvuuden suurenemisena (5,27,28). Vuonna 2015 tartuntatautirekisteriin ilmoitettiin invasiivisia A-streptokokki-infektioita (veri- tai aivo-selkäydinnesteen bakteeriviljely positiivinen) kaikkiaan 178, ja määrä vastasi aiempien vuosien tasoa. Ilmaantuvuus oli noin 3,5/ asukasta (29). Tartuttavuus A-streptokokki leviää pisara- ja kosketustartuntana lähikontakteihin, mutta myös kontaminoituneiden elintarvikkeiden ja pintojen välityksellä. Itämisaika on yleensä 1 4 vuorokautta, mutta pisimmillään jopa kuukausi. Tonsilliitti, tulirokko tai invasiivinen infektio on tartuttava viikon ajan ennen oireiden alkamista, märkärupi tai muu lievä ihoinfektio vasta, kun oireet ovat alkaneet. Tartuttavuus loppuu vuorokaudessa, kun systeeminen mikrobilääkehoito on aloitettu, tai lievässä ihoinfektiossa kahdessa vuorokaudessa paikallisen mikrobilääkehoidon aloittamisesta luvulla tehdyn tutkimuksen mukaan puolella sairastuneista A-streptokokki hävisi ylähengitysteistä kuukauden kuluessa ilman mikrobilääkitystä (30). Oireisen akuutin tonsilliitin tai tulirokon mikrobilääkehoito on perusteltua, koska oireet lievittyvät ja paraneminen Kuva 1. Perianaalidermatiitti. Kuva: Heikki Peltola nopeutuu (31,32). Lisäksi hoito vähentää jälkitauteja, esimerkiksi nielupaiseen ja korvatulehduksen esiintyvyyttä (33) sekä reumakuumeen ja mahdollisesti myös glomerulonefriitin ilmaantuvuutta (33,34,35). A-streptokokin oireeton kantajuus on lapsilla yleistä, keskimäärin 12 %, ja paljon harvinaisempaa aikuisilla (1,2,3,36). Kantajuus saattaa kestää useita kuukausia. Oireettomien kantajien tartuttavuus vaihtelee bakteerin määrän, kolonisaation laajuuden ja kontaktien luonteen mukaan. Kroonisilla A-streptokokin kantajilla on hyvin vähäinen riski sairastua reumakuumeeseen tai muihin komplikaatioihin (37), joten kantajille ei aloiteta mikrobilääkehoitoa, ellei kyseessä ole epidemia tai taustalla aiemmin sairastettu reumakuume (7,38). Lievät ja vakavat infektiot Tavallisin A-streptokokin aiheuttama infektio on kuumeinen tonsilliitti, jonka esiintymishuippu on 5 15 vuoden ikäisillä lapsilla (39). 52
4 Kuva 2. Tulirokko. Kuva: Heikki Peltola 18 US Department of Health and Human Services. (2012, August 30). CDC Streptococcus Lab. Retrieved September 12, 2015, from CDC. 19 Jaakola S, Lyytikäinen O, Huusko S ym. Tartuntataudit Suomessa THL. 20 Poses RM ym. The accuracy of experienced physicians probability estimates for patients with sore throats: implications for decision making. JAMA 1985;254: Komaroff AL ym, The prediction of streptococcal pharyngitis in adults. J Gen Intern Med 1986;1: Bisno AL. Acute pharyngitis. N Engl J Med 2001;344: Guy R ym. Increase in scarlet fever notifications in the United Kingdom, 2013/14. Euro Surveill 2014;19: Norton R ym. Invasive group A streptococcal disease in North Queensland ( ). Indian J Med Res 2004;119 suppl: Butler JC ym. Emerging infectious diseases among indigenous peoples. Emerg Infect Dis 2001;7 suppl: Steer AC ym. Invasive group a streptococcal disease: epidemiology, pathogenesis and management. Drugs 2012;72: Lamagni TL ym, the Strep-EURO Study Group, Jasir A, Epidemiology of severe Streptococcus pyogenes disease in Europe. J Clin Microbiol 2008;46: Colman G ym. The serotypes of Streptococcus pyogenes present in Britain during and their association with disease. J Med Microbiol 1993;39: Str. pyogenes aiheuttaa jopa kolmasosan avohoidon nielutulehduksista (31). Paikallisista infektioista yleisin on märkärupi, mutta lapsilla saattaa esiintyä myös perianaalidermatiittia (kuva 1). Siinä peräaukon ympärillä on tarkkarajainen, punoittava, kutiseva ihottuma ja oireena ulostamiskipua ja ajoittain verisiä ulosteita. Prepubertaalisen pikkutytön vulvovaginiitin taustalla voi olla A-streptokokki: häpyhuulet ovat punoittavat ja kutisevat ja emättimestä tulee märkäistä vuotoa. Vaikka aikuisen naisen vulvovaginiitin aiheuttajana Str. pyogenes on harvinainen, sen mahdollisuus kannattaa pitää mielessä ja ottaa bakteeriviljelynäyte epäselvissä tapauksissa ja epidemian yhteydessä. Tulirokko on ainoa mikrobilääkehoitoa vaativa rokkotauti (kuva 2). Toksiinivälitteinen ihottuma ilmestyy yleensä kahden päivän kuluessa kuumeen nousemisesta ja alkaa hävitä 3 4 päivän kuluttua. Noin viikon kuluttua taudin alkamisesta iho hilseilee. Ihon ja ihonalaiskudoksen bakteeri-infektioista yleisoireiset erysipelas ja selluliitti (kuva 3) ovat useimmiten A-streptokokin, mutta joskus myös Staphylococcus aureuksen tai Streptococcus dysgalactiae subsp. equisimiliksen (C- tai G-streptokokki) aiheuttamia (40). Invasiivisille A-streptokokkitaudeille altistavia tekijöitä ovat yli 65 vuoden ikä, vastustuskykyä heikentävä lääkitys, suonensisäisten huumeiden käyttö, ihosairaus tai muu ihorikko, vastikään tehty kirurginen operaatio, sairastettu virusinfektio (erityisesti influenssa tai vesirokko), lapsivuode, alkoholismi tai vakava perussairaus (12,28,41 46). Invasiiviseen infektioon sairastuneista aikuisista %:lla ja lapsista %:lla ei ole mitään altistavaa tekijää (26,47). Hoitoon liittyviä, kuten synnytyksenjälkeisiä infektioita, on jopa 15 % tapauksista (11,48). Vakavia A-streptokokki-infektioita ovat esimerkiksi bakteremia ilman fokusta, keuhkokuume, aivokalvon- tai vatsakalvontulehdus, puerperaalisepsis, osteomyeliitti, septinen artriitti ja nekrotisoiva faskiitti. Str. pyogenes voi aiheuttaa myös toksiinivälitteisen toksisen sokkioireyhtymän. Invasiivisissa infekioissa kuolleisuus on suuri, % (44,48). Milloin on aihetta epäillä avohoidon A-streptokokkiepidemiaa? Hälytyskellojen tulisi soida, kun poikkeuksellisen suuri osa lapsista tai aikuisista perheessä, päiväkodissa, hoitolaitoksessa tai varuskunnassa sairastuu samanaikaisesti A-streptokokin aiheuttamaan tautiin (7,49). Epidemian määritelmä täyttyy, jos kahden viikon kuluessa päiväkodissa tai yhden kuukauden kuluessa perheessä tai muussa laitoksessa on todettu tonsilliitti, tulirokko, märkärupi, perianaalidermatiitti tai vulvovaginiitti kahdella tai useammalla henkilöllä (perhe tai pieni laitosryhmä) tai noin 20 % on sairastunut (suuri laitosryhmä) (50,51). Näytteenottoon ei pidä ryhtyä liian herkästi, koska A-streptokokkipositiivisia henkilöitä löytyy aina jonkin verran. Suurin haaste liittyykin oikean epidemian määrittelyyn ja varmistamiseen. Varsinkin silloin, kun seulonta kohdistetaan suuren päiväkodin koko lapsijoukkoon ja henkilökuntaan, työ- ja näytteenottokustannukset ovat merkittävät (52). Kliinisen mikrobiologian laboratoriota, joka tutkii näytteet, pitää informoida etukäteen näytteiden otosta. Epidemiaa epäiltäessä on välittömästi oltava yhteydessä kunnassa tartuntataudeista vastaavaan lääkäriin, joka tarvittaessa yhteistyössä sairaanhoitopiirin infektioyksikön kanssa aloittaa selvitystyön. Päätöksen epidemian torjuntatoimien käynnistämisestä tekee aina kunnan tartuntataudeista vastaava lääkäri. Tarvittaessa voidaan konsultoida THL:ää. Elintarvikevälitteistä epidemiaa epäiltäessä tehdään ilmoitus terveystarkastajalle ruokamyrkytysselvitystä varten. 53
5 Kuva 3. Erysipelas. Kuva: Matti Karppelin lynäytteiden tulokset henkilölle itselleen tai alaikäisen huoltajalle. Henkilökunnan tutkiminen ja hoito järjestetään yhteistyössä työterveyshuollon kanssa. Jos epidemia esiintyy monessa ryhmässä, näytteenotto tulee tarvittaessa laajentaa kattamaan esimerkiksi kaikki päiväkodissa olevat lapset ja siellä työskentelevä henkilökunta (Liite 1 artikkelin sähköisessä versiossa). 29 THL. Tartuntatautirekisteri. 30 Brink WR ym. Effect in penicillin and aureomycin on the natural course of streptococcal tonsillitis and pharyngitis. Am J Med 1951;10: Randolph MF ym. Effect of antibiotic therapy on the clinical course of streptococcal pharyngitis. Pediatr 1985;106: Krober MS, Bass JW, Michels GN. Streptococcal pharyngitis. Placebo-controlled double-blind evaluation of clinical response to penicillin therapy. JAMA 1985;253: Spinks A, Glasziou PP, Del Mar CB. Antibiotics for sore throat (Review). Cochrane Database of Syst Rev 2013;11:CD Gerber MA, Baltimore RS, Eaton CB ym. Prevention of rheumatic fever and diagnosis and treatment of acute streptococcal pharyngitis: a scientific statement from the American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease Committee of the Council on Cardiovascular Disease in the Young, the Interdisciplinary Council on Functional Genomics and Translational Biology, and the Interdisciplinary Council on Quality of Care and Outcomes Research: endorsed by the American Academy of Pediatrics. Circulation 2009;119: Johnston F ym. Evaluating the use of penicillin to control outbreaks of acute poststreptococcal glomerulonephritis. The Ped iinfect Dis J 1999;18: Näytteenotto avohoidon epidemiassa Kun tilanne täyttää epidemian kriteerit, tärkeintä on samanaikaisuus sekä näytteenotossa että mikrobilääkehoidon aloituksessa. Näytteet otetaan terveyskeskuksessa tai kunta voi voimavarojensa ja harkintansa mukaan lähettää näytteenottajan paikanpäälle. Bakteeriviljelyt otetaan nielusta ja taudinkuvan mukaan tarvittaessa myös peräaukon suulta, emättimestä tai iholta kaikilta ryhmään kuuluvilta, niin oireisilta kuin oireettomiltakin (53). Päiväkotiepidemiassa näytteet otetaan sekä lapsilta että oireisilta työntekijöiltä ja lasten oireisilta perheenjäseniltä (51) tai vaihtoehtoisesti aiemman hyvän käytännön mukaisesti jo tässä vaiheessa viljelypositiivisten lasten kaikilta perheenjäseniltä. Laitostai varuskuntaepidemiassa viljelynäytteet otetaan myös ryhmän kanssa läheisessä kontaktissa olevilta henkilökunnan jäseniltä, kuten samoissa tiloissa majoittuvilta tai yhteisruokailuun toistuvasti osallistuvilta. Diagnostisena menetelmänä käytetään ainoastaan bakteeriviljelyä, koska A-streptokokkiantigeenitestin (pikatesti) osuvuus voi vaihdella ja lisäksi sen negatiivinen tulos on yli 3-vuotiailla lapsilla varmistettava viljelyllä (54). Bakteeriviljelyn positiivinen tulos ei erota akuuttia tonsilliittia kroonisesta kantajasta (55). Kunnan tartuntataudeista vastaava lääkäri, tartuntatautihoitaja tai työryhmä ilmoittaa vilje- Mikrobilääkitys avohoidon epidemiassa ja muut torjuntatoimet Kaikki viljelypositiiviset ja kliinisesti A-streptokokin aiheuttamat infektiot sekä oireiset viljelypositiiviset C- ja G-ryhmän streptokokit hoidetaan samanaikaisesti (51). Joskus voidaan harkita koko ryhmän mikrobilääkitystä ilman näytteenottoa, jos ryhmä on pieni (51). Toimintatavan etuna on se, ettei lisätartuntoja ehdi ilmaantua bakteeriviljelyvastauksia odotettaessa, mutta näin viljelynegatiiviset saavat turhan antimikrobilääkityksen. Penisilliinilääkitys 10 vuorokauden ajan on ensisijainen hoito (33). Se ei kuitenkaan aina hoida nielukantajuutta, ja relapsiriski on % (56). Toissijaisena mikrobilääkkeenä käytetään ensimmäisen polven kefalosporiineja, etenkin penisilliinille allergisille. Kefalosporiini on vähintään yhtä tehokas kuin penisilliini. Klindamysiini hävittää nielukantajuuden parhaiten, joten se aloitetaan toistuvassa tonsilliitissa tai jos potilas on saanut penisilliinistä anafylaktisen reaktion (57,58). Hoidettavien tulee olla poissa työpaikalta tai päiväkodista vuorokauden ajan lääkehoidon aloittamisen jälkeen. A-streptokokki voi säilyä useita päiviä kosketuspinnoilla ja pölyssä, joten tartunnan voi saada epäsuorasti myös ympäristöstä. Perheitä ja päiväkotihenkilökuntaa muistutetaan hyvästä käsihygieniasta erityisesti yskimisen ja niistämisen jälkeen, mutta myös ennen ruoan laittoa tai ruokailua sekä WC:ssä käynnin jälkeen. WCtilojen ja pottien puhdistusohjeet tarkistetaan lasten perianaalidermatiitin leviämisen ehkäisemiseksi. Päiväkotihenkilökunnan koulutus ja toiminta infektioiden ehkäisemiseksi on olennainen osa epidemioiden torjuntaa (59). Päiväkotiepidemioissa tutkimusten kustannuksista vastaa kotikunta. Sairaalapotilaiden ja pitkäaikaishoidon asukkaiden kohdalla hoidon kustantaa laitos. Hoitohenkilöstö tai muut 54
6 36 Strömberg A, Schwan A, Cars O. Throat carrier rates of betahemolytic streptococci among healthy adults and children. Scand J Infect Dis 1988;20: DeMuri GP, Wald ER. The group A streptococcal carrier state reviewed: still an enigma. J Pediatr Infect Dis 2014;3: Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Yleislääketieteen yhdistyksen, Suomen Otolaryngologiyhdistyksen, Suomen Infektiolääkärit ry:n ja Kliiniset mikrobiologit ry:n asettama työryhmä. Nielutulehdus. Käypä hoito -suositus Carapetis JR ym. The global burden of group A streptococcal infections. Lancet Inf Dis 2005;5: Eriksson B ym. Erysipelas: clinical and bacteriologic spectrum and serological aspects. Clin Infect Dis 1996;23: Laupland KB ym. Invasive group A streptococcal disease in children and association with varicellazoster virus infection. Ontario Group A Streptococcal Study Group. Pediatrics 2000;105:E Factor SH ym. Invasive group A streptococcal disease: risk factors for adults. Emerg Infect Dis 2003;9: Rantala S ym. Clinical presentations and epidemiology of beta-haemolytic streptococcal bacteraemia: a population-based study. Clin Microbiol Infect 2009;15: Rantala S ym. Predictors of mortality in beta-hemolytic streptococcal bacteremia: a population-based study. J Infect 2009;58: Tapiainen T ym. Invasive group A streptococcal infections in children: a nationwide survey in Finland. Pediatr Infect Dis J 2016;35: Nelson GE ym. Epidemiology of invasive group A streptococcal infections in the United States, Clin Infect Dis 2016;63: O Loughlin RE ym. The epidemiology of invasive group A streptococcal infection and potential vaccine implications: United States, Clin Infect Dis 2007;45: Lepoutre A ym, the Microbiologists of the Epibac Network. Epidemiology of invasive Streptococcus pyogenes infections in France in J Clin Microbiol 2011;49: Falck G ym. The role of household contacts in the transmission of group A streptococci. Scand J Infect Dis 1997;29: Smith TD, Wilkinson V, Kaplan EL. Group A streptococcus-associated upper respiratory tract infections in a day-care center. Pediatrics 1989;83: Taulukko 1. Toimenpiteet epäiltäessä hoitoon liittyvää A-streptokokki-infektioepidemiaa (51). 1. Onko A-streptokokki-infektio hoitoon liittyvä? Potilas haastatellaan sairaalahoitoa edeltävistä A-streptokokki-infektion oireista. Selvitetään potilaan lähikontaktien oireet. Oireiset lähikontaktit ohjataan hakeutumaan tutkimuksiin ja hoitoon oireiden vaikeusaste ja alueellinen työnjako huomioiden. Oireiset henkilökunnan jäsenet ohjataan työterveyshuoltoon näytteidenottoa varten (67). 2. Onko kyseessä A-streptokokki-infektioryväs? Infektioiden torjunnasta vastaava henkilö neuvottelee hoitavan lääkärin kanssa ja käy läpi laboratorion tiedot yksikön hoitoon liittyvistä tai sellaisiksi epäillyistä A-streptokokki-infektioista edellisten 6 kuukauden ajalta. Infektiot voivat olla taudinkuviltaan erilaisia (65,66). Bakteeriviljelynäytteiden ottoa kliinisten infektioiden yhteydessä tehostetaan. 3. Välittömät torjuntatoimet Varmistetaan, että henkilökunnan käsihygienia ja suojakäsineiden käyttö sekä osaston wc- ja suihkutilojen siivous ovat asianmukaisia (63,67). Jos pitkäaikaislaitoshoidon potilaan infektio todetaan akuuttisairaalassa, sairaalan infektioyksikkö tiedottaa tästä laitoksen lääkäriä tai alueen tartuntatautien torjunnasta vastaavaa lääkäriä erityisesti huomioiden vanhuspotilaiden krooniset haavat ja niiden infektiot. 4. A-streptokokki-infektioita löytyy lisää Jos yksikössä todetaan vähintään kaksi hoitoon liittyvää A-streptokokki-infektiota, se tulkitaan epidemiaksi jo streptokokkikantojen tarkempaa tyypitystä odoteltaessa (9,63). Työvuorolistojen avulla selvitetään potilaiden hoitoon osallistuneet henkilöt ja aloitetaan heidän seulontansa. Harkitaan näytteidenoton laajennusta sellaisten potilaiden haavoihin, joita epidemiatapauksia yhdistävät henkilökunnan jäsenet ovat hoitaneet. 5. Näytteenotto henkilökunnasta (63,67,69,70) Potilaiden hoitoon osallistuneista henkilöistä otetaan näytteet työterveyshuollon toimesta tarkkaa tietosuojakäytäntöä noudattaen. Puerperaalisepsis: vaginaalisen tutkimuksen tehneet ja synnytyksessä mukana olleet sekä synnytyksen jälkeiset lähikontaktit Leikkausalueen infektio: leikkaukseen ja haavasiteiden vaihtoon osallistuneet henkilöt A-streptokokkibakteremia, pneumonian tai iho- ja pehmytkudosinfektio: potilaan lähihoitoon, haavanhoitoon tai katetrien käsittelyyn osallistuneet henkilökunnan jäsenet Oireiset henkilökunnan jäsenet: nieluviljelynäyte ja bakteeriviljelynäytteet mahdollisista ihorikoista, vaginasta ja peräaukosta. Oireiset henkilökunnan jäsenet hoidetaan mikrobilääkkeellä viljelynäytteiden ottamisen jälkeen, ja he ovat sairauslomalla vähintään 24 tuntia mikrobilääkehoidon aloittamisesta. Oireettomat henkilökunnan jäsenet: nieluviljelynäyte ja ihon kunnan tarkistus. Viljelyvastauksia odoteltaessa oireettomat henkilökunnan jäsenet voivat olla töissä normaalisti. 6. Häätöhoito Useita hoitovaihtoehtoja, hoitopäätökset tehdään infektiolääkäriä konsultoiden (69,71,72). Kontrollinäytteet otetaan 7 10 vuorokauden ja 3 kuukauden kuluttua. Jos kontrollinäyte on positiivinen, tarjotaan toinen häätöhoito ja seulotaan perheenjäsenet, sillä on mahdollista, että kyseessä on perheenjäsenkantajalta saatu uusi tartunta (73). työntekijät saavat lääkkeet työnantajan kustannuksella. Jos päiväkotiepidemiaa ei saada kuriin, laajennetaan näytteiden ottoa siten, että kaikista päiväkodin työntekijöistä ja myös streptokokkiviljelypositiivisten oireettomista perheenjäsenistä otetaan näytteet, jos niitä ei ole otettu jo ensivaiheessa. Uusiutuvassa epidemiassa on myös tärkeä löytää toistuvia, pitkittyviä tai kroonisia tonsilliitteja sairastavat ja ohjata heidät korvalääkärin konsultaatioon (38). Hoitoon liittyvät invasiiviset A-streptokokki-infektiot Suurin osa hoitoon liittyvistä streptokokki A -infektioista on leikkausalueen infektioita. Näiden ilmaantuvuus on noin yksi tapaus :ta kirurgista toimenpidettä kohden (11). 55
7 51 Vuorela M ym. Toimenpideohje A-ryhmän beetahemolyyttisen streptokokin aiheuttamien infektioiden ja epidemioiden ehkäisemiseksi. THL Rostila T. Päiväkotien streptokokki-infektiot kuriin. Kansanterveys 1997;2:4. 53 Gerber MA. Treatment failures and carriers: perception or problems? Pediatr Infect Dis J 1994;13: Nissinen A ym. Point-of-care testing of group A streptococcal antigen: performance evaluated by external quality assessment. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2009;28: Kaplan EL ym. Diagnosis of streptococcal pharyngitis: differentiation of active infection from the carrier state in the symptomatic child. J Infect Dis 1971;123: Pichichero ME. Streptococcal pharyngitis: is penicillin still the right choice? Compr Ther 1996;22: Brook I, Hirokawa R. Treatment of patients with a history of recurrent tonsillitis due to group A beta-hemolytic streptococci. A prospective randomized study comparing penicillin, erythromycin, and clindamycin. Clin Pediatr (Phila) 1985;24: Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW ym. Clinical practice guideline for the diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis: 2012 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2012;55: Erratum in: Clin Infect Dis 2014;58: Infektioriskin vähentäminen päivähoidossa. Sosiaali- ja terveysministeriön oppaita 2005: Lamagni TL ym. Excess maternal risk of severe GAS infection. XVIII Lancefield International Symposium, Palermo 2011: World Health Organization. The prevention and management of puerperal infections: report of a technical working group. Geneva Chuang I ym. Population-based surveillance for postpartum invasive group a streptococcus infections, Clin Infect Dis 2002;35: Steer A ym. Guidelines for prevention and control of group A streptococcal infection in acute healthcare and maternity settings in the UK. J Infection 2012;64: Sherertz RJ ym. Cloud health-care workers. Emerg Infect Dis 2001;7: Rainbow J ym. Invasive group A streptococcal disease in nursing homes, Minnesota, Emerg Infect Dis 2008;14: Thigpen MC ym. Invasive group A streptococcal infection in older adults in long-term care facilities and the community, United States, Emerg Infect Dis 2007;13: Loppuraskauden ja lapsivuodeaikana naisen riski saada invasiivinen A-streptokokki-infektio on kertainen samanikäisten terveiden naisten riskiin nähden (26,60). Synnytykseen liittyvä A-streptokokki-infektio ilmenee sairaalassa ollessa tai viikon kuluessa kotiutumisesta, tyypillisimmin kahden vuorokauden kuluessa synnytyksestä (61). Tavallisin invasiivisen A- streptokokki-infektion muoto on puerperaalisepsis (synnytyskanavasta nouseva septinen lantion alueen infektio tai sektion jälkeinen leikkausalueen infektio), jonka esiintyvyys on noin 0,6 0,7/ synnytystä (62). Äidin sairastuessa puerperaalisepsikseen lapselle annetaan mikrobilääkeprofylaksina penisilliiniä, ja äidille tarjotaan mikrobilääkeprofylaksi, jos vastasyntynyt sairastuu invasiiviseen A-streptokokki-infektioon (51,63). Hoitoon liittyviksi luokitellaan myös A-streptokokki-infektiot, joiden oireet alkavat yli 48 tuntia sairaalaantulon jälkeen tai viikon kuluessa kotiutumisen jälkeen. Tavallisimmat taudinkuvat ovat bakteremia ilman kliinistä fokusta, pneumonia ja iho- ja pehmytkudosinfektiot (11). Hoitoon liittyvät A-streptokokkiinfektioepidemiat Kirjallisuuden mukaan %:ssa hoitoon liittyvistä epidemioista tartunnan lähde on ollut henkilökunnan jäsen (9,11,64). Infektion leviämistä potilaasta toiseen ja potilaista henkilökuntaan on myös kuvattu. Ympäristölähteen vä- English summary in english Group A streptococcus can cause an epidemic 67 Johnson E ym. Role of occupational health staff in investigation of invasive group A streptococcal infection hospital outbreak. J Hosp Infect 2012;81: Public Health Agency of Canada. Guidelines for the prevention and control of invasive group A streptococcal disease. CCDR 2006;32S2: Schaffner W ym. Hospital outbreak of infections with Group A streptococci traced asymptomatic anal carrier. N Engl J Med 1969;280: Berkelman RL ym. Streptococcal wound infections caused by a vaginal carrier. JAMA 1982;247: Gastanduy AS ym. Failure of penicillin to eradicate group A streptococci during an outbreak of pharyngitis. Lancet 1980;ii: lityksellä on syntynyt joka kymmenes julkaistuista epidemioista (9,13). Invasiiviseen A-streptokokki-infektioon sairastumisen riski on pitkäaikaisessa laitoshoidossa olevalla vanhuksella 3 8 kertaa suurempi kuin kotona asuvalla (65,66). Jo yhden hoitoon liittyvän invasiivisen A- streptokokki-infektion tulee käynnistää epidemiaselvitys (51) (taulukko 1). Lopuksi A-streptokokin aiheuttamat infektiot ja laitosepidemiat aiheuttavat inhimillistä kärsimystä, kuormitusta perusterveydenhuoltoon ja yhteiskunnalle kustannuksia työstä poissaolojen takia. Epidemian tunnistaminen voi viivästyä, sillä iho- ja nieluinfektiot ovat tavallisia päiväkotija kouluikäisillä lapsilla, samoin iho-ongelmat pitkäaikaishoitolaitoksissa. Epidemiaa epäiltäessä on syytä ottaa heti yhteyttä kunnan tartuntataudeista vastaavaan lääkäriin, joka arvioi epidemiakriteerien mahdollisen täyttymisen ja käynnistää tarvittavat torjuntatoimet. Hoitoon liittyvä A-streptokokki-infektio voi ilmetä monin erilaisin taudinkuvin. Koska A- streptokokin aiheuttama laitosepidemia voi olla tuhoisa ja nopeasti etenevä sairaalaolosuhteissa, jo yksi hoitoon liittyvä invasiivinen A-streptokokki-infektio käynnistää epidemiaselvityksen. Kiitämme professori Heikki Peltolaa ja LT Matti Karppelinia streptokokki-infektioita kuvaavista valokuvista. 72 Tanz RR ym. Clindamycin treatment of chronic pharyngeal carriage of group A streptococci. J Pediatr 1991;119: Viglionese A ym. Recurrent group A streptococcal carriage in a health care worker associated with widely separated nosocomial outbreaks. Am J Med 1991;91 suppl 3B:3295. Sidonnaisuudet Marjo Vuorela, Jaana Vuopio, Outi Lyytikäinen: Ei sidonnaisuuksia. Eeva Ruotsalainen: Matka-, majoitus- ja kokouskulut maksettu laitokselle (MSD, Pfizer). Kirsi Valtonen: Luentopalkkiot (Arcada, GSK, KRKA), matka-, majoitus- ja kokouskulut (Pfizer), palkkio radiohaastattelusta (GSK). 56
8 English summary Marjo Vuorela M.D., Specialist in Internal Medicine and Infectious Diseases Päijät-Häme Joint Authority for Health and Wellbeing Eeva Ruotsalainen, Kirsi Valtonen, Jaana Vuopio, Outi Lyytikäinen Group A streptococcus can cause an epidemic Streptococcus pyogenes, Group A beta-haemolytic streptococcus (GAS), is a pathogenic gram-positive chain forming coccus which causes common superficial and rare invasive infections in humans. Over 230 different emm-types are known. Emm-typing targets the genes encoding for M protein (a bacterial surface virulence factor) and is used for epidemiological studies and outbreak investigations. There are 1 30% asymptomatic GAS throat carriers, usually children, in the population. GAS is easily transmitted person to person by contact with infectious secretions from the nose or throat of individuals or by contact with infected skin lesions. With appropriate antibiotic therapy, GAS is communicable for 24 hours after systemic and 48 hours after topical treatment. It is rarely transmitted by indirect contact through objects. Outbreaks of streptococcal infection may occur as a result of ingestion of contaminated foods, such as dairy products and eggs. Outbreaks of superficial streptococcal disease (strep throat, impetigo, scarlet fever, vulvovaginitis, perianal dermatitis) occur in families, childcare settings and among army recruits and in nursing homes. During an outbreak at least 20% of individuals in a group display the symptoms of GAS infection within two weeks (childcare settings) or one month (families and other institutions). When an outbreak is suspected, it is crucial to consult the community medical officer for communicable diseases. If the outbreak is confirmed, it is important to take bacterial samples from the whole group and give antimicrobial treatment to all GAS-positive individuals at the same time. In a day-care outbreak situation the bacterial samples (for culture) should be taken from the throat and probable skin or mucous lesions of all children and symptomatic employees and symptomatic family members of the cases. The preferable antibiotic of choice is penicillin. The annual incidence of culture confirmed invasive GAS infection (blood, cerebrospinal fluid) is about 3.5 cases per inhabitants in Finland. Overall mortality for invasive GAS infection is still high, 14 29%. The most common health care associated invasive GAS infection is a surgical site infection. Because hospital outbreaks of invasive GAS infections are difficult to detect and manage, even a single hospital acquired invasive GAS infection triggers an outbreak investigation. 56a
9 Liite 1. Esimerkki päiväkotiepidemiasta. Päiväkodin johtaja soitti tartuntatautien terveydenhoitajalle ja kertoi päiväkodissa esiintyneen tavallista runsaammin angiinatapauksia viimeisten parin kuukauden aikana. Päiväkodin johtajaa pyydettiin täyttämään kahden edeltävän viikon ajalta rivilista, josta selviävät varmistetut streptokokkitapaukset ja ryhmät, joissa tapauksia on esiintynyt. Rivilistauksessa tapauksia todettiin useammassa ryhmässä, mutta vain yhdessä ryhmässä epidemiakriteerit täyttyivät (tapauksia kahden viikon aikana yli 20 %). Tartuntataudeista vastaavan lääkärin päätöksellä käynnistettiin epidemian torjuntatoimet. Hygieniahoitaja soitti päiväkotiin ja kävi läpi kaupungin hygieniaohjeet päiväkodeille. Lasten vanhemmille jaettavaksi laadittiin epidemiatiedote, jossa kehotettiin vanhempia mm. tarkistamaan lapsen peräaukon ympäristö perianaalidermatiitin toteamiseksi. Laboratorion jalkautuva hoitaja kävi ottamassa seulontanäytteet päiväkodissa Näytteitä otettiin ainoastaan epidemiakriteerit täyttäneen ryhmän lapsista ja työntekijöistä eli yhteensä 20 henkilöstä (18 lapsesta ja 2 aikuisesta). Lasten näytteistä viidessä todettiin A-ryhmän ja yhdessä G-ryhmän streptokokki, aikuisten näytteet olivat negatiiviset. Tartuntatautien terveydenhoitaja soitti viljelypositiivisten lasten vanhemmille ja tartuntataudeista vastaava lääkäri kirjoitti samana päivänä antibioottikuurit positiivisille. Viljelypositiivisten lasten perheenjäsenille tehtiin lähetteet nieluviljelyyn. Kyseisessä ryhmässä ei ilmaantunut uusia tapauksia, mutta päiväkodin johtaja oli uudelleen yhteydessä tartuntatautien terveydenhoitajaan, koska angiinatapauksia oli esiintynyt yhä enemmän kahdessa muussa 4 6-vuotiaiden lasten ryhmässä. Näissä ryhmissä täyttyivät epidemiakriteerit ja tartuntataudeista vastaavan lääkärin poissa ollessa päädyttiin sairaanhoitopiirin epidemiologin päätöksellä seulomaan kaikki ryhmät. Näytteet kävi ottamassa laboratorion jalkautuva hoitaja Seulonnan tulokset on esitetty taulukossa (Liitetaulukko 1). Tutkituista päiväkodin lapsista 25 % (20/79) oli positiivisia. Positiivisista 60 % (12/20) oli oireettomia. Viljelypositiivisten lasten vanhemmista otetut näytteet olivat negatiivisia, mutta sisaruksista otetuista näytteistä 42 % (5/12) oli positiivisia. Viljelypositiivisten löydösten osalta toimittiin kuten ensimmäisessä selvityksessä, mutta tapausten suuren määrän vuoksi joillekin nieluviljelypositiivisten lasten vanhemmille soitti terveysaseman hoitaja. Tämän jälkeen epidemia päiväkodissa rauhoittui. 56b
10 Liitetaulukko 1. Streptokokkitapausten osuus seulotuista päiväkotiepidemiassa. Seulottu joukko Kokonaismäärä Tutkittujen määrä Positiivisten löydösten määrä (% tutkituista) Kommentti Ryhmä 1 (5 6-vuotiaat) (6) Ryhmä seulottiin Ryhmä 2 (5 6-vuotiaat) (67) Yhdellä oli sekä nielunäyte että perianaalinäyte positiivinen. Ryhmä 3 (4 5-vuotiaat) (41) Ryhmä 4 (2 4-vuotiaat) (11) Toisella positiivisista positiivinen sisarus ryhmässä 1. Ryhmä 5 (alle 3-vuotiaat) (0) Henkilökunta (0) Positiivisten lasten vanhemmat (0) Kahdelta vanhemmista näytettä ei otettu antibioottikuurin vuoksi. Osa vanhemmista hakeutui yksityiselle tutkimuksiin. Positiivisten lasten sisarukset (42) 56c
Avohoidon A-streptokokki-infektion torjunta, miten epidemia katkaistaan? Eeva Ruotsalainen Tartuntatautikurssi 15.4.2015
Avohoidon A-streptokokki-infektion torjunta, miten epidemia katkaistaan? Eeva Ruotsalainen Tartuntatautikurssi 15.4.2015 Perusasiaa Tartuntatapa Esiintyy iholla ja nielussa Pisara- ja kosketustartunta
LisätiedotSTREPTOKOKKI-INFEKTIOIDEN HOITO JA EHKÄISY
1 (7) Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikkö 27.9.2018 Ohje perustuu THL:n, Turun tartuntatautien valvonnan, HUS:n ja Taysin ohjeisiin STREPTOKOKKI-INFEKTIOIDEN HOITO JA EHKÄISY A-streptokokkitautien
LisätiedotTartuntatautihoitaja Irja Kolehmainen, PKSSK 1
Sidonnaisuudet ja lähteet: Streptokokki A epidemia Valtakunnalliset hygieniahoitajien koulutuspäivät 21.- Oulu Tartuntatautihoitaja Irja Kolehmainen Sidonnaisuudet: PKSSK ja lujasti J Lähteet: THL:n toimenpideohje
LisätiedotToimenpideohje A-ryhmän beetahemolyyttisen streptokokin aiheuttamien infektioiden ja epidemioiden ehkäisemiseksi
3.7.2018 1(15) Marjo Vuorela, Leif Lakoma, Eeva Ruotsalainen, Eeva Pekkanen, Outi Lyytikäinen Toimenpideohje A-ryhmän beetahemolyyttisen streptokokin aiheuttamien infektioiden ja epidemioiden ehkäisemiseksi
LisätiedotToimenpideohje A-ryhmän beetahemolyyttisen streptokokin aiheuttamien infektioiden ja epidemioiden ehkäisemiseksi
OHJAUS Toimenpideohje A-ryhmän beetahemolyyttisen streptokokin aiheuttamien infektioiden ja epidemioiden ehkäisemiseksi Marjo Vuorela Verna Björklund Eeva Pekkanen Outi Lyytikäinen Terveyden ja hyvinvoinnin
LisätiedotStreptokokki -infektioiden hoito ja ehkäisy
AMMATTILAISOHJE 1 (7) INFEKTIOYKSIKKÖ Streptokokki -infektioiden hoito ja ehkäisy A-streptokokkitautien määrät ovat lisääntyneet Suomessa. Vakavien (sepsis, nekrotisoiva faskiitti, keuhkokuume, toksinen
LisätiedotPäivähoidon ja koulun epidemiahoidon ABC
Päivähoidon ja koulun epidemiahoidon ABC Alueellinen tartuntatautipäivä 2.2.2016 Miia koskinen Aluehygieniahoitaja Sairaanhoitaja YAMK Käsitteitä Tartuntatauti = tauti, joka aiheuttaja siirtyvät välillisesti
LisätiedotStreptokokki Vakavat tartunnat. Jaana Syrjänen Osastonylilääkäri Tays Infektioyksikkö Tartuntatautipäivät
Streptokokki Vakavat tartunnat Jaana Syrjänen Osastonylilääkäri Tays Infektioyksikkö Tartuntatautipäivät 13.11.17 Streptokokit Grampositiivinen ketjukokki, Kuva T. Seiskari, SLL 2016 Betahemolyyttisiä
LisätiedotStreptokokki epidemia päiväkodissa
Streptokokki epidemia päiväkodissa Jane Marttila 18.10.2017 asiantuntijalääkäri, terveyskeskuksen vastaava lääkäri Turun Hyvinvointitoimiala Ei sidonnaisuuksia. Pienten lasten päiväkotiepidemiat
LisätiedotMitä resistentin mikrobin kantajuus merkitsee? Reetta Huttunen LT, infektiolääkäri, apulaisylilääkäri, TAYS, infektioyksikkö
Mitä resistentin mikrobin kantajuus merkitsee? Reetta Huttunen LT, infektiolääkäri, apulaisylilääkäri, TAYS, infektioyksikkö Asia on kyllä tärkeä mutta älkää olko huolissanne? Terveydenhuollon laitoksessa
LisätiedotInfluenssaepidemia laitoksessa, miten tunnistan, miten hoidan
Influenssaepidemia laitoksessa, miten tunnistan, miten hoidan 25.11.2014 Katariina Kainulainen Dos, sisätautien ja infektiosairauksien erikoislääkäri HUS, infektioklinikka Influenssaepidemia vanhainkodissa
LisätiedotB-leuk-määritys vieritestimittauksena infektiodiagnostiikassa
4.2.2009 B-leuk-määritys vieritestimittauksena infektiodiagnostiikassa Ville Peltola Dosentti, lasten infektiolääkäri TYKS Hengitystieinfektioiden lukumäärä vuosittain 7 Infektioita/ vuosi/ henkilö (keskiarvo)
LisätiedotC. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.
C. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.2016 Eero Mattila HUS Infektioklinikka CDI = C. difficile infektio
LisätiedotBenchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies
Benchmarking Controlled Trial - a novel concept covering all observational effectiveness studies Antti Malmivaara, MD, PhD, Chief Physician Centre for Health and Social Economics National Institute for
LisätiedotInfektiot ja mikrobilääkkeiden käyttö kuriin moniammatillisella yhteistyöllä
Infektiot ja mikrobilääkkeiden käyttö kuriin moniammatillisella yhteistyöllä Outi Lyytikäinen, ylilääkäri Sairaalainfektio-ohjelma (SIRO) Tartuntatautien torjuntayksikkö (TART) Tartuntatautiseurannan ja
LisätiedotClostridium difficile diagnostiikan nykyvaihe ja pulmat. Janne Aittoniemi, LT, dos, oyl Fimlab Laboratoriot Oy
Clostridium difficile diagnostiikan nykyvaihe ja pulmat Janne Aittoniemi, LT, dos, oyl Fimlab Laboratoriot Oy 1.10.2013 Cd-laboratoriodiagnostiikan pulmat - Kuinka Cd-infektio pitäisi diagnostisoida laboratoriossa?
LisätiedotTuberkuloosi maahanmuuttajilla. Pirre Räisänen Erityisasiantuntija / Väitöskirjatutkija
Tuberkuloosi maahanmuuttajilla Pirre Räisänen Erityisasiantuntija / Väitöskirjatutkija Sidonnaisuudet Apurahat Hengityssairauksien tutkimussäätiö Suomen Tuberkuloosin vastustamisyhdistyksen säätiö Tampereen
LisätiedotMRSA-kantajuuden seuranta
MRSA-kantajuuden seuranta Hygieniahoitaja Minna Nieminen Tays, Infektioyksikkö 400 PSHP:n uudet MRSA-kantajat ikäryhmittäin 2005-2017 (tammi-lokakuu 2017) 350 300 250 200 >65 15-64V
LisätiedotKäsihygienia. Levitänkö mikrobeja, tartutanko tauteja? Katariina Kainulainen. Dos, sisätautien ja infektiosairauksien erikoislääkäri
Käsihygienia Levitänkö mikrobeja, tartutanko tauteja? Katariina Kainulainen Dos, sisätautien ja infektiosairauksien erikoislääkäri HUS infektioklinikka Käsihygienia Oma turvallisuus Potilaan turvallisuus
LisätiedotHOITOON LIITTYVÄT INFEKTIOT AKUUTTISAIRAANHOIDON ULKOPUOLELLA. Emmi Sarvikivi. THL Infektiotautien torjunta ja rokotukset
HOITOON LIITTYVÄT INFEKTIOT AKUUTTISAIRAANHOIDON ULKOPUOLELLA MITÄ PREVALENSSITUTKIMUKSET KERTOVAT? Emmi Sarvikivi LT, asiantuntijalääkäri THL Infektiotautien torjunta ja rokotukset 6.11.2018 1 PREVALENSSITUTKIMUS
LisätiedotEntä jos laivalla epäillään tarttuvaa tautia - toimintaohjeita ja informaation kulku
Entä jos laivalla epäillään tarttuvaa tautia - toimintaohjeita ja informaation kulku Outi Lyytikäinen, tutkimusprofessori Infektiotautien torjuntayksikkö 9.3.2015 Laivatarkastuskoulutus / O Lyytikäinen
LisätiedotMoniresistentit bakteerit
25.8.2014 1 Moniresistentit bakteerit MRSA = Metisilliini Resistentti Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus on yleinen terveiden henkilöiden nenän limakalvoilla ja iholla elävä grampositiivinen kokkibakteeri.
LisätiedotKausi-influenssa lähestyy, miten suojaat potilaasi ja itsesi? Hannu Syrjälä
Kausi-influenssa lähestyy, miten suojaat potilaasi ja itsesi? Hannu Syrjälä 30.9.2016 Kausi-influenssalöydökset PPSHP:ssä 2014-16 (Nordlab) 140 120 116 100 86 94 80 75 2014 60 40 20 16 18 27 42 36 39 29
LisätiedotSYNNYTTÄJIEN SEULONTA: Vastasyntyneiden varhaisen GBS-taudin ehkäisy
INTO-Infektioiden torjuntapäivät 7.11.2018 SYNNYTTÄJIEN SEULONTA: Vastasyntyneiden varhaisen GBS-taudin ehkäisy Verna Björklund Lastentautien ja lasten infektiosairauksien erikoislääkäri, HYKS lasten ja
LisätiedotMRSA-kantajuuden seuranta
MRSA-kantajuuden seuranta Hygieniahoitaja Minna Nieminen Tays, Infektioyksikkö MRSA-näytteiden ottamisen ohje Tays ohje: MRSA-seulontannäytteet otetaan Kaikista Taysiin sairaalahoitoon tulevista, osastolle
LisätiedotPotilaan ohjeistaminen ennen leikkausta Dinah Arifulla Sh, ETK, TtM hygieniahoitaja
Potilaan ohjeistaminen ennen leikkausta Dinah Arifulla Sh, ETK, TtM hygieniahoitaja Hoitoon liittyvien infektioiden ehkäisy Tavoitteena on lisätä potilaan omaa toimintaa (EU 2009, WHO 2009,WHO 2011) Infektioiden
LisätiedotUusia ohjeita ja TK-projektin palaute
Uusia ohjeita ja TK-projektin palaute TK ja pitkäaikaislaitosten infektioyhdyshenkilöiden koulutuspäivä 7.5.2018 Hygieniahoitaja Sirpa Ukkola Infektioiden torjuntayksikkö p. 040-5087512 Mistä löydän potilaille
LisätiedotEHEC-shigatoksiinia tuottava ruokamyrkytysepidemia Helsinki
EHEC-shigatoksiinia tuottava ruokamyrkytysepidemia Helsinki Hannele Kotilainen, infektiolääkäri, LT Ylilääkäri, Epidemiologinen toiminta Helsinki INTO-päivät 7.11.18 1 Helsinki ruokamyrkytykset 2006_2017
LisätiedotBakteerimeningiitti tänään. Tuomas Nieminen 23.9.2015
Bakteerimeningiitti tänään Tuomas Nieminen 23.9.2015 Meningiitti Lukinkalvon, pehmytkalvon (pia mater) ja selkäydinnesteen inflammaatio/infektio; likvorissa valkosolujen ylimäärä Tulehdus leviää subaraknoidaalisessa
LisätiedotMoniresistenttien mikrobien näytteenotto
Moniresistenttien mikrobien näytteenotto Mika Paldanius Osastonhoitaja TtM, FT Mikrobiologian laboratorio Moniresistenttien mikrobien näytteenotto Mikrobit ovat erittäin muuntautumiskykyisiä Antibioottihoidoista
LisätiedotINFLUENSSAEPIDEMIA TUNNISTAMINEN JA ILMOITTAMINEN. Infektiolääkäri Mikael Kajova Hygieniahoitaja Jaana-Marija Lehtinen
INFLUENSSAEPIDEMIA TUNNISTAMINEN JA ILMOITTAMINEN Infektiolääkäri Mikael Kajova Hygieniahoitaja Jaana-Marija Lehtinen YKSIKÖISSÄ TOTEUTETTAVAN HOITOON LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN JA MDRO -SEURANNAN PÄÄPIIRTEET
LisätiedotESBL kantajuus Suomessa kliinisen tutkimuksen satoa
ESBL kantajuus Suomessa kliinisen tutkimuksen satoa FT, yliopisto-opettaja Lääketieteellinen Mikrobiologia ja Immunologia Turun yliopisto Pitääkö olla huolissaan? Lähde: Review on Antimicrobial Resistance
LisätiedotC.difficile alueellisena haasteena
C.difficile alueellisena haasteena V-J Anttila osastonylilääkäri, infektiolääkäri HYKS/Tulehduskeskus/Infektiosairaudet Infektioidentorjuntayksikkö 15.11.2016 C.difficile alueellisena haasteena C.diffcile
LisätiedotMiten MALDI-TOF MS -menetelmä on muuttanut diagnostiikkaa ja tunnistusta?
Miten MALDI-TOF MS -menetelmä on muuttanut diagnostiikkaa ja tunnistusta? Risto Vuento Fimlab mikrobiologia 1 Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LKT, dosentti, kl. mikrobiologian erikoislääkäri,
LisätiedotNever ending story -käsihygieniahavainnointi käytännössä
Never ending story -käsihygieniahavainnointi käytännössä 42. Valtakunnalliset Sairaalahygieniapäivät 16. 17.3.2016 Helena Ojanperä osastonhoitaja/hygieniahoitaja, sh,ttm PPSHP/OYS infektioiden torjuntayksikkö
LisätiedotNorovirus ja Clostridium difficile sairaalassa. Hygieniahoitaja Ella Mauranen Kuopion yliopistollinen sairaala Infektioyksikkö 4620 28.5.
Norovirus ja Clostridium difficile sairaalassa Hygieniahoitaja Ella Mauranen Kuopion yliopistollinen sairaala Infektioyksikkö 4620 28.5.2008 1 Tavanomaiset varotoimet Tavanomaiset varotoimet Noudatetaan
LisätiedotJukka Hytönen Kliinisen mikrobiologian erikoislääkäri UTULab Bakteeriserologia
Bordetella pertussis Laboratorion näkökulma Jukka Hytönen Kliinisen mikrobiologian erikoislääkäri UTULab Bakteeriserologia SIDONNAISUUDET Asiantuntija Labquality Ammatinharjoittaja Mehiläinen Apurahoja:
LisätiedotNielun bakteeriviljely, näytteenotto ja virhelähteet. Hannu Sarkkinen, dos ylilääkäri, lääketieteellinen johtaja PhSotey/laboratorioliikelaitos
Nielun bakteeriviljely, näytteenotto ja virhelähteet Hannu Sarkkinen, dos ylilääkäri, lääketieteellinen johtaja PhSotey/laboratorioliikelaitos NIELUTULEHDUS Kurkkukipu ja kuume Nielurisojen peitteet ja
LisätiedotRESPIRATORY SYNCYTIAL VIRUS (RSV)
RESPIRATORY SYNCYTIAL VIRUS (RSV) Infektioiden torjuntapäivät 8.11.2018 Espoo, Dipoli 8.11.2018 Respiratory syncytial virus/ Niina Ikonen 1 RS-VIRUS Virus eristettiin 1956 Aiheuttaa vuosittaisia epidemioita
LisätiedotRANTALA SARI: Sairaanhoitajan eettisten ohjeiden tunnettavuus ja niiden käyttö hoitotyön tukena sisätautien vuodeosastolla
TURUN YLIOPISTO Hoitotieteen laitos RANTALA SARI: Sairaanhoitajan eettisten ohjeiden tunnettavuus ja niiden käyttö hoitotyön tukena sisätautien vuodeosastolla Pro gradu -tutkielma, 34 sivua, 10 liitesivua
LisätiedotEssote. Salmonella uudistunut ohje, muutokset toimintaan
Essote Etelä-Savon sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymä Ylilääkäri, kansanterveystyön vastaava lääkäri Hans Gärdström, Salmonella uudistunut ohje, muutokset toimintaan Salmonellat ovat yleisiä eläimen
LisätiedotTerveydenhuollon työntekijän MRSA
Terveydenhuollon työntekijän MRSA Outi Lyytikäinen, tutkimusprofessori Sairaalainfektio-ohjelma (SIRO), Infektiotautien torjuntayksikkö (INTA), Infektiotaudit-osasto (INFO) 19.3.2016 Terveydenhuollon työntekijän
Lisätiedotstreptokokki-a Vakavat infektiot INTO- Infektioiden torjuntapäivät
Verna Björklund Lastentautien ja lasten infektiosairauksien erikoislääkäri, HYKS lasten ja nuorten sairaala Vakavat streptokokki-a infektiot INTO- Infektioiden torjuntapäivät 8.11.2018 1 Mikrobiologiaa
LisätiedotUusi tartuntatautilaki
Uusi tartuntatautilaki Suomessa! 14.3.2017 Sairaalahygieniapäivät Anni Virolainen-Julkunen www.finlex.fi http://www.finlex.fi/fi/laki/kokoelma/ 1227/2016 Tartuntatautilaki 146/2017 Valtioneuvoston asetus
LisätiedotKansallinen rokotusohjelma tutuksi
Kansallinen rokotusohjelma tutuksi Tämä selkokielinen esite on tehty osana opinnäytetyötä Kansallinen rokotusohjelma tutuksi selkokielinen esite maahanmuuttajille. Opinnäytetyön toimeksiantaja on MARJAT-hanke.
LisätiedotInfluenssa on jokavuotinen vitsaus, joka testaa terveydenhuollon. Henkilökunnan influenssarokotus POTILAAN SUOJAAMINEN ON VELVOITE.
EEVA RUOTSALAINEN LT, sisätautien ja infektiosairauksien erikoislääkäri Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiri, infektiosairauksien klinikka Henkilökunnan influenssarokotus on suositus POTILAAN SUOJAAMINEN
LisätiedotTapausesimerkki: Listeria- tapauksen selvittäminen pitkäaikaishoitolaitoksessa
Tapausesimerkki: Listeria- tapauksen selvittäminen pitkäaikaishoitolaitoksessa Merja Laaksonen hygieniahoitaja VSSHP/Tyks Sairaalahygienia ja infektiontorjunta SHYG 2016 Mikä on listeria ja listerioosi?
LisätiedotESBL-E.coli, linjaus OYS ERVA:lla. Niina Kerttula infektiolääkäri OYS
ESBL-E.coli, linjaus OYS ERVA:lla Niina Kerttula infektiolääkäri OYS 30.9.2016 1 Muutos ESBL-E.coli linjauksissa OYS sairaanhoitopiirin alueella 14.9.2015 alkaen potilaita, joilla todettu ESBL- E.coli,
LisätiedotThe largest study of the prevalence of CDI ever conducted in Europe
The largest study of the prevalence of CDI ever conducted in Europe EUropean, multi-centre, prospective bi-annual point prevalence study of CLostridium difficile Infection in hospitalised patients with
LisätiedotMilloin nieluviljely
Milloin nieluviljely Nieluviljelyä käytetään nielutulehduksen tutkimuksessa Nieluviljely tehdään potilaille, joilla on kipeä tai tulehtunut nielu mutta ei nuhaa tai yskää Ratkaistaan, tarvitaanko tulehduksen
LisätiedotTekonivelinfektion riskitekijät. Teija Puhto Sis. ja inf. el Infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue, OYS
Tekonivelinfektion riskitekijät Teija Puhto Sis. ja inf. el Infektioiden torjuntayksikkö Operatiivinen tulosalue, OYS Yleistä Infektion kehittymiseen vaikuttavat monet eri tekijät Riskiin vaikuttaa potilas-,
LisätiedotEpidemioiden torjunta rokotuksin Tuija Leino, THL
Epidemioiden torjunta rokotuksin 11.10.2012 Tuija Leino, THL 1 Lähtökohta Rokotteilla pystytään ehkäisemään eräiden tarttuvien tautien tartuntoja ja/tai oireiden ilmaantumista Voidaan ehkäistä mikrobin
LisätiedotMoniresistentit mikrobit: henkilökunta ja lainsäädäntö
Moniresistentit mikrobit: henkilökunta ja lainsäädäntö Outi Lyytikäinen, tutkimusprofessori Sairaalainfektio-ohjelma (SIRO), Infektiotautien torjuntayksikkö (TETA), Terveysturvallisuusosasto (TETO) 11.4.2017
LisätiedotHoitoon liittyvien infektioiden torjunta osa potilasturvallisuutta
Hoitoon liittyvien infektioiden torjunta osa potilasturvallisuutta Outi Lyytikäinen, tutkimusprofessori Sairaalainfektio-ohjelma (SIRO) Infektiotautien torjuntayksikkö (INTA) Infektiotaudit - osasto (INFO)
LisätiedotMitä vaikuttavuusnäytöllä tehdään? Jorma Komulainen LT, dosentti Käypä hoito suositusten päätoimittaja
Mitä vaikuttavuusnäytöllä tehdään? Jorma Komulainen LT, dosentti Käypä hoito suositusten päätoimittaja Sidonnaisuudet Käypä hoito päätoimittaja, Duodecim Palveluvalikoimaneuvoston pysyvä asiantuntija,
LisätiedotPandemian kulku Suomessa eri seurantamittarein Markku Kuusi Ylilääkäri Tartuntatautien torjuntayksikkö
Pandemian kulku Suomessa eri seurantamittarein Markku Kuusi Ylilääkäri Tartuntatautien torjuntayksikkö Pandemian seurantajärjestelmät Tartuntatautirekisteri Yksittäisten tapausten seuranta Laboratorionäytteet
LisätiedotAsumispalveluyksiköiden hengitystie-epidemioiden hoito kunnassa
Asumispalveluyksiköiden hengitystie-epidemioiden hoito kunnassa Infektioiden torjuntapäivät 6.11.2018 Kirsi Valtonen, LT, ylilääkäri Tartuntataudeista vastaava lääkäri Vantaan tartuntatauti- ja hygieniayksikkö
LisätiedotMikrobilääkeresistenssin seuranta ja torjuntaohjeet
Mikrobilääkeresistenssin seuranta ja torjuntaohjeet Outi Lyytikäinen Sairaalainfektio-ohjelma (SIRO) Infektioepidemiologian ja -torjunnan osasto Kansanterveyslaitos MRSA MRSA ja muut moniresistentit mikrobit
LisätiedotKontaktiselvitysohjeen päivitys mikä muuttuu?
Kontaktiselvitysohjeen päivitys mikä muuttuu? Dos. Hanna Soini THL, Tartuntatautiseurannan ja torjunnan osasto 1 TB maailmassa 1/3 maailman väestöstä on infektoitunut M. tuberculosis - bakteerilla 9,6
LisätiedotSurveillance and epidemiology of hepatitis C in Finland
Surveillance and epidemiology of hepatitis C in Finland Markku Kuusi MD, PhD National Institute for Health and Welfare Infectious Disease Control Unit Register-based data [National Infectious Disease Register
LisätiedotTekonivelinfektiot. 5.10.2012 Teija Puhto Infektiolääkäri Infektioiden torjuntayksikkö, OYS
Tekonivelinfektiot 5.10.2012 Teija Puhto Infektiolääkäri Infektioiden torjuntayksikkö, OYS Lääkelaitos: Endoproteesirekisteri Lääkelaitos: Endoproteesirekisteri Tekonivelinfektio Lonkan ja polven primaaritekonivelistä
LisätiedotMiten kliinikko käyttää näyttöön perustuvia työkaluja ja mitä ne ovat?
Miten kliinikko käyttää näyttöön perustuvia työkaluja ja mitä ne ovat? Tutkimustyön anti käytännön lääkärille Dosentti Pekka Honkanen Oulun yliopisto, terveystieteiden laitos, Kainuun maakunta- kuntayhtymä
LisätiedotKatsaus elintarvikevälitteisiin epidemioihin Shp-SIRO-FiRe-päivät 30.9.-1.10.2013
Katsaus elintarvikevälitteisiin epidemioihin Shp-SIRO-FiRe-päivät 30.9.-1.10.2013 Sari Huusko TH, TtM Tartuntatautien torjuntayksikkö Katsaus elintarvikevälitteisiin epidemioihin Kryptosporidioosiepidemiat
LisätiedotTAMPEREEN YLIOPISTO LÄÄKETIETEEN YKSIKKÖ LASTENTAUTIEN LISÄKOULUTUSOHJELMA LASTEN INFEKTIOSAIRAUDET
TAMPEREEN YLIOPISTO LÄÄKETIETEEN YKSIKKÖ LASTENTAUTIEN LISÄKOULUTUSOHJELMA LASTEN INFEKTIOSAIRAUDET Vastuuhenkilö: professori Matti Korppi (lasten infektiosairaudet) Kouluttajat: Dos. Merja Helminen, professori
LisätiedotVERISUONIKATETRI-INFEKTIOT
VERISUONIKATETRI-INFEKTIOT Kirsi Terho Hygieniahoitaja, TtM VSSHP/TYKS 25.3.2014 VERISUONIKATETRIEN INFEKTIOIDEN ESIINTYVYYS Verisuonikatetri-infektiot l. verisuonikatetrihoitoon liittyvät infektiot Riski
LisätiedotMONIRESISTENTIT MIKROBIT (MRSA, VRE, ESBL)
POHJOIS-POHJANMAAN SAIRAAN- 1 (5) MONIRESISTENTIT MIKROBIT (MRSA, VRE, ESBL) Mikrobit (bakteerit, virukset, sienet) ovat hyvin muuntautumiskykyisiä, jonka ansiosta ne pystyvät esim. antibioottihoitojen
LisätiedotMasennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen
Masennus ja mielialaongelmien ehkäisy Timo Partonen LT, psykiatrian dosentti, Helsingin yliopisto Ylilääkäri, yksikön päällikkö, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos; Mielenterveys ja päihdepalvelut osasto;
LisätiedotAjankohtaista asiaa MRSA:sta Suomen Endoproteesihoitajat ry Silja Serenade 21.4.2004 hygieniahoitaja Marja Hämäläinen HUS Mobiiliyksikkö
Ajankohtaista asiaa MRSA:sta Suomen Endoproteesihoitajat ry Silja Serenade 21.4.2004 hygieniahoitaja Marja Hämäläinen HUS Mobiiliyksikkö Sairaalahygieenisesti ongelmalliset mikrobit Mikrobilääkkeille vastustuskykyiset
LisätiedotOmavalvontaseminaari Uuden tartuntatautilain asettamia vaatimuksia hoivayksiköille
Omavalvontaseminaari 22.11.2017 Uuden tartuntatautilain asettamia vaatimuksia hoivayksiköille Mikko Valkonen ESAVI] 22.11.2017 1 Infektioiden torjunta 1.3.2017 voimaan astuneen uudistetun tartuntatautilain
LisätiedotAlueellinen sairaalahygieniapäivä Epidemiologinen katsaus
Alueellinen sairaalahygieniapäivä 22.11.2017 -Epidemiologinen katsaus infektiolääkäri Hanna Viskari 1 2 7-vuotiaan tytön virtsan klebsiella. Anamneesissa ei ole erityistä syytä tällaiseen resistenssiin
LisätiedotHengitystieinfektiot urheilijoilla. Matti Karppelin 5.11.2012
Hengitystieinfektiot urheilijoilla Matti Karppelin 5.11.2012 Hernelahti, Heinonen 2008 Moreira ym. 2009 Infektioalttiuden mekanismeja, hypoteeseja Limakalvojen IgA, makrofagit, granulosyytit, lymfosyytit
LisätiedotHIV ja ammatilliset kysymykset. 15.2.2012 Matti Ristola
HIV ja ammatilliset kysymykset 15.2.2012 Matti Ristola Perustelut HIV-positiivisten ammatillisiin rajoituksiin Tartunnanvaara Vaikutus toimintakykyyn Hammaslääkärin vastaanottoon liittyneet HIV-tartunnat
LisätiedotLaboratorion merkitys infektioiden diagnostiikassa. Risto Vuento Laboratoriokeskus PSHP
Laboratorion merkitys infektioiden diagnostiikassa Risto Vuento Laboratoriokeskus PSHP Mikrobin ja ihmisen suhde Hyödylliset mikrobit, henkilön oma mikrobisto (ns. normaalifloora) Käsitteellä infektiotauti
LisätiedotKosketusvarotoimet vai eristys onko terminologialla väliä? JA Sairaanhoitopiirin uudet ohjeet ESBL-potilaiden hoitoon
Kosketusvarotoimet vai eristys onko terminologialla väliä? JA Sairaanhoitopiirin uudet ohjeet ESBL-potilaiden hoitoon 19.9.2017 ylilääkäri Raija Uusitalo-Seppälä Infektioyksikkö, SataDiag, Satakunnan sairaanhoitopiiri
LisätiedotMoniresistentit mikrobit MRSA, ESBL, CPE ja VRE. Alueellinen koulutus Mikrobiologi Terhi Tuhkalainen
Moniresistentit mikrobit MRSA, ESBL, CPE ja VRE Alueellinen koulutus 5.10.2018 Mikrobiologi Terhi Tuhkalainen Esityksen sisältö Mikrobien antibioottiresistenssi Moniresistentit bakteerit (MDR) MRSA = Methicillin
LisätiedotMoniresistentit mikrobit MRSA, ESBL, CPE ja VRE. Alueellinen koulutus Mikrobiologi Terhi Tuhkalainen
Moniresistentit mikrobit MRSA, ESBL, CPE ja VRE Alueellinen koulutus 5.10.2018 Mikrobiologi Terhi Tuhkalainen Esityksen sisältö Mikrobien antibioottiresistenssi Moniresistentit bakteerit (MDR) MRSA = Methicillin
LisätiedotValtakunnallinen suositus moniresistenttien mikrobien torjunnasta. Elina Kolho
Valtakunnallinen suositus moniresistenttien mikrobien torjunnasta Elina Kolho STM käynnistämä projekti Tavoite yhtenäistää moniresistenttien mikrobien torjuntakäytäntöjä Suomessa => kohderyhmä tartunnantorjuntatiimit
LisätiedotPREVALENSSITUTKIMUS HOITOON LIITTYVISTÄ INFEKTIOISTA JA MIKROBILÄÄKKEIDEN KÄYTÖSTÄ EUROOPPALAISISSA AKUUTTISAIRAALOISSA: tausta, tavoitteet,
PREVALENSSITUTKIMUS HOITOON LIITTYVISTÄ INFEKTIOISTA JA MIKROBILÄÄKKEIDEN KÄYTÖSTÄ EUROOPPALAISISSA AKUUTTISAIRAALOISSA: tausta, tavoitteet, mukaanotto/poissulkukriteerit ja tiedonkeruu Kertaluontoinen
LisätiedotNielutulehduksen hoitosuositus
Mikstra Suomen Mikrobiologit ry Tavoitteet ja kohderyhmät Hoitosuosituksen tavoitteina ovat nielutulehduspotilaiden järjestelmällinen diagnostiikka, mikrobiologiseen diagnoosiin perustuva hoito, bakteerilääkkeiden
LisätiedotITÄ-SUOMEN LABORATORIOKESKUKSEN ISLAB Laboratoriotiedote 17/2008 LIIKELAITOSKUNTAYHTYMÄ. Kliininen mikrobiologia (5)
Kliininen mikrobiologia 20.10.2008 1(5) MUUTOKSIA PUUMALAVIRUSVASTA-AINETUTKIMUKSISSA JA KÄYTTÖÖN OTETAAN UUSI RIPULIEPIDEMIATUTKIMUS NOROVIRUSANTIGEENIN OSOITTAMISEKSI Puumalapikatesti käyttöön Kuopion
LisätiedotClostridium difficile infektio kliinisenä ongelmana Eero Mattila
Clostridium difficile infektio kliinisenä ongelmana 13.5.2008 Eero Mattila Clostridium difficile o taudinkuva vaihtelee oireettomuudesta hengenvaarallisen rajuun o aina vaan uusiutuva Clostridium difficile
LisätiedotLiikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus
Liikunnan vaikuttavuus ja kuntoutus Urho Kujala Liikuntalääketieteen erikoislääkäri Liikuntalääketieteen professori Terveystieteiden yksikkö, Liikuntatieteellinen tiedekunta Jyväskylän yliopisto urho.m.kujala@jyu.fi
LisätiedotHYGIENIAHOITAJAN ROOLI TOIMENPITEISIIN LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN SELVITYKSESSÄ JAANA VATANEN HYGIENIAHOITAJA, HYKS PEIJAS
HYGIENIAHOITAJAN ROOLI TOIMENPITEISIIN LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN SELVITYKSESSÄ JAANA VATANEN HYGIENIAHOITAJA, HYKS PEIJAS TOIMENPITEISIIN LIITTYVÄT INFEKTIOT Edeltävä polikliininen toimenpide Edeltävä sairaalahoitojakso
LisätiedotMitä moniresistentin mikrobin kantajuus tarkoittaa? Eristääkö vai ei?
Mitä moniresistentin mikrobin kantajuus tarkoittaa? Eristääkö vai ei? Infektioiden torjunnalla turvaa ja laatua hoitolaitoksiin Alueellinen koulutuspäivä 29.11.2016 Hygieniahoitaja, Anu Harttio-Nohteri/VSSHP
LisätiedotVanhentunut. Suositus estolääkityksestä ja rokotteen käytöstä meningokokkitapausten yhteydessä SUOSITUS
SUOSITUS estolääkityksestä ja rokotteen käytöstä meningokokkitapausten yhteydessä Vanhentunut Terveyden ja hyvinvoinnin laitos PL 30 (Mannerheimintie 166) 00271 Helsinki Puhelin: 020 610 6000 www.thl.fi
LisätiedotHPV ja irtosolututkimukset, kliinikon näkökulma. Pekka Nieminen Dosentti Klinikkaylilääkäri HYKS, naistentaudit
HPV ja irtosolututkimukset, kliinikon näkökulma Pekka Nieminen Dosentti Klinikkaylilääkäri HYKS, naistentaudit Human Papilloma Virus DNA-virus Ilman HPV:tä ei synny kohdunkaulan syöpää Harald zur Hausen,
LisätiedotHenkilökunnan influenssarokotus mitä ja miksi? Esa Rintala, ylilääkäri Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikkö VSSHP 2015
Henkilökunnan influenssarokotus mitä ja miksi? Esa Rintala, ylilääkäri Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikkö VSSHP 2015 Influenssa Lisää väestön sairastuvuutta 5 15 % väestöstä sairastuu jokaisen
LisätiedotKÄSIHYGIENIA, MITÄ VÄLIÄ? KATARIINA KAINULAINEN INFEKTIOLÄÄKÄRI, HUS 4/26/2018 1
KÄSIHYGIENIA, MITÄ VÄLIÄ? 25.4.2018 KATARIINA KAINULAINEN INFEKTIOLÄÄKÄRI, HUS 4/26/2018 1 KÄSIHYGIENIA Potilaan turvallisuus Oma turvallisuus 4/26/2018 2 HOITOON LIITTYVÄ INFEKTIO SUOMESSA 6-7% sairaalapotilaista
LisätiedotToimenpideohje torjuntatoimista hinkuyskätapausten yhteydessä
Toimenpideohje torjuntatoimista hinkuyskätapausten yhteydessä Kansanterveyslaitoksen julkaisuja C 10/2007 ISSN 1238-5875 1 Toimenpideohje torjuntatoimista hinkuyskätapausten yhteydessä 1. Toimenpideohjeen
LisätiedotPisaravarotoimet PISAROITA SYNTYY
Pisaravarotoimet Hygieniahoitaja Jaana Sinkkonen Alueellinen sairaalahygieniapäivä 15.11.2018 PISAROITA SYNTYY Puhuessa, yskiessä, niistäessä, aivastaessa hengitysteiden toimenpiteissä Pisarat eivät tavallisesti
LisätiedotMUUTOKSET VALTIMOTAUTIEN ESIINTYVYYDESSÄ
MUUTOKSET VALTIMOTAUTIEN ESIINTYVYYDESSÄ Yleislääkäripäivät 2017 Veikko Salomaa, LKT Tutkimusprofessori 23.11.2017 Yleislääkäripäivät 2017 / Veikko Salomaa 1 SIDONNAISUUDET Kongressimatka, Novo Nordisk
LisätiedotOHJEITA PÄIVÄKOTIEN HENKILÖKUNNALLE LASTEN INFEKTIOIDEN EHKÄISYYN JA HOITOON
15.8.2017 Hyvinvointipalvelus Kasvatus- ja opetuspalvelut OHJEITA PÄIVÄKOTIEN HENKILÖKUNNALLE LASTEN INFEKTIOIDEN EHKÄISYYN JA HOITOON Tampereen kaupunki Varhaiskasvatus Lasten ja nuorten terveyspalvelut
Lisätiedot15.4.2015 Tartuntatautitapauksia ja niiden ratkaisuja/ Katrine Pesola
Tartuntatautitapauksia ja niiden ratkaisuja Katrine Pesola, THL 15.4.2015 Tartuntatautitapauksia ja niiden ratkaisuja/ Katrine Pesola 1 Salmonellakysymyksiä (1) Todettu Salmonella Infantis potilaalla,
LisätiedotAjankohtaiskatsaus. Päivän teema
Ajankohtaiskatsaus Erikoislääkäri Simo Sirkeoja TAYS Infektioyksikkö Hengitystievirukset Influenssa Hinkuyskä Veriviljelylöydöksiä A streptokokki Tuhkarokko Tippuri HIV (PEP ja PrEP) Päivän teema 2 11.5.218
LisätiedotEbolasta Hannu Syrjälä
Ebolasta 3.10.2014 Hannu Syrjälä Ebola (EVD) v. 1976 tunnistettu, Filovoruksiin kuuluva RNA-virus 5 eri lajia, joista 4 aiheuttaa ihmiselle taudin Ebola ; joki Zairessa 1976-2013 : 24 epidemiaa, joissa
LisätiedotTunnistatko hoitoon liittyvän infektion? hygieniahoitaja Sirpa Pöyry
Tunnistatko hoitoon liittyvän infektion? hygieniahoitaja Sirpa Pöyry 12.5.2017 Uusi tartuntatautilaki tuli voimaan 1.3.2017 Merkittävimmät muutokset aikaisempaan lakiin verrattuna koskevat - Hoitoon liittyvien
LisätiedotInfluenssarokotus miksi ja kenelle? Esa Rintala, ylilääkäri Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikkö VSSHP 2016
Influenssarokotus miksi ja kenelle? Esa Rintala, ylilääkäri Sairaalahygienia- ja infektiontorjuntayksikkö VSSHP 2016 Influenssa Lisää väestön sairastuvuutta 5 15 % aikuisista ja 20 30 % lapsista sairastuu
LisätiedotInfektiohälytystilanteet terveydenhuollossa Perusterveydenhuollon rooli ja tehtävät
Infektiohälytystilanteet terveydenhuollossa Perusterveydenhuollon rooli ja tehtävät 6.2.2015 Kirsi Valtonen, LT, va ayl Tartuntataudeista vastaava lääkäri Vantaan terveyskeskus Flunssa Senegalista 2010
LisätiedotInfektioiden torjunta pitkäaikaishoidossa
Infektioiden torjunta pitkäaikaishoidossa Maija Rummukainen Infektioylilääkäri, LT Keski-Suomen shp MR 260314 Mitä on pitkäaikaishoito? laitoshoidolla tarkoitetaan hoidon, ylläpidon ja kuntouttavan toiminnan
LisätiedotMitä tietoa sairaalan johto tarvitsee infektioiden torjunnasta
Mitä tietoa sairaalan johto tarvitsee infektioiden torjunnasta Hygieniahoitajien valtakunnalliset koulutuspäivät 18.-19.5.2017 Infektiolääkäri Jaana Leppäaho-Lakka Keski-Suomen keskussairaala Mitä hoitoon
Lisätiedot