Miten hyvät terveyden edistämisen käytännöt muuttuvat käytänteiksi?

Transkriptio

1 Miten hyvät terveyden edistämisen käytännöt muuttuvat käytänteiksi? Elintapaohjausprosessin jalkauttaminen 15 kuntaan Risto Kuronen Päijät-Hämeen Sosiaali- ja Terveysyhtymä

2

3 Ikihyvä Päijät-Häme, seurantatutkimus Ennaltaehkäisyyn keskittyvä alueellinen ravitsemusterapeutti 2003 Seutukunnallinen ennaltaehkäisy -hanke Valtit-hanke Hyve-hanke Tavoitteena pysyvä toimintatapa ja rakenteet terveyden ja hyvinvoinnin edistämiselle Päijät-Hämeessä Ikääntyvien toimintakykyisyys -hanke Muut alueen terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen hankkeet Uudet hankkeet

4 Hyve-yksikkö Phsotey, Peruspalvelukeskus kaikkien alueen kuntien käytössä seuraavat kaksi vuotta, puolet rahoituksesta kunnilta (0,5 /as.) jatkaa Hyve-hankkeessa ( ) tehtyä työtä keskeisenä tavoitteena juurruttaa alueen perusterveydenhuoltoon systemaattinen elintapaohjauksen malli valtimotautien ja T2D:n ehkäisyyn Työntekijät: Risto Kuronen,lääkäri Anna Päätalo,ravitsemusterapeutti Sari Hokkanen,sairaanhoitaja

5

6 Korkean riskin strategia Kokonaisriskin kartoitus Hoitajien rooli isommaksi Elintapaohjauksen ja muutoksen korostus

7 Elintapaohjausprosessi Riskihenkilön tunnistus Elintapaohjauksen toteutus Seuranta ja arviointi T2D-riskitesti Ikihyvä-ryhmänohjaus Kirjaaminen Pegasos/Effica Prosessin jalkautus/pilotointi T2D-preventiolla!

8

9

10

11 Ikihyvä-ryhmäohjauksen periaatteet Ohjaajana koulutettu Ikihyvä-ryhmänohjaaja Koostuu kuudesta tapaamisesta; tapaaminen kahden viikon välein ja kuudes tapaaminen 2-3 kk viidennestä Seurantatapaaminen noin puoli vuotta ryhmän päättymisestä Tavoitteellista toimintaa Yksilöllistä ohjausta ryhmässä Ryhmän tuki merkittävä! Pilvikki Absetz, Raisa Valve, Brian Oldenburg, Heikki Heinonen, Aulikki Nissinen, Mikael Fogelholm, Vesa Ilvesmäki, Martti Talja, and Antti Uutela Elintapainterventiolla saavutettiin osa diabeteksen ehkäisytutkimuksen tuloksista. SLL 22/2008 Type 2 Diabetes Prevention in the "Real World": One-year results of the GOAL Implementation Trial. Diabetes Care 30:

12

13 Valmiit materiaalit ryhmänohjaajille Kirjaamisohjeet Ryhmäohjauksen laadunvarmistus

14 Tilanne 5/09 Kaikissa alueen 15 kunnassa prosessi toiminnassa Ikihyvä elintaparyhmiä toteutunut vuonna kpl Kevään 2009 aikana uusia ryhmiä alkanut 20 kpl Yhtenäinen kirjaaminen aloitettu 2008 Elintaparyhmäohjauksen laajentaminen muille alueille Sosiaalisektori (työttömät, mielenterveyskuntoutujat) Raskausdiabeetikot Ylipainoisten lasten vanhemmat Tth

15 Konkreettisia jalkautettavia asioita Vyötärönympäryksen mittaus T2D-riskitesti Glukoosirasitus T2D:n ja muiden sokeriaineenvaihdunnan häiriöiden diagnostiikan tarkennus Ikihyvä-ryhmänohjausmalli Systemaattinen kirjaaminen

16 Haasteet Organisaatiot Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen tulosalueet vs. valtimotautiehkäisy Toiminta koskee useita eri tulosalueita, kuka omistaa, kuka koordinoi ja kehittää? Yhteistyön luominen eri organisaatioiden ja tulosalueiden välille Johto - Johdon/esimiesten sitoutuminen, keskijohto! - Toimintamallin jalkautuminen systemaattiseksi ja pysyväksi on iso muutos - Jalkautuminen vie aikaa ja seuranta ja arviointi tulee mahdollistaa - Keskitytään valittuun teemaan ja tehdään siitä pysyvä toiminta Ammattilaiset Elintapaohjauksesta/muutoksesta realistinen hoitovaihtoehto valtimotautiriskien hoitoon Yksittäisen riskin hoidosta kokonaisriskin kartoitukseen ja hoitoon Elintapaohjaus ja muutos ovat prosesseja Hoitajavetoinen toimintamalli Yksilöohjauksesta ryhmänohjaukseen, jossa tuetaan elintapamuutoksen tekoa arjessa Kirjaaminen: työn näkyväksi tuleminen, toiminnan laadun ja vaikuttavuuden arviointi uutta Potilaat Vastuu oman terveyden ylläpitämisestä annetuilla työkaluilla Pienten pysyvien elintapamuutosten teko arjessa Yksilöohjauksesta ryhmänohjaukseen

17 Phsotey Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen tulosalue Neuvolatoiminta (äitiys- ja perhesuunnitteluneuvola, lastenneuvola) Ehkäisevä perhetyö Kouluterveydenhuolto Koulukuraattorin ja psykologin palvelut Opiskeluterveydenhuolto Nuorten ehkäisy- ja seksuaaliterveysneuvonta Elintaparyhmät Seulontatutkimukset ja rokotukset Influenssarokotukset Matkailijoiden rokotukset Kasvatus- ja perheneuvola

18 Oiva Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen tulosalue Lapsi-, nuoriso-, perhepalvelut ja aikuisterveydenhoito - äitiys- ja lastenneuvolatoiminta - kouluterveydenhuolto - opiskeluterveydenhuolto - ehkäisevä perhetyö - seulonnat - diabetesneuvonta - hoitotarvikejakelu - verenpaineseuranta - rokotukset ja tartuntataudit Lastensuojelu ja lapsiperheiden erityispalvelut

19 Haasteet Organisaatiot Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen tulosalueet vs. valtimotautiehkäisy Toiminta koskee useita eri tulosalueita, kuka omistaa, kuka koordinoi ja kehittää? Yhteistyön luominen eri organisaatioiden ja tulosalueiden välille Johto - Johdon/esimiesten sitoutuminen, keskijohto! - Toimintamallin jalkautuminen systemaattiseksi ja pysyväksi on iso muutos - Jalkautuminen vie aikaa ja seuranta ja arviointi tulee mahdollistaa - Keskitytään valittuun teemaan ja tehdään siitä pysyvä toiminta Ammattilaiset Elintapaohjauksesta/muutoksesta realistinen hoitovaihtoehto valtimotautiriskien hoitoon Yksittäisen riskin hoidosta kokonaisriskin kartoitukseen ja hoitoon Elintapaohjaus ja muutos ovat prosesseja Hoitajavetoinen toimintamalli Yksilöohjauksesta ryhmänohjaukseen, jossa tuetaan elintapamuutoksen tekoa arjessa Kirjaaminen: työn näkyväksi tuleminen, toiminnan laadun ja vaikuttavuuden arviointi uutta Potilaat Vastuu oman terveyden ylläpitämisestä annetuilla työkaluilla Pienten pysyvien elintapamuutosten teko arjessa Yksilöohjauksesta ryhmänohjaukseen

20 Kiitos!