Sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämisrakenne

Transkriptio

1

2 Pohjois-Suomen monialaiset sosiaali- ja terveyspalvelut kehittämisrakenne ja toimintamallien juurruttaminen Pohjoisen alueen Kaste PaKaste II (jatkohanke) Lappi, SaKaste, Pohjois-Pohjanmaa, Keski-Pohjanmaa, KAMPA Hankekuvaus: PaKaste II -hanketta haetaan juurruttamaan Pohjois-Suomessa PaKaste I:n aikana käynnistettyjä toimenpiteitä sekä kehittämään edelleen sosiaali- ja terveydenhuollon yhteisiä toimintamalleja palvelujen ja yksilöiden hyvinvoinnin edistämiseksi. Hankkeen tavoitteena on 1) Juurruttaa ja levittää PaKaste 1:n aikana kehitettyjä toimintamalleja - perusterveydenhuollossa - terveyden edistämisessä - perhepalveluissa - aikuissosiaalityössä - yhteisesti sosiaali- ja terveydenhuollossa 2) Kehittää sosiaali- ja terveydenhuollon yhteisiä asiakasprosesseja ja toimintamalleja - lapsiperhepalveluissa - nuorten aikuisten kanssa tehtävässä työssä - seniori- ja vanhustyössä 3) Kansalaistoiminnan ja -osallisuuden lisääminen 4) Kehittää tiedontuotannon ja vaikuttavuuden arvioinnin menetelmiä sosiaali- ja terveyspalveluiden kehittämisrakenteessa ja arvioida kehitetyt toimintamallit. 5) Kehittää saamenkielisten palveluita 6) Pilotoida PaKaste 1:n aikana suunniteltua terveydenhuollon, sosiaalipalveluiden ja terveyden edistämisen yhteistä kehittämisen rakennetta/verkostoa.

3 Sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämisrakenne Toiminnalliset tasot Osket koordinoi yhdessä perusterveydenhuollon yksiköiden kanssa Asiakaskehittäjät & kokemusasiantuntijat Kuntien kehittäjätyöntekijät (50 100%) Terveyden edistämisen yhdyshenkilöiden ja työryhmien tukirakenne Kehittämis-/työskentelyjaksot kunnissa (3-6kk) Johtajien kehittämisen tukirakenne o Sosiaalityön/vanhustyön johtajat, terveyden edistäminen, osaston-/vastaavat hoitajat Laajemman toiminnallisen/sisällöllisen alueen koordinaattorit o Työparityöskentely kunnan työntekijöiden tueksi; Konsultaatio asiakkaille ja työn-tekijöille; Erityisosaamisen turvaaminen; Menetelmäosaaminen asiakastyön tasolle Kehittämistyön tarpeet ja haasteet Nuoret aikuiset työttömiä ja toimeentulotuen varassa eläviä Sosiaali- ja terveydenhuollon yhteennivominen asiakas- ja kehittämistyössä Terveysuhkana aikuistyypin diabetes, liikapaino ja tupakointi Terveyden edistäminen sisällytettävä palveluprosesseihin Vastaanoton ja päivystystoiminnan haasteet (lääkäripula, etäisyydet) Sosiaalipalveluissa tarve uudenlaiseen työtapaan ja suunnitelmallisuuteen Vanhustyön rakenteet ja sisällöt pitkien etäisyyksien kunnissa Kehittämistyön resurssit hajallaan Toimenpiteet Perustetaan kehittäjätiimit Asiakaskehittäjät mukana kehittämistyössä Konsultaation ja osaamisen välittäminen Asiakaslähtöisten, monitoimijaisten palveluprosessien mallintaminen Menetelmien ja sähköisten palveluiden käyttöönotto Pysyvä tiedonkeruun malli palveluiden vaikuttavuuden arviointiin Tulokset Toimintamallit käytössä kunnissa, luotu toimintamalli juurruttamiseen Palveluprosessit asiakaskeskeisiä ja suunnitelmallisia Peruspalveluissa pysyvät tiedonkeruun malli vaikuttavuuden arviointiin Pysyvä sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämisrakenne, jossa perustervey-denhuollon yksiköt toimivat yhteistyössä sosiaalialan Yhdessä kuntien kanssa Opetus- ja tutkimuskeskusyhteistyö (AMKt, YOt, järjestöt) Teknologia palvelee erityispalveluiden ja konsultaation välittämisessä sekä työntekijöiden koordinoinnissa Tiedontuotanto: työntekijät omasta työstään ja työn vaikuttavuudesta, alueellinen tiedontuotanto, tieteellinen tutkimus Tulevaisuudessa yhteistyö sairaanhoitopiirien perusterveydenhuollon yksiköiden kanssa Tavoitteet Toimintamallien juurruttaminen (perusterveydenhuolto, terveyden edistäminen, lastensuojelu, aikuissosiaalityö, perhepalvelut), ennaltaehkäisy Sosiaali- ja terveydenhuollon suunnitelmallisten, yhteisten asiakasprosessien kehittäminen lapsiperheille, nuorille aikuisille ja vanhuksille Tiedontuotannon ja vaikuttavuuden arvioinnin kehittäminen Saamenkieleen ja kulttuuriin pohjautuvien palveluiden kehittäminen Toteuttaa terveydenhuollon, sosiaalipalveluiden ja terveyden edistämisen yhteistä kehittämisrakennetta Resurssit Alueelliset koordinaattorit/suunnittelijat sosiaali- ja terveydenhuollossa Kuntien kehittäjätyöntekijät sosiaali- ja terveydenhuollossa Kehittämistiimit kunnissa Kuntatyöskentelyjaksot juurruttamiseen (pth, terv. ed., sostyö, vanhustyö) Asiakaskehittäjät Perusterveydenhuollon yksiköt, sosiaalialan osaamiskeskukset, oppilaitokset Toimijat ja sisältöalueet Lapin osahanke: Perusterveydenhuollon, sosiaalipalveluiden, terveyden edistämisen ja vanhustyön yhteistä kehittämistä asiakas keskiössä Pohjois-Pohjanmaan hanke: Lapsiperhepalveluiden kehittämistä moniammatillisissa kehittämistiimeissä Keski-Pohjanmaan osahanke: lastensuojelun, perhe- ja aikuissosiaalityön moniammatillisten ja - toimijaisten käytäntöjen kehittämistä

4 PaKaste2 Lapin kunnille Toimintamallien juurruttaminen Sosiaaliala Pth Terveyden edistäminen Palveluprosessien kehittäminen Terveyden edistäminen Pth Sosiaalipalvelut vanhustyö Sosiaali-ja terveyspalveluiden yhteinen kehittämistehtävä (Inari, Kemi, Rovaniemi, Enontekiö) Vanhustyön kehittäminen Asiakaskehittäjätoiminta Resurssit - sisällöt Alueelliset koordinaattorit Vastaanottotoiminta, verkkoneuvonta, sähköinen ajanvaraus Ikihyväryhmät (painonhallinta, diabetes) Ryhmätyön menetelmät nuorten kanssa tehtävässä työssä Palveluiden vaikuttavuuden arviointi 3kk työskentelyjaksot Omat kehittämistehtävät 50% kehittäjäsosiaalityöntekijä ja 50% kehittäjätyöntekijä terveydenhuoltoon Kuntien kanssa neuvotellaan rajattu kehittämiskohde Vanhustyön lähiesimiesten kehittämisen tukirakenne Työskentelyjaksot vanhustyön kehittämistehtävään

5 Kehittämistavat Palveluprosessit -juurruttaminen Kuntien kehittämistehtävät ja yhteiset kehittämisrakenteet Vaikuttavuuden arviointi Asiakaskehittäjätoiminta Kehittämisrakenteen pilotointi t 5

6 Mitä juurrutettavaa, levitettävää Palkkatukityömalli kunnalle työttömyyden ja syrjäytymisen ehkäisyyn (Inari) Kuntouttava työtoiminta ryhmätyönmalli (Inari) Sukulaissijaisperhemalli (Roi) Lapsen polku perhehoidossa malli (Roi) Tirlittan tyttötalo (Tornio) Nuorten ryhmät Oppilashuoltoryhmämalli (Tornio) Varhain vanhemmaksi malli (Kemi Tornio) Seudullinen sosiaalipäivystys (Länsi-Pohja) Tttmalli (Tornio) Nuorten sosiaalityön malli /Tornio) Nuorten palveluprosessi (Kemi) Perhetyön mallit (Tornio, Roi) Suunnitelmallisuuden kehittäminen.. Läheisneuvonpito Dialogiset menetelmät Työparityö Kansalaisneuvonta Konsultaatio ammattilaisille Asiakaskehittäjätoiminta Yhteisölliset työmenetelmät (nuoret, perheleirit, ikihyvä, hyvinvointiryhmät)

7 Pth & terveyden edistämisen mallit vastaanottotoiminnan kehittämisprosessi Pitkäaikaispotilaiden hoitopolkumallien juurruttaminen (astma, reuma, sydän ja Verisuonitaudit, verenpaine, diabetes) Vastaanoton henkilökunnan työnkuvien selkeyttäminen Työttömien terveystarkastukset Neuvolan perhetyö Ikihyväryhmät (diabetes, painonhallinta, tupakasta vieroitus) IVA-työkalu Sähköinen hyvinvointikertomus etäjumppamalli Hoitoisuusluokitus vuodeosastolla /asiantuntijahoitajilla / lääkäri hoitaja Verenpainepotilaan hoitopolku Diabetespotilaan hoitopolku Reumapotilaan hoitopolku Sydän ja verisuonitautien Hoitopolku Lääkäri hoitaja työparityöskentelymalli Vuodeosaston sairaanhoitajan päivystystoiminnan kehittäminen virkaajan ulkopuolella

8 PaKaste2: vanhustyö vanhustyö Vanhustyön esimiesten kehittämisrakenne 3 kk työskentelyjaksot & kuntakohtaiset kehittämistehtävät Työparityöskentely geriatrikonsultaatio resurssit Geriatri Vanhustyön sosiaalityöntekijä Kuntien työskentelyjaksot vanhustyön kehittämiseen